Ny obduksjonsrapport viser at overdoser av reseptbelagte legemidler overgår overdoser av illegale midler (New Autopsy Report Says Abused Prescription Drug Overdoses Tops Illegal Drugs) (allheadlinenews.com 6.11.2006)

Obduksjonsrater USA - fra 50 % til 5 % En grunn til fallet i obduksjonsrater fra omtrent 50 prosent på 1960-tallet til et gjennomsnitt på 5 prosent i dag er at sykehus siden 1970 ikke lenger må utføre en minimumsrate av obduksjoner for å fortsette å være godkjent. (usnews.com 3.9.2006)

- Fikk aldri vite dødsårsaken - (aftenposten.no 14.9.2006)

- Leukoaraiosis er assosiert med dødelighet på kort og lang sikt hos pasienter med hjerneblødning. Leukoaraiosis is associated with short- and long-term mortality in patients with intracerebral hemorrhage. (J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013 Oct;22(7):919-25. Epub 2013 Feb 21).

Selvmords-undersøkelser byr på utfordringer (Suicides present investigative challenges) (chicoer.com 26.11.2006)

Etter to obduksjoner ble det endelig oppdaget at Daniel Wayne døde av en cocktail av legemidler i kroppen (entertainmentwise.com 9.10.2006)

- Uten obduksjoner begraver sykehusene feilene sine. (- Dødsårsak: ukjent.) (- Diagnostiske feil, som studier viser er vanlig, forblir uoppdaget, og tillater at leger kan fortsette sin praksis på andre pasienter med en falsk følelse av trygghet. (- Mulighetene for å lære om effektiviteten av medisinske behandlinger og progresjon av sykdommer går tapt. Unøyaktig informasjon ender opp i dødsattester, og undergraver påliteligheten for avgjørende helsestatistikk.)

Without Autopsies, Hospitals Bury Their Mistakes (Uten obduksjoner begraver sykehusene feilene sine)
propublica.org 15.12.2011
Da Renee Royak-Schaler uventet kollapset og døde 22. mai beordret ingen obduksjon. (When Renee Royak-Schaler unexpectedly collapsed and died on May 22, no one ordered an autopsy.)

Not the doctors at Howard County General Hospital in Columbia, Md., where the 64-year-old professor and cancer researcher was pronounced dead.

In collaboration with the Investigative Reporting Program at the UC Berkeley Graduate School of Journalism

Not the Maryland Office of the Chief Medical Examiner, which passed on the case because no foul play was involved.

And not Royak-Schaler’s physicians at Johns Hopkins University School of Medicine who had diagnosed cancer in her hip two days beforehand but acknowledged they didn’t know what had caused her unforeseen death.

A half-century ago, an autopsy would have been routine. Autopsies, sometimes called the ultimate medical audit, were an integral part of American health care, performed on roughly half of all patients who died in hospitals. Today, data from the Centers for Disease Control and Prevention show, they are conducted on about 5 percent of such patients. (...)

Som Royak-Schaler mann, Jeffrey Schaler, oppdaget, utløser ikke engang plutselige uventede dødsfall obduksjoner. (As Royak-Schaler’s husband, Jeffrey Schaler, discovered, even sudden unexpected deaths do not trigger postmortem reviews.)

Diagnostiske feil, som studier viser er vanlig, forblir uoppdaget, og tillater at leger kan fortsette sin praksis på andre pasienter med en falsk følelse av trygghet. Mulighetene for å lære om effektiviteten av medisinske behandlinger og progresjon av sykdommer går tapt. Unøyaktig informasjon ender opp i dødsattester, og undergraver påliteligheten for avgjørende helsestatistikk. (Diagnostic errors, which studies show are common, go undiscovered, allowing physicians to practice on other patients with a false sense of security. Opportunities are lost to learn about the effectiveness of medical treatments and the progression of diseases. Inaccurate information winds up on death certificates, undermining the reliability of crucial health statistics.)

Det var bare på grunn av Royak-Schaler forbindelser at hennes tilfelle endte annerledes. Hennes kolleger ved University of Maryland School of Medicine oppfordret hennes mann til å godkjenne en obduksjon og frivillig utføre den gratis. (It was only because of Royak-Schaler’s connections that her case ended differently. Her colleagues at the University of Maryland School of Medicine urged her husband to authorize an autopsy and volunteered to conduct it for free.)

I hennes tilfelle, som i så mange, avdekket obduksjonen en overraskelse: Royak-Schaler, den anerkjente kreftforskeren, hadde kreften herjet i kroppen hennes - i hennes lunger, nyrer, mage og hennes beinmarg. En blodpropp sannsynligvis relatert til svulstene, forårsaket hennes plutselige død. (In her case, as in so many, the autopsy revealed a surprise: Royak-Schaler, the renowned cancer researcher, had cancer ravaging her body — in her lungs, kidneys, abdomen and the marrow of her bones. A blood clot, likely related to the tumors, caused her sudden death.)

Jeffrey Schaler har kjempet med sinne fordi hans kone ikke ble diagnostisert tidligere, men at det å vite hvordan hun døde var bedre enn ikke å vite. (Jeffrey Schaler has wrestled with anger that his wife wasn’t diagnosed sooner but said knowing how she died was better than not.)

“Det er en følelse av fred som følger med denne kunnskapen,” sa han. (“There’s a sense of peace that accompanies that knowledge,” he said.)

(Anm: Overlege: For få blir obdusert (aftenposten.no 15.12.2014).)

- Rättsmedicinalverket og Läkemedelsbiverkningsnämnden avslører at Läkemedelsverket i stor grad undervurderer antallet dødelige forgiftninger (3). Den største forskjellen ble registrert for zopiklon: 142 rapporterte dødsfall hos Rättsmedicinalverket, men ingen hos Läkemedelsbiverkningsnämnden. Bivirkningsprofilen for zopiklon er ikke korrekt angitt i Felleskatalogen, ettersom mulige alvorlige bivirkninger som bl.a. aggressivitet, muskelskader, leverskader, abstinens/avhengighet, dødsfall osv. er utelatt.

(Anm: Bivirkninger – suppe på spiker eller spiker i kisten? Direktør Henrik Lund i legemiddelfirmaet AstraZeneca hevder i sitt innlegg Bivirkninger – suppe på spiker, publisert i Tidsskriftet nr. 20/2003, at det informeres om alle bivirkninger i Felleskatalogen (1). Som et eksempel trekker Lund spesielt frem legemidlet zopiklon (Imovane) som et godt produkt, hvor det påpekes at det hadde samme bruksområde ti år før det ble registrert i Norge i 1994 (søvnløshet), og at det har samme bruksområde i dag og nøyaktig samme bivirkningsprofil. (…) Når det gjelder zopiklon og risiko for dødelige bivirkninger, heter det i konklusjonen i en svensk obduksjonsrapport som omfatter et begrenset antall dødsfall utenfor sykehus, at en sammenlikning av data for ti legemidler hos henholdsvis Rättsmedicinalverket og Läkemedelsbiverkningsnämnden avslører at Läkemedelsverket i stor grad undervurderer antallet dødelige forgiftninger (3). Den største forskjellen ble registrert for zopiklon: 142 rapporterte dødsfall hos Rättsmedicinalverket, men ingen hos Läkemedelsbiverkningsnämnden. Bivirkningsprofilen for zopiklon er ikke korrekt angitt i Felleskatalogen, ettersom mulige alvorlige bivirkninger som bl.a. aggressivitet, muskelskader, leverskader, abstinens/avhengighet, dødsfall osv. er utelatt. Zopiklon har ingen dokumentert positiv risiko-versus-kostnad-nytte-verdi og kan etter min oppfatning ikke karakteriseres som et godt produkt. Substansen tilfredsstiller etter min oppfatning heller ikke legemiddelloven, hvor det blant annet er anført at et legemiddel skal oppfylle bestemte kvalitetskrav, være effektivt og ved normal bruk ikke ha skadevirkninger som står i misforhold til forventet effekt. Tidsskr Nor Lægeforen nr. 24, 2003; 123.) (ki.se)

- Handelsnavn på Zopiklon i Norge - Zopiklon (Mylan) - Imovane (Sanofi-Aventis) - Zopiclone (Actavis) - Zopitin (Vitabalans).

(Anm: Zopiklon er et hypnotikum av typen cyklopyrroloner som brukes til å behandle kortvarige eller forbigående søvnproblemer (maks 2–4 uker). Zopiklon virker på samme måte som benzodiazepinene ved å binde seg til reseptorer i GABA-komplekset i sentralnervesystemet, og kalles derfor et benzodiazepinlignende preparat. (…) Handelsnavn på Zopiklon i Norge - Zopiklon (Mylan) -Imovane (Sanofi-Aventis) - Zopiclone (Actavis) - Zopitin (Vitabalans) (no.wikipedia.org).)

(Anm: Forskning og ressurser (mintankesmie.no).)

(Anm: Antidepressiva (nytteverdi) (mintankesmie.no).)

(Anm: Antipsykotika (psykofarmaka etc.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Sovemidler (sovemedisiner) og beroligende midler (mintankesmie.no).)

(Anm: Sovemidler knyttes til dødelighet eller kreft: en matchet kohortstudie. (Hypnotics' association with mortality or cancer: a matched cohort study.)  (...) Målsetting Anslagsvis 6 % -10 % av amerikanske voksne tok et sovemiddel (hypnotika) mot dårlig søvn i 2010. Denne studien underbygger tidligere rapporter som knytter hypnotika (sovemidler) til økt dødelighet. BMJ Open 2012;2:e000850 (27 February).)

(Anm: Protonpumpehemmere (proton pump inhibitors (PPIs) (syrepumpehemmere) (magesyrehemmere) (syrenøytraliserende midler (antacida)). (mintankesmie.no).)

(Anm: Syrepumpehemmere (protonpumpehemmere (PPI) knyttet til alvorlige gastrointestinale infeksjoner. (…) Legemidler som protonpumpehemmere (PPI) knyttet til en økt risiko for tarminfeksjoner med C. difficile og Campylobacter bakterier som kan forårsake betydelig sykdom. (Acid suppression medications linked to serious gastrointestinal infections. (…) Medications such as proton pump inhibitors (PPIs) was linked with an increased risk of intestinal infections with C. difficile and Campylobacter bacteria, which can cause considerable illness.) (medicalnewstoday.com 9.1.2017).)

(Anm: Flere barn enn antatt får bivirkninger av ADHD-medisiner. (…) Tidligere antok forskere at mellom 1 og 10 prosent av alle barn på ADHD-medisiner opplever nedsatt appetitt, men den nye studien viser at tallet faktisk er over 30 prosent. Dessuten er flere barn enn tidligere antatt triste og irritable, og flere opplever søvnproblemer, når de tar medisiner mot sykdommen. Likevel anbefaler forskerne at barna fortsetter å ta medisinene. (…) Den nye forskingsgjennomgangen er nettopp offentliggjort av Cochrane Library. Cochrane samler vitenskapelig evidens fra mange studier til en stor studie som dermed er mer presis. (forskning.no 18.5.2018).)

- Statlige rettsmedisinske institutter utfører færre obduksjoner. (- Men eksperter advarer om at det har en iboende risiko for å mangle dødsårsaken, særlig i mistenkte legemiddel- og andre substansrelaterte dødsfall.)

(Anm: The state medical examiner’s office is doing fewer autopsies. (…) A physician can generally perform one autopsy in the time it takes to do three so-called external examinations. Those can include viewing the surface of the body, reviewing medical records, and doing minimally invasive testing, such as toxicology. (…) Left unsaid, however, was another crucial factor: Under Hull, the office has routinely forgone autopsies in favor of less-rigorous testing to investigate deaths, including some of the hundreds of suspected fatal overdoses across the state. (…) But experts warn that carries an inherent risk of missing the cause of death, especially in suspected drug-related deaths. It also runs counter to standards set by the National Association of Medical Examiners — or NAME, the same organization that recently accredited the Massachusetts office — which recommends an autopsy be performed whenever “intoxication” is the suspected cause of death. “I can’t throw any numbers at you, and I can’t use this as criticism to say the ME’s office in Massachusetts is now missing X percent of deaths or cases,” said Dr. Jonathan L. Arden, a forensic pathologist and NAME’s vice president. “But in fairness to those national standards, yes — there is a risk that some diagnoses are being missed and some death certificates are incorrect.” (bostonglobe.com 6.12.2018).)

(Anm: Forskning og ressurser (mintankesmie.no).)

(Anm: Kultur for kritikk. Ja til tellekanter. Avstand til makten. Og 7 andre tips for en sterkere samfunnsforskning | Willy Pedersen, professor i sosiologi, Universitet i Oslo; Gunn Elisabeth Birkelund, professor i sosiologi, Universitet i Oslo. Våre to forskergrupper fikk topp score i den store evalueringen av norsk samfunnsforskning. (…) Komiteens begrep er «excellent».De konkluderer med at vi er «i den internasjonale forskningsfronten». (aftenposten.no 4.7.2018).)

- [Eosinofil myokarditt (EM) og en ung pasients plutselige uventede død ved behandling med antipsykotika] (ABILIFY).

[Eosinophilic myocarditis and sudden unexpected death in a younger patient treated with antipsychotics].
([Eosinofil myokarditt (EM) og en ung pasients plutselige uventede død ved behandling med antipsykotika] (ABILIFY).)
Ugeskr Laeger. 2011 Oct 31;173(44):2799-800.
Abstract En 36 år gammel mann som lider av schizofreni ble funnet død i sin leilighet. Rettslig obduksjon ble utført på grunn av plutselig uventet død, men fant ikke dødsårsaken. Histologisk undersøkelse av hjertet viste eosinofil myokarditt (EM), mens rettsmedisinske kjemiske undersøkelser viste økt nivå av aripripazol (Abilify). Vi diskuterer risikoen for plutselig hjertedød hos pasienter som får antipsykotika og mulig sammenheng mellom forhøyede nivåer av legemiddel og EM, og vi understreker viktigheten av obduksjon, og håper på bedre måter i fremtiden for å påvise pasienter utsatt for risiko. (…) (Abstract A 36 year-old man suffering from schizophrenia was found dead in his apartment. Forensic autopsy was performed due to sudden unexpected death but did not yield the cause of death. Histological examination of the heart showed eosinophilic myocarditis (EM) while forensic chemistry showed a raised level of aripripazol. We discuss the risk of sudden cardiac death in patients receiving antipsychotic drugs and the possible connection between raised drug levels and EM, and we emphasise the importance of autopsy and hope for better means in the future of finding patients at risk.)

- Obduktioner skal kaste lys på overmedicinering af psykisk syge

Obduktioner skal kaste lys på overmedicinering af psykisk syge
dagenspharma.dk 6.6.2013
Landets førende retsmedicinere trækker på hele paletten for at søge svarene på, hvorfor psykisk syge dør tidligere end resten af befolkningen. I 15 pct. af tilfældene finder man aldrig dødsårsagen. Senest har en række dødsfald i Region Hovedstaden skabt fornyet debat. (...)

- Tidlige dødsfall blant mennesker med psykiske lidelser (- Dødelighetsgapet blant mennesker med psykiske lidelser (rundt 15 år for kvinner og 20 år for menn har ikke lukket seg hverken i Australia eller Skandinavia)

Premature death among people with mental illness (Tidlige dødsfall blant mennesker med psykiske lidelser)
Leder
BMJ 2013;346:f2969 (14 May 2013)
I beste fall en unnlatelse å handle på bevis; i verste fall en form for dødelig diskriminering (At best a failure to act on evidence; at worst a form of lethal discrimination)

Resultatene i en linket artikkel av Lawrence og kolleger (doi:10.1136/bmj.f2539) reiser urovekkende spørsmål om vår ignorering av varigheten og verdien av livet til mennesker med psykiske lidelser.1 Man har i mer enn 50 år vært oppmerksom på at mennesker med de mer invalidiserende formene for psykiske lidelser ikke lever så lenge som de uten mental lidelser.2 Disse resultatene er blitt rapportert gjentatte ganger over flere tiår og kontineneter.3 4 Bevis fra lav og middels inntektsland er sparsom,5 6 til tross for gripende redegjørelser fra kolleger i disse land hvor mennesker med alvorlige psykiske lidelser blir forlatt i skoger eller ørkener når familier ikke lenger takler situasjonen. Lawrence og kollegers forskning dekker ny viten ved å fokusere på redusert forventet levealder blant personer med et bredere spekter av psykiske lidelser, snarere enn bare de med alvorlige tilstander. Deres resultater støtter imidlertid akkumulerte bevis for at ulikheter mellom de med og de uten psykiske lidelser ikke er bedret. (The findings of a linked paper by Lawrence and colleagues (doi:10.1136/bmj.f2539) raise disturbing questions about our disregard for the duration and value of the lives of people with mental illness.1 It has been clear for more than 50 years that people with the more disabling forms of mental illness do not live as long as those without mental illness.2 This finding has been repeatedly reported across decades and continents.3 4 Evidence from low and middle income countries is sparse,5 6 despite poignant accounts from colleagues in such countries of people with severe mental illness being abandoned in forests or deserts when families can no longer cope. Lawrence and colleagues’ research covers new ground by focusing on reduced life expectancy among people with a broader range of mental illnesses, rather than those with severe conditions only. However, their results support the accumulating evidence that inequalities between those with and without mental illness are not improving.)

I løpet av de siste 20 årene har dødelighetsgapet blant mennesker med psykiske lidelser (rundt 15 år for kvinner og 20 år for menn) ikke lukket seg hverken i Australia eller Skandinavia - to av de mest velstående deler av verden med de mest tilgjengelige helsesystemer.1 7 Vi forstår at denne ekstra dødeligheten ikke er et resultat av et høyere antall selvmord, men heller en kombinasjon av sosioøkonomiske forhold, helsetjenester og kliniske risikofaktorer.8 (For the past 20 years, the mortality gap among people with mental illnesses (around 15 years for women and 20 years for men) has not been closing in Australia or Scandinavia — two of the most affluent parts of the world with among the most accessible health systems.1 7 We are coming to understand that this excess mortality is not the result of higher suicide rates, but rather a combination of socioeconomic, healthcare, and clinical risk factors.8))

(Anm: Antidepressiva (nytteverdi) (mintankesmie.no).)

(Anm: Ny forskning: Lykkepiller gør mere skade end gavn. Folk med depression får intet ud af at tage antidepressivet SSRI, bedre kendt som lykkepiller, viser nyt dansk studie. (jyllands-posten.dk 13.2.2017).)

(Anm: Forskere finner link mellom bruk av antidepressiva, medfødte misdannelser eller dødfødsler. (Researchers Find Link Between Antidepressant Use, Congenital Anomalies or Stillbirths) (…) "Mens denne ekstra risikoen kan virke liten er resultatene etter mitt syn så alvorlig som de kan være." (“While this extra risk may seem small, in my view, the outcomes are as serious as they can be.”) (dgnews.docguide.com 5.12.2016).)

- BLE MISTENKT FOR Å FILLERISTE DATTEREN: – Mistanken henger alltid over oss. Et foreldrepar i Tromsø ble fratatt sin ett år gamle datter da de ble mistenkt for å ha filleristet henne. Nå mener en av landets fremste eksperter at mange foreldre kan være uskyldig dømt. (- Rognum er professor og rettsmedisiner ved Oslo universitetssykehus. I mange saker har han slått fast at et barn mest sannsynlig er filleristet. – Er du redd for at noen har blitt uskyldig dømt?)

(Anm: BLE MISTENKT FOR Å FILLERISTE DATTEREN: – Mistanken henger alltid over oss. Et foreldrepar i Tromsø ble fratatt sin ett år gamle datter da de ble mistenkt for å ha filleristet henne. Nå mener en av landets fremste eksperter at mange foreldre kan være uskyldig dømt. Foreldrene mistet sin ett år gamle datter da de ble mistenkt for å ha filleristet henne. Men nå kan ny forskning kan kaste lys over gamle mishandlingssaker. Legen bak forskningsprosjektet mener de foreløpig funnene er så alvorlige at han ikke kan være taus. Siden 2003 har rundt 20 foreldre eller omsorgspersoner blitt tiltalt for å ha filleristet barnet sitt. Flere er dømt. Men nå kan et nytt forskningsprosjekt kaste lys over en voldshendelse som nesten alltid mangler vitner. Og i Tromsø sitter en familie og håper på å endelig bli renvasket fra mistanken om grov barnemishandling. TV 2 har valgt å anonymisere familien av hensyn til barnet. (…) Wester har også sett på det som i den medisinske litteraturen siden 2008 omhandler filleristing. – Da finner jeg at 70 prosent av bildene som er brukt som eksempel på resultat av risting viser akkurat det samme bildet som er forenlig med en kronisk vannhodetilstand. Torleiv Ole Rognum er en av landets fremste rettsmedisinere. I flere tiår har han sloss for barns rettsikkerhet. Rognum er professor og rettsmedisiner ved Oslo universitetssykehus. I mange saker har han slått fast at et barn mest sannsynlig er filleristet. – Er du redd for at noen har blitt uskyldig dømt? – Jeg er alltid redd for at folk har blitt uskyldig dømt, sier Rognum. Han deler ikke nødvendigvis Westers syn, men er positiv til forskningsprosjektet og har igangsatt et eget prosjekt som blant annet skal se på hvor forskjellen i hvor mye risting et barn tåler. (tv2.no 10.11.2018).)

(Anm: Barnevern, omsorgssvikt, barnemishandling og barnedrap. (mintankesmie.no).)

(Anm: Helsetilsynet slår alarm om svikt i barnevernet: Bryter loven og barn blir ikke hørt. Helsetilsynets rapport fra 225 kommuner og bydeler viser at barn ikke har fått den hjelpen de har krav på. (– Kommunene svikter. Til sammen har 225 kommuner eller bydeler hatt en gjennomgang av sitt arbeid med meldinger, og Helsetilsynets konklusjon er krystallklar: «Vi har i dette tilsynet sett at meldinger til barnevernet om barn som lever med omsorgssvikt ble henlagt. Barn som skulle hatt hjelp fikk det ikke. Bekymringen ble «lagt i skuffen». (nrk.no 7.3.2017).)

 

(Anm: Eksponering av foster for antidepressiva kan endre Corpus Callosums mikrostruktur: Presentert ved PAS / ASPN. (…) Fordi "den neonate (nyfødtes) corpus callosum mikrostruktur er assosiert med utero (livmor) SSRI-eksponering og prenatal (før fødsel) mødredepresjon, er tidlige modningsprosesser i denne regionen følsomme for endret 5-hydroksytryptamin (5-HT) signalering under tiden i utero (livmor)," bemerket Campbell. "Disse resultatene - sammen med forstyrret hvit substans’ mikrostruktur i genu hos premature spedbarn - tyder dette på at utviklingen av [corpus callosum] kan være følsom for tidlige uheldige påvirkninger. (Fetal Exposure to Antidepressants May Alter Corpus Callosum Microstructure.) (dgnews.docguide.com 10.5.2017).)

(Anm: Unormal sæd med SSRI antidepressiva. Flere studier har funnet endrede sædparametere etter eksponering for SSRI-antidepressiva. Selv om SSRIs rolle er usikker, er det berettiget å ta hensyn til de observerte effektene på sædkvalitet og informere eksponerte pasienter. (Semen abnormalities with SSRI antidepressants. Several studies have found altered semen parameters after exposure to SSRI antidepressants. Although the role of SSRIs is uncertain, it is justified to take into account the observed effects on sperm quality and to inform exposed patients.) Prescrire Int 2015; 24 (156): 16-17.)

(Anm: Gravide kvinner som tar antidepressiva er mer sannsynlig å få barn med autisme, ifølge studie. Pregnant women who take antidepressants more likely to have a child with autism, study finds. Research data published in the BMJ reveal that antidepressant use during pregnancy increases the risk of autism in children, as reported The Independent Thursday. (firstwordpharma.com 20.7.2017).)

(Anm: - Nye data viser økt risiko for misdannelser når antidepressiva brukes under graviditet. (…) En studie publisert i British Medical Journal (BMJ) avslører at antidepressiva forskrevet til gravide kan øke sjansen for å få en baby med misdannelser.) (New Data Show Heightened Risk of Birth Defects When Antidepressants Are Used During Pregnancy.) (dgnews.docguide.com 19.1.2017).)

(Anm: - Utviklingen av et potensielt livstruende serotonergt syndrom eller nevroleptisk malignt syndrom (NMS)-lignende reaksjoner er rapportert for SNRI-er og SSRI-er alene, inkludert Celexa-behandling, men spesielt ved samtidig bruk av serotonerge legemidler (inklusive triptaner) og legemidler som svekker metabolisme av serotonin (inklusive MAO-hemmere), eller med antipsykotika eller andre dopaminantagonister (fda.gov 6.3.2009).)

(Anm: Antidepressant use during pregnancy and the risk of major congenital malformations in a cohort of depressed pregnant women: an updated analysis of the Quebec Pregnancy Cohort. (…) Conclusions Antidepressants with effects on serotonin reuptake during embryogenesis increased the risk of some organ-specific malformations in a cohort of pregnant women with depression. BMJ Open 2017;7:e013372.)

(Anm: Bruk av antipsykotika er assosiert med en 60 % økt risiko for dødelighet hos pasienter med Alzheimers sykdom. (…) Bruk av to eller flere antipsykotika samtidig ble knyttet til nesten doblet dødsrisiko (200 %) enn ved monoterapi.) (Antipsychotic Drug Use Increases Risk of Mortality Among Patients With Alzheimer’s Disease. JOENSUU, Finland -- December 12, 2016 -- Antipsychotic drug use is associated with a 60% increased risk of mortality among patients with Alzheimer's disease, according to a study published in the Journal of Alzheimer’s Disease. The risk was highest at the beginning of drug use and remained increased in long-term use. Use of 2 or more antipsychotic drugs concomitantly was associated with almost 2 times higher risk of mortality than monotherapy.) (dgnews.docguide.com 12.12.2016).)

(Anm: Antipsykotika dobler dødsrisiko allerede etter 180 dagers bruk. Greater Mortality Risk With Antipsychotics in Parkinson's (Større dødsrisiko med antipsykotika ved Parkinsons) (medicalnewstoday.com 21.6.2015).)

(Anm: (...) For ytterligere å illustrere problemet kan nevnes at antipsykotika forårsaker parkinsonisme (5), og en studie fant at mennesker med Parkinsons sykdom og psykose hadde fire ganger større sannsynlighet for å dø etter tre til seks måneders behandling enn de som ikke fikk antipsykotika. (6) De var også mer utsatt for kognitiv svikt, forverring av parkinsonsymptomer, hjerneslag, infeksjoner og fall. RE: Psykisk syke lever kortere. Tidsskr Nor Legeforen 10.11.2015.)

(Anm: Legemidler som kan gi delirium hos eldre. Delirium ses særlig hos eldre ved akutte sykdommer og skader eller som følge av toksisk eller farmakologisk påvirkning. Eldre personer har mange sykdommer og bruken av legemidler er høy. Mange legemidler, og særlig de med antikolinerg eller dopaminerg effekt, kan gi delirium. Kjennskap til legemidler og kombinasjoner av legemidler som kan gi delirium, er viktig for å kunne forebygge og behandle tilstanden. Tidsskr Nor Legeforen 2005; 125:2366-7 (8.9.2005).)

- Behov for bedre data om skader og ulykker. På grunn av mangelfull datakvalitet er det vanskelig å gi en samlet oversikt over skadebildet i Norge. (- En annen konsekvens av den mangelfulle utfyllingen av omstendighetene rundt dødsfallet er den høye andelen av ulykkesdødsfall som blir kodet som «uspesifisert ulykke» (en såkalt «søppelkode»).)

(Anm: Behov for bedre data om skader og ulykker. På grunn av mangelfull datakvalitet er det vanskelig å gi en samlet oversikt over skadebildet i Norge. Mangelen på opplysninger som kan kartlegge årsakskjeden bak en skadehendelse gjør at datakildene i liten grad er egnet til å forebygge skader. Her beskriver vi noen av begrensningene i datagrunnlaget på skadefeltet. (…) Mangelfull utfylling av dødsmeldinger Dødsårsaksregisteret (DÅR) ved Folkehelseinstituttet er Norges offisielle kilde for utarbeidelsen av dødsårsaksstatistikk. DÅR er et sentralt helseregister med opplysninger om årsak til død for alle personer som på tidspunktet døden inntraff var registrert som bosatt i Norge (fra 2013 er det også publisert dødsårsaksstatistikk blant ikke-bosatte som dør under midlertidig opphold i Norge), også dersom dødsfallet skjer i utlandet. Den viktigste kilden til fastsettelse av dødsårsak er skjemaet «Legeerklæring om dødsfall/melding om unaturlig dødsfall» som fylles ut av legen. (…) En annen konsekvens av den mangelfulle utfyllingen av omstendighetene rundt dødsfallet er den høye andelen av ulykkesdødsfall som blir kodet som «uspesifisert ulykke» (en såkalt «søppelkode»). Antallet slike dødsfall har de siste ti årene vært i overkant av 600 per år, noe som utgjør om lag 30 prosent av alle ulykkesdødsfall. (fhi.no 31.05.2017 ).)

(Anm: Forventet levealder i Norge. Forventet levealder var i 2016 cirka 84 år for kvinner og 81 år for menn. Det er store forskjeller mellom utdanningsgrupper, mellom kommuner og bydeler, særlig i Oslo. (fhi.no 15.5.2018).)

(Anm: Rapport. Folkehelserapporten - Helsetilstanden i Norge. Folkehelserapporten presenterer kunnskap og statistikk om helsetilstanden i Norge. Kapitlene oppdateres regelmessig. (fhi.no 29.06.2018).)

- Bare tre varsler om alvorlige hendelser ble sendt til Helsetilsynet fra et helseforetak som i samme perioden hadde 42 dødsfall som overveiende sannsynlig kunne vært unngått.

(Anm: Få varsler om dødsfall som kunne vært unngått. Bare tre varsler om alvorlige hendelser ble sendt til Helsetilsynet fra et helseforetak som i samme perioden hadde 42 dødsfall som overveiende sannsynlig kunne vært unngått. I en tankevekkende artikkel i tidsskriftet BMJ, Qual SAF har helsepersonell ved St. Olavs hospital sett på de 1000 dødsfallene, i pasientgruppen over 16 år, som skjedde i sykehuset i perioden desember 2013 til februar 2014 (1).  (…) En vurdering av generell kvalitet på helsehjelpen som ble gitt viser at 50% av pasientene der dødsfallet kunne vært unngått fikk helsehjelp av dårlig kvalitet sammenliknet med gruppen der dødsfallet var uunngåelig der bare 2% fikk helsehjelp av dårlig kvalitet. Resultatene, der 4,2% av dødsfallene i en slik pasientpopulasjon antas å ha vært unngåelige, er ikke uventet, og har vært beskrevet i liknende studier tidligere. (helsetilsynet.no 9.8.2018).)

(Anm: Rate of avoidable deaths in a Norwegian hospital trust as judged by retrospective chart review. (…) Conclusions Avoidable hospital deaths occur less frequently than estimated by the national monitoring tool, but much more frequently than reported through mandatory reporting systems. Regular reviews of an unselected sample of hospital deaths are likely to provide a better estimate of the proportion of avoidable deaths than the current methods. BMJ Qual Saf Published Online First: 19 July 2018.)

- Hva kan autopsier lære oss om hjertesykdom? Studier på hjertet etter døden er noen ganger oversett som kilde til medisinsk informasjon som kan hjelpe oss med bedre å forstå og behandle forekomster av hjertesykdom, argumenterer forskere. (- Dr. Herrington og han gruppe fant viktige endringer i visse mitokondrielle proteiner, som er proteiner som "driver" de små komponentene som gir celler den energien som gjør at de kan utvikle og fungere. Dessuten ble alle endringene de oppdaget funnet i proteinnettverk (interagerende proteiner) som allerede er antatt å være relevante for aterosklerose.)

(Anm: What can autopsies teach us about heart disease? Studying the heart after death is a sometimes overlooked source of medical information that could help us to better understand and manage instances of heart disease, researchers argue. This week has seen the publication of a special issue of the journal Circulation dedicated to the role of autopsy in medical research. (…) "Autopsy is a source of discovery that informs the way we think about disease systemically," says special issue co-editor Dr. Jeffrey E. Saffitz, the chair of the Department of Pathology at Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, MA. "Atherosclerosis, hypertension, diabetes, and metabolic syndrome — these are the diseases you study during an autopsy. These are the diseases that are killing hundreds of thousands of people and autopsy is important to help understand how these diseases develop and progress." Dr. Jeffrey E. Saffitz Three studies published in this issue explain just how autopsy can reveal the underlying causes of sudden cardiac death, how cardiac implantable electronic devices can offer crucial postmortem information, and how studying the heart after death can help us to zoom in on the causes of atherosclerosis. (…) Identifying risks for family members In the first of these studies, Dr. Michael J. Ackerman — from the Mayo Clinic's Windland Smith Rice Sudden Death Genomics Laboratory in Rochester, MN — and a team of international researchers used autopsy to investigate sudden cardiac death in young people. (…) Specifically, the scientists looked for causes at cellular level, using a process called "whole-exome molecular autopsy," which allowed them to identify any potential genetic roots for uncommon cardiac events. (…) More accurate information The second study, led by Dr. Florian Blaschke — from the Charité – Universitätsmedizin Berlin in Germany — considered the importance of examining cardiac implantable electronic devices postmortem. Such devices are used to correct and sustain heart function in people with serious cardiovascular issues, such as bradyarrhythmia (abnormally low pulse), but they also often store specific medical information. (…) In 60.8 percent of the cases the researchers analyzed, the downloaded data allowed them to ascertain the cause of death with accuracy, and in 70 percent of cases, it helped them to determine the time of death. (…) Finding causes at cellular level The third study looked at how autopsy can help to clarify the underlying causes of atherosclerosis, which is a condition characterized by plaque buildup inside the arteries. These are the main vessels that deliver blood from the heart to the rest of the body. Lead researcher Dr. David Herrington — who works in the Wake Forest University School of Medicine in Winston-Salem, NC — and team analyzed tissue samples collected during 100 autopsies of young adults. They did this by using mass spectometry, which is a technique that allowed the investigators to identify the first changes that happen at cellular level, and which may eventually lead to atherosclerosis. Dr. Herrington and team found key changes in certain mitochondrial proteins, which are the proteins that "power" the small components that give cells the energy that allows them to develop and function. Moreover, all of the changes they detected were found in protein networks (interacting proteins) already thought to be relevant to atherosclerosis. The co-editor of the special issue that features all of these papers notes that, all taken together, they make a strong case for a more sustained use of autopsy in clinical research in the future. "If the papers and commentaries in this issue of Circulation are any indication," says Dr. Saffitz, "there is still much to be learned from autopsy." (medicalnewstoday.com 18.6.2018).)

(Anm: Table of Contents. June 19, 2018 — Volume 137, Issue 25. Circulation. 2018.)

(Anm: The Potential Application of Mitochondrial Medicine in Toxicologic Poisoning. J Med Toxicol. 2015 Apr 24. [Epub ahead of print].)

(Anm: Common antidepressant increased coronary atherosclerosis in animal model (…) The animals were then randomly assigned to receive a commonly prescribed antidepressant, a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) marketed under the brand name Zoloft, or a placebo once a day for 18 months. The antidepressant was given in a dose comparable to that given to patients. (medicalnewstoday.com 9.4.2015).)

(Anm: Autopsy as a Source of Discovery in Cardiovascular Medicine. Then and Now. Circulation. 2018;137:2683-2685 (Originally published June 18, 2018).)

(Anm: Autopsy 2018. Still Necessary, Even if Occasionally Not Sufficient. Circulation. 2018;137:2686-2688 (Originally published June 18, 2018).)

(Anm: Prospective Countywide Surveillance and Autopsy Characterization of Sudden Cardiac Death. POST SCD Study. Circulation. 2018;137:2689-2700 (Originally published June 18, 2018).)

- Har antidepressiva en langsiktig nytteverdi? (- Når det gjelder dødelighet av antidepressiva heter det i en studie på 378 400 deltakere at «risikoen for tidlig død ble økt med 33 prosent blant brukere av antidepressiva sammenlignet med ikke-brukere» (4).

(Anm: Har antidepressiva en langsiktig nytteverdi? (...) Når det gjelder dødelighet av antidepressiva heter det i en studie på 378 400 deltakere at «risikoen for tidlig død ble økt med 33 prosent blant brukere av antidepressiva sammenlignet med ikke-brukere» (4). Det er således ikke overraskende at sykefraværet fra det tidspunktet SSRI-preparater ble introdusert på markedet (1993) har økt fra et svært lavt nivå til å bli verdens høyeste (5). Tidsskr Nor Legeforen 2018 (03.05.2018).)

- Bruk av antidepressiva linket til høyere risiko for tidlig død: studie. (- Risikoen for tidlig død ble økt med 33 prosent blant brukere av antidepressiva sammenlignet med ikke-brukere.) (- I videre analyser konkluderte forskerteamet at selv om legemidlene kan være risikable i befolkningen generelt, kan risikoen blant personer med hjerte- og karsykdommer være lavere på grunn av deres antikoagulerende effekter.)

(Anm: Antidepressant use linked to higher risk of premature death: study. A new study has identified a link between antidepressant use and early death, CTV News reported. In the study, the investigators performed a meta-analysis of 16 studies involving a combined 378 000 patients to analyse the possible association between antidepressant use and death risk, finding that the risk of premature death was increased by 33 percent among antidepressant users compared to non-users. — Study author Paul Andrews noted that while not all studies reported exact causes of death, among the studies that did, the causes of death ranged from heart attacks and stroke to accidents. Andrews said that deaths involving accidents were unsurprising because "we know that antidepressants have negative effects on cognitive functioning as well." In further analyses, the research team concluded that although the drugs may be risky in the general population, their risk among people with cardiovascular disease could be lower due to their anticoagulant effects. Andrews suggested alternatives to antidepressants such as psychotherapy, stating "[psychotherapies] don't have the negative physiological effects…and they work just as well in the short term." (firstwordpharma.com 19.9.2017).)  

(Anm: Levealder og dødsårsaker (mintankesmie.no).)

(Anm: The Mortality and Myocardial Effects of Antidepressants Are Moderated by Preexisting Cardiovascular Disease: A Meta-Analysis. Psychother Psychosom 2017;86:268-282.)

- Bruk av antidepressiva knyttet til økt dødelighet hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) (chronic obstructive pulmonary disease).

(Anm: Antidepressant Use Associated With Increased Mortality in Patients With COPD. LAUSANNE, Switzerland -- June 29, 2018 -- Use of serotonergic antidepressants is associated with a small but significant increase in rates of respiratory-related morbidity and mortality among older adults with COPD, according to a new study published in the European Respiratory Journal. (dgnews.docguide.com 29.6.2018).)

(Anm: SEROTONERGIC ANTIDEPRESSANT USE AND MORBIDITY AND MORTALITY AMONG OLDER ADULTS WITH COPD. Eur Respir J. 2018 Jun 25. pii: 1800475.)

– Frykter for fremtiden til toksikologifaget. (- Miljøgifter i mat, vann og luft antas å være en årsaksfaktor til utvikling eller forverring av en rekke multifaktorelle sykdommer, som astma og allergier, diabetes, hjerte- og karsykdom, nevrologiske sykdommer som Alzheimers og Parkinson samt ulike typer kreft», understreker NSTF i bekymringsbrevet.)

(Anm: – Frykter for fremtiden til toksikologifaget. (...) Vi er mer eksponert for kjemikalier nå enn noen gang. (...) «Miljøgifter i mat, vann og luft antas å være en årsaksfaktor til utvikling eller forverring av en rekke multifaktorelle sykdommer, som astma og allergier, diabetes, hjerte- og karsykdom, nevrologiske sykdommer som Alzheimers og Parkinson samt ulike typer kreft», understreker NSTF i bekymringsbrevet, og derfor er det viktig at vi har eksperter som har høy kompetanse på hvordan mennesker blir påvirket av kjemiske stoffer, og som kan foreta risikovurderinger av potensielt farlige kjemikalier, sier Hubert Dirven, toksikolog ved Folkehelseinstituttet og leder av toksikologi-seksjonen i Norsk Selskap for Farmakologi og Toksikologi (NSTF).) (dagensmedisin.no 26.4.2017).)

(Anm: Hjernen (mintankesmie.no).)

(Anm: Mitochondria (mitokondrie) (mitokondriesykdommer) (mitokondrielle sykdommer). (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelinduserte mitokondrielle skader og sykdom. (Medication-induced mitochondrial damage and disease.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Signaler fra tarmens mikrobiotika til fjerntliggende organer mht. fysiologi og sykdom. Signals from the gut microbiota to distant organs in physiology and disease. (Nat Med. 2016 Oct 6;22(10):1079-1089.)

- Varsler hevder Forest bestakk studieleder for å favorisere Cipramil (Celexa).

(Anm: Varsler hevder Forest bestakk studieleder for å favorisere Cipramil (Celexa). Whistleblower Claims Forest Bribed Study's Investigator to Favor Celexa. A whistleblower's complaint from 2011 that was unsealed Jan. 20 in a federal district court alleged that Forest Pharmaceuticals paid the principal investigator of a federally funded antidepressant drug study to fix the results in favor of the company's drug Celexa (United States ex rel. Pigott v. Forest Pharmaceuticals Inc., D. Md., No. 1:11-cv-00717, unsealed 1/20/12) (…) Only Explanation for Study's Bias: Kickbacks According to the complaint, the NIMH initially entered into a contract for the STAR*D study with the University of Texas in September 1999 with Rush as the P.I. Celexa is a selective serotonin reuptake inhibitor or SSRI. SSRIs prevent the body's reuptake or removal of a naturally-occurring neurotransmitter that it is believed to have a positive impact on mood. For More Information The complaint from 2011 can be found at http://op.bna.com/hl.nsf/r?Open=jaqo-8qvqcd. (bna.com 1.2.2012 (BNA - BLOOMBERG).)

(Anm: Antidepressiva (SSRI) Lundbeck (mintankesmie.no).)

(Anm: Cipralex (Lexapro) (escitalopram) - Cipramil (Celexa) (cipramil) (citalopram) - H. Lundbeck A/S (mintankesmie.no).)

- Anklager om fusk med Novo-forskning. En norsk professor beskylder Novo Nordisk for at have skjult oplysninger om selvmordsforsøg i forbindelse med depressionspillen Seroxat (Paxil: paroxetin; paroksetin etc.).

(Anm: Anklager om fusk med Novo-forskning. En norsk professor beskylder Novo Nordisk for at have skjult oplysninger om selvmordsforsøg i forbindelse med depressionspillen Seroxat. En norsk professor beskylder Novo Nordisk for at have skjult oplysninger om selvmordsforsøg i forbindelse med depressionspillen Seroxat. Det kommer frem i programmet "Den Mørke Side", der sendes lørdag på P1. Programmet er lavet i samarbejde med Forbrugerrådets blad Tænk, skriver Politiken. Professor i farmakologi, Ivar Aursnes, har forsket i det materiale, som Novo Nordisk i 1990 sendte til myndighederne for at få godkendt Seroxat. Aursnes anklager Novo Nordisk for i materialet bevidst at have forsøgt at skjule data om flere selvmordsforsøg i den gruppe, som tog Seroxat. (dr.dk 5.5.2006).)

(Anm: Seroxat (Paxil) (paroxetine; paroksetin) (SSRI) (mintankesmie.no).)

(Anm: Paroksetin (paroxetine); markesføres i Norge under handelsnavn som bl.a. Seroxat; Paxil i USA.)

(Anm: Seroxat utløser tilfeller av aggresjon ("aggression er iagttaget efter markedsføring") (- Hyppighed “ikke kendt.) 4. Paroxetin – Aggression (EPITT nr. 18089) ema.europa.eu (22. januar 2015 EMA/PRAC/63323/2015 Udvalget for Risikovurdering inden for Lægemiddelovervågning).)

- Førebels obduksjonsrapport: Ingen ytre skadar.

(Anm: Førebels obduksjonsrapport: Ingen ytre skadar. Det er ikkje funne skadar eller liknande på det avdøde ekteparet i Gjesvær, viser obduksjonsrapporten som var klar onsdag ettermiddag. Framleis usikker dødsårsak Johansen fortel at dei framleis ikkje er sikre på grunnen til at ekteparet døydde. – Det vi veit er at dei avdøde skal ha vore sjuke ei vekes tid med streptokokkar, utan at vi kan fastslå at det er dødsårsaka, seier ho. (nrk.no 28.2.2018).)

(Anm: Ektepar døde av akutt lungebetennelse i Finnmark. Ekteparet i 40-årene som i februar ble funnet døde i Gjesvær i Finnmark, døde av akutt lungebetennelse, viser obduksjonsrapporten til politiet. Et ektepar i 40-årene ble i februar funnet døde i sin bolig i Gjesvær i Nordkapp kommune. Politiet betegnet dødsfallene som mistenkelige og startet etterforskning. Som følge av obduksjonsrapporten er saken sendt til statsadvokaten med forslag om henleggelse, opplyser politiet i en pressemelding. (dagbladet.no 15.6.2018).)

- De døde brått, men av tilsynelatende naturlige årsaker. (- I tillegg til de 21 dødsfallene knyttes også 56-åringen til andre hendelser.)

(Anm: De ansatte døde en etter en. Så fant kollega hvitt pulver på maten. De døde brått, men av tilsynelatende naturlige årsaker. Det var i alle fall det man trodde. Før nå. De var alle eldre. De nærmet seg alle pensjonsalder. Og alle døde brått og uventet. En etter en har ansatte ved den tyske industribedriften Ari Armaturen i Schloß Holte-Stukenbrock i nordvestlige Tyskland dødd av formodentlig naturlige årsaker. Det er i alle fall det man har trodd fram til nå. For i mai i år oppdaget en av de ansatte et hvitt pulver på sin egen matpakke. Sjekket videoopptakene Han varslet umiddelbart sine overordnede, og ba dem om å gå gjennom opptakene fra bedriftens videoovervåkningssystem. Etter å ha sett videoopptakene, kontaktet bedriften politiet. For på opptakene så de hva som hadde skjedd: (…) En av bedriftens andre ansatte, en 56 år gammel mann, hadde spredt det hvite pulveret over sin kollegas matpakke, skriver Deutsche Welle. (…) Ekstremt giftig 56-åringen ble pågrepet og etter hvert identifiserte politiet det hvite pulveret som blyacetat. Stoffet kalles også blysukker fordi det smaker noe søtt, skriver Store norske leksikon. (dagbladet.no 28.6.2018).)

- Tysk sykepleier tiltalt for over 100 drap. En tysk sykepleier som allerede soner livstidsdom for to drap, møter tirsdag i retten for å svare for hvorfor flere enn 130 pasienter døde på hans vakt. (- Rettssaken mot pleieren Niels Högel er den største massedrapssaken i tysk historie siden andre verdenskrig.)

(Anm: Tysk sykepleier tiltalt for over 100 drap. En tysk sykepleier som allerede soner livstidsdom for to drap, møter tirsdag i retten for å svare for hvorfor flere enn 130 pasienter døde på hans vakt. Rettssaken mot pleieren Niels Högel er den største massedrapssaken i tysk historie siden andre verdenskrig. Påtalemyndigheten sa allerede i november i fjor at han kunne ha tatt livet av så mange som 100 pasienter i alt. Den nå 41 år gamle mannen har allerede tilbrakt nesten ti år bak murene for to pasientdrap. Han står tiltalt for å med vilje ha gitt pasienter overdose av medisin, slik at han kunne redde livet deres i siste liten. I svært mange tilfeller endte det imidlertid fatalt for pasientene som fikk overdose. (aftenposten.no 30.10.2018).)

- Må vente seks dager på obduksjonen. Helligdagene i påsken gjør at det går seks dager før kvinnen som ble funnet død i Tønsberg, kan obduseres. – Svært uheldig for etterforskningen, sier politiinspektør Magnar Pedersen. (- Sarpsborg kommune og foreldrene er uenige om hvordan de skal tolke fylkesmannens vedtak og obduksjonsrapporten.)

(Anm: Må vente seks dager på obduksjonen. Helligdagene i påsken gjør at det går seks dager før kvinnen som ble funnet død i Tønsberg, kan obduseres. – Svært uheldig for etterforskningen, sier politiinspektør Magnar Pedersen. Politiet ba om obduksjon etter at en kvinne i 40-årene ble funnet død på Husøy i Tønsberg i går kveld. En mann i 50-årene er avhørt av politiet og siktet for kroppskrenkelse med døden til følge. Mannen ble løslatt skjærtorsdag. – Vi avventer den foreløpige obduksjonsrapporten som kommer etter påske, og kommenterer ikke saken før vi har sett konklusjonene i den, sier jourhavende jurist Jan Helge Palm i Sør-Øst politidistrikt til NRK. Kvinne funnet død utenfor Tønsberg(…) Må vente på obduksjonen Dødsfallet blir betegnet som mistenkelig, men politiet kan så langt ikke si noe sikkert om dødsårsaken. I den forbindelse er obduksjonen viktig for den videre etterforskningen. (…) – Er det uheldig for etterforskningen at dere må vente i seks dager? – Det er svært uheldig at det skal gå så lang tid uten at vi har obdusenter tilgjengelig. Vi har kodet dette som et mistenkelig dødsfall og prøver å finne ut hva som er årsaken til kvinnens død. Vi har sikret en del bilder og spor på stedet, men det er først når avdøde er obdusert at vi kan si noe nærmere om dødsårsaken. (nrk.no 29.3.2018).)

- Vi er de dødes advokater. Ingen andre i Norge har denne jobben.

(Anm: - Vi er de dødes advokater. Ingen andre i Norge har denne jobben. TRONDHEIM (Dagbladet): - Arbeidet er krevende, sier Kjell Endre Bonesrønning og viser oss et fotografi av en kvinne med omfattende skader på hode og ansikt. Sammen med Thorbjørn Aass jobber han som thanatopraktiker – oppkalt etter thanatos, dødens gud i gresk mytologi. Arbeidet går ut på å gjenskape ansiktet til personer som har omkommet i alvorlige ulykker, slik at familien kan ta et verdig farvel. Fotografiet med kvinnen er ikke unikt. I fjor rekonstruerte de ansiktene til bortimot 30 personer. (…) Vil se den døde Ifølge Statens Vegvesen omkom 107 personer i trafikkulykker på norske veier i 2017. En rapport fra SINTEF fra 2012 viser at mange pårørende som har mistet noen i trafikken, skulle ønske de fikk se den avdøde, slik at de fikk ta et verdig farvel. (dagbladet.no 16.8.2018).)

– Den lille gutten og foreldrene hans er sviktet, og det er grusomt. Norsk pasientforening og stortingspolitiker Olaug Bollestad er rystet over behandlingen av Tim Daniel og foreldrene hans. De krever endringer.

(Anm: – Den lille gutten og foreldrene hans er sviktet, og det er grusomt. Norsk pasientforening og stortingspolitiker Olaug Bollestad er rystet over behandlingen av Tim Daniel og foreldrene hans. De krever endringer. Sarpsborg kommune har fått kritikk for sin behandling av lille Tim Daniel, som hadde en alvorlig muskelsykdom. Da foreldrene kom hjem fra sykehuset med sin syke baby, fikk de ikke den hjelpen de hadde krav på. – Her er det åpenbart mye som har gått galt. Den lille gutten og foreldrene hans er sviktet, og det er grusomt å lese om. Det er opprørende og trist, sier Olaug Bollestad (KrF), leder helse- og omsorgskomiteen på Stortinget. Hun mener kampen mot systemet er utmattende og frustrerende. (nrk.no 23.6.2018).)

- Krever dødsfallet utredet. Foreldrene til lille Tim Daniel har nå for første gang fått en beklagelse fra Sarpsborg kommune. (– Kommunen beklager kun det de ble felt for i tilsynssaken hos Fylkesmannen i Østfold. Men vi ønsker å få klarhet i hva som skjedde den dagen, sier Lene Thorvaldsen, moren til Tim Daniel. – Før det vil ikke jeg få ro i sjelen, sier hun.)

(Anm: Krever dødsfallet utredet. Foreldrene til lille Tim Daniel har nå for første gang fått en beklagelse fra Sarpsborg kommune. Men foreldrene og kommunen er fortsatt uenige. NRK fortalte i forrige uke om muskelsyke Tim Daniel som døde i april 2017 – bare 16 måneder gammel. Han hadde bodd i kommunal barnebolig i 11 måneder. Foreldrene til Tim Daniel mener de ikke har fått godt nok svar på hva som skjedde den dagen han døde. – Kommunen beklager kun det de ble felt for i tilsynssaken hos Fylkesmannen i Østfold. Men vi ønsker å få klarhet i hva som skjedde den dagen, sier Lene Thorvaldsen, moren til Tim Daniel. – Før det vil ikke jeg få ro i sjelen, sier hun. Sarpsborg kommune og foreldrene er uenige om hvordan de skal tolke fylkesmannens vedtak og obduksjonsrapporten. (nrk.no 25.6.2018).)

- Sunshine Policies (retningslinjer for åpenhet om interessekonflikter) og mørke skygger over Europa: Offentliggjøring av legemiddelindustriens utbetalinger til helsepersonell i ni europeiske land. (- Er åpenheten om individuelle data obligatorisk og komplett? Flertallet av de frivillige retningslinjer inkluderer en "opt-out" (frameldelse)-klausul i form av et krav om individuelt samtykke, hvilket undergraver betydningen av en åpenhetspolitikk.)

(Anm: Sunshine Policies (retningslinjer for åpenhet om interessekonflikter) og mørke skygger over Europa: Offentliggjøring av legemiddelindustriens utbetalinger til helsepersonell i ni europeiske land. (Sunshine Policies and Murky Shadows in Europe: Disclosure of Pharmaceutical Industry Payments to Health Professionals in Nine European Countries. (...) Er åpenheten om individuelle data obligatorisk og komplette? Flertallet av de frivillige retningslinjer inkluderer en "opt-out" (frameldelse)-klausul, gjennom et krav om individuelt samtykke, hvilket undergraver betydningen av en åpenhetspolitikk. (The majority of the voluntary codes include an “opt-out” clause, through a requirement for individual consent, that undermines the meaning of a transparency policy.) (...) Disclosure rules must follow EFPIA guidelines, but exceptions are allowed when these provisions are in conflict with national laws or regulations. Int J Health Policy Manag 2018 (ePublished: 14 March 2018).)

(Anm: Habilitet (integritet) (mintankesmie.no).)

(Anm: Media (mediekritikk) (mintankesmie.no).)

(Anm: Interessekonflikter, bestikkelser og korrupsjon (mintankesmie.no).)

(Anm: Sakkyndige legers integritet, partiskhet og habilitet versus løgn i rettssalen (sakkyndighet) (mintankesmie.no).)

- Fatale bivirkninger av legemidler. (- Med ca. 830 000 døgnopphold ved norske sykehus i 2003 tilsier dette flere tusen legemiddelrelaterte dødsfall årlig.)

(Anm: Fatale bivirkninger av legemidler. (...) Legene ved medisinsk avdeling mistenkte bivirkninger i 73,3 % av tilfellene, kirurgene i 27,3 %. Ingen ble meldt Bivirkningsnemnda» (1).) (...) «FDA mottar ved direkte innrapporteringer færre enn 1 % av alvorlige mistenkte legemiddelreaksjoner» (2). (...) Med ca. 830 000 døgnopphold ved norske sykehus i 2003 tilsier dette flere tusen legemiddelrelaterte dødsfall årlig. Flere andre studier bekrefter at forekomsten av alvorlige og dødelige legemiddelreaksjoner er svært høyt (4, 5). Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 786.)

(Anm: Myndighetenes innsats for å eliminere risiko for legemiddelskader. (Norra Magasinet - TV2 24.02.1997).)

- Forskning: Antidepressiva linket til blodproppstilstand: Studie. (- Effekten av antidepressiva på venøs tromboembolisme (VTE) kan være en klasseeffekt. De mekanistiske veiene som ligger bak disse forbindelsene fortjener ytterligere evaluering.)

(Anm: Forskning: Antidepressiva linket til blodproppstilstand: Studie. (Research: Anti-depressants linked with blood clot condition: Study.) (...) Effekten av antidepressiva på venøs tromboembolisme (VTE) kan være en klasseeffekt. De mekanistiske veiene som ligger bak disse forbindelsene fortjener ytterligere evaluering. Ann Med. 2018 Jul 12:1-17.)

- Vanlig antidepressiva gir økt koronar aterosklerose (åreforkalkning) i dyremodell.

(Anm: Vanlig antidepressiva gir økt koronar aterosklerose (åreforkalkning) i dyremodell. (Common antidepressant increased coronary atherosclerosis in animal model.) (medicalnewstoday.com 9.4.2015).)

(Anm: - Brukere av antidepressiva har mer åreforkalkning og dermed økt risiko for hjertesykdom og hjerneslag sammenlignet med ikke-brukere (mintankesmie.no).)

(Anm: Symptoms and Diagnosis of Venous Thromboembolism (VTE) (heart.org - Updated:Feb 6,2018).)

- Villigheten til å påføre andre skade.

(Anm: - Villigheten til å påføre andre skade. Pr. John Braithwaite. CORPORATE CRIME in the Pharmaceutical industry, Routledge & Kegan Paul, 1984 ISBN: 0710200498 (NÆRINGSLIVKRIMINALITET innen legemiddelindustrien, Routledge & Kegan Paul, 1984 ISBN: 0710200498).)

(Anm: Gruppe (Transparency International) ber om flere tiltak for å takle korrupsjonen innen legemiddelindustrien. (Group calls for more to be done to tackle corruption in the pharmaceutical industry) (…) På begynnelsen av 2016 har én av 10 korrupsjonsundersøkelser i USA involvert legemiddelfirmaer, hvilket ifølge rapporten er et langt høyere antall saker enn det som involverer banksektoren. BMJ 2016;353:i3099 (Published 02 June 2016).)

– Bekymret over stort medisinforbruk.

(Anm: – Bekymret over stort medisinforbruk. Helse. (…) Folkehelseinstituttets direktør Camilla Stoltenberg er bekymret over det høye medisinforbruket.) (– Kunnskapen vi har i dag, er for dårlig. Vi har muligheter til å få mye bedre kunnskap om dette, og det haster nå som vi har en eldrebølge foran oss, sier Stoltenberg. (kommunal-rapport.no 12.6.2018).)

- Å skape legemidler uten bivirkninger. (Creating medicines without side effects.) (- Nå, i stedet for primitivt å ødelegge et molekyl, uavhengig av dets mange funksjoner, kan leger angripe et bestemt molekyl som gjør en bestemt ting på et bestemt sted.) (- Så å stenge det helt ned ville være som å prøve å løse problemet med trafikkbelastning ved å forby biler.) (- Det legger et nytt nivå av presisjon til begrepet presisjonsmedisin - medisin skreddersydd nøyaktig til pasientens behov.)

(Anm: Å skape legemidler uten bivirkninger. (Creating medicines without side effects.) Stor nytte forventes i kampen mot kreft, autisme, Alzheimers etc. (...) Mer presise presisjonsmedisiner. Inntil nå har legemidler blitt målrettet molekyler på en svært generell måte. Hvis et molekyl ble antatt å være skadelig kan forskere forsøke å utvikle et legemiddel som blokkerer det fullstendig. Men Zhus nye forskning fremhever minussiden (baksiden) ved tilnærmingen med å skyte med haglegevær. Et molekyl kan forårsake problemer på grunn av hva det gjør i en del av cellen, men samtidig gjør det samme molekylet noe helt annet i andre deler - kanskje noe enormt viktig. Så å stenge det helt ned ville være som å prøve å løse problemet med trafikkbelastning ved å forby biler. Nå, i stedet for primitivt å ødelegge et molekyl, uavhengig av dets mange funksjoner, kan leger angripe et bestemt molekyl som gjør en bestemt ting på et bestemt sted. Det legger et nytt nivå av presisjon til begrepet presisjonsmedisin - medisin skreddersydd nøyaktig til pasientens behov. (More Precise Precision Medicine Until now, drugs have targeted molecules in a very general way. If a molecule was thought to be harmful, researchers might try to develop a drug to block it entirely. But Zhu's new work highlights the downside of that shotgun approach. A molecule might be causing problems because of what it's doing in one part of the cell, but, at the same time, that same molecule is doing something entirely different in other parts -- perhaps something tremendously important. So shutting it down entirely would be like trying to solve the problem of traffic congestion by banning cars. Now, rather than crudely trying to block a molecule regardless of its many functions, doctors can target a specific molecule doing a specific thing in a specific location. That adds a new level of precision to the concept of precision medicine -- medicine tailored exactly to a patient's needs. ) (sciencedaily.com 6.7.2018).)

- Hva er små molekyler? Små molekyler har vært en avgjørende del av farmasøytisk forskning (legemiddelforskning) i løpet av det siste århundre, og utgjør det store flertallet av kommersielt markedsførte legemidler i dag, til tross for økningen i antall tilgjengelige biologiske i dag.

(Anm: What are Small Molecules? Small molecules have been a crucial part of pharmaceutical research over the last century, and make up the vast majority of commercially marketed drugs today, despite the increase in the number of biologics available currently. This drug was to become a small molecule drug which is still in use today, as part of 700-1,000 clinical trials annually. People know it better as aspirin. Many other small molecules are used today for pain relief, categorized as follows, and making up the great majority of pain-relieving drugs available today: - Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - COX-2 inhibitors – Opioids - Central analgesics - Topical analgesics - Topical anesthetics (news-medical.net 24.9.2018).)

- En stor andel farlige kjemikalier er merket feil. En av fem farlige kjemikalier er feil eller mangelfullt merket.  (— Feilmerkede produkter kan være farlig for mennesker og miljø. Det er viktig med riktig informasjon om farene ved produktet.)

