Brosjyre gir mindre antibiotikaforbruk (Tidsskr Nor Lægeforen 2002;122:565)
Informasjon halverte forbruket (aftenposten.no 13.11.2006)
Legemiddel - pakningsvedlegg (legemiddelinformasjon) (mintankesmie.no)
Forskriverne er nå i økende grad forventet å fremlegge bevis for sine beslutninger (BMJ 2005;331:247-248)
Helsetilsynet slår alarm om uforsvarlige fastleger (vg.no 22.8.2007)
Årlig salg omtrent 21 milliarder dollar ifølge IMS Health... (scoop.co.nz 24.1.2008)
- Leger opptrer som langere - Tilsynsmyndighetene gjør for lite (nrk.no 10.1.2007)
Økt forbruk av legemidler gir ikke alltid bedre helse (reuters.com 3.11.2010)
Drug companies face the music (BMJ 2005;331:410 (13 August)) (Watch the Video)
Feil og unøyaktig om bivirkninger… Mange legemidler har feil eller unøyaktig informasjon om bivirkninger. (nrk.no/teksttv 16.9.2006)
Over halvparten av gravide tar reseptmedisin (aftenposten.no 23.2.2008)
- Bevisbasert forskrivning
Evidence based prescribing (Bevisbasert forskrivning)
Editorial (Lederartikkel)
BMJ 2005;331:247-248 (30 July) (British Medical Journal)
Bevisbasert forskrivning...
Er målet, men forskriverne trenger fremdeles opplæring, erfaring, og sunn fornuft (Is the goal, but prescribers still need education, experience, and common sense)
Bevisbasert medisin er blitt definert som "den samvittighetsfulle, uforbeholdne, og veloverveide bruk av de nyeste og beste bevis for beslutninger angående omsorgen for de enkelte pasienter."1 Ikke mange områder innen medisinsk praksis har følt effektene av denne tendens mer tydelig enn forskrivning. Inntil nylig kunne leger forskrive legemidler uten å engste seg for at deres valg skulle komme til å bli bedømt mot akkumulert bevismateriale i verdenslitteraturen. Nå er forskriverne i tiltagende grad forventet å fremlegge bevis for sine beslutninger.2 Entusiasme for bevisbasert forskrivning er velkommen og bør føre til sikrere og mer effektiv bruk av legemidler. Men det skaper også noen alvorlige problemer for forskriverne. (Evidence based medicine has been defined as "the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients."1 Few areas of medical practice have felt the effects of this movement more clearly than prescribing. Until recently doctors could prescribe medicines without worrying that their choices might be judged against evidence accumulated in the world's literature. Now, prescribers are increasingly expected to back up their decisions with evidence.2 Enthusiasm for evidence based prescribing is welcome and should lead to safer and more effective use of medicines. But it also poses some real problems for prescribers.)
Det er vanskelig å finne pålitelig informasjon, som underbygger daglige beslutninger om forskrivning, når denne finner sted. En løsning er å anskaffe moderne informasjonsteknologisystemer på konsultasjonsværelse eller ved sengeleie.3 Men selv disse kan gi for mye ufiltrert informasjon inkludert noen originale vitenskapelige undersøkelser, noe veiledning utledet fra forskning, og noen ubekreftede meninger. Den moderne forskriver vil måtte avgjøre hvilke data som er de mest pålitelige, nøyaktige, og som representerer ekte bevis snarere enn gjetninger. (...) (Reliable information to underpin everyday prescribing decisions at the point of prescription is hard to find. One solution is to provide modern information technology systems in the consulting room or at the bedside.3 But even these may deliver too much unfiltered information including some original research, some guidance derived from research, and some unsubstantiated opinion. The modern prescriber has to decide which data are the most reliable, accurate, and representative of true evidence rather than conjecture.)
(Anm: Legemiddelinformasjon (mintankesmie.no).)
(Anm: Medisinske tidsskrifter og uavhengighet etc. (mintankesmie.no).)
- Tror du legemidlene din lege forskriver er trygge? Vel, ikke vær for sikker
Think the drugs your GP gives you are safe? Well, don't be so sure (Tror du legemidlene din lege forskriver er trygge? Vel, ikke vær for sikker)
By Professor David Healy
dailymail.co.uk 24.4.2012
We are all swallowing an increasing number of pills, not just to treat disease but to cut the risk of getting a disease in the first place. Even in a time of austerity the NHS is spending nearly £12 billion on drugs and the total keeps rising.
People believe the drugs are effective and safe because they have all been properly tested in clinical trials. But this is a dangerous delusion.
Failures in our system for testing drugs mean not only are drugs often no better than a placebo, but, at worst, they end up damaging the health of tens of thousands of Britons every year. Pharmaceutical companies spend billions conducting trials to come up with evidence for the benefits of drugs, but they have a number of ways of making small benefits look impressive. (...)
As a psychiatrist who has spent nearly 15 years uncovering concealed evidence of how SSRIs can cause patients to commit suicide, I’m very aware of the ability of drug companies and drug regulators to keep asserting there is no problem in the face of the most damning evidence.
In a system committed to patient safety, reports of side-effects would be carefully investigated. But when I uncovered evidence that the companies making the SSRI drugs for depression were hiding studies that showed a raised suicide risk, no one wanted to know. The UK drug watchdog — the MHRA — did nothing. Another technique to play down unfavourable results is ‘ghost writing’. In theory, the scientist heading a clinical trial analyses the findings and the results are published with his or her name on it. Not so in the distorted version of evidence-based medicine created by drug companies.
Payouts: Pharmaceutical companies have had to pay millions in compensation to patients who have had adverse reactions to drugs
We are talking here about the controlled trials, which doctors and regulators rely on to tell if a drug is more likely to work for you or to cause you harm. Worryingly, many that appear in top journals such as the New England Journal of Medicine have actually been written up by ‘ghosts’ employed by the pharmaceutical company that has a patent on the drug, and so are far more likely to provide the results they want.
However, the name that appears on the paper is often that of a senior consultant who is well paid for lending his name and authority to the work.
Sometimes, there can be a shocking gap between what the trial had found and how it was written up. (...)
Also, the side-effects are often the same as the ones caused by the disease. Depression raises the risk of suicide but so do SSRI anti-depressants. Cardiovascular conditions cause memory loss and diabetes — as do statins. The way to isolate the side-effects of the drugs is to test them on healthy volunteers, which companies have to do, but the results are rarely released to the public.
Just how much the system allows drug companies to accentuate the positive and eliminate the negative was shown in the way a tranquiliser called Zyprexa (olanzapine in the UK) was promoted. It was licensed on the basis of four clinical trials involving just over 2,000 patients.
Yet the company was able to carve up the results into separate articles that appeared in 234 medical publications all saying how effective this drug was. The evidence for its benefits appeared overwhelming when it was just the same data being repeated.
Sales soared. There was no mention of the potentially deadly side-effects, even though it was known to increase the risk of diabetes and heart disease — as well as being linked with suicide. The companies cut the risk up into small bits so that overall it looks safe.
But until trial data is freely available for independent researchers to examine, these abuses are likely to continue. (...)
(Anm: Statlig legemiddelkontroll (Statens legemiddelverk etc.) (mintankesmie.no).)
- Når er et legemiddel ikke et legemiddel?
When is a Medicine not a Medicine? (Når er et legemiddel ikke et legemiddel?)
hospitalpharmacyeurope.com 19.4.2011
In a report published today with a clear call for action, the European Alliance For Access to Safe Medicines (EAASM) has uncovered very serious consequences for patient safety when healthcare decisions are not made in the best interest of the patient, but as a result of cost cutting allowed by regulatory vagaries and loopholes. They have led to patient deaths and make shocking reading.
Jim Thomson, Chairman of the EAASM said: “This report takes the EAASM into a new area, that of campaigning against institutional malpractice that compromises patient safety.
“When is a medicine not a medicine? It is not a trick question, but a very real one. It should only have one answer. A medicine should be a treatment prescribed and dispensed with only the best interests of the patient in mind, and with the patient fully informed and involved in the decision-making process. This is not an ideal but it is the very least a patient deserves.
“Either through taxes, insurance, or directly, patients pay for the healthcare they receive. Regardless of any economic consideration, it is unacceptable that they have to risk paying a much higher price, with their health, well-being or even their lives, without their fully-informed consent.
“These findings have ethical, legal and economic implications and, from whichever stance they are considered, are wholly unacceptable.”
To ensure that the safety and well-being of patients are the paramount considerations for all treatment decisions, the EAASM is calling on: (...)
(Anm: Legemiddelreklame (legemiddelinformasjon) (mintankesmie.no).)
- Pasienter blir prøvekaniner
- Pasienter blir prøvekaniner
nrk.no 18.5.2011
Pasientombud i Hedmark og Oppland, Sandra Fahre, liker dårlig det hun kaller overmedisinering av psykiatriske pasienter.
Pasientombudet får mange henvendelser om at mange pasienter blir overlatt til kommunene og fastlegene etter at de har vært på sykehus. Da har de fått en lang liste med medikamenter som ingen tar ansvar for.
– Jeg vil si at når pasienter går på 10-15 medikamenter er det nærmest et eksperiment. Da har man ikke lenger oversikt over hva som er symptomer og bivirkninger av medikamentene, sier Fahre.
LES OGSÅ: Lillehammer på pilletoppen
Enorme forskjeller
Som NRK fortalte mandag ligger psykiatrien i Sykehuset Innlandet på norgestoppen i bruk av antidepressiva og sovemedisiner.
Forskjellene mellom sykehusene er enorm, har NRK vist denne uka.
Mange sliter med rusavhengighet, men det er ikke folk som går på ulovlig narkotika som er i flertall, påstår ruskonsulenten Rolf Torodd Olafsen i Nav i Hamar.
– De er absolutt i mindretall i forhold til alle de som bruker NAV. Vi har mange som sliter med medikamentavhengighet på helt vanlige lave doser som de får av legene sine og som gjør at livskvaliteten deres blir dårligere og dårligere, sier han.
Olafsen mener at både brukeren og NAV i mange tilfeller blir hjelpeløse og at det ofte er trygdeytelser og uføretrygd som blir resultatet. (...)
– Han blei medisinert til døde
nrk.no 12.11.2011
Per Olaf Asheim (1976 - 2010)
TUNGT MEDISINERT: Ifølgje søstera til Per Olaf Asheim viser journalane at han blei tungt medisinert med psykofarmaka i sine siste leveveker. Bilete er tatt veker før han døde vinteren 2010.
To månader etter Per Olaf Asheim byrja på tung medisinering døde han. Dødsrapporten viser massiv blodpropp, men familien meiner det var medisinen som tok livet av han. Helsedirektoratet stadfestar at feilmedisinering av psykisk utviklingshemma skjer i Norge. (...)
Halvparten får feil medisin
Studiar viser at i Norge går om lag 40 prosent av alle psykisk utviklingshemma på medisinar som påverkar nervesystemet. Halvparten av desse har aldri fått ein diagnose som legitimerer medisineringa. (...)
– Alvorlege forhold
Helsedirektoratet innrømmer at det skjer feilmedisinering av psykisk utviklingshemma i landet, og at det er eit stort problem:
Assisterande helsedirektør Bjørn Guldvog innrømmer at medisinering av psykisk utviklingshemma i norsk helsevesen er eit problem det må bli gjort noko med.
– Me er kjende med at desse medikamenta til tider blir brukte utan at det er stilt ein diagnose. Eg trur dette er eit av dei verkeleg alvorlege forholda i norsk helseteneste som me må gjera noko med, seier assisterande helsedirektør Bjørn Guldvog.
– Kva er årsaka til at det er slik?
– Årsaka er at me manglar kompetanse til å vurdera helsesituasjonen til psykisk utviklingshemma. Me kan sjå at mistrivsel blir feiltolka som psykiatrisk sjukdom. (...)
(Anm: Medisinering utviklingshemmede (nrk.no 18.11.2011) (Lørdagsrevyen 12.11.11).)
- Forskriver antidepressiva uten diagnose
Forskriver antidepressiva uten diagnose
dagensmedisin.no 12.1.2012
Leger på sykehjem forskriver antidepressiva uten utredning og diagnose, og de stoler på sykepleiernes observasjoner.
Antidepressiva er vanligvis den eneste behandlingen som tilbys beboere ved sykehjem, og legene utreder og diagnostiserer sjelden for depresjon.
Dette fremgår av en norsk kvalitativ studie som nylig er publisert. (...)
- Forskrivning utenfor preparatomtale (uten godkjennelse)
Alarmerende resultater
Undersøgelse: Ulovlig markedsføring af lægemidler
bt.dk 27.6.2011
Den danske lægemiddelindustri bryder reglerne, når industriens sælgere opsøger læger for at markedsføre deres medicin.
Over halvdelen af de praktiserende læger har således oplevet, at lægemiddelindustriens repræsentanter uopfordret fortæller lægerne, at et lægemiddel kan bruges til andet, end det er godkendt til. Det viser en rundspørge, som Praktiserende Lægers Organisation (PLO) har foretaget i samråd med DRs nyhedsmagasin, 21 Søndag.
Formanden for PLO, Henrik Dibbern, kalder det alarmerende:
- Jeg synes, det er gravalvorligt, for denne praksis er klart i strid med reglerne. Det her stiller et ganske alvorligt spørgsmålstegn ved lægemiddelindustriens samlede troværdighed, siger Henrik Dibbern til DR Nyheder.
Patienters sikkerhed er på spilUndersøgelsen er baseret på svar fra 402 læger - og viser tydeligt, at de regler, der skal styre medicinalindustriens markedsføring ikke overholdes.
Ifølge reglerne må et medicinalfirmas sælgere således ikke reklamere for, at et lægemiddel kan bruges til andre sygdomme, end det er godkendt til. Alligevel har 51 procent af de praktiserende læger i undersøgelsen oplevet, at sælgerne har gjort lige netop det.
PLO-formanden mener, at det i sidste instans er patienternes sikkerhed, der er på spil, når industriens markedsføring ikke følger reglerne.
- Industrien har en voldsom påvirkning af lægerne, og når de ikke engang følger reglerne i vores kontakt med dem, så bliver vi meget bekymrede for, om den påvirkning er til gavn for vores patienter, og jeg er bange for, at svaret er, at det er den ikke et langt stykke af vejen, siger Henrik Dibbern. (...)
(Anm: Forskrivning utenfor preparatomtale ("off label") (utenfor indikasjon). (mintankesmie.no).)
Læger bruger Novo-medicin uden godkendelse
business.dk 24.6.2011
Selv om Novoseven er blødermedicin og kun godkendt til dette formål, bruges præparatet også i Danmark til at standse blødninger hos ikke-blødere – f.eks. patienter med voldsomme skader efter en trafikulykke.
Læger fortsætter med at bruge blødermedicinen Novoseven til ikke godkendte formål – selv om Novo Nordisk forlængst har opgivet at dokumentere effekten, og på trods af at uafhængige undersøgelser tyder på alvorlige bivirkninger. Det skæppede sidste år 1,2 milliarder kr. i Novo Nordisks kasse.
Læger verden over tyr fortsat til Novo Nordisks blødermedicin Novoseven som sidste udvej, når de står med traumepatienter med alvorlige blødninger eller kvinder, der er ved at forbløde efter en fødsel. Sidste år hentede Novo Nordisk omkring 1,2 milliarder kr. hjem på salg af Novoseven til ikke godkendte formål, mens beløbet i 2008 var omkring én milliard kr.
Det sker selv om den amerikanske Food and Drug Administration (FDA, der administrerer USAs lovgivning om fødevarer og lægemidler, red.) i 2006 advarede mod bivirkningerne ved at bruge Novoseven til ikke godkendte formål, og selv om Novo Nordisk i 2008 standsede alle forsøg med Novoseven til traumebehandling. (...)
(Anm: Forskrivning utenfor preparatomtale ("off label") (utenfor indikasjon). (mintankesmie.no).)