(Anm: En stor andel farlige kjemikalier er merket feil. En av fem farlige kjemikalier er feil eller mangelfullt merket. Det viser en landsdekkende kontrollaksjon med farlige kjemikalier og biocidprodukter som Miljødirektoratet gjennomførte i mai. Nærmere 900 kjemikalier og 51 biocidprodukter som selges i byggevareutsalg, mat, sport, hobby, bil og båtbutikker ble kontrollert. — Feilmerkede produkter kan være farlig for mennesker og miljø. Det er viktig med riktig informasjon om farene ved produktet, sier seksjonsleder Mathieu Veulemans. (miljodirektoratet.no 5.7.2018).)

- Hva hvis «moderne» hjerteinfarktpasienter bare sitter igjen med bivirkninger av anbefalt behandling? BARE BIVIRKNINGER: I ytterste konsekvens vil gammel medisin ikke ha NOEN effekt – bare bivirkninger.

(Anm: Hva hvis «moderne» hjerteinfarktpasienter bare sitter igjen med bivirkninger av anbefalt behandling? BARE BIVIRKNINGER: I ytterste konsekvens vil gammel medisin ikke ha NOEN effekt – bare bivirkninger. Da vil et «sukkertøy» (placebo) komme best ut i en sammenligning med den gamle medisinen, men pasientene trenger ingen av dem, skriver artikkelforfatterne. (…) Hvem har ansvaret for å rydde opp når det er skjellig grunn til å tro at et produkt som var bra for tidligere generasjoner av pasienter, kanskje nå er blitt mer til ugagn og forurensning enn nytte? (dagbladet.no 20.6.2018).)

- Forskrivninger av legemidler med depresjon som bivirkning (sideeffekt) øker.

(Anm: Forskrivninger av legemidler med depresjon som bivirkning (sideeffekt) øker. (Prescriptions Grow for Meds with Depression Side Effect.) (…) Den generelle forekomsten av legemidler i USA med depresjon som mulig bivirkning økte betydelig fra 37,2 % i perioden 2005-2006 til til 38,4 % i 2013-2014 .) (medpagetoday.com 29.6.2018).)

- Vanlige legemidler kan bidra til depresjon. (Common Drugs May Be Contributing to Depression.) (- "Det har vært en økning i selvmord, som vi vet," sa dr. Muskin. "Er det korrelert med bruken av disse legemidlene? Det ærlige svaret er det vet vi ikke. Kan det spille en rolle? Det ærlige svaret er ja, selvfølgelig kan det.")

(Anm: Vanlige legemidler kan bidra til depresjon. (Common Drugs May Be Contributing to Depression.) Over en tredjedel av amerikanerne tar minst ett legemiddel med depresjon som en potensiell bivirkning, rapporterer en ny studie. (…) "Det har vært en økning i selvmord, som vi vet," sa dr. Muskin. "Er det korrelert med bruken av disse legemidlene? Det ærlige svaret er det vet vi ikke. Kan det spille en rolle? Det ærlige svaret er ja, selvfølgelig kan det.") (nytimes.com 13.6.2018).)

- Ångestdämpande längre än ett halvår - går emot rekommendation. (– Det är alarmerande.) (- Biverkningar som beroende, glömska och mardrömmar kan uppstå.)

– Ångestdämpande längre än ett halvår - går emot rekommendation. (– Det är alarmerande, menar forskare bakom en studie som Sveriges Radio tagit del av.) (- Enligt både svenska och internationella rekommendationer ska vuxna endast använda sig av dessa medel mellan två till fyra veckor - då biverkningar som beroende, glömska och mardrömmar kan uppstå. (netdoktor.se 9.8.2018).)

- Studie: Sykdomsfremkallende tarmbakterier stenger av energiproduksjon i vertsceller. (- "Toksinet (giften) deaktiverer mitokondrier, noe som resulterer i tap av energiproduksjon.) (- Funksjonell, men fortsatt i live, mister cellen til slutt evnen til å avverge infeksjon.)

(Anm: Studie: Sykdomsfremkallende tarmbakterier stenger av energiproduksjon i vertsceller. Forskere rapporterer i en ny studie at bakterien Helicobacter pylori - en viktig bidragsyter til gastritt, sår og magekreft - motstår kroppens immunforsvar ved å stenge av energiproduksjonen i cellene i mageforingen som virker som en barriere for infeksjon. (…) "Toksinet (giften) ødelegger mitokondriene, noe som resulterer i tap av energiproduksjon," opplyste Blanke. "Når cellen prøver å kompensere ved å omfordele ressurser fra andre deler av cellen utløses et signal som trigger cellen til å stoppe produksjonen og begynne å bryte ting ned." (…) Funksjonell, men fortsatt i live, mister cellen til slutt evnen til å avverge infeksjon. (news-medical.net 31.5.2018).)

- Lavt utdannede henter mest medisin. (- De med lavest utdanning hentet i gjennomsnitt ut reseptbelagte legemidler rundt tre ganger oftere enn de høyest utdannede.)

(Anm: Lavt utdannede henter mest medisin. (…) De med lavest utdanning hentet i gjennomsnitt ut reseptbelagte legemidler rundt tre ganger oftere enn de høyest utdannede. (…) Kort utdanning er assosiert med større utgifter til legemidler. (…) I en lederartikkel publisert i samme utgave drøfter man om folk med høy utdanning er mer skeptiske eller mer realistiske til hva medisiner kan gjøre for helsen, og hvorvidt lavt utdannede er mer tilbøyelige til å følge legemiddelindustriens og helsemyndighetenes råd om legemiddelbruk. Tidsskr Nor Legeforen (16.10.2012).)

(Anm: Legemiddeløkonomi, bivirkninger og legemiddelomsetning (mintankesmie.no).)

- Nav: – Økende fattigdom i Norge. Fra 2011 til 2015 gikk andelen fattige i Norge opp fra 7,7 prosent til 9,3 prosent av befolkningen.

(Anm: Nav: – Økende fattigdom i Norge. Fra 2011 til 2015 gikk andelen fattige i Norge opp fra 7,7 prosent til 9,3 prosent av befolkningen. Det viser en ny rapport fra Nav. (- Rapporten viser også at realinntekten for de fattige i praksis har stått stille i perioden 2012 til 2015, slik at gapet til både de rikeste og resten av befolkningen har økt. (aftenposten.no 14.11.2017).)

- Nesten én av ti i Norge får uføretrygd – Nav tror økningen vil fortsette.

(Anm: Nesten én av ti i Norge får uføretrygd – Nav tror økningen vil fortsette. (…) Mer uførhet blant folk under 54 år – Etter en periode med en stabil andel uføre ser vi nå at andelen øker. (…) Økningen i uføreandelen skjer i aldersgruppene under 54 år, mens aldersgruppene 60 til 64 og 65 til 67 år hadde en nedgang på henholdsvis 0,3 og 0,9 prosentpoeng. (aftenposten.no 20.6.2018).)

– Ulikhet er ikke den største utfordringen i Norge. (– Statsminister Erna Solberg tror få opplever ulikhet som den største samfunnsutfordringen i Norge.)

(Anm: – Ulikhet er ikke den største utfordringen i Norge. (…) Statsminister Erna Solberg tror få opplever ulikhet som den største samfunnsutfordringen i Norge. (dn.no 18.6.2017).)

(Anm: Sosiale helseforskjeller. De som har lang utdanning og god økonomi, lever lengre og har færre helseproblemer enn de som har kortere utdanning og dårligere økonomi. Slike sosiale helseforskjeller ser vi både for landet som helhet og i fylker og kommuner. (fhi.no 30.6.2014).)

- Boforhold, levekårsundersøkelsen, 2015. (- Bor trangt (7 %). (- Bor i bolig med fukt og/eller råte (6 %).)

(Anm: Boforhold, levekårsundersøkelsen, 2015.  (…) I alt 84 prosent av befolkningen 16 år og over bor i en bolig som husholdningen selv eier. Ser vi over tid, er det en svak økning i andelen boligeiere, som vises i figur 1. (…) Enslige forsørgere har generelt dårligere bomiljø sammenlignet med par med barn (…) 8 prosent av arbeidsledige oppgir at de har søvnproblemer på grunn av støy, mot 2 prosent av heltidsarbeidende. Arbeidsledige bor også i mindre boliger sammenlignet med yrkesaktive. Bor trangt (7 %). Bor i bolig med fukt og/eller råte (6 %). (ssb.no 25.11.2015).)

- Er ditt hjem skadelig for deg? (Is your home harming you?) (- I 2012 var innendørs luftforurensning linket til 4,3 millioner dødsfall globalt, sammenlignet med 3,7 millioner for utendørs luftforurensning.) (- Byfolk tilbringer vanligvis 90 % av tiden innendørs, og dette har vært knyttet til "Sick Building Syndrome", der beboerne utvikler en rekke negative helseeffekter knyttet til inneluft / inneklima.) 

(Anm: Er ditt hjem skadelig for deg? (Is your home harming you?) Ny forskning belyser dødelige effekter av innendørs forurensning. Ny forskning publisert i tidsskriftet Science av Total Environment har pekt på de farlige helsevirkningene av innendørs forurensning, og ber om politikk som sikrer tettere oppfølging av luftkvaliteten. I 2012 var innendørs luftforurensning knyttet til 4,3 millioner dødsfall globalt, sammenlignet med 3,7 millioner for utendørs luftforurensning. Byfolk tilbringer vanligvis 90 % av tiden innendørs, og dette har vært knyttet til "Sick Building Syndrome", der beboerne utvikler en rekke negative helseeffekter knyttet til inneluft. (medicalnewstoday.com 19.4.2016).)

(Anm: Varför ökar lungcancer hos personer som inte röker? Det är en fråga som cancerforskare i Sverige grubblar på. Därför startar de nu ett nytt forskningsprojekt som går ut på att analysera cancerceller från personer som är sjuka i lungcancer men som aldrig rökt. (netdoktor 23.12.2015).)

- Ulikhetsgapet som kan ramme Sverige. (- Andelen under OECDs fattigdomsgrense i Sverige har økt fra syv til 17 prosent. Sverige har nå flere milliardærer enn USA, målt mot innbyggertallet.)

(Anm: Ulikhetsgapet som kan ramme Sverige. (- Svenske husholdninger og bedrifter har en tikkende gjeldsbombe som har passert ti tusen milliarder svenske kroner, og som fortsatt vokser.) (- Pensjonistene får stadig lavere pensjon i andel av sin siste årslønn. Gapet mellom fattig og rik er nå større i Sverige enn i USA, hevder han. ** Andelen under OECDs fattigdomsgrense i Sverige har økt fra syv til 17 prosent. Sverige har nå flere milliardærer enn USA, målt mot innbyggertallet.) (vg.no 1.9.2018).)

- Regulering av ulikheter for helse og ikke-smittsomme sykdommer (NCD): I mangel av (effektiv) atferdsmessig innsikt.

(Anm: Regulering av ulikheter for helse og ikke-smittsomme sykdommer (NCD): I mangel av (effektiv) atferdsmessig innsikt. (Regulation for health inequalities and non‐communicable diseases: In want of (effective) behavioural insights.) Abstrakt. Døds- og sykdomsbelastningen av ikke-smittsomme sykdommer faller uforholdsmessig på «medlemmer» av lavere sosioøkonomiske grupper. The European Law Journal 2018 (First Published: 30 April 2018).)

- Leder. Økt ulikhet - et faresignal. (- Den nye rapporten viser at ulikheten øker i nesten alle regioner, men at det er store forskjeller fra land til land.)

(Anm: Leder. Økt ulikhet - et faresignal. De økonomiske ulikhetene er sterkt økende verden over, og et landene som skiller seg mest negativt ut, er USA. (…) I World Inequality Report 2018 samles økonomiske data fra fem kontinenter. Den nye rapporten viser at ulikheten øker i nesten alle regioner, men at det er store forskjeller fra land til land. (…) At Norge er et av de industrialiserte landene med lavest ulikhet, er en verneverdig norsk verdi. Når ulikheten øker, må det oppfattes som et faresignal. (vg.no 21.12.2017).)

(Anm: Habilitet (integritet) (mintankesmie.no).)

- Bekymringer knyttet til studier etter markedsføring som kreves av legemiddelkontrollen FDA. (- En ny analyse fant en foruroligende mangel på rettidig gjennomføring så vel som fundamental informasjon. Spesielt at én av fire studier aldri ble offentlig formidlet.)

(Anm: Bekymringer knyttet til studier etter markedsføring som kreves av legemiddelkontrollen FDA. (The trouble with those post-marketing studies required by the FDA.) For å sikre at et nytt legemiddel virker på rett måte etter at markedsføringstillatelsen er gitt krever Food and Drug Administration (FDA) at et legemiddelfirma regelmessig skal utføre en såkalt studie etter markedsføring. Men en ny analyse fant en foruroligende mangel på rettidig gjennomføring så vel som fundamental informasjon. Spesielt at én av fire studier aldri ble offentlig formidlet. (…) Det var også mangel på oppdatert informasjon om fremdriften på om lag én tredjedel av disse studiekravene. (statnews.com 12.6.2018).)

– Trenger vi en havarikommisjon for legemidler?

(Anm: – Trenger vi en havarikommisjon for legemidler? Nylig ble MS-legemidlet daklizumab (Zinbryta) trukket tilbake etter ett år på markedet. (– Ved et så spektakulært legemiddelkrasj som daklizumab burde alle detaljer i godkjenningsprosessen fra A til Å granskes med lupe av uhildede personer. Pasienter døde eller fikk varig men. Det må vi lære av – det skylder vi dem som ble rammet. (dagensmedisin.no 29.5.2018).)

(Anm: Offentlige granskninger. (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelindustrien (Big Pharma) (mintankesmie.no).)

(Anm: Miljø og legemiddel (Legemidler er farlig avfall). (mintankesmie.no).)

(Anm: Statlig legemiddelkontroll (Statens legemiddelverk etc.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddeløkonomi, bivirkninger og legemiddelomsetning (mintankesmie.no).)

– Michael Moore sammenligner USA med tv-serien «The Handmaid's Tale». (- Hvor var punktet om hvor alle skulle reist seg og gjort noe? Men det er vanskelig å finne, siden det skjer i det små. Det er slik fascisme fungerer, sa Moore.)

(Anm: Michael Moore sammenligner USA med tv-serien «The Handmaid's Tale». I den prisbelønte tv-serien «The Handmaid's Tale» som er basert på Margaret Atwoods roman fra 1985, foregår handlingen i det totalitære samfunnet Gilead, som styres av et fundamentalistisk styre, hvor kvinners livmor blir behandlet som om det var statens eiendom. På grunn av lave fødselsrater, blir friske kvinner sendt i en slags «fødetjeneste» der målet er at de skal føde et barn for et utvalgt ektepar. – Vi lever i «The Handmaid’s Tale», sier den verdenskjente dokumentaristen i et intervju på tv-showet «Real Time with Bill Maher» fredag. (…) – Hvor var punktet om hvor alle skulle reist seg og gjort noe? Men det er vanskelig å finne, siden det skjer i det små. Det er slik fascisme fungerer, sa Moore. (nrk.no 1.7.2018).)

(Anm: Etikk, butikk, grådighet, politikk, veldedighet og interessekonflikter (mintankesmie.no).)

- Driver forsøksmedisinering på eldre.

(Anm: Driver forsøksmedisinering på eldre. MANGE MEDIKAMENTER: 570.000 eldre fikk fem eller flere ulike legemidler på resept i 2017. 76.000 hjemmeboende eldre fikk minst 15 ulike legemidler i 2017. – Eldre overmedisineres, vi har altfor stor tro på medisiner som løsning på folks problemer, sier sykehjemsoverlege Pernille Bruusgaard. (…) – Det er overmedisineringen som er det største problemet i dag, sier Bruusgaard. (dagensmedisin.no 15.6.2018).)

- Tester medisiner basert på dårlige dyrestudier. (- Færre enn 15 prosent av kliniske studier er vellykkede.) (- Penger og ressurser kastes bort, og i verste fall utgjør forskningen en fare for oss.)

(Anm: Tester medisiner basert på dårlige dyrestudier. De fleste av oss stoler på at vi trygt kan delta i utprøving av nye legemidler. Nå viser en ny studie at godkjenningsinstanser ikke får avgjørende informasjon om forskningen som er gjort på dyr i forkant. De fleste av oss stoler på at vi trygt kan delta i utprøving av nye legemidler. (…) Færre enn 15 prosent av kliniske studier er vellykkede. Det betyr at de aller fleste deltar i slik medisinsk forskning til liten nytte. Penger og ressurser kastes bort, og i verste fall utgjør forskningen en fare for oss. (etikkom.no 15.6.2018).)

- Eget PR-byrå for legemiddelindustrien etablerer seg i Norge. (- Vi gir deg de viktigste legemiddel- og apoteknyhetene. DM Pharma kommer tre ganger i uken til abonnenter.) (- DM Pharma er på lik linje med Dagens Medisin en uavhengig nyhetskanal og følger redaktørplakaten. Alt innhold er opphavsrettslig beskyttet.) (- BRANSJEVETERAN: Lars Henrik Østevold har bakgrunn fra både Novartis og Pfizer, og skal lede det norske kontoret til EFFECTOR.)

(Anm: Eget PR-byrå for legemiddelindustrien etablerer seg i Norge. BRANSJEVETERAN: Lars Henrik Østevold har bakgrunn fra både Novartis og Pfizer, og skal lede det norske kontoret til Effector. Dagens Medisin Pharma er for ledere og ansatte i legemiddelindustrien, apotekene, klinikken, myndighetene og politikere. Vi gir deg de viktigste legemiddel- og apoteknyhetene. DM Pharma kommer tre ganger i uken til abonnenter. Abonnementet gir også tilgang på nyhetsarkivet og frokostmøter. (dagensmedisin.no 16.5.2018).)

(Anm: Tidenes Arendalsuke-innsats. LMI og medlemsselskapene har gjennomført en svært aktiv Arendalsuke, med over 20 arrangementer og mange flere møteplasser. (lmi.no 21.8.2018).)

- Et republikansk lobbyfirma står bak Washingtons nyeste pro-legemiddelindustri-pressgruppe.

(Anm: Et republikansk lobbyfirma står bak Washingtons nyeste pro-legemiddelindustri-pressgruppe. (A Republican lobbying firm is behind Washington’s newest pro-pharma advocacy group.) (- Det er fortsatt uklart hvem som finansierer organisasjonen, men gruppen innrømmet torsdag at de var avhengige av "risikovillig kapital (seed money («smøring») fra mennesker innen legemiddelindustrien." (statnews.com 4.10.2018).)

(Anm: CGCN Group is an integrated advocacy and strategic communications firm that specializes in helping corporations, non-profits and trade associations navigate complex legislative and regulatory issues. (cgcn.com).)

- Lobbyregister: Tiden er overmoden for et lobbyregister.

(Anm: - Lobbyregister: Tiden er overmoden for et lobbyregister. Det er et paradoks at Norge, som liker å fronte seg som et åpenhets- og tillitssamfunn, ikke vil gå med på å la offentligheten få en bred oversikt i de aktørene som opererer i gangene på Stortinget. (dagbladet.no 11.9.2018).)

- Har antidepressiva en langsiktig nytteverdi? (- Når det gjelder dødelighet av antidepressiva heter det i en studie på 378 400 deltakere at «risikoen for tidlig død ble økt med 33 prosent blant brukere av antidepressiva sammenlignet med ikke-brukere» (4).

(Anm: Har antidepressiva en langsiktig nytteverdi? (...) Når det gjelder dødelighet av antidepressiva heter det i en studie på 378 400 deltakere at «risikoen for tidlig død ble økt med 33 prosent blant brukere av antidepressiva sammenlignet med ikke-brukere» (4). Det er således ikke overraskende at sykefraværet fra det tidspunktet SSRI-preparater ble introdusert på markedet (1993) har økt fra et svært lavt nivå til å bli verdens høyeste (5). Tidsskr Nor Legeforen 2018 (03.05.2018).)

- Bruk av antidepressiva linket til høyere risiko for tidlig død: studie. (- Risikoen for tidlig død ble økt med 33 prosent blant brukere av antidepressiva sammenlignet med ikke-brukere.) (- I videre analyser konkluderte forskerteamet at selv om legemidlene kan være risikable i befolkningen generelt, kan risikoen blant personer med hjerte- og karsykdommer være lavere på grunn av deres antikoagulerende effekter.)

(Anm: Antidepressant use linked to higher risk of premature death: study. A new study has identified a link between antidepressant use and early death, CTV News reported. In the study, the investigators performed a meta-analysis of 16 studies involving a combined 378 000 patients to analyse the possible association between antidepressant use and death risk, finding that the risk of premature death was increased by 33 percent among antidepressant users compared to non-users. — Study author Paul Andrews noted that while not all studies reported exact causes of death, among the studies that did, the causes of death ranged from heart attacks and stroke to accidents. Andrews said that deaths involving accidents were unsurprising because "we know that antidepressants have negative effects on cognitive functioning as well." In further analyses, the research team concluded that although the drugs may be risky in the general population, their risk among people with cardiovascular disease could be lower due to their anticoagulant effects. Andrews suggested alternatives to antidepressants such as psychotherapy, stating "[psychotherapies] don't have the negative physiological effects…and they work just as well in the short term." (firstwordpharma.com 19.9.2017).)  

(Anm: Levealder og dødsårsaker (mintankesmie.no).)

(Anm: The Mortality and Myocardial Effects of Antidepressants Are Moderated by Preexisting Cardiovascular Disease: A Meta-Analysis. Psychother Psychosom 2017;86:268-282.)

- Bruk av antidepressiva knyttet til økt dødelighet hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) (chronic obstructive pulmonary disease).

(Anm: Antidepressant Use Associated With Increased Mortality in Patients With COPD. LAUSANNE, Switzerland -- June 29, 2018 -- Use of serotonergic antidepressants is associated with a small but significant increase in rates of respiratory-related morbidity and mortality among older adults with COPD, according to a new study published in the European Respiratory Journal. (dgnews.docguide.com 29.6.2018).)

(Anm: SEROTONERGIC ANTIDEPRESSANT USE AND MORBIDITY AND MORTALITY AMONG OLDER ADULTS WITH COPD. Eur Respir J. 2018 Jun 25. pii: 1800475.)

- Varsler hevder Forest bestakk studieleder for å favorisere Cipramil (Celexa).

(Anm: Varsler hevder Forest bestakk studieleder for å favorisere Cipramil (Celexa). Whistleblower Claims Forest Bribed Study's Investigator to Favor Celexa. A whistleblower's complaint from 2011 that was unsealed Jan. 20 in a federal district court alleged that Forest Pharmaceuticals paid the principal investigator of a federally funded antidepressant drug study to fix the results in favor of the company's drug Celexa (United States ex rel. Pigott v. Forest Pharmaceuticals Inc., D. Md., No. 1:11-cv-00717, unsealed 1/20/12) (…) Only Explanation for Study's Bias: Kickbacks According to the complaint, the NIMH initially entered into a contract for the STAR*D study with the University of Texas in September 1999 with Rush as the P.I. Celexa is a selective serotonin reuptake inhibitor or SSRI. SSRIs prevent the body's reuptake or removal of a naturally-occurring neurotransmitter that it is believed to have a positive impact on mood. For More Information The complaint from 2011 can be found at http://op.bna.com/hl.nsf/r?Open=jaqo-8qvqcd. (bna.com 1.2.2012 (BNA - BLOOMBERG).)

(Anm: Antidepressiva (SSRI) Lundbeck (mintankesmie.no).)

(Anm: Cipralex (Lexapro) (escitalopram) - Cipramil (Celexa) (cipramil) (citalopram) - H. Lundbeck A/S (mintankesmie.no).)

- Anklager om fusk med Novo-forskning. En norsk professor beskylder Novo Nordisk for at have skjult oplysninger om selvmordsforsøg i forbindelse med depressionspillen Seroxat (Paxil: paroxetin; paroksetin etc.).

(Anm: Anklager om fusk med Novo-forskning. En norsk professor beskylder Novo Nordisk for at have skjult oplysninger om selvmordsforsøg i forbindelse med depressionspillen Seroxat. En norsk professor beskylder Novo Nordisk for at have skjult oplysninger om selvmordsforsøg i forbindelse med depressionspillen Seroxat. Det kommer frem i programmet "Den Mørke Side", der sendes lørdag på P1. Programmet er lavet i samarbejde med Forbrugerrådets blad Tænk, skriver Politiken. Professor i farmakologi, Ivar Aursnes, har forsket i det materiale, som Novo Nordisk i 1990 sendte til myndighederne for at få godkendt Seroxat. Aursnes anklager Novo Nordisk for i materialet bevidst at have forsøgt at skjule data om flere selvmordsforsøg i den gruppe, som tog Seroxat. (dr.dk 5.5.2006).)

(Anm: Seroxat (Paxil) (paroxetine; paroksetin) (SSRI) (mintankesmie.no).)

(Anm: Paroksetin (paroxetine); markesføres i Norge under handelsnavn som bl.a. Seroxat; Paxil i USA.)

(Anm: Seroxat utløser tilfeller av aggresjon ("aggression er iagttaget efter markedsføring") (- Hyppighed “ikke kendt.) 4. Paroxetin – Aggression (EPITT nr. 18089) ema.europa.eu (22. januar 2015 EMA/PRAC/63323/2015 Udvalget for Risikovurdering inden for Lægemiddelovervågning).)

- Hvorfor ledere av legemiddelfirmaer i virkeligheten ikke er blitt rettsforfulgt for opioidkrisen. (- Leger, ofte uvitende om hvordan Purdue Pharma hadde forrådt dem, fortsatte å øke sin bruk av opioider med titalls millioner av årlige forskrevne resepter. Og i de fem årene etter sakens forlik, døde omtrent 100 000 amerikanere av overdoser.)

(Anm: Hvorfor ledere av legemiddelfirmaer faktisk ikke er blitt rettsforfulgt for opioidkrisen. (- Eierne og noen tidligere og nåværende ledere for OxyContin-produsenten Purdue Pharma ble saksøkt den 12. juni av Massachusetts påtalemyndighet, som hevder at firmaet bevisst villede leger og forbrukere om farene ved sitt produkt - noe Purdue nektet i en uttalelse. Dette tatt i betraktning en tidligere, separat - og avslørende sak mot firmaet for over ti år siden. "Det er total avsporing," sa Specter. "Jeg ser ikke hvordan du kan komme til en konklusjon om at enkeltpersoner ikke var lovbrytere som fortjener fengsel." Men aktor, John Brownlee, sa at han trodde at den svake siktelsen mot lederne var "hensiktsmessig" gitt saken bevis.) (- Leger, ofte uvitende om hvordan Purdue Pharma hadde forrådt dem, fortsatte å øke sin bruk av opioider med titalls millioner av årlige forskrevne resepter. Og i de fem årene etter sakens forlik, døde omtrent 100 000 amerikanere av overdoser. (time.com 17.6.2018).)

(Anm: Legemiddelkonsulenter (sales representatives) (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelkonsulenter forteller leger lite om sideeffekter, ifølge studie. (Drug Reps Tell Docs Little of Side Effects: Survey) (Journal of General Internal Medicine 2013 (April).)

(Anm: VW-topp sier seg skyldig – risikerer 169 år i fengsel. Den tidligere VW-toppen i USA, Oliver Schmidt, innrømmer å ha forsøkt å dekke over utslippsjukset. Nå risikerer han mange år bak murene. (tv2.no 28.7.2017).)

(Anm: Audi-sjefen pågrepet i Tyskland. Audis administrerende direktør Rupert Stadler er pågrepet i Tyskland i forbindelse med etterforskningen av utslippsskandalen. (aftenposten.no 16.6.2018).)

- INDLÆGSSEDDEL I STEDET FOR FORORD. (- Det Tredje Rige var gennemsyret af stoffer: kokain, heroin, morfin og frem for alt metamfetamin.)

(Anm: - INDLÆGSSEDDEL I STEDET FOR FORORD. (- Det Tredje Rige var gennemsyret af stoffer: kokain, heroin, morfin og frem for alt metamfetamin.) Det Tredje Rige var gennemsyret af stoffer: kokain, heroin, morfin og frem for alt metamfetamin. Stofferne blev brugt af alle fra fabriksarbejdere til husmødre og var afgørende for troppernes modstandskraft. Efterhånden som krigens gang vendte sig mod Tyskland, søgte Hitler og hans følge tilflugt i potentielt dødelige cocktails af stimulanser, administreret af lægen dr. Morell. (…) DEN TOTALE RUS tilføjer en manglende brik til historien. (lindhardtogringhof.dk 10.3.2017).)

- En gruppe forskere vil at American Journal of Psychiatry skal trekke tilbake en studie publisert i 2004 etter at nylig tilgjengelige dokumenter tyder på at Forest Laboratories, firmaet som solgte legemidlet som var gjenstand for studien, villedet legemiddelkontrollen om nøkkeldetaljer.

(Anm: Psykiatritidsskrift oppfordres til å trekke tilbake kontroversiell Celexa (Cipramil)-studie etter nylige avslørte detaljer. (Psychiatry journal is urged to retract controversial Celexa study over newly disclosed details.) En gruppe forskere vil at American Journal of Psychiatry skal trekke tilbake en studie publisert i 2004 etter at nylig tilgjengelige dokumenter tyder på at Forest  Laboratories, firmaet som solgte legemidlet som var gjenstand for studien, villedet legemiddelkontrollen om nøkkeldetaljer. (…) Statsadvokat oppfordrer til å gjenåpne en undersøkelse av en Allergan-enhet for påstått bedrageri. For nesten åtte år siden betalte en Allergan-enhet (AGN) 150 millioner dollar for å forlike kriminelle anklager om ulovlig markedsføring av tre legemidler. (…) Spesielt indikerer dokumentene at Forest Laboratories skjulte kritisk informasjon som viser at antidepressivet Celexa (Cipramil) ikke var effektivt hos barn. (statnews.com 8.2.2018 / 21.2.2018).)

(Anm: Habilitet (integritet) (mintankesmie.no).)

- Innsats mot alvorlig korrupsjon må på dagsordenen.

(Anm: Innsats mot alvorlig korrupsjon må på dagsordenen. Korrupsjon er et mangetydig begrep. Korrupsjon er tyveri av politiske, sosiale og økonomiske goder fra befolkningen. I fattige land, men ikke bare der, skaper korrupsjon fattigdom, sosial marginalisering, politisk nepotisme og terrorisme. Korrupsjon ødelegger den sunne konkurransen i næringslivet og tilliten til den offentlige forvaltningen. Bestikkelser av offentlige tjenestemenn er regnet som en alvorlig form for korrupsjon. (aftenposten.no 8.6.2018).)

- Korrupsjon gnager samfunn i stykker. Indirekte bidrag til korrupsjon er også ødeleggende.

(Anm: LEDERARTIKLENE SKRIVES AV AFTENPOSTENS KOMMENTATORER. GRUPPEN LEDES AV POLITISK REDAKTØR TRINE EILERTSEN. Aftenposten mener: Korrupsjon gnager samfunn i stykker. Indirekte bidrag til korrupsjon er også ødeleggende. (…) Stater og selskaper som benytter seg av hemmelige konti i såkalte skatteparadis bidrar indirekte til korrupsjon fordi de bidrar til strukturer som gjør korrupsjon mulig. (aftenposten.no 25.1.2017).)

- Salg av legemidler -- med litt hjelp fra en journalist. (Selling drugs - with a little help from a journalist.)

(Anm: - Salg av legemidler -- med litt hjelp fra en journalist. (Selling drugs - with a little help from a journalist.) Hvordan blir egentlig journalister rekruttert når de arbeider på vegne næringslivsklienter? En annonse rykket inn tidligere i år av PR-firmaet Chandler Chicco Agency gir et innblikk. (How exactly are journalists recruited to work on behalf of corporate clients? An advertisement placed earlier this year by public relations firm Chandler Chicco Agency offers an insight. BMJ 2001;323:1258.)

(Anm: Sponsing av journalistikk (mintankesmie.no).)

(Anm: Journalists: anything to declare? (Journalister: noe å deklarere?) BMJ 2007;335:480 (8 September).)

- Amerikanske selskaper hyret inn pr-firmaer for å drive opp interessen for en aksje – og fikk deretter skribenter til å skrive om aksjen på populære businessblogger. Nå setter det amerikanske finans- og kredittilsynet SEC ned foten. (- Betalte for positive aksjeartikler for å lure investorer – får smekk av myndighetene.)

(Anm: Betalte for positive aksjeartikler for å lure investorer – får smekk av myndighetene. Amerikanske selskaper hyret inn pr-firmaer for å drive opp interessen for en aksje – og fikk deretter skribenter til å skrive om aksjen på populære businessblogger. Nå setter det amerikanske finans- og kredittilsynet SEC ned foten. Hvis et selskap betaler noen for å publisere eller gjøre tilgjengelig artikler om dets aksje, må det gi beskjed til offentligheten og investorer. Disse selskapene, promotørene og skribentene har angivelig villedet investorer ved å skjule betalte kampanjer som objektive og uavhengige analyser, sier direktør Stephanie Avakian i det amerikanske finanstilsynet SEC i en pressemelding. Ifølge finanstilsynet har det siktet 27 individer og mindre selskaper for å ha betalt for skjult reklame, som deretter er blitt publisert på businessmedier- og blogger som Forbes, Seeking Alpha, Yahoo Finance, Benzinga, TheStreet og The MotleyFool, ifølge CNN. Artiklene skal ha vært svært positive til aksjene som er involvert. (dn.no 11.4.2017).)

- Säkerheten i vården bör fokusera på prevention. Lär av flyget, kärnkraftverken och offshoreindustrin! I jämförelse med hur flyg-, kärnkrafts- och offshore-industrin hanterar och analyserar sina risker ligger den svenska sjukvården långt efter.

(Anm: Säkerheten i vården bör fokusera på prevention. Lär av flyget, kärnkraftverken och offshoreindustrin! I jämförelse med hur flyg-, kärnkrafts- och offshore-industrin hanterar och analyserar sina risker ligger den svenska sjukvården långt efter. (…) Studier som belyser omfattningen av medicinska misstag i Sverige saknas; däremot visar ett flertal internationella studier att problemet är omfattande [24]. (Läkartidningen 1999;96:3068-73).)

(Anm: Hjernen (mintankesmie.no).)

(Anm: Helsekostnader, forsikringer, forskning og budsjetter (mintankesmie.no).)

(Anm: Mitochondria (mitokondrie) (mitokondriesykdommer) (mitokondrielle sykdommer). (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelinduserte mitokondrielle skader og sykdom. (Medication-induced mitochondrial damage and disease.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Signaler fra tarmens mikrobiotika til fjerntliggende organer mht. fysiologi og sykdom. Signals from the gut microbiota to distant organs in physiology and disease. (Nat Med. 2016 Oct 6;22(10):1079-1089.)

- Økning i dødsfall blant pasienter med psykiske lidelser må etterforskes, sier parlamentsmedlem.

(Anm: Økning i dødsfall blant pasienter med psykiske lidelser må etterforskes, sier parlamentsmedlem. (Rise in deaths of mental health patients needs investigating, says MP.) BMJ 2016;352:i518 (Published 26 January 2016).)

(Anm: Dødstall, dødsattester og dødsstatistikk (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelforskrivning (feilforskrivning, overmedisinering, deforskrivning (seponering) (mintankesmie.no).)

(Anm: Forskrivning utenfor preparatomtale ("off label") (utenfor indikasjon). (mintankesmie.no).)

- "Jeg ble instruert å selge OxyContin": En legemiddelkonsulent hos Purdue Pharma forteller om hvordan han ble betalt for å pushe opioider. (- Da Sean Thatcher var salgsrepresentant hos Purdue Pharma, som produserer OxyContin, klaget ofte leger han besøkte over at pasientene deres utviklet toleranse mot smertestillende opioider. Thatcher, som arbeidet for firmaet mellom 2009 og 2015 i Montana ble bedt om å fortelle de forskrivende leger at dosene skulle økes, og å presisere at avhengighet ikke er det samme som toleranse eller "pseudoavhengighet".) (- Han fikk en bonus basert på antall opioidresepter som legene han besøkte forskrev, hvor høyere salg av OxyContin utløste spesielt store bonuser.)

(Anm: “I Was Directed to Market OxyContin”: A Purdue Pharma Rep Tells How He Was Paid to Push Opioids. When Sean Thatcher was a sales rep at Purdue Pharma, which makes OxyContin, doctors he visited often complained that their patients were developing tolerance to the opioid painkiller. Thatcher, who worked for the company between 2009 and 2015 in Montana, was instructed to tell the prescribers to increase the dose, and to clarify that addiction isn’t the same as tolerance, or “pseudoaddiction.” He received a bonus based on the number of opioid prescriptions written by the physicians he visited, with higher sales of OxyContin in particular garnering bigger bonuses. (motherjones.com 6.5.2018).)

(Anm: Legemiddelkonsulenter (sales representatives) (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelkonsulenter forteller leger lite om sideeffekter, ifølge studie. (Drug Reps Tell Docs Little of Side Effects: Survey) (Journal of General Internal Medicine 2013 (April).)

- Når døden er kvardagsliv. (- To typar obduksjonar Den første typen går ut på at pårørande eller legen ønskjer å vite kva pasienten døde av. Den andre er når politiet eller rettsstellet ønskjer å vite om det kan ligge straffbare handlingar bak dødsfallet.)

(Anm: Når døden er kvardagsliv. – Døden er det siste store tabuet, sa den ivrige samfunnsdebattanten Per Fugelli. Men kva skjer heilt konkret når man dør? Lars Uhlin-Hansen har studert døde menneske i over 20 år. (…) To typar obduksjonar Den første typen går ut på at pårørande eller legen ønskjer å vite kva pasienten døde av. Den andre er når politiet eller rettsstellet ønskjer å vite om det kan ligge straffbare handlingar bak dødsfallet. – Dei rettsmedisinske obduksjonane er ofte omfattande. Alt frå blåmerke til skrubbsår blir dokumentert, gjerne med bilde. Er vedkomande utsett for knivstikking eller skot, må vi også finne retninga og djupna på skaden. (nrk.no 10.12.2017).)

– Kan finne ut hva som skjedde med Khashoggi selv om liket er partert. Rettsmedisiner og professor Torleiv Ole Rognum sier at det vil være fullt mulig å fastslå hva som skjedde med den døde journalisten dersom fagkyndige får tilgang til liket.

(Anm: – Kan finne ut hva som skjedde med Khashoggi selv om liket er partert. Rettsmedisiner og professor Torleiv Ole Rognum sier at det vil være fullt mulig å fastslå hva som skjedde med den døde journalisten dersom fagkyndige får tilgang til liket. Saudiarabiske myndigheter innrømmet lørdag at Khashoggi døde inne på konsulatet i Istanbul. Det er fremdeles uklart hvor liket av journalisten befinner seg. Tidligere denne uken har anonyme tyrkiske tjenestemenn sagt at de har lyd- og videoopptak som angivelig viser at Khashoggi først ble torturert og deretter drept og partert inne på konsulatet. (nrk.no 21.10.2018).)

(Anm: Torleiv Rognum har obdusert mellom 8000 og 10.000 kropper: – Vi er et ombud for de døde (aftenposten.no 27.9.2017).)

- På innsiden av obduksjonssalen: Slik løser han dødens mysterier.

(Anm: På innsiden av obduksjonssalen: Slik løser han dødens mysterier. Selvdrap, drap, sykdom og ulykker. På obuksjonsbordet foran ham ligger kropper som plutselig og uventet ikke lenger er levende. Per Hoff-Olsens (61) jobb er å finne ut hvorfor. (vg.no 3.4.2018).)

(Anm: ProPublica (Journalism in the Public Interest). (mintankesmie.no).)

- Torleiv Ole Rognum har undersøkt mer enn 8000 lik: - Jeg synes jobben er dypt meningsfull. - Det er veldig viktig å snu hver stein for å finne ut hvorfor en person døde. Kriminelle forhold ved et dødsfall er ikke noe vi bare kan legge vekk, sier rettsmedisineren til Nettavisen. (- Toksikologi-undersøkelsen tar opp til seks uker. Her er det 80 medikamenter og narkotiske stoffer som sjekkes. DNA-analyser kan ta lang tid, opp til et par måneder.)

(Anm: Torleiv Ole Rognum har undersøkt mer enn 8000 lik: - Jeg synes jobben er dypt meningsfull. - Det er veldig viktig å snu hver stein for å finne ut hvorfor en person døde. Kriminelle forhold ved et dødsfall er ikke noe vi bare kan legge vekk, sier rettsmedisineren til Nettavisen. (…) - Når døde undersøkes blir det tatt en rekke prøver og alt skal undersøkes. Det gjelder, mikroskopi (undersøkelser med mikroskop), toksikologi (undersøkelser av giftstoffer og mikrobiologi (bakterieundersøkelser, blant annet),) og genetikk, for å nevne noe. Det kan være andre ting som skal undersøkes også. Alt detter tar litt tid, sier Rognum. - Toksikologi-undersøkelsen tar opp til seks uker. Her er det 80 medikamenter og narkotiske stoffer som sjekkes. DNA-analyser kan ta lang tid, opp til et par måneder. Her kommer det an på hvem som er tilgjengelig. Disse prøvene sendes gjerne til et sykehus som har kompetansen, av og til sendes det til utlandet. Radiologer undersøker røntgenbilder. Alt skal samles sammen til en story. Vi gjør så godt vi kan for få svarene så raskt som mulig. (nettavisen.no 4.8.2018).)

(Anm: Thalidomide (Thalidomid) informasjon vs kunnskap og visdom - hvem visste hva? (mintankesmie.no).)

- Sykepleier mistenkt for 106 drap: – Dødstallet er unikt i tysk historie.

(Anm: Sykepleier mistenkt for 106 drap: – Dødstallet er unikt i tysk historie. Niels Högel dopet ned pasienter, slik at han kunne gjenopplive dem og fremstå som en helt. Tysk politi tror fortsatt ikke at de har avdekket alle dødsfallene 41-åringen står bak. I 2015 ble Högel dømt til livstid i fengsel for å ha drept to pasienter ved Delmenhorst-sykehuset i den nordtyske byen Bremen. Samtidig fryktet man at Högel kunne ha flere liv på samvittigheten, og fortsatte å undersøke gamle saker. Gamle lik ble gravd opp og nye analyser ble gjennomført. Resultatet var sjokkerende. I august opplyste tysk politi at 41-åringen var mistenkt for ytterligere 84 drap, men påpekte at det totale omfanget trolig var større. Arne Schmidt, som er ansvarlig for etterforskningen mot Högel, sier nå at Högel er mistenkt for å ha tatt livet av 106 personer over en periode på seks år. – Dødstallet er unikt i tysk historie, sier Schmidt, ifølge nyhetsbyrået AFP. (nrk.no 10.11.2017).)

(Anm: Foreslår strengere regler for obduksjon Regjeringen vil lovfeste en plikt til å vurdere obduksjon ved alle dødsfall og en plikt til å dokumentere at vurderingen er gjort. (nrk.no 30.12.2014).)

- Tysk sykepleier drapsmistenkt. Oppsummert. En tysk mannlig sykepleier som allerede er dømt for to drap, er nå mistenkt for å ha drept ytterligere 84 pasienter på et sykehus i Bremen.

(Anm: Tysk sykepleier drapsmistenkt. Oppsummert. En tysk mannlig sykepleier som allerede er dømt for to drap, er nå mistenkt for å ha drept ytterligere 84 pasienter på et sykehus i Bremen. Under rettssaken innrømmet han å ha gitt overdoser til 90 pasienter, men han ble da kun dømt for to tilfeller. (nrk.no 28.8.2017).)

- Folk dør av hemmelige bivirkninger. Over 90 prosent av alle bivirkninger fra legemidler rapporteres ikke - selv ikke dødelige og livstruende bivirkninger.

(Anm: Folk dør av hemmelige bivirkninger. Over 90 prosent av alle bivirkninger fra legemidler rapporteres ikke - selv ikke dødelige og livstruende bivirkninger. (...) Slik kan du hjelpe andre: (bt.no 9.3.2015).)

(Anm: Lager dokumentarfilm om legemiddelindustrien og psykofarmaka. Filmskaper Annikken Hoel vil ha svar på hvorfor søsteren plutselig døde. (Dødsårsak ukjent). (tv.nrk.no/serie/dagsrevyen 13.3.2017).)

(Anm: «En av de sterkeste stemmene vi har». En utrolig viktig dokumentar og legemiddelindustrien sett fra Tromsø. (…) Anniken avdekker sjokkerende mange dødsrapporter og er samtidig i kontakt med familier som har lignende historier, som hennes egen i Tromsø. (…) LEGEMIDDELINDUSTRIEN: Anniken Hoel viser internasjonalt potensial med sin dokumentarfilm om sin avdøde søster «Dødsårsak: Ukjent». (itromso.no.no 23.3.2017).)

(Anm: Levealder og dødsårsaker (mintankesmie.no).)

- Charles Cullen kan være USAs verste seriemorder. Drapsmetoden var så utspekulert at Charles Cullen fikk holde på i 16 år før noen fattet alvorlig mistanke. (- Metoden er alltid den samme: En dødelig cocktail av reseptbelagte medisiner. Slike overdoser er vanskelig å oppdage, spesielt når man ikke vet hva man leter etter.)

(Anm: Charles Cullen kan være USAs verste seriemorder. Drapsmetoden var så utspekulert at Charles Cullen fikk holde på i 16 år før noen fattet alvorlig mistanke. Politiet tror han kan ha tatt livet av flere hundre personer. Ingen vet hvor mange han har tatt livet av. Noen sier 40 personer. Andre 100 personer. Det er noen som sier det kan være så mange som 200. Tallet er usikkert. Alt politiet kan være sikre på er at Charles Cullen er en av USAs verste seriemordere noen sinne. Kanskje den verste. (…) Faktisk forsøker han å ta sitt eget liv en rekke ganger, men dessverre for mange av hans fremtidige ofre lykkes han aldri. I stedet dedikerer han 16 år av livet sitt på å ta livet av flere hundre pasienter gjennom jobben som sykepleier. (…) Cullen benyttet sjansen til å gi dommeren en dødelig overdose med reseptbelagte medisiner intravenøst. I løpet av de neste fem årene tar Cullen livet av en rekke pasienter på sykehuset. Metoden er alltid den samme: En dødelig cocktail av reseptbelagte medisiner. Slike overdoser er vanskelig å oppdage, spesielt når man ikke vet hva man leter etter. (…) Han benyttet seg heller av medisin som egentlig er ment for å redde liv. forteller journalist og forfatteren bak boken «The Good Nurse», Charles Graeber. (nettavisen.no 3.4.2018).)

- Å lukke dødelighetsgapet for alvorlig psykisk lidelser: går vi i riktig retning?

(Anm: EDITORIALS- Closing the mortality gap for severe mental illness: are we going in the right direction? The British Journal of Psychiatry Sep 2017, 211 (3) 130-131;.)

(Anm: Stefan Leucht, John M. Davis. EDITORIALS. Do antipsychotic drugs lose their efficacy for relapse prevention over time? Declaration of interest In the past 3 years S.L. has received honoraria for consulting from LB Pharma, Lundbeck, Otsuka, Roche, and TEVA, for lectures from AOP Orphan, ICON, Janssen, Lilly, Lundbeck, Otsuka, Sanofi, Roche, and Servier, and for a publication from Roche. The British Journal of Psychiatry Sep 2017, 211 (3) 127-129;.)

(Anm: Levealder og dødsårsaker (mintankesmie.no).)

(Anm: Antidepressiva (nytteverdi) (mintankesmie.no).)

(Anm: Antipsykotika (psykofarmaka etc.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Sovemidler (sovemedisiner) og beroligende midler (mintankesmie.no).)

(Anm: Protonpumpehemmere (proton pump inhibitors (PPIs) (syrepumpehemmere) (magesyrehemmere) (syrenøytraliserende midler (antacida)). (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemidler mot halsbrann gir tidlig aldring av blodkar. (Heartburn drug prematurely ages blood vessels. (…) A new study, published in Circulation Research, finds a potential mechanism to explain these negative health implications.) (medicalnewstoday.com 11.5.2016).)

(Anm: Diskriminering, feilmedisineringer hos mennesker med utviklingshemming og utfordrende atferd (psykofarmaka; antidepressiva, antipsykotika, sovemedisiner) etc. (mintankesmie.no).)

- «Dødsårsak: ukjent»: Bør bli pensum for både leger og lekfolk.

(Anm: «Dødsårsak: ukjent»: Bør bli pensum for både leger og lekfolk. Viktig og skremmende om legemiddelindustriens makt. (...) Det er klart at regissøren har en agenda. Hun dveler ikke ved konspirasjonsteorier, men forsøker å finne frem til en sannhet. Det er klart at regissøren har en agenda. Hun dveler ikke ved konspirasjonsteorier, men forsøker å finne frem til en sannhet. Samtidig er mye av informasjonen i filmen kjent dersom du har fulgt med på store søksmål i USA. Hun greier likevel å få frem et oversiktlig og skremmende bilde av de sterke og korrupte båndene som eksisterer mellom politikere, byråkrater og de store farmasøytiske selskapene. (aftenposten.no 22.3.2017).)

(Anm: Why humans are so bad at thinking about climate change. The biggest problem for the climate change fight isn’t technology – it’s human psychology. Vox takes a look at efforts energy-saving companies are taking to take advantage of human psychology. (ed.ted.com).)

(Anm: For mange retningslinjer for behandlinger er skrevet av eksperter med økonomiske konflikter, ifølge studie. (Too many treatment guidelines are written by experts with financial conflicts, study finds.) (statnews.com 22.8.2016).)

(Anm: Autisme: tidlig dødsrisiko en "skjult krise" (- Den ulikhet i utfall for autistiske mennesker vist i disse data er skammelige. Vi kan ikke akseptere en situasjon hvor mange autistiske mennesker aldri vil oppleve sin 40-årsdag.) (- Alle som er involvert i å støtte folk med autismespekteret fra regjeringen rett ned til lokalt helsepersonell har et ansvar for å stå opp og begynne å redde liv så snart som mulig.) (medicalnewstoday.com 21.3.2016).)

(Anm: Per Sandberg: - Jeg ser svært alvorlig på disse dødsfallene. I fjor døde 17 mennesker på norske asylmottak, men myndighetene aner ikke hva de døde av. (...) - Jeg ser svært alvorlig på dødsfall på asylmottak. Dødsårsaksregisteret er underlagt Helse- og omsorgsdepartementet, spørsmål om statistikk må derfor stilles til helse- og omsorgsministeren, svarer Sandberg i en skriftlig kommentar til Nettavisen. (nettavisen.no 8.3.2017).)

(Anm: Association of anticholinergic burden with adverse effects in older people with intellectual disabilities: an observational cross-sectional study. Conclusions Older people with intellectual disabilities and with mental health conditions were exposed to high anticholinergic burden. This was associated with daytime dozing and constipation. The British Journal of Psychiatry Dec 2016, 209 (6) 504-510.)

(Anm: New study links autism to mutations in mitochondrial DNA (medicalnewstoday.com 31.10.2016).)

- Økning i dødsfall blant pasienter med psykiske lidelser må etterforskes, sier parlamentsmedlem.

(Anm: Økning i dødsfall blant pasienter med psykiske lidelser må etterforskes, sier parlamentsmedlem. (Rise in deaths of mental health patients needs investigating, says MP.) BMJ 2016;352:i518 (Published 26 January 2016).)

(Anm: Dødstall, dødsattester og dødsstatistikk (mintankesmie.no).)

– Rettssikkerheten bør være lik uansett hvor du bor.

(Anm: – Rettssikkerheten bør være lik uansett hvor du bor. En kvinne er siktet for drap på sin far i 2002, men liket ble aldri obdusert. – Agder-politiet bestiller obduksjon sjeldnere enn andre distrikt, sier rettsmedisiner Torleiv Rognum. En kvinne er siktet for drap på sin tidligere samboer, funnet død i 2014, og sin avdøde far. Faren ble funnet død i sitt eget hjem i 2002. Etter det NRK får opplyst ble han funnet i badekaret i sitt eget hjem. Politiet mente det var et naturlig dødsfall, de bestilte aldri en obduksjon. – Sett i ettertid burde han vært obdusert, sa politiadvokat Cecilie Pedersen Hille da hun forklarte siktelsene til pressen. En gjennomgang NRK gjorde i 2014 viste at Agderpolitiet er blant distriktene som sjeldnere ber om obduksjoner (per 100 000 innbygger). – Agder har veldig lav obduksjonsfrekvens i forhold til andre distrikt. Det henger nok sammen med at de har lang transportvei til rettsmedisinsk institutt, som gjør det dyrere, sier Rognum. Han vet ikke om omstendighetene rundt dødsfallet i 2002, men uttaler seg generelt om terskelen for å be om en obduksjon. (nrk.no 28.9.2017).)

- Totalt sett, for alle aldersgrupper, mangler det hele 3.321 dødsmeldinger for den nevnte femårsperioden. (- I perioden 2010-2014.)

Folkehelseinstituttet vet ikke hvorfor 25 barn under 15 år døde.
dagbladet.no 11.1.2016
I perioden 2010-2014. (…) I tillegg til sykdom og ulykker kan Folkehelseinstiuttet ikke utelukke at det blant dødsfallene også ligger drap. (…)

Også når det gjelder unge i alderen 15 til 19 år, savner Folkehelseinstituttet en rekke dødsmeldinger. Tallene for 2015 er ennå ikke klare, men for perioden 2010-2014 er det snakk om 19 manglende dødsmeldinger for denne aldersgruppen.

Totalt sett, for alle aldersgrupper, mangler det hele 3.321 dødsmeldinger for den nevnte femårsperioden. Folkehelseinstituttets målsetting er å få dødsmeldinger for minst 99 prosent av dødsfallene som skjer i Norge. De siste årene har andelen vært på 98,6 prosent. (...)

(Anm: Medisinske feil — den tredje største dødsårsaken i USA. Medisinske feil inkluderes ikke i dødsattester eller i rangeringen av dødsårsaker. (...) Medisinske feil "fører til mer enn 250 000 dødsfall i USA årlig". (Medical error—the third leading cause of death in the US. Medical error is not included on death certificates or in rankings of cause of death. (...) Medical error 'causes more than 250,000 deaths in the U.S. annually.) BMJ 2016;353:i2139 (Published 03 May 2016).)

(Anm: Forskere: Medisinske feil nå tredje største dødsårsak i USA (Researchers: Medical errors now third leading cause of death in United States) (washingtonpost.com 3.7.2016).)

(Anm: Legemiddelfirmaer har inngått forlik om påstander om villeding av leger om overlevelsesdata for kreft. (Drug companies settle claim of misleading doctors on cancer survival data) (- Medisinsk svindel sto for mer enn halvparten av 3,5 milliarder dollar som ble utbetalt i erstatninger i fjor. Vanligvis involverte dette beskyldninger om bestikkelser betalt for å generere falske pasienter eller unødvendige behandlinger og resepter som er belastet Medicare.) BMJ 2016;353:i3361 (Published 15 June 2016).)

(Anm: For dårlig oppfølging etter selvmordsforsøk og overdose. Flertallet av landets kommuner har ikke rutiner for oppfølging av personer etter selvmordsforsøk eller overdose. – Alvorlig, mener Helsedirektoratet. Det fremgår av en rapport Sintef har utarbeidet for Helsedirektoratet. Det fremgår av en rapport Sintef har utarbeidet for Helsedirektoratet. Omtrent fire av ti kommuner rapporterte at det er etablert rutiner for at sykehuset varsler kommunen når pasienter utskrives etter å ha vært innlagt for selvmordsforsøk, eller ved mistanke om selvmordsforsøk. Og bare fire av ti kommuner svarer at de har etablert rutiner internt i kommunen for oppfølging etter selvmordsforsøk. (dagensmedisin.no 5.1.2017).)

- Forventet levetid etter det første selvmordsforsøket. (- Konklusjon. Forventet levetid reduseres dramatisk hos pasienter som prøver selvmord. Når de fleste dødsfall skyldes fysiske helsemessige tilstander bør den offentlige innsatsen rettes både mot det å forbedre fysisk helse og det å forhindre selvmord.)

(Anm: Life expectancy after the first suicide attempt. Abstract Objective To assess excess mortality among suicide attempters compared to the general population. (…) Conclusion The life expectancy is dramatically reduced in patients attempting suicide. With most excess deaths being due to physical health conditions, public efforts should be directed both towards improving physical health and to prevent suicide. Acta Psychiatrica Scandinavica 2017 (First published: 14 December 2017).)

- Unge med selvmordsforsøk har svært forkortet levetid. Unge menn som har ett selvmordsforsøk bak seg har 18 år kortere forventet levetid enn den øvrige befolkningen. De dør som oftest av andre årsaker enn selvmord.

(Anm: Unge med selvmordsforsøk har svært forkortet levetid. Unge menn som har ett selvmordsforsøk bak seg har 18 år kortere forventet levetid enn den øvrige befolkningen. De dør som oftest av andre årsaker enn selvmord. Det viser en ny studie fra Karolinska Institutet og Umeå Universitet som publiseres i Acta Psychiatrica Scandinavia. – Selvmord er selvsagt vanlig i denne utsatte pasientgruppen, men en fordypet analyse viser at overdødeligheten for en stor del kommer av ikke-psykiatriske sykdommer, sier Jussi Jokinen, psykiater og professor ved Umeå Universitet, til ki.se. (dagensmedisin.no 22.12.2017).)

(Anm: Antidepressiva (nytteverdi) (mintankesmie.no).)

- Antipsykotikarelatert dødelig forgiftning, England og Wales, 1993-2013: virkningen av tilbaketrekking av tioridazin.

Antipsychotic-related fatal poisoning, England and Wales, 1993-2013: impact of the withdrawal of thioridazine.
Clin Toxicol (Phila). 2016 Jul;54(6):471-80. Epub 2016 Mar 29.
Abstract CONTEXT: Use of second generation antipsychotics in England and Wales has increased in recent years whilst prescription of first generation antipsychotics has decreased.
METHODS: To evaluate the impact of this change and of the withdrawal of thioridazine in 2000 on antipsychotic-related fatal poisoning, we reviewed all such deaths in England and Wales 1993-2013 recorded on the Office for National Statistics drug poisoning deaths database. We also reviewed antipsychotic prescribing in the community, England and Wales, 2001-2013. Use of routine mortality data: When an antipsychotic was recorded with other drug(s), the death certificate does not normally say if the antipsychotic caused the death rather than the other substance(s). A second consideration concerns intent. A record of "undetermined intent" is likely to have been intentional self-poisoning, the evidence being insufficient to be certain that the individual intended to kill. A record of drug abuse/dependence, on the other hand, is likely to have been associated with an unintentional death. Accuracy of the diagnosis of poisoning: When investigating a death in someone prescribed antipsychotics, toxicological analysis of biological samples collected post-mortem is usually performed. However, prolonged attempts at resuscitation, or diffusion from tissues into blood as autolysis proceeds, may serve to alter the composition of blood sampled after death from that circulating at death. With chlorpromazine and with olanzapine a further factor is that these compounds are notoriously unstable in post-mortem blood. Deaths from antipsychotics: There were 1544 antipsychotic-related poisoning deaths. Deaths in males (N = 948) were almost twice those in females. For most antipsychotics, the proportion of deaths in which a specific antipsychotic featured either alone, or only with alcohol was 30-40%, but for clozapine (193 deaths) such mentions totalled 66%. For clozapine, the proportion of deaths attributed to either intentional self-harm, or undetermined intent was 44%, but for all other drugs except haloperidol (20 deaths) the proportion was 56% or more. The annual number of antipsychotic-related deaths increased from some 55 per year (1.0 per million population) between 1993 and 1998 to 74 (1.5 per million population) in 2000, and then after falling slightly in 2002 increased steadily to reach 109 (1.9 per million population) in 2013. Intent: The annual number of intentional and unascertained intent poisoning deaths remained relatively constant throughout the study period (1993: 35 deaths, 2013: 38 deaths) hence the increase in antipsychotic-related deaths since 2002 was almost entirely in unintentional poisoning involving second generation antipsychotics. Clozapine, olanzapine, and quetiapine were the second generation antipsychotics mentioned most frequently in unintentional poisonings (99, 136, and 99 deaths, respectively). Mentions of diamorphine/morphine and methadone (67 and 99 deaths, respectively) together with an antipsychotic were mainly (84 and 90%, respectively) in either unintentional or drug abuse-related deaths. Deaths and community prescriptions: Deaths involving antipsychotics (10 or more deaths) were in the range 11.3-17.1 deaths per million community prescriptions in England and Wales, 2001-2013. Almost all (96%) such deaths now involve second generation antipsychotics. This is keeping with the increase in annual numbers of prescriptions of these drugs overall (<1 million in 2000, 7 million in 2013), largely driven by increases in prescriptions for olanzapine and quetiapine. In contrast, deaths involving thioridazine declined markedly (from 40 in 2000 to 10 in 2003-2013) in line with the fall in prescriptions for thioridazine from 2001.
CONCLUSIONS: The removal of thioridazine has had no apparent effect on the incidence of antipsychotic-related fatal poisoning in England and Wales. That such deaths have increased steadily since 2001 is in large part attributable to an increase in unintentional deaths related to (i) clozapine, and (ii) co-exposure to opioids, principally diamorphine and methadone. (…)

(Anm: Bivirkninger og bivirkningsovervåkning (legemiddelsikkerhet) (mintankesmie.no).)

(Anm: 167 dødsfall blant ikke-bosatte i 2014. I 2014 ble det registrert 167 dødsfall blant turister, gjestearbeidere og andre ikke-bosatte i Norge. Det viser statistikk fra Dødsårsaksregisteret ved Folkehelseinstituttet. Tallene på dødsfall for 2014 viser at det er en liten økning fra 2013 da 152 dødsfall ble registrert. Dødsfall hos ikke-bosatte anslås å utgjøre cirka 0,4 prosent av alle dødsfall i Norge. (fhi.no 15.12.2015).)

(Anm: Nytt overvåkingssystem for dødelighet i Norge. Norge deltar nå i det europeiske nettverket EuroMOMO som overvåker dødeligheten i Europa. Systemet vil gi en bedre oversikt til bruk i beredskapsarbeidet, og vil være et supplement til overvåkingssystemet for smittsomme sykdommer, blant annet influensa. (fhi.no 24.9.2015 ).)

(Anm: De fem vanligste dødsårsakene i Norge. Folkehelseinstituttet registrerte 40.344 dødsfall i Norge i fjor - og her er hva vi dør av. (aftenposten.no 26.11.2015).)

(Anm: Politiadvokat: - Før politiet i det hele tatt kobles inn, kan foreldrene ha muligheten til å rydde, vaske og ødelegge bevis. - Barn har dårligere rettssikkerhet enn voksne, mener politiadvokat. (dagbladet.no 29.6.2016).)

(Anm: Den britiske regjeringen har drevet lobbyvirksomhet overfor EU-kommisjonen for å få vedtatt en mer avslappet tilnærming til reguleringer av legemidler, medisinsk utstyr og mat, ifølge et brev som BMJ har fått tilgang til. (The UK government has been lobbying the European Commission to adopt a more relaxed approach to regulating drugs, devices, and food, a letter seen by The BMJ has shown.) BMJ 2016;353:i3357 (Published 15 June 2016).)

(Anm: Gruppe (Transparency International) ber om flere tiltak for å takle korrupsjonen innen legemiddelindustrien. (Group calls for more to be done to tackle corruption in the pharmaceutical industry) (…) På begynnelsen av 2016 har én av 10 korrupsjonsundersøkelser i USA involvert legemiddelfirmaer, hvilket ifølge rapporten er et langt høyere antall saker enn det som involverer banksektoren. BMJ 2016;353:i3099 (Published 02 June 2016).)

(Anm: Finanschef beskyldt for insiderhandel med pharma-tips. (- Sanjay Valvani er anklaget for at have handlet på tips fra en tidligere ansat i den amerikanske FDA-myndighed, som bl.a. godkender lægemidler, samt for at sende informationerne videre til kollegaen Christopher Plaford. (medwatch.dk 16.6.2016).)

(Anm: Havarikommisjoner (undersøkelseskommisjoner) (mintankesmie.no).)

(Anm: Hundrevis av dødsfall hos innsatte med psykiske tilstander kunne vært unngått, ifølge granskning (Hundreds of deaths of detainees with mental health conditions were avoidable, inquiry says) BMJ 2015;350:h1044 (Published 23 February 2015).)

(Anm: Straffesaker (fengselsstraff) (mintankesmie.no).)

(Anm: Study finds high risk of death from alcohol, drug abuse among former prisoners. Around a third of all deaths among men and half of all deaths among women who have been released from prison are due to drug and alcohol abuse. This is according to a new study published in The Lancet Psychiatry. (medicalnewstoday.com 23.4.2015).)

(Anm: Drug-overdose deaths average 6.7 percent increase per year, hold steady in some high drug trafficking areas. Areas in the U.S. with the highest drug-overdose death rates are not always places with high drug trafficking, according to a new University of Pittsburgh Graduate School of Public Health analysis published in the journal Preventive Medicine.  Drug-overdose mortality rates have increased an average of 6.7 percent per year since 1979 but held relatively steady in most U.S. border counties, indicating that drugs appear to pass through these counties without affecting the death rates of their residents. (medicalnewstoday.com 25.4.2016).)

(Anm: Skader og ulykker i Norge. 2500 dør og 300 000 behandles årlig på sykehus for skader. Mange alvorlige skader er knyttet til alkohol og andre rusmidler, fall og trafikk. (…) Hva er et forgiftningsdødsfall? (fhi.no 14.12.2016).)

(Anm: Medisinske feil — den tredje viktigste dødsårsaken i USA. Hvert år oppstår mer enn 250 000 dødsfall i USA som et resultat av medisinske feil. Medisinske feil inkluderes ikke i dødsattester eller i rangeringen av dødsårsaker. (Medical error—the third leading cause of death in the US.) BMJ 2016;353:i2139 (Published 03 May 2016).)

(Anm: Rus, forgiftninger, overdoser og selvmord (mintankesmie.no).)

(Anm: Anklage: Medicinalselskaber skyld i opioid-epidemi. Flere medicinalselskaber er nu blevet sagsøgt for at have nedtonet risikoen ved den omdiskuterede smertemedicin opioider. Selskaberne skal holdes ansvarlig for en decideret amerikansk opioid-epidemi, lyder det i anklagen. (…) J&J kalder anklagerne ”ubegrundede”, mens man hos Purdue deler den officielle bekymring om opioidkrisen. Endo er ikke vendt tilbage på Reuters forespørgsel, mens man hos Teva ikke har ønsket at kommentere sagen. (medwatch 16.5.2017).)

(Anm: Pasienter med psykiske lidelser forskrives halvparten av alle resepter på opioider. (…) Personer med psykiske lidelser representerer 16 prosent av den amerikanske befolkningen. Funnene er bekymrende, rapporterte forskerne. (news-medical.net 27.6.2017).)

(Anm: Medicinalselskaber ramt af nyt søgsmål for opioid-epidemi. Endnu en amerikansk delstat har sendt et søgsmål af sted til flere store medicinalselskaber for at være skyld i den opioid-epidemi, man oplever i USA. Den omstridte smertemedicin opioider er endnu engang kommet under juridisk beskydning. Denne gang er det delstaten Ohio, der har sendt et søgsmål af sted mod en række medicinalselskaber for deres rolle i den opioid-epidemi, man har oplevet i USA gennem de seneste år, skriver Fiercepharma.Det er medicinalselskaberne Teva, Allergan, Johnson & Johnson, Purdue og Endo, der nu kan føje endnu et søgsmål til bunken. For kun to uger siden fik de samme selskaber – på nær Allergan – et lignende søgsmål fra Orange County, New York. (...)  Medicinalselskaber tjener stort på opioder. (medwatch.dk 1.6.2017).)

- Bortfall av obduksjoner?

The death of autopsy?
Lancet 2015;386(10009):2141 (28 November 2015)
Autopsy has had a fundamental role in advancing medical knowledge for centuries. Now, medicine is at a junction—should clinicians work together to educate the public and politicians in the valuable role of consented autopsy and, by embracing modern techniques, re-establish it in the 21st century for the benefit of all? Or should the medical profession allow consented autopsy to cease to exist? The situation is serious.

The decline of consented autopsy is one of the most rapid changes in medical practice: autopsy rates of 25% were routine in the UK 30 years ago, yet the rate was 0·5% in 2013.1 The practice no longer exists in a quarter of UK National Health Service (NHS) Trusts.1 This substantial decline has also been noted throughout Europe, the USA, and beyond.1

Several causes for the decline have been identified, the most important being few physician requests for autopsy. Physicians widely believe that, since the events that unfolded at Alder Hey Hospital in the 1990s, families rarely consent to autopsy.2 Research disputes this view, showing that in a large multicultural city such as London, up to 89% of families might consent to autopsy if appropriately offered.3 

With the vast advances in radiology and diagnostics, it is understandable why many physicians do not condone the use of autopsy, a technique several centuries old. However, why do substantial misdiagnosis rates exist despite these advances?4,5 Up to 80% of clinicians presume that radiological advances in CT imaging have devalued autopsy. Yet in the intensive-care setting, major misdiagnoses are found in 28% of patients, despite this population being frequently imaged and thoroughly investigated.5,6 Alarmingly, the most common major misdiagnoses, such as myocardial infarction, pulmonary embolism, and pneumonia, are often treatable.4 (…)

(Anm: Development of CT-guided biopsy sampling for time-dependent postmortem redistribution investigations in blood and alternative matrices--proof of concept and application on two cases. Anal Bioanal Chem. 2016 Feb;408(4):1249-58. doi: 10.1007/s00216-015-9234-9. Epub 2015 Dec 16.)

- En egen medisinsk spesialitet. (- Rettsmedisin er et fag, ikke en hobby for interesserte.) (- Rettssakyndige Institutt. NOU 2001:12 sier også at rettsmedisin (rettspatologi og klinisk rettsmedisin) må bli egen medisinsk spesialitet, slik det er i de øvrige nordiske og europeiske land.)

En egen medisinsk spesialitet
Torleiv Ole Rognum professor i rettsmedisin, UiO
aftenposten.no 15.4.2016
Norges fremste rettspatolog Torleiv Ole Rognum er bekymret for at det gjennomføres for få obduksjoner i Norge. Han frykter at drap aldri oppdages. Antall obduksjoner varierer stort fra fylke til fylke.

Rettsmedisin er et fag, ikke en hobby for interesserte.

Rettsmedisin er viktig for en rettsstat og har derfor stor offentlig interesse. Det er på tide med en fornuftig organisering av faget og å få på plass formelle krav til utdannelsen av rettsmedisinere.

En av Sveriges ledende rettsmedisinere, sjefoverlege Petra Råsten Almqvist i Stockholm, har nylig sendt en bekymringsmelding til Helsedirektoratet i Oslo. Etter flere års arbeid for den Den norske rettsmedisinske kommisjon, slår hun fast at kvaliteten på norske rettsmedisinske erklæringer varier sterkt, og at det er tydelig at mange obdusenter ikke er spesialister i rettsmedisin. (…)

Det er nå på tide å finne frem to utredninger: NOU 2001:12 Rettsmedisinsk sakkyndighet i straffesaker og Hareide-rapporten fra 2006. Begge utredningene foreslo at rettsmedisinsk sakkyndigvirksomhet blir samlet under en paraply med sakkyndighet for retten som formål. Hareide-utvalget foreslo opprettelse av et Statens Rettssakyndige Institutt. NOU 2001:12 sier også at rettsmedisin (rettspatologi og klinisk rettsmedisin) må bli egen medisinsk spesialitet, slik det er i de øvrige nordiske og europeiske land. (…)

(Anm: Dødstall, dødsattester og dødsstatistikk (mintankesmie.no).)

(Anm: Virksomhetsoverdragelse av Rettsmedisinske fag til Oslo universitetssykehus. Regjeringen har besluttet at Folkehelseinstituttets område for rettsmedisinske fag skal virksomhetsoverføres til Oslo universitetssykehus. Ordinær drift i området i Folkehelseinstituttet opprettholdes gjennom hele 2016, og det tas sikte på en overføring fra 01.01.2017. (fhi.no 11.5.2016).)

- Vil ha flere obduksjoner

Frykter at drap blir oversett
aftenposten.no 2.7.2013
Det er en utfordring for rettssikkerheten at det ikke gjennomføres flere obduksjoner i Norge, mener en av Norges fremste rettsmedisinere. (...)

Det sier Torleiv Ole Rognum ved Folkehelseinstituttet, Norges fremste rettspatolog.

Han er bekymret for at det gjennomføres for få obduksjoner i Norge.

Tall Aftenposten har fått fra Den rettsmedisinske kommisjon (DRK) avslører store fylkesvise forskjeller i hvor mange rettslige obduksjoner som foretas årlig. (...)

4000 unaturlige dødsfall
Det anslås at det hvert år skjer rundt 4000 unaturlige dødsfall i Norge. Rundt 1700 rettslige obduksjoner foretas årlig. Fra og med 1992 har det enkelte politidistrikt måttet betale for obduksjonene selv. Siden den gang er antallet obduksjoner blitt drastisk redusert. Tidligere var utgiftene dekket av Justisdepartementet. (...)

Antall obduksjoner pr. 100 000 i 2012
- Østfold: 38
- Akershus: 22
- Oslo: 62
- Hedmark: 15
- Oppland: 17
- Buskerud: 34
- Vestfold: 27
- Telemark: 38
- Agder-fylkene: 8
- Rogaland: 50
- Hordaland: 50
- Sogn og Fjordane: 21
- Møre og Romsdal: 13
- Sør-Trøndelag: 38
- Nord-Trøndelag: 19
- Nordland: 26
- Troms: 37
- Finnmark: 17
- Svalbard -

Kilde: Den rettsmedisinske kommisjon (...)

(Anm: ProPublica (Journalism in the Public Interest). (mintankesmie.no).)

(Anm: – Bosted kan være avgjørende for rettssikkerheten Hvor man bor i landet har stor betydning for hvorvidt politiet ber om en obduksjon og kan være avgjørende for rettssikkerheten, etter et unaturlig dødsfall. (nrk.no 28.12.2014).)

(Anm: Krever obduksjon av alle som dør i trafikkulykker. Motorførernes Avholdsforbund (MA) vil ha på plass en lovhjemmel i veitrafikkloven for rettsmedisinsk obduksjon av alle som dør i trafikkulykker. (…) Da vil det bli enklere å forstå om de som omkommer har fått et illebefinnende, kjørte i rus eller om de valgte å ta sitte eget liv. (nrk.no 18.4.2015).)

(Anm: Usikre dødstall, ikke bare for prostatakreft! Kanskje er det en idé å gjenoppta tidligere nedstemte forslag i Legeforeningen om obligatorisk kurs for legespesialister i å fylle ut dødsattester? (…) OBDUKSJONENS ROLLE. En undersøkelse av obduksjonens rolle for statistikken i hele landet ga imidlertid et helt annet bilde. Obduksjon førte til endring av underliggende dødsårsak i 61 prosent (2). (dagensmedisin.no 23.11.2015).)

Legen kan avgjøre organdonasjon
nrk.no 16.12.2011
– Vi tror det kan være et tungt ansvar å tvinges til å ta et standpunkt og vil derfor heller gi pårørende mulighet til å la legen ta en avgjørelse etter diskusjon med familien, sier utvalgsleder Hans Petter Aarseth.

Helsepersonell kan ta avgjørelsen om organdonasjon, foreslår det regjeringsoppnevnte transplantasjonsutvalget. (...)

Vil ha flere obduksjoner
Når det gjelder obduksjonsloven har utvalget foreslått en formålsparagraf, som sier hvorfor det er viktig å gjøre obduksjoner.

– Undersøkelser viser at når man foretar obduksjoner så finner man ofte ut at det ikke feilte pasienten det man først trodde. Og man kan finne at den behandlingen som ble gitt, ikke var riktig.

I dag foretas det, ifølge Aarseth, nesten ikke obduksjoner, noe som medfører at vi går glipp av de læringspunktene. Derfor må det tas noen grep for å få antall obduksjoner opp på et forsvarlig nivå, mener han.

Høringsutkastet går ut i januar. Deretter er det minimum tre måneders høringsfrist. (...)

- Krever obduksjon av alle døde ulykkessjåfører. (- Men i mer enn fire av ti dødsulykkene blir det ikke undersøkt for rusmidler.) (- Når lokalt politi selv må bære kostnadene ved obduksjon, er det forståelig at de ikke prioriterer det, sier Gjerde.)

Krever obduksjon av alle døde ulykkessjåfører.
aftenposten.no 11.5.2015
Eksperter krever en lovendring som gjør at alle omkomne sjåfører blir obdusert. Statens vegvesen anslår at én av seks dødsulykker har rus som medvirkende årsak, men ekspertene mener andelen er høyere.

I dag blir det ikke foretatt utvidet blodprøve eller rettsmedisinsk obduksjon av alle omkomne sjåfører i trafikkulykker, skriver Adresseavisen.

- Det bør være automatikk i at man blir testet for rus dersom man er involvert i en trafikkulykke, sier seniorrådgiver Ragnar Masdal i Statens vegvesen.

Men i mer enn fire av ti dødsulykkene blir det ikke undersøkt for rusmidler. (…)

Dersom politiet ikke begjærer obduksjon eller tar blodprøve fra førere som har vært involvert i dødsulykker, og heller ikke familie eller andre forteller at føreren var ruset, blir ikke eventuell ruspåvirkning registrert som en faktor i Vegvesenets statistikk.

- Når lokalt politi selv må bære kostnadene ved obduksjon, er det forståelig at de ikke prioriterer det, sier Gjerde. (…)

Viktig for pårørende
I 2013 sa Statens vegvesen at 16 prosent av dødsulykkene på landsbasis hadde rus medvirkende årsak. Gjerde tror antallet er en del høyere, sannsynligvis nærmere 30 prosent når man ser på den siste tiårsperioden.

Overlege Arne Stray-Pedersen på rettsmedisinsk avdeling hos Folkehelseinstituttet mener obduksjon av personer som dør i trafikken, kan gi svar som ikke en åstedsgranskning kan gi. (…)

(Anm: Trafikk (trafikkulykker) (Veg- og trafikkinformasjon etc.) (mintankesmie.no).)

- Tre rettsmedisinere sluttet på dagen. (– Å ha et arbeidsmiljø hvor det ikke er takhøyde er alvorlig, sier Simensen.)

Tre rettsmedisinere sluttet på dagen: Folkehelseinstituttet klarer ikke å stoppe tidenes personalkonflikt
tv2.no 12.2.2016
KONFLIKT: På to år har ledelsen brukt over 800 000 på psykologhjelp, uten å lykkes i å stanse konflikten. I november 2015 sluttet tre unge nyansatte rettsmedisinere på dagen.

Fire ansatte ved Rettsmedisinsk avdeling ved Folkehelseinstituttet har varslet om det de mener er alvorlige arbeidsmiljøkonflikter som truer rettssikkerheten. Varslingen ble gjort i et brev til Helse- og omsorgsdepartementet og Justis- og beredskapsdepartementet i mai 2015. (…)

Årelang intern konflikt
Rettsmedisinsk avdeling består av et lite og tett fagmiljø, med mange sterke personligheter. Konfliktnivået ved avdelingen med de rundt tretti ansatte skal være svært høyt.

– Vi skal ikke ha det sånn at det skal være utrygt, verken karrieremessig eller på annen måte å ytre sin mening i miljøet hos oss. Vi skal ha et arbeidsmiljø som er preget av takhøyde hvor det skal være rom for ulike faglige meninger og at man skal kunne hevde sine meninger, forklarer Truls Simensen, områdedirektør ved Folkehelseinstituttet til TV 2.

– Det blir varslet om at det er manglende rom for åpne og konstruktive fagdiskusjoner, er det riktig? (…)

Helse- og omsorgsdepartementet er bekymret
I mai 2015 mottok Justisdepartementet og Helse- og omsorgsdepartementet varslerbrevet (HOD).

HOD har nå bedt FHI gjennomføre en rekke tiltak for å bedre situasjonen. (…)

– Jeg kan bekrefte at det har vært signaler til oss eller meldinger til oss om at miljøet har vært sånn, og nettopp derfor jobber vi jo med å skape disse rommene.

– Er det alvorlig?

– Å ha et arbeidsmiljø hvor det ikke er takhøyde er alvorlig, sier Simensen.

– Hva fører denne konflikten til?

– Den fører til at arbeidsmiljøet blir påvirket negativt og det er noe vi tar seriøst og alvorlig og jobber med, gjennom ulike tiltak. (…)

(Anm: Dødstall, dødsattester og dødsstatistikk (mintankesmie.no).)

- Hvert år dør gjennomsnittlig fem barn under fire år som følge av foreldrenes handlinger

Hvert år dør gjennomsnittlig fem barn under fire år som følge av foreldrenes handlinger
aftenposten.no 7.2.2015
Seksjonsoverlege og stipendiat ved Haukeland universitetssjukehus, Stine Kristoffersen, tar doktorgrad i drap på Vestlandet. Hun har funnet ut at barneofrene ofte er drept av foreldrene, som senere har tatt livet av seg selv.
 
De får hvert år inn flere barn som er døde etter omsorgssvikt. Sjelden må noen stå til rette for dødsfallene. (…)

Mørketallene
Rettsmedisinsk institutt i Oslo obduserer 40–50 barn hvert år. Barn som har dødd i krybbedød, omkommet i bilulykker, tatt livet sitt, er blitt drept, dødd i akutt sykdom eller omkommet plutselig av andre årsaker. (…)

- Hvert år dør gjennomsnittlig fem barn under fire år som følge av foreldrenes handlinger. Det er typisk sett to klare drap, en mishandlingssak og to som dør av omsorgssvikt, sier professor Torleiv Rognum ved Rettsmedisinsk institutt i Oslo.

Kripos' drapsstatistikk viser at 22 barn under 15 år er drept mellom 2004 og 2014. (…)

(Anm: SIDS Risk: It's More Than Just the Sleep Environment. (…) Thus, death may occur when a vulnerable infant is in a potentially asphyxiating sleep environment and does not arouse or otherwise respond appropriately when in such an environment. Kinney et al12 and Paterson et al13 have found pathologic evidence in SIDS victims of brainstem abnormalities in neurotransmitters that are responsible for arousal and other autonomic responses. Pediatrics 2016:237(1) (January 2016).)

- Resymé. Det har vært dramatiske forbedringer i å redusere barnedød i søvn siden 1990-tallet, da anbefalinger ble introdusert for å legge babyer på ryggen for å sove. Men siden slutten av 1990-tallet har nedgangen blitt redusert.

(Anm: Overview There have been dramatic improvements in reducing baby deaths during sleep since the 1990s, when recommendations were introduced to place babies on their back for sleep. However, since the late 1990s, declines have slowed. Other recommended safe sleep practices today include eliminating hazards, such as keeping blankets, pillows, bumper pads, and soft toys out of the sleep area. Recommendations also include room sharing but not bed sharing. These practices can help lower the risk of sleep-related infant deaths, including sudden infant death syndrome (SIDS), accidental suffocation, and deaths from unknown causes. Not all caregivers follow these  recommendations. Healthcare providers can counsel caregivers on safe sleep practices during pregnancy and baby care visits. (statnews.com 10.1.2018).)

(Anm: Serotonergic brainstem abnormalities in Northern Plains Indians with the sudden infant death syndrome. J Neuropathol Exp Neurol. 2003 Nov;62(11):1178-91.)

(Anm: Serotonin gives insight into sudden infant death syndrome Researchers from the Geisel School of Medicine at Dartmouth, NH, recently investigated the role of serotonin on breathing responses in sleeping infants. The findings, published in Experimental Physiology, offer a new avenue of research into sudden infant death syndrome. (…) Prof. Leiter and his team discovered that when serotonin was injected into the brainstem, the apnea reduced in duration from around 10 seconds to 2 seconds. This effect was only measured when a specific type of serotonin receptor was activated - the 5HT3 receptor. These findings dovetail neatly with earlier results. Serotonin is found to be reduced in infants who have died of SIDS, and this new evidence shows that serotonin does indeed reduce apnea events in rat pups. (medicalnewstoday.com 28.4.2016).)

(Anm: Multiple serotonergic brainstem abnormalities in sudden infant death syndrome. JAMA. 2006 Nov 1;296(17):2124-32.)

(Anm: The gates of serotonin: Cracking the workings of a notorious receptor (medicalnewstoday.com 22.4.2016).)

(Anm: Ecstasy (MDMA - 3,4-methylenedioxymethamphetamine) (mintankesmie.no).)

(Anm: Revealed: How speed, meth, ecstasy and other party drugs age the heart at an alarming rate. Scientists analysed blood flow in more than 700 recreation drug users. Found the heart and its arteries much fail earlier in amphetamine consumers. It's believed amphetamines interfere with stem cell functioning - the cells involved in tissue repair and renewal. (…) Experts believe it's because the substance interferes with stem cell functioning - the ones involved in tissue repair and renewal. (bbc.com 9.2.2017).)

(Anm: Ecstasy skader hukommelsen. Personer som misbruker Ecstasy kan få svekket hukommelse permanent. (…) - Den generelle konklusjonen kan vi si er at om du stopper misbruket, blir ikke hukommelsen din verre. Men selv om du slutter kan det hende hukommelsen din aldri vil bli bra igjen, påpeker Zakzanis. (nettavisen.no 24.3.2006).)

- Store forskjeller i obduksjonshyppighet

Store forskjeller i obduksjonshyppighet
Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133:142 (22.2.2013)
Andelen dødsfall der det blir foretatt rettslig obduksjon er svært ulik i nabofylkene Sør-Trøndelag og Nord-Trøndelag, til tross for felles lovregler.

Obduksjon kan gi vesentlig informasjon om dødsårsaker, især ved uklare og mistenkelige dødsfall. Obduksjonsfrekvensen har falt i mange land de siste tiårene. Norske forskere har nå kartlagt praksis ved begjæring av rettslig obduksjon i Midt-Norge (1).

I perioden 2007 – 09 ble det begjært 364 rettslige obduksjoner i Sør- og Nord-Trøndelag, dvs. ved 3 % av alle dødsfall. Høyest obduksjonsrate var det ved antatt drap (100 %), selvmord (63 %), forgiftninger (84 %) og veitrafikkulykker (57 %), lavest ved naturlige dødsfall (1 %), fallulykker (12 %) og den heterogene gruppen «andre ulykker» (21 %). Obduksjonsraten falt med økende alder og var høyere for menn enn for kvinner (5 % versus 2 %). Ratene var lavere i Nord-Trøndelag enn i Sør-Trøndelag – mest slående var forskjellen ved selvmord: 11 % versus 91 %.

Forekomsten av alkohol, medikamenter og andre substanser ble også registrert. Dette er funn som med stor sannsynlighet ikke blir erkjent uten gjennomføring av obduksjon. De klart hyppigst påviste stoffklassene var benzodiazepiner, opioider og alkohol.

– Denne studien viser etter vår mening at det er for lave obduksjonsrater ved flere dødsmåter, bl.a. etter voldsomme dødsfall som veitrafikkulykker og andre ulykker. De store forskjellene i obduksjonsrate mellom de to fylkene, på tross av likt lovverk for begjæring av rettslig obduksjon, er også bemerkelsesverdig, sier førsteforfatter Joachim Frost ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet og St. Olavs hospital.

– Vi mener at obduksjon er et viktig korrektiv til klinisk stilte diagnoser og dødsårsaker, og at adekvat obduksjonshyppighet er nødvendig for å sikre kvaliteten og validiteten til dødsårsaksstatistikken. Manglende obduksjon kan også ha strafferettslig betydning og ha noe å si for forsikringsoppgjør og informasjon til pårørende.

Studien er en av svært få systematiske undersøkelser av hyppigheten av rettslig obduksjon. Toksikologifunnene indikerer at alkohol, rusmidler og legemidler utgjør en vesentlig faktor ved plutselig, uventet død, og at en grundig og fullstendig toksikologisk analyse er påkrevd ved undersøkelse av slike dødsfall, sier Frost. (...)

(Anm: FDA Tightens Opioid Labeling (medpagetoday.com 10.9.2013).)

(Anm: Benzodiazepines linked to worsened COPD in older adults. (clinicalpsychiatrynews.com).)

(Anm: Combining opioids with anti-anxiety medicines linked to greater risk of overdose. Taking opioids (strong prescription painkillers) together with benzodiazepines (widely used to treat anxiety and sleep problems) is associated with greater risk of opioid overdose, finds a study in The BMJ. (medicalnewstoday.com 16.3.2017).)

(Anm: Benzodiazepines Increase Risk of Hip Fractures in Patients With Alzheimer’s Disease. JOENSUU, Finland -- November 23, 2016 -- The use of benzodiazepines and related drugs increase the risk of hip fracture by 43% in patients with Alzheimer’s disease, according to a study published in the Journal of the American Medical Directors Association. The hip fracture risk was investigated in community-dwelling Finnish persons with Alzheimer’s disease. (dgnews.docguide.com 23.11.2016).)

(Anm: Benzodiazepiner knyttet til forverret KOLS hos eldre voksne. (Benzodiazepines linked to worsened COPD in older adults.) (clinicalpsychiatrynews.com).)

(Anm: COPD; Kronisk obstruktiv lungesykdom, ofte forkortet til KOLS, er en samlediagnose for en rekke nært beslektede sykdommer med kronisk og mer eller mindre irreversibel nedsettelse av lungefunksjonen. (no.wikipedia.org).)

(Anm: COPD vs. Emphysema: Which Is Worse? Are They Fatal? (webmd.com 31.8.2017).)

(Anm: Fatigue in COPD: an important yet ignored symptom. Lancet Respir Med. 2017 Apr 21. pii: S2213-2600(17)30158-3. [Epub ahead of print].)

(Anm: Outcomes of patients with chronic obstructive pulmonary disease diagnosed with or without pulmonary function testing. (…) INTERPRETATION: Confirmation of a COPD diagnosis using pulmonary function testing is associated with a decreased risk of death and admission to hospital for COPD. In ambulatory patients, this effect may be from increased use of appropriate COPD medications. The findings of this study validate current guideline recommendations that encourage pulmonary function testing for diagnosis in all patients with suspected. COPD. CMAJ 2017;189(14) (First published November 14, 2016).)

(Anm: What are pulmonary function tests (PFTs)? Pulmonary function tests (PFTs) are a group of tests that measure how well your lungs work. This includes how well you’re able to breathe and how effective your lungs are able to bring oxygen to the rest of your body. (healthline.com 4.11.2015).)

(Anm: Potential of stem cell therapy to repair lung damage. A new study has found that stem cell therapy can reduce lung inflammation in an animal model of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cystic fibrosis. Although, still at a pre-clinical stage, these findings have important potential implications for the future treatment of  patients. (sciencedaily.com 27.3.2017).)

(Anm: Asthma vs. COPD: Differences and Similarities (medicalnewstoday.com 11.2.2017).)

(Anm: Inhalers for COPD: What Types Are There? What are the different types of COPD inhalers available and how do they affect the body? What are the possible risks and side effects? (medicalnewstoday.com 13.2.2017).)

(Anm: COPD and Pneumonia: What's the Connection? (medicalnewstoday.com 10.2.2017).)

(Anm: Kan rødbetjuice være bra for kolspasienter? (…) Nitrat reduserer oksygenforbruket. (…) Lavere oksygentrykk i blodet under søvn. Søvnrelaterte pusteforstyrrelser kan gi dårlig søvnkvalitet og symptomer som trøtthet og hodepine. Kolspasienter kan oppleve å sove ganske mye, men føler seg likevel ikke uthvilt, forteller avdelingsoverlege på Glittre Nils Henrik Holmedahl. Holmedahl er medisinsk ansvarlig for forskningsprosjektet. (aftenposten.no 20.2.2017).)

(Anm: Exacerbation of COPD: Causes, Warning Signs, and Treatment (medicalnewstoday.com 4.2.2017).)

(Anm: What is the Pathophysiology of COPD? Treatment and prevention (medicalnewstoday.com 8.2.2017).)

(Anm: Diet Tips for COPD. COPD is a chronic lung condition that includes two conditions: emphysema and chronic bronchitis. Together, these conditions damage the lungs and airways, making it more difficult to breathe. Common symptoms include shortness of breath, chronic cough with mucus, wheezing, and fatigue. (medicalnewstoday.com 7.2.2017).)

(Anm: - Flere hundre tusen nordmenn går rundt med lungesykdommer de ikke vet om. (…) Sykdommen er økende på verdensbasis, og siden 2010 har det i Norge blitt 40% økning i antall sykhusinnleggelser for kolsbehandling, ifølge Dagens Medisin. (lommelegen.no 23.1.2017).)

(Anm: Incidence of GOLD-defined chronic obstructive pulmonary disease in a general adult population. (…) CONCLUSION: Approximately 6% developed COPD over 9 years. Smoking and aging were important incidence predictors. Our study suggests a substantial underdiagnosis of COPD among adults in this community.Int J Tuberc Lung Dis. 2005 Aug;9(8):926-32.)

(Anm: COPD and Life Expectancy: What's the Outlook? (…) When a person has COPD, the damage to their lungs cannot be reversed, and the condition therefore tends to worsen with time. Currently, there is no cure for COPD. (medicalnewstoday.com 3.1.2017).)

(Anm: COPD vs. Emphysema: What's the Difference? (medicalnewstoday.com 23.12.2016).)

(Anm: COPD - what causes the lungs to lose their ability to heal? (medicalnewstoday.com 19.12.2016).)

(Anm: Key Facts and Common Myths About COPD (medicalnewstoday.com 1.2.2017).)

(Anm: Breathing Exercises for People with COPD (medicalnewstoday.com 7.1.2017).)

(Anm: Antipsykotika kan øke risiko for respirasjonssvikt ved KOLS. Risiko var doseavhengig; ingen trygg dose påvist. (Antipsychotics May Boost Respiratory Failure Risk in COPD. Risk was dose-dependent; no safe dose found. (medpagetoday.com 8.1.2017).)

(Anm: ACAAI: Asthma-COPD Overlap Studies Needed. Proliferation of ACOS papers, but, as yet, no clinical trials. It is very difficult to know what to do in asthma-COPD overlap syndrome because we don't have randomized trials looking specifically at this patient population," said R. Stokes Peebles, MD, of Vanderbilt University in Nashville, speaking at the American College of Allergy, Asthma and Immunology 2016 Annual Scientific Meeting. (medpagetoday.com 18.11.2016).)

(Anm: COPD patients with moderately low oxygen deficiencies don't benefit from long-term oxygen.- (…) The findings, published in the New England Journal of Medicine, are based on research examining oxygen treatment outcomes in 738 COPD patients with moderately low blood oxygen levels at 42 clinical centers in the United States. The study began in 2009 and ended in 2015. Patients who received supplemental oxygen over the course of the study showed no significant differences in rate of hospitalizations, time to death after diagnosis, exercise capacity or quality of life when compared to patients who did not receive supplemental oxygen. (medicalnewstoday.com 28.10.2016).)

(Anm: Mange ignorerer symptomer på KOL. (…) Hoste, slim fra lungerne og åndenød i mere end to måneder kan være symptomer på den kroniske lungesygdom KOL, som hvert år er medvirkende til op mod 5.500 dødsfald. Sygdommen kan bremses, hvis den opdages i tide. (sundhedsstyrelsen.dk 19.9.2016).)

(Anm: Ekstreme klimaforandringer er allerede et faktum i Europa. Uanset hvor meget, der diskuteres – ekstrem tørke, hedebølger og voldsom regn er allerede et faktum i Europa, konkluderer rapport fra EU’s Miljøagentur, EEA. Dansk professor advarer om nye sygdomme og hårde vilkår for landbruget i Østeuropa. Professor Jørgen E. Olesen fra Aarhus Universitet er én af forfatterne bag rapporten ”Climate change, impacts and vulnerability in Europe 2016”, der udsendes hvert fjerde år, og han er ikke i tvivl: »Vi har allered... (jyllands-posten.dk 24.1.2017).)

(Anm: CDC: COPD-Related Deaths Down in Men, Less So in Women. —COPD death rates continue to climb among black women. (…) From 2000 through 2014, age-adjusted COPD-related deaths decreased by 22.5% in men, versus just 3.8% among women. These decreases were mainly in the 65-84 age group. Still, the death rate remained higher for men than women, although this gender gap has decreased, the report noted. (medpagetoday.com 9.9.2016).)

(Anm: Forskning giver nyt håb for KOL-patienter. Lungesygdommen KOL dræber hvert år tusindvis af danskere. Men det skal forskning fra SDU være med til at forhindre. Nøglen er særlige bio-markører. (…) Kronisk obstruktiv lungesygdom, i daglig tale KOL, er den femte hyppigste dødsårsag i Danmark. Det skyldes ikke mindst, at sygdommen er svær at opdage i tide. (…) I Center for Kronisk Obstruktiv Lungesyndrom (CeKOL) arbejder man på at udvikle en teknik med såkaldte biomarkører – dvs. målbare stoffer i kroppen, der øges eller sænkes, i takt med at KOL udvikler sig. (sdu.dk 16.8.2016).)

(Anm: Opioids May Up Mortality Risk in COPD Patients. —Increased risk for adverse outcomes in older adults regardless of dose (medpagetoday.com 19.7.2016).)

(Anm:  Svakelighet er vanlig hos pasienter med KOLS. — Kan gå utover tiltak for å forlenge overlevelse. (Frailty Is Common in Patients With COPD. — May compromise interventions to prolong survival. The rate of frailty in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) referred for pulmonary rehabilitation is over twice that of the general population of older people, and these patients have a high risk for discontinuing the exercise therapy. (…) He added that pulmonary rehabilitation exercise programs tailored to frail patients with COPD would help more people access the treatment.) (medpagetoday.com 18.6.2016).)

(Anm: Sleep Quality Tied to COPD Exacerbation Risk. —Causality direction still uncertain. SAN FRANCISCO -- Poor sleep quality was strongly associated with an increased risk for COPD exacerbations over 18 months of follow up in an analysis of data from a Canadian prospective cohort study reported here. (…) Shorofsky presented the analysis of data from the Canadian Cohort of Obstructive Lung Disease (CanCOLD) in poster presentation at the American Thoracic Society annual meeting. "Our finding suggest that poor sleep and COPD are strongly related, but it is a chicken-egg issue," Shorofsky told MedPage Today. (medpagetoday.com 20.5.2016).)

(Anm: New way to predict COPD progression; new treatment may be on the horizon. New research has found that a process initiated in white blood cells known as neutrophils may lead to worse outcomes for some patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The discovery may help identify patients at higher risk for COPD progression, who might also show little benefit from standard treatments. (medicalxpress.com 15.5.2016).)

(Anm: Nytt KOL-test ska rädda liv. Identifieras lungsjukdomen KOL i ett tidigt skede skulle antalet som diagnostiseras öka med över 50 procent men dödligheten skulle minska. Genom ett extra utandningstest är detta möjligt. Den dödliga sjukdomen KOL, kroniskt obstruktiv lungsjukdom, är relativt vanligt och orsakas huvudsakligen av tobaksrökning. Sjukdomen leder till svår invaliditet och risken för tidig död ökar kraftigt. Det rapporterar Dagens nyheter. (netdoktor.se 6.5.2016).)

(Anm: COPD health-care delivery: a holistic and dynamic approach is needed. (…) The proposed stratification reflects a very traditional, provider oriented and static assessment approach. Particularly in the group with so-called simple COPD, medicalisation should be avoided: People should be empowered not only to actively adapt a healthy lifestyle, with smoking cessation and regular physical activity, but also to manage the diversity of factors, determinants, and contexts that can influence health.The Lancet Respiratory Medicine 2016;4(6)e30–e31 (June 2016).)

(Anm: Study reveals COPD linked to increased bacterial invasion. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common smoking-related lung illness and the third leading cause of death in the United States. Scientists have long believed that inhaling toxic gases and particles from tobacco smoke causes inflammation of the small airways in the lungs, leading to the development of COPD. However, the theory doesn't explain why airway inflammation and disease progression continue even after the patient stops smoking. (medicalnewstoday.com 28.4.2016).)

(Anm: COPD may cause structural changes within the brain. Patients with COPD demonstrate decrease in areas of the brain that process breathlessness, fear, and sensitivity to pain. (medicalnewstoday.com 10.2.2016).)

(Anm: Avføring avslører: Vikingene ga oss KOLS. Forskerne har lenge diskutert hvorfor lungesykdommer som KOLS og emfysem forekommer så hyppig i dag. Nå viser det seg at de livsfarlige lungesykdommene stammer fra vikingene. (…) Proteinet førte i stedet til lungesykdommer A1AT skulle beskytte vikingene mot det enorme ormeangrepet de ble utsatt for, og virket proteinet som det skulle, ville det beskytte lungene og leveren mot de skadelige proteasene. Men var proteinet defekt, førte det til antitrypsinmangel, som er den prosessen som i dag fører til lungesykdommer som astma samt KOLS, pluss leversykdommer som skrumpelever. (historienet.no 10.2.2016).)

(Anm: Inflammatory bowel disease and risk of mortality in COPD. Eur Respir J. 2016 May;47(5):1357-64. Epub 2016 Feb 11.)

(Anm: Når håpet kveles. Morten Wanvik er syk i kroppen, men frisk i sinnet. Hans verste fiende er hans egne lunger. (…) Hvert år de siste årene har 60 personer stått i kø for å få nye lunger i Norge. Morten Wanvik er alvorlig syk, men er blant dem som ikke kommer seg inn i køen. Han har 18 prosent lungekapasitet igjen. (…) Lungen til venstre er frisk. Til høyre ser du en kols-lunge. (nrk.no 27.2.2016).)

(Anm: NICE recommends pulmonary rehabilitation programmes for patients with COPD. BMJ 2016;352:i768 (Published 08 February 2016).)

(Anm: Do asthma and COPD truly exist? Defining a patient's symptoms using the historical diagnostic labels of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is an outdated approach to understanding an individual's condition, according to experts writing in the European Respiratory Journal. (medicalnewstoday.com 29.1.2016).)

(Anm: New studies published in Nature Immunology further understanding of immune system in COPD and lupus (medicalnewstoday.com 26.4.2016).)

(Anm: Cardiac dysfunction during exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Summary. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cardiovascular disease often coexist, and acute cardiac events frequently occur during COPD exacerbations. Even when cardiac complications are not clinically apparent, biochemical evidence of cardiac dysfunction is often noted during exacerbations and portends poor prognosis. Diagnosis of cardiac disease in COPD can be difficult and necessitates a high degree of clinical suspicion. However, the additional strain of an exacerbation could be a pivotal moment, during which previously unsuspected cardiac dysfunction is exposed. In this Review, we present evidence about cardiac involvement in exacerbations of COPD, and discuss diagnostic challenges and treatment opportunities. The Lancet Respiratory Medicine 2016;4(2):138–148 (February 2016).)

(Anm: Neuromuscular electrical stimulation to improve exercise capacity in patients with severe COPD: a randomised double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet Respiratory Medicine 2016;4(1):27-36.)

(Anm: Researchers develop new method for looking into the lungs. For the first time, researchers have succeeded in producing 3D images showing oxygen and CO2 transport in the lungs. The new method provides hope for better treatment of COPD and lung cancer. (medicalnewstoday.com 21.12.2015).)

(Anm: A man with COPD, fever, and leucocytosis. A 68 year old man with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD), who was on home oxygen and still smoked, presented to the emergency room with fever, fatigue, and leucocytosis (14×109 white blood cells/L). Computed tomography was performed (fig 1⇓). What is the diagnosis? BMJ 2015;351:h6067 (Published 13 November 2015).)

(Anm: Leading researchers call for action on inhaled corticosteroid overuse in patients with COPD. A new study published in the International Journal of COPD highlights a problem with over-prescription of inhaled corticosteroids for low-risk patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). (medicalnewstoday.com 19.10.2015).)

(Anm: Risiko for medfødte misdannelser etter eksponering for astmamedisin i første trimester av svangerskapet - en kohort koblingsstudie. (Risk of congenital anomalies after exposure to asthma medication in the first trimester of pregnancy - a cohort linkage study. (…) CONCLUSION: The increased risk of congenital anomalies for women taking asthma medication is small with little confounding by maternal age or socioeconomic status. The study confirmed the association of inhaled corticosteroids with anal atresia found in earlier research and found potential new associations with combination treatment. The potential new associations should be interpreted with caution due to the large number of comparisons undertaken.) BJOG. 2016 May 12. [Epub ahead of print].)

(Anm: Inhaled Corticosteroids Are Associated with Pneumonia in COPD Patients. David J. Amrol, MD reviewing Suissa S et al. Chest 2015 Nov. In a case-control study, discontinuing ICS in patients with chronic obstructive pulmonary disease lowered relative risk for pneumonia. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) guidelines recommend adding inhaled corticosteroids (ICS) when patients continue to have exacerbations while taking long-acting bronchodilators. However, ICS use in COPD patients is associated with excess risk for pneumonia and, in some studies, patients who discontinue their ICS exhibit little or no deterioration. Researchers performed a case-control study using the Canadian national healthcare database to determine if withdrawal of ICS in COPD patients leads to a shorter time to first severe pneumonia (i.e., causing death or hospitalization). NEJM 2015 (November 19, 2015).)

(Anm: pneumonia; pneumoni; (SML-artikkel) det samme som lungebetennelse. Kilde: Store norske leksikon.)

(Anm: Bacterial Pneumonia: Get the Facts (medicalnewstoday.com 26.8.2016).)
(Anm: Mycoplasma Pneumoniae: What You Need to Know (medicalnewstoday.com 26.8.2016).)

(Anm: Inflammatory markers linked with an increased risk of premature death in adults with COPD (medicalnewstoday.com 18.3.2015).)

(Anm: Inflammatory markers linked with an increased risk of premature death in adults with COPD (medicalnewstoday.com 18.3.2015).)

(Anm: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), also known as chronic obstructive lung disease (COLD), and chronic obstructive airway disease (COAD), among others, is a type of obstructive lung disease characterized by chronically poor airflow. (en.wikipedia.org).)

(Anm: Forensic autopsies in a naturalistic setting in Norway: autopsy rates and toxicological findings. Forensic Sci Int. 2012 Nov 30;223(1-3):353-8.)

- Får bred støtte til undersøkelse av barnedød

Får bred støtte til undersøkelse av barnedød
nrk.no 5.3.2015
Professor i rettsmedisin Torleiv Rognum gir sin fulle støtte til forslaget fra KrF om obligatorisk dødsstedsundersøkelse når barn dør plutselig og uventet.
– Rettssikkerheten for de minste er ikke god nok. For å stille riktig diagnose, er man nødt til å se dødsstedet og eventuelt rekonstruere ulykkeshendelser eller situasjoner, sier Rognum til NTB.
Professor i rettsmedisin Torleiv Rognum.
Foto: Åserud, Lise / SCANPIX

Han mener dette var avgjørende i Chistoffer-saken og at en rekonstruksjon også kunne ha løst Monika-saken.
Ordningen med frivillig dødsstedsundersøkelse som ble innført i 2010, er ikke tilstrekkelig for å ivareta barns rettssikkerhet, mener Rognum.

- Rutiner ved rettsmedisinske obduksjoner

Rutiner ved rettsmedisinske obduksjoner
fhi.no 12.12.2014
Den rettsmedisinske obduksjonsvirksomheten ved Folkehelseinstituttet (FHI) har fått medieoppmerksomhet i dag. Bedre informasjon til pårørende om rutiner ved disse obduksjonene er både ønskelig og nødvendig.

Folkehelseinstituttet gjennomfører hvert år ca. 900 rettsmedisinske obduksjoner. En rettsmedisinsk obduksjon utføres på begjæring fra påtalemyndigheten (oftest politiet). (...)

Politiet styrer informasjonen
En rettsmedisinsk obduksjon skal fastslå dødsårsak og gi en vurdering av skader og eventuelle sykelige forandringer opp mot et hendelsesforløp. Dette betyr også at en rettsmedisinsk obduksjon ofte vil innebære flere ulike undersøkelsesmetoder.

Om politiet begjærer en rettsmedisinsk obduksjon, blir det ikke gjort sykehusobduksjon. Resultatene fra en rettsmedisinsk obduksjon blir overlevert politiet. Det er også politiet som i den enkelte saken godkjenner om og når en rettsmedisiner kan informere de pårørende. Rapporten fra den rettsmedisinske obduksjonen inngår i det saksmaterialet politiet har.

 – Det er politiet som avgjør hvilken informasjon som kan gis til de pårørende, når, og av hvem, sier Eggen.
Den generelle pårørendeinformasjonen som er tilgjengelig i dag består av to ulike brosjyrer:
«Den siste legeundersøkelsen, En orientering til pårørende om obduksjon» - Dette er en brosjyre utgitt av Den norske patologiforening (del av Legeforeningen) i 2008.

«Krybbedød» - En informasjonsbrosjyre utgitt av Landsforeningen Uventet Barnedød. (...)

 Fakta om rettsmedisinske obduksjoner
•Ved rettsmedisinske obduksjoner sikres det rutinemessig prøvemateriale til mikroskopiske vevsundersøkelser. Andre kompletterende undersøkelser kan være rettstoksikologiske analyser av blod eller andre kroppsvæsker med tanke på påvirkning av rusmidler eller legemidler
•Ved om lag en tredjedel av obduksjonene er det nødvendig med tidkrevende undersøkelse av hjernen, og i enkelte tilfeller må også andre organer gjennomgå tilsvarende tidkrevende undersøkelse.
•I de tilfellene der det er behov for tidkrevende spesialundersøkelse av enkelte organer, blir liket utlevert til begravelsesbyrået for bisettelse uten at disse organer er satt tilbake. Disse organene blir senere kremert og asken blir nedsatt anonymt i en minnelund.
•Det kan ta lang tid (ofte opp til 3 måneder) innen alle prøvesvar er kommet inn, og rettspatologen kan utarbeide den endelige konklusjonen.

Mer informasjon
Pårørende som ønsker mer informasjon om enkeltsaker kan henvende seg til divisjon for rettsmedisinske fag på tlf: 21077676.
Les også: Rettspatologi – fakta om rettsmedisinske obduksjoner (...)

- Virtuell obduksjon kan avsløre flere barnedrap

Virtuell obduksjon kan avsløre flere barnedrap
nrk.no 1.2.2015
En hypermoderne CT-skanner har gitt norske rettsmedisinere et nytt og viktig verktøy. Særlig kan den få betydning for barns rettssikkerhet.

Fordi norske rettsmedisinere ikke har hatt tilgang til en egen CT-skanner har slike undersøkelser vært forbeholdt svært få saker i Norge.

Takket være blant annet bidrag på 1 million kroner fra Stine Sofies Stiftelse har rettsmedisinerne ved Nasjonalt folkehelseinstitutt nå fått sin egen skanner.

Det gjør at det nå kan gjennomføres skanning av alle døde som blir sendt til obduksjon.

Les også: Foreslår strengere regler for obduksjon (…)

- Forskning knyttet til obduksjoner

Endrer forskningsrutiner: Folkehelseinstituttet har brutt loven
fhi.no 13.12.2014
(...) Helsetilsynets har ført tilsyn med forskningen ved Divisjon for rettsmedisinske fag (tidl Rettsmedisinsk institutt). De har konkludert med at Folkehelseinstituttet har brutt Helseforskningsloven. Samtidig sier de at forskningen på krybbedød kan fortsette under foutsetning av at pårørende heretter blir informert om adgangen til å reservere seg mot forskningen. (...)

Tilsynets konklusjon lyder:
Statens helsetilsyn er kommet til at det foreligger brudd på helseforskningsloven § 6, jf. forskrift om organisering av medisinsk og helsefaglig forskning § 4, og på forskrift om obduksjon §§ 5 og 6, jf. helseforsknirngsloven § 21, i forbindelse med forskningsprosjektene ved Nasjonalt folkehelseinstitutt som gjør bruk av materiale fra forskningsbiobanken ”SIDS (plutselig spedbarnsdød)”.

Videre har Statens helsetilsyn kommet til at forskningsprosjektene tilknyttet SIDS-biobanken kan fortsette under forutsetning av at pårørende heretter blir informert om adgangen til å reservere seg mot forskning på materialet. (...)

Forskning knyttet til obduksjoner
fhi.no 21.5.2014
Det er i dag stor medieoppmerksomhet rundt den rettspatologiske virksomheten ved Folkehelseinstituttet (FHI). Denne virksomheten ble en del av Folkehelseinstituttet i juni 2011 da Rettsmedisinsk institutt (RMI) ble overført fra Universitetet i Oslo. 

Det er politiet som begjærer alle obduksjoner som gjøres ved Folkehelseinstituttet – omkring 950 per år. Rundt 20-25 av disse er barn fra 0 til 3 år. På landsbasis utføres årlig ca. 40 rettsmedisinske barneobduksjoner.

Siden 1984, da Norge lå på verdenstoppen når det gjaldt krybbedød, har det vært obdusert rundt 700 barn.

Når politiet begjærer obduksjon, informeres de etterlatte. Det innhentes ikke samtykke. Informasjonsansvaret ligger ikke hos obdusentene, men hos annet helsepersonell. (…)

Dødsårsaker

Fordelingen på dødsårsaker hos barn (0-3) som dør brått og uventet, er i dag:

•          ca 50% krybbedød

•          ca 35% akutt sykdom

•          ca 5% ulykker

•          ca 3% omsorgssvikt

•          ca 4% mishandling

•          ca 3% drap (…)

Forskning stanset
Små vevsprøver (ikke hele organer) og kroppsvæsker fra obduksjoner, blir rutinemessig lagret i en biobank for å kunne brukes til forskning. Lovreguleringen av denne forskningsvirksomheten har endret seg betydelig fra 1984 til i dag.

Ledelsen ved FHI har i de siste dagene fått ny informasjon som reiser tvil om hvorvidt nødvendig hjemmelsgrunnlag er på plass for deler av dagens forskningsvirksomhet. (...)

(Anm: Ønsker bedre informasjon til foreldre (fhi.no 23.5.2014).)

(Anm: Rettsmedisinere tok hjernen til 700 barn (vg.no 22.5.2014).)

(Anm: Vil stanse dødsforskning uten samtykke: – Nå må forskerne slutte å ta seg til rette vg.no 27.6.2014).)

(Anm: SIDS Risk: It's More Than Just the Sleep Environment. (…) Thus, death may occur when a vulnerable infant is in a potentially asphyxiating sleep environment and does not arouse or otherwise respond appropriately when in such an environment. Kinney et al12 and Paterson et al13 have found pathologic evidence in SIDS victims of brainstem abnormalities in neurotransmitters that are responsible for arousal and other autonomic responses. Pediatrics 2016:237(1) (January 2016).)

(Anm: Serotonergic brainstem abnormalities in Northern Plains Indians with the sudden infant death syndrome. J Neuropathol Exp Neurol. 2003 Nov;62(11):1178-91.)

(Anm: Serotonin gives insight into sudden infant death syndrome Researchers from the Geisel School of Medicine at Dartmouth, NH, recently investigated the role of serotonin on breathing responses in sleeping infants. The findings, published in Experimental Physiology, offer a new avenue of research into sudden infant death syndrome. (…) Prof. Leiter and his team discovered that when serotonin was injected into the brainstem, the apnea reduced in duration from around 10 seconds to 2 seconds. This effect was only measured when a specific type of serotonin receptor was activated - the 5HT3 receptor. These findings dovetail neatly with earlier results. Serotonin is found to be reduced in infants who have died of SIDS, and this new evidence shows that serotonin does indeed reduce apnea events in rat pups. (medicalnewstoday.com 28.4.2016).)

(Anm: Multiple serotonergic brainstem abnormalities in sudden infant death syndrome. JAMA. 2006 Nov 1;296(17):2124-32.)

(Anm: The gates of serotonin: Cracking the workings of a notorious receptor (medicalnewstoday.com 22.4.2016).)

(Anm: Ecstasy (MDMA - 3,4-methylenedioxymethamphetamine) (mintankesmie.no).)

(Anm: Revealed: How speed, meth, ecstasy and other party drugs age the heart at an alarming rate. Scientists analysed blood flow in more than 700 recreation drug users. Found the heart and its arteries much fail earlier in amphetamine consumers. It's believed amphetamines interfere with stem cell functioning - the cells involved in tissue repair and renewal. (…) Experts believe it's because the substance interferes with stem cell functioning - the ones involved in tissue repair and renewal. (bbc.com 9.2.2017).)

(Anm: Ecstasy skader hukommelsen. Personer som misbruker Ecstasy kan få svekket hukommelse permanent. (…) - Den generelle konklusjonen kan vi si er at om du stopper misbruket, blir ikke hukommelsen din verre. Men selv om du slutter kan det hende hukommelsen din aldri vil bli bra igjen, påpeker Zakzanis. (nettavisen.no 24.3.2006).)

- Har ikke oversikt over hvor mye de har tatt uten lov

Har ikke oversikt over hvor mye de har tatt uten lov
vg.no 4.6.2014
Ved Folkehelseinstituttet er over 13 000 prøver fra rettslig obduserte mennesker lagret til forskning. Hvor mange som er tatt uten lov, kan instituttet ikke svare på.

Rettsmedisinere ved Folkehelseinstituttet (FHI) i Oslo har i flere tiår hentet materiale fra døde mennesker til forskning. Materialet er hentet i forbindelse med rettslige obduksjoner.

Under Stortingets spørretime i går, poengterte helse- og omsorgsminister Bent Høie at de ikke har fulgt loven når de har gjort disse ekstrauttakene.

- Det finnes en praksis og rutine for dette ekstrauttaket, men ikke en forskningsprotokoll etter helseforskningslovens krav, sier Høie.

Lovforslag i løpet av året
21. mai avslørte VG at rettsmedisinere ved FHI har forsket på deler av organer fra 700 barn i 30 år, uten samtykke fra pårørende. Instituttet har heller ikke aktivt informert om praksisen rundt obduksjonene.

Helseministeren og flere andre stortingspolitikere tok til orde for at informasjon og de pårørendes mulighet til å uttale seg før den rettslige obduksjonen, blir en del av det nye lovverket for transplantasjon og obduksjon som Helse- og omsorgsdepartementet nå jobber med. (…)

– Hvordan kan et brudd i hoften gjøre deg psykotisk? Unge forskere kan være i ferd med å endre geriatriens lave status. Særlig skrøpelige eldre er lite utforsket: Oslo Delirium.

(Anm: Hvordan kan et brudd i hoften gjøre deg psykotisk? Unge forskere kan være i ferd med å endre geriatriens lave status. Særlig skrøpelige eldre er lite utforsket: Oslo Delirium Research Group er en av bare en håndfull grupper i verden som driver med forskning på delirium. Særlig skrøpelige eldre er lite utforsket: Oslo Delirium Research Group er en av bare en håndfull grupper i verden som driver med forskning på delirium. (morgenbladet.no 10.8.2018).)

(Anm: Delir: Akutt forvirring. FORVIRRING, URO OG DESORIENTERING: Skade, sykdom eller abstinens kan medføre akutt delirium. Hallusinasjoner kan oppstå. Symptomer på delir, også kalt delirium, er svekket bevissthet og evne til logisk tenkning, svekket sanseevne og redusert oppmerksomhet. Delir er en svært alvorlig og livstruende tilstand. (lommelegen.no 19.4.2018).)

(Anm: Delirium in hospitalized patients: Risks and benefits of antipsychotics. ABSTRACT Consensus panel guidelines advocate for the judicious use of antipsychotic drugs to manage delirium in hospitalized patients when nonpharmacologic measures fail and the patient is in significant distress from symptoms, poses a safety risk to self or others, or is impeding essential aspects of his or her medical care. Here, we review the use of haloperidol, olanzapine, quetiapine, risperidone, and aripiprazole for this purpose. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2017 August;84(8):616-622.)

(Anm: Post injektionssyndrom. (…) De fleste af disse patienter udviklede symptomer på sedation (fra mild sedation til koma) og/eller delirium (herunder forvirring, desorientering, ophidselse/ uro, angst og anden kognitiv svækkelse). Andre symptomer inkluderede ekstrapyramidale symptomer, dysartri, ataksi, aggression, svimmelhed, svaghed, hypertension eller krampe.) (sundhedsstyrelsen.dk 29.6.2014).)

(Anm: Mødre til børn med misdannelser har øget dødelighed. (…) Bivirkninger har ført til to dødsfald. Den største del af bivirkningerne (42 procent) af de 429 blev indberettet for såkaldte psykostimulerende lægemidler - eksempelvis til behandling af ADHD - efterfulgt af 31 procent for antidepressiver og 24 procent for antipsykotiske lægemidler. (videnskab.dk 20.12.2016).)

(Anm: Antikolinerge effekter av vanlige legemidler knyttet til økt dødelighet hos mennesker over 65. De kombinerte antikolinerge effektene av mange vanlige legemidler øker risikoen for kognitiv svekkelse og død hos personer over 65 år, ifølge resultater fra en storskala studie på den langsiktige helseeffekten av legemidler.(Anticholinergic effects of common drugs are associated with increased mortality in over 65s. The combined anticholinergic effects of many common drugs increase the risk of cognitive impairment and death in people aged over 65, a large scale study of the long term effect of drugs on health has found.) BMJ 2011; 342:d4037 (28 June).)

(Anm: Men experience greater cognitive impairment and increased risk of death following hip surgery. In a study of hip fracture patients, men displayed greater levels of cognitive impairment within the first 22 days of fracture than women, and cognitive limitations increased the risk of dying within six months in both men and women. "While men make up only about 25 percent of all hip fractures, the number of men who fracture their hip is increasing and we know men are more likely to die than women after a hip fracture," said Dr. Ann Gruber-Baldini, lead author of the Journal of the American Geriatrics Society study. (medicalnewstoday.com 10.2.2017).)

(Anm: Det autonome nervesystemet. Det autonome nervesystemets hovedoppgave er å bidra til likevekt i kroppens basale funksjoner. Det vil blant annet si kroppstemperatur, blodtrykk, åndedrett og fordøyelse. (nhi.no 4.3.2015).)

(Anm: Ulike selektive serotonin reopptakshemmeres (SSRI-er) cytotoksisitet mot kreftceller. (Cytotoxicity of different selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) against cancer cells.) (…) Vi har funnet at paroxetine (paroksetin; Seroxat; Paxil etc.) har cytotoksisk aktivitet mot tumorceller. J Exp Ther Oncol. 2006;6(1):23-9.)

(Anm: Could antidepressants stop prostate cancer from spreading? In almost all cases where prostate cancer spreads to other areas of the body, the disease spreads to the bone first. In a new study, researchers reveal the discovery of an enzyme that helps prostate cancer cells to invade bone. Furthermore, certain antidepressant medications may have the potential to block this enzyme. Study co-author Jason Wu, of Washington State University-Spokane, and colleagues recently reported their findings in the journal Cancer Cell. (medicalnewstoday.com 13.3.2017).)