- Fastlegene forskriver mest nervemedisin
Fastlegene forskriver mest nervemedisin
dagensmedisin.no 26.5.2011
Over halvparten av antipsykotika og nesten tre fjerdedeler av antidepressiva forskrives av fastleger i Norge.
Det er allmennlege og stipendiat Svein Rreidar Kjosavik ved Allmennmedisinsk forskningsenhet i Bergen som har gjort en undersøkelse på hvilken instans som hyppigst forskriver disse medikamentene.
Psykiatere skriver ut lite
58 prosent av anitpsykotika og 73 prosent av antidepressiva skrives ut av fastleger.
Sammenlignet med dette forskriver psykiatere relativt lite av disse medikamentene, henholdsvis 15 og seks prosent.
Gir oftere til unge
Psykiatere satte oftere i gang behandling hos unge pasienter. De er også flinkere til å forskrive nyere medisiner enn sine kolleger ved fastlegekontorene.
Psykiatere er sjeldent ansvarlig for forskrivningen av antipsykotika og antidepressiva til de eldre pasientene. (...)
(Anm: Antidepressiva (nytteverdi) (mintankesmie.no).)
- En fjerdedel av kvinner tar psykiatriske legemidler
One Quarter of Women Taking Psychiatric Medications (En fjerdedel av kvinner tar psykiatriske legemidler)
depression.about.com 29 .11.2011
A new report from Medco Health Solutions suggests that one in four American women are currently using some sort of psychiatric medication, compared to just 15% of men.
Antidepressant use was reported to be up 29% from just ten years ago, with over 20% of women taking medications commonly prescribed for depression. This figure was twice as high as that for men, perhaps because women feel more comfortable seeking help for emotional issues.
More women than men had also been prescribed anti-anxiety medications. According to 2010 statistics, 5.7% of middle aged men were using anti-anxiety medications, compared to 11% of similarly aged women.
The analysis included data on approximately 2.5 million insured Americans and included their usage of antidepressants, antipsychotics, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) drugs and anti-anxiety treatments between the years 2001 to 2010.
A more complete report of their results can be found on Medco's website. (...)
- Utbredt msibruk av antipsykotika på sykehjem
Misuse of Antipsychotics Widespread in Nursing Homes (Utbredt msibruk av antipsykotika på sykehjem)
Psychiatr News 2011;46(11):2 (June 3) (American Psychiatric Association)
The federal government's report does not include information on prescribing physicians—whether they were primary care physicians, psychiatrists, or other specialists.
Fourteen percent of elderly nursing home residents had Medicare claims for atypical antipsychotic drugs, according to a report released last month by the Office of Inspector General (OIG) of the Department of Health and Human Services.
Of the 2.1 million elderly nursing home residents, 304,983 had at least one Medicare claim for an atypical antipsychotic drug from January 1, 2007, through June 30, 2007. Claims for elderly nursing home residents accounted for 20 percent of the total 8.5 million claims for atypical antipsychotic drugs for all Medicare beneficiaries during the review period.
A spokesperson for the OIG told Psychiatric News that the report, which relied on Medicare claims data, does not include information about the prescribing physicians—whether they were primary care physicians, psychiatrists, or other specialists.
The report was issued in response to a request by Sen. Charles Grassley (R-Iowa) to evaluate the extent to which elderly nursing home residents receive atypical antipsychotic medications and the associated cost to Medicare. (...)
(Anm: Antipsykotika (psykofarmaka etc.) (mintankesmie.no).)
- Uhensiktsmessig forskrivning for eldre - en moderne epidemi?
Hjemmeboende eldre får medisin som kan være farlig
abcnyheter.no 27.2.2012
Hver tredje hjemmeboende eldre i Norge får medisin som kan være farlig, og kvinner er mest utsatt, viser studie.
Hver tredje hjemmeboende eldre fikk i 2008 minst ett uheldig legemiddel eller en uheldig kombinasjon av legemidler. Dette viser at medisinbruk hos eldre trolig er et folkehelseproblem, og det må tas på alvor, konkluderer forsker Gunhild Nyborg.
Hun er lege og forsker ved avdeling for allmennmedisin ved Universitetet i Oslo og er førsteforfatter av en artikkel som er publisert i European Journal of Clinical Pharmacology. Studien er basert på data fra Reseptregisteret.
Les også: Disse medisinene bruker flest av oss
– Vi vet at eldre er mer utsatt for uheldige bivirkninger av medikamenter, delvis på grunn av en begrenset fysiologisk reservekapasitet i form av for eksempel redusert nyrefunksjon, og delvis på grunn av at de oftere har flere lidelser samtidig, sier Nyborg til Aftenposten.
Hun karakteriserer noen typer medisiner som «verstinger» fordi de er spesielt risikable hos eldre.
– Disse bør man unnlate å gi, med mindre det foreligger gode grunner til det. Likevel gjøres dette i stor grad. Vi ønsket å få en oversikt over hvor stort dette problemet er i Norge i dag, sier Nyborg.
Studien viser at 20 prosent av de eldre fikk mer enn ti forskjellige legemidler i løpet av året. Blant disse fikk to tredeler minst én uheldig forskrivning. (...)
Inappropriate prescribing for the elderly-a modern epidemic? (Uhensiktsmessig forskrivning for eldre - en moderne epidemi?)
Eur J Clin Pharmacol. 2012 Feb 15. [Epub ahead of print]
(...) PURPOSE:
The elderly often use several drugs on a regular basis and are especially at risk for drug-related harm from side effects and interactions. The aim of this study was to explore the overall prevalence of and predictors for potentially inappropriate medication use among Norwegian elderly outpatients.
METHODS: A pharmaco-epidemiological retrospective cross-sectional survey was undertaken based on data from the Norwegian Prescription Database. Prescriptions from all doctors in Norway, dispensed by pharmacies to home-dwelling elderly ≥70 years in 2008, were included for a total of 11,491,065 prescriptions from 24,540 prescribers to 445,900 individuals (88.3% of the Norwegian population in this age group, 58.9% females). We applied a list of criteria for pharmacological inappropriateness for elderly people (the NORGEP criteria) to determine the prevalence of potentially inappropriate medications (PIMs) and applied a multiple logistic regression model to identify predictors.
RESULTS: According to our criteria, 34.8% of the study population (28.5% of the men, 39.3% of the women) was exposed to at least one PIM. Of these, 59.9% represented psychoactive substances. The odds of receiving potentially harmful prescriptions increased with the number of prescribers (OR 3.52, 99% CI 3.44-3.60 for those with ≥5 compared to those with 1 or 2 prescribers). Twenty percent were prescribed more than 10 medications; among these two-thirds had at least one PIM. Adjusted for differences in age distribution and the number of prescribers involved, women were more frequently exposed to PIMs than men, with an odds ratio of 1.60 (99% CI 1.58-1.64).
KONKLUSJONER: Omtrent en tredjedel av den eldre norske befolkning blir utsatt for mulig uhensiktsmessig medisinering, og eldre er spesielt utsatt for risiko. (...) (CONCLUSIONS: About one-third of the elderly Norwegian population is exposed to potentially inappropriate medications, and elderly females are at particular risk. )
- Travle leger skriver oftere ut antibiotika
Travle leger skriver oftere ut antibiotika
vg.no 11.12.2011
STRATEGI? Ifølge doktorgradsstipendiat Svein Gjelstad kan det å skrive ut en resept være en strategi på å spare tid hos flere leger.
Leger med mange pasienter skriver oftere ut antibiotika enn leger med færre pasienter, viser ny undersøkelse.
- Det å skrive ut en resept kan være en strategi for å spare tid. Men den negative slagsiden er stor, sier doktorgradsstipendiat Svein Gjelstad til Aftenposten.
Gjelstad, som selv har 20 års erfaring som allmennlege, har undersøkte reseptpraksisen til 440 allmennleger i forbindelse med akutte luftveisinfeksjoner. Forskjellene var store.
Leger med flest konsultasjoner henter mye raskere fram reseptblokken enn leger med få konsultasjoner.
- Vi ser at legene i gruppen med mest pasientbesøk skrev ut 60 prosent mer antibiotika enn legene i gruppen med færrest pasientbesøk, sier Gjelstad. (...)
- Fastleger skriver ut mer medisiner pr. pasient jo lengre pasientliste de har
Konkurranse om pasientene påvirker medisinering
aftenposten.no 26.3.2012
(...) Fastleger som ønsker flere pasienter på listen sin, er mer liberale med å skrive ut medisiner, ifølge en fersk doktorgrad.
Fastleger skriver ut mer medisiner pr. pasient jo lengre pasientliste de har. Det er påstanden til Inger Cathrine Kann som har tatt doktorgrad på temaet eldre og medisinering. Hun mener risikoen for å få mye og unødvendige medisiner øker hvis fastlegen har mange pasienter.
– En mulig forklaring på dette kan være at forskriving benyttes for å korte ned konsultasjonstiden, men også organisering av og betaling av fastlegene, sier hun.
Forskeren viser til at fastlegene i all hovedsak er selvstendig næringsdrivende. De får betalt pr. pasient de har på listen, og pr. konsultasjon. Kann mener det derfor lønner seg økonomisk for legene å ha lange lister, korte konsultasjoner, samt beholde pasientene som er registrert på listen, eller trekke til seg nye. (...)
Professor og tidligere allmennlege Pål Guldbrandsen synes det er merkelig at leger tviler på at arbeidet deres kan påvirkes av andre forhold som for eksempel belønningssystemer eller arbeidsforhold. – Det synes jeg er merkelig. Jeg oppfatter det som helt menneskelig og som noe man må forholde seg bevisst til, sier han. (...)
- Feilforskrivning er utbredt blant tyske leger, ifølge rapport
Misprescribing is widespread among German doctors, says report (Feilforskrivning er utbredt blant tyske leger, ifølge rapport)
BMJ 2011; 342:d3854 (20 June)
German doctors often overprescribe or misprescribe drugs, says a new report commissioned by one of Germany’s largest public health insurers.
The annual pharmaceuticals report by Barmer GEK concludes that German doctors often prescribe highly addictive sleeping pills, antipsychotics to people with Alzheimer’s disease, and so called third generation contraceptive pills instead of second generation pills, which the report says are safer.
Gerd Glaeske, of the Centre for Social Policy Research at the University of Bremen and the report’s main author, told the BMJ that the report is the only one in Germany to compare drug prescriptions with doctors’ diagnoses. It is based on prescriptions and diagnoses of nearly nine million people insured through Barmer—about 13% of Germany’s insured population.
The report also broke down how the nearly €4bn (£3.5bn; $5.7bn) spent in 2010 by Barmer for drugs was allocated. It found that 30% of drug spending goes on just 0.8% of the insured population, 50% on 3.2%, and 80% on 15.2%.
“We have a huge asymmetry in our health system,” Professor Glaeske said. “Only a few account for much of the cost.” (...)
The data also show that one in three people with Alzheimer’s disease are prescribed antipsychotics, meaning that patients with the disease are about six times as likely to be prescribed antipsychotics as the rest of the population. The report says that the death rate of people taking antipsychotics can be as much as 1.7 times that of people who don’t take them.
Antipsychotics are increasingly being used in understaffed German nursing homes “to keep patients quiet and from wandering around,” Professor Glaeske claims. “From my point of view, this is a misuse of antipsychotics. I call it violence against the elderly.” (...)
- Knarket kommer från läkarna
Knarket kommer från läkarna
svt.se 19.6.2011
Runt 70 procent av de narkotikabeslag som polisen gör kommer från recept som läkare har skrivit ut. De narkotikaklassade läkemedlen håller också på att ta över en allt större del av den illegala droghandeln.
I en serie inslag och artiklar ska Rapport granska narkotikahandeln och läkarnas förskrivning. Vi börjar på Sergels Torg i Stockholm, den största marknadsplatsen för droghandel i Sverige, en välbekant plats för Jocke Beland, chef för narkotikaspaningen runt Sergels Torg.
Växande problem
Det som håller Jocke Beland mest upptagen är de narkotikaklassade medicinerna som svenska läkare har skrivit ut på recept och som sedan hamnar till försäljning på Plattan.
-Jag började här 1999, och då var läkemedelsproblematiken inte alls så stor. Man fick känslan av att det som såldes där nere var sådant som smugglades in.
Nu är det i stället svenska läkare som i hög grad förser missbrukare med narkotika. (...)
US doctors too quick to prescribe (Amerikanske leger for raske å forskrive)
hc2d.co.uk 14.6.2011
A new report contends that doctors in the United States are too ready to prescribe drugs for their patients, with scant concern for side-effects or non-drug alternatives.
The report, titled "Principles of Conservative Prescribing", was funded by government grants supporting consumer healthcare education and healthcare quality research.
It urged medics to prescribe fewer drugs, and to use those had had stood the test of time.
Study author Gordon Schiff, of the Centre for Patient Safety Research and Practice at Brigham and Women's Hospital in Boston, said the report aimed to promote a different way of thinking about how medicine is practised in the US.
The US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) found that almost half of Americans had used at least one prescription drug in the past month.
Overprescribing is widespread, throughout the healthcare system, according to healthcare best-practice experts.
The impact on patients translates into regular exposure to unnecessary side-effects, some of which can be fatal. (...)
- Senator Grassley gransker høyvolum Medicaid-forskrivere
Grassley Probes High-Volume Medicaid Prescribers
medpagetoday.com 26.1.2012
Sen. Charles Grassley (R-Iowa) has demanded that 33 states and the District of Columbia explain what they plan to do about physicians who hand out huge numbers of painkiller and psychiatric drug prescriptions paid for by Medicaid.
In letters to state officials overseeing their Medicaid programs, Grassley asked if they had established systems "to identify and monitor excessive prescription writing" and "if not, why not?"
The letters, which were issued on Monday, were a follow-up to data the states had supplied to Grassley's office in response to a 2010 request for information on the top 10 prescribers of certain opioid painkillers and psychiatric drugs. The data did not identify the physicians by name or license number.
Each of the letters said, "I have concerns about the oversight and enforcement of Medicaid abuse in your state. While I am sensitive to the concerns of misinterpretation of the data you provided, the numbers themselves are quite shocking."
One unnamed Ohio doctor, for example, had written 18,890 scrips for quetiapine (Seroquel) in 2009 -- "nearly 73 prescriptions per weekday or nine prescriptions per hour," according to Grassley's letter to Ohio Medicaid director Tracy Plouck.
Likewise, Grassley complained to Donna Frescatore, deputy commissioner of health in New York state, about a physician who had written 2,522 scrips for oxycodone (OxyContin) in 2009, and another with more than 2,800 prescriptions for alprazolam (Xanax).
Some of Grassley's letters emphasized the costs to Medicaid incurred by high-volume prescribers. For example, a single Wyoming doctor wrote prescriptions for aripiprazole (Abilify) that cost the state nearly $300,000, Grassley said.
Besides asking about mechanisms to monitor "excessive prescription writing," the letters included 11 other questions. Among them:
• "What action, if any, has your agency taken with respect to the prescribers identified [in the supplied data]?"
• "Have any of the prescribers identified ... been referred to your state medical board?"
• "Please identify which of the providers ... remain eligible to bill the Medicaid Program."
Grassley gave the officials until Feb. 13 to reply. (...)
- Leger, legemidler og kjøring — rettslig erstatningsansvar for ulykker forårsaket av pasienter
Bilkjøring og vanedannende medisiner
nhi.no 6.10.2011
Nye retningslinjer vedrørende bruk av medikamenter og bilkjøring, innskjerper reglene for hva som er tillatt å bruke av medisiner. Ved for høyt forbruk av midler som påvirker kjøreevnen, har legen plikt til å melde fra. (...)
At et medikament er forskrevet på medisinsk indikasjon, reduserer i seg selv ikke risikoen ved bilkjøring. Dersom legen finner at en person forbigående bruker mer enn tillatte doser, og dermed ikke fyller helsekravene for førerkort, har legen plikt til å gi muntlig melding til pasienten, og det må journalføres at slik melding er gitt. I denne situasjonen er pasienten juridisk forpliktet til ikke å kjøre bil.
Dersom bruken må antas å vare eller har vedvart mer enn 6 måneder, i et omfang uforenlig med bilkjøring, plikter legen etter helsepersonellovens § 34 å sende melding til Fylkesmannen.
Legen har ingen myndighet til å gi pasienten dispensasjon fra disse bestemmelsene. (...)
(Anm: Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven) (...) § 34. Opplysninger i forbindelse med førerkort og sertifikat (lovdata.no).)
Kjører i pillerus
nrk.no 21.5.2010
Mange leger glemmer å varsle fylkeslegen om pasienter som går på tunge medisiner, eller som har alvorlige helseproblemer.
Bilførere som over tid går på tunge medisiner og medikamenter, eller har alvorlige helseproblemer er innblandet i hver tredje dødsulykke på veien.
Fastlegen til disse bilistene plikter å varsle fylkeslegen, slik at førerkortet kan inndras. Det er det ikke alle leger som gjør.
– I de fire fylkene som nå har gått sammen for å skrive brev til helsedirektoratet, så har vi i funnet at legene i stor grad bryter denne plikten, sier seniorrådgiver Knut Fredrik Thorne i Helsetilsynet i Østfold. (...)
Skrev ut for mye medikamenter
nrk.no 15.9.2009
En fastlege i Moss får refs fra Helsetilsynet for å ha skrevet ut for store mengder vanedannende medisiner.
Legen drev i følge Helsetilsynet med uforsvarlig medisinering av vanedannende medikamenter, som opiater og valium til en rekke pasienter.
– Det er uholdbart at en lege skriver ut for store mengder med vanedannende medisiner og i tillegg ikke varlser Helsetilsynet om pasienter som ikke skal kjøre bil, sier seniorrådgiver i Helsetilsynet i Østfold, Knut Fredrik Thorne. (...)
Seniorrådgiver i Helsetilsynet i Østfold, Knut Fredrik Thorne, fastslår at legen sjelden varslet om pasienter som ikke burde kjøre bil.
Helsetilsynet fant ikke førerkortopplysninger i journalene som ble gjennomgått på en rekke av legens pasienter. (...)
What Is My Legal Obligation if I Allow an Intoxicated Patient to Drive Home? (Hva er mine juridiske forpliktelser dersom jeg tillater en påvirket pasient å kjøre hjem?)
medscape.com 15.8.2008
Ask the Experts about Legal/Professional Issues for Advanced Practice Nurses
If I know by exam or testing that a patient is intoxicated and drove to the office, what is my legal obligation if the patient intends to drive home?
Your legal obligation, in these circumstances, is to tell the patient not to drive. Theoretically, it is the patient's responsibility to arrange alternative transportation, but the impaired individual may fail to do so. Practically, then, the clinician needs to assist the patient in arranging to get home by some means other than driving. The alternatives include a friend or relative of the patient (who is not intoxicated) or a taxi. If all else fails, call the police and inform them of the situation. If you don't take these precautions, you could be sued, not only by the patient, but by anyone he or she injures. (...)
Doctors, Drugs, and Driving — Tort Liability for Patient-Caused Accidents (Leger, legemidler og kjøring — rettslig erstatningsansvar for ulykker forårsaket av pasienter)
NEJM 2008;359:521-525 (July 31)
No one should drive if their performance is compromised by drugs. Everyone has a duty to drive reasonably, and all drivers are legally responsible for accidents they cause by driving in an unreasonable manner, including driving under the influence of drugs or alcohol. But do physicians have any duty to patients who are taking drugs the physician has prescribed when those drugs are likely to have an adverse effect on the patient's ability to drive safely? If so, does that duty extend to other people injured in an automobile accident if the accident is caused by a patient experiencing the foreseeable side effects of a prescribed medication and the physician did not inform the patient of these side effects? This is far from an academic question. (...)
On March 22, 2002, Sacca was driving his car to do some errands when, on the way home, he lost consciousness and killed 10-year-old Kevin Coombes. At the time of the accident Sacca had prescriptions from Florio for oxycodone, metolazone (Zaroxolyn), prednisone, tamsulosin (Flomax), potassium, paroxetine (Paxil), oxazepam, and furosemide. Possible side effects of these drugs include drowsiness, dizziness, lightheadedness, fainting, altered consciousness, and sedation. The court noted that an expert for the plaintiff gave his opinion that "the sedating effects of these drugs can be more severe in older patients, and that the standard of care for a primary care physician includes warning elderly or chronically ill patients about the potential side effects of these drugs, and their effect on a patient's ability to drive."4 The court also noted that Florio did not warn Sacca of any potential side effects. More specifically, it noted that at Sacca's January 4, 2002, office visit, the last time Florio saw Sacca before the accident, Florio did not discuss potential side effects and gave his patient no warning about driving.2 (...)
Antidepressants and high blood pressure linked to car crashes (Antidepressiva og høyt blodtrykk linket til bilkollisjoner)
BMJ 2008;337 a1065 (July 29)
Antidepressants and high blood pressure linked to car crashes: Taking antidepressants or having high blood pressure may be a risk factor for causing a car crash, a study of 733 injured drivers has found (Accident Analysis and Prevention 2008 Jul 21; doi: 10.1016/j.aap.2008.06.017). Cases involving drivers who were partly or totally responsible for the crash were compared with the drivers who were not responsible for the crash. Results show a higher risk in drivers with hypertension and an association with use of antidepressants. (...)
Kjører oftere i pillerus enn i fylla
dn.no 28.7.2008
Medisinrus er blitt vanligere enn alkoholrus når norske bilister setter seg bak rattet i påvirket tilstand.
Selv om hundretusener blir stoppet i promillekontroller på norske veier, er sannsynligheten liten for at du blir tatt om du er i medisinrus. En fersk studie viser at problemet er økende, skriver Dagsavisen. (...)
11.000 bilister i østlandsområdet har deltatt i studien «Test – for trafikksikkerhet og helse», og 4,5 prosent testet positivt på sterke legemidler. Sovemidlene Imovane og Paralgin Forte var legemidlene bilister oftest hadde i kroppen. (...)
- Medisinkutt en suksess
Rørende oppdagelser
apotek.no 30.5.2011
En pasient ved Nygård sykehjem i Sandefjord kunne flytte hjem til kona etter at han hadde hatt en gjennomgang av legemidlene han stod på. Apotekfarmasøyt Alfhild Hov synes til tider det er rørende å være med i prosjektet som ser på riktig legemiddelbruk blant beboere på sykehjemmet.
Denne saken er hentet fra i Apotekforeningens Tidsskrift nr. 2/2011
Prosjektet Alfhild Hov deltar i er en del av Pasientsikkerhetskampanjen som heter I trygge hender. Et av innsatsområdene her er å se på riktig legemiddelbruk i sykehjem, og nå kjøres det et pilotprosjekt med gjennomganger av legemidler til pasienter på to av avdelingene ved Nygård sykehjem i Sandefjord. Sykehjemmet har 160 døgnplasser, samt et dagsenter. (...)
Medisinkutt en suksess
nrk.no 1.3.2010
(...) Ved Kroken sykehjem i Tromsø har de over halvert medisinbruken. Avdelingsleder Mari Vårtun betegner dette som en suksess.
– Beboerne har fått økt livskvalitet nå. De sover bedre om nettene og de har mindre uro, sier Vårtun.
I tillegg til bedre livskvalitet hos beboerne, så tjener sykehjemmet på å kutte medisinbruken til de 26 beboerne som har vært med i prosjektet. Årlig gir det en innsparing på 30.000 kroner. (...)
– Feilmedisinering et stort problem
Lege og forsker Sverre Bergh sier at overmedisinering og feilmedisinering er et stort problem i eldreomsorgen. Han har forsket på hvorfor eldre bruker mye mer medisiner enn det som er nødvendig. (...)
Bivirkningsmelding for pasienter
legemiddelverket.no 1.3.2010
Fra 1. mars 2010 kan du selv melde bivirkninger av medisiner til Legemiddelverket ved hjelp av meldeskjema på Internett. Tidligere har bare helsepersonell kunnet melde bivirkninger. Du kan også melde bivirkninger på vegne av dine nærmeste. (...)
Forening: For nemt at få sovetabletter
dr.dk 15.2.2010
Det er for nemt at få fornyet recepten på nervemedicin eller sovepiller. Det mener Angstforeningen på baggrund af en ny undersøgelse fra hovedstadsområdet. (...)
Tallene viser, at otte ud af 10 patienter i hovedstadsområdet får de vanedannende benzodiazepiner i mere end de fire uger, Sundhedsstyrelsen anbefaler. Og mange fortsætter forbruget i flere år. (...)
Lost in Transmission — FDA Drug Information That Never Reaches Clinicians (pdf) (Borte på veien - FDA-informasjon som aldri når frem til leger)
NEJM 2009 (October 21st)
(...) The most direct way that the FDA communicates the prescribing information that clinicians need is through the drug label. Labels, the package inserts that come with medications, are reprinted in the Physicians’ Desk Reference and excerpted in electronic references. To ensure that labels do not exaggerate benefits or play down harms, Congress might have required that the FDA or another disinterested party write them. But it did not. Drug labels are written by drug companies, then negotiated and approved by the FDA. (...)
Drug Prescribing for Elderly Called in Calamitous State (Legemiddelforskrivning til eldre betegnes som katastrofal)
medpagetoday.com 13.7.2007
(...) A pair of reports meta-analyses, conducted by the same team and reported in the July 14 issue of The Lancet noted the many holes in the logic used for drug prescribing for elderly patients and cited inadequate physician training in geriatric pharmacotherapy. (...)
(Anm: The challenge of managing drug interactions in elderly people. Lancet 2007; 370:185-191.)
Bill a sound prescription (Lovfest en forsvarlig forskrivning)
sgvtribune.com 30.5.2007
God medisin kan oppnås dersom leger og pasienter vet så mye som mulig om behandlingsmuligheter, inklusive legemiddelterapier. (IT makes for good medicine if doctors and patients know as much as they can about treatment options, including drug therapies.)
Når det gjelder reseptbelagte legemidler vet uheldigvis enkelte leger og ledere innen helsevesenet omtrent like mye om et nytt legemiddel som det de kan motta ute til lunch med legemiddelkonsulenter. (...) (Unfortunately, when it comes to prescription drugs, sometimes physicians and HMO executives know as much about a new drug as what they can glean from a white tablecloth lunch with the pharmaceutical rep.)
- Ny undersøkelse viser stor forskjell på legemiddelforbruket
Lillehammer på pilletoppen
nrk.no 16.5.2011
Ved enkelte psykiatriske avdelinger i Norge er det opptil ti ganger større legemiddelforbruk enn ved andre.
Det er svært store forskjeller av medisineringen av psyktiatriske pasienter i Norge. Sykehuset Innlandet bruker ti ganger mer antidepressiva enn Diakonhjemmet Sykehus. (...)
Forskjellene er nå så store at Legemiddelverket er bekymret.
– Jeg syns det er overraskende store forskjeller mellom de forskjellige sykehusavdelingene som har til dels nokså like pasienter. At du får tre, fire, fem ganger, opptil ti ganger større legemiddelforbruk på enkelte avdelinger enn andre. Det syns jeg er underlig, sier avdelingsoverlege Steinar Madsen i Statens legemiddelverk.
– Hvorfor er dette problematisk?
– En overdreven bruk er vanedannende og pasientene kan bli avhengig av medikamentene, sier Madsen.
– Hvorfor er forskjellene så store landet rundt - skyldes det pasientene eller psykiaterne?
– Jeg tror det skyldes psykiaterne, faktisk. Det er vanskelig å tro at pasientene er så forskjellige på norske psykiatriske avdelinger, sier overlegen. (...)
Mistet bror
Hamarordfører Einar Busterud mistet sin egen bror etter mange års behandling med piller.
– Han var en kjekk og oppegående kar, intelligent og en god idrettsmann, presiserer Busterud.
Han forteller at broren etterhvert som utviklet en større redsel for behandlingen og pillebruken enn redsel for diagnosen.
– Da han tok livet sitt så samlet han alle medisinene og la dem på badegulvet som en slags hilsen til oss etterpå. Det er ille at folk blir rusmisbrukere gjennom behandlingssystemet, sier Busterud.
Busterud mener den negative utviklinga til broren økte i takt med medisinforbruket. Han mener psykiatrien i alt for stor grad er opptatt av å behandle med piller.
– Det er ille at rusmisbrukere rett og slett blir rusmisbrukere gjennom behandlingssystemet, mener Busterud. (...)
Ufaglærte hælder piller i sig
avisen.dk 13.2.2011
Ny undersøgelse viser stor forskel på medicinforbruget. Årsagen er ukendt
Er du uden uddannelse?
Hvis ja, så er dit forbrug af receptmedicin 20 procent større, end hvis du havde taget en erhvervsuddannelse - også når man renser for social baggrund. Du render også langt oftere til lægen.
Det viser en ny undersøgelse, som Arbejderbevægelsens Erhvervsråd har lavet.
"Den her undersøgelse viser tydeligt, at ufaglærte har en betydelig dårligere sundhed end uddannede. Ufaglærte har både et markant højere medicinforbrug og lever kortere end uddannede personer gør," siger chefanalytiker Jonas Schytz Juul fra AE-rådet. (...)
Jobbet slider dig usund
Der er flere bud på årsagen til de dystre tal. Nedslidende job, siger de ufaglærtes fagforening 3F. (...)
- De fleste legemiddelannonser fulgte ikke FDAs retningslinjer
Most Drug Ads Did Not Follow FDA Guidelines (De fleste legemiddelannonser fulgte ikke FDAs retningslinjer)
pharmalot.com 29.8.2011
Last year, the FDA acknowledged the difficulty in policing advertisements aimed at healthcare professionals and consumers by creating its ‘Bad Ad’ program, which the agency recently maintained is having a positive effect (read here). But just how bad were pharmaceutical ads before the FDA launched this program?
To gain some clarity, researchers examined 192 pharmaceutical ads that ran in biomedical journals in November 2008 - less than two years before the ‘Bad Ad’ program began - and found that only 18 percent were compliant with FDA guidelines. And more than half failed to quantify serious risks, including death, according to their study, which was published PLoS One.
To be more specific, of those 192 ads, which were promoting 82 unique meds, only 15 fully adhered to all 20 FDA Prescription Drug Advertising Guidelines (read here). Meanwhile, 57.8 percent of the ads did not quantify serious risks, 48.2 percent lacked verifiable references and 28.9 percent failed to present adequate efficacy quantification. (...)
Many advertised drugs in the sample presented potential risks - 31 contain black box warnings and 33 place patients at risk for death or serious morbidity. And 36 ads, by the way, referenced “data on file” and 40 lacked verifiable references, due either to an absence of any references or to the presence of references only to data on file or the product’s package insert, the researchers found.
Which journals qualified for their review? The Journal of the National Cancer Institute; JAMA; Gastroenterology; Annals of Internal Medicine; Archives of General Psychiatry; Blood; Circulation; Hepatology; Journal of the American College of Cardiology; Journal of Clinical Oncology, and The New England Journal of Medicine (n=35). (...)
“The limited resources of the FDA’s Division of Drug Marketing and Advertising are a major barrier to successful regulation of the pharmaceutical industry’s multi-billion dollar marketing budget,” Deborah Korenstein, lead author of the study and associate professor of Medicine at Mount Sinai School of Medicine, says in a statement (here is the complete study).
(Anm: Legemiddelreklame (legemiddelinformasjon) (mintankesmie.no).)