(Anm: Classic cytotoxic drugs: a narrow path for regulatory approval. Several classic cytotoxic drugs have shown encouraging activity in the treatment of metastatic breast cancer.1–3 However, only a few have received an overwhelming welcome from regulatory authorities and succeeded in obtaining widespread regulatory approval for routine use. For example eribulin was approved for treatment of metastatic breast cancer in several countries including Japan, USA, and Europe, based on data that showed longer overall survival in patients treated with eribulin compared with patients treated with physician's choice of treatment. In contrast ixabcpilone with capecitabine gained approval from the US Food and Drug Agency based on data showing longer progression-free survival compared with capccitabine alone, but did not obtain rcgulatory authorisation in Europc because it is associated with a high incidence of nevropathy.5 Lancet Oncol. 2017 Feb 10. pii: S1470-2045(17)30089-X. [Epub ahead of print].)

(Anm: Ødelagt cellulær "klokke" linket til hjerneskade (Broken Cellular 'Clock' Linked to Brain Damage) (sciencedaily.com 25.11.2013).)

(Anm: Signaling Pathways Linked to Serotonin-Induced Superoxide Anion Production: A Physiological Role for Mitochondria in Pulmonary Arteries. Abstract. Serotonin (5-HT) is a potent vasoconstrictor agonist and contributes to several vascular diseases including systemic or pulmonary hypertension and atherosclerosis. Although superoxide anion ([Formula: see text]) is commonly associated to cellular damages due to [Formula: see text] overproduction, we previously demonstrated that, in physiological conditions, [Formula: see text] also participates to the 5-HT contraction in intrapulmonary arteries (IPA). Front Physiol. 2017 Feb 9;8:76. eCollection 2017.)

(Anm: DNA Damage and Pulmonary Hypertension. (…) This review aims to provide an overview of recent evidence of DNA damage and DNA repair deficiency and their implication in PAH pathogenesis. Int J Mol Sci. 2016 Jun; 17(6): 990.)

(Anm: Bruk av antidepressiva ble assosiert med et betydelig eldre utseende og forskere fant også ut at vekten spilte en viktig faktor. I de sett med tvillinger som var yngre enn 40 år ble tyngre tvillinger oppfattet som eldre. (…) I tillegg mistenker forskerne at den vedvarende avslapping av ansiktsmuskler som antidepressiva forårsaker kan forklare årsaken til at ansiktet faller sammen (henger). (mintankesmie.no).)

(Anm: Minislag (ministroke: transient ischemic attack (TIA)) linket til lavere forventet levetid. (- Minislag kan forårsake demens.) (- Enkelte psykofarmaka kan øke risiko for minislag / demens.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Stroke: Before, During, and After. (webmd.com 1.8.2018).)

(Anm: Stumme infarkt rammer oftere folk med høy smertetoleranse. Stumme hjerteinfarkt gir ikke de klassiske brystsmertene som ved vanlige infarkt. - Denne pasientgruppen tar enten ikke kontakt med lege, eller de har ikke fått riktig diagnose, sier lege og forsker Andrea Milde Øhrn. (…) Det er vanlig å tenke sterke brystsmerter og akutt behandling når det er snakk om hjerteinfarkt. Det mange kanskje ikke vet, er at man kan ha hatt et hjerteinfarkt uten å vite det. Dette kalles et stumt infarkt, et hjerteinfarkt med få eller ingen symptomer. - Et stumt hjerteinfarkt er et hjerteinfarkt som ikke er erkjent. (nhi.no 3.2.2017).)

(Anm: Sannsynlig karotidyni forårsaket av fluoxetine (Prozac; SSRI-er). (Probable fluoxetine-induced carotidynia.)  Karotidyni er en fokal nakkesmerte (bestemt, avgrenset område), som involverer anatomiske områder til den berørte arteria carotis, og stråler ofte ut i den ipsilateral side (samme side) av ansiktet eller øret. På grunnlag av medisinsk historie og alder har karotidyni konvensjonelt vært klassifisert i klassisk (ikke-migrenøs), migrenøs, og vaskulære varianter. The Lancet 2009;374(9695):1061-1062 (26 September).)

(Anm: Nakkesmerter sætter forskerne skakmat. Kroniske nakkesmerter koster samfundet milliarder og er en af de hyppigste årsager til, at danskere melder sig syge fra job. Forskerne er i vildrede: Ingen behandling er effektiv. (videnskab.dk 22.12.2016).)

(Anm: Antidepressiva linket til hjerterisiko: tvillingstudie. (Antidepressants linked to heart risk: twins study) - Middelaldrende menn som bruker antidepressiva er mer sannsynlig å ha en innsnevring av blodårer, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt og slag, enn de som ikke bruker legemidlene, ifølge en studie presentert på lørdag. (Reuters) - Middle-age men who use antidepressants are more likely to have a narrowing of blood vessels, increasing the risk of heart attacks and strokes, than those who do not use the medications, according to a study presented on Saturday.) (reuters.com 2.4.2011).)

(Anm: - Pfizers Zyvoxid (Zyvox) og antidepressiva kan være en dødelig kombinasjon. (- Det antas at når linezolid gis til pasienter, som behandles med serotonerge psykofarmaka, kan forhøyede nivåer av serotonin bygge seg opp i hjernen og forårsake toksisitet (giftighet). Dette er referert til som Serotonin syndrom - tegn og symptomer inkluderer mentale endringer (forvirring, hyperaktivitet, minneproblemer), muskelrykninger, overdreven svetting, skjelving eller risting, diaré, problemer med koordinasjon og / eller feber.) (fda.gov 21.10.2011).)

(Anm: Hva er det forskrivere og pasienter ikke vet om bivirkninger av antidepressiva? (What do prescribers and patients not know about the side effects of antidepressant drugs?) (medicalnewstoday.com 15.9.2016).)

(Anm: Forskere: Alvorlige bivirkninger, når antidepressiver droppes. Angst, depression og selvmordstanker er nogle af de bivirkninger, som tit forekommer, når man holder op med at tage antidepressiv medicin. Bivirkningerne kan i nogle tilfælde være langvarige og kroniske, viser et nyt studie. (videnskab.dk 16.3.2015).)

(Anm: Bruk av visse smertestillende midler (og antidepressiva (+ 31 %)) forbundet med økt risiko for drap (Use of certain painkillers linked with increased risk of homicide) Enkelte legemidler som påvirker sentralnervesystemet - som smertestillende og beroligende benzodiazepiner - er assosiert med økt risiko for å begå et drap, finner en ny studie publisert i tidsskriftet World Psychiatry. (medicalnewstoday.com 1.6.2015).)

(Anm: Psykiatriske patienter ender i private botilbud. Drab og vold har de seneste år fyldt debatten om de danske bosteder for patienter med psykiske problemer. (…) Psykiatriske patienter ender i private botilbud. (…) Mens Folketinget kæmper for en løsning på problemet med vold på offentlige bosteder, vælger flere kommuner at sende tunge patienter til private tilbud. (politiken.dk 18.3.2017.)

(Anm: Aggresjon knyttet til økt risiko for substansmisbruk. Aggression disorder linked to greater risk of substance abuse. (…) In the study, published in the Journal of Clinical Psychiatry, Emil Coccaro, MD, and colleagues analyzed data from more than 9,200 subjects in the National Comorbidity Survey, a national survey of mental health in the United States. They found that as the severity of aggressive behavior increased, so did levels of daily and weekly substance use. The findings suggest that a history of frequent, aggressive behavior is a risk factor for later substance abuse, and effective treatment of aggression could delay or even prevent substance abuse in young people. (medicalnewstoday.com 2.3.2017).)

(Anm: Halvparten av norske drap begått av rusede. (…) I 125 av drapene – eller 54 prosent – er det beskrevet i dommen at gjerningspersonen var påvirket av rusmidler under drapet. (nrk.no 13.12.2016).)

- En pasient på UNN døde av blodforgiftning som følge av et legemiddel mot psykiske lidelser, opplyser Statens helsetilsyn.

(Anm: En pasient på UNN døde av blodforgiftning som følge av et legemiddel mot psykiske lidelser, opplyser Statens helsetilsyn. (- Pasienten døde etter kort tid, og dødsårsaken var nøytropen sepsis (blodforgiftning), heter det i tilsynets rapport. (nrk.no 12.10.2016).)

(Anm: Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is an inflammatory state affecting the whole body, frequently a response of the immune system to infection. (en.wikipedia.org).)

(Anm: Sepsis. Definisjon: SIRS + påvist/mistenkt infeksjon (f. eks. positiv blodkultur). SIRS- kriteriene er: - Feber > 38 ºC eller hypotermi < 36 ºC - Puls > 90/minutt - Respirasjonsfrekvens > 20/minutt eller hypokapni med pCO2 < 4,3 kPa i blodgass - Leukocytose ≥ 12 × 109/l eller leukopeni < 4 × 109/l eller > 10 % umodne leukocytter. (helsebiblioteket.no - Metodebok for indremedisinere, 2012).)

(Anm: Rollen til mitokondriell dysfunksjon (mitokondriedysfunksjon) ved sepsis (blodforgiftning)-indusert multiorgansvikt. (The role of mitochondrial dysfunction in sepsis-induced multi-organ failure). (Virulence. 2013 Nov 1;5(1).)

- Diagnostisering av sepsis. Sepsis, også kjent som blodforgiftning, er kroppens hyperaktive respons på en infeksjon som kan føre til betennelse, vevskader, organsvikt etc.

(Anm: Diagnosing Sepsis. Sepsis, also known as blood poisoning, is the body’s hyperactive response to an infection that can lead to inflammation, tissue damage, organ failure etc. It is a very dangerous state in which the immune system stops fighting with the invading agents  and turns to itself. Around one-third of patients who are affected with sepsis die every year. (news-medical.net 7.9.2017).)

- Å anerkjenne sepsis som en global helseprioritet - En WHO- resolusjon.

(Anm: Å anerkjenne sepsis som en global helseprioritet - En WHO- resolusjon. Recognizing Sepsis as a Global Health Priority — A WHO Resolution. “Some very important clinical issues, some of them affecting life and death, stay largely in a backwater which is inhabited by academics and professionals and enthusiasts, dealt with very well at the clinical and scientific level but not visible to the public, political leaders, leaders of healthcare systems... The public and political space is the space in which [sepsis] needs to be in order for things to change.” NEJM (June 28, 2017).)

(Anm: Sepsis – den dödliga sjukdomen som glöms bort. Trots att infektionssjukdomen sepsis förekommer oftare än de vanligaste formerna av cancer och att upp emot hälften som drabbas av den allvarligaste formen dör, så har många knappt hört talas om sjukdomen. Sepsis som är den medicinska termen på blodförgiftning, drabbar omkring 40 000 svenskar varje år. (netdoktor.se 7.6.2017).)

- Hurtigtest finner tegn på sepsis i en enkelt dråpe blod.

(Anm: Hurtigtest finner tegn på sepsis i en enkelt dråpe blod. (- Sepsis, en potensielt livstruende komplikasjon av en infeksjon, har den høyeste byrde mht. død og medisinske utgifter på sykehus over hele verden.) (- Quick test finds signs of sepsis in a single drop of blood. (…) Sepsis, a potentially life-threatening complication of an infection, has the highest burden of death and medical expenses in hospitals worldwide. (medicalnewstoday.com 5.7.2017).)

(Anm: Nye sepsiskriterier kan føre til forsinket behandling. (…) Sepsis er en svært alvorlig tilstand med høy morbiditet og mortalitet (2). Den totale insidensen er ukjent, men man regner med at sepsis er en av de viktigste årsakene til alvorlig, akutt sykdom på verdensbasis (1). (…) Sepsis har inntil nylig vært definert som mistenkt infeksjon med samtidig tilstedeværelse av to eller flere SIRS-kriterier (1). Endringer i hjertefrekvens, kroppstemperatur, respirasjonsfrekvens og leukocytter er kroppens tegn på inflammasjon, og de indikerer ikke nødvendigvis en livstruende, dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tidsskr Nor Legeforen 2017; :609-10 (20.4.2017).)

(Anm: LEGENE FORSTO IKKE AT HAN VAR DØDSSYK: Stian (19) døde etter 18 timer på sykehus uten legetilsyn. (…) Helsetilsynet konkluderer med at sykehusets behandling var uforsvarlig. (…) Fikk ikke beskjed. (…) Fastlegen sendte med dem papirer som foreldrene leverte på Akuttmottaket ved Ahus, der sto det; «Diagnose: Obs sepsis».  (tv2.no 29.4.2017).)

(Anm: Svikt i behandlingen av akutt syk ung mann i akuttmottaket – brudd på helselovgivningen. (…) Pasienten ble lagt på observasjonsposten (Akutt 24) ved akuttmottaket frem til neste morgen. I løpet av tiden på observasjonsposten ble han ikke tilsett av lege. På morgenen var han betydelig verre og han fikk tegn på fullt utviklet blodforgiftning. Behandling med antibiotika ble iverksatt, men han døde kort tid etter som følge av meningokokksepsis og hjerneødem. (helsetilsynet.no 2.5.2017).)

(Anm: Sepsis; grunnleggende kliniske observasjoner. Sepsis= En systemisk inflammatorisk respons (SIRS) pga. en infeksjon Tre alvorlighetsgrader: 1) Sepsis (to eller flere symptomer på SIRS som følge av infeksjon) 2) Alvorlig sepsis (sepsis med akutt organdysfunksjon, hypoperfusjon eller hypotensjon) 3) Septisk sjokk (hypotensjon til tross for adekvat væsketerapi, samt forekomst av perfusjonsforstyrrelser og organdysfunksjon) (hnt.no 5.11.2013).)

- Alle bryt lova i behandling av blodforgifting. Pasientar med alvorleg blodforgifting (sepsis) blir undersøkt av lege for seint.

(Anm: Alle bryt lova i behandling av blodforgifting. Pasientar med alvorleg blodforgifting blir undersøkt av lege for seint. Helsetilsynet fann brot ved 24 akuttmottak over heile landet. – Svært alvorleg. – Dette er svært alvorleg, for det dreier seg om ein alvorleg infeksjonssjukdom som i verste fall kan medføra død dersom behandlinga ikkje blir igangsett til riktig tid, seier avdelingsdirektør i Helsetilsynet, Ragnar Hermstad. OVER EIN TIME: Pasientar som kjem inn med teikn på alvorleg infeksjonssjukdom som blodforgifting skal ifølge nasjonale retningslinjer få anitibiotikabehandling innan maks ein time. Alle dei 24 akuttmottaka hadde svikt på dette området. (nrk.no 16.6.2017).)

(Anm: Lege sier improvisert «kur» for sepsis har hatt bemerkelsesverdige resultater. (…) Spesialist i intensivbehandling Paul Marik sier at enkel behandling med infusjon av vitamin C og steroider har bemerkelsesverdig effekt på pasienter med potensielt dødelig tilstand. (independent.co.uk 24.3.2017).)

(Anm: Bivirkninger underrapporteres i videnskabelige tidsskrifter. (...) Mellem 43 og 100 procent af de bivirkninger, der, ifølge det ikke-publicerede materiale, er fundet ved de testede lægemidler, er ikke lagt frem i de videnskabelige artikler, viser Yoon Loke og kollegernes gennemgang. (videnskab.dk 5.10.2016).)

(Anm: Dødsfall på grunn av nøytropen sepsis (blodforgiftning) etter behandling med legemiddelet klozapin – uforsvarlig oppfølging – mangelfull samhandling og informasjon. (…)  Manglende informasjon fra spesialisthelsetjenesten og mangelfull samhandling mellom kommunehelsetjenesten, fastlegen, pasienten og pårørende bidro til hendelsen. Helseforetaket skal gjennomgå hendelsen for å redusere risikoen ved lignende tilfeller. (helsetilsynet.no 12.10.2016).)

(Anm: Eksplosjon av antidepressiva til unge jenter. De ønsker psykologhjelp. I stedet blir de fôret med piller fra fastlegen. Unge jenter har aldri brukt mer antidepressiver. (vg.no 10.9.2016).)

(Anm: Flere barn og unge akuttinnlegges for psykisk sykdom. I fjor utgjorde andelen øyeblikkelig hjelp innleggelser 61 prosent av alle innleggelser. Det er en økning fra 47 prosent i 2012. (dagensmedisin.no 19.9.2016).)

(Anm: Eksplosjon av antidepressiva til unge jenter: Lykkepillegenerasjonen. «Lykkepillen» gjorde Sandra så dårlig at hun ble innlagt på psykiatrisk avdeling. På ti år har bruken av antidepressiver blant unge jenter økt med 83 prosent. Mange får pillene uten en gang å ha snakket med psykolog.  (vg.no 10.9.2016).)

(Anm: Helseminister Bent Høie reagerer på «lykkepille»-praksis: – Veldig urovekkende. ** Kraftig økning i antidepressiva til unge jenter. Helseminister Bent Høie reagerer på den sterke økningen i lykkepillebruk blant unge jenter. Han mener manglende ressurser og fastlegers holdninger er årsaker. Lørdag dokumenterte VG Helg og VG+ konsekvensene av den økende lykkepille-bruken blant unge jenter. (vg.no 10.9.2016).)

(Anm: LO advarer mot trygdebombe. En stadig større del av nordmenn i arbeidsfør alder er uten jobb. LO mener dette er en potensiell trygdebombe. (…) Det trengs 180.000 nye jobber for å få yrkesdeltakelsen opp på samme nivå som i 2008, viser en rapport fra samfunnsøkonomene i LO. I 2008 var 70 prosent av befolkningen mellom 15 og 74 år i jobb. Nå er yrkesdeltakelsen nede i 67,3 prosent., og det er nedgang i alle fylker. (hegnar.no 6.10.2016).)

(Anm: Rekordmange søger akut psykisk hjælp. (- Mens kun 12.099 danskere i 1995 besøgte de psykiatriske akutmodtagelser og skadestuer, er det steget til hele 33.333 i 2015, viser opgørelse fra Sundhedsdatastyrelsen og Danske Regioner, der for kort tid siden blev sendt til Folketinget. (politiken.dk 9.7.2016).)

(Anm: Har vi blitt psykisk sykere? (- Vi vet også at stadig flere får uførepensjon på grunn av psykiske lidelser og at sykefraværet på grunn av psykiske plager og lidelser har økt. Vi tror alle disse forholdene bidrar til vår oppfatning om at stadig flere får en psykisk lidelse eller plage.) (Folkehelseinstituttet fhi.no 10.10.2013).)

(Anm: Høyt fravær på grunn av ME. Minst 270 elever var borte fra skolen i fjor fordi de hadde ME. (aftenposten.no 6.2.2017).)

(Anm: Psykisk ohälsa fortsätter att öka. Antalet svenskar som sjukskrivs på grund av psykisk ohälsa ökar kontinuerligt sedan 2010. Den vanligaste diagnosen är stressrelaterad psykisk ohälsa som till mångt och mycket är arbetsrelaterad. Då evidensbaserad behandling saknas står förebyggande arbete i fokus. (netdoktor.se 14.9.2016).)

(Anm: Psykiatriske skadestuer kan ikke klare presset. Psykiske lidelser hører til nogle af de største sygdomsbyrder, som hvert år koster samfundet et svimlende milliardbeløb i tabt arbejdsfortjeneste og sociale ydelser. (politiken.dk 11.7.2016).)

(Anm: - 9 ting som skjer i hjernen og kroppen på MDMA (Ecstasy). (- 9 Things That Happen in the Brain and Body on MDMA.) (- Derfor, når substansen avsluttes, sitter mennesker igjen med mindre serotonin enn vanlig, noe som kan føre til følelser av depresjon, irritabilitet og tretthet.) (- Siden MDMA frigir så mye serotonin, ødelegger kroppen deretter mer serotonin enn vanlig, ifølge AsapSCIENCE.) (thescienceexplorer.com 24.6.2016).)

(Anm: Antipsykotika (psykofarmaka etc.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Lægemiddelstyrelsen opfordrer læger til at være opmærksomme på disse alvorlige bivirkninger hos børn og unge i behandling med aripiprazol (Abilify) (…) Gennemgangen viser også, at børn med ASD (autisme) der behandles med aripiprazol, kan udvikle alvorlige psykiatriske bivirkninger såsom svære kroniske søvnproblemer, aggressiv adfærd og hallucinationer. (…) Hårtab, depression og psykose, Vægtøgning, Hypercholesterolemi, Hypercholesterolemi. (LÆGEMIDDELSTYRELSEN - NYT OM BIVIRKNINGER 2016;7(9).)

(Anm: «Psykiatrien i Norge har hatt for svak ledelse. På alle nivåer. I alle år». KRONIKK: Helseminister Bent Høie (H). BENT HØIE, Helseminister. (vg.no 23.11.2016).)

(Anm: - Kan vi stole på forskningen? (- Er det ikke så nøye med sannheten fordi det lønner seg økonomisk og er lettvint bare å tro på forenklingene, halvsannhetene og de opplagt bløffene?) (- Trass i all forskning. Trass i alle milliarder av kroner som var blitt investert, trass i alle gode intensjoner. Men «sannheten om de psykiske sykdommers natur, ubalansen i hjernens kjemi» viste seg etter hvert ikke å være sann. (dagensmedisin.no 2.4.2017).)

(Anm: Dyremodeller åbner døren til ny generation af antipsykotika. (- »Industrien har måttet erkende, at de ‘varer’, der var på hylderne, ikke var brugbare. (dagensmedicin.dk 31.3.2017).)

(Anm: Psykofarmaka dreper mange. (…) I DAGENS MEDISIN 12. februar hevder psykiaterne Rune Andreas Kroken og Erik Johnsen at det ikke er riktig at psykiatrisk behandling tar liv. De påstår til og med at man lever lenger dersom man får antipsykotika. Dette er helt utrolig.) (dagensmedisin.no 10.3.2017).)

(Anm: Få pasienter kjenner til klageordning. (…) Søkere fikk medhold i en firedel av sakene. For dem som klaget på legemiddelskader utløst av antipsykotika, fikk imidlertid kun 9,4% medhold. - Man kan spekulere i om pasienter som ikke er flinke nok til å snakke om sin sak, ikke når frem. (Tidsskr Nor Legeforen 22.1.2013).)

(Anm: Antipsykotika og fysisk attraktivitet (Antipsychotics and physical attractiveness) (...) Antipsykotika, som gruppe, fører til vektøkning og kan føre til munntørrhet og dårlig ånde, grå stær, hirsutisme (uvanleg sterk eller altfor utbreidd hårvekst (helst hos kvinner)), akne og stemmeendringer; de kan forstyrre symmetri av gangart og øke risikoen for tics og spasmer og inkontinens, og potensielt undergrave en persons attraktivitet. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2011 Oct;5(3):142-146.)

(Anm: Medikamentutløst dystoni. (…) Videoen illustrerer ekstrapyramidale bivirkninger med dystoni i tunge og kjeveområdet. Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136:1730-1730 (8.11.2016).)

(Anm: Association of anticholinergic burden with adverse effects in older people with intellectual disabilities: an observational cross-sectional study. Conclusions Older people with intellectual disabilities and with mental health conditions were exposed to high anticholinergic burden. This was associated with daytime dozing and constipation. The British Journal of Psychiatry Dec 2016, 209 (6) 504-510.)

(Anm: Bivirkninger av antipsykotika - Related Editorial (Relatert lederartikkel) (…) Bruken av antipsykotika innebærer en vanskelig avveining mellom nytte for å lindre psykotiske symptomer og noen ganger risikoen for problematiske bivirkninger som forkorter levetiden. (…) Alle antipsykotika er forbundet med en økt sannsynlighet for sedasjon, seksuell dysfunksjon, postural hypotensjon, hjertearytmi og plutselig hjertedød. (…) Antikolinerge effekter inkluderer forstoppelse, urinretensjon, tørr munn, uklart syn og, til tider, kognitiv svekkelse. Disse symptomene kan føre til andre problemer som tannforråtnelse, fall eller gastrointestinal obstruksjon. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):617-622).)

(Anm: J&J’s Janssen dømt til å betale 70 millioner dollar i Risperdal-rettssak. (J&J's Janssen hit with $70 mln verdict in Risperdal trial) (…) Juryen i Philadelphia Court of Common Pleas fant at firmaet mislyktes å advare guttens helsepersonell om risikoen for gynecomastia, som er brystvekst hos menn eller gutter forårsaket av en hormonell ubalanse, og at de med vilje forfalsket, og ødela eller skjulte bevis i saken.) Janssen dømt til å betale 70 millioner dollar i Risperdal-rettssak. (finance.yahoo.com 1.7.2016).)

(Anm: J&J's Janssen hit with $70 million verdict in Risperdal trial. Johnson & Johnson and Janssen are facing more than 12,000 claims over Risperdal, according to Johnson & Johnson's most recent quarterly report. (…) In 2013, Johnson & Johnson and Janssen paid more than $2.2 billion to resolve civil and criminal investigations by the U.S. Department of Justice into its marketing of Risperdal and several other drugs. (reuters.com 1.7.2016).)

(Anm: Jury smacks J&J with $70M in damages in latest Risperdal breast case. Johnson & Johnson ($JNJ) is fighting more than 1,500 legal claims that its antipsychotic Risperdal triggered breast development in boys, and the company has landed on the wrong side of a jury verdict in several of them so far. (fiercepharma.com 5.7.2016).)

(Anm: Antipsykotika forårsaker ansiktsgrimasering og andre typer mulige varige hjerneskader (mintankesmie.no).)

(Anm: Derfor bliver man fed af antipsykotisk medicin. (- Derfor blir man feit av antipsykotika.) (videnskab.dk 7.1.2016).)

(Anm: Signaling from dysfunctional mitochondria induces a distinct type of senescence. (Signalering fra dysfunksjonelle mitokondrier induserer en distinkt type tiltagende alderdom.) Finding provides alternative explanation for the free-radical theory of aging and suggests new role for mitochondria in affecting physiology. (medicalnewstoday.com 11.12.2015).)

(Anm: Mitochondrial Dysfunction Meets Senescence. Trends Biochem Sci. 2016 Feb 10. pii: S0968-0004(16)00020-7. [Epub ahead of print].)

(Anm: NTNU-forskere er med i teamet: Har laget «smart» speil som kan avsløre hjerteinfarkt (vg.no 18.11.2015).)

(Anm: Speilet som ser et fremtidig hjerteinfarkt. (…) Det smarte speilet «Wize mirror» ser ut som et vanlig speil, men inneholder 3D-skannere, multispektrale kameraer og gass-sensorer for å vurdere helsen til den står foran det. Speilet gjør dette gjennom å undersøke personens ansikt, vurdere fettvev, blodgjennomstrømning, ansiktsuttrykk og ansiktsfarge. (gemini.no 18.11.2015).)

(Anm: How Smoking Wrecks Your Looks. See how lighting up can add years to your appearance, causing sagging skin, hair loss, and more. (webmd.com 19.11.2015).)

(Anm: What Does Your Face Say About Your Health? (webmd.com 20.3.2017).)

(Anm: Common antidepressant may change brain. (…) A commonly prescribed antidepressant may alter brain structures in depressed and non-depressed individuals in very different ways, according to new research at Wake Forest Baptist Medical Center. (...) MRI images taken at the end of the treatment phase revealed that in depressed subjects the drug significantly increased the volume of one region of the brain, the anterior cingulate cortex, while decreasing the volume of this same region and the hippocampus in non-depressed subjects. Both of these areas are highly interconnected with other areas of the brain; are critical in a wide array of functions including memory, learning, spatial navigation, will, motivation and emotion; and are implicated in major depressive disorder. (medicalnewstoday.com 7.9.2015).)

(Anm: Antipsychotic drugs linked to brain tissue loss in patients with schizophrenia. Antipsychotic medications are the most common treatment for individuals with schizophrenia, helping to relieve some of the debilitating symptoms caused by the disorder. But according to a new study, long-term use of these drugs may also negatively impact brain structure. Researchers say long-term use of antipsychotic medications - particularly first-generation antipsychotics - may lead to gray matter loss in the brain. First author Dr. Antonio Vita, professor of psychiatry at the University of Brescia in Italy, and colleagues publish their findings in the journal Biological Psychiatry. (medicalnewstoday.com 7.9.2015).)

(Anm: Gray Matter Abnormalities in the Inhibitory Circuitry of Young Binge Drinkers: A Voxel-Based Morphometry Study. (…) Binge drinking (BD) is defined as a pattern of high alcohol intake in a short time followed by periods of abstinence. Front. Psychol., 13 September 2017.)

(Anm: Antipsykotika kan krympe hjernevolumet (Antipsychotics May Shrink Brain Volume) (medpagetoday.com 8.2.2011).)

– Antipsykotika kan krympe hjernevolum (Antipsychotics May Shrink Brain Volume).

(Anm: Antipsykotika kan krympe hjernevolum (Antipsychotics May Shrink Brain Volume) Forskere rapporterte i februarutgaven av Archives of General Psychiatry at det var tiltagende tap av både grå materie og hvit substans ved økende tid på antipsykotika. En langtidsstudie ved bruk av bildetagning tyder på at hjernevolum hos pasienter med schizofreni gradvis reduseres i takt med varigheten av behandling med antipsykotika. (A long-term imaging study suggests that brain volume in patients with schizophrenia progressively declined with increasing duration of antipsychotic therapy.) (medpagetoday.com 8.2.2011.)

– Konklusjoner Samlet sett viser data fra dyrestudier vår studie at antipsykotika har en snikende, men målbar påvirkning på tap av hjernevev over tid.

(Anm: - Konklusjoner Samlet sett viser data fra dyrestudier vår studie at antipsykotika har en snikende, men målbar påvirkning på tap av hjernevev over tid, noe som tyder på viktigheten av forsiktig, varsom og aktsom risiko-nytte vurdering av dosering og varighet av behandling, samt deres off-label bruk. (Conclusions Viewed together with data from animal studies, our study suggests that antipsychotics have a subtle but measurable influence on brain tissue loss over time, suggesting the importance of careful risk-benefit review of dosage and duration of treatment as well as their off-label use.) Arch Gen Psychiatry. 2011;68(2):128-137 (February 7, 2011).)

(Anm: Gray matter abnormality predicts neurodevelopmental problems in smaller premature babies (medicalnewstoday.com 8.4.2016).)

(Anm: Å balansere nytte- og skadevirkninger (Balancing benefits and harms) Editor's Choice (Redaktørens valg) BMJ 2013; 346 (5 June 2013).)

- Unaturlige dødsfall hos narkotikabrukere (- Vi fant en overhyppighet av forgiftning som selvmordsmetode hos begge kjønn)

Unaturlige dødsfall hos narkotikabrukere
Tidsskr Nor Legeforen 2014 (25.3.2014)
Narkotikabrukere dør ofte tidlig, men ikke bare av utilsiktet overdose.

Andre unaturlige dødsfall utgjør et betydelig antall og er etter all sannsynlighet underrapportert.

Det skriver Gerd Jorunn Møller Delaveris og medforfattere i en originalartikkel i Tidsskriftet. De har undersøkt 1 338 rettsmedisinske obduksjonsrapporter fra Oslo, Bergen og Stavanger fra perioden 2000-05. De har ikke skilt mellom «tunge narkomane» og mer tilfeldige brukere av narkotika.

Ved nesten hvert fjerde unaturlige dødsfall der det ble foretatt rettsmedisinsk obduksjon med påvisning av narkotika i blodet, var dødsmåten enten en ulykke, selvmord eller drap.

Gjennomsnittsalderen på den avdøde var 34 år, og 81 % var menn. 24 % (322) av dødsfallene var ikke klassifisert som overdosedødsfall. Av disse var ca. halvparten (168) selvmord, 123 annen ulykke enn forgiftning og 31 drap. Seks av drapsofrene var kvinner.

- Vi fant en overhyppighet av forgiftning som selvmordsmetode hos begge kjønn. I kategorien annen ulykke enn forgiftning var mer enn halvparten trafikkrelatert. Mange narkotikarelaterte dødsfall skjer imidlertid i private hjem, og med andre voksne i nærheten. Dette gir viktig informasjon når man skal vurdere forebyggende og livreddende tiltak, sier Delaveris. (…)

(Anm: Unaturlige dødsfall hos narkotikabrukere Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134:615 – 9 (25.3.2014).)

(Anm: Norge har flest overdosedødsfall i Norden (aftenposten.no 9.3.2015).)

- Det er viktig å understreke at mange avdøde ikke blir obdusert, og at man ikke alltid klarer å finne disse stoffene ved obduksjoner fordi man ikke alltid vet hva man skal se etter.

Døde av syntetisk hasj
aftenposten.no 12.7.2015
22-åring er den første i Norge man antar har mistet livet av å ha brukt stoffet.

Obduksjonsrapporten slår fast at 22-åringen fra Namsos døde etter bruk av syntetisk hasj. Dette er det første kjente tilfellet i Norge, skriver Trønder-Avisa.

I følge rapporten døde den unge manne av hjertestans etter å ha brukt syntetisk hasj av typen MDMB. Mannen ble mest sannsynlig påspandert dopet på fest i Namsos. Hjertet sluttet å slå da han kom hjem til hybelen sin i Steinkjer etter festen. (…)

Norge på verdenstoppen
(…) Om lag 30 nordmenn har mistet livet etter bruk av det syntetiske amfetaminlignende stoffet PMMA.

-På det stoffet har Norge en trist verdensrekord, sier Westin. Han advarer på det sterkeste mot bruk av syntetisk dop.

-Det har vært mye debatt i det siste om legalisering av rusmidler, men i dette tilfellet er det veldig lett å være kategorisk: Syntetiske rusmidler er svært farlige. Mange har allerede dødd av dem og vi kan forvente mange dødsfall i fremtiden, sier han. (…)

Første gang i Norge
Overlege Andreas Westin ved St. Olavs hospital bekrefter at man aldri tidligere har sett dødsfall etter bruk av syntetisk hasj i Norge.

- Det er ingen tidligere dødsfall som kan settes i klar sammenheng med inntak av syntetisk cannabis, men det er viktig å understreke at mange avdøde ikke blir obdusert, og at man ikke alltid klarer å finne disse stoffene ved obduksjoner fordi man ikke alltid vet hva man skal se etter, sier Westin til Trønder-Avisa.

Ingen eksakte tall
MDMB var stoffet 22-åringen døde av, og det går under sekkebetegnelsen syntetisk cannabinoider.

I en rapport Statens institutt for rusmiddelforskning (Sirus) gjorde på syntetisk cannabis i 2013 fremkommer det at mange av brukerne opplever skremmende og ubehagelig rusopplevelse ved bruk av slike syntetiske stoffer.

Folkehelseinstituttet har påvist flere ulike varianter i Norge, men det finnes foreløpig ingen eksakte tall på utbredelsen her til lands. (…)

(Anm: 30 døde etter bruk av syntetiske rusmidler i Norge. - En trist verdensrekord. (dagbladet.no 13.7.2015).)

(Anm: Ny rapport: Cannabis kan gi varige skader. Ny dansk rapport viser at unge som røyker hasj hyppig kan risikere å få varige skader i hjernen. (…) Ifølge forskerne risikerer unge som røyker hasj hyppig å få varige skader i hjernen, og de har vanskelig for å holde fast på jobben og for å fullføre en utdannelse. (dagensmedisin.no 16.6.2015).)

(Anm: Egil (22) ble første norske dødsoffer for syntetisk cannabis (tv2.no 11.7.2015).)

(Anm: Obduksjonsrapport bekrefter hasj-relatert dødsfall. For første gang i Norge er det bekreftet at noen har dødd av å ha brukt syntetisk hasj. Det var i påsken at en 22 år gammel mann døde etter å ha brukt stoffet i Namsos (nrk.no 12.7.2015).)

(Anm: Gateway to Curiosity: Medical Marijuana Ads and Intention and Use During Middle School. Psychology of Addictive Behaviors, Jun 1 , 2015.)

(Anm: Ecstasy (MDMA - 3,4-methylenedioxymethamphetamine) (mintankesmie.no).)

(Anm: Revealed: How speed, meth, ecstasy and other party drugs age the heart at an alarming rate. Scientists analysed blood flow in more than 700 recreation drug users. Found the heart and its arteries much fail earlier in amphetamine consumers. It's believed amphetamines interfere with stem cell functioning - the cells involved in tissue repair and renewal. (…) Experts believe it's because the substance interferes with stem cell functioning - the ones involved in tissue repair and renewal. (bbc.com 9.2.2017).)

(Anm: Ecstasy skader hukommelsen. Personer som misbruker Ecstasy kan få svekket hukommelse permanent. (…) - Den generelle konklusjonen kan vi si er at om du stopper misbruket, blir ikke hukommelsen din verre. Men selv om du slutter kan det hende hukommelsen din aldri vil bli bra igjen, påpeker Zakzanis. (nettavisen.no 24.3.2006).)

(Anm: Cannabis (marihuana hasj, pot etc.) (Big Marijuana) (mintankesmie.no).)

- Leukoaraiosis er assosiert med dødelighet på kort og lang sikt hos pasienter med hjerneblødning.

Leukoaraiosis is associated with short- and long-term mortality in patients with intracerebral hemorrhage.
J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013 Oct;22(7):919-25. Epub 2013 Feb 21.
(…) BACKGROUND: There are few recent European studies of mortality after intracerebral hemorrhage (ICH), particularly long-term follow-up studies. No previous European studies have included information on leukoaraiosis.

METHODS: We studied all consecutive patients hospitalized with a first-ever intracerebral hemorrhage between 2005 and 2009 in a well-defined area and assessed the prognostic value of various baseline clinical and radiologic factors. Leukoaraiosis was scored on the baseline computed tomographic (CT) scan as described by van Swieten et al, with an overall score from 0 to 4.

RESULTS: One hundred thirty-four patients were followed up for a median of 4.7 years (interquartile range 2.5-6.6). Overall mortality was 23% at 2 days, 30% at 7 days, 37% at 30 days, 46% at 1 year, and 53% at 2 years. Factors independently associated with increased 30-day mortality were warfarin use, leukoaraiosis score, intraventricular hemorrhage, and Glasgow Coma Scale (GCS) score. Factors independently associated with long-term mortality in the 85 patients who survived the first 30 days were leukoaraiosis score, coronary heart disease, and initial GCS score. Recurrent ICH occurred in 4.5% and was significantly more frequent after lobar ICH than after ICH in other locations (11.1% v 0%; P = .025).

CONCLUSIONS: In unselected patients in Southern Norway with first-ever ICH, severe leukoaraiosis is independently associated with both 30-day and long-term mortality in 30-day survivors. Warfarin is independently associated with 30-day mortality and coronary heart disease with long-term mortality in 30-day survivors. Recurrent ICH is more frequent after lobar ICH than after ICH in other locations.

(Anm: Leukoaraiosis[1] or white matter hyperintensities (WMHs)[2] describes the nonspecific changes in the cerebral white matter frequently seen on CT and MRI in aged individuals and even young adults sometimes.[3] It is a condition routinely found in elderly people. The term leukoaraiosis was coined in 1986[4][5] as a descriptive term for rarefaction ("araiosis") of the white matter, showing up as decreased density on CT and increased signal intensity on T2/FLAIR sequences (white matter hyperintensities) performed as part of MRI brain scans.These white matter changes are also commonly referred to as periventricular white matter disease, or white matter hyperintensities (WMH) due to their bright white appearance on T2 MRI scans. Many patients can have leukoaraiosis without any associated clinical abnormality. However, underlying vascular mechanisms are suspected to be the cause of the imaging findings. Hypertension, smoking, diabetes, hyperhomocysteinemia, and heart disease are all risk factors for leukoaraiosis. Leukoaraiosis has been reported to be an initial stage of Binswanger's disease but this evolution does not always happen. (en.wikipedia.org).)

(Anm: Nystatin and miconazole: pharmacological and clinical evidence regarding interactions with warfarin. Oral Dis. 2016 Nov;22(8):761-765. Epub 2016 Aug 8.)

(Anm: Behandling med antidepressiva og forverring av hvit substans påvist ved MRI hos eldre. (Antidepressant Treatment and Worsening White Matter on Serial Cranial Magnetic Resonance Imaging in the Elderly. (…) Resultater — Bruk av hvilken som helst antidepressiva i løpet av studien ble assosiert med forverring av hvit substans.) (…) Results— Use of any antidepressant during the period of study was associated with worsening white matter.) (Stroke 2008; 39: 857-862).)

(Anm: PTSD og psykoaktive legemidler knyttet til økt risiko for demens. (PTSD and psychoactive drugs linked to increased risk for dementiaI) (…) I denne studien oppdaget forskerne at det å ta visse antidepressiva, sedativer, beroligende midler eller antipsykotika økte veteranernes risiko for å utvikle demens sammenlignet med risikoen for veteraner som ikke tok slike legemidler. (…) En ny studie, publisert i Journal of the American Geriatrics Society undersøkte denne forbindelsen. (...) Legemidler som betydelig økte risikoen for demens inkluderte: - Selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) - Nye antidepressiva - Atypiske antipsykotika. (news-medical.net 9.5.2017).)

(Anm: Veterans with PTSD have an increased 'fight or flight' response. Young veterans with combat-related post-traumatic stress disorder (PTSD) have an increased 'fight or flight' response during mental stress, according to new findings published in The Journal of Physiology. (medicalnewstoday.com 16.5.2017).)

(Anm: Personality traits linked to differences in brain structure. Our personality may be shaped by how our brain works, but in fact the shape of our brain can itself provide surprising clues about how we behave - and our risk of developing mental health disorders - suggests a study published in Social Cognitive and Affective Neuroscience.  (medicalnewstoday.com 26.1.2017).)

(Anm: Why white matter matters in insomnia. (…) Insomnia has the power to significantly impact an individual's life; it can pounce on anyone at any time, often without obvious cause. New research published in Radiology delves into the neural basis of this mysterious condition and finds tantalizing clues nestled in the white matter of the brain. (…) The data, manipulated using an advanced analysis technique called Tract-Based Spatial Statistics, yielded fascinating results. The brains of participants with insomnia showed a significant reduction in white matter integrity in sections of the right brain and the thalamus. In regard to the specific regions, Li says: "These impaired white matter tracts are mainly involved in the regulation of sleep and wakefulness, cognitive function and sensorimotor function." (medicalnewstoday.com 8.4.2016).)

(Anm: Research finds link between insomnia and increased risk of heart attack, stroke. Insomnia is associated with increased risk of heart attack and stroke, according to research published today in the European Journal of Preventive Cardiology. (news-medical.net 31.3.2017).)

(Anm: white matter (hvit substans); Multiple Sclerosis (MS) is one of the most common disease which affects white matter (wikipedia.org).)

(Anm: - Helt plutselig falt jeg om, og klarte ikke å reise meg igjen. Som lyn fra klar himmel ble Marianne rammet av sykdom. Det skulle gå ti år før hun fikk vite hva som feilte henne. (…) I denne ukes episode av "Lommelegen" får du svar på hvilken sykdom Marianne har og hvordan det er å leve med denne diagnosen. Du kan laste ned episoden på podcast. Eller du kan se den i Lommelegens Youtube-kanal. (lommelegen.no 30.4.2018).)

(Anm: Common antidepressant may change brain. (…) A commonly prescribed antidepressant may alter brain structures in depressed and non-depressed individuals in very different ways, according to new research at Wake Forest Baptist Medical Center. (...) MRI images taken at the end of the treatment phase revealed that in depressed subjects the drug significantly increased the volume of one region of the brain, the anterior cingulate cortex, while decreasing the volume of this same region and the hippocampus in non-depressed subjects. Both of these areas are highly interconnected with other areas of the brain; are critical in a wide array of functions including memory, learning, spatial navigation, will, motivation and emotion; and are implicated in major depressive disorder. (medicalnewstoday.com 7.9.2015).)

(Anm: Antipsychotic drugs linked to brain tissue loss in patients with schizophrenia. Antipsychotic medications are the most common treatment for individuals with schizophrenia, helping to relieve some of the debilitating symptoms caused by the disorder. But according to a new study, long-term use of these drugs may also negatively impact brain structure. Researchers say long-term use of antipsychotic medications - particularly first-generation antipsychotics - may lead to gray matter loss in the brain. First author Dr. Antonio Vita, professor of psychiatry at the University of Brescia in Italy, and colleagues publish their findings in the journal Biological Psychiatry. (medicalnewstoday.com 7.9.2015).)

(Anm: Gray matter abnormality predicts neurodevelopmental problems in smaller premature babies (medicalnewstoday.com 8.4.2016).)

(Anm: Antidepressiva (nytteverdi) (mintankesmie.no).)

(Anm: Ny forskning: Lykkepiller gør mere skade end gavn. Folk med depression får intet ud af at tage antidepressivet SSRI, bedre kendt som lykkepiller, viser nyt dansk studie. (jyllands-posten.dk 13.2.2017).)

(Anm: Forskere finner link mellom bruk av antidepressiva, medfødte misdannelser eller dødfødsler. (Researchers Find Link Between Antidepressant Use, Congenital Anomalies or Stillbirths) (…) "Mens denne ekstra risikoen kan virke liten er resultatene etter mitt syn så alvorlig som de kan være." (“While this extra risk may seem small, in my view, the outcomes are as serious as they can be.”) (dgnews.docguide.com 5.12.2016).)

(Anm: Eksponering av foster for antidepressiva kan endre Corpus Callosums mikrostruktur: Presentert ved PAS / ASPN. (…) Fordi "den neonate (nyfødtes) corpus callosum mikrostruktur er assosiert med utero (livmor) SSRI-eksponering og prenatal (før fødsel) mødredepresjon, er tidlige modningsprosesser i denne regionen følsomme for endret 5-hydroksytryptamin (5-HT) signalering under tiden i utero (livmor)," bemerket Campbell. "Disse resultatene - sammen med forstyrret hvit substans’ mikrostruktur i genu hos premature spedbarn - tyder dette på at utviklingen av [corpus callosum] kan være følsom for tidlige uheldige påvirkninger. (Fetal Exposure to Antidepressants May Alter Corpus Callosum Microstructure.) (dgnews.docguide.com 10.5.2017).)

(Anm: Unormal sæd med SSRI antidepressiva. Flere studier har funnet endrede sædparametere etter eksponering for SSRI-antidepressiva. Selv om SSRIs rolle er usikker, er det berettiget å ta hensyn til de observerte effektene på sædkvalitet og informere eksponerte pasienter. (Semen abnormalities with SSRI antidepressants. Several studies have found altered semen parameters after exposure to SSRI antidepressants. Although the role of SSRIs is uncertain, it is justified to take into account the observed effects on sperm quality and to inform exposed patients.) Prescrire Int 2015; 24 (156): 16-17.)

(Anm: Gravide kvinner som tar antidepressiva er mer sannsynlig å få barn med autisme, ifølge studie. Pregnant women who take antidepressants more likely to have a child with autism, study finds. Research data published in the BMJ reveal that antidepressant use during pregnancy increases the risk of autism in children, as reported The Independent Thursday. (firstwordpharma.com 20.7.2017).)

(Anm: - Nye data viser økt risiko for misdannelser når antidepressiva brukes under graviditet. (…) En studie publisert i British Medical Journal (BMJ) avslører at antidepressiva forskrevet til gravide kan øke sjansen for å få en baby med misdannelser.) (New Data Show Heightened Risk of Birth Defects When Antidepressants Are Used During Pregnancy.) (dgnews.docguide.com 19.1.2017).)

(Anm: - Utviklingen av et potensielt livstruende serotonergt syndrom eller nevroleptisk malignt syndrom (NMS)-lignende reaksjoner er rapportert for SNRI-er og SSRI-er alene, inkludert Celexa-behandling, men spesielt ved samtidig bruk av serotonerge legemidler (inklusive triptaner) og legemidler som svekker metabolisme av serotonin (inklusive MAO-hemmere), eller med antipsykotika eller andre dopaminantagonister (fda.gov 6.3.2009).)

(Anm: Antidepressant use during pregnancy and the risk of major congenital malformations in a cohort of depressed pregnant women: an updated analysis of the Quebec Pregnancy Cohort. (…) Conclusions Antidepressants with effects on serotonin reuptake during embryogenesis increased the risk of some organ-specific malformations in a cohort of pregnant women with depression. BMJ Open 2017;7:e013372.)

(Anm: Bruk av antipsykotika er assosiert med en 60 % økt risiko for dødelighet hos pasienter med Alzheimers sykdom. (…) Bruk av to eller flere antipsykotika samtidig ble knyttet til nesten doblet dødsrisiko (200 %) enn ved monoterapi.) (Antipsychotic Drug Use Increases Risk of Mortality Among Patients With Alzheimer’s Disease. JOENSUU, Finland -- December 12, 2016 -- Antipsychotic drug use is associated with a 60% increased risk of mortality among patients with Alzheimer's disease, according to a study published in the Journal of Alzheimer’s Disease. The risk was highest at the beginning of drug use and remained increased in long-term use. Use of 2 or more antipsychotic drugs concomitantly was associated with almost 2 times higher risk of mortality than monotherapy.) (dgnews.docguide.com 12.12.2016).)

(Anm: Antipsykotika dobler dødsrisiko allerede etter 180 dagers bruk. Greater Mortality Risk With Antipsychotics in Parkinson's (Større dødsrisiko med antipsykotika ved Parkinsons) (medicalnewstoday.com 21.6.2015).)

(Anm: (...) For ytterligere å illustrere problemet kan nevnes at antipsykotika forårsaker parkinsonisme (5), og en studie fant at mennesker med Parkinsons sykdom og psykose hadde fire ganger større sannsynlighet for å dø etter tre til seks måneders behandling enn de som ikke fikk antipsykotika. (6) De var også mer utsatt for kognitiv svikt, forverring av parkinsonsymptomer, hjerneslag, infeksjoner og fall. RE: Psykisk syke lever kortere. Tidsskr Nor Legeforen 10.11.2015.)

(Anm: Legemidler som kan gi delirium hos eldre. Delirium ses særlig hos eldre ved akutte sykdommer og skader eller som følge av toksisk eller farmakologisk påvirkning. Eldre personer har mange sykdommer og bruken av legemidler er høy. Mange legemidler, og særlig de med antikolinerg eller dopaminerg effekt, kan gi delirium. Kjennskap til legemidler og kombinasjoner av legemidler som kan gi delirium, er viktig for å kunne forebygge og behandle tilstanden. Tidsskr Nor Legeforen 2005; 125:2366-7 (8.9.2005).)

– Hvordan kan et brudd i hoften gjøre deg psykotisk? Unge forskere kan være i ferd med å endre geriatriens lave status. Særlig skrøpelige eldre er lite utforsket: Oslo Delirium.

(Anm: Hvordan kan et brudd i hoften gjøre deg psykotisk? Unge forskere kan være i ferd med å endre geriatriens lave status. Særlig skrøpelige eldre er lite utforsket: Oslo Delirium Research Group er en av bare en håndfull grupper i verden som driver med forskning på delirium. Særlig skrøpelige eldre er lite utforsket: Oslo Delirium Research Group er en av bare en håndfull grupper i verden som driver med forskning på delirium. (morgenbladet.no 10.8.2018).)

(Anm: Delir: Akutt forvirring. FORVIRRING, URO OG DESORIENTERING: Skade, sykdom eller abstinens kan medføre akutt delirium. Hallusinasjoner kan oppstå. Symptomer på delir, også kalt delirium, er svekket bevissthet og evne til logisk tenkning, svekket sanseevne og redusert oppmerksomhet. Delir er en svært alvorlig og livstruende tilstand. (lommelegen.no 19.4.2018).)

(Anm: Delirium in hospitalized patients: Risks and benefits of antipsychotics. ABSTRACT Consensus panel guidelines advocate for the judicious use of antipsychotic drugs to manage delirium in hospitalized patients when nonpharmacologic measures fail and the patient is in significant distress from symptoms, poses a safety risk to self or others, or is impeding essential aspects of his or her medical care. Here, we review the use of haloperidol, olanzapine, quetiapine, risperidone, and aripiprazole for this purpose. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2017 August;84(8):616-622.)

(Anm: Post injektionssyndrom. (…) De fleste af disse patienter udviklede symptomer på sedation (fra mild sedation til koma) og/eller delirium (herunder forvirring, desorientering, ophidselse/ uro, angst og anden kognitiv svækkelse). Andre symptomer inkluderede ekstrapyramidale symptomer, dysartri, ataksi, aggression, svimmelhed, svaghed, hypertension eller krampe.) (sundhedsstyrelsen.dk 29.6.2014).)

(Anm: Mødre til børn med misdannelser har øget dødelighed. (…) Bivirkninger har ført til to dødsfald. Den største del af bivirkningerne (42 procent) af de 429 blev indberettet for såkaldte psykostimulerende lægemidler - eksempelvis til behandling af ADHD - efterfulgt af 31 procent for antidepressiver og 24 procent for antipsykotiske lægemidler. (videnskab.dk 20.12.2016).)

(Anm: Antikolinerge effekter av vanlige legemidler knyttet til økt dødelighet hos mennesker over 65. De kombinerte antikolinerge effektene av mange vanlige legemidler øker risikoen for kognitiv svekkelse og død hos personer over 65 år, ifølge resultater fra en storskala studie på den langsiktige helseeffekten av legemidler.(Anticholinergic effects of common drugs are associated with increased mortality in over 65s. The combined anticholinergic effects of many common drugs increase the risk of cognitive impairment and death in people aged over 65, a large scale study of the long term effect of drugs on health has found.) BMJ 2011; 342:d4037 (28 June).)

(Anm: Men experience greater cognitive impairment and increased risk of death following hip surgery. In a study of hip fracture patients, men displayed greater levels of cognitive impairment within the first 22 days of fracture than women, and cognitive limitations increased the risk of dying within six months in both men and women. "While men make up only about 25 percent of all hip fractures, the number of men who fracture their hip is increasing and we know men are more likely to die than women after a hip fracture," said Dr. Ann Gruber-Baldini, lead author of the Journal of the American Geriatrics Society study. (medicalnewstoday.com 10.2.2017).)

(Anm: Det autonome nervesystemet. Det autonome nervesystemets hovedoppgave er å bidra til likevekt i kroppens basale funksjoner. Det vil blant annet si kroppstemperatur, blodtrykk, åndedrett og fordøyelse. (nhi.no 4.3.2015).)

(Anm: Ulike selektive serotonin reopptakshemmeres (SSRI-er) cytotoksisitet mot kreftceller. (Cytotoxicity of different selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) against cancer cells.) (…) Vi har funnet at paroxetine (paroksetin; Seroxat; Paxil etc.) har cytotoksisk aktivitet mot tumorceller. J Exp Ther Oncol. 2006;6(1):23-9.)

(Anm: Could antidepressants stop prostate cancer from spreading? In almost all cases where prostate cancer spreads to other areas of the body, the disease spreads to the bone first. In a new study, researchers reveal the discovery of an enzyme that helps prostate cancer cells to invade bone. Furthermore, certain antidepressant medications may have the potential to block this enzyme. Study co-author Jason Wu, of Washington State University-Spokane, and colleagues recently reported their findings in the journal Cancer Cell. (medicalnewstoday.com 13.3.2017).)

(Anm: Classic cytotoxic drugs: a narrow path for regulatory approval. Several classic cytotoxic drugs have shown encouraging activity in the treatment of metastatic breast cancer.1–3 However, only a few have received an overwhelming welcome from regulatory authorities and succeeded in obtaining widespread regulatory approval for routine use. For example eribulin was approved for treatment of metastatic breast cancer in several countries including Japan, USA, and Europe, based on data that showed longer overall survival in patients treated with eribulin compared with patients treated with physician's choice of treatment. In contrast ixabcpilone with capecitabine gained approval from the US Food and Drug Agency based on data showing longer progression-free survival compared with capccitabine alone, but did not obtain rcgulatory authorisation in Europc because it is associated with a high incidence of nevropathy.5 Lancet Oncol. 2017 Feb 10. pii: S1470-2045(17)30089-X. [Epub ahead of print].)

(Anm: Ødelagt cellulær "klokke" linket til hjerneskade (Broken Cellular 'Clock' Linked to Brain Damage) (sciencedaily.com 25.11.2013).)

(Anm: Signaling Pathways Linked to Serotonin-Induced Superoxide Anion Production: A Physiological Role for Mitochondria in Pulmonary Arteries. Abstract. Serotonin (5-HT) is a potent vasoconstrictor agonist and contributes to several vascular diseases including systemic or pulmonary hypertension and atherosclerosis. Although superoxide anion ([Formula: see text]) is commonly associated to cellular damages due to [Formula: see text] overproduction, we previously demonstrated that, in physiological conditions, [Formula: see text] also participates to the 5-HT contraction in intrapulmonary arteries (IPA). Front Physiol. 2017 Feb 9;8:76. eCollection 2017.)

(Anm: DNA Damage and Pulmonary Hypertension. (…) This review aims to provide an overview of recent evidence of DNA damage and DNA repair deficiency and their implication in PAH pathogenesis. Int J Mol Sci. 2016 Jun; 17(6): 990.)

(Anm: Bruk av antidepressiva ble assosiert med et betydelig eldre utseende og forskere fant også ut at vekten spilte en viktig faktor. I de sett med tvillinger som var yngre enn 40 år ble tyngre tvillinger oppfattet som eldre. (…) I tillegg mistenker forskerne at den vedvarende avslapping av ansiktsmuskler som antidepressiva forårsaker kan forklare årsaken til at ansiktet faller sammen (henger). (mintankesmie.no).)

(Anm: Minislag (ministroke: transient ischemic attack (TIA)) linket til lavere forventet levetid. (- Minislag kan forårsake demens.) (- Enkelte psykofarmaka kan øke risiko for minislag / demens.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Stroke: Before, During, and After. (webmd.com 1.8.2018).)

(Anm: Stumme infarkt rammer oftere folk med høy smertetoleranse. Stumme hjerteinfarkt gir ikke de klassiske brystsmertene som ved vanlige infarkt. - Denne pasientgruppen tar enten ikke kontakt med lege, eller de har ikke fått riktig diagnose, sier lege og forsker Andrea Milde Øhrn. (…) Det er vanlig å tenke sterke brystsmerter og akutt behandling når det er snakk om hjerteinfarkt. Det mange kanskje ikke vet, er at man kan ha hatt et hjerteinfarkt uten å vite det. Dette kalles et stumt infarkt, et hjerteinfarkt med få eller ingen symptomer. - Et stumt hjerteinfarkt er et hjerteinfarkt som ikke er erkjent. (nhi.no 3.2.2017).)

(Anm: Sannsynlig karotidyni forårsaket av fluoxetine (Prozac; SSRI-er). (Probable fluoxetine-induced carotidynia.)  Karotidyni er en fokal nakkesmerte (bestemt, avgrenset område), som involverer anatomiske områder til den berørte arteria carotis, og stråler ofte ut i den ipsilateral side (samme side) av ansiktet eller øret. På grunnlag av medisinsk historie og alder har karotidyni konvensjonelt vært klassifisert i klassisk (ikke-migrenøs), migrenøs, og vaskulære varianter. The Lancet 2009;374(9695):1061-1062 (26 September).)

(Anm: Nakkesmerter sætter forskerne skakmat. Kroniske nakkesmerter koster samfundet milliarder og er en af de hyppigste årsager til, at danskere melder sig syge fra job. Forskerne er i vildrede: Ingen behandling er effektiv. (videnskab.dk 22.12.2016).)

(Anm: Antidepressiva linket til hjerterisiko: tvillingstudie. (Antidepressants linked to heart risk: twins study) - Middelaldrende menn som bruker antidepressiva er mer sannsynlig å ha en innsnevring av blodårer, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt og slag, enn de som ikke bruker legemidlene, ifølge en studie presentert på lørdag. (Reuters) - Middle-age men who use antidepressants are more likely to have a narrowing of blood vessels, increasing the risk of heart attacks and strokes, than those who do not use the medications, according to a study presented on Saturday.) (reuters.com 2.4.2011).)

(Anm: - Pfizers Zyvoxid (Zyvox) og antidepressiva kan være en dødelig kombinasjon. (- Det antas at når linezolid gis til pasienter, som behandles med serotonerge psykofarmaka, kan forhøyede nivåer av serotonin bygge seg opp i hjernen og forårsake toksisitet (giftighet). Dette er referert til som Serotonin syndrom - tegn og symptomer inkluderer mentale endringer (forvirring, hyperaktivitet, minneproblemer), muskelrykninger, overdreven svetting, skjelving eller risting, diaré, problemer med koordinasjon og / eller feber.) (fda.gov 21.10.2011).)

(Anm: Hva er det forskrivere og pasienter ikke vet om bivirkninger av antidepressiva? (What do prescribers and patients not know about the side effects of antidepressant drugs?) (medicalnewstoday.com 15.9.2016).)

- Obduksjonen er klar: Las Vegas-massemorderen var ikke påvirket av rus. (- Rapportene viser riktignok at Paddock hadde tatt angstmedisin på forhånd.)

(Anm: Obduksjonen er klar: Las Vegas-massemorderen var ikke påvirket av rus. Obduksjonen av Stephen Paddock, som i oktober skjøt og drepte 58 mennesker og såret 850 på en musikkfestival i Las Vegas, viser at gjerningsmannen ikke var påvirket av alkohol eller rusmidler. Fortsatt er motivet et mysterium for etterforskerne. Det skriver avisen Las Vegas Review-journal. (…) Rapportene viser riktignok at Paddock hadde tatt angstmedisin på forhånd. En toksikologisk analyse avslørte blant annet benzodiazepin, som antyder at Paddock kan ha tatt Valium. Stoffet ble imidlertid funnet i urinen, ikke blodet, som indikerer at han ikke var påvirket i gjerningsøyeblikket. Heller ikke i blodet ble det funnet tilstrekkelige stoffer til å forårsake voldelig eller aggressiv atferd, skriver avisen. (…) Undersøkte hjernen Det ble også gjennomført en separat undersøkelse av Paddocks hjerne. Undersøkelsen viste ingenting unormalt, og ga dermed ingen nye svar i søken etter et motiv for at 64-åringen gjennomførte den verste masseskytingen i USA i moderne historie. (…) – Basert på obduksjonsrapporten var det ingen fysiske unnskyldninger for det Stephen gjorde. Muligens vil vi aldri få vite hvorfor han gjorde det, sier Paddocks yngre bror, Eric Paddock, til Las Vegas Review-journal. (vg.no 10.2.2018).)