- Nation of pill poppers: NHS prescriptions have soared 70% in the past decade
Nation of pill poppers: NHS prescriptions have soared 70% in the past decade
dailymail.co.uk 28.7.2011
• 927million prescriptions given out last year alone
• Average 17.8 prescriptions for every person in England
• Cost to NHS estimated at £9BILLION every 12 months
More prescription drugs than ever are being given out, with the annual bill soaring to nearly £9billion.
The amount of medicine dispensed has jumped almost 70 per cent over the last decade.
Last night fears were expressed that doctors were taking the easy way out when reaching for the prescription pad instead of considering other treatments. (...)
(Anm: BMJ 2011; 343:d4976 (3 August).)
- Legemiddelforbruket i USA øker, ifølge CDC-rapport
Medicine spending rose to $320 billion last year
reuters.com 4.4.2012
(Reuters) - A raft of new medicines pushed spending on drugs modestly higher last year, but the gains were curbed by weak prescription use as Americans avoided doctor visits, according to a report released on Wednesday.
Overall U.S. spending on medicines reached $320 billion in 2011, up 3.7 percent from 2010, according to the report from IMS Health, a healthcare information and services company. The increase was just 0.5 percent on a per capita basis.
Prescription use fell 1.1 percent nationally on a per capita basis, the report said. Patient office visits declined by 4.7 percent overall. (...)
America's 'startling' use of mental-illness drugs: By the numbers
theweek.com 18.11.2011
New statistics from Medco Health Solutions paint a new portrait of the U.S. as a nation of pill poppers
Americans are taking a "startling" amount of mental-health related medications, according to a big new study by Medco Health Solutions. More than 1 in 5 Americans now takes at least one drug to treat a psychological disorder, ranging from antidepressants like Prozac to anti-anxiety drugs like Xanax. Understanding why Americans are taking more pills to treat mental illness "is the next critical goal," says Dr. Martha Sanjatovic in a statement released by Medco. Here's a look this growing trend, by the numbers:
2.5 million
The number of Americans surveyed for prescription drug use from 2001 to 2010
1/5
One out of every five U.S. adults takes drugs to treat some type of mental health condition
22
Percent increase in the number of U.S. adults taking mental health drugs in 2010 compared to 2001
29
Percent increase in the number of women using antidepressants in 2010 compared to 2001
1/5
Proportion of women over the age of 20 who are prescribed antidepressants, like Zoloft and Lexapro
11
Percent of middle-aged women using anti-anxiety medications
5.7
Percent of middle-aged men using anti-anxiety medications
3
Number of people ages 20 to 44 using antipsychotic drugs (like Resperadol) and ADHD medications (like Ritalin) in 2010 for every one person who used them in 2001
100
Percent increase in the number of children under age 10 taking antipsychotic medications
40
Percent increase in the number of girls being prescribed ADHD medications
23
Percent of people in the "diabetes belt" states of Tennessee, Kentucky, Mississippi, and Alabama who are on at least one psychiatric drug, according to the AP
Sources: Associated Press, Daily Beast, Huffington Post, LA Times (...)
Sen. Grassley Asks HHS To Probe Doctors Using Excessive Prescriptions (Senator Grassley ber HHS granske leger som bruker overforskriver reseptbelagte legemidler)
kaiserhealthnews.org 22.10.2010
The Miami Herald: "Based on the huge numbers of prescriptions written by a Miami psychiatrist, Sen. Charles Grassley, R-Iowa, is continuing to pressure federal officials to investigate why some doctors write stunning numbers of scripts for tax-funded Medicare and Medicaid programs. In his latest volley, a letter sent Wednesday to Kathleen Sebelius, secretary for the U.S. Department of Health and Human Services, Grassley demanded exact answers to three pointed questions about what her department is doing to address the problem" (Cabra and Dorschner, 10/21).
The Associated Press/Bloomberg Businessweek: "A key U.S. Senator is asking federal officials to investigate after reviewing data that shows doctors across the country prescribing alarmingly high numbers of powerful mental health drugs paid for by Medicare and Medicaid. … The findings include a Miami doctor who wrote nearly 97,000 prescriptions in 18 months for mental health drugs for Medicaid patients and an Ohio physician who wrote about 102,000 prescriptions in two years. … The federal government does not investigate doctors who prescribe suspiciously high rates of drugs for fraud, and instead lumps them into a separate category where they are referred for medical review or education, according to Grassley's investigation. Critics say the medical reviews are nothing more than a slap on the wrist for doctors, allowing the Centers for Medicare and Medicaid Services to ignore the role prescription drug fraud plays in the estimated $60 [billion] to $90 billion a year Medicare fraud problem" (Kennedy, 10/21). (...)
Senator: Feds should probe high prescribing docs
businessweek.com 21.10.2010
A key U.S. Senator is asking federal officials to investigate after reviewing data that shows doctors across the country prescribing alarmingly high numbers of powerful mental health drugs paid for by Medicare and Medicaid. (...)
"The federal government has an obligation to figure out what's going on here. The taxpayers are footing the bill, and Medicare and Medicaid are already strained to the limit," Grassley said in an email to The Associated Press on Wednesday. "These programs can't spare a dollar for prescription drugs that aren't properly prescribed. The conclusion might be that there isn't any fraud, but it's important to reach a conclusion one way or the other and fix whatever is broken."
The Republican senator is a ranking member of the Senate Finance Committee, which oversees Medicare and Medicaid. (...)
Prescription Drug Use Rising in U.S., CDC Reports (Legemiddelforbruket i USA øker, ifølge CDC-rapport)
news.yahoo.com 2.9.2010
THURSDAY, Sept. 2 (HealthDay News) -- Over the last 10 years, the percentage of Americans who took at least one prescription drug in the past month increased from 44 percent to 48 percent, says a federal government study released Thursday.
Use of two or more drugs increased from 25 percent to 31 percent, and the use of five or more drugs increased from 6 percent to 11 percent, according to the analysis of data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).
The study also found that 20 percent of children and 90 percent of adults aged 60 and older reported using at least one prescription drug in the past month, said the U.S. Centers for Disease Control and Prevention researchers. (...)
- Økt forbruk av legemidler gir ikke alltid bedre helse (legemiddelkostnader)
Lurte til seg over 7000 tabletter
nrk.no 30.12.2010
En kvinne i slutten av 30-årene skal ha lurt 40 leger til å skrive ut vanedannende medikamenter.
Kvinnen som er fra Østfold, skal over en periode på halvannet år ha oppsøkt de 40 legene med utallige historier om blant annet dødsfall i nær familie, med hensikt å skaffe seg vanedannende medikamenter.
Helsetilsynet i Østfold har nå åpnet tilsynssak mot de 40 legene, som i hovedsak er basert i Østfold, etter at et apotek sendte en bekymringsmelding.
LES OGSÅ: Apotek avslørte «lege-shopping» Lege nektes å skrive ut medisiner
– Vi fikk en bekymringsmelding i fjor, om at en og samme pasient kom med en liten bunke med resepter fra forskjellige leger. Det har vært omtrent 40 leger som har skrevet ut medikamenter til denne pasienten, forteller seniorrådgiver Knut Fredrik Thorne i Helsetilsynet til NRK.no. (...)
Dyrt missbruk av medicin
dagensmedicin.se 2.11.2010
Läkemedelsmissbruk kostar samhället 20 miljarder kronor per år, enligt regeringens utredare.
Sammanlagd kostnad för missbruket av alkohol, narkotika och läkemedel är cirka 150 miljarder kronor årligen i Sverige. Det visar nya beräkningar från regeringens missbruksutredning, skriver utredaren Gerhard Larsson i en debattartikel i Svenska Dagbladet.
Mest kostar alkoholen, 66 miljarder kronor, medan narkotikan beräknas kosta samhället 62 miljarder kronor per år. (...)
Beroendekunskap behöver bli ett ämne i grundutbildningarna för yrkesgrupper som sjuksköterskor, psykologer och läkare. Sjukvårdens och socialtjänstens insatser måste också samordnas bättre utifrån individens behov, skriver Gerhard Larsson i debattartikeln. (...)
More drugs do not always mean better care: studies (Økt forbruk av legemidler gir ikke alltid bedre helse, ifølge studier)
reuters.com 3.11.2010
(Reuters) - Spending more on drugs does not always translate into healthier patients, U.S. researchers reported on Wednesday.
And in a second study, researchers found that when government insurers crack down on payments for certain drugs, doctors are less likely to prescribe them unnecessarily.
The two studies, published in the New England Journal of Medicine, suggest that government regulations and perhaps healthcare reform can be used to cut costs and improve care.
In one study, Yuting Zhang of the University of Pittsburgh Graduate School of Public Health found big variations in how much doctors and hospitals spend on drugs to treat Medicare patients across the United States.
But there was no correlation between that spending and how well patients did.
"That contradicts the idea that high spending leads to better prescription practices," Zhang said in a statement.
Her team used data from the records of 500,000 patients using Medicare, the federal health insurance plan for the elderly.
In regions with higher overall per capita medical spending, they found that patients were also more likely to be given prescriptions for riskier drugs.
"Higher spending can be justified if it's for drugs that are necessary and appropriate and improve patients' health," Zhang said. (...)
(Anm: Geographic Variation in the Quality of Prescribing NEJM 2010 (November 3).)
- "Invers nytte-lov forklarer hvordan markedsføring av legemidler undergraver pasientsikkerhet
“Inverse benefit law” explains how drug marketing undermines patient safety ("Invers nytte-lov forklarer hvordan markedsføring av legemidler undergraver pasientsikkerhet)
BMJ 2011; 2011; 342:d598 (28 January)
Drug companies show a clear, repeated pattern in which “drugs discovered with good science for a specific set of patients are marketed to a larger population” for whom they are less appropriate and less safe, says Howard Brody, professor and director of the Institute for the Medical Humanities at the University of Texas Medical Branch in Galveston.
The “inverse benefit law” was published online in the American Journal of Public Health (doi:10.2105/AJPH.2010.199844).
Dr Brody told the BMJ, “You have to be really sceptical and careful not be seduced by research findings that are apparently very valid scientifically, but if you drill down they are really industry marketing disguised as research rather than scientifically valid research . . . Scientists in [industry] laboratories never make a move without somebody from marketing being there while they’re planning their research.”
The inverse benefit law echoes Julian Tudor Hart’s “inverse care law,” which says that availability of good medical care varies inversely with the need for it in the population (Lancet 1971;i:405-12).
The inverse benefit law says that patients with the most severe symptoms or the highest level of risk will receive the greatest benefit from treatment with a drug. The risk of an adverse event, however, is spread among all people receiving the drug.
Because only a few people would receive the drug on the basis of evidence based treatment, marketing from drug companies seeks to increase the number of people who should be treated, using six mechanisms:
- Reducing the threshold for diagnosing disease, such as lowering the level for diagnosing type 2 diabetes and hypertension
- Relying on surrogate end points, such as glucose concentrations and blood pressure levels, rather than patient outcomes such as myocardial infarction, stroke, and death
- Exaggerating safety claims (so that doctors prescribed newer antipsychotics more often, for example)
- exaggerating effectiveness claims—as with cyclo-oxygenase-2 inhibitors, which were no better as analgesics than older non-steroidal anti-inflammatory drugs, had only a modestly lower risk of gastrointestinal bleeding, and were later found to raise cardiovascular risks
- creating new diseases, such as social phobia, pre-diabetes, and pre-hypertension; and
- encouraging unapproved uses—such as through continuing education campaigns, talks by physicians, and ghostwritten articles. (...)
- Pasientenes manglende stemme ved rapportering av legemiddelsikkerhet
The Missing Voice of Patients in Drug-Safety Reporting (Pasientenes manglende stemme ved rapportering av legemiddelsikkerhet)
healthcarereform.nejm.org 10.3.2010 (New England Journal of Medicine)
En pasient ønsker å bli informert om hvilke symptomer hun kan få av et legemiddel som inntas. Ved å lese avsnittet “Uheldige reaksjoner” i pakningsvedlegget finner hun et vell av data, men hun er ikke oppmerksom på at denne informasjonen, som i hovedsak er samlet inn i løpet av kliniske forsøk, nesten utelukkende er basert på klinikernes inntrykk av pasienters symptomer — ikke på pasienters rapporteringer av egne erfaringer med legemidlet. (A patient wants to know about symptoms she may have from a prescription drug she is taking. Consulting the label’s “Adverse Reactions” section, she finds a wealth of data. Little does she realize that this information, largely collected during clinical trials, is based almost entirely on clinicians’ impressions of patients’ symptoms — not on patients’ own firsthand reports of their experiences with the drug.)
Den nåværende praksis med pakningsvedlegg for uheldige hendelser er stilltiende basert på den forutsetning at en nøyaktig fremstilling av pasientens subjektive erfaringer alene kan fremskaffes gjennom klinkernes dokumentasjon. Selv om det er en betydelig bevismengde som ikke støtter denne antakelsen, viser det seg at klinikere systematisk undervurderer alvorligheten av pasienters symptomer, at pasienters selvrapporteringer ofte påviser sideeffekter som klinikere overser, og at klinikerne svikter når det gjelder å notere denne type symptomer hvilket resulterer i uheldige hendelser som kunne forebygges.1, 2 (...) (The current drug-labeling practice for adverse events is based on the implicit assumption that an accurate portrait of patients’ subjective experiences can be provided by clinicians’ documentation alone. Yet a substantial body of evidence contradicts this assumption, showing that clinicians systematically downgrade the severity of patients’ symptoms, that patients’ self-reports frequently capture side effects that clinicians miss, and that clinicians’ failure to note these symptoms results in the occurrence of preventable adverse events.1, 2)
(Anm: Legemiddelstudier, åpenhet, uredelighet og kvalitet. (mintankesmie.no).)
Frequency and reasons for outcome reporting bias in clinical trials: interviews with trialists (Hyppighet og årsaker til rapportering-bias av resultater i kliniske forsøk: intervju med de som utfører forsøk)
BMJ 2011; 342:c7153 (6 January)
Objectives To provide information on the frequency and reasons for outcome reporting bias in clinical trials. (...)
Conclusion The prevalence of incomplete outcome reporting is high. Trialists seemed generally unaware of the implications for the evidence base of not reporting all outcomes and protocol changes. A general lack of consensus regarding the choice of outcomes in particular clinical settings was evident and affects trial design, conduct, analysis, and reporting. (...)
(Anm: bias [baies] -en, - skjevhet i vitenskapelig undersøkelse el. resultat pga. mangelfull systematikk i innsamlingen av data. Etym.: eng., fr. biais helning, tendens. Kilde: ordnett.no.)
(Anm: bias; (...) valg og vurderinger som på systematisk måte avviker fra det som er faktisk korrekt. Kilde: Store norske leksikon.)
- Nio av tio läkare gav friska tidningsreportrar antibiotika
Nio av tio läkare gav friska tidningsreportrar antibiotika
dagensmedicin.se 25.5.2009
När Dagens Nyheter friska reportrar låtsades ha bihåleinflammation skrev nio av tio läkare som de besökte ut antibiotika.
För att motverka spridningen av resistenta bakterier ska läkare vara restriktiva med att skriva ut antibiotika vid bihåleinflammation. Dagens Nyheter har gjort en stickprovskontroll på hur det ser ut i verkligheten genom att besöka tio privata kliniker i Stockholm. (...)
Läkare struntar i nya riktlinjer för antibiotika
dn.se 24.5.2009
Nio av tio läkare skrev ut antibiotika mot bihåleinflammation till DN:s friska reportrar. Bara en läkare följde de nya, hårdare riktlinjerna som ska hejda spridningen av resistenta bakterier. (...)
- Antibiotikabruk til bekymring
Antibiotikabruk til bekymring
Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130:2010 (21.10.2010)
Retningslinjer implementerer ikke seg selv. Hva skal til for å få legene til å følge retningslinjene for antibiotikabehandling?
Den medisinske utviklingen går raskt, og det er vanskelig å holde seg orientert om hva som er beste behandling og balansere dette mot den farmasøytiske industris markedsføring. I mange land har myndighetene derfor utgitt retningslinjer for behandling av vanlige sykdommer (1). For å kvalitetssikre slike retningslinjer er det strenge kriterier for utarbeiding av disse (2). (...)