- Amounts of nordiazepam, oxazepan and temazepan, which are consistent with the anti-anxiety drug Valium, were found in his urine, a toxicology report shows. (- Paddock, 64, also had hypertensive cardiovascular disease, according to the autopsy report.)

(Anm: A separate examination of his brain done at Stanford University found no major abnormalities, including no evidence of Alzheimer’s disease. Amounts of nordiazepam, oxazepan and temazepan, which are consistent with the anti-anxiety drug Valium, were found in his urine, a toxicology report shows. There was no mention in the results of substances associated with alcohol. Paddock, 64, also had hypertensive cardiovascular disease, according to the autopsy report, which was prepared by Dr. Lisa Gavin of the Clark County coroner’s office. Gavin performed the autopsy Oct. 6. (reviewjournal.com 9.2.2018).)

- Bruk av visse smertestillende midler (og antidepressiva (+ 31 %)) forbundet med økt risiko for drap.

(Anm: Bruk av visse smertestillende midler (og antidepressiva (+ 31 %)) forbundet med økt risiko for drap (Use of certain painkillers linked with increased risk of homicide) Enkelte legemidler som påvirker sentralnervesystemet - som smertestillende og beroligende benzodiazepiner - er assosiert med økt risiko for å begå et drap, finner en ny studie publisert i tidsskriftet World Psychiatry. (medicalnewstoday.com 1.6.2015).)

- Forskere: Alvorlige bivirkninger, når antidepressiver droppes. Angst, depression og selvmordstanker er nogle af de bivirkninger, som tit forekommer, når man holder op med at tage antidepressiv medicin.

(Anm: Forskere: Alvorlige bivirkninger, når antidepressiver droppes. Angst, depression og selvmordstanker er nogle af de bivirkninger, som tit forekommer, når man holder op med at tage antidepressiv medicin. Bivirkningerne kan i nogle tilfælde være langvarige og kroniske, viser et nyt studie. (videnskab.dk 16.3.2015).)

(Anm: Aggresjon knyttet til økt risiko for substansmisbruk. Aggression disorder linked to greater risk of substance abuse. (…) In the study, published in the Journal of Clinical Psychiatry, Emil Coccaro, MD, and colleagues analyzed data from more than 9,200 subjects in the National Comorbidity Survey, a national survey of mental health in the United States. They found that as the severity of aggressive behavior increased, so did levels of daily and weekly substance use. The findings suggest that a history of frequent, aggressive behavior is a risk factor for later substance abuse, and effective treatment of aggression could delay or even prevent substance abuse in young people. (medicalnewstoday.com 2.3.2017).)

(Anm: Halvparten av norske drap begått av rusede. (…) I 125 av drapene – eller 54 prosent – er det beskrevet i dommen at gjerningspersonen var påvirket av rusmidler under drapet. (nrk.no 13.12.2016).)

- En pasient på UNN døde av blodforgiftning som følge av et legemiddel mot psykiske lidelser, opplyser Statens helsetilsyn.

(Anm: En pasient på UNN døde av blodforgiftning som følge av et legemiddel mot psykiske lidelser, opplyser Statens helsetilsyn. (- Pasienten døde etter kort tid, og dødsårsaken var nøytropen sepsis (blodforgiftning), heter det i tilsynets rapport. (nrk.no 12.10.2016).)

(Anm: Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is an inflammatory state affecting the whole body, frequently a response of the immune system to infection. (en.wikipedia.org).)

(Anm: Sepsis. Definisjon: SIRS + påvist/mistenkt infeksjon (f. eks. positiv blodkultur). SIRS- kriteriene er: - Feber > 38 ºC eller hypotermi < 36 ºC - Puls > 90/minutt - Respirasjonsfrekvens > 20/minutt eller hypokapni med pCO2 < 4,3 kPa i blodgass - Leukocytose ≥ 12 × 109/l eller leukopeni < 4 × 109/l eller > 10 % umodne leukocytter. (helsebiblioteket.no - Metodebok for indremedisinere, 2012).)

(Anm: Rollen til mitokondriell dysfunksjon (mitokondriedysfunksjon) ved sepsis (blodforgiftning)-indusert multiorgansvikt. (The role of mitochondrial dysfunction in sepsis-induced multi-organ failure). (Virulence. 2013 Nov 1;5(1).)

- Diagnostisering av sepsis. Sepsis, også kjent som blodforgiftning, er kroppens hyperaktive respons på en infeksjon som kan føre til betennelse, vevskader, organsvikt etc.

(Anm: Diagnosing Sepsis. Sepsis, also known as blood poisoning, is the body’s hyperactive response to an infection that can lead to inflammation, tissue damage, organ failure etc. It is a very dangerous state in which the immune system stops fighting with the invading agents  and turns to itself. Around one-third of patients who are affected with sepsis die every year. (news-medical.net 7.9.2017).)

- Å anerkjenne sepsis som en global helseprioritet - En WHO- resolusjon.

(Anm: Å anerkjenne sepsis som en global helseprioritet - En WHO- resolusjon. Recognizing Sepsis as a Global Health Priority — A WHO Resolution. “Some very important clinical issues, some of them affecting life and death, stay largely in a backwater which is inhabited by academics and professionals and enthusiasts, dealt with very well at the clinical and scientific level but not visible to the public, political leaders, leaders of healthcare systems... The public and political space is the space in which [sepsis] needs to be in order for things to change.” NEJM (June 28, 2017).)

(Anm: Sepsis – den dödliga sjukdomen som glöms bort. Trots att infektionssjukdomen sepsis förekommer oftare än de vanligaste formerna av cancer och att upp emot hälften som drabbas av den allvarligaste formen dör, så har många knappt hört talas om sjukdomen. Sepsis som är den medicinska termen på blodförgiftning, drabbar omkring 40 000 svenskar varje år. (netdoktor.se 7.6.2017).)

- Hurtigtest finner tegn på sepsis i en enkelt dråpe blod.

(Anm: Hurtigtest finner tegn på sepsis i en enkelt dråpe blod. (- Sepsis, en potensielt livstruende komplikasjon av en infeksjon, har den høyeste byrde mht. død og medisinske utgifter på sykehus over hele verden.) (- Quick test finds signs of sepsis in a single drop of blood. (…) Sepsis, a potentially life-threatening complication of an infection, has the highest burden of death and medical expenses in hospitals worldwide. (medicalnewstoday.com 5.7.2017).)

(Anm: Nye sepsiskriterier kan føre til forsinket behandling. (…) Sepsis er en svært alvorlig tilstand med høy morbiditet og mortalitet (2). Den totale insidensen er ukjent, men man regner med at sepsis er en av de viktigste årsakene til alvorlig, akutt sykdom på verdensbasis (1). (…) Sepsis har inntil nylig vært definert som mistenkt infeksjon med samtidig tilstedeværelse av to eller flere SIRS-kriterier (1). Endringer i hjertefrekvens, kroppstemperatur, respirasjonsfrekvens og leukocytter er kroppens tegn på inflammasjon, og de indikerer ikke nødvendigvis en livstruende, dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tidsskr Nor Legeforen 2017; :609-10 (20.4.2017).)

(Anm: LEGENE FORSTO IKKE AT HAN VAR DØDSSYK: Stian (19) døde etter 18 timer på sykehus uten legetilsyn. (…) Helsetilsynet konkluderer med at sykehusets behandling var uforsvarlig. (…) Fikk ikke beskjed. (…) Fastlegen sendte med dem papirer som foreldrene leverte på Akuttmottaket ved Ahus, der sto det; «Diagnose: Obs sepsis».  (tv2.no 29.4.2017).)

(Anm: Svikt i behandlingen av akutt syk ung mann i akuttmottaket – brudd på helselovgivningen. (…) Pasienten ble lagt på observasjonsposten (Akutt 24) ved akuttmottaket frem til neste morgen. I løpet av tiden på observasjonsposten ble han ikke tilsett av lege. På morgenen var han betydelig verre og han fikk tegn på fullt utviklet blodforgiftning. Behandling med antibiotika ble iverksatt, men han døde kort tid etter som følge av meningokokksepsis og hjerneødem. (helsetilsynet.no 2.5.2017).)

(Anm: Sepsis; grunnleggende kliniske observasjoner. Sepsis= En systemisk inflammatorisk respons (SIRS) pga. en infeksjon Tre alvorlighetsgrader: 1) Sepsis (to eller flere symptomer på SIRS som følge av infeksjon) 2) Alvorlig sepsis (sepsis med akutt organdysfunksjon, hypoperfusjon eller hypotensjon) 3) Septisk sjokk (hypotensjon til tross for adekvat væsketerapi, samt forekomst av perfusjonsforstyrrelser og organdysfunksjon) (hnt.no 5.11.2013).)

- Alle bryt lova i behandling av blodforgifting. Pasientar med alvorleg blodforgifting (sepsis) blir undersøkt av lege for seint.

(Anm: Alle bryt lova i behandling av blodforgifting. Pasientar med alvorleg blodforgifting blir undersøkt av lege for seint. Helsetilsynet fann brot ved 24 akuttmottak over heile landet. – Svært alvorleg. – Dette er svært alvorleg, for det dreier seg om ein alvorleg infeksjonssjukdom som i verste fall kan medføra død dersom behandlinga ikkje blir igangsett til riktig tid, seier avdelingsdirektør i Helsetilsynet, Ragnar Hermstad. OVER EIN TIME: Pasientar som kjem inn med teikn på alvorleg infeksjonssjukdom som blodforgifting skal ifølge nasjonale retningslinjer få anitibiotikabehandling innan maks ein time. Alle dei 24 akuttmottaka hadde svikt på dette området. (nrk.no 16.6.2017).)

(Anm: Lege sier improvisert «kur» for sepsis har hatt bemerkelsesverdige resultater. (…) Spesialist i intensivbehandling Paul Marik sier at enkel behandling med infusjon av vitamin C og steroider har bemerkelsesverdig effekt på pasienter med potensielt dødelig tilstand. (independent.co.uk 24.3.2017).)

(Anm: Bivirkninger underrapporteres i videnskabelige tidsskrifter. (...) Mellem 43 og 100 procent af de bivirkninger, der, ifølge det ikke-publicerede materiale, er fundet ved de testede lægemidler, er ikke lagt frem i de videnskabelige artikler, viser Yoon Loke og kollegernes gennemgang. (videnskab.dk 5.10.2016).)

(Anm: Dødsfall på grunn av nøytropen sepsis (blodforgiftning) etter behandling med legemiddelet klozapin – uforsvarlig oppfølging – mangelfull samhandling og informasjon. (…)  Manglende informasjon fra spesialisthelsetjenesten og mangelfull samhandling mellom kommunehelsetjenesten, fastlegen, pasienten og pårørende bidro til hendelsen. Helseforetaket skal gjennomgå hendelsen for å redusere risikoen ved lignende tilfeller. (helsetilsynet.no 12.10.2016).)

(Anm: Eksplosjon av antidepressiva til unge jenter. De ønsker psykologhjelp. I stedet blir de fôret med piller fra fastlegen. Unge jenter har aldri brukt mer antidepressiver. (vg.no 10.9.2016).)

(Anm: Flere barn og unge akuttinnlegges for psykisk sykdom. I fjor utgjorde andelen øyeblikkelig hjelp innleggelser 61 prosent av alle innleggelser. Det er en økning fra 47 prosent i 2012. (dagensmedisin.no 19.9.2016).)

(Anm: Eksplosjon av antidepressiva til unge jenter: Lykkepillegenerasjonen. «Lykkepillen» gjorde Sandra så dårlig at hun ble innlagt på psykiatrisk avdeling. På ti år har bruken av antidepressiver blant unge jenter økt med 83 prosent. Mange får pillene uten en gang å ha snakket med psykolog.  (vg.no 10.9.2016).)

(Anm: Helseminister Bent Høie reagerer på «lykkepille»-praksis: – Veldig urovekkende. ** Kraftig økning i antidepressiva til unge jenter. Helseminister Bent Høie reagerer på den sterke økningen i lykkepillebruk blant unge jenter. Han mener manglende ressurser og fastlegers holdninger er årsaker. Lørdag dokumenterte VG Helg og VG+ konsekvensene av den økende lykkepille-bruken blant unge jenter. (vg.no 10.9.2016).)

(Anm: LO advarer mot trygdebombe. En stadig større del av nordmenn i arbeidsfør alder er uten jobb. LO mener dette er en potensiell trygdebombe. (…) Det trengs 180.000 nye jobber for å få yrkesdeltakelsen opp på samme nivå som i 2008, viser en rapport fra samfunnsøkonomene i LO. I 2008 var 70 prosent av befolkningen mellom 15 og 74 år i jobb. Nå er yrkesdeltakelsen nede i 67,3 prosent., og det er nedgang i alle fylker. (hegnar.no 6.10.2016).)

(Anm: Rekordmange søger akut psykisk hjælp. (- Mens kun 12.099 danskere i 1995 besøgte de psykiatriske akutmodtagelser og skadestuer, er det steget til hele 33.333 i 2015, viser opgørelse fra Sundhedsdatastyrelsen og Danske Regioner, der for kort tid siden blev sendt til Folketinget. (politiken.dk 9.7.2016).)

(Anm: Har vi blitt psykisk sykere? (- Vi vet også at stadig flere får uførepensjon på grunn av psykiske lidelser og at sykefraværet på grunn av psykiske plager og lidelser har økt. Vi tror alle disse forholdene bidrar til vår oppfatning om at stadig flere får en psykisk lidelse eller plage.) (Folkehelseinstituttet fhi.no 10.10.2013).)

(Anm: Høyt fravær på grunn av ME. Minst 270 elever var borte fra skolen i fjor fordi de hadde ME. (aftenposten.no 6.2.2017).)

(Anm: Psykisk ohälsa fortsätter att öka. Antalet svenskar som sjukskrivs på grund av psykisk ohälsa ökar kontinuerligt sedan 2010. Den vanligaste diagnosen är stressrelaterad psykisk ohälsa som till mångt och mycket är arbetsrelaterad. Då evidensbaserad behandling saknas står förebyggande arbete i fokus. (netdoktor.se 14.9.2016).)

(Anm: Psykiatriske skadestuer kan ikke klare presset. Psykiske lidelser hører til nogle af de største sygdomsbyrder, som hvert år koster samfundet et svimlende milliardbeløb i tabt arbejdsfortjeneste og sociale ydelser. (politiken.dk 11.7.2016).)

(Anm: - 9 ting som skjer i hjernen og kroppen på MDMA (Ecstasy). (- 9 Things That Happen in the Brain and Body on MDMA.) (- Derfor, når substansen avsluttes, sitter mennesker igjen med mindre serotonin enn vanlig, noe som kan føre til følelser av depresjon, irritabilitet og tretthet.) (- Siden MDMA frigir så mye serotonin, ødelegger kroppen deretter mer serotonin enn vanlig, ifølge AsapSCIENCE.) (thescienceexplorer.com 24.6.2016).)

(Anm: Antipsykotika (psykofarmaka etc.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Lægemiddelstyrelsen opfordrer læger til at være opmærksomme på disse alvorlige bivirkninger hos børn og unge i behandling med aripiprazol (Abilify) (…) Gennemgangen viser også, at børn med ASD (autisme) der behandles med aripiprazol, kan udvikle alvorlige psykiatriske bivirkninger såsom svære kroniske søvnproblemer, aggressiv adfærd og hallucinationer. (…) Hårtab, depression og psykose, Vægtøgning, Hypercholesterolemi, Hypercholesterolemi. (LÆGEMIDDELSTYRELSEN - NYT OM BIVIRKNINGER 2016;7(9).)

(Anm: «Psykiatrien i Norge har hatt for svak ledelse. På alle nivåer. I alle år». KRONIKK: Helseminister Bent Høie (H). BENT HØIE, Helseminister. (vg.no 23.11.2016).)

(Anm: - Kan vi stole på forskningen? (- Er det ikke så nøye med sannheten fordi det lønner seg økonomisk og er lettvint bare å tro på forenklingene, halvsannhetene og de opplagt bløffene?) (- Trass i all forskning. Trass i alle milliarder av kroner som var blitt investert, trass i alle gode intensjoner. Men «sannheten om de psykiske sykdommers natur, ubalansen i hjernens kjemi» viste seg etter hvert ikke å være sann. (dagensmedisin.no 2.4.2017).)

(Anm: Dyremodeller åbner døren til ny generation af antipsykotika. (- »Industrien har måttet erkende, at de ‘varer’, der var på hylderne, ikke var brugbare. (dagensmedicin.dk 31.3.2017).)

(Anm: Psykofarmaka dreper mange. (…) I DAGENS MEDISIN 12. februar hevder psykiaterne Rune Andreas Kroken og Erik Johnsen at det ikke er riktig at psykiatrisk behandling tar liv. De påstår til og med at man lever lenger dersom man får antipsykotika. Dette er helt utrolig.) (dagensmedisin.no 10.3.2017).)

(Anm: Få pasienter kjenner til klageordning. (…) Søkere fikk medhold i en firedel av sakene. For dem som klaget på legemiddelskader utløst av antipsykotika, fikk imidlertid kun 9,4% medhold. - Man kan spekulere i om pasienter som ikke er flinke nok til å snakke om sin sak, ikke når frem. (Tidsskr Nor Legeforen 22.1.2013).)

(Anm: Antipsykotika og fysisk attraktivitet (Antipsychotics and physical attractiveness) (...) Antipsykotika, som gruppe, fører til vektøkning og kan føre til munntørrhet og dårlig ånde, grå stær, hirsutisme (uvanleg sterk eller altfor utbreidd hårvekst (helst hos kvinner)), akne og stemmeendringer; de kan forstyrre symmetri av gangart og øke risikoen for tics og spasmer og inkontinens, og potensielt undergrave en persons attraktivitet. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2011 Oct;5(3):142-146.)

(Anm: Medikamentutløst dystoni. (…) Videoen illustrerer ekstrapyramidale bivirkninger med dystoni i tunge og kjeveområdet. Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136:1730-1730 (8.11.2016).)

(Anm: Association of anticholinergic burden with adverse effects in older people with intellectual disabilities: an observational cross-sectional study. Conclusions Older people with intellectual disabilities and with mental health conditions were exposed to high anticholinergic burden. This was associated with daytime dozing and constipation. The British Journal of Psychiatry Dec 2016, 209 (6) 504-510.)

(Anm: Bivirkninger av antipsykotika - Related Editorial (Relatert lederartikkel) (…) Bruken av antipsykotika innebærer en vanskelig avveining mellom nytte for å lindre psykotiske symptomer og noen ganger risikoen for problematiske bivirkninger som forkorter levetiden. (…) Alle antipsykotika er forbundet med en økt sannsynlighet for sedasjon, seksuell dysfunksjon, postural hypotensjon, hjertearytmi og plutselig hjertedød. (…) Antikolinerge effekter inkluderer forstoppelse, urinretensjon, tørr munn, uklart syn og, til tider, kognitiv svekkelse. Disse symptomene kan føre til andre problemer som tannforråtnelse, fall eller gastrointestinal obstruksjon. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):617-622).)

(Anm: J&J’s Janssen dømt til å betale 70 millioner dollar i Risperdal-rettssak. (J&J's Janssen hit with $70 mln verdict in Risperdal trial) (…) Juryen i Philadelphia Court of Common Pleas fant at firmaet mislyktes å advare guttens helsepersonell om risikoen for gynecomastia, som er brystvekst hos menn eller gutter forårsaket av en hormonell ubalanse, og at de med vilje forfalsket, og ødela eller skjulte bevis i saken.) Janssen dømt til å betale 70 millioner dollar i Risperdal-rettssak. (finance.yahoo.com 1.7.2016).)

(Anm: J&J's Janssen hit with $70 million verdict in Risperdal trial. Johnson & Johnson and Janssen are facing more than 12,000 claims over Risperdal, according to Johnson & Johnson's most recent quarterly report. (…) In 2013, Johnson & Johnson and Janssen paid more than $2.2 billion to resolve civil and criminal investigations by the U.S. Department of Justice into its marketing of Risperdal and several other drugs. (reuters.com 1.7.2016).)

(Anm: Jury smacks J&J with $70M in damages in latest Risperdal breast case. Johnson & Johnson ($JNJ) is fighting more than 1,500 legal claims that its antipsychotic Risperdal triggered breast development in boys, and the company has landed on the wrong side of a jury verdict in several of them so far. (fiercepharma.com 5.7.2016).)

(Anm: Antipsykotika forårsaker ansiktsgrimasering og andre typer mulige varige hjerneskader (mintankesmie.no).)

(Anm: Derfor bliver man fed af antipsykotisk medicin. (- Derfor blir man feit av antipsykotika.) (videnskab.dk 7.1.2016).)

(Anm: Demens vanligare som dödsorsak Samtidigt som den totala dödligheten har sjunkit de senaste 20 åren har dödligheten i demenssjukdomar ökat. (netdoktor.se 22.8.2014).)

- Obduksjoner avtar, unntatt på fjernsynet

Suicide Rates In England And Wales Might Be Wrong (Selvmordsrater i England og Wales kan være feilaktige)
medicalnewstoday.com 7.10.2011
Experts on bmj.com today warn that the increasing use of "narrative verdicts" made by coroners in England and Wales may lead to greater underestimation of suicide rates. The on-going research is partly funded by the National Institute for Health Research (NIHR).

In 2009 suicides accounted for 4,648 deaths in England and Wales. At present, official statistics produced by the Office for National Statistics (ONS) are based on open verdict deaths, also known as "short-from" verdicts, issued by coroners after inquests into unexpected or unnatural deaths.

According to Professor David Gunnell at the University of Bristol and his colleagues from the Universities of Oxford and Manchester there is a pressing need for changes to ensure that national suicide statistics will be reliable in the future.

Since 2001, increasing numbers of coroners have summarized inquest findings in several sentences by writing a "narrative verdict" that records how and in what circumstances death occurred rather than issuing a short form verdict and although narrative verdicts have some advantages, they often omit to mention intent. The authors say that the ONS can encounter problems in categorizing deaths with no clear intents and therefore classifies them as 'accidental'.

Between 2001 and 2009 the number of narrative verdicts increased from 111 to 3,012, which is more than 10% of all inquests, with figures for 2010 suggesting that the numbers continue to increase. (...)

Coroners’ verdicts and suicide statistics in England and Wales (Retssmedisineres avgjørelser og selvmordsstatistikk i England og Wales)
BMJ 2011; 343:d6030 (6 October)
Increasing use of narrative verdicts raises serious concerns (Økende bruk av beretninger som grunnlag for avgjørelser reiser alvorlige bekymringer)

Suicide is the most tragic consequence of mental illness, and it accounted for 4648 deaths in England and Wales in 2009.1 Reliable suicide statistics are essential to inform and evaluate suicide prevention strategies,2 highlight changes in rates (perhaps as a result of changing socioeconomic conditions), and detect emergence of new methods of suicide.3 (...)

Autopsies Waning, Except on Television (Obduksjoner avtar, unntatt på fjernsynet)
nytimes.com 3.10.2011
Autopsies are far more common on television than in real life. According to the National Center for Health Statistics, fewer than one in 10 deaths were followed by an autopsy in 2007, compared with one in five in 1972.

Autopsy Rates
Hospital autopsies are sometimes performed even when the cause of death is known — to determine the effect of therapy, for example, or to see whether there were other undiagnosed diseases that might have contributed to a death.

Normally, those autopsies would be authorized by the next of kin.

Forensic autopsies, on the other hand, are those that are required by law in cases of accident, assault, suicide or any other external event in which the cause of death could be relevant for legal purposes.

Of all autopsies in 1972, 79 percent of the deaths were caused by disease and 19 percent by accident, assault or suicide. For the remaining 2 percent, the cause was unknown.

By 2007, deaths from disease accounted for 46 percent of autopsies, while people who died of external causes accounted for 50 percent.

Of the 10 causes of death most likely to lead to an autopsy in 2007, the only one in the disease category was death in pregnancy or childbirth.

More than 60 percent of deaths in the 15-to-24 age group were autopsied in 2007, but the rate declined steadily with age. In the 65-to-74 group, only 4.2 percent of deaths were followed by an autopsy.

There are probably several reasons for the decline, according to the author of the report, Donna L. Hoyert, a health scientist with the National Center for Health Statistics. (...)

Suicide figures may be wrong, says study (Selvmordstall kan være feilaktige, ifølge studie)
austrianindependent.com 10.9.2011
Significantly more people may have killed themselves in Austria in the past years than official statistics suggest, according to a landmark investigation.

Researchers of Vienna Medical University (MedUni) said yesterday (Weds) they found out that a decrease of autopsies could distort figures on people’s causes of deaths. Fewer than one in five fatalities are examined in autopsies in Austria. Almost twice as many autopsies took place 20 years ago.

MedUni research found that countries with higher autopsy rates seem to have higher suicide figures. They pointed out that the number of suicides in these states could be understood to be higher purely based on the fact that more deceased citizens were found to have killed themselves as a higher number of autopsies took place.

The study considered cause of death information from 35 countries. It was published in Archives of General Psychiatry, a monthly medical journal of the American Medical Association.

Approximately 1,300 people killed themselves in Austria in the most recent years, according to official figures. Almost twice as many cases of suicide were recorded in the alpine country 25 years ago. At the same time, the number of autopsies dropped considerably. Especially the cause of death of elderly citizens is often not being investigated, the team of MedUni scientists pointed out. (...)

(Anm: Declining Autopsy Rates and Suicide Misclassification (Reduserte obduksjonsrater og feilklassifisering av selvmord) Arch Gen Psychiatry. 2011;68(10):1050-1057 (October) (pdf).)

Autopsy decline skews suicide rates (Redusert antall obduksjoner gir skjeve selvmordsrater)
imt.ie 3.8.2011
Caution should be used when comparing international suicide rates as many countries registering a decline in suicide show a corresponding drop in autopsies, international research shows.

The authors of the study concluded that autopsy rates were a “major predictor” for suicide rates, and “may [therefore] affect the validity of suicide statistics”.
The current analysis involved data from 35 European and Asian countries during a roughly 30-year period to 2007 and used autopsy rates as an external measure of validation of cause-of-death-statistics.

Writing in the Archives of General Psychiatry, the authors noted a consistently strong positive correlation between autopsy rates and suicide rates for all three decades of the study. For example, cross-sectional estimates showed that a 1 per cent difference between national autopsy rates was associated with a suicide rate difference of 0.49 per 100,000 population. (...)

Furthermore, declining suicide rates in Europe suggested these decreases harboured a “sizeable artifactual component” that warranted in-depth investigation. (...)

(Anm: Declining Autopsy Rates and Suicide Misclassification (Reduserte obduksjonsrater og feilklassifisering av selvmord) Arch Gen Psychiatry. 2011;68(10):1050-1057 (October) (pdf).)

Declining Autopsy Rates and Suicide Misclassification (pdf) (Reduserte obduksjonsrater og feilklassifisering av selvmord)
Arch Gen Psychiatry. 2011;68(10):1050-1057 (October)
Context Suicides are prone to misclassification during death ascertainment procedures. This problem has generated frequent criticism of the validity of suicide mortality statistics. (...)

Results Cross-sectionally, a 1% difference in autopsy rates among nations was associated with a suicide rate difference of 0.49 per 100 000 population. Longitudinally, a 1% decrease in the autopsy rate aligned with a decrease of 0.42 per 100 000 population in the suicide rate. These cross-sectional and longitudinal associations were robust after adjustment for unemployment, degree of urbanization, and prevalence of undetermined or ill-defined deaths. Associations strengthened when analyses were confined to 19 European Union member countries.

Conclusion Autopsy rates may spatially and temporally affect the validity of suicide mortality statistics. Caution should be exercised in comparing international suicide rates and evaluating interventions that target suicide rate reduction. (...)

NEW SUICIDE MISCLASSIFICATION HYPOTHESIS
Under the assumption that autopsies improve diagnostic accuracy of causes of death, 3, 17, 19 we adapted a hypothesis from Reseland et al16 that autopsy rates predict cross-national variation in suicide rates. We found a consistently strong positive cross-sectional correlation between autopsy rates and suicide rates for all 3 decades represented in our observation periods. Countries with high autopsy rates registered high suicide rates. Hungary, Austria, and 4 Baltic Sea countries (Estonia, Latvia, Lithuania, and Finland) are traditionally known as the countries with the highest suicide rates in Europe. Although some evaluations of the Finno-Ugrian suicide hypothesis propose a genetic link for the explanation of this geographic suicide cluster,30 these countries also exhibit the highest autopsy rates. Our cross-sectional estimates showed that a 1% difference between national autopsy rates was associated with a suicide rate difference of 0.49 per 100 000 population. This estimate rose to 0.62 when we confined the analysis to our smaller EU sample. (...)

(Anm: Selvmord (mintankesmie.no).)

(Anm: Antidepressiva (SSRI-selvmord) (mintankesmie.no).)

- Obduksjonens betydning for registrering av dødsårsak

Obduksjonens betydning for registrering av dødsårsak
Tidsskr Nor Legeforen 2012; -1868:147-51
(...) Bakgrunn. Ved mer enn 90 % av dødsfallene i Norge er dødsmeldingen eneste informasjonskilde for registrering av underliggende dødsårsak. Ved bare en liten andel av tilfellene foreligger det tilleggsinformasjon, som regel fra sykehusobduksjon eller rettslig obduksjon. Vi ønsket å undersøke hvor hyppig funn ved sykehusobduksjon påvirker fastsettelsen av underliggende dødsårsak.

Materiale og metode. Med utgangspunkt i Dødsårsaksregisteret bestemte vi ut fra dødsmeldingen underliggende dødsårsak for dødsfall der det ble utført sykehusobduksjon i 2005. Deretter undersøkte vi om underliggende dødsårsak ble endret når vi tok hensyn til obduksjonsfunnene.

Resultater. I 2005 var det 41 152 dødsfall i Norge. Dødsårsaksregisteret mottok resultat av sykehusobduksjon for 1 773 døde, med alder fra to år og oppover. Obduksjonsfunn førte til endring av underliggende dødsårsak for 1 077 (61 %) dødsfall. For 567 dødsfall (32 %) var endringen stor og medførte skifte av ICD-10-kapittel for dødsårsaken. Andelen endrede dødsårsaker var større i de yngste og de eldste aldersgruppene og for kvinner.

Fortolkning. Sykehusobduksjon er et viktig korrektiv når det gjelder fastsetting av underliggende dødsårsak. (...)

- MRI kan bidra til å forbedre oppklaringsraten

Scanner inn liket og gjennomfører digital obduksjon
dbtv.no 17.6.2013
LIKET SCANNES: Et malaysisk selskap har utviklet det de kaller digital obduksjon som innebærer at liket scannes og deretter undersøkes på en skjerm. (...)

Autopsies using MRIs in babies and infants could help improve uptake rates (Obduksjoner som bruker MRI-er hos babyer og spedbarn kan bidra til å forbedre oppklaringsraten)
BMJ 2013;346:f3205 (16 May 2013)
A large study has found that postmortem examinations in fetuses and infants up to 12 months using a combination of magnetic resonance imaging (MRI) and blood tests are as accurate as conventional methods.

The authors believe that the results provide sufficient evidence for minimally invasive autopsies to be offered routinely to parents whose babies have died, and that this could help to improve autopsy rates that have been falling for the past 40 years.

The use of postmortem examinations using MRI scans is currently restricted to only a handful of centres worldwide. Small scale studies have been reporting for more than a decade, but the accuracy of the method is uncertain. (...)

Post-mortem MRI versus conventional autopsy in fetuses and children: a prospective validation study (Obduksjoner med MRI versus konvensjonelle obduksjoner hos fostre og barn: en prospektiv valideringsstudie)
Lancet 2013 (16 May)
Background Post-mortem MRI is a potential diagnostic alternative to conventional autopsy, but few large prospective studies have compared its accuracy with that of conventional autopsy. We assessed the accuracy of whole-body, post-mortem MRI for detection of major pathological lesions associated with death in a prospective cohort of fetuses and children. (...)

Interpretation
Minimally invasive autopsy has accuracy similar to that of conventional autopsy for detection of cause of death or major pathological abnormality after death in fetuses, newborns, and infants, but was less accurate in older children. If undertaken jointly by pathologists and radiologists, minimally invasive autopsy could be an acceptable alternative to conventional autopsy in selected cases. (...)

- Dyrker organer i laboratorium

Dyrker organer i laboratorium
tv2nyhetene.no 1.11.2011
Ny teknologi kan redde livet til pasienter som trenger nye organer.

Mange pasienter venter på livreddende organdonasjon. Nå kan man ha funnet en annen løsning. Ved University College London har man utviklet en teknikk for å dyrke organer i laboratorier.

Lager avstøpning av det døde organet
Teknikere begynner med å lage en avstøpning av organet som må byttes ut. Denne avstøpningen dekkes med en ny type plastikk, som har mikroskopiske porer.
Stamceller fra pasientens kropp fester seg til porene på plastikken, og begynner å gro. Slik lar avstøpningen pasientens egne celler bygge et nytt organ.

Fordelen med dette er at man ikke risikerer at kroppen vil avvise det nye organet, noe som er en risiko ved organdonasjon.

Les også: Donorpasienter fikk kreftinfiserte nyrer

Et nytt luftrør på to til syv dager
Foreløpig har man bare foretatt én slik operasjon, hvor pasientens luftrør ble byttet ut. (...)

- Dårlig rettssikkerhet for pasienter

Døden på sykehuset:
Dårlig rettssikkerhet for pasienter

nrk.no 12.5.2011
De færreste som dør i såkalte uanturlige dødsfall i Norge blir obdusert.

Av de 372 unaturlige dødsfallene som ble meldt inn fra norske sykehus i fjor, ble mindre enn en tredel av dem obdusert av rettsmedisinere.

Hvert år dør flere tusen mennesker på norske sykehus. De fleste av naturlige grunner. Men mange dør også i såkalt unaturlige dødsfall.

Disse dødsfallene har skjedd uten at de var forventet, og i mange tilfeller uten at pasienten har vært igjennom en spesielt risikofylt behandling. Likevel blir de færreste obdusert av rettsmedisinere.

Se Brennpunkt-dokumentar i nett-tv: Døden på sykehuset (...)

Resurrect autopsies for the benefit of the living (Gjenoppta obduksjoner for nytten til de levende)
Short Cuts
BMJ 2008;336:530-531 (8 March)
N Engl J Med2008;358:873-5[Full Text]
Autopsies are dying out in the US. Fewer and fewer are done each year—even in the big teaching hospitals—and if the trend continues to its natural conclusion, doctors, patients, and the wider public will lose an important source of information about how and why people die, say two observers. Autopsies fine tune diagnoses and sometimes change them altogether. They help doctors improve their diagnostic skills and provide hospitals with an important tool for improving the quality and delivery of diagnostic imaging and laboratory services. It is also important for relatives to know that their father or brother died from an aortic dissection not a heart attack, one of the most common mistakes reported by autopsy studies .

Pathologists are losing interest in autopsies, new trainees are failing to learn the techniques, and quality is suffering. The lack of financial incentives for hospitals to perform autopsies hasn’t helped.

These experts say it is too late and too uneconomical to reverse the trend completely, but it may be possible to concentrate the necessary skills in regional centres. These hospitals could help maintain a service that benefits the living by improving the accuracy of death certificates, increasing the reliability of studies analysing causes of death, and teaching doctors where they have gone wrong. (...)

Autopsies Are Crucial Despite Concerns (Obduksjoner er avgjørende til tross for bekymringer)
medicalnewstoday.com 27.4.2007
Autopsies are vital for establishing causes of death, advancing medical research and training young doctors, despite religious, social and legal issues surrounding their use, claims a Review in this week's edition of The Lancet. (...)

The Review states that autopsies continue to reveal major pre-death diagnostic errors in around 30% of cases, and as such are vital for improving national mortality data on which health care strategies are based.

Dr Julian Burton and Professor Sir James Underwood, of The School of Medicine and Biomedical Sciences at The University of Sheffield, UK, studied the published views of doctors, pathologists, coroners and members of the public from around the world to establish whether the autopsy retains its importance in the 21st century.

They say: "Many doctors lack familiarity with autopsy practices, and are insufficiently aware of the benefits for not only bereaved families but also present and future patients." (...)

(Anm: Clinical, educational, and epidemiological value of autopsy. The Lancet 2007; 369:1471-1480.)

Færre obduksjoner bekymrer
nrk.no 20.3.2007
Risikoen for at drap og alvorlige voldssaker ikke oppdages øker fordi det blir utført færre obduksjoner i Nord-Norge. (...)

For noen år siden ble det gjort 3000 rettsmedisinske obduksjoner her i landet. I fjor var tallet sunket til 1740. (...)

I Nord Norge er tallene enda mer dramatisk. Mens det for 10 år siden bare på Universitetssykehuset i Nord-Norge ble utført rundt 150 rettsmedisinske obduksjoner, var tallet i fjor sunket til 61. (...)

Death of the autopsy
newscientist.com 14.11.2006
All doctors make mistakes. Worryingly, one of the surest ways to avoid repeating them is in steep decline (...)

Autopsies are dying out
timesonline.co.uk 14.11.2006 ()
CLINICIANS are no less fallible, but the number of autopsies is on the decline. In the 1960s, post-mortem examinations were performed on about 60 per cent of patients who died in hospital. The rate today is thought to be less than 10 per cent in Europe and less than 5 per cent in US hospitals, New Scientist (Nov 11) reports.

“It’s a big deal,” says Dr Kaveh Shojania, of the University of Ottawa. It is estimated that one hospital patient in 20 dies because his or her ailment was misdiagnosed. Half of such deaths are preventable, Dr Shojania says.

In one study, just 7 per cent of misdiagnoses were “no-fault errors” and yet the fall in the number of autopsies suggests that doctors and hospital administrators are not prepared to learn from their mistakes. But why? Clinicians don’t think it’s necessary any more,” Dr Shojania says. “It’s no longer part of training.” Others believe that doctors no longer request post-mortems for fear of litigation. Public healthcare systems are only too willing to concentrate limited resources elsewhere. (...)

Audits at University Hospitals of Leicester before and after the Alder Hey scandal indicate that the hospital autopsy rate had dropped from 10 per cent to less than 1 per cent. Not because relatives were refusing consent, but because doctors were less likely to ask. (...)

Autopsy quality concerns raised
bbc.co.uk 19.10.2006
The report says many coronial autopsies are below standard
A quarter of autopsies performed for coroners are of a poor or unacceptable standard, according to a report.

A study, asked for by the Royal College of Pathologists, examined 1,691 autopsies and found in 310 cases the cause of death given was questionable. (...)

The report called for better communication between coroners and pathologists and for standard procedures to be introduced.

Ian Martin, lead co-ordinator for NCEPOD, said: "Our hope is that the whole of the coronial system will be reviewed."

Mr Martin said a uniform system for the coronial autopsy procedure was needed.

"There needs to be clear instructions from the coroner to the pathologist that are written so they understand what the questions are from the coroner.

"A lack of communication leads to a poor standard of service for a large number of individuals who require autopsies."

NCEPOD REPORT

  • One in four autopsy reports (436 of 1,691) judged as poor or unacceptable
  • Brain was not examined in one in seven cases (238)
  • Very elderly may not have been examined as carefully as younger subjects
  • Only 64% (121 of 188) of mortuaries could store fixed tissues and organs

'True' cost

He said the current autopsy fee of £87.70 was undervalued, and placed pressure on pathologists.

"We don't know what the average cost of a coroner's post-mortem is, but one has to recognise that the current fee is inadequate," he said. (...)

(Anm: The Coroner’s Autopsy: Do we deserve better?
A report of the National Confi dential Enquiry into Patient Outcome and Death (2006) (PDF).)

(Anm: The NCEPOD 2006 Report: "The Coroner's Autopsy: Do we deserve better?" will be launched on Wednesday 18th October 2006 at the Royal College of Pathologists (Flier) (PDF)(18.10.2006).)

Poor-quality autopsies should cause public outcry, says report
guardian.co.uk 19.10.2006
• Quarter of all procedures found to be inadequate
• Many certificates give wrong cause of death

Many death certificates give the wrong cause of death, because of the poor or even unacceptable quality of a quarter of all autopsies, an inquiry reveals today. (...)

"The fact that there is no outcry is a manifestation of the fact that families are unaware of the variable quality of the autopsy procedure."

The inquiry team reviewed 1,691 autopsies performed during a single week in May 2005. They found that in a third of mortuaries, the pathologist did not necessarily examine the body for any external injuries before it was opened up by a technician and organs removed. In one in seven cases, the brain was not examined.

In nearly one in five cases, the cause of death stated was questionable. The investigators were particularly concerned about deaths in seven specific areas: cardiac enlargement, cancer, infection, alcohol, possible suicide, deaths shortly after surgery, and epilepsy.

The team also found poor recording of external injuries and poor communication between coroners and pathologists - there were sometimes significant gaps in the information provided by the coroner to the pathologist. There was also evidence that very elderly people may not have been as carefully examined as younger ones.

When the variable quality of autopsies was raised with pathologists and coroners, some commented: "What do you expect for £87.70?" - the current standard fee.

Ian Martin, lead clinician with the inquiry, said people would be shocked by the report. "I think it tells us that the system needs looking at in detail and there needs to be a debate about what we need out of it. If the public is paying for a system, they should know what they are getting for their money." (...)

Enquiry finds glaring faults in one in four autopsies
dailymail.co.uk 19.10.2006
The National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death (NCEPOD) found evidence that elderly patients were not examined as closely as younger patients and that some autopsies were sped up. (...)

Hospitals ill-equipped to perform autopsies
hindu.com 17.10.2006 (Hindu - Chennai, India)
CHENNAI: Lack of infrastructure, staff shortage and poor remuneration have made it difficult to carry out autopsies in government hospitals, according to ...

"We do not have the tools nor are we given enough time to do a good job. What we do is just butchery," says an expert. Autopsies are done on request by the family or on the basis of a police inquest. "Usually it takes three hours to do an autopsy but we feel pressured to do it in 30 minutes. Otherwise, family members block roads." (...)

- Tenk på et tall!

Tenk på et tall!
LEDER - G C Alfsen
Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130:1594 (26.8.2010)
Dårlig kvalitetssikring av data i norske helseregistre gir et usikkert grunnlag for helsepolitiske beslutninger og medisinsk overvåking av befolkningen (...)

Utsagnet «søppel inn gir søppel ut» mister ikke sin gyldighet ved at databasen blir tilgjengelig på nett. Sentralt i helseforskningen står Norsk pasientregister, et register der det ikke telles, men fortolkes. Data er basert på at legene tolker sykdomsforløpet objektivt og klarer å oversette dette til koder. (...)

Men sett utenfra gjør det faktum at valg av ICD-koder er medvirkende til sykehusenes økonomi, at Pasientregisteret må anses som et lærebokeksempel i mulig skjevfordelte data. (...)

Forgiftningsdødsfallene i Muan og kollegers arbeid ble bare unntaksvis bekreftet av obduksjon eller toksikologiske analyser. Her kan det skjule seg selvmord. Fallende selvmordsrater de siste årene har vært tilskrevet effekten av nye antidepressiver (7), men hvor sikre er disse data? Kurvene for antall selvmord og rettsmedisinske undersøkelser er påfallende parallelle (fig 1). Det er derfor nærliggende å anta at manglende melding og oppfølging av unaturlig død gjør at mange forgiftningsselvmord ikke lenger oppdages eller registreres. Sammenlikner man summen av selvmord med gift og akutte forgiftningsdødsfall for 1996 og 2008, finner man da heller ingen nedgang, men en økning på 29 %. Uten bedre kvalitetssikring av registertallene, kan vi altså ikke si at selvmordsratene faller. Med basis i offentlige registre kan man like gjerne hevde at økt salg av nye antidepressiver gir økende selvmordsrater! (...)

Figur 1 Selvmord, akutte forgiftninger og rettsmedisinske undersøkelser 1980–2008. Tall fra Statistisk sentralbyrå og Den norske patologforening. Rettsmedisinske undersøkelser er vist som tidel av originaltallene (...)

(Anm: Antidepressiva (SSRI-selvmord) (mintankesmie.no).)

Kodepraksis ved forgiftningsdødsfall
Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130:1601-5 (26.8.2010)
(...) Bakgrunn. Det er drøyt 10 000 sykehusinnleggelser og nesten 100 dødsfall årlig i norske sykehus grunnet akutt forgiftning med legemidler i supraterapeutiske doser og ikke-medisinske stoffer. Hensikten med denne studien har vært å evaluere sykehusenes kodepraksis ved akutte forgiftningsdødsfall og skaffe informasjon om forgiftningsagens. (...)

Fortolkning. Nåværende diagnosekodepraksis gir ikke et korrekt bilde av sykehusdødsfall ved akutte forgiftninger, og registerstudier basert på diagnosekoder bør tolkes med forsiktighet. Registrering av ATC-koder på forgiftningsagens er mangelfull, og den norske versjonen av ICD-10 alene er uegnet til klassifisering av medikamentelle forgiftninger. Man bør vurdere å innføre den internasjonale versjonen av ICD-10 eller bedre rutinene for bruk av ATC-koding. (...)

Alder og de fallende i obduksjonsrater

Age and the declining rate of autopsy (Alder og de fallende i obduksjonsrater)
J Am Geriatr Soc. 1986 Dec;34(12):865-8
To better understand declining autopsy rates, data have been gathered prospectively on 1080 consecutive deaths over six years among patients admitted to a medical intensive care/coronary care unit. Overall autopsy rate was 36%. Autopsy rates declined sharply with age from 60% for those aged 16 to 34 years to 23% for those 85 and over (P less than .001). The highest rates by diagnosis were aortic aneurysm (70%), hepatic failure (52%), heart rhythm disturbance (48%), pulmonary embolism (45%), and sepsis (41%). Patients receiving major procedures had a significantly higher autopsy rate (38 versus 29%, P less than .05) but rates bore little relation to prognoses given at admission by house officers, suddenness of death, sex, marital status or year of admission. Even among intensively treated patients, autopsy rates decline strikingly with age, demanding honest re-appraisal to restore the place of autopsy in medical education, clinical research, and quality of care assessment for an increasingly elderly population. (...)

(Anm: Sepsis; grunnleggende kliniske observasjoner (hnt.no 5.11.2013).)

(Anm: Urosepsis er blodforgiftning (sepsis) som utgår fra urinveiene. Dette skyldes at bakterier som har forårsaket urinveisinfeksjon eller en akutt nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt), sprer seg til blodbanen. Samme bakterie kan påvises i urinen og blodet. Kilde: Store norske leksikon.)

(Anm: Urosepsis: What to know about UTI complications. Urosepsis is a term used to describe a type of sepsis that is caused by an infection in the urinary tract. It is a complication often caused by urinary tract infections that are not treated quickly or properly. Urosepsis is a serious complication of a urinary tract infection (UTI) that requires immediate medical care to avoid a possible life-threatening event. Anyone experiencing the symptoms of urosepsis should seek emergency medical attention. (medicalnewstoday.com 23.12.2017).)

(Anm: Drug-resistant bacteria in patients' urine or stools raise risk of drug-resistant sepsis (medicalnewstoday.com 26.4.2017).)

(Anm: «Alle» har fått avvik. Ikke ett eneste av akuttmottakene som Helsetilsynet har gjort tilsyn ved, unngikk avvik når det gjelder gjenkjennelse og behandling av sepsis. (…) Rundt 50 prosent av alle pasienter som utvikler sepsis, kommer inn via akuttmottaket. – Pasientene kommer da gjerne med en infeksjon, eller med en uavklart tilstand. (…) Sepsis som oppstår på sengepost ser ikke Fylkesmennene på i dette tilsynet. (sykepleien.no 23.2.2017).)

(Anm: Hvordan hjernen hjelper kroppen å bekjempe bakterier. (How the brain helps the body fight bacteria. The brain may not only control our thoughts and basic physical functions. Recent studies indicate that it also controls the way our body responds to the threat of bacterial infections. It does this by boosting the production of a protective molecule called PCTR1 that helps white blood cells kill the invading bacteria. Our body is in constant contact with bacteria. For the most part these do not pose a threat since we have evolved defence systems to keep these organisms at bay. But in some instances, especially when the body’s defence systems are weakened or fail, bacteria may invade, leading to infection and, in extreme cases, sepsis, which can result in death.) (theconversation.com 5.1.2017).)

(Anm: New Sepsis-3 Definitions Await Confirmatory Data. Since publication of Sepsis-3, substantial debate has occurred about how and when to incorporate these new definitions into practice. In February 2016, the European Society of Intensive Care Medicine and the Society of Critical Care Medicine Third International Consensus Task Force published “Sepsis-3” — new definitions for sepsis and septic shock. Sepsis is defined as “life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection,” and septic shock is defined as “a subset of sepsis in which underlying circulatory and cellular/metabolic abnormalities are profound enough to substantially increase mortality” (NEJM JW Gen Med Mar 15 2016 and JAMA 2016; 315:775). (NEJM 2017 (December 29, 2016).)

(Anm: Blodforgiftning: William (1) døde av sepsis fordi ingen innså hvor alvorlig situasjonen var. Opp mot 12 000 nordmenn får sepsis årlig. (dagbladet.no 14.9.2016).)

(Anm: Avdekker lovbrudd ved akuttmottak. AKUTTMOTTAK: Flere av avvikene ved tilsyn viser at pasienter med sepsis blir for dårlig observert og ikke får rask nok behandling på akuttmottaket. Alle sykehusene som hittil har vært gjenstand for tilsyn med akuttmottakenes håndtering av pasienter med blodforgiftning (sepsis), har fått avvik, som er brudd på loven. (dagensmedisin.no 21.9.2016).)

(Anm: Belgian scientists discover missing link in septic shock. Researchers at VIB and Ghent University have discovered an important mechanism of sepsis, an overreaction of the body's immune system to an infection. In this condition, the brain is unable to curb an inflammatory response, causing organ failure or 'septic shock'. This scenario is the most frequent cause of death in intensive care units. As it turns out, information about infections is passed to our brain via extracellular vesicles, small particles in brain fluid. These insights will be published in the leading scientific journal EMBO Molecular Medicine and might give rise to new strategies to treat sepsis and even other inflammatory conditions. (medicalnewstoday.com 15.9.2016).)

(Anm: - Zyprexa (olanzapin) og indberetninger om dødsfald. (…) SEPSIS. (…) Olanzapin og indberetninger om dødsfald. (sundhedsstyrelsen.dk 31.5.2015 (NYT OM BIVIRKNINGER 2015(6) MAJ 2015).)

(Anm: Snabbare vård vid blodförgiftning ska rädda liv. Svår sepsis, blodförgiftning, är vanligt förekommande och ett livshotande tillstånd som kräver snabb vård. Därför ska nu ambulanspersonal bli bättre på att identifiera patienter med sepsis. Sepsis orsakas av bakterier som sprider sig till blodbanan och leder till en allmän infektion. Kroppen utsöndrar då signalsubstanser, cytokiner, vilka påverkar kroppen på flera sätt, som höjd puls och lägre blodtryck. (netdoktor.se 10.8.2016).)

(Anm: Slideshow: What is Sepsis? Symptoms, Treatment, and More (wbmed.com 27.7.2016).)

(Anm: Simple measures cut sepsis deaths nearly in half. Sepsis, commonly called blood poisoning, is a common affliction that can affect people of all ages. A series of simple measures tested at a Norwegian hospital can make a difference in successfully treating sepsis. (medicalnewstoday.com 3.9.2016).)

(Anm: Blodförgiftning. Blodförgiftning, även kallat sepsis, är en form av infektion där bakterier har infekterat blodet. Kroppen reagerar då med ett starkt inflammatoriskt svar som i sin tur kan skada organ. Blodförgiftning är ett allvarligt, livshotande tillstånd som kan utvecklas på bara några timmar och som kräver tidig medicinsk vård. (netdoktor.se 11.4.2016).)

(Anm: Startar storkontroll av blodforgiftning på norske sjukehus. Fleire pasientar har døydd av alvorleg blodforgifting fordi dei ikkje har fått behandling i tide. (…) – Når ein får ein sepsis-tilstand er det veldig viktig at ein startar antibiotikabehandling raskt. Og det ser me ofte at sviktar, forklarar Rudi. (...) Pasienten døydde av blodforgifting som komplikasjon til strikkbehandling av hemoroidar. (nrk.no 22.6.2016).)

(Anm: Sepsis: pathophysiology and clinical management. Sepsis, severe sepsis, and septic shock represent increasingly severe systemic inflammatory responses to infection. Sepsis is common in the aging population, and it disproportionately affects patients with cancer and underlying immunosuppression. In its most severe form, sepsis causes multiple organ dysfunction that can produce a state of chronic critical illness characterized by severe immune dysfunction and catabolism. BMJ 2016;353:i1585 (Published 23 May 2016).)

(Anm: Late mortality after sepsis: propensity matched cohort study BMJ 2016;353:i2375 (Published 17 May 2016).)

(Anm: Editorial. Late mortality after sepsis. A new series of definitions of sepsis1 along with simple guidance for early diagnosis has recently been published, and a NICE guideline is due shortly.2 Sepsis is an extreme manifestation of the body responding to a severe infection—in part adaptive and protective, but potentially maladaptive and life threatening. Naturally, perhaps, the focus has been on early diagnosis and management. This is not always performed well, as highlighted by a 2015 report from the UK National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death.3 In a linked paper, Prescott and colleagues (doi:10.1136/bmj.i2375) report that patients who survive an episode of sepsis have a significant excess risk of mortality for a prolonged period of time.4 BMJ 2016;353:i2735 (Published 17 May 2016).)

(Anm: Bloodstream Infections: The peak of the iceberg. Virulence. 2016 Apr 2;7(3):248-51. Epub 2016 Feb 18.)

(Anm: Bloodstream infection pathogens becoming more resilient. A recently published special issue of Virulence, "Bloodstream Infections", focuses on the resilience of bloodstream infections (BSI) and is endorsed by the European Study Group for Infections in Compromised Hosts of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. (medicalnewstoday.com 5.5.2016).)

(Anm: Blodforgiftning og Bakterier i blodet (Sepsis og Bakteriæmi) (sundhedsguiden.dk 18.9.2006).)

(Anm: - Symptomene tilsvarer symptomer på olanzapinforgiftning, som kan være sløvhet (fra trøtthet til koma) og/eller forvirring, desorientering, agitasjon, angst og annen kognitiv svekkelse. Andre symptomer kan være ekstrapyrimidale symptomer, som muskelstivhet eller risting og vanskeligheter med å gå og snakke, kramper, svimmelhet, økning i blodtrykk og svakhet. Symptomene kan være alvorlige og kreve sykehusinnleggelse. Derfor skal pasienter som behandles med Zypadhera observeres de første timene etter hver eneste injeksjon. legemiddelverket.no 25.11.2016 (legemiddelverket.no 21.11.2016).)

(Anm: To av tre med blodforgifting får ikkje hjelpa dei skal ha. Pasientar med blodforgifting (sepsis) blir nedprioriterte når dei kjem til akuttmottak i Helse Vest, viser rapport.  (…) Sepsis-pasientar skal få antibiotikabehandling innan ein time, etter nasjonale retningslinjer, men dei fleste får ikkje dette. (nrk.no 21.9.2016).)

(Anm: Legar sende heim alvorleg sjuk pasient. Ein erfaren kommunelege får sterk kritikk etter at ein mann blei sendt heim utan at det blei oppdaga at han var alvorleg sjuk. (…) Pasienten vart sendt heim og vart raskt dårlegare. Pasienten vart frakta til sjukehus der ein konstaterte at det var snakk om alvorleg blodforgifting. Ut frå funn ved undersøking var årsaka til blodforgiftinga uklar fram til dagen etter innlegginga, då det kom tydelege teikn. – Ved blodforgifting er det spesielt at ein ikkje har så mange timar å gå på, fortel fylkeslegen. (nrk.no 7.3.2017).)

(Anm: MITOCHONDRIAL FUNCTION IN SEPSIS. Shock. 2016 Mar;45(3):271-281.)

(Anm: Cause of immune system paralysis in sepsis identified. New insights into how the immune system can malfunction during sepsis are reported in a paper published online in Nature Immunology. The study demonstrates a new approach for reversing the paralysis of the immune system that characterizes the late stages of sepsis. (…) The team was also able to restore metabolic activity and responsiveness in white blood cells from patients with fungal sepsis by treating them with interferon-γ - a factor released by normal white blood cells responding in a healthy way. (medicalnewstoday.com 7.3.2016).)

(Anm: Statins and brain dysfunction in intensive care. Severe critical illness, the leading medical causes of which are sepsis and acute respiratory distress syndrome, is often complicated by acute brain dysfunction, which is mainly characterised by changes in consciousness (ranging from delirium to coma) and various electrophysiological changes. Lancet Respir Med. 2016 Jan 28. pii: S2213-2600(16)00028-X.)

(Anm: Delirium is associated with 5-fold increased mortality in acute cardiac patients. (medicalnewstoday.com 16.3.2017).)

(Anm: Probiotic Supplementation and Late-Onset Sepsis in Preterm Infants: A Meta-analysis. CONTEXT: Late-onset sepsis (LOS) is a major cause of mortality and morbidity in preterm infants. (…) CONCLUSIONS: Probiotic supplementation reduces the risk of LOS in preterm infants. Pediatrics 2016;137(3) (March 2016).)

Bør obduksjoner standardiseres?

U.S. Won't Standardize Autopsies of 9/11 Workers
washingtonpost.com 19.11.2006
-- The federal government has abandoned an effort to create standard autopsy guidelines that could document a link between toxic air at Ground Zero and deaths of rescue workers, citing concerns that the data could be misinterpreted.

The chief medical officer for the city Fire Department said one of the study's "insurmountable barriers" included the possibility that the information could be used in civil lawsuits by lawyers and others with an "undeniable self-interest" in the cause of death.

The National Institute for Occupational Safety and Health, in a note posted Friday on its Web site, said the agency "instead will pursue other avenues for documenting long-term health effects from exposure to air contaminants from the World Trade Center disaster."

Outside medical experts who reviewed the original plan had raised several questions, the institute said, including concerns that "the draft document could be misinterpreted or misapplied, hindering rather than furthering progress in addressing WTC health concerns." (...)

- Mangler penger til obduksjon

Hospitals ill-equipped to perform autopsies
hindu.com 17.10.2006
Poor payment, lack of staff and infrastructure cited as reasons Lack of staff, infrastructure cited as reasons

CHENNAI: Lack of infrastructure, staff shortage and poor remuneration have made it difficult to carry out autopsies in government hospitals, according to forensic science experts.

"We do not have the tools nor are we given enough time to do a good job. What we do is just butchery," says an expert. Autopsies are done on request by the family or on the basis of a police inquest. "Usually it takes three hours to do an autopsy but we feel pressured to do it in 30 minutes. Otherwise, family members block roads."

Government hospitals in the city and even the lone private teaching medical college hospital authorised to do autopsies are not equipped to handle the bodies brought to their morgues. (...)

Frykter feildiagnoser
aftenposten.no 14.9.2006
Sikkerheten for pasienter som behandles på sykehus med få obduksjoner er svekket, mener Den Norske Patologiforening. (...)

I 1985 foretok sykehusene i Norge 6273 obduksjoner. I 2004 var dette tallet nede i 2900. (...)

Statssekretær i Helse - og omsorgsdepartementet, Wegard Harsvik, sier obduksjon brukes der det er nødvendig.

- Obduksjon skal gjennomføres når det av særlige grunner er nødvendig å få fastslått dødsårsaken eller når det er behov for obduksjon av hensyn til forskning, undervisning og kvalitetssikring av pasientbehandlingen, sier Harsvik. (...)

Tjener ikke på obduksjon
Alfsen peker på tre årsaker til at sykehusene ikke prioriterer å obdusere dødsfall.
- For det første tjener ikke sykehusene noe på obduksjon. Det er en ren utgiftspost. Videre er det en underbemanning av antall patologer på sykehusene. Til slutt er det et av og til manglende påtrykk fra legene i forhold til å sende lik til obduksjon, sier Alfsen.

Hun mener løsningen på problemet er mer penger.
- Sykehus må få penger per obduksjon. Det vil gjøre det mer attraktivt for det enkelte sykehus å øke obduksjonstallet. Dette har forøvrig vært foreslått flere ganger overfor myndighetene, både fra patologer og Helsetilsyn, men uten at noe har skjedd.

Vil ikke få mere penger
Helse- og omsorgsdepartementet sier de regionale helseforetakene får basistilskudd som skal dekke forskning og undervisning på det enkelte sykehus. Foreløpig må disse midlene også dekke utgifter til obduksjoner.

- Vi er opptatt av høy at helsetjenesten skal holde høy kvalitet og følger utviklingen. Men Helse- og omsorgsdepartementet har per i dag ikke planer om å innføre en ordning hvor sykehusene får penger for hver obduksjon de utfører, sier Harsvik.

Ifølge rettsmedisiner på Universitetet i Oslo, Torleiv Ole Rognum, er det de mindre sykehusene som i dag utfører færrest obduksjoner, men også mange av universitetssykehusene har mer enn halvvert obduksjonene de siste årene.
(...)

- Fikk aldri vite dødsårsaken

- Fikk aldri vite dødsårsaken
aftenposten.no 14.9.2006
(...) I dødsattesten konkluderte kommunelegen som var til stede påskeaften med: "antatt dødsårsak overdose, kan vurderes videre". (...)