Omtrent 90 % av antibiotikabruken i Norge skjer i allmennpraksis. Til tross for at retningslinjene på området har eksistert i over ti år, øker både den totale antibiotikabruken og bruken av bredspektrede resistensdrivende midler (6). Etter vår mening skyldes dette bl.a. manglende føringer og bevilgninger fra de offentlige myndighetene som utgir retningslinjene. (...)
- Legemiddelshopping
U.S. family doctors prescribe most mental health drugs
reuters.com 30.9.2009
WASHINGTON (Reuters) - Fifty-nine percent of U.S. mental health drug prescriptions are written by family doctors, not psychiatrists, raising concerns about the quality of some treatments, according to a study released on Wednesday. (...)
They found that general practitioners prescribed the bulk of prescriptions in two main categories -- 62 percent of antidepressants and 52 percent of stimulants. (...)
Brukarar av vanedannande legemiddel har oftare også eit høgt legeforbruk
fhi.no 12.3.2009
(...) Maksimalt tal på oppsøkte legar var også høgare for dei som konsumerte vanedannande preparat. Det finnast eksempel på pasientar som har fått skreve ut vanedannande medikament frå opptil 25 ulike legar. (...)
Forskingsprosjektet seier ikkje noko om kva som tillet brukarane å skaffe til veie store mengder ulike preparat.
- Det kan vere fastlegane sjølv som i for stor grad skriv ut desse legemiddela til personar dei ikkje har på si eiga pasientliste. Men funna kan også vere ein konsekvens av at brukarane sjølve oppsøkjer legevakt eller nye doktorar. (...)
Legemiddelshopping
Leder
Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129:516 (12.3.2009)
Selv etter innføring av fastlegeordningen finnes det pasienter som får forskrevet vanedannende medikamenter fra opptil 25 forskjellige leger. Det bør vi kunne unngå (...)
Det er derfor positivt at fastlegeordningen har gjort det enkelt for allmennleger som en hovedregel å avslå forskrivning til pasienter utenfor egen liste. Winther & Bramness finner da også at de aller fleste som fikk forskrevet vanedannende medikamenter, kun hadde benyttet én lege. Men likevel: 2 - 4 % av pasientene hadde vært hos flere enn to leger - det maksimale antall var 25. Og jo flere leger pasienten hadde vært hos, desto større mengde legemiddel var blitt utlevert og jo større var totalforbruket av benzodiazepiner og opioider. Hvorvidt eller i hvilken grad slik legemiddelshopping faktisk er blitt redusert med fastlegeordningen, har vi ikke eksakte kunnskaper om. Men i en omfattende registrering i Oslo og Akershus i 1993 fant man at kun 30 av totalt ca. 4 000 leger hadde en forskrivning av benzodiazepiner og sterke analgetika over det nivå man definerte som for høyt (mer enn 4 000 definerte døgndoser per måned) (4). Dette lave antall leger var ansvarlig for hele 13 % av den totale forskrivningen. De var alle allmennleger og de var antakelig utsatt for en betydelig pågang fra legemiddelshoppere. Undersøkelsen tyder altså på at de aller fleste leger hadde en restriktiv forskrivningspraksis allerede før fastlegeordningen. (...)
Innføring av fastlegeordningen har ikke sammenfalt med noen nedgang i den totale forskrivningen av B-preparater. Skal det monne, må vi antakelig gå veien om å påvirke publikums holdninger. Legemiddelforskrivning er legens ansvar, men pasientmedvirkning og pasientautonomi gjør seg sterkt gjeldende i dag. (...)
- Legemiddelfirmaer påvirker forskrivning, ifølge studie
Drug companies influence prescribing, study finds (Legemiddelfirmaer påvirker forskrivning, ifølge studie)
reuters.com 20.10.2010
(Reuters) - Doctors tend to prescribe drugs that pharmaceutical companies promote to them and patients end up paying more but not always getting the most suitable medicines, researchers reported on Wednesday.
An analysis of 58 studies in several countries found that information from drug companies influenced the decisions doctors made, and not necessarily in a positive way.
"You couldn't say that information from pharmaceutical companies benefited doctor's prescribing, which is what pharmaceutical companies claim," said Geoffrey Spurling of the University of Queensland in Brisbane, Australia, who led the study.
"Many doctors claim they are not influenced and having done the review, that is not supported. You have to say that at least some of the time, doctors are influenced," he said in a telephone interview. (...)
- Information från industrin inte bra för läkare
Information från industrin inte bra för läkare
lakemedelsvarlden.se 21.10.2010
Information som ges direkt till läkare från läkemedelsindustrin kopplas till ökad förskrivning utan att kvalitén på förskrivningen blir bättre. Den slutsatsen drar australienska forskare som tittat på sambandet.
TVEKSAMT Forskare i Australien har gjort en metaanalys av 58 studier som undersöker hur information från läkemedelsföretagen påverkar förskrivare. Slutsatsen är att informationen inte gör läkarna till bättre förskrivare. (...)
Studien är publicerad i Plos Medicine och i en kommentar skriver författarna att det i teorin finns fördelar med att läkemedelsföretagen informerar om sina läkemedel, eftersom de kan dem bäst, och att de säkert finns sådana tillfällen. Forskarna påpekar också att studierna var observationsstudier och inte bygger på att olika grupper av läkare slumpades till att få information eller inte. De skriver att det inte kan uteslutas att läkarna tar bättre beslut efter att ha fått information.
Men i brist på bevis på att det faktiskt förhåller sig så uppmanar de förskrivare att förhålla sig avvaktande till läkemedelsinformation direkt från företagen. (...)
- Risiko for at flere får antipsykotisk medisin
Risk att fler får antipsykotisk medicin
sverigesradio.se 15.11.2010
Det kan bli bra mycket mer vanligt med antipsykotisk medicin när nya riktlinjer för psykiatriska diagnoser träder i kraft om ett par år. Barn och ungdomar hör till de grupper där medicineringen kan öka helt i onödan, enligt kritiker.
– De absolut farligaste förslagen handlar om psykosrisk och temper dysregulation, "oreglerat humör". Den senare kan komma att missbrukas i den kliniska vardagen på ett sätt som leder till att barn med återkommande vredesutbrott får antipsykotiska medel, säger han.
Det är de amerikanska riktlinjerna för psykiatriska diagnoser, det så kallade DSM-systemet, som nu ska förändras. DSM är tongivande i hela världen, inklusive Sverige.
Barn som får återkommande vredesutbrott kan få en ny diagnos som innebär att de medicineras med antipsykotiska medel. Och den nya diagnosen svaga psykossymptom ska kunna ges till människor i alla åldrar som anses ligga i riskzonen för att utveckla psykosjukdomar som schizofreni.
Tanken är att man genom att fånga upp patienterna tidigt och ge förebyggande behandling ska kunna hindra att en allvarlig sjukdom bryter ut. Men kriterierna för den nya diagnosen är så breda att minst sju av tio kan sjukförklaras i onödan enligt Francis. Han får medhåll av Thomas Rosenlund, pratikerserande psykiatriker i Malmö.
-- Det innebär att du har 70 procent som inte kommer att utveckla det här men som kan drabbas av misstanken och bli orolig att de håller på att få en allvarlig psykossjukdom. I själva verket kan det handla om en depression eller en svår tonårskris som går över. Det finns en risk att man stigmatiserar och ger läkemedel, tunga läkemedel som man då skulle adminsiterera till folk som faktiskt inte har någon psykossjukdom. En stor grupp skulle behandlas i onödan, säger Thomas Rosenlund. (...)
- Undersøkelse viser at leger avviser pasienters klager om bivirkninger
Is Your Doctor in Denial? (Nekter din lege å erkjenne fakta?)
washingtonpost.com 28.8.2007
Undersøkelse viser at leger ofte avviser klager om legemidlers sideeffekter (Survey Finds Physicians Often Dismiss Complaints About Drugs' Side Effects)
Mange engstelige pasienter gir detaljopplysninger på nettforum og pratekanaler på internett om muskelsmerter og hukommelsestap, som de har erfart etter at de begynte med statiner for å senke sitt kolesterol. En ny studie antyder at disse mennesker kanskje har en god grunn til å søke en bekreftelse: Noen klager ville ellers gå upåaktet hen. (On many online message boards and Internet chat rooms, anxious patients share details about the muscle pain and memory loss they have noticed since they started taking statins to lower their cholesterol. A new study suggests these people may be seeking validation for good reason: Some of their complaints might otherwise be going unheard.)
Ifølge en undersøkelse av 650 pasienter publisert sist uke om legemiddelsikkerhet, et fagfellevurdert tidsskrift, ignorerer eller avviser leger ofte pasienters bekymringer om slike sideeffekter. Studien viser et reaksjonsmønster som også gjelder andre legemidler. (According to a survey of 650 patients published last week in Drug Safety, a peer-reviewed journal, doctors frequently ignored or dismissed patients' concerns about such side effects. The study suggests this pattern of reaction goes beyond statins to other drugs.)
Når leger ikke erkjenner pasienters symptomer som en sideeffekt av legemiddelet, er også pasienten utsatt for risiko. På grunn av at legen ikke fyller ut og sender en "bivirkningsrapport" til Food and Drug Administration, kan legemiddelkontrollen undervurdere problemet, og andre leger og pasienter antar at legemiddelet er tryggere enn det er. (When doctors fail to recognize a patient's symptoms as drug side effects, more than that patient's care is put at risk. Because the doctor makes no "adverse event report" to the Food and Drug Administration, the regulatory agency may underestimate the problem, and other doctors and patients may assume the drug is safer than it is.)
Forskerne ved University of California at San Diego gransket sideeffekter for statiner da ble oppmerksomme på problemet. (...) (Researchers from the University of California at San Diego had been investigating the side effects of statins when they noticed the problem.)
Jerry Avorn -- professor ved Harvard Medical School og forfatter av boken "Powerful Medicines: Nytte, risiko og kostnader for reseptbelagte legemidler" -- sa at "der er en skrekkelig underrapportering av sideeffekter," og legger til at 90 til 99% av "alvorlige sideeffekter ikke rapporteres av leger." (...) (Jerry Avorn -- a Harvard Medical School professor and author of the book "Powerful Medicines: The Benefits, Risks and Costs of Prescription Drugs" -- said that "there is horrendous underreporting of side effects," adding that 90% to 99% of "serious side effects are not reported by doctors.")
- Doper ned eldre
Lurer medisiner i eldre pasienter
aftenposten.no 2.10.2010
Får piller i mat og drikke
Mange av pasientene på norske sykehjem får medisinen sin gjemt i mat og drikke – uten at de vet det.
Dette gjelder 17 prosent av pasientene i skjermet enhet og 11 prosent av pasientene i somatiske avdelinger på sykehjemmene.
I flere enn halvparten av tilfellene var det ikke dokumentert at medisinen var skjult i maten, og det var ofte sykepleier på vakt som bestemte at medisinen skulle gis på denne måten.
Dette kommer frem av en undersøkelse utført ved Nasjonalt kompetansesenter for Aldring og helse. 151 sykehjemsavdelinger og nesten 2000 pasienter var inkludert i undersøkelsen.
– Å lure pasienten, er tvang og skal dokumenteres veldig nøye. Dersom pasientene kniper munnen sammen eller snur seg vekk, bør man vurdere om medisinene er helt nødvendige. (...)
– Ingen pasienter skal behandles med tvang før det er et tvangstiltak. I denne livsfasen må man heller stille spørsmål om medisinen er livsnødvendig, og diskutere dette med pårørende. (...)
Sykehjemslege får refs
aftenposten.no 24.11.2008
(...) På Majorstutunet fikk 94 år gamle Reidun Næss 15 medisiner om dagen, hvorav 6 var beroligende. Hun ble sløv og husker lite fra perioden. (...)
Legen på sykehjemmet ønsket ikke å ta henne av de beroligende medikamentene, selv om familien ønsket det. (...)
Feil diagnose
Ifølge familien uttalte legen at Næss var predement og led av personlighetsforstyrrelser og angst. Datteren Eva Næss fikk ordnet en nøytral legevurdering av medisinbehov og diagnoser hos Volvat Medisinske Senter. Der konkluderte legen med at moren hverken led av personlighetsforstyrrelser eller var dement, og han satte umiddelbart opp en plan for reduksjon av alle de beroligende medisinene.
Næss ble flyttet til et nytt sykehjem, og da Aften møtte henne der en måned etter flyttingen, hadde hun kommet til seg selv igjen. (...)
Gamla i Sverige drogas med livsfarlig medicin
dn.se 9.9.2008
Omkring 45.000 äldre dementa i Sverige får läkemedel mot psykos för att bli lugna, visar en granskning som DN gjort. Flera av medicinerna är i första hand tänkta för schizofrena och kan döda eller skada de gamla.
- DET ÄR SKANDAL att det är så här. De gamla är för sköra för de antipsykotiska läkemedlen. Man blir förtvivlad, säger Yngve Gustafson, som är professor och överläkare i geriatrik vid Umeå universitet.
Mer än 45.000 personer över 75 år fick antipsykotiska läkemedel som Risperdal, Zyprexa och Haldol förra året. Det visar siffror från Socialstyrelsens läkemedelsregister, som DN har tagit del av.
Flera av medicinerna är ursprungligen tänkta för psykossjukdomar som schizofreni och maniska perioder hos personer som har bipolärt syndrom (manodepressiv sjukdom). Men de allra flesta äldre får de antipsykotiska läkemedlen mot demensproblem. (...)
Deprimerte 90-åringer på pilletoppen
vg.no 4.2.2008
Eldre i 80-90-årsalderen tar mest piller mot depresjon her i landet, viser tall fra Folkehelseinstituttet. (...)
- Helt forkastelig
nrk.no 25.1.2008
Komitéleder for omsorg i Stjørdal kommune, Ola Morten Teigen (Frp), reagerer sterkt på at pasienter kan bli dopet ned som følge av dårlig kommuneøkonomi. (...)
- Det er leger som gir medisiner til pasienter, og det er ikke sånn at leger gir medisin etter et budsjett. Medisin til leger gis på grunnlag av medisinske diagnoser, og det blir helt feil å ta opp dette på denne måten, sier Teigen som mener dette grenser opp mot lovbrudd. (...)
Doper ned eldre
aftenposten.no 29.5.2007
For at de ikke skal forstyrre naboen sin.
Helsetilsynet i Hordaland publiserte i forrige uke funnene fra en omfattende undersøkelse av medisinbruken på sykehjem.
Medregnet såkalt "eventuelt-medisin" fikk hver pasient gjennomsnittlig 9,5 medisiner i døgnet, skriver Dagsavisen. (...)
Eldre medisineres vilkårlig på sykehjem
helserevyen.no 29.5.2007
Helsetilsynet i Hordaland har avdekket at kommunene mangler kontroll med medisineringen av eldre på sykehjem, som gjerne dopes ned uten at det er medisinsk forsvarlig. (...)
I en tilsynsrapport fra gjennomgangen av ni sykehjem i 2005 og 2006 skriver tilsynet at:
(...) - Bruk av mange legemiddel samtidig øker risikoen for bivirkninger. Dette påvirker både helsetilstanden og livskvaliteten til pasientene, skriver Helsetilsynet, som måtte konstatere at det varierte om sykehjemmene regelmessig vurderer om pasientene har bruk for alle legemidlene. (...)
Hjälp från farmaceuter gav fler sjukhusbesök
netdoktor.passagen.se 28.5.2007
Patienter med hjärtsvikt som fick hembesök av farmaceuter behöver oftare läggas in på sjukhus jämfört med patienter som inte haft farmaceuter i hemmet. Det visar en brittisk studie som presenteras i den prestigefyllda medicinska tidskriften British Medical Journal. 293 patienter med hjärtsvikt har ingått och hälften av dessa fick hembesök av farmaceuter. Det visade sig då alltså att antalet patienter som behövdes läggas in på sjukhus för sin hjärtsvikt var högre i gruppen som haft farmaceuter hemma. (...)
The role of pharmacists in primary care
BMJ 2007;334:1066-1067 (26 May)
Editorials
Needs reconsideration in light of the evidence of an unfavourable impact on patient outcomes (...)
Prescription Drug Abuse Rises Globally
JAMA. 2007;297:1306 (March 28)
Worldwide abuse of prescription drugs will soon exceed illicit drug use, warned a United Nations panel charged with monitoring global patterns of drug abuse.
In its 2006 report, the International Narcotics Control Board (INCB), based in Vienna, Austria, noted that medications containing narcotic or psychotropic drugs are becoming the drugs of choice for many abusers, and that drug traffickers are responding to the demand through increased diversion and the production of counterfeit drugs (http://www.incb.org/incb/en/annual_report_2006.html).
Sykt medisinsalg
forbruker.no 27.1.2007
Hver nordmann brukte gjennomsnittlig nær halvannen dose medisin hver dag i 2006. (...)
Legemiddelmarkedet i 2006: Liten forbruksvekst og lavere priser
apotek.no 25.1.2007
I 2006 hadde de 570 apotekene i Norge en samlet omsetning på 19,9 milliarder kroner, som er 3,1 prosent mer enn i 2005. Det ble solgt legemidler for 16,3 milliarder kroner, en økning på 1,7 prosent fra året før. Forbruket av legemidler målt i doser økte med 3,6 prosent. Dette viser tall fra Apotekforeningens bransjestatistikk. (...)
Do drug samples influence resident prescribing behavior? A randomized trial (Påvirker legemiddelprøver allmenn forskrivningsatferd? Et randomisert forsøk)
Am J Med 2005;118:881-4 (August)
RESULTATER: Allmennleger med tilgang til legemiddelprøver var mindre sannsynlig å velge uannonserte legemidler (131/202 beslutninger) enn de som ikke hadde tilgang til prøver (138/188 beslutninger; P = .04) og mindre sannsylig til å velge ikke reseptbelagte legemidler (51/202, 73/188; P = .003). Der var en tendens til mindre bruk av billige legemidler. KONKLUSJON: Tilgang til legemiddleprøver på klinikk påvirker allmenne forskrivningsbeslutninger. Dette kunne påvirke allmenn opplysning og øke legemiddelkostnader for pasienter. (...) (RESULTS: Resident physicians with access to drug samples were less likely to choose unadvertised drugs (131/202 decisions) than residents who did not have access to samples (138/188 decisions; P = .04) and less likely to choose over-the-counter drugs (51/202, 73/188; P = .003). There was a trend toward less use of inexpensive drugs. CONCLUSION: Access to drug samples in clinic influences resident prescribing decisions. This could affect resident education and increase drug costs for patients.)
Pasienters forventninger om antibiotika ved symptomer på luftveisinfeksjon
Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1994-7
Fortolkning. Ønsket om antibiotika er mindre enn vi forventet. Legene fanget opp pasientenes negative forventning i større grad enn den positive, og det er grunn til å tro at legens oppfatning av pasientforventningene påvirket forskrivningspraksis. (...)
Just say no to drug samples: expert
australiandoctor.com.au 10.8.2005
FREE drug samples provided by pharmaceutical companies should be ?a thing of the past? because of their potential to influence prescribing behaviour, an expert says.
The only purpose that is served by the use of drug samples is a promotional one,? said Associate Professor Paul Komesaroff, lead author of new draft guidelines on relationships between doctors and industry. I don't think there are any benefits for patients whatsoever.
The Royal Australasian College of Physicians guidelines say it is ?inappropriate? for doctors to accept drug samples from pharmaceutical reps.
There are invariably appropriate measures whereby [a clinically indicated] medication can be legitimately obtained, without the potential drawbacks of free samples,? they say.
Professor Komesaroff said a US study that found access to drug samples influenced prescribing decisions confirmed his view (American Journal of Medicine, August).
The study of 29 junior doctors working in a primary care clinic found those given access to samples were significantly more likely to opt for heavily advertised drugs and to choose prescription drugs ahead of over-the-counter medicines. (...)
Pålegg om forskrivning av virkestoff
Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2062
Et flertall i Stortinget ønsker et pålegg om at leger skal forskrive virkestoff i stedet for medikamentmerke. (...)
Gravide får motstridande medisinråd
Over halvparten av gravide tar reseptmedisin
aftenposten.no 23.2.2008
En stor andel kvinner, 57 prosent, bruker reseptbelagte legemidler i løpet av svangerskapet. (...)
Gravide får motstridande medisinråd
nrk.no/teksttv 21.8.2007
Gravide får motstridande råd om medisinar, avhengig av kjelda som gjev dei informasjon om legemiddel.
Ei ny undersøking viser at råda frå Felleskatalogen og den offentlege organisasjonen for legemiddel er ulike i halvparten av tilfella.
Felleskatalogen er produsert av legemiddelindustrien og er det mest brukte oppslagsverket for legemiddel.
Sofia Frost Widnes i den offentlege legemiddelinformasjonssentralen meiner slik ulik rådgjeving er urovekkjande.
- Spedbarn forskrives antidepressiva
Expert attacks drug use on babies
nzherald.co.nz 12.9.2007
A leading health academic has attacked what he considers over-use of antidepressants, after the release of figures suggesting the drugs have been prescribed to hundreds of young children, including babies.
Professor Max Abbott, AUT University's dean of health and environmental sciences, wants antidepressant use to be reviewed.
"Pharmac figures for children are so off-the-wall that the first thing to do is check them very carefully," said Professor Abbott, a psychologist, a pro vice-chancellor of the Auckland university, and a past president of the World Federation for Mental Health.
"The adolescent figures should also be checked, and if correct the prescribing doctors identified. If widespread, there might be a case for restricting prescribing rights."
Pharmac, the state drug-buying agency, is rechecking the figures, given to the United Future party and published in the Herald on Monday. (...)
Antidepressants given to babies
nzherald.co.nz 10.9.2007
Medical authorities are mystified and concerned at figures suggesting antidepressant drugs are being prescribed for children, some less than a year old.
Records of the national drug buying agency Pharmac suggest thousands of prescriptions a year are being written for children under 10.
Antidepressants are powerful psychiatric drugs with potentially severe side-effects. (...)
For 1-year-olds, 768 prescriptions were written in 2004-05, down to 24 by last year. For those under 1, there were 453 prescriptions in 2004-05 but only nine last year. (...)
CDC: Antidepressants most prescribed drugs in U.S.
cnn.com 9.7.2007
(...) In its study, the U.S. Centers for Disease Control and Prevention looked at 2.4 billion drugs prescribed in visits to doctors and hospitals in 2005. Of those, 118 million were for antidepressants.
High blood pressure drugs were the next most-common with 113 million prescriptions.
The use of antidepressants and other psychotropic drugs -- those that affect brain chemistry -- has skyrocketed over the last decade.
Adult use of antidepressants almost tripled between the periods 1988-1994 and 1999-2000.
Between 1995 and 2002, the most recent year for which statistics are available, the use of these drugs rose 48 percent, the CDC reported. (...)
- Helsetilsynet slår alarm om uforsvarlige fastleger
Helsetilsynet slår alarm om uforsvarlige fastleger
vg.no 22.8.2007
ØSTFOLD (VG) På under ett år er 15 fastleger i Østfold gransket for uforsvarlig pillepraksis.
Helsetilsynet reagerer etter sjokkfunnet i Østfold, og ber nå pasienter tipse dem om overivrige pilleleger.
I løpet av elleve måneder er 15 av rundt 200 fastleger i Østfold gransket av det lokale Helsetilsynet.
I tillegg har en spesialist, en sykehuslege og en tannlege havnet under lupen. (...)
Sjelden jobbslutt
Til tross for et høyt antall saker, er det sjelden pillelegene mister retten til å jobbe som lege:
Kun tre leger har siden 2004 blitt fratatt autorisasjonen, og da var det andre medvirkende årsaker til den strenge reaksjonen. (...)
Økt
(...) - Det som virkelig bekymrer oss, er at vi har truffet blink i alle sakene vi har kikket nærmere på, sier seniorrådgiver Knut Fredrik Thorne hos Helsetilsynet i Østfold. (...)
Frykter bivirkninger
Vil ikke gi medisin – fratas datteren
budstikka.no 10.7.2007
Frykter bivirkninger
Moren vil anke saken til tingretten, der hun håper å vinne frem.
– Har du vurdert å la medisineringen gå som legene har foreslått, slik at du kunne beholdt datteren din?
– Ja, jeg har vurdert det. Men jeg frykter at enkelte av medisinene vil få alvorlige konsekvenser for datteren min, konsekvenser som ikke kan reverseres, sier hun.
Hun mener hun de siste par årene likevel i hovedsak har fulgt opp de medisinske miljøenes anbefalinger om behandling av datteren. Hun mener det fortsatt er slik at medikamenter brukes feil, eller at det anvendes nye medisiner som ikke er tilstrekkelig utprøvd. Hun mener et sykehus må tåle at foreldre sjekker i andre medisinske miljøer eller andre kilder at behandlingen er trygg. (...)
Tre av fyra kvinnor hämtade ut receptbelagt under det senaste året
Tre av fyra kvinnor hämtade ut receptbelagt under det senaste året
Lakemedelsvarlden 2006 (10) (oktober)
Socialstyrelsens läkemedelsregister guldgruva för framtida forskning
Över 75 procent av alla kvinnor och 59 procent av alla män i Sverige har hämtat ut minst ett receptbelagt läkemedel under det senaste året. För första gången kan Läkemedelsvärlden presentera exakta siffror på hur många personer som tar ut receptbelagda preparat på Apoteket under ett år. Socialstyrelsens nya läkemedelsregister öppnar för mängder av nya möjligheter för forskningen. (...)
Sviktende kvalitetssikring av forskrivning
Region Sjælland sætter ind mod multi-medicin-problem
koege.lokalavisen.dk 8.7.2010
Hjælp på vej til de 153.000 patienter i regionen, der hver dag bruger mindst seks lægemidler
Over 153.000 patienter i Region Sjælland bruger hver dag mindst seks forskellige lægemidler. Mange bruger endda væsentligt flere, og det er langt fra usædvanligt, at patienter dagligt anvender et to-cifret antal lægemidler.
Det fremgår af en undersøgelse, som Region Sjælland har lavet i samarbejde med 17 praktiserende læger i regionen. I samme forbindelse har regionen og lægerne lavet et projekt, der nu munder ud i konkrete initiativer for at afhjælpe problemet.
- Det er nemlig et problem, først og fremmest for patienterne selv, men også for lægerne, konstaterer lægemiddelkonsulent Kirsten Schæfer fra Region Sjælland. (...)
Doctors Want Pain Drugs To Be Tracked (Leger ønsker at smertestillende legemidler spores)
kaiserhealthnews.org 29.6.2010
The Hill: Doctors who belong to the American Society of Interventional Pain Physicians want lawmakers to give money to help states begin collecting and sharing data on patients who "doctor shop" for pain medications. (...)
Dropper ytterligere undersøkelser
dagbladet.no 7.8.2008
(Dagbladet.no): Omfattende toksikologiske undersøkelser i etterkant av Heath Ledgers død tidligere i år, konkluderte med at det var spor av sterke og avhengighetsskapende smertestillende, antidepressiva, sovemedisiner og antihistaminer i den unge skuespillerens kropp. (...)
Politiet Hvem gav Heath Ledger tabletterne?
bt.dk 7.2.2008
(...) Heath Ledger døde af en farlig cocktail af receptpligtig medicin. Det viste obduktionen, som Bt.dk. kunne fortælle om i går. Men samtidig slås det fast af retsmedicinerne, at der var tale om et fatalt uheld.
Men det er ikke nok for USA's narkotikapoliti, DEA.
Politet vil nu undersøge nærmere, hvordan det kunne gå til, at skuespilleren kunne få så meget medicin – og hvem der udskrev det til ham. (...)
Flawed Prescribing Practices Revealed
JAMA. 2006;296:2191-2192 (November 8)
While medications are lifesaving for millions of individuals, taking particular combinations can be a recipe for disaster. Several studies have found that it is not uncommon for patients to be prescribed medications that can interact dangerously with one another. In addition, physicians often fail to provide patients with all of the information they need about new medications.
Such situations can endanger patients, many of whom take a number of different pills for various conditions. Because of this, experts say, physicians need to reexamine their prescribing practices. (...)
Flere piller til aleneboende
nrk.no 6.9.2006
De som bor alene har flere psykiske problemer enn de som bor sammen med andre. Flere bruker sovemedisin, beroligende piller og medisin mot depresjoner. (...)
Reseptjakt gir hodepine
dagsavisen.no 29.7.2006
Myndighetene gjennomfører en massiv kontroll av feilaktig foreskriving av blodtrykksmedisinen Atacand mot migrene på blå resept. Migreneeksperter mener jakten er tøvete.
Arbeids- og velferdsdirektoratet gjennomfører nå en storkontroll av resepter på blodtrykksmedisin. Den skal blant annet avdekke hvor mange leger som skriver blodtrykksdiagnose på resepten i stedet for migrene, slik at pasienten får medikamentet langt billigere enn hvis legene følger reglene og forskriver det på hvit resept.
– Vi plukker ut resepter og sammenligner dem med pasientjournalene for å se om samme diagnose står begge steder, sier Hilde Olsen, direktør for pensjon og ytelser i arbeids- og velferdsdirektoratet. (...)
Ofte feil
Det er ikke tilfeldig at nettopp blodtrykksmedisiner er havnet under lupen til direktoratets blåreseptkontroll.
– Dette er medikamenter der det er grunn til å tro at det ofte begås feil, sier Hilde Olsen.
Hun vil ikke si om hun tror mange leger bevisst skriver en annen diagnose på resepten av hensyn til pasienten.
– Jeg ønsker ikke å spekulere i årsakene der det ikke er samsvar mellom journaler og resepter. Det kan skyldes at legene ikke kjenner reglene godt nok, mener Olsen.
Legene som forskriver resepter på feil grunnlag vil bli korrigert av direktoratet, og Olsen tror man vil finne mange regelbrudd.
– Ut fra tilsvarende undersøkelser regner vi med å finne feil i minst ti prosent av tilfellene. (...)
Felles helsenett
Nettkort kan redusere feilmedisinering
digi.no 15.6.2006
Et elektroniske legemiddelkort kan hindre alvorlig feilmedisinering, men først må lovverket endres.
Fastleger, sykehusleger eller private spesialister opererer alle med egne elektroniske medisinkort over «sine» pasienter. De har ikke tilgang til å se hva andre leger har foreskrevet tidligere til en og samme pasient.
På Tromsø Telemedicine og eHealth Conference som akkurat er avviklet I Tromsø, presenterte Eli Larsen fra Nasjonalt senter (NST) for telemedisin et utviklingsprosjekt i Tromsø og Trondheim som skal forenkle og kvalitetssikre medisinering av pasienter.
Prosjektene ser på mulighetene for å ta i bruk nettbaserte legemiddelkort i norsk helsevesen som kan gi mindre feilmedisinering og bedre ressursbruk i helsevesenet. (...)
Leger presses av industrien
dn.no23.3.2006
Fire av ti leger sier de føler seg presset av legemiddel-industrien når de foreskriver legemidler på blå resept.
Dette viser en spørreundersøkelse som MMI har gjennomført for Legemiddelverket.
Undersøkelsen viser at 40 prosent av legene ofte eller av og til opplever at legemiddelindustrien forsøker å påvirke deres valg i retning av et legemiddel på blå resept.
Jan Emil Kristoffersen i Alment praktiserende lægers forening (Aplf) mener likevel at det ikke er grunnlag for å si at industrien presser legene.