Ifølge politiadvokat i Agder politidistriktt, Beate Rullestad Jansen, ble Bjørn Håkon ikke obdusert fordi det var klare indikasjoner på at det var et overdosedødsfall. Hun vil ikke konkretisere hva disse indikasjonene består i.

Kommunelegen som var på plass hos Bjørn Håkon påskeaften, ønsker ikke å uttale seg om den konkrete saken, men sier det generelt kan være vanskelig å få utført obduksjoner i fylket.

- Min erfaring generelt er at det er vanskelig å få utført en obduksjon selv om dødsårsaken er ukjent. Det er på grunn av ressursmangel, sier Kåre Dale, kommunelege i Iveland kommune.

Det var også ressursmangel politiet skyldte på da Ragnhild Blickfeldt ringte dem for å be om en obduksjon dagene før sønnen ble kremert.

"Her har du kommet til en konkursbedrift som så mange andre" var, ifølge Blickfeldt Jørgensen, svaret moren fikk av påtaleansvarlig ved politivakten i Agder politidistrikt.

Tanja Blickfeldt Jørgensen er oppgitt over at pårørende skal måtte være nødt til å kjempe så hardt for å få vite dødsårsaken.

- Dette burde være en menneskerett, sier Jørgensen.

Har du opplevd noe lignende? Send e-post til Aftenpostens reporter (...)

- Færre obduksjoner svekker rettssikkerhet

Daniel Smith's Pictorial Postmortem?
eonline.com 30.1.2008
If only these pictures could speak for themselves. (...)

The Bahamian pathologist who performed Daniel's official autopsy, Dr. Govinda Raju, told the court last month that the young man had at least eight different drugs in his system when he died, although he reaffirmed that it was a combination of Zoloft, Lexapro and prescription methadone that killed him. (...)

Pathologist Ready To Testify If Needed
jonesbahamas.com 27.11.2006
Celebrity pathologist Dr. Cyril Wecht has insisted that he has no hesitation about participating in an inquest into the sudden death of 20-year-old Daniel Smith, the son of embattled American celebrity Vicky Lynn Hogan, alias Anna Nicole Smith. (...)

Imidlertid insisterer dr. Wecht fortsatt på at den unge mannens død var et uhell. (Dr. Wecht, however, continues to insist that the young man’s death was accidental.)

"There’s no way in the world that anybody could – in my opinion – consider this to be a homicide or a suicide…It’s an accident. The manner of death is accidental, a tragic, tragic accident, and it’s something that is not at all rare," he insisted. (...)

(Anm: 'Sudden Adult Death' May Have Mitochondrial Origin. —Some cases of unexplained sudden death can be traced to a common mitochondrial defect. (medpagetoday.com 22.4.2015).)

(Anm: Mitochondria (mitokondrie) (mitokondriesykdommer) (mitokondrielle sykdommer). (mintankesmie.no).)

(Anm: Linking telomere loss and mitochondrial dysfunction in chronic disease. (…) Drawing a mechanistic connection between telomere function and mitochondria biology will provide a broader perspective for understanding the pathophysiology of diseases and their relation to the aging process, and may provide opportunities for new possible treatments. Front Biosci (Landmark Ed). 2017 Jan 1;22:117-127.)

(Anm: Extreme short and long telomeres linked to increased cancer risk (news-medical.net 5.4.2017).)

(Anm: Scientists discover master regulator of cellular aging. (…) "Telomeres represent the clock of a cell," said TSRI Associate Professor Eros Lazzerini Denchi, corresponding author of the new study, published online in the journal Science. "You are born with telomeres of a certain length, and every time a cell divides, it loses a little bit of the telomere. Once the telomere is too short, the cell cannot divide anymore." (medicalnewstoday.com 13.1.2017).)

(Anm: Betennelser endrer mitokondrier til giftige fabrikker. Å lære hvordan å kontrollere betennelser kan ha store implikasjoner for behandlingen av mange sykdommer. Banebrytende forskning oppdager hvordan makrofager endrer mitokondriene til giftige kjemisk-produserende betennelsespromotører. (Inflammation turns mitochondria into toxic factories. Learning how to control inflammation could have huge implications for the treatment of many diseases. Breaking research discovers how macrophages turn mitochondria into toxic chemical-producing inflammation-promoters.) (medicalnewstoday.com 25.9.2016).)

(Anm: Research may show new ways to repress inflammation at outset. (…) Professor Alexander Weber of the Interfaculty Institute of Cell Biology says the enzyme - Bruton's tyrosine kinase or BTK - is switched on when an inflammation occurs in the body, playing a key role in the inflammation's subsequent development. (medicinenet.com 21.2.2017).)

(Anm: Ørsmå mitokondrier spiller en svært stor rolle mht. menneskets evolusjon og sykdom (Tiny mitochondria play outsized role in human evolution and disease.) (medicalnewstoday.com 25.9.2015).)

Suicides present investigative challenges (Selvmordsundersøkelser byr på utfordringer)
chicoer.com 26.11.2006
(...) Suicides pose special problems for coroner investigators because it's not always clear whether the individual died intentionally or accidentally. The death may actually be a murder in disguise. The scene of death could be set up in such a way as to appear to be an accident or a self-inflicted death, when it is really neither. (...)

In some cases, a definitive ruling of the cause of death can't be made. That happened in a case involving an overdose of the drug Fentanyl. Jones said the death appeared to be deliberate, but the evidence wasn't conclusive. The death was officially ruled "undetermined." (...)

Anna Nicole Smith Fails To Attend Son's Funeral
In Texas...
entertainmentwise.com 9.10.2006
Family and friends of Daniel Wayne Smith, the young son of Anna Nicole Smith celebrated his life in Texas over the weekend. (...)

Etter to obduksjoner ble det endelig oppdaget at Daniel Wayne døde av en cocktail av legemidler i kroppen. (After two post-mortems it was finally discovered that Daniel Wayne had died due to a cocktail of drugs in his system.)

Toxicology reports founds that Daniel Wayne had taken a concoction of methadone, Zoloft and Lexapro that caused cardiac dysrhythmia leading to his sudden death. (...)

Krever flere obduksjoner
aftenposten.no 15.9.2006
- Vi kan ikke diskutere kroner og øre og la drapsmenn gå fri, sier Frp-topp.

Det er justispolitisk talsmann i Frp, Jan Arild Ellingsen, som tordner mot det han mener er justisminister Knut Storbergets handlingslammelse i forhold til å få økt antallet rettsmedisinske obduksjoner.

Han reagerer på at Regjeringen ikke gjennomfører det Stortinget har bedt dem om.

I dag er antallet rettsmedisinske obduksjoner så lavt at det går utover rettssikkerheten til folk, mener både Ellingsen og rettsmedisinere Aftenposten.no har pratet med. (...)

- Flere obduksjoner vil avdekke nye drap
Aftenposten 26.10.2005
Hvert år begås det drap i Norge som aldri oppdages fordi den døde ikke blir obdusert. Det mener professor i rettsmedisin Åshild Vege ved NTNU i Trondheim.

Drapsstatistikken til Nye Kripos viser at det ble begått 31 drap i Norge i fjor. Det reelle antall drap kan være høyere, mener rettsmedisineren.

- Ifølge svenske statistikker oppdages det årlig ett drap per 1.000 rettsmedisinske obduksjoner der drap ikke var mistenkt på forhånd. Sammenligner vi den svenske undersøkelsen med norske forhold, er det grunn til å anta at det årlig begås ett til to drap her til lands som ikke oppdages, sier Vege til Adresseavisen.

Statens helsetilsyn anbefaler obduksjon av 40 prosent av dem som dør. De siste årene er det kun gjennomført obduksjon ved 10-12 prosent av dødsfallene i Norge.

- For få lik til obduksjon
Aftenposten 9.9.2005
- En rekke drapsmenn blir aldri avslørt fordi politiet sender for få lik til obduksjon, sier professor Sidsel Rogde ved Rettsmedisinsk Institutt.

Nå ber Politiets Fellesforbund justisministeren ta affære.

Tidlig på 1990-tallet ble antallet obduksjoner ved Rettsmedisinsk Institutt halvert fra 1600 til 800 årlig. Årsaken var at politiet da fikk beskjed om å betale for obduksjonene og politimestrene ba drapsjegerne om å spare penger. Senere steg antallet obduksjoner litt til 1000-1100. Halvparten av Norges befolkning bor i de politidistrikter instituttet betjener.

- Årlig avsløres minst to drap ved obduksjon. Men vi mener enda flere drap ville blitt oppdaget om politiet hadde sendt oss flere lik, noe de dropper av økonomiske årsaker, sier professor Rogde. Hun nevner som eksempel en narkoman politiet trodde var død av en overdose. Obduksjonen konkluderte med at han var drept av vold mot hodet.

Rogde sier de mottar færre obduksjoner jo lenger unna Oslo likene skal sendes. Hun mener transportutgiftene teller med. Det faktum at færre lik obduseres, mener hun har en negativ betydning utover at drapsmenn går fri.

-En kvinne ringte meg overbevist om at et familiemedlem var drept av skuddskader. Politiet hadde en annen oppfatning og sendte ikke liket til obduksjon. Det er beklagelig. For henne som mange andre pårørende er det viktig å få et riktig svar, sier Rogde. (...)

New Autopsy Report Says Abused Prescription Drug Overdoses Tops Illegal Drugs (Ny obduksjonsrapport viser at overdoser av reseptbelagte legemidler overgår overdoser av illegale midler)
allheadlinenews.com 6.11.2006
Tallahassee, FL (AHN) - According to the Florida Department of Law Enforcement, the medical examiners office released its 6-month report for the period from January through June 2006. In Florida, there were approximately 89,000 deaths during this timeframe, and 3,595 of these deaths were attributable to one or more drugs found during the autopsies.

The report indicates that several prescription drugs were found in overdoses more than the illegal drugs. (...)

USA: Utilsiktede legemiddelforgiftninger står nå for nesten like mange dødsfall som bilulykker

Prescription-related fatalities skyrocket (Forskrivningsrelaterte dødsfall øker kraftig)
seattlepi.nwsource.com 5.2.2007
SPOKANE -- Deaths in Washington linked to prescription drugs such as hydrocodone and methadone increased by more than 800 percent in 10 years, according to new research. (...)

Utilsiktede legemiddelforgiftninger står nå for nesten like mange dødsfall som bilulykker -- omtrent 640 per år -- primært på grunn av forskrivningsrelaterte dødsfall, sa Jennifer Sabel, som er epidemiologist ved det statlige Health Department. (Unintended drug poisonings now account for almost as many deaths in Washington as car crashes -- about 650 a year -- primarily because of the spike in prescription-related fatalities, said Jennifer Sabel, an epidemiologist with the state Health Department.)

"Prescription drug overdose deaths have been climbing through the roof," Sabel said. "Even doctors don't really realize the magnitude of the deaths." (...)

(Anm: Prescriptions for hydrocodone plummet after US tightens prescribing rules. Prescriptions for combination analgesics containing the opiate hydrocodone have fallen by 22% since the US government imposed tougher prescribing rules in 2014, a study has found.1 Hydrocodone bitartrate, which is often formulated with a non-opioid analgesic such as paracetamol, is one of the most commonly misused prescription opioids in the United States. BMJ 2016;352:i549 (Published 27 January 2016).)

Overdoser og årsakssammenheng (tilsiktet versus utilsiktet (intentional versus unintentional)

Deaths related to Prescription Drug Overdoses Continue to Rise
georgia.gov 21.7.2011
DECATUR –An analysis of autopsies performed by the GBI Medical Examiner’s Office in 152 counties which drug overdose was the cause of deathor a significant contributing factor in the death found there was a 10% increase in the number of prescription overdose deaths in 2010 compared to 2009. 

Note: These statistics do NOTinclude autopsies performed by medical examiners in Fulton, Cobb, Gwinnett, DeKalb, Henry, Hall or Rockdale Counties.

Of the 729 drug overdose deaths in 2010, there were 560 deaths which involved only prescription drugs.  The analysis also showed that 101 drug overdose deaths in 2010 involved only illicit drugs and sixty-eight (68) deaths were attributed to a combination of both prescription and illicit drugs.

In 2009, 508 of the 670 overdose deaths were attributed to prescription drugs only.(...)

Forgiftningsdødsfall utenfor sykehus
Ole B. Hovind Tidsskr
Nor Lægeforen 2007; 127: 1005 (19.4.2007)
I dette nummer av Tidsskriftet presenteres det tall om sykelighet og dødelighet ved akutte forgiftninger. Alkoholforgiftninger dominerer, men tallene for narkotikadødsfall utenfor sykehus er skremmende. Hvor mange av disse som skyldes uhell og hvor mange som er tilsiktet, er usikkert. (...)

Årlig ble det registrert omkring 500 dødsfall etter akutt forgiftning

Akutte forgiftninger 1999 - 2004 - sykelighet og dødelighet
Grethe Helen Bøe Lilleeng Knut Joachim Berg Finn Gjertsen Erik Andrew
Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 1023-7 (19.4.2007)
(...) Resultater. I perioden 1999 - 2004 var det årlig nesten 11 000 utskrivninger etter heldøgnsopphold ved somatiske sykehus som var relatert til akutt forgiftning (hoved- og bitilstand). Mortaliteten i sykehus var 0,8 %. Årlig ble det registrert omkring 500 dødsfall etter akutt forgiftning. Omkring 80 % av forgiftningsdødsfallene fant sted utenfor sykehus. (...)

En annen svakhet er at vi ikke vet hvor mange personer som ble behandlet etter akutt forgiftning. (...)

Selv om inntak av legemidler utgjorde 73 % av sykehusforgiftningene, manglet det informasjon om type legemiddel. Dette viser hvor mangelfull nåværende informasjon om legemiddelforgiftninger er i Norsk pasientregister. (...)

Fortolkning. Resultatene tyder på økt sykelighet og stabil dødelighet etter akutte forgiftninger i Norge. Informasjonen i dødsårsaksregisteret og spesielt i pasientregisteret bør forbedres. Spesifisering av agens og bruk av ATC-koder ved legemiddelforgiftninger vil øke nytteverdien. (...)

Konklusjon
I denne undersøkelsen presenteres for første gang en nasjonal oversikt over sykelighet og dødelighet etter akutt forgiftning. Rundt 500 personer døde årlig av akutt forgiftning, derav ca. 90 i sykehus. Det betyr at 80 % av dødsfallene fant sted utenfor sykehus. Årlig var bortimot 11 000 utskrivninger etter heldøgnsopphold ved somatiske sykehus relatert til akutt forgiftning som hoved- eller bitilstand. (...)

- Trender for selvmord og utilsiktede forgiftningsdødsfall

Suicide and unintentional poisoning mortality trends in the United States, 1987-2006: two unrelated phenomena? (Trender for selvmord og utilsiktede forgiftningsdødsfall i USA 1987-2006; to ikke-relaterte fenomen?)
BMC Public Health. 2010;10:705 (Nov 17)
BACKGROUND: Two counter trends in injury mortality have been separately reported in the US in recent times - a declining suicide rate and a rapidly rising unintentional poisoning mortality rate. Poisoning suicides are especially difficult to detect, and injury of undetermined intent is the underlying cause-of-death category most likely to reflect this difficulty. We compare suicide and poisoning mortality trends over two decades in a preliminary assessment of their independence and implications for suicide misclassification. (...)

CONCLUSIONS: The official decline in the suicide rate between 1987 and 2000 may have been a partial artifact of misclassification of non-elderly suicides within unintentional poisoning mortality. We recommend in-depth national, regional, and local population-based research investigations of the poisoning-suicide nexus, and endorse calls for widening the scope of the definition of suicide and evaluation of its risk factors. (...)

Unintentional Poisoning Deaths United States 1999-2004 (Utilsiktede forgiftningsdødsfall i USA 1999-2004)
JAMA. 2007;297:1309-1311 (March 28)
MMWR. 2007;56:93-96
(...) I 2004 var forgiftninger i USA, som årsak til utilsiktede skader, nummer to etter bilulykker.1 Nesten alle forgiftningsdødsfall i USA tilskrives medikamenter, og de fleste forgiftninger skjer som resultat av misbruk av reseptbelagte legemidler eller illegale midler.2 (...) (In 2004, poisoning was second only to motor-vehicle crashes as a cause of death from unintentional injury in the United States.1 Nearly all poisoning deaths in the United States are attributed to drugs, and most drug poisonings result from the abuse of prescription and illegal drugs.2)

Antallet utilsiktede forgiftningsdødsfall økte fra 12 186 i 1999 til 20 950 i 2004. Den årlige aldersjusterte rate økte med 62,5 %, fra 4,4 per 100 000 mennesker i 1999 til 7,1 i 2004. Økningen blant kvinner, fra 2,3 til 4,7 per 100,000 mennesker (103,0 %), var en dobling i forhold til økningen blant menn, fra 6,5 til 9,5 per 100,000 mennesker (47,1 %) (Table 1). (...) (The number of unintentional poisoning deaths increased from 12,186 in 1999 to 20,950 in 2004. The annual age-adjusted rate increased 62.5%, from 4.4 per 100,000 population in 1999 to 7.1 in 2004. The increase among females, from 2.3 to 4.7 per 100,000 population (103.0%), was twice the increase among males, from 6.5 to 9.5 per 100,000 population (47.1%) (Table 1).

Girl's Overdose Death Raises Questions
washingtonpost.com 23.3.2007
HULL, Mass. -- In the final months of Rebecca Riley's life, a school nurse said the little girl was so weak she was like a "floppy doll." The preschool principal had to help Rebecca off the bus because the 4-year-old was shaking so badly. And a pharmacist complained that Rebecca's mother kept coming up with excuses for why her daughter needed more and more medication. None of their concerns was enough to save Rebecca. (...)

Recent trends in mortality from unintentional injury in the United States
Journal of Safety Research 2006;37(3):277-283
Introduction: Recent observations suggest that the unintentional injury mortality rate may be increasing in the United States for the first time since 1979. Method: This study examined trends in unintentional injury mortality by sex, race, mechanism, and age group to better understand these increases. Results: From 1992 to 2002, mortality increased 11.0% (6.5% for males, 18.5% for females). The mortality rate increased 16.5% among whites, but declined among African Americans and other races. Rates among whites exceeded rates among African Americans for the first time since 1998. Fall rates increased 39.5% from 1992 to 2002, and poisoning rates increased 121.5%. Motor-vehicle rates did not increase overall. Rates in age groups from 40–64 years of age increased for falls, poisoning, and motor-vehicle crashes. Only fall rates increased for the 65+ age group. Conclusions: These results raise the issue of whether these increases have one or more risk factors in common, such as recent increases in the use of alcohol and prescription drugs. (...)

(Anm: Funksjonsevnen før og etter en alvorlig fallskade. (The Course of Disability Before and After a Serious Fall Injury.) (...) Konklusjoner og relevans. Fungeringsevnen før og etter en alvorlig fallskade er ganske variabel, men svært sammenvevd, noe som tyder på at sannsynligheten for restitusjon er sterkt avhengig av fungeringsevnen før fallet. JAMA Intern Med. 2013;173(19):1780-1786 (October 28, 2013).)

Overdosed: Poor health of Tennesseans, cultural expectations contribute to high prescription use
timesnews.net 17.2.2007
There is an epidemic in the Volunteer State, and if you don't believe it, take a look at the long lines at the prescription counter of your neighborhood pharmacy. (...)

Earlier this month, the national Centers for Disease Control and Prevention said drug interactions are the second-leading cause of accidental deaths nationwide. Auto accidents are the first.

In 2004, there were more than 19,800 deaths nationwide from unintentional drug interactions. (...)

Thoughts of suicide more common in today's youth
clantonadvertiser.com 17.2.2007
(...) After such a loss, Brown found herself alone. She said that between the ages of 11 and 14 she attempted suicide at least four times. Three involved trying to overdose with pills and one involved locking herself up in a garage with the car running. (...)

Grand Jury Issues Indictment In Drug Overdose Case
mdcoastdispatch.com 7.12.2006
– A local man who allegedly contributed to the death of a 22-year-old woman who died from a drug overdose last October was indicted by the county’s grand jury last week, and could face murder charges if further autopsy results determine she succumbed solely from substances he provided her, police say. (...)

Suicides present investigative challenges (Selvmordsundersøkelser byr på utfordringer)
chicoer.com 26.11.2006
(...) Suicides pose special problems for coroner investigators because it's not always clear whether the individual died intentionally or accidentally. The death may actually be a murder in disguise. The scene of death could be set up in such a way as to appear to be an accident or a self-inflicted death, when it is really neither. (...)

In some cases, a definitive ruling of the cause of death can't be made. That happened in a case involving an overdose of the drug Fentanyl. Jones said the death appeared to be deliberate, but the evidence wasn't conclusive. The death was officially ruled "undetermined." (...)

Selvpåført forgiftning gir dårlige prognoser

Selvpåført forgiftning gir dårlige prognoser
ulleval.no 7.2.2007
Ullevål og andre sykehus i Oslo får inn nærmere 1000 pasienter hvert år med selvpåført forgiftning. Noen har gjort et selvmordsforsøk. Andre har fått i seg for mye alkohol, narkotika, medikamenter eller andre giftige substanser. Pasienter med selvpåført forgiftning har dårlig prognose på lang sikt, viser ny forskning gjort ved Ullevål universitetssykehus. (...)

Høy dødelighet
Undersøkelsen viser at personer som ble lagt inn på grunn av selvpåført forgiftning for 20 år siden, har en langt høyere dødelighet enn befolkningen for øvrig. Nesten 40 prosent av pasientene var døde 20 år etter, til tross for at gjennomsnittsalderen kun var 31 år da de hadde en akutt forgiftning.

– Dette er en gruppe pasienter som ikke får så mye av helsevesenets ressurser, til tross for at de har svært alvorlige helseproblemer. Forskningsresultatene tyder på at pasienter med selvpåført forgiftning bør få økt oppfølging, i hvert fall hvis vi skal følge prinsippet om at alvorlige helseproblemer skal ha mer ressurser enn mindre alvorlige helseproblemer, sier Asphjell Bjørnaas.

Flere stoffer
Pasienter som komme inn til akuttmottaket med selvpåført forgiftning er ofte i koma, eller lite villige til å fortelle om eget inntak av illegale rusmidler. Noen er også ambivalente i forhold til et ønske om å dø. I alle tilfeller kan legene få vanskeligheter med å finne ut hvilke stoffer pasienten har inntatt. Noen ganger må legene gi behandling kun på bakgrunn av mistanke.
Asphjell Bjørnaas har undersøkt i hvilken grad det er samsvar mellom legens mistanker når pasienten kommer til akuttmottaket, og hvilke stoffer som faktisk er å finne i pasientenes blod og urin. Analyser i laboratorier viser at pasientene ofte hadde tatt flere stoffer enn det legene mistenkte i starten. (...)

"There is no such thing as suicide by accident," he said.

Anna Nicole døde av overdose
vg.no 26.3.2007
(VG Nett) Politietterforskningen konkluderer med at Anna Nicole Smith døde av en overdose hun har inntatt selv. (...)

På pressekonferansen kom det frem at Smith brukte både anti-depressive tabletter, smertestillende og slankemiddel. (...)

Perper -- Death Definitely Not Suicide, Not a Homicide
tmz.com 26.3.2007
Anna Nicole Smith was recovering from her depression at the time of her death, but she had not made statements about suicide in the weeks prior to her death.

Dr. Joshua Perper says Anna did not try to commit suicide when she fell in a pool shortly after Daniel died. It was an accident caused by too many drugs. (...)

Officials: Accidental overdose caused Smith's death
cnn.com 26.3.2007
FORT LAUDERDALE, Florida (CNN) -- A drug overdose killed former reality TV star and Playboy playmate Anna Nicole Smith, Seminole Police Chief Charlie Tiger said Monday.

Tiger said there was no evidence of foul play and the overdose was accidental. (...)

UPDATE: The Anna Nicole Autopsy Report
etonline.com 21.3.2007
While Dr. Perper said he would not speculate as to suicide or any other rumored cause of death, such as pneumonia or a possible drug overdose, he made it clear he would not determine the cause of death as an accidental suicide.

"There is no such thing as suicide by accident," he said. "In order for the manner of death to be suicidal, it has to be the intention of the person to take their own life." (...)

Kvalitet på diagnostisering av unaturlige dødstall

- Vil avdekke flere drap
aftenposten.no 20.11.2006
Unaturlige dødsfall som obduseres vil trolig dobles de neste årene. Bjørn (...)

Fakta om obduksjon:
• Rundt en prosent (ca 45 000) av Norges befolkning dør hvert år.
• Rundt 10 prosent av alle dødsfallene regnes som unaturlige dødsfall (se egen faktaboks om unaturlige dødsfall)
• I 1989 ble 3000 av disse obdusert. I dag er tallet nede i 1700
• Svensk statistikk viser at bak 1000 unaturlige dødsfall som obduseres, skjuler seg ett til to drap som man antok å ikke være drap i utgangspunktet.
• I 2004 ble åtte prosent av alle dødsfall i Oslo obdusert. Tilsvarende tall i Agder var bare en prosent. (...)

Fakta om unaturlige dødsfall:
I følge Helsepersonelloven eksisterer det ni kriterier for et unaturlig dødsfall:
• Drap eller annen legemskrenkelse
• Selvmord eller selvvoldt skade
• Ulykke som forlis, brann, skred, lynnedslag, drukning, fall eller trafikkulykke
• Yrkesulykke eller yrkesskade
• Feil, forsømmelse eller uhell ved undersøkelse eller behandling av sykdom eller skade.
• Misbruk av narkotika
• Ukjent årsak når døden har inntrådt plutselig og uventet
• Dødsfall i fengsel eller under sivil eller militær arrest
• Funn av ukjent lik. (...)

Vil obduksjoner bli finansiert sentralt i framtiden?
Vi har fått sterke føringer både fra Stortinget og fra direktoratet om å endre finansieringsordningen, så det sier jo sitt, sier statssekretær i justisdepartementet, Terje Moland Pedersen.
Når vil det bli en endring?
- For justisministeren er dette en prioritert sak, sier Pedersen. (...)

Making deaths count
Bulletin of the World Health Organization (BLT) 2006;84(3):161-256
Death has always been an overriding concern: two of the Millennium Development Goals express targets in terms of mortality and one out of three components of the Human Development Index is a mortality measure. It is therefore surprising that the systematic measurement of mortality is relatively recent: rudimentary life tables to summarize mortality from the 17th century, the use of systematically collected data on vital events to examine mortality differentials and cause of death from the 19th century, and systematic explorations of behavioural risk factors only in the 20th. Today, routinely collected data on vital events provide complete and representative information for only about 40% of the world’s countries and a quarter of its population (1). (...)

- Alle døde barn må granskes

Krever bedre rutiner ved plutselig barnedød
vg.no 20.12.2006
Hvert år dør opp mot ti småbarn etter å ha blitt mishandlet. I 2005 ble én person dømt for barnedrap. Ekspertene krever bedre rutiner. (...)

- Det tas i liten grad ut tiltale, og det er veldig sjelden det blir domfellelser i slike saker, sier seniorrådgiver Lisbeth Sveum i Kommisjonen for gjenopptakelse av straffesaker. Hun har tidligere arbeidet i Kripos og vært prosjektkoordinator i barnedødsårsakprosjektet. (...)

- Alle døde barn må granskes
aftenposten.no 7.5.2006
Barneombudet og rettsmedisiner mener tiden er overmoden for en kommisjon som gransker alle uventede og plutselige barnedødsfall. Det kan avsløre barnemordere.

- I en rettsstat som Norge burde en kommisjon som undersøker uventede og plutselige barnedødsfall, være opplagt. Men da er vi nødt til å undersøke alle under 18 år, sier professor Torleiv Ole Rognum ved Rikshospitalet.

- Når voksne dør uventet og plutselig, blir politiet varslet. Men ved spedbarnsdød har politiet instruks om å avvente obduksjon før de eventuelt gjør noe. Da er det ofte for sent, sier Rognum.

Rundt 50 barn i Norge under tre år dør uventet og plutselig hvert år. Det er ikke så ofte at barn mellom fire og 18 år dør på denne måten. Rognum anslår at knapt halvparten av de 50 dør i krybbedød.

To-tre barn blir utsatt for drap. Ett barn dør som følge av mishandling. Fem-seks barn blir rammet av omsorgssvikt med dødelig utgang. 14 dør av sykdom, fem dør av ulykker, en som følge av medisinsk feilbehandling. (...)

Selvmord hos barn underrapportert

Child suicide rates under-reported (Selvmord hos barn underrapportert)
news.com.au 2.11.2006
The Commission for Children and Young People and Child Guardian today released its annual report into causes of child deaths in Queensland for the past year. (...)

The report also raised serious concerns about under-reporting of suicides, saying children's suicides were often grouped into other death categories.

The report said many children's suicides were recorded as accidents by the Coroners Office, while the registry of Births, Deaths and Marriages was restricted by law from recording the word suicide as a cause of death for children. (...)

(Anm: Commission for Children and Young People 2005-06 - Annual reports released:

Commission for Children and Young People 2005-06

Child Death Case Review Committee 2005-06

Deaths of children and young people Queensland 2005-06 (...)

Likhusfest

Ingen sparket etter likhusfest
vg.no 3.2.2006
FREDRIKSTAD (VG Nett) Alle som var med på festen rundt obduksjonsbenken på likhuset ved Sykehuset Østfold Fredrikstad, beholder jobbene. (...)

Alle som var med på festen får beholde jobbene, og den mest alvorlige "reaksjonen" mot enkeltdeltakere er skriftlig advarsel, opplyser sykehusledelsen.

Det var en fredagskveld i desember i fjor at noen sykehusansatte hadde vorspiel rundt obduksjonsbenken vegg i vegg med Sykehuset Østfolds likkjeller.

Administrerende direktør Ulf Ljungblad beklager igjen at en slik hendelse har rammet sykehuset.

- Sykehuset Østfold vil derfor fortsette arbeidet med tiltak knyttet til holdninger, verdier og retningslinjer, sier han.

Stålbenken som til daglig brukes til obduksjon av døde mennesker, skal ha vært pyntet med et hvitt laken til duk under vorspielet. På «bordet» hadde festdeltagerne ølflasker og levende lys. Senere på kvelden gikk de på julebord.

De var et titall ansatte ved sykehusets avdeling for transport og sikkerhet, samt enkelte andre sykehusansatte som brukte obduksjonssalen som festbule.

Organtyverier

Tandlæge stjal organer fra TV -legendes lig
bt.dk 26.2.2006
Alistair Cooke - også han lig skulle være blevet udsat for organtyveri.

En skrækhistorie ruller i øjeblikket hen over New York. Mere end 1000 lig er blevet skrællet for organer, som derefter er blevet videresolgt. BBC- og TV-legenden Alistair Cooke skulle være et af ofrene. De fjernede organer blev erstattet med afløbsrør. Fire er anholdt.

Da TV-legenden Alistair Cooke døde i New York for to år siden, var der mange som vemodigt fældede en tåre. Men mange af hans fans verden over vil nok blive chokeret, når det kommer frem, at hans lig også skulle have været udsat for organ-røvernes ivrige fingre.

Det mener i hvert fald den offentlige anklager i Brooklyn, Charles Hynes, der chokerede den store millionbefolkning i New York, da han via diverse aviser...

...og TV-kanaler natten mellem fredag og lørdag kunne berette om sagen.
Fire mand blev anholdt i sagen fredag. Hovedmand er den tidligere tandlæge Michael Mastromarino. Derudover er hans tre hjælpere, Lee Crucetta, Joseph Nicelli og Christopher Aldorasi også pågrebet, skriver New York Post.

- Vi mener, at det i alt drejer sig om 1077 lig, siger Charles Hynes, der betegner sagen som værre end i en billig skrækfilm. De fire tiltales for ulovlig gravåbning, tyveri af lig, ulovlig dissekering og ulovlig salg af organer. De pårørende har alle været uvidende om, hvad der er foregået.

Hovedmanden, Michael Mastromarino er tandlæge, men mistede sin offentlige licens for fem år siden, uden at man vil komme ind på årsagen. Og herefter skulle han ifølge anklagemyndigheden have startet sit makabre arbejde.
Politiet vil heller ikke fortælle de nærmere omstændigheder, hvordan de fire arbejdede - og fik fat i de mange lig. Men flere er givetvis stjålet fra hospitaler, lighuse, ligesom der er forfalsket donationspapirer.

De friske lig er blevet skrællet for forskellige organer, og i stedet har man fyldt plast-affaldsrør ind i de tomme huller. Organerne er så hurtigt derefter solgt på det sorte marked. I flere tilfælde har man ifølge anklageren gjort donoren betydelig yngre end tilfældet var.

Politiet er nu gået i gang med at spore de mange lig, som er blevet plyndret for organer og skeletdele. Herefter går man i gang med sagen mod de fire mænd, der alle står til langvarige fængselsstraffe.

Et felles, hurtigarbeidende utvalg

Skal fastsette krav til rettsmedisinerne
Aftenposten 12.9.2005
Etter en uke med krass kritikk fra rettsmedisinske eksperter nedsetter Politidirektoratet, Kripos og Riksadvokaten nå et felles, hurtigarbeidende utvalg. (...)

Alarmen gikk tidligere denne uken da eksperter på Rettsmedisinsk institutt fortalte at politiet snur på krona og sender for få lik til obduksjon og at plutselige barnedødsfall undersøkes for dårlig. De mener mange drap dermed aldri blir avslørt. Lederen for Politiets Fellesforbund, Arne Johannessen, ber justisminister Odd Einar Dørum ta affære.

Kommersiell DNA-analyse?

Privatiserer DNA-analyser mot klare politiråd
aftenposten.no 13.7.2014
Politidirektoratet presenterte sterke motforestillinger før justisminister Anders Anundsen (Frp) åpnet for at private skal stå for DNA-testing i kriminalsaker.

Både Riksadvokaten og Politidirektoratet har argumentert for at DNA-testing må være en offentlig oppgave. Ikke bare prinsipielt, men også av praktiske årsaker.

- For eksempel slipper man en anbudsutlysning, sier avdelingsdirektør Knut Smedsrud i Politidirektoratet til NTB. (…)

(Anm: Arvestoffet vil avsløre stadig flere forbrytere. Personlighetstrekk som pedofili og psykopati kan trolig snart kartlegges med ny DNA-teknikk og benyttes ved etterforskning i saker med ukjent gjerningsmann. (…) Men dagens sensitive metoder byr også på utfordringer. Dette gjelder blant annet risikoen for såkalt sekundær overføring av DNA. Man vet at om person A håndhilser på person B, vil DNA fra person B kunne avsettes på for eksempel en kniv som person A bruker på et senere tidspunkt. (aftenposten.no 5.1.2016).)

(Anm: DNA kan ikke avdekke psykopati | Pål Grøndahl. Det vanligste er å se årsaker til psykiske lidelser som et samspill mellom arv og miljø. I en ellers spennende kronikk i Aftenposten mandag 5. januar om bruk av DNA-teknikk til bruk i etterforskning av straffesaker fremkom det følgende påstand: « I nær fremtid kan man sannsynligvis også påvise gener som er assosiert med personlighetstrekk som psykopati, pedofili, etc.». Dette er også ingressen til kronikken. (aftenposten.no 8.1.2016).)

(Anm: Kristin Halvorsen, leder, Bioteknologirådet. Audrun Utskarpen, fungerende direktør, Bioteknologirådet Det finnes ikke psykopat-gen. Det er fremdeles science fiction å bruke DNA-analyser for å finne ut av en ukjent gjerningsper-sons legning eller mentale helse – selv om man kan få motsatt inntrykk av å lese kronikken i Aftenposten 5. januar. (aftenposten.no 15.1.2016).)

Rapport bestilt av Storberget: Mener DNA-monopol truer rettssikkerheten
aftenposten.no 2.11.2011
Ventetid på DNA-analyse har gått kraftig ned

I en rapport om bruken av DNA-bevis i Norge, mener forskerne at man må oppheve monopolet på DNA-analyse for å trygge rettssikkerheten

De siste dagene har Aftenposten skrevet flere saker om DNA-bevis knyttet opp mot alle overfallsvoldtektene i Oslo. Høyre har foreslått at private – i realiteten DNA-laboratoriet Gena i Stavanger – skal få lov til å analysere DNA-prøver i kriminalsaker, fordi det blant annet har vært lang ventetid ved Rettsmedisinsk institutt i Oslo. Gena hevder de kan gjøre ting kjappere enn Rettsmedisinsk institutt i Oslo kan gjøre. Men det vil ikke regjeringen fordi de ikke vil «kommersialisere virksomheten».

Les også: Privat DNA-lab vil la seg kjøpe av Staten

Rapporten «Sakkyndighet ved bruk av DNA-bevis» har førsteamanuensis i rettsvitenskap, Ragna Aarli, skrevet sammen med jusprofessor Asbjørn Strandbakken og peker på mange kritiske forhold ved bruken av DNA-bevis i Norge - blant annet problemer med monopol på DNA-analyse.

Ragna Aarli, førsteamanuensis ved Universitetet i Bergen, som er en av de to som har skrevet rapporten vil ikke ta stilling i privat/offentlig-debatten, men er krystallklar på at Rettsmedisinsk institutt ikke bør ha monopol på DNA-analyse i kriminalsaker. (...)

Frykter kommersiell DNA-analyse
Aftenposten 6.9.2005
Universitetet i Oslo vil overlate Rettsmedisinsk Institutt til Rikshospitalet. Politiforbundets leder Arne Johannessen mener kommersiell drift betyr fare for rettssikkerheten. (...)

Universitetet har bistått politiet med rettsmedisinere i kriminalsaker siden opprettelsen i 1938. Nå kan ordningen opphøre, både ansatte og ledelse reagerer kraftig. Universitetets styre skal avgjøre saken 11. oktober.

- Dette er en prinsipielt viktig sak som krever en politisk avgjørelse. Rikshospitalet er et helseforetak og styres av inntjening. Dette kommer i konflikt med grunnleggende prinsipper knyttet til rettssikkerheten, mener Politiets Fellesforbunds leder, Arne Johannessen. (...)

Årlig foretar instituttet 900-1000 rettslige obduksjoner, i tillegg til et stadig økende antall DNA-analyser i kriminalsaker. Antallet DNA-analyser vil øke kraftig dersom Norge endrer lovverket i tråd med andre nordiske land.

- Dette må skje uavhengig av kommersielle interesser. Her må justisminister Odd Einar Dørum på banen. Også politidirektøren og andre faginstanser må signalisere sitt syn, sier Johannessen.

Han får følge av leder på Rettsmedisinsk Institutt, Brita Teige, som sier det er viktig at saken bringes opp på politisk nivå. Hun ønsker en prinsippdebatt om hvorledes de rettsmedisinske tjenester skal organiseres og finansieres.

Shipman-saken

Chairwoman of Shipman inquiry protests at lack of action
BMJ 2006;332:1111 (13 May)
The government, the General Medical Council, and the medical profession were criticised last week for failing to respond to the recommendations of the inquiry into the case of Harold Shipman, the GP who murdered more than 200 patients.
At a meeting convened at the Royal Society of Medicine in London to discuss trust between doctors and patients after the Shipman case, Janet Smith, chairwoman of the Shipman inquiry, said that the case had "disclosed a raft of flaws in professional governance" and that "inaction cannot be defended." (...)

Progress 'too slow' after Shipman
bbc.co.uk 2.5.2006
Ministers have been attacked for not acting on some recommendations of the inquiry into the Shipman murders.

Inquiry chairman Dame Janet Smith said she had been disappointed by the lack of progress over drug controls and checks on doctors' competence.

Her criticisms came as the impact of the killings on the doctor-patient relationship was discussed in London.

The former GP was found guilty of murdering 15 patients, but the true figure is thought to be 250.

Speaking at a Royal Society of Medicine conference in London, she criticised the government for failing so far to implement many of her recommendations. (...)

There are doctors who still think that everything is fine and that there is no need for change. There are still those who think Shipman was a one-off villain. (Dame Janet Smith, chairman of Shipman inquiry) (...)

GMC clears doctors who signed cremation forms for Shipman
BMJ 2005;331:126 (16 July)
Four GPs who signed the cremation forms of patients murdered by serial killer Harold Shipman have been cleared of serious professional misconduct by the General Medical Council.

The four GPs were accused of failing to notice coincidences between the pattern of Shipman's home visits and the deaths of his patients (BMJ 2005;331: 68[ Free Full Text ], 9 July). But the GMC panel, sitting in Manchester, accepted the doctors' arguments that they could not have been reasonably expected to account for behaviour as extraordinary as Dr Shipman's.

GPs appear before GMC accused of missing warning signs in deaths of Shipman's patients
BMJ 2005;331:68 (9 July)
Alastair MacGillivray, Jeremy Dirckze, Stephen Farrar, and Susan Booth, all of Hyde, Greater Manchester, are accused of neglecting to use proper clinical judgment in confirming the cause of death when signing a total of 214 cremation forms over a period of 18 years. Of these 214 patients 124 were later found to have been unlawfully killed.
The Shipman inquiry led by Janet Smith criticised six Hyde GPs and a pathologist for failing to note contradictions in Dr Shipman's accounts of his patients' deaths. The pathologist, David Bee, and two of the GPs, Peter Bennett and Rajesh Patel, were cleared by the GMC last year.

Sixth doctor cleared over Shipman
bbc 8.7.2005
Harold Shipman murdered about 250 patients with morphine
A sixth doctor who signed cremation forms for serial killer Harold Shipman in Greater Manchester has been cleared of professional misconduct.

Dr Susan Booth was found not guilty of serious professional misconduct by the General Medical Council on Friday.

Shipman is thought to have murdered about 250 people with lethal morphine injections between 1975 and 1998.

He was jailed for life in January 2000 after being convicted of 15 counts of murder at Preston Crown Court, and was found hanged in his Wakefield prison cell four years later. (...)

(Anm: Morphine after tonsillectomy 'potentially life-threatening' for children (medicalnewstoday.com 27 .1.2015).)

Virtuell obduksjon (bildediagnostikk)

Virtuell obduksjon kan revolusjonere drapsetterforskning
nrk.no 8.1.2013
Det kan bli lettere å finne drapsårsaken i fremtiden ved hjelp av ny teknologi.

Ny medisinsk teknologi erstatter kniven i obduksjonssalen og kan bidra til å løse drapsgåter. Metoden har allerede gitt resultater.

En gruppe sveitsiske forskere har utviklet en ny teknologi som gjør det mulig å obdusere døde personer uten å måtte skjære i kroppen.

- Kan finne alt av bevis
Ved hjelp av en bildeteknikk som kombinerer bruk av MRI, CT og overflateskanning kan man ifølge forskerne oppdage skader som ved hjelp av tradisjonell obduksjon ikke ville blitt funnet.

Metoden er på engelsk kalt «Virtopsy», og blir nå brukt av utvalgte rettsmedisinske institutter.

Sjef for Zurich' rettsmedisinske insitutt i Europa, Michale Thali, har tro på at virtuell obduksjon kan revolusjonere etterforskning av drap.

– I utgangspunktet vil det ikke finnes noe «perfekt mord» lenger, siden virtuell obduksjon lar deg finne alt av bevis, sier Thali, ifølge The Guardian. (...)

Can Imaging Help Revive the Autopsy?
JAMA. 2012;307(14):1471-1472 (April 11)
Half a century ago, autopsies were routinely performed on about 50% of all patients who died in hospitals. Not only a powerful tool for quality improvement in patient care, the autopsy generates accurate vital statistics, provides a better understanding of diseases, helps in the detection of new infections, and drives progress in medicine. (...)

Imaging is no substitute for autopsy
BMJ 2011;343:d7693 (30 November)

All you need to read in the other general journals
Lancet2011; doi:10.1016/S0140-6736(11)61483-9
Radiological imaging after death is a poor substitute for a full autopsy, say researchers, who did both in an unselected series of 182 cases and compared the findings. Radiology reports disagreed with findings from a full autopsy in about a third of cases, although computed tomography alone looked more reliable than magnetic resonance imaging alone (proportion with major discrepancies 32% (95% CI 26% to 40%) v 43% (36% to 50%)).

Postmortem imaging missed all 10 cases of pulmonary embolus, nine of 28 cases of bronchopneumonia, four of six intestinal infarctions, and 12 of 86 deaths from coronary heart disease. Imaging overdiagnosed coronary heart disease too (15/95). (...)

Magnetkamera räcker inte för att fastställa dödsorsak
dagensmedicin.se 21.11.2011
Rutinmässig bilddiagnostik kan ännu inte ersätta traditionella obduktioner.

Den slutsatsen drar brittiska forskare efter att ha undersökt hur tillförlitlig datortomografi respektive magnetkamerateknik är för att fastställa dödsorsaken hos avlidna som skickats för obduktion.

I studien i tidskriften Lancet kommer de fram till att man med hjälp av sådan teknik kan fånga dödsorsaken i två av tre fall.

Men tekniken behöver utvecklas - i dag missar den ofta vanliga orsaker till plötslig död, enligt forskarna.

De tittade närmare på 182 vuxna avlidna som tagits till obduktion. Samtliga undersöktes med både datortomografi och magnetkamera innan de obducerades.

Resultaten visar att datortomografi var mer tillförlitligt än magnetkameraundersökning för att identifiera dödsorsaken.

Dödsfall på grund av kranskärlssjukdom, lungembolism och lunginflammation hörde till dem där bilddiagnostiken oftast inte räckte till.

Forskarna drar slutsatsen att datortomografi och magnetkamera ännu inte kan ersätta traditionella obduktioner.

Bakom studien står bland andra forskare vid John Radcliff Hospital i Oxford, Storbritannien. (...)

Will CT Scans and MRIs Kill the Autopsy? (Vil CT-skanninger og MRI erstatte obduksjoner)
blogs.scientificamerican.com 21.11.2011
Instead of cutting into a dead body to determine the cause of death, some coroners are already calling in a radiologist. But can CT (computed tomography) and MRI (magnetic-resonance imaging) tests accurately assess the recently deceased?

Formal autopsies have been on the decline for decades, due in part to tightening budgets. In the U.S. less than a quarter of deaths are followed with an autopsy, and previous research has shown that about a third of deaths have an incorrect causes listed on the death certificate. To lower cost and to help families whose religions prohibit post-mortem dissection, non-invasive imaging technology has been gaining favor. Some evidence had suggested, however, that CTs and MRIs are not quite as reliable as a traditional autopsy.

A new U.K. study of 182 adult deaths shows that more than half the time, a radiologist could pinpoint the cause of death with just a scan. But in 42 percent of CT scans and 32 percent of MRIs (and 30 percent of cases that used both), the radiologists’ assessments differed from those from a full autopsy. The research was led by Ian Roberts, of the cellular pathology department at John Radcliffe Hospital in Oxford, and the results were published online Monday in The Lancet.

“Post-mortem imaging cannot yet be regarded as a universal substitute for autopsy,” James Underwood, of the University of Sheffield, wrote in an essay in the same issue of the journal.

Imaging analyses were particularly poor at picking up certain common causes of death, including artery blockage (pulmonary embolism) and pneumonia. But they surpassed autopsy in a few areas, such as collapsed lungs and some bone fractures. Another benefit would be their longevity, remaining available for re-analysis long after tissue samples would have been discarded. (...)

(Anm: Post-mortem imaging as an alternative to autopsy in the diagnosis of adult deaths: a validation study. Lancet, Early Online Publication, 22 November).)

Virtual autopsy: Inside the skull of a suicide victim
newscientist.com 20.2.2009
Video: See the virtual autopsy
Many people hate the idea of a loved one being dissected – even if it could provide vital clues about how and why they died. But it may not be necessary for much longer. A growing number of countries, including the UK, Australia, US, and Japan, are looking towards virtual autopsies as an alternative to opening the bodies of people who die in suspicious circumstances.

By combining surface scans of the body with CT and MRI scans, it is possible to work out what happened to a person without cutting them open. A small biopsy of tissue is also taken to measure cellular structure and to check for the presence of drugs. (...)

Divining Death's Cause
usnews.com 3.9.2006
Pathologists are embracing new no-touch "virtual autopsies," with 3-D images that reveal valuable clues

The mysterious death of a 3-week-old Swedish infant in early 2004 could have been an episode of CSI. The baby girl died while a defect in her vocal cords was being examined with a laryngoscope, and an autopsy failed to explain her death. But finely detailed 3-D images from a "virtual autopsy"-a CT scan performed prior to the usual kind-held the answer. The images showed a tiny perforation in the baby's voice box where a needle on the laryngoscope had gone astray. Air had rushed into her chest, collapsing her left lung. As doctors tried to relieve the pressure on the lung, the needle punctured the sac around her heart. Air leaked in. Her heart stopped.

The Pentagon has employed this emerging technology since late 2004 on the remains of military members in Iraq and Afghanistan, to determine how helmets and body armor can better protect against bullets and bombs. Forensic investigators in Sweden and Switzerland have put virtual autopsy to use in cases such as the one above, and specialists are flocking to conferences in Australia and Europe to learn the technique. Medical examiners in the United States are also beginning to show interest. A new mortuary for the Maryland medical examiner is slated to include the ability to perform virtual autopsies. (...)

Autopsy comeback? The technology's boosters think it also might substitute, if not perfectly, for hospital autopsies, which have all but disappeared. One reason for the dive in autopsy rates from about 50 percent in the 1960s to an average of 5 percent now is that since 1970, hospitals no longer have to perform a minimum rate of autopsies to remain accredited. Another is physicians' widespread belief that autopsies tell them nothing about diagnosing and treating patients that sophisticated monitoring, imaging, and lab tests don't provide. And at a cost of several thousand dollars per autopsy, few hospitals are eager to do lots of them. (...)

Skanning av lik avløser obduksjon
illvit.com 2005(7);32-35
Tapet av et familiemedlem er ofte så stort at de etterlatte motsetter seg obduksjon, som kan fastslå dødsårsaken. Tanken på et oppskåret lik er rett og slett for skremmende. Men nå er virtuell obduksjon på vei, og i den inngår det verken skalpell eller blod. (...)

Anatomy of an autopsy

Coroner Alice Carlson Jackson offers an...
Anatomy of an autopsy

madisoncourier.com 10.8.2007
Alice Carlson Jackson likes to read murder mysteries, and she has seen the rawest kinds of death in person at autopsies both as a student and as the Jefferson County coroner. But she was taken aback when she took a rare surfing venture on the Internet to prepare for a presentation Thursday night at the library.

She found that she - and anybody else - can watch autopsies online.

"I was shocked," Jackson said. "I was pretty appalled."

Thanks to television shows like "CSI," the public isn't as squeamish about autopsies as it used to be, she told an audience of 14. (...)

CT, MRI Scans Offer New Tools for Autopsy

CT, MRI Scans Offer New Tools for Autopsy
JAMA. 2007;298:392-393
The latest versions of imaging devices could play a part in autopsy, but costs may ultimately limit their acceptance in the general health care community.
Pathologists have traditionally used x-ray imaging before autopsy to focus their explorations. But lately researchers have published findings suggesting that "virtual autopsy" using multidetector computed tomography (MSCT) or magnetic resonance imaging (MRI) may be an even better tool to help determine death. (...)

But offering words of caution to the acceptance of virtual autopsy is Geoffrey Rubin, MD, a professor of radiology at the Stanford University School of Medicine, Stanford, California. "For the vast majority of causes of death, I do not have a lot of confidence in using imaging to see them because so much of our imaging depends on the body being given a contrast agent which requires circulating blood—something that doesn't happen in people who are dead," Rubin said.

Even if imaging does not replace traditional autopsy, it could augment these dissections, said Joseph A. Prahlow, MD, president of the National Association of Medical Examiners. He cited especially the need to look at the deep structures of the neck and to identify subtle injuries. "While we can do that at autopsy, having the ability to look at it before we take out the bone saws can be very helpful," said Prahlow, a forensic pathologist and associate professor of pathology at Indiana University School of Medicine's South Bend Center. (...)

Obduksjonsrater i USA

Evidence Report/Technology Assessment: Number 58 (pdf)
Autopsy as an Outcome and Performance Measure

ahrq.gov (October 2002)
(...) Overview
An extensive literature documents a high prevalence of errors in clinical diagnosis discovered at autopsy. Multiple studies have suggested no significant decrease in these errors over time. Despite these findings, autopsies have dramatically decreased in frequency in the United States and many other countries.

In 1994, the last year for which national U.S. data exist, the autopsy rate for all non-forensic deaths fell below 6 percent. The marked decline in autopsy rates from previous rates of 40-50 percent undoubtedly reflects various factors, including reimbursement issues, the attitudes of clinicians regarding the utility of autopsies in the setting of other diagnostic advances, and general unfamiliarity with the autopsy and techniques for requesting it, especially among physicians-in-training. (…)

Using the regression model to compute rates of autopsydetected diagnostic errors over a range of autopsy rates and as a function of time, contemporary (year 2000) autopsies detect Class I errors in 3.8-7.9% of cases and major errors in 8.0-22.8%, of cases. These ranges reflect variations in autopsy rates from 5-100%. (…)

Temporal and geographic trends in the autopsy frequency of blunt and penetrating trauma deaths in the United States
JAMA 269; No. 12, March 24, 1993
(...) RESULTS--The autopsy frequency of blunt and penetrating trauma deaths in the United States increased by 14.3% during the 1980s to 58.9% in 1989 (62,004 of 105,309 deaths autopsied), while the autopsy frequency of all deaths decreased by 23.6% during the same period to 11.5% in 1989 (248,272 of 2,153,859 deaths autopsied). (...)

Virtual Autopsy: Supporting Clinical Practice And National Policy
November, 2004
By Richard M. Satava, MD, FACS

Richard M. Satava, MD FACS Professor of Surgery University of Washington Medical Center Seattle, Wash.

Autopsy is the ultimate scientific tool to determine cause of death. Yet this procedure has been unchanged for thousands of years. True, newer forensic diagnostic tools have been added to glean more information from the material that is obtained from autopsy, however the autopsy procedure itself remains the same. (...)

But less than nine per cent of people dying in the hospital will have an autopsy1 to determine cause of death or ancillary medical conditions that could have contributed to the demise or be medically relevant for the family or relatives. In fact, in 1995 the National Center for Health Statistics stopped collecting autopsy statistics, even while the disturbing trend over the past 30 years has been a continuously declining autopsy rate.2 It would be unfair to state that 91 per cent of our data on cause of death and incidence of disease is speculation, yet it is clear that the majority of documentation is based upon clinical impression that frequently has not been supported by definitive scientific evidence. While it is true that much of the clinical documentation is accurate, there are few who would not welcome the final confirmation of an autopsy. Many barriers exist to accomplishing an autopsy on every death (universal autopsy), such as reluctance by the physician to request from the family, religious preferences or prohibitions, family hesitancy at a time of grief, etc. The result is that many unanswered questions remain and the final diagnoses often are truly a best guess. (…)

Notes
1) www.uihealthcare.com/news/currents/vol2issue3/6autopsy.html

2) Hanzlick R. National autopsy data dropped from the National Center for Health Statistics Database. JAMA. 1998 Sep 9;280(10):886.

3) Thali MJ, Yen K, Schweitzer W, Vock P, Boesch C, Ozdoba C, Schroth G, Ith M, Sonnenschein M, Doernhoefer T, Scheurer E, Plattner T, Dirnhofer R. Virtopsy, a new imaging horizon in forensic pathology: virtual autopsy by postmortem multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI)-a feasibility study. Forensic Sci. 2003 Mar;48(2):386-403.

Richard M. Satava, MD, FACS, is a Professor of Surgery at the University of Washington Medical Center, and Program Manager for Advanced Biomedical Technologies at Defense Advanced Research Projects Agency (DARPA), and a Special Assistant in Advanced Surgical Technologies at the U.S. Army Medical Research and Materiel Command in Fort Detrick, Md. He can be reached at rsatava@u.washington.edu. Dr. Satava will contribute columns to U.S. MEDICINE periodically.

The decline of the autopsy
Zlatko Anguelov (in collaboration with Richard Lynch, M.D., and Michael Cohen, M.D.)
Currents: Summer 2001, Volume 2, Number 3

History: To err is human, and medicine has always been the art of dealing with uncertainties. For centuries, this double postulate justified the autopsy as the best way to find out the cause of death and the concomitant diseases in the deceased patient. Furthermore, the autopsy was used to help uncover the pathogenesis of disease and better understand disease processes.
In modern terms, the autopsy is a quality control of the practice of medicine. It clearly establishes the extent of the disease and the effect of administered treatments, or lack thereof, and thus confirms or dismisses the clinical management of the case. However, the autopsy is not a verdict but a tool for learning and adjustment. Unexpected findings at autopsy are an excellent way to gain knowledge and refine clinical judgment.

Historically, clinical-pathologic/morbidity-and-mortality conferences (M&MC) have been used as a valuable add-on to the autopsy. Usually held weekly, these conferences have represented a standardized case report system to analyze the reasons for adverse outcomes of care. A recent national survey on the value of the M&MC found that 43% of residents and 47% of surgical faculty believed it was a powerful educational tool.

New facts: Nationally, autopsy rates have declined from 50% in the 1940s to a discouraging 14% in 1985. Autopsy rates in non-teaching hospitals are now less than 9%. Moreover, fewer autopsy reports reach clinicians in a timely way, which, along with the concomitant decline in M&MC, inevitably reduces the educational value of the autopsy and downplays its role as a tool for professional improvement. In 1995, the National Center for Health Statistics even stopped collecting autopsy data altogether. (...)

Cost is another argument against performing an autopsy. Autopsy is covered only by Medicare, and pathologists in non-teaching hospitals prefer to spend time in clinical labs where they can make more money. In addition, there is the fear of litigation. Autopsy is a way to find medical errors, and in today's litigious environment, it's easy for a family to sue for damages based on evidence collected by autopsy. Finally, some people in the profession argue that since autopsies have failed to significantly reduce error and improve care, they are no longer useful.

In order to maintain an adequate autopsy rate, physicians should request autopsies. (...)

National Autopsy Data Dropped From the National Center for Health Statistics Database
JAMA 1998;280 (September 9)
To the Editor.—Because of imposed budget reductions, the National Center for Health Statistics (NCHS) in 1995 ceased to collect the item indicating whether an autopsy was performed (item 28a reported on the US Standard Certificate of Death) for its national mortality statistical database.1 The NCHS purchases mortality data from the states and pays each state for data based in part on the state's calculated cost of data entry (keystrokes). Thus, eliminating the purchase of specific data items from states is one way to reduce NCHS's expenses. (...)

Panel Finds Fault With Florida autopsies

Panel Finds Fault With Florida autopsies
guardian.co.uk 10.8.2006
JUPITER, Fla. (AP) - The medical examiner who performed a disputed autopsy on a teenager who died at a boot camp for juvenile offenders was negligent in performing at least 35 of nearly 700 autopsies reviewed, state officials said Wednesday.

The Florida Medical Examiners Commission recommended that Dr. Charles Siebert be placed on supervised probation for the remaining 10 months of his contract in Bay County in the Florida Panhandle.

A panel of commission members reviewed 698 autopsies dating to August 2003 and found that Siebert had sometimes failed ``to perform the duties required of a medical examiner.'' (...)

Alder Hey Children's Hospital, Liverpool, UK

Autopsy at the crossroads
The Lancet 2006; 367:1460
The retained organs affair at Alder Hey Children's Hospital, Liverpool, UK, demonised pathologists (a report into the hospital came out in early 2001). The episode made it more difficult to obtain consent for an autopsy from bereaved and anxious relatives. Next came the setting up of the Human Tissue Authority (HTA) under the Human Tissue Act 2004 in the UK. In September this year, the Authority will require establishments to be licensed to do autopsies, and to remove and store tissues. To do these procedures without a licence will be unlawful.

Last January, the HTA published a code of practice for postmortem examinations when a hospital has consent from the deceased or their relatives or at a coroner's request. Autopsies can only be done in licensed premises. Although removal and storage of tissue might seem usual practice in an autopsy, specific consent must be obtained for these procedures.

The introduction of such regulation, in part designed to allay public suspicion about autopsies and tissue removal, was inevitable after the Alder Hey incident. The current situation in the UK can be chaotic, with many concerned relatives refusing consent for an autopsy even when one is needed to determine a cause of death or confirm a diagnosis. Some consent to a part autopsy, when permission to examine specific body regions (eg, cranium, thorax) is withheld, which is hardly the point of doing the examination in the first place. (...)

Autopsy uproar not M.E.'s first

Autopsy uproar not M.E.'s first
miami.com 21.2.2006
A medical examiner involved in a boot camp death autopsy allowed his license to lapse and once signed a mistake-prone autopsy saying a woman had male genitalia.

Effect of media portrayals of removal of children's tissue on UK tumour bank
Education and debate
BMJ 2005;331:401-403 (13 August)
Analysis of newspaper reporting shows how media scandals can affect scientific research, even when the research is not directly linked to the scandal

The consequences of controversies surrounding organs removed and retained from children after postmortem examination in the United Kingdom1 2 have been felt in diverse areas. The most obvious of these is pathology. Morale and recruitment of pathologists have been adversely affected,3 4 and rates of autopsy have fallen from already declining rates.4 Beyond pathology, levels of organ donation for therapeutic purposes such as transplantation have also fallen.5-7 Such effects may occur because, fuelled by mass media reporting, the public does not readily distinguish between organ retention and other uses of human tissues.8 Might there be links between media reporting and donation of tissues from children for ethically approved scientific research? (...)

Summary points
UK controversies about use of children's tissue have adversely affected the morale and recruitment of pathologists, rates of autopsy, and organ donation for therapeutic purposes

The organ retention story fitted a classic media scandal narrative and new events were portrayed as similar to the original story

Newspaper reporting blurred boundaries between donations from living children and those who had died and between different uses of tissues.