– Industrien presser ikke, men der det er uklarheter, vil industrien tolke regelverket i utvidet retning, sier Kristoffersen til Dagens Medisin.
At 17 prosent sier at pasientene forsøker å påvirke legens valg i retning av et legemiddel på blå resept, mener Kristoffersen skyldes stadig mer velinformerte pasienter. (...)
Skriver ut den dyreste medisinen
nrk.no 16.2.2006
Leger skriver ut stadig mer av den dyreste typen medisiner mot depresjon, og ekspert er ikke i tvil om at dette skyldes påvirkning fra produsentene.
Mens salget av billige piller med samme effekt går nedover, øker salget av den dyre typen. Dette betyr utgifter på ca 80 millioner kroner for staten, hvert år.
Dette skjer trass i at forskere mener det er liten eller ingen forskjell i virkningen av medisinene.
Professor i sosialmedisin, Steinar Westin, sier til NRK at han ikke i tvil om at dette skyldes påvirkning fra produsentene. (...)
Some doctors to get digital prescription data
yahoo.com 13.2.2006
WASHINGTON (Reuters) - For the first time, doctors in some U.S. states will be able to view a comprehensive electronic history of a patient's medication use, pharmacy officials announced on Monday as part of an effort to move the nation to digital health records.
With a patient's permission, a physician will have online access to all the medicines he or she has been prescribed, dosages and whether prescriptions are being filled and refilled. (...)
Leger slurver med reseptene
helserevyen.no 26.1.2006
Så mange som 39 prosent av reseptene mangler viktig informasjon om det foreskrevne legemidlet. Det viser en fersk studie gjengitt i Tidsskriftet. (...)
- Gjennomgang av pasientens legemidler
The ‘Poisonous Cocktail’ of Multiple Drugs
nytimes.com 18.9.2007
A 78-year-old woman was found unconscious on the floor of her apartment by a neighbor who checked on her. The woman could not remember falling but told doctors that before going to bed she had abdominal pain and nausea and had produced a black stool, after which she had palpitations and felt lightheaded. (...)Gjennomgang av pasientens legemidler
Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 1175 (3.5.2007)
Systematisk vurdering av pasientens totalmedikasjon er en sentral klinisk oppgave som behandlende lege må ta ansvar for
Nye behandlingsmuligheter og utvidede indikasjoner for behandling gjør at bruk av mange legemidler er i ferd med å bli regelen mer enn unntaket for mange eldre. Polyfarmasi skal presumptivt være til pasientens beste, men ofte brukes medisiner som er kontraindiserte, unødvendige eller som interagerer med andre midler. Kuren kan derfor bli verre enn sykdommen. Rundt hver tiende sykehusinnleggelse skyldes legemiddelbivirkninger (1), som også utgjør en viktig dødsårsak (2). Ved medisinsk avdeling, Akershus universitetssykehus gikk man nøye gjennom all dokumentasjon for alle som døde i avdelingen i perioden 1993 - 95 og fant at 133 av 732 dødsfall skyldtes legemidler (2). Før gjennomgangen var bare åtte av disse tilfellene erkjent og meldt på forskriftsmessig måte. Langt flere blir syke og enda flere får svekket livskvalitet av medisiner. (...)
- Informasjon halverte forbruket
Ny resept: Vent og se
aftenposten.no 13.11.2006
Har du eller dine barn sår hals, vondt i ørene eller rennende nese kan det hende du får en "vent og se"-resept av legen. Bare halvparten bruker den. (...)
Internasjonal forskning
Ideen med denne resepten er imidlertid ikke sugd fra eget bryst. Flere lignende studier er gjort internasjonalt med svært gode resultater.
I England har man vist at bruk av antibiotika gikk ned med 70 prosent blant pasienter med sår hals når de fikk en slik resept. Andre studier viser en halvering av medisinbruk blant pasienter med generelle øvre luftveisinfeksjoner.
Resepten har også en holdningsskapende effekt. (...)
Brosjyre gir mindre legemiddelforbruk
Brosjyre gir mindre antibiotikaforbruk
Tidsskr Nor Lægeforen 2002;122:565
Forbruket av antibiotika i allmennpraksis kan bli redusert hvis legen samtidig gir pasienten en informasjonsbrosjyre.
I en ny britisk studie med 259 tidligere friske voksne som oppsøkte lege for akutt bronkitt, fikk 47 resept på antibiotika og ble oppfordret til å bruke den. De øvrige 212 pasientene ble vurdert av legen til ikke å trenge antibiotika, men de fikk likevel en resept som de kunne benytte dersom de ble verre. Halvparten av disse, 106 pasienter, fikk i tillegg en informasjonsbrosjyre (1).
Forbruket av antibiotika hos pasientene som fikk muntlig og skriftlig informasjon var en firedel lavere enn hos dem som kun fikk muntlig informasjon (49 versus 63; p = 0,04). Forfatterne mener det er trygt og effektivt at legene deler sin usikkerhet med pasientene. (...)
(Anm: P = 0,04; signifikanssansynlighet; et mål for sikkerheten i konklusjonen; en p-verdi på 0,04 vil si at det er 96 % (1 - 0,04 = 0,96) sjanse for at funnet er reelt; p-verdier kan enkelt beregnes ved f.eks. bruk av et egnet dataprogram for statistisk analyse; f.eks. Sigmastat.) (Se: Hvordan lese/fortolke studieresultater (statistiske resultater.)
- Travle leger skriver oftere ut antibiotika
Travle leger skriver oftere ut antibiotika
vg.no 11.12.2011
STRATEGI? Ifølge doktorgradsstipendiat Svein Gjelstad kan det å skrive ut en resept være en strategi på å spare tid hos flere leger.
Leger med mange pasienter skriver oftere ut antibiotika enn leger med færre pasienter, viser ny undersøkelse.
- Det å skrive ut en resept kan være en strategi for å spare tid. Men den negative slagsiden er stor, sier doktorgradsstipendiat Svein Gjelstad til Aftenposten.
Gjelstad, som selv har 20 års erfaring som allmennlege, har undersøkte reseptpraksisen til 440 allmennleger i forbindelse med akutte luftveisinfeksjoner. Forskjellene var store.
Leger med flest konsultasjoner henter mye raskere fram reseptblokken enn leger med få konsultasjoner.
- Vi ser at legene i gruppen med mest pasientbesøk skrev ut 60 prosent mer antibiotika enn legene i gruppen med færrest pasientbesøk, sier Gjelstad. (...)
SV krever pasienttak for fastlegene
aftenposten.no 13.12.2011
Fastlegene skriver ut 90 prosent av all antibiotika. SV vil fjerne muligheten for at leger kan ha over 2500 pasienter.
– Leger med dårlig tid velger raskere, og dårligere, løsninger for sine pasienter, mener SV. Aftenposten skrev lørdag om en undersøkelse som viser en sammenheng mellom leger som har mange pasienter på listen og økt bruk av resepter på antibiotika. Helsepolitisk talsperson for SV og medlem av Stortingets helseog omsorgskomité, Geir-Ketil Hansen, mener resultatet av undersøkelsen gjør at man må se på legenes praksis. (...)
...reduserte forskrivning med 30 til 40 %
Medicinforbrug styrtdykker i Ringkøbing Amt
dr.dk 10.10.2005
Forbruget af sovemedicin og beroligende medicin styrtdykker i Ringkøbing Amt efter kampagne fra Sundhedsstyrelsen og embedslægerne.
Forbruget af sovemedicin og beroligende medicin styrtdykker i Ringkøbing Amt efter en kampagne fra sundhedsstyrelsen og embedslægerne.
Fra april til juni har de praktiserende læger i amtet kun udskrevet recepter på omkring to tredjedele af den vanedannende medicin i forhold til samme kvartal sidste år.
Kampagnerne har både indeholdt undervisning af lægerne, tilbud om samtaleterapi til nogle af patienterne og en stop for telefonisk fornyelse af en recept. Patienten må op til lægen hver gang recepten på vanedannende medicin skal fornys.
De praktiserende læger i Ringkøbing Amt har dog i flere år fået at vide, at de skulle holde igen med at udskrive sove- og nervemedicin. Men i april fik de 20-25 læger, som udskrev mest medicin, et brev om, at de lå højere end andre, og det har alene fra april til juni fået dem til at udskrive 30 til 40 procent mindre medicin end de gjorde i samme kvartal sidste år.
Planen er, at kampagnen nu skal bredes ud til alle de praktiserende læger i amtet.
Resultaterne af kampagnen bliver i dag præsenteret for Sundhedsudvalget i Ringkøbing Amt. (...)
Overforskrivning?
- Leger opptrer som langere
nrk.no 10.1.2007
Stadig flere leger i Oslo skriver ut store mengder medikamenter til rusmisbrukere. - Det gjør at de oppretteholder misbruket, sier RIO.
Flere rusfrie pasienter blir avhengige nå enn før.
Og de narkomane selv sier det ikke er vanskelig å finne slepphendte leger.
- Det er lett å få respet på de pillene man trenger fra legen, både Rohypnol og Rivotril og andre tabletter. (...)
Jon Storass som er leder i rusmisbrukernes interesseorganisasjons (RIO) sier han hører det samme fra mange andre narkomane. (...)
- Toppen av isfjellet
Men dette er bare en av mange leger som deler ut for mange piller, bekrefter Fylkeslege i Oslo og Akershus, Petter Schou.
- Vi sjekker all forskrivning på alle apotek på de legene vi får mistanke til at driver uheldig praksis på dette området. Det gjorde vi med 11 leger i 2006. og det tallet er dessverre økende. Jeg tror det dessverre bare er toppen av isfjellet, sier Schou.
Det kan være nødvendig å skrive ut unormalt mye medisiner, for eksempel hvis pasienten har kroniske smerter og alvorlige sykdommer. (...)
- Tilsynsmyndighetene gjør for lite
Storaas mener det blir gjort alt for lite for å avdekke legene som pøser ut medikamenter.
- Jeg syns tilsynsmyndighetene helt klart bør gjøre en bedre jobb her.
Petter Schou mener at tilsynspraksisen nå vi bli skjerpet. (...)
Skrev ut 2.400 tabletter til én pasient
hegnar.no 13.9.2006
En fastlege i Østfold skrev i løpet av 90 dager ut 2.400 tabletter med Paralgin Forte til én pasient. Det tilsvarer 26 tabletter hver dag.
Fylkeslegen i Østfold mener at den kvinnelige legen kan utgjøre en fare for pasientene, og har bedt Helsetilsynet om å ta affære overfor legen, skriver VG.
I løpet av tre måneder i fjor høst skrev hun ut 50.088 reseptbelagte tabletter og 4.950 ml hostesaft til sine 175 pasienter. 8.248 av tablettene gikk alene til ni av kvinnens pasienter.
Eksperter beskriver mengden og sammensetningen som ekstrem.
– Det er en spesiell sak, sier fylkeslege Elisabeth L. Markhus i Østfold. (...)
Lege granskes
dagbladet.no 13.9.2006
ALVORLIG: Steinar Madsen ved Statens legemiddelverk ser alvorlig på saken og frykter leverskader hos pasient.
Ga 8248 tabletter til ni pasienter på tre måneder. En pasient mulig skadet for livet.
Det gjelder i hovedsak paralgin forte, men også flere andre - som muskelavslappende Somadril, sovemiddlene Apodorm og Vival, angstdempende Sobril og hostemedisinen Cosylan, melder dagens VG. (...)
Skrev ut 50.000 piller
nrk.no 16.8.2006
En Sarpsborg-lege granskes av Helsetilsynet etter å ha skrevet ut over 50.000 narkotiske og vanedannende tabletter i løpet av tre måneder.
Helsetilsynet mener at legens medisinering av sju av 11 undersøkte pasienter er uforsvarlig.
Senest i fjor fikk legen påpakning for løssluppen reseptskriving.
26 Paralgin Forte om dagen
Helsetilsynet mener at flere av pasientene har plager og sykdommer nettopp på grunn av høyt medisinforbruk.
En av pasientene har fått utskrevet 26 tabletter med Paralgin Forte hver dag. Det er fire ganger så mye som maxdosen for de vanedannende tablettene. Tilsynet mener at legen generelt skriver ut mye narkotiske og vanedannende medisiner og at medisineringen av sju pasienter er direkte uforsvarlig. (...)
Lurte til seg reseptbelagte piller fra 74 leger
aftenposten.no 28.7.2006
Statens helsetilsyn gransker nå hvordan en mann klarte å lure til seg tusenvis av reseptbelagte piller fra 74 forskjellige leger i Hordaland i fjor. (...)
Ingen av de lurte legene trenger å frykte formell reaksjon. I stedet får de et brev fra Helsetilsynet der de blir forklart at de er blant 74 leger som har skrevet ut vanedannende legemidler til den aktuelle pasienten. De blir oppfordret til å la fastlegen ta seg av den type forskrivning.
Heller ikke tablettsvindleren får noen form for reaksjon, fordi han ikke har gjort noe ulovlig ved å skaffe seg medisiner fra mange leger. (...)
Skrev ut 36.400 piller
hegnar.no 5.10.2005
Lege skrev ut over 36.400 piller på tre måneder.
En lege fra Fredrikstad skrev i løpet av tre måneder ut 36.406 vanedannende tabletter til 142 pasienter.
En bekymringsmelding fra et apotek gjorde at Helsetilsynet i Østfold fattet interesse for legen. En gjennomgang av medikamentutskrifter ved 36 apotek i fylket viste at legen hadde skrevet ut 36.406 A- og B-preparater mellom 1. november 2004 og 31. januar 2005, skriver Demokraten.
- Ved gjennomgang av forskrivningen virker det som legen har en noe ukritisk og pasientstyrt forskrivning av A- og B-preparater, heter det i vurderingen til Helsetilsynet i Østfold, som nå har sendt saken videre til Statens helsetilsyn.
Legen er ikke i fastlegeregisteret, men skal ha opptil 700 pasientkontakter i måneden. Han skal også ha gitt resepter til pasienter som han ifølge Helsetilsynets vurdering må vite er medikamentmisbrukere, skriver Fredriksstad Blad.
Helsetilsynet har i sin gjennomgang også funnet ut at én pasient fikk foreskrevet 2.040 A- og B-preparater på tre måneder, fra andre leger. (©NTB)
Psykotrope legemidler til personer med psykisk utviklingshemning: - 44 % av utvalget brukte psykotrope legemidler
Psykotrope legemidler til personer med psykisk utviklingshemning
Anne Marit Bygdnes Arve Kristiansen
Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 1028-30 (19.4.2007)
Sammendrag
Bakgrunn. Hos personer med psykisk utviklingshemning er bruken av psykotrope legemidler svært utbredt. Studien tok sikte på å belyse forskrivningspraksis og bruk av psykofarmaka etter flytting fra institusjon til åpen omsorg.
Materiale og metode. Undersøkelsen omhandler 101 tidligere beboere i en sentralinstitusjon (HVPU). Data ble samlet inn ved spørreskjema, besvart av tjenesteytere.
Resultat. 44 % av utvalget brukte psykotrope legemidler, og antipsykotika var mest brukt. Psykiske lidelser og problematferd var den vanligste årsaken til forskrivning. Virkning og bivirkning av medikamentene ble vanligvis ikke registrert. Andre behandlingsformer, som analyse og tilrettelegging av miljøet, ble sjelden prøvd. Spesialisthelsetjenesten innenfor habilitering og psykiatri var i liten grad involvert i behandlingen. (...)
Lege får sparken grunnet overforskrivning
Fängelseläkare får sparken
svd.se 12.6.2006
Publicerat 11 juni 2006 05:32Förra året utmärkte sig Fosieanstalten i Malmö genom att vara värst i landet på att skriva ut narkotikaklassad medicin till de intagna. Mer än tio gånger så många dygnsdoser av lugnande bensodiazepiner skrevs ut jämfört med genomsnittet bland landets fängelser.