The intensity of media coverage was associated with a downturn in registrations of tissues in a national tumour bank

Medical staff may have been deterred from asking for donations by the negative publicity.

- His death was ruled accidental

Hearing to determine legal standing at inmate's death inquest
winnipegsun.com 7.9.2006
A hearing is being held next Thursday to determine who will have legal standing at an inquest into the death of a Winnipeg Remand Centre inmate.

Christopher John Holoka, 29, died April 15, 2005, in his cell at the downtown facility. An autopsy found he died of a mixed drug overdose of methadone, paroxetine and ketamine. His death was ruled accidental.

People who want to be represented at the inquest can attend the Sept. 14 hearing, which begins at 9 a.m. in courtroom 408 at the Law Courts building.

The inquest will examine the circumstances of Holoka’s death and what can be done to prevent similar deaths in the future. Inquests are mandatory when a person dies in custody.

Dates have not been set. (...)

(Anm: Chris (17) måtte fjerne urinblæra etter ketaminbruk. Br. dokumentar i tre deler. Fleire ungdommar lir av sjukdommar som helst rammar eldre menneske. Cherry Healey møter unge som har fått problem etter å ha brukt narkotika. (Cherry Healey - Old Before my Time) (2:3) (nrk.no 7.3.2014).)

(Anm: Depresjonsstudie på Ketamin- trukket tilbake etter granskning ved Yale. Ketamine-depression paper retracted following investigation at Yale. A psychiatry journal has retracted a 2011 paper exploring the use of ketamine to treat patients with severe depression following an investigation at Yale University. According to the retraction notice, Yale determined that the paper, published in the International Journal of Neuropsychopharmacology, did not accurately describe the research. But the study’s lead author, Gregory Larkin, says he believes the retraction “is wholly unnecessary, serving neither patients nor science.” (retractionwatch.com 28.8.2017).)

(Anm: WHO Recommends against International Control of Ketamine. Seven ‘New Psychoactive Substances’ Considered to Pose Health Risks. (…) “The medical benefits of ketamine far outweigh potential harm from recreational use,” said Marie-Paule Kieny, Assistant-Director General for Health Systems and Innovation at WHO. “Controlling ketamine internationally could limit access to essential and emergency surgery, which would constitute a public health crisis in countries where no affordable alternatives exist.” (who.int 2015).)

- More people are prepared to put deaths down as suicide rather than misadventure.

Statistics show rise in suicides
belfasttoday.net 23.3.2007
SUICIDES rose by almost 40 per cent in Northern Ireland last year, new figures show.

Unemployment, association with other suicide victims and shortcomings in the mental health system are all thought to have contributed to the increase.

According to the provisional 2006 mortality statistics, published yesterday by the Northern Ireland Statistics and Research Agency (NISRA), the overall number of deaths recorded in the Province rose by just two per cent. (...)

Yesterday, he said the new figures showed just how bad the suicide "epidemic" is in Northern Ireland.

"Unless we get to grips with it, it will rise again," he said. "More people are prepared to put deaths down as suicide rather than misadventure, families have been working tirelessly to break down the barriers and stigma associated with this." (...)

"...attempts can be thwarted much easier"

A reason to live
chillicothegazette.com 14.1.2007
New coalition to focus on suicide prevention (...)

Mahaffey, who is continuing to look into the numbers of attempted suicides, said part of the increased number of completed suicides in Ross County is the availability of guns.

"I think it is higher because we have a culture that enjoys the freedom of the use of firearms, so they're around and they're available," Mahaffey said, adding that studies have shown that areas with fewer gun restrictions have higher numbers of completed suicides.

Suicide attempts done with guns are more often completed because of the damage guns do versus suicides where pills are taken because those attempts can be thwarted much easier, causing the number of completed suicides by poisoning to be lower.

However, the numbers of overdoses may be skewed locally because many of those incidents are sent to Columbus hospitals, Mahaffey said. (...)

- Legemiddelindusert grand mal seizures

Local D.J.'s death accident, not homicide
kget.com 15.11.2006
- Local disc jockey Karen Garcia's 2005 death was an accident, not a murder, the coroner's office has decided. The ruling, announced this morning, comes after a near year-long homicide investigation. (...)

"Substantial amounts of Bupropion were detected," in the autopsy, said pathologist Dr. Steven Karch.

''The amount present was not consistent with an intentional overdose, but use of Bupropion, even at modest levels, is associated with the unpredictable occurrence of grand mal seizures, and these may be fatal." (...)

(Anm: Risk of Angle-Closure Glaucoma With Bupropion and Topiramate. (…) Conclusions and Relevance: Both bupropion and topiramate are widely prescribed drugs. The risk of angle-closure glaucoma in patients younger than 50 years was twice as high in patients taking bupropion and more than 5 times higher in patients taking topiramate.JAMA Ophthalmol. 2015 Jul 9. [Epub ahead of print].)

(Anm: Can your brain control how it loses control. A new study may have unlocked understanding of a mysterious part of the brain -- with implications for neurodegenerative conditions such as Alzheimer's. The results, published in Translational Vision Science & Technology (TVST), open up new areas of research in the pursuit of neuroprotective therapies. Glaucoma is a neurodegenerative disease where patients lose seemingly random patches of vision in each eye. This random pattern of vision loss is in stark contrast to loss from a brain tumor or stroke, which causes both eyes to develop blind spots in the same location. Scientists have long thought that glaucoma's progression is independent of - or uncontrolled by - the brain. (medicalnewstoday.com 17.8.2015).)

"...the doctor who treated the woman was horrified that he had burdened the family with the knowledge of her suicide..." (...) "..he would have flushed the pills down a sink and never mentioned having seen them."

Physician heard opportunity knocking in private forensic medicine field
commercialappeal.com 8.2.2007
One day Dr. Bruce Levy cut open a dead woman's stomach and found it was full of pills.

That discovery and the events that followed led Levy to pursue a career in forensic medicine. Today, the 46-year-old New Yorker is a businessman who remains active in finding out why people died.

"I think the opportunity to be able to study the human body is absolutely fascinating," he said.

Levy is Tennessee's medical examiner and president and CEO of Forensic Medical, the private firm that last year received a $2.5 million contract to administer the Shelby County Medical Examiner's office. (...)

But the turning point came when Levy discovered the pills in her stomach. His hospital happened to share space with the Massachusetts medical examiner, and experienced staffers led him through the investigation.

"It turned out that the woman had committed suicide," he said. "She had hoarded and overdosed on her heart medication."

Levy said the doctor who treated the woman was horrified that he had burdened the family with the knowledge of her suicide. The doctor told Levy that he would have flushed the pills down a sink and never mentioned having seen them.

"And I just found that outrageous," Levy said. "And I think it was probably then that I realized that this was something that was for me. That truth was very important."

The unfortunate souls who carry their mysteries to the autopsy tables on Madison Avenue have died by unexplained natural causes or by homicide, suicide, or accident. Their autopsies are meant to aid in investigations and explain their deaths to families. (...)

Levy argues that a private firm gives doctors more control over their work environment. (...)

Zoloft: MEDICAL EXAMINER QUESTIONING SHERIFF'S LAB RESULTS A SECOND TIME

MEDICAL EXAMINER QUESTIONING SHERIFF'S LAB RESULTS A SECOND TIME
infoweb.newsbank.com 15.7.1998 (The Palm Beach Post)
The sheriff's lab failed to find morphine and small amounts of benzodiazepines in an accidental overdose this year, documents show.

Carroll said the instrument used to test samples at the sheriff's lab is set by its manufacturer to detect a certain minimum level of benzodiazepines. Smaller amounts that appear in samples - such as the three cases Martin is questioning - aren't reported, he said.

"The bottom line is that there is a second class of drugs that were not reported or detected by the PBSO lab,'' Martin said.

She also said the sheriff's lab didn't report all the metabolized cocaine in a fourth case, which she has now labeled a cocaine death. Carroll said the lab doesn't report some forms of metabolized cocaine, because if the drug is not found in the blood, it didn't trigger the death.

And Martin said the sheriff's lab also didn't find Zoloft, an antidepressant, that caused an overdose. The Rochester lab's detection of the drug caused her to rule as suicide a 1996 case that had previously been labeled undetermined.

Carroll said he questions the other lab's detection of Zoloft. (...)

(Anm: Cocaine, amphetamine users more likely to take their own lives (medicalnewstoday.com 23.12.2014).)

(Anm: Cocaine addiction leads to build-up of iron in brain. Cocaine addiction may affect how the body processes iron, leading to a build-up of the mineral in the brain, according to new research from the University of Cambridge. The study, published in Translational Psychiatry, raises hopes that there may be a biomarker - a biological measure of addiction - that could be used as a target for future treatments.  (medicalnewstoday.com 23.2.2017).)

(Anm: Amphetamine use may 'speed up' heart aging. Amphetamine abuse is increasing internationally. While common sides effects of the drug include increased heart rate, headache, stomach pain, and mood changes, little is known about the drug's effect on the heart. Now, new research published in Heart Asia reports that using amphetamines recreationally may accelerate aging of the heart. (medicinenet.com 11.2.2017).)

(Anm: Simultaneous cocaine, alcohol use linked to suicide risk (medicalnewstoday.com 11.4.2016).)

(Anm: Psychotropic drug use and alcohol consumption among older adults in Germany: results of the German Health Interview and Examination Survey for Adults 2008–2011. Objectives The use and combined use of psychotropic drugs and alcohol among older adults is a growing public health concern and should be constantly monitored. Relevant studies are scarce in Germany. Using data of the most recent national health survey, we analyse prevalence and correlates of psychotropic drug and alcohol use among this population. (…) Conclusions Despite the high risk of synergetic effects of psychotropic drugs and alcohol, a substantial part of older psychotropic drug users consume alcohol riskily and daily. Health professionals should talk about the additional health risks of alcohol consumption when prescribing psychotropic drugs to older adults. BMJ Open 2016;6:e012182.)

(Anm: Rat study reveals long-term effects of adolescent amphetamine abuse on the brain. A study of rats given regular, high doses of amphetamine finds that those exposed to the drug at an age corresponding to human adolescence experience long-term changes in brain function that persist into adulthood. The study, reported in the journal Neuroscience, found that amphetamine leads to changes in dopamine signaling. Dopamine is a neurotransmitter that plays a role in memory, attention, learning and feelings of pleasure. (medicalnewstoday.com 31.3.2016).)

(Anm: Tandsjukdom efter implantat. Nästan var sjätte person som fått tandimplantat drabbas av en allvarlig inflammation i angränsande vävnader, peri-implantit. Det visar en studie vid Sahlgrenska akademin i Göteborg. Studien omfattar 4 716 personer som fick tandimplantat 2003-2004. Nio år efteråt hade 14,5 procent drabbats av peri-implantit, som liknar tandlossning men har ett snabbare och aggressivare förlopp, skriver Dagens Nyheter. De som drabbas behöver ytterligare behandling, vilket kan bli ekonomiskt kännbart. Över 30 000 patienter i Sverige fick förra året nya tänder som skruvas fast i käkbenet. (dagensmedisin.no 28.10.2015).)

(Anm: Antidepressiva er ifølge ny studie knyttet til mislykkede tannimplantater. (Antidepressants linked to tooth implant failure, new study finds.) (- Forskning viser at bruk av antidepressiva firedobler risikoen for implantat svikt. For hvert år dobler antidepressiva risikoen for svikt.) (medicalnewstoday.com 10.3.2016).)

(Anm: Antidepressiva ökar risken för benbrott hos äldre. (…) Den förhöjda risken för höftfraktur gällde alla de vanliga antidepressiva läkemedlen, SSRI-preparat, mirtazapin och SNRI-preparat (selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare. Sambandet gällde även då det kontrollerats för andra faktorer som ålder, annan medicinering som ökar fallrisken, benskörhet, socioekonomisk status, kroniska sjukdomar och psykiatriska diagnoser.) (lakemedelsvarlden.se 12.1.2017).)

(Anm: Heart disease risk higher with latent tooth infection. If you missed your last dental checkup, a new study might encourage you to book that appointment right away; researchers have identified a higher risk of heart disease for individuals who have hidden tooth infections. (…) Last year, for example, a study published in Infection and Immunity suggested that the bacterium involved in gum disease may also raise the risk of heart disease. Now, researchers from the University of Helsinki in Finland have uncovered a link between dental root tip infection, known as apical periodontitis, and greater risk for acute coronary syndrome (ACS) - an umbrella term for conditions that involve blocked blood flow to the coronary arteries. (medicalnewstoday.com 3.8.2016).)

(Anm: Munhälsan bättre än på 80-talet – men tandlossning ökar igjen. De två största tandsjukdomarna karies och parodontit (tandlossning) minskade fram till 2008. Därefter ökade antalet individer med parodontit och den positiva utvecklingen för karies stannade av. – Även om munhälsan har förbättras under denna 30-årsperiod ser vi en försämring mellan 2008 och 2013 då det gäller främst tandlossning, säger Kristina Edman vid Uppsala universitet har undersökt munhälsans utveckling över en trettioårsperiod. (forskning.se 3.5.2016).)

(Anm: Stimulant Medications Linked to Bone Mass Reductions in Children, Adolescents. BOSTON -- April 6, 2016 -- Use of stimulant medications in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in childhood and adolescence is associated with significant reductions in bone mass, according to a study presented here at the 98th Annual Meeting of the Endocrine Society (ENDO). (…) “We suggest that stimulant medications, which release and block reuptake of dopamine and norepinephrine, may affect bone mass,” said the researchers. (dgnews.docguide.com 6.4.2016).)

(Anm: Anbefalte kokain mot onani, menssmerter, blodmangel og nerveforstyrrelser. Kokainen gikk fra å være legenes vidundermiddel til å bli storbysynden dødsengel. (dagbladet.no 19.2.2016).)

(Anm: New insights on how cocaine changes the brain. (…) The researchers used tracer molecules to follow electrical activity in the brain in rats exposed to cocaine. (…) Over time, increasing activation of a key part of the extended amygdala--the bed nucleus of the stria terminalis produces a long-lasting increase in signal transmission onto neurons that produce dopamine so that the rats became desensitized to the cocaine. Since this change happens within the amygdala, it may explain some of the long-term effects on behavior and motivation that occur after prolonged cocaine use. (medicalnewstoday.com 26.11.2015).)

(Anm: Cocaine users present alterations in the function and structures of the brain (medicalnewstoday.com 9.2.2016).)

(Anm: KRIMINOLOGI Test kan påvise kokainbruk gjennom fingeravtrykk Hva hvis kokainbruk kunne påvises og ikke krevde urin-, spytt- eller blodprøver? En ny metode gjør det mulig å finne ut om noen har tatt kokain, og ikke bare tatt i det. Testen gjøres via fingertuppene med en spray som reagerer på ørsmå spor av stoffene bensoylekgonin og methylekgonin i fingeravtrykk. (aftenposten.no 19.5.2015).)

(Anm: Your brain on drugs: Functional differences in brain communication in cocaine users. (…) The brain function of people addicted to cocaine is different from that of people who are not addicted and often linked to highly impulsive behavior, according to a new scientific study. (…) People who are addicted to cocaine are often highly impulsive and are prone to acting quickly, without regard to negative consequences. (medicalnewstoday.com 3.5.2015).)

(Anm: Functional brain organization of newborns altered by prenatal cocaine exposure. A new study by UNC researchers, based on MRI brain scans of 152 infants, found disruptions in functional connectivity within part of the amygdala-prefrontal network - a pathway thought to play an important role in arousal regulation. (medicalnewstoday.com 10.4.2015).)

"She agreed to let us videotape the procedure"

Secrets Of The Dead Revealed
cbs2.com 8.5.2007
Every day hundreds of people die in Southern California and often they take the secrets of their deaths to the grave. But tonight, we have a rare and exclusive look at how the secrets of the dead are being revealed. We warn you that the images contained in our video report involve a real body and some footage may be considered graphic. (...)

Secrets Of The Dead Revealed (Warning - Graphic Content) (...)

Økende antall ulykkesdødsfall

Accidental fatalities are on the rise (Økende antall ulykkesdødsfall)
LATIMES.COM 11.6.2007
The nation's accidental death rate has been gradually creeping higher and is up 12% compared to the lowest rate on record, in 1992, according to a report released Thursday by the National Safety Council.

The independent, nonprofit group warned that if the trend continues, the nation could surpass the all-time high of 116,385 accidental deaths, set in 1969.

From 1969 until 1992, the rate of accidental deaths — a number adjusted for population growth — steadily declined. The council credited seat belts and air bags in vehicles, smoke detectors in homes and stiff drunken-driving laws with reducing deaths.

But ground is being lost because of increasing rates of falls among the elderly and accidental overdoses from legal and illegal drugs, said Alan McMillan, chief executive of the National Safety Council. Meanwhile, deaths from workplace accidents and car crashes have been fairly stable.

Older motorcycle operators also add to the death toll, McMillan said. Thirty-five percent of motorcycle deaths in 2005 were among bikers 45 and older. A decade ago, 15% of biker deaths were among the older group. (...)

(Anm: Funksjonsevnen før og etter en alvorlig fallskade. (The Course of Disability Before and After a Serious Fall Injury.) (...) Konklusjoner og relevans. Fungeringsevnen før og etter en alvorlig fallskade er ganske variabel, men svært sammenvevd, noe som tyder på at sannsynligheten for restitusjon er sterkt avhengig av fungeringsevnen før fallet. JAMA Intern Med. 2013;173(19):1780-1786 (October 28, 2013).)

(Anm: Risk of falls and fractures in older adults using antipsychotic agents: a propensity-matched retrospective cohort study. Drugs Aging. 2010 Oct 1;27(10):815-29.)

(Anm: Fall er ledende årsak til skader som resulterer i dødsfall blant eldre mennesker i USA, ifølge studie. (Falls are leading cause of injury deaths among older people, US study finds. Falls are the leading cause of fatal and non-fatal injuries among adults aged 65 years and older in the United States, a Centers for Disease Control and Prevention study has found.1 The study, published in Morbidity and Mortality Weekly Report, noted that in 2014 around 27 000 US adults in this age group died because of falling and 2.8 million were treated in emergency departments for fall related injuries. Of these, 800 000 were subsequently admitted to hospital, the report said.) BMJ 2016;354:i5190 (Published 23 September 2016)).)

(Anm: Reducing Antipsychotic Medications in Elderly Patients is Associated With Fewer Falls. -- Reducing the dosages of antipsychotic medications prescribed to geriatric patients may help lower the rate of falls in this patient population, according to a prospective study presented here on February 23 at the 45th Annual Meeting of the Society of Critical Care Medicine (SCCM). (…) The investigators found that the rate of falls decreased from 9.4% pre-intervention to 7.6% post-intervention (P =.04). (dgnews.docguide.com 24.2.2016).)

(Anm: Fall blant eldre: Ny studie viser at infeksjoner har mye av skylden. (…) «Blame the bug, not the rug» Men forskerne foreslår nå at leger, familiemedlemmer og øvrige omsorgspersoner bør vurdere nok en årsak: infeksjoner. Infeksjoner i blod, urin- og luftveier er de vanligste syndebukkene når det gjelder infeksjonsrelaterte fall. Dette, ifølge en studie presentert fredag ​​i forrige uke på en årlig konferanse for smittsomme sykdommer, kjent som IDWeek, i San Diego, California. (aftenposten.no 13.10.2015).)

(Anm: Depression, antidepressant medications, and risk of Clostridium difficile infection. BMC Medicine 2013;11:121 (7 May).)

(Anm: Infeksjoner, antibiotika knyttet til maniske episoder hos personer med alvorlige psykiske lidelser. (Infections, antibiotic use linked to manic episodes in people with serious mental illness. (…) Their findings, published in Bipolar Disorders, add to evidence that the body's immune system, the so-called gut brain axis, and the particular bacterial microbiome each person has play an integral part in the ebb and flow of psychiatric symptoms and psychiatric disorders, including bipolar disorder and schizophrenia.) (medicalnewstoday.com 21.7.2016).)

(Anm: Forskere ved Mayo Clinic trekker forbindelsen mellom mikrobiomer og kreft fra samme menneskelige brystvev. (…) Vår forskning fant at vevsprøver ved brystkreft tatt i operasjonssalen under sterile forhold inneholder bakteriell DNA, selv når det er ingen tegn til infeksjon, "sa Hieken i en pressemelding fra Mayo Clinic . "Videre har vi identifisert betydelige forskjeller i mikrobiomer I brystvevet fra kvinner med kreft versus kvinner uten kreft. Mayo Clinic researchers draw connection between microbiome and cancer from the same human breast tissue.) (fiercepharma.com 9.8.2016).)

(Anm: Gut pathogens thrive on body's tissue-repair mechanism. Venture-capital interest in the microbiome—the collection of microbes that inhabit humans, animals and plants—is growing like a culture in a petri dish. More than 100 trillion microorganisms make up the microbiome, living in and on the human body, and performing vital functions: They synthesize vitamins, aid digestion and help the immune system develop. (online.wsj.com 19.9.2016).)

(Anm: Studie: tarmfloraen påvirker legemiddelrespons & bivirkninger. (Study: Intestinal Flora Affects Drug Response & Side Effects.) Antibakterielle legemidler fører til endringer i tarmfloraen. Disse endringene har innvirkning på kapasiteten til leveren og nyrene til å avgifte og eliminere terapeutiske legemidler på grunn av store endringer i metabolisering og transportproteiner. (Antibacterial drugs cause changes in the intestinal flora. These changes have an influence on the capacity of the liver and kidneys to detoxify and eliminate therapeutic drugs due to large changes in the metabolizing and transport proteins.) (pharmapro.com 16.8.2016).)

(Anm: Effect of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors on the Risk of Fracture. (…) Conclusions  Daily SSRI use in adults 50 years and older remained associated with a 2-fold increased risk of clinical fragility fracture after adjustment for potential covariates. Depression and fragility fractures are common in this age group, and the elevated risk attributed to daily SSRI use may have important public health consequences. Arch Intern Med. 2007;167(2):188-194.)

(Anm: Tusenvis dør etter hoftebrudd. Hvert år opplever rundt 10.000 nordmenn hoftebrudd. Nesten en fjerdedel dør innen ett år. (nrk.no 1.2.2015).)

(Anm: Høye nivåer av vitamin A øker ikke risiko for hoftebrudd. Norge har verdens høyeste forekomst av hoftebrudd, og forskere har spekulert i om det blant annet skyldes at vi spiser mye mat som innholder vitamin A. Nå viser en ny studie fra Folkehelseinstituttet at høye nivåer av vitamin A i blodet ikke gir økt risiko for hoftebrudd. (fhi.no 16.12.2015).)

(Anm: Sterke bein hele livet. I Norge er osteoporose eller beinskjørhet et stort problem. (…) Forskning ved Folkehelseinstituttet viser at det skjer omkring 9 000 hoftebrudd per år i Norge, 70 % av disse er blant kvinner. Aldersspesifikk forekomst er nedadgående, men på grunn av det økende antallet eldre i befolkningen har antallet hoftebrudd vært stabilt over tid. (fhi.no 20.10.2015).)

(Anm: Stor nedgang i hoftebrudd i Norge - men forskerne vet ikke hvorfor. Folkesykdommene hjerteinfarkt og hoftebrudd har mange likhetstrekk, men forskerne vet mye mer om én av dem.  Norge ligger på topp i verden når det gjelder hoftebrudd, og vi vet ikke hvorfor. (aftenposten.no 4.6.2016).)

(Anm: Melk hjelper ikke mot beinskjørhet hos eldre. Eldre med et kosthold rikt på kalsium, er ikke bedre beskyttet mot å brekke bein eller armer. Norge ligger i verdenstoppen på bruddskader. Om lag 9000 voksne nordmenn brekker hoften hvert år. (nrk.no 3.10.2015).)

Coroner: BHS Student Died From Respiratory Depression

Coroner: BHS Student Died From Respiratory Depression
wlox.com 5.9.2007
(...) The coroner says it was caused by respiratory depression, and it's not due to any injuries suffered from playing football. Family members believe the condition was caused by taking too much prescribed pain medication. (...)

- RETTSMEDISINERS LEGEMIDDELFRYKT

CORONER’S DRUG FEARS (RETTSMEDISINERS LEGEMIDDELFRYKT)
NWEMAIL.CO.UK 14.3.2008
WORRIES: Coroner Ian Smith
SOUTH Cumbria coroner Ian Smith will contact drug authorities because he fears people are killing themselves after taking antidepressants.

Mr Smith is to write to the Committee on the Safety of Medicines – an independent advisory body on the quality and safety of medicines – following the inquest into the death of Nigel Woodburn.

Mr Woodburn drove into a tree just four days after being prescribed controversial antidepressants.

The retired bank manager, of Bardsea Green, was killed at the wheel of his car on June 16, minutes after confessing to his wife he’d had suicidal thoughts. He had been prescribed Citalopram after becoming depressed through ill health.

His heart-broken family said they were not aware of the suicide risks associated with antidepressants until the issue was highlighted at Mr Woodburn’s inquest this week.

Mr Smith told Tuesday’s inquest he knew of several other suspected suicides involving the same group of antidepressants, known as selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs).

He said: “I have to say this is probably the fifth, if not sixth inquest I’ve heard within a period of three years when somebody either just going on to Citalopram or Seroxat, or coming off it, have killed themselves one way or another, totally out of the blue, totally without expectation, without a history of suicidal thoughts in the past.” (...)

- Utdanner ikke rettsmedisinere (- rettsmedisinerne vil ha spesialisering)

Utdanner ikke rettsmedisinere
nrk.no 6.4.2010
Norge er det eneste landet i Skandinavia som ikke har utdanning for rettsmedisinere. – Det er pinlig, sier professor.

Interessen for jobbene finnes, men altså ikke utdanningen. I Norge er det nå 10 leger som er rettsmedisinere.

– Det er ingen som tar ansvar for rettsmedisin i Norge. Det er bare to stillinger her på Vestlandet og ingen utdanningsstillinger, sier Inge Morild ved Gades institutt. (...)

Behovet vil øke
– Det finnes bare én utdanningsstilling i hele Norge, og den er i Oslo, sier leder i Norsk Rettsmedisinsk Forening.

De fortviler også over at Norge ligger langt bak. I fremtiden vil behovet for rettsmedisinere bare øke, ifølge Stray-Pedersen.

– Det har ikke vært noen godkjennelse for rettsmedisinere, det betyr at en i teorien kan kalle seg rettsmedisiner bare en er lege, sier han. (...)

Rettsmedisinerne vil ha spesialisering
dagensmedisin.no 6.4.2006
Norsk rettsmedisinsk forening har lenge ivret for en spesialistutdanning, men verken Legeforeningen eller myndighetene har tatt ballen. Foreningen har selv begynt å holde poenggivende kurs for sakkyndige i rettsvesenet.

- De fleste EU-landene har spesialistutdanning i rettsmedisin. Norge trenger også dette, sier professor Torleiv Ole Rognum, Rettsmedisinsk institutt ved Universitetet i Oslo. Han leder også Norsk rettsmedisinsk forening.
I påvente av at myndighetene etablerer en slik spesialistutdanning, har foreningen tatt i bruk en tretrinns kvalifisering av sakkyndige for rettsvesenet som er utarbeidet av Randi Rosenqvist. Det er imidlertid opp til domstolene om de vil benytte sakkyndige som har gjennomgått disse frivillige kursene. (...)

- Store mørketall når det gjelder selvmord blant eldre

Mener hjemmebesøk kan redusere selvmord
tv2nyhetene.no 15.11.2010
OPPFORDRER TIL BESØK: Overlege Ildri Kjølseth mener selvmord blant eldre kan unngås hvis helsetjenesten begynner med oppsøkende virksomhet.
Hvert år begår om lag 100 eldre selvmord i Norge. Overlege Ildri Kjølseth mener dette kan unngås.

Kjølseth har nettopp fullført en doktoravhandling om selvmord blant eldre. Hun mener alle eldre bør får besøk av helsetjenesten når de fyller 70 år.

Store mørketall
Som TV 2 viste søndag, kan være store mørketall når det gjelder selvmord blant eldre. En av grunnene til dette er at det er vanskelig å finne egentlig dødsårsak hos eldre mennesker.

– Det har vært større oppmerksomhet rundt denne problematikken i andre land. I Norge har vi ikke vist noen ting om dette, og det har nesten ikke vært tatt opp i det hele tatt. (...)

- Editorial. Trends in mortality in schizophrenia and their implications. (- However, there was a striking 40% drop in the SMR for suicide (from 11.0 in 1984 to 6.6 in 2014). Deaths by suicide in schizophrenia fell from 16.2% of deaths in 1984 to 4.0% of deaths in 2014.) (- By 2014, ‘other causes’ was the most common cause of deaths in both groups (43.9% and 38.0% respectively). Nevertheless, the cardiovascular SMR for schizophrenia increased from 2.1 to 2.6 over this period, suggesting that efforts to reduce mortality from cardiovascular causes over recent years have had considerably more success in the general population than in people with schizophrenia.)

(Anm: Editorial. Trends in mortality in schizophrenia and their implications. Sections. In the past, research and clinical practice in schizophrenia focussed on symptoms to the neglect of other outcomes. Surprisingly death, arguably the most important outcome of all, received relatively little attention despite early evidence that life expectancy is reduced in schizophrenia. (…) In 1984, the most common causes of death in the schizophrenia cohort and general population were cardiovascular causes, accounting for 42.2% and 53.5% of deaths respectively. By 2014, ‘other causes’ was the most common cause of deaths in both groups (43.9% and 38.0% respectively). Nevertheless, the cardiovascular SMR for schizophrenia increased from 2.1 to 2.6 over this period, suggesting that efforts to reduce mortality from cardiovascular causes over recent years have had considerably more success in the general population than in people with schizophrenia. (…) These are striking findings, but some limitations of the study must also be considered. It focuses on mortality in schizophrenia in Finland alone. Its findings run contrary to reviews and meta‐analyses assessing data drawn from multiple other countries 1-3, 7. Therefore, we should not rush to generalise these findings to other settings. Furthermore, only patients treated in hospital with a recorded diagnosis of schizophrenia were included in the schizophrenia sample, with those treated solely as out‐patients included in the general population sample. In addition, the diagnostic criteria used changed twice during study follow‐up. These factors could add noise to the analysis, although, if anything, are likely to dilute effects rather than inflate them.  (Acta Psychiatrica Scandinavica 2018 (First published: 29 October 2018).)

(Anm: Bias [baies] -en, - skjevhet i vitenskapelig undersøkelse el. resultat pga. mangelfull systematikk i innsamlingen av data. Etym.: eng., fr. biais helning, tendens. Kilde: ordnett.no.)

(Anm: Bias; (...) valg og vurderinger som på systematisk måte avviker fra det som er faktisk korrekt. Kilde: Store norske leksikon.)

(Anm: Mortality in schizophrenia: 30‐year nationwide follow‐up study. Objective Recent reports suggest that the mortality gap between persons with schizophrenia and the general population is increasing. We investigated the mortality, age at death, and causes of death among persons diagnosed with schizophrenia and the general population in Finland during 1984–2014. (…) Conclusion The longevity of persons with schizophrenia is improving at approximately the same rate as the general population but suicide rates have declined substantially. However, there is still a major disparity in mortality compared with general population. (…) Conflict of interest Doctor Onwordi has no conflict of interest. Professor Howes has received investigator‐initiated research funding from and/or participated in advisory/speaker meetings organised by Angellini, Astra‐Zeneca, Autifony, Biogen, BMS, Eli Lilly, Heptares, Jansenn, Lundbeck, Lyden‐Delta, Otsuka, Servier, Sunovion, Rand and Roche. Neither Professor Howes nor his family have been employed by or have holdings/a financial stake in any pharmaceutical company. Acta Psychiatrica Scandinavica 2018 (First published: 13 June 2018).)

(Anm: Habilitet (integritet) (mintankesmie.no).)

(Anm: Mortality in unipolar depression preceding and following chronic somatic diseases. Abstract Objective It is largely unknown how depression prior to and following somatic diseases affects mortality. Thus, we examined how the temporal order of depression and somatic diseases affects mortality risk. (…) Conclusion A particularly high mortality risk was observed in the presence of prior depression for most somatic diseases. Future studies that assess the underlying mechanisms are necessary to adequately address the excessive mortality associated with comorbid depression. Acta Psychiatrica Scandinavica 2018 (First published: 14 May 2018).)

(Anm: Interessekonflikter, bestikkelser og korrupsjon (mintankesmie.no).)

- Kripos' treningsleir: Slik avslørte de drap kamuflert som selvmord.

(Anm: Kripos' treningsleir: Slik avslørte de drap kamuflert som selvmord. Sjekk de fem drapsgåtene tjue tekniske etterforskere fra hele Norge måtte bryne seg på. (dagbladet.no 5.12.2018).)

Diverse artikler

(Anm: Psykiatriske patienter ender i private botilbud. Drab og vold har de seneste år fyldt debatten om de danske bosteder for patienter med psykiske problemer. (…) Psykiatriske patienter ender i private botilbud. (…) Mens Folketinget kæmper for en løsning på problemet med vold på offentlige bosteder, vælger flere kommuner at sende tunge patienter til private tilbud. (politiken.dk 18.3.2017.)

Obduksjon. Sannhetens øyeblikk
aftenposten.no 28.11.2013
Det som foregår i obduksjonssalen er dødsviktig. (...)

Medisinsk og rettslig
I dag skilles det mellom to typer obduksjoner. Den første kalles medisinsk obduksjon, og utføres på initiativ fra lege for å etterprøve en diagnose og fastslå dødsårsak.

Pårørende kan ikke kreve at det utføres obduksjoner av den avdøde, men de som spør legene og har en god grunn, får sjelden nei.

Den andre typen, rettslig obduksjon, bestilles av politiet når de regner et dødsfall som unaturlig. Slik de gjorde etter Orkanger-brannen. Eller som i november i fjor, da det ble slått alarm om et hjerteinfarkt i et hus på Snåsa.

Politiet som kom til stedet, fant en 61 år gammel mann død i sengen sin. Legene fant ikke noe galt, men politiet, som fikk beskjed om at dødsfallet ikke var mistenkelig, startet likevel etterforskning. (...)

Analysis of sertraline in postmortem fluids and tissues in 11 aviation accident victims
J Anal Toxicol. 2013 May;37(4):208-16. doi: 10.1093/jat/bkt014. Epub 2013 Mar 19.
Abstract Sertraline (Zoloft) is a selective serotonin reuptake inhibitor that is a commonly prescribed drug for the treatment of depression, obsessive-compulsive disorder, panic disorder, social anxiety disorder, premenstrual dysphoric disorder and post-traumatic stress disorder. Although the use of sertraline is relatively safe, certain side effects may negatively affect a pilot's performance and become a factor in an aviation accident. The authors' laboratory investigated the distribution of sertraline and its primary metabolite, desmethylsertraline, in various postmortem tissues and fluids obtained from 11 fatal aviation accident cases between 2001 and 2004. Eleven specimen types were analyzed for each case, including blood, urine, vitreous humor, liver, lung, kidney, spleen, muscle, brain, heart and bile. Human specimens were processed utilizing solid-phase extraction, followed by characterization and quantitation employing gas chromatography-mass spectrometry. Whole blood sertraline concentrations obtained from these 11 cases ranged from 0.005 to 0.392 µg/mL. The distribution coefficients of sertraline, expressed as specimen/blood ratio, were as follows: urine, 0.47 ± 0.39 (n = 6); vitreous humor, 0.02 ± 0.01 (n = 4); liver, 74 ± 59 (n = 11); lung, 67 ± 45 (n = 11); kidney, 7.4 ± 5 (n = 11); spleen, 46 ± 45 (n = 10); muscle, 2.1 ± 1.3 (n = 8); brain, 22 ± 14 (n = 10); heart, 9 ± 7 (n = 11); and bile, 36 ± 26 (n = 8). Postmortem distribution coefficients obtained for sertraline had coefficients of variation ranging from 47-99%. This study suggests that sertraline likely undergoes significant postmortem redistribution. (...)

Trakealtuber satt fel hos avlidna
dagensmedicin.se 4.9.2013
Fyra av tio avlidna intensivvårdspatienter med katetrar och tuber i bröstkorgen, hade dessa fel¬aktigt placerade, enligt en ny svensk studie. Hos en del kan det ha bidragit till döden. (…)

Kvalitetskontroll av dødsmeldinger
Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133:1162 – 3 (11.6.2013)
I Tidsskriftet nr. 7/2013 var det tre artikler om viktigheten av å kvalifisere offisielle dødsmeldinger, som også offentlig statistikk over dødeligheten bygger på (1 – 3). Siden andre undersøkelser om temaet etterlyses (1), kom jeg på at dette har jeg gjort selv (4). (...)

Overdødelighet som følge av forgiftning var knyttet til både selvmord og ulykker. Den ble justert vesentlig opp ved revisjonen. Mye av revisjonene her var basert på at det forelå sterke indisier på at mange av ulykkesforgiftningene faktisk var selvmord. Dette illustrerer at intoksikasjonsdødsfall hos rusmisbrukere er vanskelig å diagnostisere på dødsattester. Det beror vel like mye på sosiale holdninger til disse tragiske dødsfall som på medisinske overveielser. Dilemmaet her er like aktuelt fremdeles.

Ni andre grupper av dødsårsaker ble nedjustert. Det dreide seg blant annet om tuberkulose, levercirrhose, syfilis, alkoholisme, lungesykdommer, hjerteinfarkt, diabetes og urogentialsykdommer. Nedjusteringene skyldtes blant annet at flere tilfeller diagnostisert som alkoholisme måtte revideres ifølge senere kodepraksis til (alkoholisk) psykose og til alkoholisk kardiomyopati/hjertesvikt. Revisjonene styrket også inntrykket av at overdødeligheten av hjertelidelser var vesentlig større enn det de offisielle dødsårsakene tilsier.

I ettertid kan man gjøre følgende refleksjoner om betydningen av revisjon av offisielle dødsårsaker. Der overdødeligheten i utgangspunktet ble funnet ekstremt høy, forsterket revisjonen av diagnosene denne tendensen. Der overdødeligheten var mindre fremtredende, med lavere signifikansnivå, ble den også oppjustert. Den risikofaktoren (alkohol) som den påviste overdødeligheten knyttes til, gjør seg som kjent gjeldende også i normalbefolkningen. Det er ikke tatt med i de statistiske analysene. (...)

(Anm: Psykose. Alle mennesker kan utvikle psykose. - Balansegangen mellom opplevd stress og ballast til å stå imot, er avgjørende, forteller psykiater. (…) - Stress er et sentralt tema. For eksempel har vi forskjellige måter å takle en belastende hendelse på jobb på. (…) - Man kan kalle det en forvirringstilstand, selv om heller ikke det er helt dekkende. (…) Symptomer ved psykose. Tidlige tegn kan være at man: (…) - Det er en kjempebelastning å ha en psykose. Mange blir redde og opplever ting de ikke forstår. Man vet at noen mennesker kan få tanker og impulser om å ta sitt eget liv, legger hun til. (lommelegen.no 13.6.2016).)

(Anm: Samtaleterapi styrker hjernens forbindelser for behandling av psykose. (Talk therapy strengthens brain connections to treat psychosis. Cognitive behavior therapy is used to help treat a number of mental health conditions, including anxiety, depression, and post-traumatic stress disorder. For the first time, researchers have shown how this type of therapy triggers brain changes to produce long-term benefits for patients with psycosis. Researchers have found evidence to suggest that talk therapy can alter the brain in a way that leads to long-term recovery from psychosis. Lead study author Dr. Liam Mason, of King's College London in the United Kingdom, and colleagues report their findings in the journal Translational Psychiatry.) (medicalnewstoday.com 22.1.2017).)

(Anm: Forskningen på schizofreni og psykose er i dyp krise | Paul Møller, dr. med. og spesialist i psykiatri. Hjernen kan måles, veies og avbildes eksakt og detaljert. Psyken er derimot subjektiv, flytende, flyktig og abstrakt, og derfor langt mer krevende å forske på. (aftenposten.no 26.1.2017).)

(Anm: Fem myter om schizofreni | Bjørn Rishovd Rund, professor, Psykologisk institutt, Universitetet i Oslo Fem myter om schizofreni. Begrepet schizofreni er sterkt belastet. Det skyldes til dels noen myter som er vanskelige å knekke. Bjørn Rishovd Rund professor, Psykologisk institutt, Universitetet i Oslo (aftenposten.no 5.2.2017).)

(Anm: Det vakreste mennesket jeg kjenner, har diagnosen schizofreni. Likevel kaller du ham gal | Karoline Kongshaug (aftenposten.no 29.6.2017).)

(Anm: Probiotics may help treat yeast infections, bowel problems in men with schizophrenia. The findings, published in the May 1 issue of Brain, Behavior, and Immunity, support growing evidence of close links between the mind and the gut. (…) The commercially available probiotic contained over 1 billion colony-forming units of Lactobacillus rhamnosus and Bifidobacterium animalis in each pill. PANSS scores were reassessed every two weeks, and the participants self-reported on the ease of their bowel movements weekly on a scale of 0 to 4. At the end of the study, the researchers collected another blood sample. Using the blood samples, the researchers measured antibody levels to yeast Saccharomyces cerevisiae, known as brewer's yeast, and Candida albicans, known to cause yeast infections, before and after the probiotic treatment. Both types of yeast are elevated in people with schizophrenia. (news-medical.net 5.4.2017).)  

(Anm: Bifidobacterium can mitigate intestinal immunopathology in the context of CTLA-4 blockade. Significance The major stumbling block in the use of checkpoint inhibitors for cancer treatment is the severe autoimmunity that often results. In this study, we found the toxicity of a checkpoint blockade antibody can be ameliorated via administration of Bifidobacterium, a widely available probiotic. These results suggest that it may be possible to mitigate the autoimmunity caused by anti–CTLA-4 and perhaps other checkpoint inhibitors by manipulating gut microbiota. PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences 2017 (published ahead of print December 18, 2017).)

(Anm: Psychosis: Link to brain inflammation antibodies raises new treatment hope. For the first time, researchers reveal that some people presenting with a first episode of psychosis have specific antibodies in their blood. The antibodies are the same ones known to cause encephalitis or brain inflammation. The discovery raises the question of whether the removal of these antibodies could be an effective treatment for psychosis as it is for encephalitis. The researchers - led by Belinda R. Lennox, a professor in the department of psychiatry at the University of Oxford in the United Kingdom - report their findings in The Lancet Psychiatry. (…) Previous studies have already fueled discussion about the role antibodies targeting neural proteins may play in psychosis. For example, a study reported in 2015 of children experiencing their first episode of psychosis, also found links to an antibody response to NMDAR. (medicalnewstoday.com 9.12.2016).)

(Anm: Psykose som målestokk for tvungent psykisk helsevern. Sammendrag Abstract  Denne artikkelen handlar om vilkåra for tvungent psykisk helsevern. Det er særleg fokusert på ei drøfting omkring det såkalla hovudvilkåret etter lov om psykisk helsevern (phvl.) § 3-3 (1) nr. 3. I artikkelen vert det drøfta om dagens rettsregel og dei vurderingstema den set opp, gjer ei god avgrensing sett i høve til føremåla med tvungent psykisk helsevern. Det vert òg skissert ei betre løysing for tolking av vilkåret. Kritisk juss03 / 2016 (Volum 2) Side: 217-237DOI: 10.18261/issn.2387-4546-2016-03-03.)

(Anm: Psykose forbundet med lave nivåer av fysisk aktivitet. (Psychosis associated with low levels of physical activity. A large international study of more than 200,000 people in nearly 50 countries has revealed that people with psychosis engage in low levels of physical activity, and men with psychosis are over two times more likely to miss global activity targets compared to people without the illness.) (medicalnewstoday.com 26.8.2016).)

Suicide seasonality and antidepressants: a register-based study in Sweden
Acta Psychiatr Scand. 2013 Feb;127(2):117-25 Epub 2012 Jun 8.
Makris GD, Reutfors J, Ösby U, Isacsson G, Frangakis C, Ekbom A, Papadopoulos FC.

OBJECTIVE: Seasonality of completed suicides with a peak in spring and early summer is a well-documented finding. The circannual serotonergic functioning is hypothesized to be central in this phenomenon. Antidepressant medications exert their pharmacological action mainly by regulating serotonin. Our aim is to study the amplitude of the seasonal effect among suicide victims positive for different classes of antidepressants or without any antidepressants at the time of death.

METHOD: By using Swedish Registers, 12 448 suicides with forensic data for antidepressive medication and information on in-patient-treated mental disorder were identified during 1992-2003. Seasonality was estimated with a Poisson regression variant of the circular normal distribution of completed suicides.

RESULTS: Higher suicide seasonality was found for individuals treated with selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) compared to those with other antidepressant treatment or without any antidepressant treatment. The finding is more evident for men and violent suicide methods and those without history of in-patient treatment.

CONCLUSION: Our results provide preliminary support for the serotonergic hypothesis of suicide seasonality and raise the question of a possible accentuation of the natural suicide seasonality in patients treated with SSRIs, a hypothesis that warrants further investigation. (...)

Pollensesongen kan ha betydning for at antall selvmord øker om våren
uio.no 3.6.2013
At antall selvmord om våren øker er velkjent, men årsakene til det er uvisse. I en ny undersøkelsen har Ping Qin m. fl. vist at det er en predikativ sammenheng mellom økt forekomst av pollen og selvmord.

Vi har testet følgende hypotese: Den massive pollenutløsningen om våren som forårsaker allergiske betennelsestilstander, kan øke selvmordsrisikoen ved å påføre individer med økt allergirisiko, økt risiko for depresjon og selvmord. Denne hypotesen er bygget på tidligere funn av sesongstigning om våren både hva angår selvmord og innleggelse for depresjon; sammenhengen mellom depresjon og allergi; den sterke sammenheng mellom affektiv sinnslidelse og selvmord; så vel som den depressogene og prosuicidale effekt av visse cytokiner som utløses ved inflammatoriske tilstander inkl. allergi. I vår undersøkelsen har vi anvendt data fra forskjellige longitudinelle registre i Danmark og vist at det er en predikativ sammenheng mellom økt forekomst av både pollen og selvmord. Resultatene betyr at identifiseringen av mulige miljømessige utløsere av selvmord kunne bane vei for nye tiltak i forbindelse med prediksjon og forebygging av selvmord. (...) Referanse:

Se klipp fra NRK Nyheter her (...)

(Anm: Suicide risk in relation to air pollen counts: a study based on data from Danish registers. BMJ Open 2013;3:e002462 (28 May 2013 ).)

Severe Allergies Linked to Suicides (Alvorlige allergier linket til selvmord)
newsmaxhealth.com 28.12.2010
People with severe nasal or skin allergies may have a higher suicide risk than the allergy-free, a new study suggests — although the reasons are not yet clear.
Reviewing medical records for more than 27,000 suicide victims, Danish researchers found that just more than 1 percent had ever been hospitalized for severe nasal allergies or eczema. That compared with 0.8 percent among nearly 468,000 adults studied for comparison.

When the researchers weighed other factors — like people's incomes and history of mental health disorders — those treated for severe allergies had a one-third higher risk of suicide than people with no history of allergies.

While that difference sounds large, the risk to any one person with serious allergies would still be quite small.

"We did find an increased risk for suicide associated with severe allergy — however, the risk is not particularly high," said lead researcher Dr. Ping Qin, of Aarhus University in Denmark.

So allergy sufferers, Qin said in an e-mail, should not be alarmed. (...)

(Anm: - I virkeligheten kan kløe og kloring hos mennesker være bivirkninger av antidepressiva, som kan øke nivået av serotonin i huden. (- I tillegg til eksem kan kronisk kløe stamme fra systemiske forhold, inkludert nyresvikt, skrumplever og visse typer kreft. Forståelse av det molekylære grunnlaget for kronisk kløe er av vesentlig klinisk interesse, og nå er det et nytt mål tilgjengelig for forskning.) Serotonin receptor is involved in eczema and other itch conditions (Serotoninreseptor er involvert i eksem og andre kløende tilstander) (medicalnewstoday.com 12.6.2015).)

(Anm: New research confirms correlation of common bacteria (including MRSA) and eczema. A new study published in the British Journal of Dermatology has shown that, on average, 70% of eczema patients are colonised with Staphylococcus aureus bacteria (S. aureus, including MRSA) on their skin lesions. Patients with more severe disease had a greater risk of being colonised. These results provide an indication of the importance of colonisation as a possible trigger in eczema. (medicalnewstoday.com 29.7.2016).)

(Anm: Prevalence and odds of Staphylococcus aureus carriage in atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2016 Mar 19. doi: 10.1111/bjd.14566. [Epub ahead of print].)

(Anm: Stive muskler? Du kan ha fibromyalgi. (...) - Vi pleier å forklare fibromyalgi med at stressystemet har “hengt seg opp”, sier Elisebeth K. Bærheim, landsleder ved NRF Fibromyalgi. (...) Årsaken til fibromyalgi er ukjent, men den mistenkes å ha en sammenheng med ubalanse i signalstoffer i sentralnervesystemet. (klikk.no 10.6.2015).)

(Anm: Fibromyalgi: Fibromyalgi rammer over 100.000 norske kvinner. - En del tror sykdommen bare er tøys. Også blant leger er det en del som flirer av den, forteller professor. (…)   Når leger blir bedt om å rangere hvilke sykdommer det er mest prestisje å jobbe med, så havner alltid fibromyalgi nederst, forteller hun. Professor Egil Andreas Fors ved Institutt for samfunnsmedisin og allmennmedisinsk forskningsenhet ved NTNU er blant Norges fremste eksperter på sykdommen. Han bekrefter holdningene Slydal beskriver. (…) Sykdommen kjennetegnes gjerne ved at man har kroniske muskelsmerter, andre symptomer kan være utmattelse, hodepine, stivhet i kroppen, svimmelhet, kvalme, indre frost, depresjoner, angst og søvnproblemer. (kk.no 8.3.2016).)

(Anm: Lettere at diagnosticere fibromyalgi. På University of Colorado har forskere opdaget en speciel hjernesignatur, der med 93 pct. sikkerhed kan fastslå, hvorvidt en person lider af fibromyalgi eller ej. (pharmadanmark.anp.se 27.10.2016).)

(Anm: Blockage of muscle and neuronal nicotinic acetylcholine receptors by fluoxetine (Pr ozac). Proc Natl Acad Sci U S A. 1997 Mar 4;94(5):2041-4.)

(Anm: Antidepressants noncompetitively inhibit nicotinic acetylcholine receptor functioJ Neurochem. 1999 Mar;72(3):1117-24.)

(Anm: Fluoxetine-induced bradycardia and syncope in two patients. J Clin Psychiatry. 1990 Sep;51(9):385-6.)

(Anm: Drug-induced myopathies. Baillieres Clin Rheumatol. 1991 Apr;5(1):21-38.)

(Anm: Drug-induced myasthenic syndromes. Acta Neurol Scand Suppl. 1984;100:39-47.)

(Anm: Serotonin i hjerne og blod (mintankesmie.no).)

Dette skjer i kroppen når du dør
dagbladet.no 20.5.2013
- Døden handler om tap av kontroll både fysisk, psykisk og eksistensielt.

EVOLUSJON: - De siste 40-50 årene har det skjedd en enorm utvikling, nærmest en revolusjon i billeddiagnostikk, dvs alle typer røntgenundersøkelser som ultralyd, vanlig røntgen, MR,CT,PET - og disse teknikkene kan også benyttes ved undersøkelse av avdøde. Ved såkalt virtuell obduksjon, sier Borghild Roald, professor ved Universitetet i Oslo og seksjonsoverlege ved Avdeling for patologi.

For de aller fleste av oss er tanken på døden bare skremmende. Enkelte av oss hevder likevel å ha vært innom "den andre siden", for eksempel den prisbelønte komikeren Jon Schau (47), som i 2004 ble erklært klinisk død to ganger.

Også lege og forfatter Audun Myskja (60) var på vei over "terskelen" til døden, men kom tilbake til livet. De kan fortelle om utrolige, og positive, opplevelser. (...)

I boken Kunsten å dø har Myskja mange referanser til studier rundt NDO (nær-døden-opplevelser).

- NDO kan heller ikke bortforklares med surstoffmangel til hjernen. Til og med når hjernestammen har sluttet å fungere, når det beviselig ikke er et nervesignal tilbake, har enkelte utrolig sterke og glassklare opplevelser, sier Myskja.

Han regner med at ca. 250.000 nordmenn har hatt NDO-opplevelse beregnet ut fra funn i internasjonale studier. Noen i grenselandet mellom liv og død, andre i narkose og koma, og enkelte etter at de er erklært klinisk døde og livet er "slått av". Myskja tror likevel ikke at vi som enkeltpersoner hopper fra liv til liv, mens vi i det store og hele forblir oss selv.

- Jeg tror heller at fragmenter av det vi en gang har vært resirkuleres og inngår i nye konstellasjoner. Men egoet dør. "Audun Myskja", for eksempel, lever bare én eneste gang. (...)

Obduksjon – fremdeles gullstandard?
Leder
Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133:730 (9.4.2013)
Godt diagnostisk arbeid og god helsehjelp avsluttes ikke når pasienten dør, men når endelig diagnose er avklart

Det har lenge vært kjent at det er mange feil i dødsmeldingene (1 – 3). Glattre & Blix (1) fant feil i hver fjerde dødsmelding. Alfsen og medarbeidere fant at i hver femte dødsmelding registrerte klinikerne sannsynligvis feil dødsårsak (2). Mange faktorer bidrar til feilene, som tidsnød hos legen som fyller ut meldingen, manglende erfaring med dødsmeldinger og noen ganger manglende kunnskap om pasienten. (...)

Økende antall medisinske obduksjoner ved død utenfor sykehus
tidsskriftet.no 9.4.2013
De siste årene har antallet medisinske obduksjoner økt. Økt antall dødsfall utenfor sykehus og begrensede budsjetter for rettslige obduksjoner mistenkes å være årsakene.

– En stor del av dødsfallene var å anse som unaturlige og flere kunne meget vel ha vært undersøkt rettslig, og ikke hos oss, sier Cecilie Alfsen, artikkelforfatter og patolog. Antall medisinske obduksjoner økte regelmessig mot slutten av året og Alfsen mistenker at begrensede budsjetter til rettslige likundersøkelser er medvirkende til at mange av disse dødsfallene i stedet oversendes til patologene ved sykehusavdelinger.

I en studie publisert i Tidsskrift for den norske legeforening nr 7/2013 beskriver Alfsen medisinske obduksjoner etter dødsfall utenfor sykehus gjort ved Akershus universitetssykehus i årene 2007-2011. Hun viser at omfanget av denne typen medisinske obduksjoner har økt, både på sitt eget sykehus, men også på landsbasis.

– Forslaget om ny obduksjonslovgivning vil bety at antall medisinske undersøkelser av dødsfall utenfor sykehusene vil øke ytterligere, og det er nyttig å se på hva slags type dødsfall utenfor sykehus som undersøkes i dag, sier Alfsen.

Rettstoksikologisk undersøkelse bidro til obduksjonsresultatet i 34 av 43 undersøkelser og avdekket tre suicid blant de 89 obduksjonene gjort på Akershus universitetssykehus. (...)

Större mordrisk bland psykiskt sjuka
dagensmedicin.se 6.3.2013
Människor som missbrukar droger eller är drabbade av psykisk sjukdom löper betydligt högre risk än andra att falla offer för mördare, visar en svensk studie i BMJ.
Den allmänna debatten om våldsbrott och psykisk sjukdom har främst varit fokuserad på människor med psykisk sjukdom som gärningsmän.

Men nu sätter en stor svensk registerstudie, utförd av Kristina Sundquist och Jan Sundquist vid Lunds universitet och forskare vid University of Stanford i USA, fingret på den kraftigt förhöjda risken för psykiskt sjuka att själva bli offer.

Forskarna har granskat patientdata för de totalt 615 vuxna personer som mördades i Sverige under en åttaårsperiod och sedan jämfört förekomsten av psykisk sjukdom bland mordoffren med förekomsten bland den vuxna befolkningen i stort, drygt 7,2 miljoner personer.

Resultaten, som publiceras i British Medical Journal, visar att personer med exempelvis missbruk, depression, ångestsjukdom och schizofreni löper en flerfalt förhöjd risk att bli mördade – oberoende av kön, ålder och socioekonomisk status. Mer än var femte mordoffer hade en diagnos på psykisk sjukdom.

Allra mest utsatta var drogmissbrukare, där risken att bli mördad var nio gånger högre än genomsnittet i befolkningen.

En kombination av faktorer kan ligga bakom de ökade riskerna, skriver forskarna i BMJ. Personer med psykisk sjukdom kan oftare än andra leva i utsatta miljöer eller vara mindre medvetna om risker för den personliga säkerheten.

Samhället skulle kunna bli bättre på att skydda personer med psykisk sjukdom, exempelvis genom bättre samverkan mellan den psykiatriska vården och rättssystemet för att stärka psykiskt sjuka människor i bland annat konflikthantering och säkerhetstänkande, enligt forskarna.

”Bättre boendemiljö, ekonomisk säkerhet och missbruksbehandling kan också minska utsattheten för våldsbrott”, skriver de.

(Anm: Mental disorders and vulnerability to homicidal death: Swedish nationwide cohort study. BMJ 2013;346:f557 (Published 5 March 2013).)

Hasjrøyking fremmer sinnslidelser
nrk.no 22.8.2007
Ny forskning viser at hasjrøyking øker risikoen for alvorlige sinnslidelser som psykose og schizofreni. Professor i sosiologi ønsker nå Frederic Hauge med på laget i en kampanje mot hasjrøyking. (...)

(Anm: 50.000 nordmenn vil utvikle schizofreni i løpet av livet. - De som lider av denne psykoselidelsen har tanker om verden som ikke stemmer, sier ekspert. (…) Uklare symptomer i starten. Symptomer på Schizofreni utvikler seg over tid, og er i starten litt uklare. Ofte blir de mer fremtredende etter hvert. - Da vises blant annet sosial tilbaketrekning, man mister kontakt med virkeligheten, har vrangforestillinger, hallusinasjoner, tap av matlyst og tap av hygiene. Det er store individuelle variasjoner og mange opplever det som en berg- og dalbane, sier Tove Gundersen, som er generalsekretær i Rådet for psykisk helse. (kk.no 26.9.2016).)

(Anm: Katteparasitt kan gi schizofreni og tvangslidelser. Forskere har funnet en sammenheng mellom katteparasitten Toxoplasma gondii og utviklingen av forskjellige psykiske lidelser hos mennesker. (…) En parasitt fra katteavføring, T. gondii, kan sette fast seg i menneskehjernen og føre til schizofreni, manisk depressiv sinnslidelse, avhengighet og tvangstanker. (nrk.no 29.6.2015).)

(Anm: Så tar kattparasiten kontroll över dina celler. I Sverige bär var femte person på infektionen toxoplasmos som orsakas av parasiten Toxoplasma gondii. Den kan enligt studier påverka ditt psyke och kan i vissa fall vara livshotande. Nu har forskare vid Stockholms universitet upptäckt hur parasiten tar över våra celler. – Vi har avkodat hur parasiten bär sig åt för att ta över kontrollen av immunceller, det vill säga omvandla dem till rörliga 'zombier' som sprider parasiten i kroppen”, skriver professorn Antonio Barragan som är en av författarna till den nya studien, enligt forskning.se. (netdoktor.se 11.12.2017).)

(Anm: No, Your Cat Isn't a Threat to Your Mental Health. (…) But mental health worries aside, pregnant women should still be cautious about exposure to cat litter boxes, another researcher warned. "There is good evidence that T. gondii exposure during pregnancy can lead to serious birth defects and other health problems in children," said study senior author Dr. James Kirkbride. (medicinenet.com 21.2.2017).)

(Anm: Angstbehandling spres til utlandet. Her er nederlandske psykologer i Bergen for å lære om behandlingen som kan kurere tvangstanker på fire dager. Nå spres behandlingsopplegget til andre sykdommer og utover Norges grenser. (dagensmedisin.no 21.12.2016).)

(Anm: Schizofreni kopplas till TBE-smitta. Det kan finnas en koppling mellan virusinfektioner som TBE och neuropsykiatriska sjukdomar som schizofreni. Det har svenska forskare kommit fram till i en studie som presenterades på en konferens i San Diego på måndagen. (svd.se 6.11.2007).)

(Anm: Scientists find chemical pathway responsible for schizophrenia symptoms. Recent studies have suggested that kynurenic acid (KYNA) plays a key role in the pathophysiology of schizophrenia. People with schizophrenia have been shown to possess higher levels of KYNA than healthy individuals. KYNA helps to metabolize tryptophan - an essential amino acid that, in turn, helps the body to produce the "happiness" neurotransmitter serotonin, and the vitamin niacin. (medicalnewstoday.com 9.2.2017).)

(Anm: Psykose. Alle mennesker kan utvikle psykose. - Balansegangen mellom opplevd stress og ballast til å stå imot, er avgjørende, forteller psykiater. (…) - Stress er et sentralt tema. For eksempel har vi forskjellige måter å takle en belastende hendelse på jobb på. (…) - Man kan kalle det en forvirringstilstand, selv om heller ikke det er helt dekkende. (…) Symptomer ved psykose. Tidlige tegn kan være at man: (…) - Det er en kjempebelastning å ha en psykose. Mange blir redde og opplever ting de ikke forstår. Man vet at noen mennesker kan få tanker og impulser om å ta sitt eget liv, legger hun til. (lommelegen.no 13.6.2016).)

(Anm: Psychosis: Link to brain inflammation antibodies raises new treatment hope. For the first time, researchers reveal that some people presenting with a first episode of psychosis have specific antibodies in their blood. The antibodies are the same ones known to cause encephalitis or brain inflammation. The discovery raises the question of whether the removal of these antibodies could be an effective treatment for psychosis as it is for encephalitis. The researchers - led by Belinda R. Lennox, a professor in the department of psychiatry at the University of Oxford in the United Kingdom - report their findings in The Lancet Psychiatry. (…) Previous studies have already fueled discussion about the role antibodies targeting neural proteins may play in psychosis. For example, a study reported in 2015 of children experiencing their first episode of psychosis, also found links to an antibody response to NMDAR. (medicalnewstoday.com 9.12.2016).)

(Anm: Psykose som målestokk for tvungent psykisk helsevern. Sammendrag Abstract  Denne artikkelen handlar om vilkåra for tvungent psykisk helsevern. Det er særleg fokusert på ei drøfting omkring det såkalla hovudvilkåret etter lov om psykisk helsevern (phvl.) § 3-3 (1) nr. 3. I artikkelen vert det drøfta om dagens rettsregel og dei vurderingstema den set opp, gjer ei god avgrensing sett i høve til føremåla med tvungent psykisk helsevern. Det vert òg skissert ei betre løysing for tolking av vilkåret. Kritisk juss03 / 2016 (Volum 2) Side: 217-237DOI: 10.18261/issn.2387-4546-2016-03-03.)

(Anm: Psykose forbundet med lave nivåer av fysisk aktivitet. (Psychosis associated with low levels of physical activity. A large international study of more than 200,000 people in nearly 50 countries has revealed that people with psychosis engage in low levels of physical activity, and men with psychosis are over two times more likely to miss global activity targets compared to people without the illness.) (medicalnewstoday.com 26.8.2016).)

Hasjrøyking fremmer sinnslidelser
nrk.no 22.8.2007
Ny forskning viser at hasjrøyking øker risikoen for alvorlige sinnslidelser som psykose og schizofreni. Professor i sosiologi ønsker nå Frederic Hauge med på laget i en kampanje mot hasjrøyking. (...)

(Anm: 50.000 nordmenn vil utvikle schizofreni i løpet av livet. - De som lider av denne psykoselidelsen har tanker om verden som ikke stemmer, sier ekspert. (…) Uklare symptomer i starten. Symptomer på Schizofreni utvikler seg over tid, og er i starten litt uklare. Ofte blir de mer fremtredende etter hvert. - Da vises blant annet sosial tilbaketrekning, man mister kontakt med virkeligheten, har vrangforestillinger, hallusinasjoner, tap av matlyst og tap av hygiene. Det er store individuelle variasjoner og mange opplever det som en berg- og dalbane, sier Tove Gundersen, som er generalsekretær i Rådet for psykisk helse. (kk.no 26.9.2016).)

(Anm: Katteparasitt kan gi schizofreni og tvangslidelser. Forskere har funnet en sammenheng mellom katteparasitten Toxoplasma gondii og utviklingen av forskjellige psykiske lidelser hos mennesker. (…) En parasitt fra katteavføring, T. gondii, kan sette fast seg i menneskehjernen og føre til schizofreni, manisk depressiv sinnslidelse, avhengighet og tvangstanker. (nrk.no 29.6.2015).)

(Anm: Så tar kattparasiten kontroll över dina celler. I Sverige bär var femte person på infektionen toxoplasmos som orsakas av parasiten Toxoplasma gondii. Den kan enligt studier påverka ditt psyke och kan i vissa fall vara livshotande. Nu har forskare vid Stockholms universitet upptäckt hur parasiten tar över våra celler. – Vi har avkodat hur parasiten bär sig åt för att ta över kontrollen av immunceller, det vill säga omvandla dem till rörliga 'zombier' som sprider parasiten i kroppen”, skriver professorn Antonio Barragan som är en av författarna till den nya studien, enligt forskning.se. (netdoktor.se 11.12.2017).)

(Anm: No, Your Cat Isn't a Threat to Your Mental Health. (…) But mental health worries aside, pregnant women should still be cautious about exposure to cat litter boxes, another researcher warned. "There is good evidence that T. gondii exposure during pregnancy can lead to serious birth defects and other health problems in children," said study senior author Dr. James Kirkbride. (medicinenet.com 21.2.2017).)

(Anm: Angstbehandling spres til utlandet. Her er nederlandske psykologer i Bergen for å lære om behandlingen som kan kurere tvangstanker på fire dager. Nå spres behandlingsopplegget til andre sykdommer og utover Norges grenser. (dagensmedisin.no 21.12.2016).)

(Anm: Schizofreni kopplas till TBE-smitta. Det kan finnas en koppling mellan virusinfektioner som TBE och neuropsykiatriska sjukdomar som schizofreni. Det har svenska forskare kommit fram till i en studie som presenterades på en konferens i San Diego på måndagen. (svd.se 6.11.2007).)

(Anm: Scientists find chemical pathway responsible for schizophrenia symptoms. Recent studies have suggested that kynurenic acid (KYNA) plays a key role in the pathophysiology of schizophrenia. People with schizophrenia have been shown to possess higher levels of KYNA than healthy individuals. KYNA helps to metabolize tryptophan - an essential amino acid that, in turn, helps the body to produce the "happiness" neurotransmitter serotonin, and the vitamin niacin. (medicalnewstoday.com 9.2.2017).)

(Anm: Psykose. Alle mennesker kan utvikle psykose. - Balansegangen mellom opplevd stress og ballast til å stå imot, er avgjørende, forteller psykiater. (…) - Stress er et sentralt tema. For eksempel har vi forskjellige måter å takle en belastende hendelse på jobb på. (…) - Man kan kalle det en forvirringstilstand, selv om heller ikke det er helt dekkende. (…) Symptomer ved psykose. Tidlige tegn kan være at man: (…) - Det er en kjempebelastning å ha en psykose. Mange blir redde og opplever ting de ikke forstår. Man vet at noen mennesker kan få tanker og impulser om å ta sitt eget liv, legger hun til. (lommelegen.no 13.6.2016).)

(Anm: Psychosis: Link to brain inflammation antibodies raises new treatment hope. For the first time, researchers reveal that some people presenting with a first episode of psychosis have specific antibodies in their blood. The antibodies are the same ones known to cause encephalitis or brain inflammation. The discovery raises the question of whether the removal of these antibodies could be an effective treatment for psychosis as it is for encephalitis. The researchers - led by Belinda R. Lennox, a professor in the department of psychiatry at the University of Oxford in the United Kingdom - report their findings in The Lancet Psychiatry. (…) Previous studies have already fueled discussion about the role antibodies targeting neural proteins may play in psychosis. For example, a study reported in 2015 of children experiencing their first episode of psychosis, also found links to an antibody response to NMDAR. (medicalnewstoday.com 9.12.2016).)

(Anm: Psykose som målestokk for tvungent psykisk helsevern. Sammendrag Abstract  Denne artikkelen handlar om vilkåra for tvungent psykisk helsevern. Det er særleg fokusert på ei drøfting omkring det såkalla hovudvilkåret etter lov om psykisk helsevern (phvl.) § 3-3 (1) nr. 3. I artikkelen vert det drøfta om dagens rettsregel og dei vurderingstema den set opp, gjer ei god avgrensing sett i høve til føremåla med tvungent psykisk helsevern. Det vert òg skissert ei betre løysing for tolking av vilkåret. Kritisk juss03 / 2016 (Volum 2) Side: 217-237DOI: 10.18261/issn.2387-4546-2016-03-03.)

(Anm: Psykose forbundet med lave nivåer av fysisk aktivitet. (Psychosis associated with low levels of physical activity. A large international study of more than 200,000 people in nearly 50 countries has revealed that people with psychosis engage in low levels of physical activity, and men with psychosis are over two times more likely to miss global activity targets compared to people without the illness.) (medicalnewstoday.com 26.8.2016).)

Også nyfødte blir drept
Vibeke Ottesen - kriminolog, Senter for økologisk og evolusjonær syntese, Universitetet i Oslo
aftenposten.no 5.3.2013
Barnedrap. Er rettssikkerheten til nyfødte fraværende i Norge?
I en kartlegging av kjennetegn og rettslige utfall ved barnedrap i Norge 1990 – 2009, fant jeg at ingen er blitt dømt for drap på nyfødte (innen 24 timer) i denne perioden. Funnet var uventet. Internasjonal forskning viser at de yngste barna er de mest sårbare for å bli drept av sine foreldre. Dette gjelder spesielt nyfødte, som i hovedsak blir drept av sine mødre. Årsaken til at ingen ble dømt for drap på nyfødte i løpet av to tiår i Norge kan være at rettssikkerheten til ofre for slike drap er fraværende.

Internasjonalt har antall drap på nyfødte gått ned siden siste halvdel av 1900-tallet. Nedgangen skjedde i takt med at kvinner har fått tilgang på prevensjon og abort, det er blitt mer sosialt akseptabelt å være alenemor og at kvinner har fått økte økonomiske muligheter til å være alenemødre. Disse forholdene gjelder i aller høyeste grad i Norge. Det er derfor å forvente at vi kan ha få slike drap. Men det er ikke slik at vi ikke har hatt noen tilfeller på to tiår. (...)

Piken som ikke ville dø
aftenposten.no 16.10.2012
Legene forutså hjernedød og foreldrene sa ja til organdonasjon. Så våknet Carina til live.

1,4 millioner dansker så TV-dokumentaren fra Danmarks Radio (DR) onsdag kveld forrige uke. I dagene etter er det mange som har ringt Donorregisteret på Rigshospitalet i København for å melde seg av donorlisten. Debatten har rast i avisenes nettforum og alle TV-sendingene har hatt innslag fra folk som er opprørte etter å ha sett Carinas historie. Inntrykket som sitter igjen er tydelig: legene var for raske. (...)

Did Antidepressants Contribute to Mary Richardson Kennedy’s Suicide? (Bidro antidepressiva til Mary Richardson Kennedys selvmord)
thedailybeast.com 8.7.2012
Mary Richardson Kennedy had three antidepressants in her system when she hanged herself. Could the drugs have spurred the estranged wife of Robert F. Kennedy Jr. to commit suicide? Laurence Leamer reports.

Did antidepressants help drive Mary Richardson Kennedy to suicide? That’s the question family members and watchers are asking in the wake of a just-released Westchester County Medical Examiner’s Report that revealed the estranged wife of Robert F. Kennedy Jr. had three antidepressants in her system—trazodone, venlafaxine and desmethylvenlafaxine—when she hanged herself in May.

“A doctor would never prescribe more than one antidepressant,” says Dr. Frank Vacarro, a prominent New York psychiatrist. “More than one is an overkill.” Dr. G. Heath King, a Florida psychoanalyst and former Yale professor, concurs. “In excess, some side effects are exaggerated,” King says. “Even at standard doses, venlafaxine alone has been shown in at least three independent international studies to significantly increase the risk of suicide.” (...)

(Anm: Venlafaxine-Induced Cytotoxicity Towards Isolated Rat Hepatocytes Involves Oxidative Stress and Mitochondrial/Lysosomal Dysfunction. Purpose: Depression is a public disorder worldwide. Despite the widespread use of venlafaxine in the treatment of depression, it has been associated with the incidence of toxicities. Hence, the goal of the current investigation was to evaluate the mechanisms of venlafaxine-induced cell death in the model of the freshly isolated rat hepatocytes. (…) Conclusion: Therefore, our data indicate that venlafaxine induces oxidative stress towards hepatocytes and our findings provide evidence to propose that mitochondria and lysosomes are of the primary targets in venlafaxine-mediated cell damage. Adv Pharm Bull. 2016 Dec;6(4):521-530.)

(Anm: Akutt toksisitet for 8 antidepressiva: hva er deres virkningsmekanismer? (Acute toxicity of 8 antidepressants: what are their modes of action? Currently, the hazard posed by pharmaceutical residues is a major concern of ecotoxicology. Most of the antidepressants belong to a family named the Cationic Amphipathic Drugs known to have specific interactions with cell membranes. The present study assessed the impact of eight antidepressants belonging to selective serotonin reuptake inhibitors or serotonin norepinephrine reuptake inhibitors.) Chemosphere. 2014 Aug;108:314-9. Epub 2014 Feb 14. (PDF).)

(Anm: Cytotoxic immune cell in sick and healthy skin a key to understanding vitiligo. With the aid of thousands of skin biopsies and over a hundred kilograms of skin, researchers at Karolinska Institutet have observed how two subgroups of immune cell behave in healthy skin. This functional dichotomy is preserved in the inflammatory diseases psoriasis and vitiligo. The study, which is published in the journal Immunity, opens the way for more targeted local treatments for patchy inflammatory skin disorders. (medicalnewstoday.com 22.2.2017).)

Mary Kennedy: Autopsy shows anti-depressants, no alcohol in blood
lohud.com 6.7.2012
Mary Kennedy autopsy finds 3 anti-depressants in her bloodstream

WHITE PLAINS — Mary Kennedy had at least three anti-depressants in her blood stream when she committed suicide in May, a Westchester County Medical Examiner’s autopsy report shows.

The autopsy report, reviewed by The Journal News today, also shows that Kennedy had no alcohol in her system when she hung herself with a rope in a barn on her Bedford estate on May 16. Her blood did contain trazodone, desmethylvenlaxafine and venlafaxine, all classified as anti-depressants.

The 52-year-old, who had fought a long battle with depression, died from asphyxia due to hanging, a finding supported by the injuries to her neck. She was brought to the Westchester Medical Examiner’s Office for the autopsy, still with “a beige rope around the neck” and “the knot present on this rope lying on her back with 9 loops,” the report said. (...)

Another doctor should investigate all hospital deaths
BMJ 2012;344:e3349 (11 May)
I’m going to get stick for saying this, but here goes. Surgeons are better at dealing with death than physicians, no matter how counterintuitive this generalisation might seem given the stereotypes involved.

When a patient dies in hospital we physicians deal with the family sympathetically, express our sorrow, and move on. There’s always another patient to see, another long letter to dictate.

Our surgical colleagues, however, take a different approach. They too express sympathy and sadness, but they also tend to take the death more personally. “Why did this happen?” they want to know. “What’s to stop this happening again?” And then comes the inevitable “Who is responsible?” while the registrar dutifully stares at his or her shoes in contrition.

And after the harangue, the hunt for a cause begins. Notes are examined. People involved with the care are interviewed. Ultimately, a judgment is made. Then all the findings are made public, with other consultants adding their thoughts. (...)

GPs required to report all ‘unexpected’ deaths to CQC
pulsetoday.co.uk 16.4.2012
GPs are to be required to report all ‘unexpected' deaths of patients who have received recent treatment to the Care Quality Commission, in a move designed to prevent a future Shipman going undetected.

CQC officials will respond to reports by interviewing GPs and inspecting practices, particularly where more than one death is reported over a short space of time.

The new requirement – published last week in a list of new requirements on the Department of Health's website – prompted immediate criticism from the GPC, which said it would be ‘burdensome' on GPs and duplicate information already reported to the Coroner. (...)

Frykter drap ikke blir oppdaget når færre obduseres
nrk.no 12.3.2012
Hvert år blir det utført færre undersøkelser i norske obduksjonssaler. Det kan føre til at drap ikke blir oppdaget.

Rettsmedisinere advarte om dette for ti år siden, men likevel blir færre obdusert nå enn før.

– Man kan aldri se på en person utvendig hva dødsårsaken er, bortsett når vedkommende har en kniv i ryggen.

Det sier Inge Morild, som er professor i rettsmedisin ved Gades Institutt i Bergen. De siste årene har han fått stadig færre inn til undersøkelse. (...)

Politiet – Vi følger bare instruksen
– Politiet følger regelverket, vi reduserer ikke antall obduksjoner for å spare penger, sier Svein Erik Krogvold.

Men politiet i Hordaland avviser at de tenker på pris og kostnader når de bestiller obduksjoner. De mener de bare følger reglene bedre.

– Uansett om man obduserer 150 eller 250 personer, så kan det være en mulighet for at det er noe man ikke oppdager. Det sier politiinspektør Hordaland politidistrikt, Svein Erik Krogvold. (...)

Fewer Autopsies Mean More Hospital Errors
digitaljournal.com 6.3.2012
When a patient dies in a hospital, there is a 5 percent chance that an autopsy will be conducted; in the 1950s, that number was 50 percent. Learn how this change has negatively impacted health care.

- Autopsies have served a vital role in modern medicine for centuries. Autopsies educate the medical community about sickness and death, the nature and progression of disease, and the diagnosis and treatment of illness.

The intellectual founder of the autopsy was Giovanni Morgagni. Morgagni documented the importance of autopsy in his work "The Seats and Causes of Disease Investigated by Anatomy."

The Ascent and Decline of Medical Autopsies

Morgagni argued in this work, published in 1761, that illness is not a supernatural or intangible property. Rather, he claimed, illness is observable and physical, requiring empirical investigation aimed at determining precise physical processes. (...)

Too many’ suicides linked to depression tablets (For mange selvmord linket til depresjonstabletter)
irishexaminer.com 5.3.2012
A former assistant state pathologist has expressed serious concern about the growing link between anti-depressants and suicide.

Dr Declan Gilsenan said in his 30-year experience carrying out postmortems, he had seen "too many suicides" after people had started taking the drugs and questioned whether GPs were over-prescribing them.

He said the evidence is "more than anecdotal" and he is willing to meet the minister with responsibility for mental health on the issue, as part of a delegation organised by campaigner Leonie Fennell.

Ms Fennell is the mother of Shane Clancy, who took his own life after killing his friend Sebastian Creane.

He had just started a course of anti-depressants and it is believed he took more than the prescribed amount.

At Mr Clancy’s inquest, Dr Gilsenan testified that there were "toxic" levels of citalopram (brand name Celexa or Cipramil) in Mr Clancy’s blood.

Ms Fennell has been campaigning since Mr Clancy’s death to raise awareness about the potential dangers of anti-depressants and is seeking a meeting with Kathleen Lynch, minister of state with responsibility for mental health. (...)

Obduksjonens betydning for registrering av dødsårsak
Tidsskr Nor Legeforen 2012; -1868:147-51
(...) Bakgrunn. Ved mer enn 90 % av dødsfallene i Norge er dødsmeldingen eneste informasjonskilde for registrering av underliggende dødsårsak. Ved bare en liten andel av tilfellene foreligger det tilleggsinformasjon, som regel fra sykehusobduksjon eller rettslig obduksjon. Vi ønsket å undersøke hvor hyppig funn ved sykehusobduksjon påvirker fastsettelsen av underliggende dødsårsak.

Materiale og metode. Med utgangspunkt i Dødsårsaksregisteret bestemte vi ut fra dødsmeldingen underliggende dødsårsak for dødsfall der det ble utført sykehusobduksjon i 2005. Deretter undersøkte vi om underliggende dødsårsak ble endret når vi tok hensyn til obduksjonsfunnene.

Resultater. I 2005 var det 41 152 dødsfall i Norge. Dødsårsaksregisteret mottok resultat av sykehusobduksjon for 1 773 døde, med alder fra to år og oppover. Obduksjonsfunn førte til endring av underliggende dødsårsak for 1 077 (61 %) dødsfall. For 567 dødsfall (32 %) var endringen stor og medførte skifte av ICD-10-kapittel for dødsårsaken. Andelen endrede dødsårsaker var større i de yngste og de eldste aldersgruppene og for kvinner.

Fortolkning. Sykehusobduksjon er et viktig korrektiv når det gjelder fastsetting av underliggende dødsårsak. (...)

Researchers probe century-old brains for clues to mental illness
news.medill.northwestern.edu 18.1.2012
Century-old brains preserved in jars at the Indiana Medical History Museum may provide more than an interesting exhibit.

New research suggests they might hold a key to better treatment for mental disorders such as bipolar disease and schizophrenia.

The museum, formerly the Central Indiana Hospital for the Insane, archives about 400 brain samples collected from patient autopsies performed between 1896-1942. Indiana University School of Medicine pathologist George Sandusky moved the brains - a few at a time - from museum to lab starting in 2010.

He has been working with graduate students to extract DNA from the brains for comparison with modern samples, he said. (...)

Organisering og nytteverdi av obduksjon
Tidsskr Nor Legeforen 2012; -1868:152-4 (24.1.2012)
(...) Bakgrunn. De siste tiårene har det skjedd en betydelig reduksjon av obduksjonsfrekvensen. Vi ville undersøke om leger synes at dette er en riktig utvikling, eller om de vil at obduksjon skal prioriteres høyere og i så fall hvordan.

Fortolkning. Sykehusleger oppfatter fortsatt obduksjon som et godt middel til kvalitetssikring av klinisk arbeid. Kortere svartid for obduksjon, og bedre kommunikasjon mellom klinikere og patologer, er forhold som bør prioriteres. (...)

Our Nation's Hidden Elderly Deaths Scandal
technorati.com 26.12.2011
Last week we reported about the shockingly deficient numbers of hospitals that do not conduct autopsies, and, as a result, miss important diagnostic and/or treatment lessons from the results.

In a related and equally disturbing reality, when elderly people die under suspicious circumstances, the reasons often remain unknown, because autopsies are seldom performed on people older than 65. The investigative report by ProPublica and PBS Frontline says that no one knows how many of these suspicious deaths have been ascribed to “natural” fatalities, and how many, in fact, were the result of elder abuse or mistreatment. The report quotes a U.S. Department of Justice researcher describing the situation as “a hidden national scandal.”

The system of investigating the cause of suspicious deaths is compromised by insufficient funds, a shortage of trained medical personnel and lack of national standards that, the writers conclude, sometimes have “helped to send innocent people to prison and allowed killers to walk free. When it comes to the elderly, the system errs by omission.”

Specifically, here’s how the system discourages appropriate scrutiny of senior citizen deaths: (...)

Studying dogs from war zone helps with troops’ illnesses
suntimes.com 1.1.2012
More than 400 U.S. war dogs that served tours in Iraq and Afghanistan are now playing a role in understanding illnesses that have befallen some American troops deployed to the Middle East.

A database of the medical records of 450 military working dogs — some of whom spent years at war — will be studied to identify trends in diseases they suffered and any similarities with the sicknesses of troops, especially those that might be connected to exposure to environmental health hazards.

The Veterans Affairs Department’s Gulf War Veterans’ Illnesses Task Force also will analyze tissue samples from the autopsies of the dozens of dogs that died during their war service. (...)

(Anm: Toxic exposures caused illness in gulf war veterans, new report says. Twenty-five years after 700,000 U.S. troops fought and won the first Gulf War with remarkably low casualties, research "clearly and consistently" shows that exposure to pesticides and other toxins caused Gulf War Illness, a complex and debilitating disorder that affects as many as 250,000 of those deployed, according to a new report led by a Boston University School of Public Health (BUSPH) researcher. (medicalnewstoday.com 27.1.2016).)

Tests on fetus can help explain stillbirth, study says
abcactionnews.com 27.12.2011
Stillbirths are about as common as infant deaths, but they remain a largely unacknowledged loss.

Shining light on the difficult subject -- by doing extensive testing -- can help parents find closure and possibly avoid another loss, according to Dr. Robert Silver, who is part of a national network created to reduce stillbirths.

His research shows that performing an autopsy, evaluating the placenta and genetically testing the fetus can provide a probable or possible cause of death in 76 percent of the stillbirths studied, according to an article he wrote for the Journal of the American Medical Association, released Dec. 13. (...)

(Anm: Association Between Stillbirth and Risk Factors Known at Pregnancy Confirmation. JAMA. 2011;306(22):2469-2479 (December 21).)

Calls for more post-mortems after natural deaths
bbc.co.uk 13.12.2011
13 December 2011 Last updated at 13:19 GMT
After a post-mortem examination doctors try to leave as little scarring on the body as possible

With 30% of death certificates in the UK found to be inaccurate, there are calls for more consented post-mortem examinations to be carried out to check the cause of natural deaths. (...)

Professor Lucas remembers performing about a dozen post-mortem examinations a week to clarify why people died, teach medical staff and students, and improve clinical practice. But now he performs just one a week.

He believes this is a huge loss to medical science in terms of information and educational material.

"National statistics show that roughly 30% of death certificates are wrong - in a major or less than major way," he says.

"We are throwing away potentially valuable information by not doing more of the consented post-mortems," to find out what really caused their death.

He believes they would be a great source of information for cancer research and treatment in particular. (...)

Psykisk syge dør 20 år for tidligt
b.dk 2.12.2011
Psykisk syge dør i vid udstrækning af fysiske sygdomme som kræft og diabetes. Nu skal de screenes.

Psykisk syges fysiske sygdom

  • Den gennemsnitlige levetid for mennesker med psykisk sygdom er cirka 20 år kortere end for resten af befolkningen.
  • Cirka 40 procent af overdødeligheden skyldes eksterne årsager (primært selvmord), mens cirka 60 procent kan tilskrives somatiske sygdomme/medicinske tilstande.
  • Patienter med depression har dobbelt så stor risiko for at få en hjertesygdom.
  • Patienter med depression har 65 procent øget risiko for at udvikle diabetes.
  • Patienter med skizofreni har tre gange større risiko for diabetes.
  • Patienter med skizofreni har dobbelt så stor dødelighed på grund af hjertekarsygdomme.
  • 75 procent har en eller flere fysiske sygdomme.
  • Kun halvt så mange psykisk syge med hjertesygdomme opereres sammenlignet med patienter uden psykisk sygdom. (...)

Psykisk syge lever i gennemsnit 20 år kortere end danskere uden en psykiatrisk diagnose. De dør i vid udstrækning af fysiske sygdomme som for eksempel diabetes, kræft og hjertelidelser, fordi de har svært ved at passe på sig selv, og fordi sundhedsvæsenet ikke formår at sikre dem en ordentlig behandling.

Det fremgår af et nyt udspil fra Danske Regioner, der nu går i offensiven for at forbedre både forebyggelsen og behandlingen af fysiske sygdomme blandt psykisk syge. Det skal blandt andet ske ved at screene psykisk syge for forskellige fysiske sygdomme samt risikoadfærd, når det gælder rygning, usunde madvaner, mangel på motion og et højt alkoholforbrug, som er mere udbredt blandt psykisk syge end i befolkningen som helhed.

»Fysisk sygdom blandt psykisk syge er klart et overset problem. Det er rystende og helt uacceptabelt, at psykisk syge lever 20 år kortere i et samfund som vores, hvor vi bryster os af at have en høj social profil og går meget op i lighed. Det skal der rettes op på. Overdødeligheden blandt psykisk syge skal reduceres væsentligt,« siger formand for Danske Regioner Bent Hansen (S).

Ud over screening vil regionerne også gå efter at sikre mennesker med en langvarig psykisk sygdom regelmæssige helbredstjek. Der skal mere fokus på bivirkninger ved antipsykotisk medicin i form af blandt andet risiko for vægtøgning, og samarbejdet mellem psykiatrien og det øvrige sundhedsvæsen skal styrkes både med aftaler om gensidige tilsyn og undervisning.

Fysiske sygdomme overses
Udspillet kommer, efter at en fælles nordisk undersøgelse tidligere på året påviste en markant overdødelighed blandt psykisk syge, som i væsentligt omfang kan tilskrives såkaldte somatiske (fysiske, red.) sygdomme og medicinske tilstande, ikke mindst livsstilssygdomme som diabetes, hjertekarsygdomme og kræft. (...)

Både fagfolk og patientorganisationer hilser udspillet velkomment.

»Der er ingen tvivl om, at psykisk syge underbehandles, og det er den rigtige vej at gå at tænke psykiatrien og somatikken sammen. Vi skal kunne rumme hele patienten,« siger formand for Lægeforeningen Mads Koch Hansen. (...)

Ifølge Bent Hansen »behøver det ikke at koste en bondegård« at gennemføre udspillet, og i Folketinget er Socialdemokraternes sundhedsordfører, Sophie Hæstorp Andersen, klar til at sætte problemet på dagsordenen: »Det er en meget markant overdødelighed. Hvis man er psykisk syg, skal det jo ikke nødvendigvis være sådan, at man så også skal dø af en livsstilssygdom.« (...)

Nu skal de mistænkelige selvmord undersøges
bt.dk 24.11.2011
B.T.s artikelserie om mistænkelige selvmord får nu konsekvenser. Læs meget mere på bt.dk/mordellerselvmord.

En ny arbejdsgruppe skal kulegrave politiets håndtering af mistænkelige dødsfald og mulige selvmordsager. Det sker efter en række artikler i B.T.

Det fremgår af en skriftlig redegørelse, som justitsminister Morten Bødskov (S) sent onsdag sendte til den tidligere formand for Folketings Retsudvalg, Peter Skaarup (DF).

Arbejdsgruppen bliver nedsat som følge af en igangværende artikelserie i B.T., som de seneste måneder har afsløret en lang række alvorlige svigt i politiets håndtering af flere konkrete dødsfald. Dødsfald, som på et særdeles spinkelt grundlag er blevet henlagt som selvmord, selvom flere spor tyder på, at der reelt kan være om drab.

Flere erfarne efterforskere og retsmedicinere siger, at politiets indsats på området er præget af dovenskab og manglende evner.

Det er en denne kritik, den nye arbejdsgruppe skal forholde sig til. Arbejdsgruppen kommer til at bestå af repræsentanter fra anklagemyndigheden, Rigspolitiet, de retsmedicinske institutter, embedslægeinstitutionen og de enkelte politikredses øverste juridiske og politiuddannede ledelse.

Ifølge skrivelsen fra justitsministeren bliver gruppens opgave at beskrive og analysere politiets praksis på området med henblik på at højne kvaliteten.

Samtidig skal den danske indsats sammenlignes med den, der findes i de øvrige nordiske lande. Her obduceres selvmordsofre blandt andet langt hyppigere end det sker i Danmark. Det har ikke været muligt at få en kommentar fra justitsminister Morten Bødskov.

Torsdag er han imidlertid kaldt i samråd i Folketingets Retsudvalg for at svare på en række kritiske spørgsmål afledt af den igangværende artikelserie i B.T. (...)

Magnetkamera räcker inte för att fastställa dödsorsak
dagensmedicin.se 23.11.2011
Rutinmässig bilddiagnostik kan ännu inte ersätta traditionella obduktioner.

Den slutsatsen drar brittiska forskare efter att ha undersökt hur tillförlitlig datortomografi respektive magnetkamerateknik är för att fastställa dödsorsaken hos avlidna som skickats för obduktion.

I studien i tidskriften Lancet kommer de fram till att man med hjälp av sådan teknik kan fånga dödsorsaken i två av tre fall.

Men tekniken behöver utvecklas - i dag missar den ofta vanliga orsaker till plötslig död, enligt forskarna.

De tittade närmare på 182 vuxna avlidna som tagits till obduktion. Samtliga undersöktes med både datortomografi och magnetkamera innan de obducerades.

Resultaten visar att datortomografi var mer tillförlitligt än magnetkameraundersökning för att identifiera dödsorsaken.

Dödsfall på grund av kranskärlssjukdom, lungembolism och lunginflammation hörde till dem där bilddiagnostiken oftast inte räckte till.

Forskarna drar slutsatsen att datortomografi och magnetkamera ännu inte kan ersätta traditionella obduktioner.

Bakom studien står bland andra forskare vid John Radcliff Hospital i Oxford, Storbritannien. (...)

Will CT Scans and MRIs Kill the Autopsy? (Vil CT-skanninger og MRI erstatte obduksjoner)
blogs.scientificamerican.com 21.11.2011
Instead of cutting into a dead body to determine the cause of death, some coroners are already calling in a radiologist. But can CT (computed tomography) and MRI (magnetic-resonance imaging) tests accurately assess the recently deceased?

Formal autopsies have been on the decline for decades, due in part to tightening budgets. In the U.S. less than a quarter of deaths are followed with an autopsy, and previous research has shown that about a third of deaths have an incorrect causes listed on the death certificate. To lower cost and to help families whose religions prohibit post-mortem dissection, non-invasive imaging technology has been gaining favor. Some evidence had suggested, however, that CTs and MRIs are not quite as reliable as a traditional autopsy.

A new U.K. study of 182 adult deaths shows that more than half the time, a radiologist could pinpoint the cause of death with just a scan. But in 42 percent of CT scans and 32 percent of MRIs (and 30 percent of cases that used both), the radiologists’ assessments differed from those from a full autopsy. The research was led by Ian Roberts, of the cellular pathology department at John Radcliffe Hospital in Oxford, and the results were published online Monday in The Lancet.

“Post-mortem imaging cannot yet be regarded as a universal substitute for autopsy,” James Underwood, of the University of Sheffield, wrote in an essay in the same issue of the journal.

Imaging analyses were particularly poor at picking up certain common causes of death, including artery blockage (pulmonary embolism) and pneumonia. But they surpassed autopsy in a few areas, such as collapsed lungs and some bone fractures. Another benefit would be their longevity, remaining available for re-analysis long after tissue samples would have been discarded. (...)

(Anm: Post-mortem imaging as an alternative to autopsy in the diagnosis of adult deaths: a validation study. Lancet, Early Online Publication, 22 November).)

Prescription Painkiller Overdoses in the U.S. (Overdoser av smertestillende i USA)
cdc.gov 1.11.2011
Overdose deaths from prescription painkillers have skyrocketed in the past decade. Every year, nearly 15,000 people die from overdoses involving these drugs—more than those who die from heroin and cocaine combined.

Overdoses involving prescription painkillers—a class of drugs that includes hydrocodone, methadone, oxycodone, and oxymorphone—are a public health epidemic. These drugs are widely misused and abused. One in 20 people in the United States, ages 12 and older, used prescription painkillers nonmedically (without a prescription or just for the "high" they cause) in 2010. A recent CDC analysis discusses this growing epidemic and suggested measures for prevention. (...)

Information on the proper storage and disposal of medications can be found at www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/ Poisoning/preventiontips.htm. (...)

Doctors call for new inquest into death of UN weapons inspector David Kelly
BMJ 2011; 343:d5802 (12 September)
Doctors who question how the UK government scientist and United Nations weapons inspector David Kelly met his death have filed papers at the High Court in London seeking a judicial review of the decision by the attorney general for England and Wales, Dominic Grieve, not to allow a new inquest.

Dr Kelly, who was a weapons inspector in Iraq, was found dead in woods near his Oxfordshire home on 18 July 2003, three days after he was grilled by MPs at a televised hearing of the House of Commons foreign affairs select committee. His name had been leaked to the press as the source of a BBC story claiming that the then Labour government had “sexed up” a report to say that Iraq had weapons of mass destruction, to justify invasion.

The same day the body was found the then lord chancellor, Charles Falconer, announced an ad hoc inquiry into the circumstances surrounding the death, chaired by the law lord Brian Hutton. An inquest was opened by the Oxfordshire coroner, but Lord Falconer used his powers under the Coroners Act, where a public inquiry is held into a death, to require the coroner to adjourn the inquest.

The sole applicant for judicial review is David Halpin, a retired consultant orthopaedic and trauma surgeon, but his application is backed by four other doctors and funded so far by £35 000 (€40 000; $56 000), much of it raised from public donations through the website www.inquest4drdk.co.uk.

The doctors claim that the inquiry, which did not take evidence under oath, left “a significant gap in the forensic analysis.” They dispute the finding of the forensic pathologist Nicholas Hunt that Dr Kelly’s death was caused mainly by bleeding from a cut he made to his wrist (BMJ 2010;341:c6013, doi:10.1136/bmj.c6013). (...)

Färre obduktioner oroar revisorer
dagensit.no 15.8.2011
Antalet obduktioner i Gävleborgs län har minskat dramatiskt de senaste åren. Det visar en granskning som landstingets revisorer har gjort.

Revisorerna menar att minskningen är så anmärkningsvärd att frågan bör tas upp till diskussion i landstinget för att reda ut vilken nivå antalet obduktioner bör ligga på, rapporterar Sveriges Radio Gävleborg. Socialstyrelsen menar också att obduktioner är väsentliga för att hålla koll på kvaliteten inom sjukvården. (...)

Brist på resurser innebär också att många planerade obduktioner måste ställas in, då allt för lång tid gått efter dödsfallet.

Undersökningen visar även på en ojämn könsfördelning där obduktioner av män är klart vanligare. Bara en fjärdedel av förra årets obduktioner genomfördes på kvinnor. Detta bör också granskas närmare, menar revisorerna. (...)

– Det verste jeg har opplevd
uib.no 9.8.2011
For rettsmedisiner Inge Morild var identifiseringsarbeidet av de mange unge etter Utøya-drapene det verste han har vært med på. – At det så og si bare var ungdommer gjorde Utøya til noe helt spesielt, sier Morild. (...)

Påkjenning
Inge Morild var hjemme i Bergen da terroristen slo til i regjeringskvartalet og på Utøya. Han ble raskt klar over at patologene i Oslo ikke kunne klare arbeide alene og ga derfor beskjed om at han var ledig. Deretter reiste han til Rikshospitalet for å delta i identifiserings- og obduksjonsarbeidet. I tillegg til Inge Morild, deltok rettsodontolog Anne Christine Johannesen og forskningstekniker Torbjørg Hamrebø fra UiB.

På Rikshospitalet ble patologene inndelt i fem team. Til tross for sterke inntrykk og et sterkt sinne rettet mot gjerningsmannen, klarte identifiserings- og obduksjonsteamet på Rikshospitalet å opprettholde en god tone og arbeidet effektivt, forteller Morild. Arbeidet startet mandag og ble ferdig to dager senere.

Flere av patologene inngår i Kripos' faste ID-team. Denne består av rundt 40 faste medlemmer. Dette er rettsmedisinere og rettsodontologer fra universitetene i Bergen, Oslo, Trondheim og Tromsø. Ved større ulykker med flere omkomne enn de lokale kreftene klarer å håndtere, kalles gruppen inn for å hjelpe til.

Gruppen er godt trent til å takle de mentale påkjenningene som obduksjons- og identifiseringsarbeidet medfører. Etter spesielle hendelser er det likevel en utfordring. (...)

Autopsy decline skews suicide rates (Redusert antall obduksjoner gir skjeve selvmordsrater)
imt.ie 3.8.2011
Caution should be used when comparing international suicide rates as many countries registering a decline in suicide show a corresponding drop in autopsies, international research shows.

The authors of the study concluded that autopsy rates were a “major predictor” for suicide rates, and “may [therefore] affect the validity of suicide statistics”.
The current analysis involved data from 35 European and Asian countries during a roughly 30-year period to 2007 and used autopsy rates as an external measure of validation of cause-of-death-statistics.

Writing in the Archives of General Psychiatry, the authors noted a consistently strong positive correlation between autopsy rates and suicide rates for all three decades of the study. For example, cross-sectional estimates showed that a 1 per cent difference between national autopsy rates was associated with a suicide rate difference of 0.49 per 100,000 population. (...)

Furthermore, declining suicide rates in Europe suggested these decreases harboured a “sizeable artifactual component” that warranted in-depth investigation. (...)

(Anm: Declining Autopsy Rates and Suicide Misclassification (Reduserte obduksjonsrater og feilklassifisering av selvmord) Arch Gen Psychiatry. 2011;68(10):1050-1057 (October) (pdf).)

Sygehuse dropper obduktioner
politiken.dk 9.8.2011
Vigtig viden om behandling og sygdomme går tabt, advarer flere eksperter.

Antallet af obduktioner styrtdykker, og Danmark går glip af så meget vigtig viden, at det nu får fagfolk til at slå alarm.

Hvor man i 1985 obducerede 28,4 procent af andelen af naturlige dødsfald i Danmark, blev blot 3,7 procent obduceret sidste år, viser beregninger foretaget af Afdeling for Klinisk Patologi ved Svendborg Sygehus. Det drastiske fald bekymrer ledende overlæge på afdelingen Michael Hardt Madsen.

»Obduktioner giver lægevidenskaben meget vigtig viden og handler om at sikre sig, at lægerne ikke har overset noget i deres arbejde«, siger han til Politiken.

Gav tidligere afgørende viden
Tidligere har obduktioner givet afgørende viden om hiv og aids og identificeret nye hjertesygdomme. Men nye tiltag som CT-skanningerne og røntgenbilleder har presset antallet af obduktioner ned.

Formand for Danske Regioner Bent Hansen (S) forklarer udviklingen med hospitalernes prioriteringer: »Der er pres på ressourcerne«, siger han til Politiken. (...)

Police plan to increase autopsies (Politiet planlegger å øke antall obduksjoner)
japantimes.co.jp 27.7.2011
The government set up a high-level working group Tuesday to study how to better identify causes of death when foul play is suspected and increase autopsies in such cases, according to officials.

The government made the decision in a ministerial meeting on crime that was attended by Prime Minister Naoto Kan and all 17 Cabinet ministers.

The National Police Agency said police forces nationwide in 2010 handled more than 170,000 people who apparently died of unnatural causes but only performed autopsies on 11 percent of them.

The government plans to raise the rate to 20 percent over the next five years, the officials said.

Kan instructed the ministers to work out measures to avoid failing to identify deaths resulting from foul play.

The working team will discuss how to increase the number of anatomy experts from the current 170, expand testing for pharmaceutical and poisonous materials, and build up databases of dental records and DNA, the officials said.

The NPA said at least 43 murder cases since 1998 involved causes of death that were initially judged as suicide or disease-related. (...)

FDA Warns About Nervous System Reactions from Zyvox, Methylene Blue (FDA advarer om reaksjoner i nervesystemet fra Zyvoxid (Zyvox), Methylene Blue)
aboutlawsuits.com 27.7.2011
Federal drug regulators are warning that there is a risk of serious central nervous system reactions when the drugs Zyvox and methylene blue are used with some antidepressants, including Paxil, Zoloft, Prozac and Cymbalta, among many others.

The FDA issued a drug safety communications for methylene blue and Zyvox on Tuesday, indicating that the agency analyzed adverse event reports that included reports of central nervous system (CNS) toxicity and some deaths. The reactions were due to drug interactions between the two drugs and psychiatric medications that affect the serotonin system of the brain, according to the FDA warning.

Methylene blue and Zyvox are both reversible monoamine oxidase inhibitors (MAOI). Methylene blue is used to treat cyanide poisoning, methemoglobinemia, vasoplegic syndrome and ifosfamide-induced encephalopathy. It is also used as a dye in therapeutic and diagnostic applications. Zyvox (linezolid) is used to treat infections, including pneumonia, skin infections and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).

The FDA warning includes a full list of serotonergic psychiatric medications that could react with the drugs. The list includes selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), which are the most common psychiatric drugs on the market, as well as tricyclic antidepressants, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) and other MAOIs and psychiatric drugs. The list includes some of the most prescribed drugs in the world, such as Paxil, Prozac, Zoloft, Celexa, Lexapro, Effexor, Cymbalta, Wellbutrin and Zyban.

Why the interaction between the drugs causes CNS toxicity is unknown, but the FDA states that some experts believe that the Zyvox and methylene blue cause high levels of serotonin to build up in the brain when used with the serotonergic drugs, resulting in toxicity. This is known as serotonin syndrome and can cause confusion, hyperactivity, memory loss, muscle twitching, excessive sweating, shivering and shaking, diarrhea, fever and trouble with coordination.

The agency is recommending that patients prescribed methylene blue and Zyvox should be taken off of any of the listed antidepressants two weeks prior. However, in some cases the drugs are given as an emergency treatment. In those instances, doctors should attempt to find an alternative method of treatment, the FDA recommended.

The antidepressants can be resumed 24 hours after the last dose of methylene blue and Zyvox, the FDA stated.

(Anm: linezolid (antibiotika; Zyvox i USA); Zyvoxid (in Europe), and Zyvoxam (in Canada and Mexico). Generics are also available in India, such as Linospan (Cipla). (en.wikipedia.org).)

(Anm: Serotonin syndrom (SS), kramper, parkinsonisme osv. (forhøyet kroppstemperatur) (mintankesmie.no).)

(Anm: Vitenskapens psykedelika-pushere. Stadig mer penger blir gitt til forskning på LSD, ecstasy og fleinsopp. (…) Forskningen har derfor flyttet bort fra dansegulvet og inn i laboratorier og terapirom. Nye forskningsgrupper etableres, sist ved Yale University, og i Norge har det det siste året dukket opp to studentforeninger i regi av interesseorganisasjonen Emmasofia, på Universitetet i Oslo og ved NTNU. (forskning.no 6.4.2016).)

(Anm: Seroxat (Paxil) (paroxetine; paroksetin) (SSRI) (mintankesmie.no).)

(Anm: ACS Publications- søk paroxetine (Seroxat; Paxil etc.) (pubs.acs.org).)

(Anm: ACS Publications- søk sertraline (Zoloft) (pubs.acs.org).)

Brain Autopsies of Four Former Football Players Reveal Not All Get Chronic Traumatic Encephalopathy
sciencedaily.com 26.7.2011
— Preliminary results from the first four brains donated to the Canadian Sports Concussion Project at the Krembil Neuroscience Centre, TorontoWesternHospital, reveal that two of the four former Canadian Football League (CFL) players suffered from a brain disease known as Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE), while two did not show signs of CTE.

Bobby Kuntz, a former Toronto Argonaut and Hamilton Tiger-Cat and Jay Roberts, an Ottawa Roughrider both had a history of repeated concussions during their careers and showed the characteristic signs of CTE, an abnormal build-up of a protein called Tau in the brain, and other degenerative changes.

CTE can result in memory impairment, emotional instability, erratic behavior, depression, and problems with impulse control. CTE may eventually progress to full-blown dementia. Dr. Hazrati is very clear, however, to emphasize that the precise relationship between concussions and neurodegeneration remains to be demonstrated by future research. (...)

Obduksjoner. Mest populært på fjernsyn
MICHELLE ANDREWS - The Washington Post
aftenposten.no 24.5.2011
Amerikanske krimserier har popularisert obduksjoner, men i virkeligheten blir slike medisinske likåpninger sjeldnere for hvert år som går.

Rettsmedisinske TV-programmer dominerer nå detektiv-sjangeren i USA og rundt i verden. En hel serie med filmer handler i større eller mindre grad om obduksjoner,
for eksempel «CSINew York», «CSI-Miami», «Criminal Minds», «Without a Trace » og «Cold Case».Mendette er mer og mer fiksjon.

Amerikanske sykehus, for eksempel, gjennomfører i dag obduksjoner på bare fem prosent av pasientene som dør – en nedgang fra 50 prosent i 1960-årene. Dette er uheldig, sier ekspertene, fordi detaljer om dødsårsaken kan være av stor betydning for både familiene til de døde og for sykehusene – selv om undersøkelsene ikke avslører noen udiagnostisert sykdom eller annen ny informasjon om dødsårsaken. (...)

Decline In Autopsies May Obscure Understanding Of Disease (Nedgang i antall obduksjoner kan skjule forståelsen av sykdom)
gantdaily.com 17.5.2011
United States (KaiserHealth) – Television crime shows have helped popularize autopsies, but in reality these postmortem exams are becoming rarer every year.

Today, hospitals perform autopsies on only about 5 percent of patients who die, down from roughly 50 percent in the ’60s. That’s unfortunate, say experts, because details about the cause of death can be illuminating for both families and hospitals, even if they don’t turn up an undiagnosed ailment or other new information about the cause of death.

Kristine Johnson’s father, Nathan Johnson, developed early-onset Alzheimer’s disease and died last August, five years after having received that diagnosis at age 52. He worked as a lineman for a power company near the family home in Waterford, Conn., and had on occasion been injured by powerful jolts of electricity, says Kristine, who is 36. She hoped that an autopsy would provide some answers, possibly related to injuries he sustained on the job, about why he developed Alzheimer’s at such an early age. (Most people who develop Alzheimer’s do so after age 65; only about 5 percent of cases are early-onset.) (...)

Ny teori om Darwins død
b.dk 13.5.2011
Charles Darwin led af et utal af sygdomme, som til sidst slog ham ihjel. Men først nu stilles en præcis diagnose.

Det er blevet en mode at grave gamle lig af berømte mennesker op for at fastslå, hvorfor de døde. Tænk blot på vor egen Tycho Brahe, hvis lig blev underkastet undersøgelser.

En række andre verdenskendte historiske figurer, som døde mystisk eller uforklarligt, har fået endevendt deres data for at fastslå, hvorfor de pludselig gik bort som f.eks. Christopher Columbus, Florence Nightingale, Alexander den Store og andre.

Nu er turen nået til Charles Darwin, som var den naturvidenskabsmand, der skabte teorien om, at arternes udviklingshistorie var styret af den stærkestes overlevelsesevne. Nu var Charles Darwin ikke af den stærke fysiske type. Charles, der var født i 1809, led af et utal af sygdomme allerede da han var en ganske ung mand. Han kastede ofte op og havde kroniske mavesmerter. Senere i livet udviklede han et væld af sygdomme, der gav ham konstante smerter.

Da han var 73, blev han svagere og hans hukommelse svigtede ham. Han kom til at lide af svimmelhed og i løbet af 3 måneder blev han så svag, at han døde af et hjerteanfald under en kravletur over nogle klipper. Ifølge sine børn hviskede han til hustru Emma, som sine sidste ord: "Jeg er ikke det mindste bange for døden. Husk hvilken god kone, du har været for mig. Fortæl alle mine børn, at de har været gode ved mig." (...)

I år var det altså Darwin, der stod for tur og prof. Sidney Cohen, der er leder af Jefferson Medical College i USA, kastede sig over Darwins sygdomshistorie på konferencen, dog uden at præsentere noget opgravet lig.. Cohen mener, at Darwin led af en parasit, der giver sig udslag i netop de symptomer, som Darwin led af. Sygdommen kaldes Chagas sygdom og Darwin fik sandsynligvis parasitten, da han rejste med skibet HMS Beagle for at observere dyr bl.a. på fjerne øgrupper. Hvis man ikke behandler Chagas så kan man udvikle hjerteproblemer, som netop var det, Darwin døde af.

Darwin led desuden af kraftige opkast og maveproblemer. Cohen mente, at Darwin foruden Chagas-parasitten muligvis har haft et angreb af Helicobacter pylori, som er en bakterie, der angriber maven og kan give mavekræft.

Cohen siger, at Darwin led af et antal sygdomme og at han ikke var et stærkt kort at stikke ud til en livsforsikring. Ingen af Darwins samtidige kendte disse sygdomme, siger Cohen, så de havde ikke en ærlig chance for at vide, hvad han egentlig led af.

Charles Darwin døde 19. april 1882. (...)

(Anm: Chagas' sykdom, infeksjonssykdom som opptrer i Sør- og Mellom-Amerika fra Mexico til Argentina. Fremkalles av en trypanosom-art, Trypanosoma cruzi, som overføres til menneske eller andre pattedyr av blodsugende teger, chagasteger. Sykdommen ytrer seg ved hevelser i hud og underhud, senere i lymfeknuter, milt- og leverforstørrelse, feber, blodmangel og angrep på hjertet. Forløpet kan være akutt, ondartet eller kronisk, årelangt. Sykdommen ble oppdaget av den brasilianske legen C. Chagas (1879–1934) i 1909. Ingen virksom behandling er kjent. Kilde: Store norske leksikon.)

(Anm: Helicobacter pylori, gramnegativ spiralformet bakterie som lever på overflaten av slimhinnen i magesekken og øvre del av tarmen. Bakterien lever mellom foldene til de magesyreproduserende cellene, men klarer seg godt i dette uvennlige miljøet fordi den nøytraliserer magesyren ved hjelp av kraftig produksjon av enzymet urease. Bakterien vokser langsomt og krever en spesiell mikroaerob atmosfære for å vokse. Den ble påvist ved mikroskopi for over 50 år siden, men ble første gang dyrket i 1983.

Denne bakterien koloniserer store deler av befolkningen; ca. 30–40 % i Norge er bærere. Forekomsten av Helicobacter pylori er høyest i befolkningsgrupper med lav sosioøkonomisk status (...)

På grunn av sammenhengen mellom Helicobacter pylori og magekatarr og -sår behandles disse sykdommene i dag med antibiotika (amoxicillin, metronidazol og vismut, eventuelt klaritromycin) kombinert med syrehemmende medikamenter. Behandlingen har vanligvis god effekt, med en viss sannsynlighet for at infeksjonen/plagene gjenoppstår. Kilde: Store norske leksikon.)

What about M.E.? (Hva med rettsmedisinerne?)
bostonherald.com 2.5.2011
M.E.: Lack of funds may thwart homicide cases (Rettsmedisinere (ME): Mangler finansiering som kan oppklare drapssaker)

Murders could go undetected or unsolved due to rushed or missed autopsies without an infusion of hundreds of thousands of dollars to the state’s coroners, the long-troubled Office of the Chief Medical Examiner is warning state leaders.

Despite the budget crunch, the Patrick administration is planning two new regional morgues, even as one built three years ago remains idle due to a lack of funds.

In a letter to Senate President Therese Murray and House Speaker Robert DeLeo hoping to beef up his budget, Dr. Henry M. Nields — hired by Gov. Deval Patrick to turn around the long-troubled office in 2007 — said if he can’t at least replace three recently retired coroners, “unsuspected internal injuries will go undetected, undiagnosed medical conditions will go undetected, and findings which would determine the manner of death, including homicides, will go undetected ... Only the hiring of additional medical examiners will address this matter.” (...)

Call for fewer autopsies to be carried out
heraldscotland.com 5.4.2011
CALLS have been made for a review over the “unnecessary” dissection of dead bodies in Scotland as experts revealed thousands of surgical autopsies are needlessly carried out every year.

Official data obtained by The Herald shows a wide disparity across Scotland over the use of non-invasive external examinations.

Experts and campaigners say the figures show that thous- ands bodies have been unnecessarily dissected in autopsy examinations when an external examination was all that was needed.

Professor Derrick Pounder, the head of the Centre for Forensic and Legal Medicine at the University of Dundee, is among those who are seeking changes saying that apart from “the issues of ethics and human rights” and the potential for delays in funerals, it puts a greater burden on the budgets and time of coroner services.

The data reveals that the use of the non-invasive “view and grant” external examinations of sudden unexplained deaths between 2006 and 2010 varies depending on where you live. (...)

Flickan kan ha dött av morfin
dagensmedicin.se 24.3.2011
Den norske exeperten Jørg Mørland tror inte att den lilla flickan levde när hon fick de mycket höga tiopentaldoserna. Däremot kan hon mycket väl ha dött av en medveten morfinförgiftning. (...)

Enligt Jørg Mørland hade flickan en koncentration av 2 000 mikrogram tiopental per gram lårblod vid den tidpunkt då provet togs. En dödlig dos för ett litet barn är cirka 130 mikrogram och uppåt.

Enligt Jørg Mørland är det dock omöjligt att säga huruvida flickan levde eller inte när tiopentalet gavs. Själv är han tveksam. ”Enligt den sakkunniges uppfattning råder det tvivel om barnet levde vid tidpunkten då tiopental gavs”, skriver han. (...)

– Et lik lyver ikke
nrk.no 2.3.2011
"På jobb med døden" Arne 02.03.11 (...)

Obduksjon kan skje uten å åpne kroppen
vg.no 2.3.2011
(VG Nett) Engelske forskere kan ha funnet en ny måte å fastslå dødsårsaker gjennom CT-skanning.

Mens patologer gjerne må åpne store deler av kroppen for å undersøke mulige dødsårsaker hos avdøde, kan ny teknikk endre hele obduksjonsprosessen, skriver BBC.

Teknikken som er utviklet av et forskerteam ved universitetet i Leicester, går ut på at man gjør et lite snitt i halsen på den avdøde, deretter skannes kroppen. (...)

Uenig i metoden
- Jeg synes denne metoden høres heller dyr ut, sier patolog ved Oslo universitetssykehus, Hans Scott, som påpeker at den opprinnelige metoden lever i beste velgående.

- Vi bruker fortsatt den gamle metoden, og jeg tror ikke den nye vil erstatte den med det første. CT- skanning tar for det første lang tid, dessuten er det dyrt utstyr, mener han.

Scott forteller at lignende metoder allerede er brukt i Norge blant rettmedisinerne.

- Jeg har hørt de har brukt såkalt virtual autopsy på brannlik, for å kunne rekonstruere likene. Men jeg tillater meg å tvile på at det vil bli vanlig hos oss, sier han. (...)

New non-surgical autopsy technique set to revolutionise post-mortem practice
24dash.com 1.3.2011 (Published by University of Leicester Press Office for University of Leicester in Education and also in Central Government)
A new non-surgical post-mortem technique that has the potential to revolutionise the way autopsies are conducted around the world has been pioneered by forensic pathologists and radiologists at the University of Leicester in collaboration with the University Hospitals of Leicester NHS Trust.

The technique developed by a team in the East Midlands Forensic Pathology Unit, at the University of Leicester, has been published today (1 March) in International Journal of Legal Medicine. This paper presents the development of the methodology and protocol for this technique from independent research commissioned by the National Institute for Health Research (NIHR).

The study has taken another step towards a minimally invasive autopsy for natural and unnatural deaths, for either single cases or mass fatalities. It could also potentially allay qualms from certain faith groups that object to autopsies.

Professor Guy Rutty, Chief Forensic Pathologist to the East Midlands Forensic Pathology Unit, which is part of the Department of Cancer Studies and Molecular Medicine, University of Leicester, said the pilot study had demonstrated the potential of the technique to change the future of post-mortem procedures. (...)

- Uheldig at obduksjonen ikke gir et klart svart
dagbladet.no 23.2.2011
Nå setter Ellen Uglands nærmeste sin lit til politiet.

(Dagbladet): I kveld har de nærmeste pårørende til avdøde Ellen Ugland kommet med en reaksjon på den fullstendige obuksjonsrapporten, som politiet i Asker og Bærum la fram tidligere i dag.

Det var 6. desember i fjor at den 57 år gamle enken etter skipsreder og milliardær Johan Jørgen Ugland ble funnet død i sin leilighet på Lysaker Brygge i Bærum. (...)

Scientists hope 'molecular autopsy' explains puzzling death
sacbee.com 6.2.2011
When Richie Quake, a 19-year-old engineering student, was found dead in his bed in Yardley, Pa.,, his family was devastated. But when a conventional autopsy of the apparently healthy young man offered no answers, his parents were gripped by another medical concern: Could a silent but deadly condition be hiding in other members of the family?

Today, scientists at the Stanford School of Medicine are on a quest to find out, searching samples of Richie's tissue for genetic clues that might explain why the young man's heart suddenly stopped.

The "molecular autopsy" is believed the first time that whole-genome sequencing has been used to seek a cause of death, although the Stanford team has used more focused genetic scans to investigate 17 other sudden unexplained deaths. (...)

Doctor Uses Pig Brain In Ryan Widmer Trial
local12.com 10.2.2011
Ryan Widmer's defense team resumed its case this afternoon.

An expert witness for the defense, says the Warren County Coroner did not do an adequate autopsy of Sarah Widmer's body.

The expert even demonstrated how a brain autopsy should have been done, using the brain of a pig.

Doctor Michael Balco claims the coroner did use enough brain tissue to determine if Sarah had an underlying medical condition. He also testified the brain autopsy was done too soon.

The defense has already called eight witnesses to claim Ryan and Sarah Widmer had a happy marriage. They also told jurors Sarah Widmer had strange sleep habits.

Ryan Widmer is accused of drowning his wife in their home in Hamilton Township in 2008. Widmer's attorneys claim Sarah drowned after she fell asleep in the tub. (...)

Victim's family: Do autopsies on all who die alone
nzherald.co.nz 5.2.2011
The family of an elderly woman murdered in her home want mandatory post-mortem examinations carried out on people found dead alone, after her killer almost got away with it.

Wayne John Reid, 59, was jailed for 10 years when he appeared in the High Court at Auckland yesterday. (...)

He arranged Mrs Campbell's body to look as if she had died of natural causes. (...)

Mrs Campbell's daughter, Jacqueline Campbell, told the court that police told her that someone had come forward with information, just hours before her mother's funeral.

"I felt like someone was playing a cruel, sick joke," she said in her victim impact statement.

She said people found dead on their own should undergo a mandatory autopsy. (...)

Province tightens standards for autopsy doctors
calgaryherald.com 4.2.2011

Changes to licensing requirements will soon leave a Calgary pathologist unqualified to do the job in Alberta with his current credentials.

Although Dr. Michael Belenky had proper qualifications in 2008 when he was hired as assistant chief medical examiner, new standards for foreign-trained specialists that take effect March 1 will no longer recognize some of his training from outside Canada. (...)

Flawed Autopsies Send Two Innocent Men To Jail (Feil ved obduksjoner sendte to uskyldige menn i fengsel)
npr.org 1.2.2011
(...) Levon Brooks and Kennedy Brewer are Mississippi men who spent a combined 30 years in prison for crimes they didn't commit. They were separately charged with sexually assaulting and murdering two 3-year-old girls — in two separate crimes — two years apart.

The pathologist who conducted both autopsies said he suspected the girls had been bitten. The forensic dentist who testified in both trials said the teeth marks found on both girls matched that of Brooks and Brewer.

After an investigations led by the Mississippi Innocence Project, Brooks and Brewer were exonerated through DNA evidence in 2008. The lab that cleared the men also generated a DNA profile of a new suspect – Justin Albert Johnson. He confessed to both crimes and is currently awaiting trial. (...)

This video is part of our series Post Mortem: Death Investigation in America, a partnership with ProPublica and PBS Frontline. (...)

Post Mortem
Death Investigation in America
How to Investigate Coroners and Medical Examiners
propublica.org 2.2.2011
Reporters covering the criminal justice system rarely look at coroners or medical examiners -- instead we focus on cops and prosecutors and defense attorneys and defendants.

I began to look more closely at the Tyvek-clad doctors who staff America's morgues when I started finding cases in which they made repeated errors, or failed to document obvious injuries or reached conclusions challenged by their peers.

The coroner or medical examiner in your area may merit the type of examination that could lea