Den ansvarige läkaren har nu fått sparken. Läkaren har också kritiserats i samband med att han förra året skrev ut potensmedlet Viagra till en fånge som sedan våldtog två kvinnor i Dalarna.
Förra året skrevs läkemedel ut inom kriminalvården för 24 miljoner kronor. Oftast förekommande är ångestdämpande medicin och sömnmedel. (...)
Lege får livstidsdom grunnet uforsvarlig behandling med bl.a. Zoloft
Doctor gets life sentence in deaths of two patients
ohio.com 9.6.2006
CLEVELAND - A doctor was sentenced to life in prison Friday for committing health care fraud that resulted in the deaths of two patients.
Jorge Martinez is the first to be convicted under the health care fraud resulting in death statute passed in 1996, according to the U.S. Attorney's office in Cleveland.
Martinez, 54, of Bath Township, was convicted in January of 56 counts, including drug distribution and mail, wire and health care fraud for prescribing unnecessary drugs for patients suffering from chronic pain.
Prosecutors say Martinez often prescribed medication such as OxyContin, Zoloft and Valium to people already hooked on drugs. He rarely gave a prescription until after the patient agreed to receive injections to treat pain.
He then billed Medicare, Medicaid, the Ohio Bureau of Workers' Compensation and private health insurance plans for the injections.
Martinez contended his clinics in Lorain, Parma and Boardman in northeast Ohio offered people relief from chronic pain.
John "Jack" Lancaster, 42, of Parma Heights, and Blair Knight, 35, of Ravenna, died while under Martinez's care.
On Sept. 5, 2001, Lancaster fell unconscious in Martinez's office for several hours after he received two injections of Zoloft. He overdosed on multiple drugs two days later and died on Sept. 13, 2001.
Martinez submitted $60 million in fraudulent claims to Medicare, Medicaid, the Ohio Bureau of Workers' Compensation and private health insurance plans and was paid more than $12 million. More than $7 million has been recovered.
U.S. District Judge Donald Nugent will hold a hearing in August to determine how the money is divided among the victims and government agencies. (...)
Kliniske forsøk påvirker legers forskrivninger
Kliniske forsøg påvirker lægers ordinationer
dagensmedicin.dk 24.8.2006
En danske undersøgelse konstaterer for første gang, at læger der deltager i forsøg bagefter er flittigere til at udskrive det testede produkt
Praktiserende lægers deltagelse i kliniske forsøg er et effektivt middel til at påvirke deres ordinationsvaner. Det viser en undersøgelse, som tre danske forskere fra Syddansk Universitet og Århus Universitet har fået offentliggjort i det fremtrædende medicinske tidsskrift JAMA, Journal of the American Medical Association.
Undersøgelsen er den første, der bekræfter den mistanke, som forskere, myndigheder og læger længe har næret: At praktiserende lægers afprøvning af en given type medicin kan være med til at ændre deres medicinudskrivning. Her er vel at mærke tale om medicin, som har været igennem alle tre kliniske faser og er godkendt af myndighederne. (...)
Legemiddelprøver påvirker legers forskrivninger
Some Medical Centers, Physicians Restrict Use of Prescription Drug Samples (Noen medisinske sentre innskrenker bruk av prøver for resepbelagte legemidler)
kaisernetwork.org 2.5.2007
Some major academic medical centers and physician practices are restricting the use of no-cost prescription drug samples "amid growing concern about the close ties between physicians and drug companies, the New York Times reports. The University of Michigan Health System has banned no-cost samples completely, and the University of Pennsylvania and Stanford University medical schools have told staff that they may not accept them.
Critics of the practice say that doctors might underestimate the effect relationships with drug companies have on their medical judgment. For example, a 2002 study published in the Annals of Family Medicine found that the number of doctors who treated high blood pressure using "first line" drugs recommended by national guidelines significantly increased when samples were taken away. Many critics also note that the goal of sales reps is to get doctors to prescribe their products. (...)
Free Drug Samples? Bad Idea, Some Say (Gratis legemiddelprøver? Dårlig ide, ifølge enkelte)
nytimes.com 1.5.2007
Everyone loves freebies, and patients are no exception. So drug company sales representatives try to keep sample cabinets in medical offices well stocked with the latest medications, for doctors to dispense as the need arises.
Patients like going home with free samples because it saves them a trip to the drugstore and a co-pay, and doctors are happy to oblige, because samples help patients get started on treatment right away.
But now some leading academic medical centers are restricting the use of samples, and a smattering of physician practices are shutting down the sample cabinet. These critics say doctors should be choosing the most appropriate medication for a patient based on the best scientific evidence available — not just grabbing something from the office stash that happens to fit the bill. (...)
“Doctors who are shutting the door to sales reps are cutting themselves off from a lot of valuable information,” said Scott Lassman, senior assistant general counsel for the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, a trade association. “Sales reps can explain when it’s right to use a drug, when it’s not right to use the drug, which patients might benefit and which patients it might not work for.” (...)
Collateral Damage: Drug samples under fire
eyeforpharma.com 11.10.2006
A new study to be published in the October issue of Journal of Medical Ethics reports that one in three US physicians believes getting free drug samples from pharmaceutical companies affects doctors’ decisions about which medicines to prescribe to their patients.
Among 217 US obstetricians and gynecologists surveyed for the study, 92% said getting samples was ethically acceptable, but a third acknowledged that the handouts might influence their drug choice. Participating physicians tended to believe, however, that free samples were likely to have more influence on other doctors than on their own prescribing habits.
According to the study conducted by a research team at the American College of Obstetricians and Gynecologists, drug samples are the fastest-growing form of marketing by drug companies. The value of free samples reached $16 billion, or 63%, of the $25.3 billion the industry spent in the US to market their products in 2003. (...)
Uforståelige og feilaktige resepter
Prescription Labels Hard to Understand
ivanhoe.com 4.12.2006
- Was it two pills three times a day or three pills two times a day? Do they mean two pills at a time or two pills total?
You may have asked yourself questions like these after looking at a prescription label. New research reveals nearly half of patients tested on their ability to understand instructions on prescription medication containers could not. (...)
Alarm om feil på resepter
nrk.no 30.1.2006
Det er menneskelig å feile. Men 110.000 resepter i året inneholder såpass store feil at de setter pasientenes helse i fare. (...)
Konsekvensene
Det kan også være alvorlig når resepten har feil styrke eller dosering.
– En høy dose over tid kan medføre forgiftning og i verste fall sykehusinnleggelse og død. Får man for lav dosering, så kan det jo hende at man faktisk ikke blir frisk eller at sykdommen forverres.
– Og det som er vanskelig med for lave doser er jo at folk tenker at det er sykdommen som har forverret seg. De skjønner ikke at man har fått feil medisin eller feil dosering.
Undersøkelsen konkluderer med at 110.000 resepter inneholder så alvorlige feil at de kan sette pasientens helse i fare. (...)
Barn og overforbruk
Tar smertestillende uten å spørre voksne
forskning.no 24.3.2006
Barn ned til 11-12 årsalderen tar smertestillende midler uten å spørre voksne til råds. – Det er uheldig, fordi vi vet at overforbruk av smertestillende midler kan føre til kronisk hodepine, sier forsker Grete Dyb.
Med utgangspunkt i data fra Ung-HUNT (Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag 1995-1997) har Grete Dyb studert forbruk av reseptfrie smertestillende medikamenter og forekomsten av hodepine blant ungdom. Dette er den første brede undersøkelsen av dette temaet i Norge.
Tidligere undersøkelser har vist at både barn og voksne som har et høyt forbruk av smertestillende midler kan utvikle kronisk hodepine.
- Når det har skjedd, er det riktig å slutte med smertestillende midler og kanskje iverksette forebyggende tiltak, sier Grete Dyb, som er dr. med og seksjonsleder ved Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS) i Oslo.
Må være oppmerksomme
- Fra andre studier vet vi at det er vanlig at barn ned i 11-12 årsalderen tar smertestillende uten å spørre voksne, og det skjer oftere med økende alder. Det gir grunn til bekymring, fordi vi vet at et høyt forbruk kan gi uønskede effekter. Barn er ikke alltid i stand til å vurdere dette på riktig måte, og derfor må foreldre og leger være oppmerksomme hvis barn eller ungdom ofte har hodepine, sier Grete Dyb. (...)
Pass på når barna får medisin
aftenposten.no 14.12.2005
Barn og unge får mange medisiner som ikke er testet skikkelig på de yngste aldersgruppene. Foreldre bør være på vakt mot bivirkninger.
HENRIK VOGT Legemiddelfirmaene må teste medisinene sine grundig før de kan godkjennes og gis til voksne, men hvordan de samme preparatene virker på barn, blir ikke like grundig utprøvd.
- Mange medisiner, og særlig de nyeste, er ofte hverken testet eller godkjent spesielt med tanke på barn. Det er viktig at foreldre får informasjon om hvilke bivirkninger barnet kan få og hvilke som er alvorlige, stadfester Betty Kalikstad, barnelege og universitetslektor ved Rikshospitalet.
Hun har spesialisert seg i pediatrisk farmakologi, og minner om at det er viktig for foreldre å få denne type informasjon, slik at uønskede effekter og alvorlige konsekvenser kan unngås. Kalikstad nevner spesielt disse symptomene:
Slå alarm ved . . . * Barnet tisser merkbart mindre enn det drikker. Dette kan være tegn på redusert nyrefunksjon. Varigheten av symptomene sier noe om graden av påvirkning. For høye doser av medisiner, spesielt antibiotika, har gitt nyresvikt hos barn. Nyresvikt kan bety at barnet må ha kunstig rensing av blodet (dialyse), eller nyretransplatasjon i verste fall.
* Feber etter at barnet har fått medisiner kan forekomme, men er sjelden alvorlig.
* Uforklarlig rødt utslett. Dette kan være et symptom på allergi mot stoffer i preparatet og kan gjerne komme og gå. Utslett som avtar og så forsvinner helt av seg selv sees ganske ofte og er ufarlig. Dersom dette oppstår samtidig med pusteproblemer, må man snarest ta kontakt med lege.
* Pusteproblemer. Hvis barnet får problemer med å puste etter å ha fått en medisin, bør det ringe en alarmklokke hos mor og far.
* Tidspunkt for symptomene etter at barnet har fått medisin sier noe om alvorligheten av bivirkningene, det vil si at jo tidligere symptomene begynner, desto større grunn til å være ekstra på vakt.
At barnet blir irritabelt kan også være et alvorlig symptom, og Betty Kalikstad understreker at bivirkningene barn kan få av medisiner er mange.
Derfor mener hun det er legens ansvar å ha oversikt over bivirkningene og informere foreldrene om disse.
Bivirkninger må også registreres og rapporteres til de regionale legemiddelsentrene i Norge. Det er 5 slike sentre knyttet til regionsykehusene i Norge. (...)
Voksne og overforbruk
Mange tager for meget medicin
dr.dk 8.12.2006
Fire ud af fem patienter i Viborg Amt har taget for meget medicin. Det viser et medicintjek, som amtet tilbød sine patienter sidste år.
1487 patienter har benyttet tilbuddet og taget turen til lægen for at få styr på recepterne. Og de har ikke blot fået et mindre medicinforbrug men har også sparet penge. I gennemsnit 425 kroner pr. patient. (...)
Udredning om forbruget af antipsykotika blandt 18-64 årige patienter med skizofreni, mani mm.
sst.dk 5.12.2006
Der indgår knapt 15.000 patienter med skizofreni, mani eller bipolare affektive psykotiske sindslidelser. De foreliggende undersøgelser er ikke udført tidligere for så stor en patientgruppe, heller ikke uden for Danmark.
Formålet med undersøgelsen var at belyse, hvilken medicin de psykisk syge patienter blev behandlet med, samt om der kunne konstateres sammenhæng mellem behandlingen og en højere dødelighed.
Undersøgelserne viser
• At alt for mange psykotiske patienter er i behandling med både et antipsykotisk lægemiddel og sove- eller nervemedicin, herunder Rivotril®
• At der en øget risiko for at dø, hvis patienterne modtager behandling med både antipsykotiske lægemidler og sove- eller nervemedicin, herunder Rivotril®
• At for mange psykotiske patienter modtager behandling med flere antipsykotiske lægemidler samtidigt
• At der er en øget risiko for at patienterne dør, hvis de er bosiddende i hovedstadsregionen, er misbrugere eller har epilepsi
• At der ikke er en øget risiko for at dø, hvis patienterne modtager behandling med flere antipsykotiske lægemidler samtidig
• At Sundhedsstyrelsens vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler – december 2000 – fortsat er dækkende, men ikke tilstrækkelig, da der er tilkommet ny viden inden for området. (...)
Farlig forskrivning av vanedannende legemidler
Leger gjør folk narkomane
nrk.no 22.3.2008
Østfold har de siste årene ligget på toppen av statistikken i bruken av vanedannene legemidler.
Helsetilsynet i Østfold reagerer sterkt på at det i flere av tilsynssakene mangler begrunnelse for å skrive ut disse sterke legemidlene. Derfor ber de nå Østfold-legene om å skjerpe seg. (...)
Juridisk rådgiver hos Helsetilsynet i Østfold, Knut Fredrik Thorne, mener leger gjør folk narkomane gjennom overmedisinering. (...)
De har sendt 16 tilsynsaker av leger i fylket videre til statens helsetilsyn med anmodning om vurdering av reaksjoner mot legene. (...)
Helsetilsynet reagerer også kraftig på at leger i Østfold fortsetter å skrive ut vanedannende medikamenter til pasienter som ikke står på deres fastlegeliste, for dermed å bli offer for det som kalles legeshopping. En av fastlegeordningens hensikter var å motvirke dette da den ble innført i 2001. (...)
– For mange ukritiske leger
nrk.no 9.12.2006
Mange norske leger setter pasienter i fare ved å være for slepphendt med vanedannende medikamenter, mener Helsetilsynet. Leger er for ukritiske, slår tilsynet fast.
- Ja, våre tall viser i hvert fall helt klart at mange leger er det, sier jurist og seniorrådgiver Jostein Vist i Helsetilsynet.
– Farlig
I Hammerfest har en lege nylig fått advarsel for å ha forskrevet store mengder vanedannende legemidler til pasienter over lengre tid. Det var etter bekymringsmeldinger fra apoteket i Hammerfest at Helsetilsynet undersøkte forskrivingspraksisen til en lege. Legen har nå fått en advarsel for brudd på helsepersonelloven og pålegg om å endre praksisen omgående. I tillegg varsler Helsetilsynet legen kan vente en kontroll av forskrivingspraksisen i løpet av 2006.
- Ved at vi i en konkret sak gir advarsel til en lege, så har vi ment at virksomheten som utøves kan være til skade og kan være farlig for pasienten, sier Vist.
40 saker
Men dette er bare en av mange slike saker i Norge årlig. Fra 2004 og fram til i dag har 19 leger mistet retten til å forskrive slike legemidler, en har fått begrenset tillatelse og 20 har fått advarsler.
- Vi har dem hele tiden. Etter vår mening er det alt for mange slike saker, som etter vår oppfatning kan vitne om slepphendthet hos en rekke leger i forhold til det å rekvirere legemidler.
- Hvorfor er det slik?
- Noen leger vet vi har et ønske om å tøye grensene i forhold til hva som er forsvarlig, og har en egen behandlingstanke bak det. Andre er nok for ukritiske og lar seg i for stor grad styre av pasientens ønsker og ikke av pasientens medisinske behov, sier Jostein Vist.
Alvorlig
– Det er klart vi ser alvorlig på det også fra legeforeningens side og med tanke på pasientenes sikkerhet. Det er viktig at tilsynet nå satser mer på dialog med legene, slik at vi får tatt det opp der det er et problem, sier president i Den norske Lægeforening, Torunn Janbu. (...)
Nasjonalt reseptregister
Reseptformidlerforskriften er fastsatt
helserevyen.no 21.12.2007
Forskriften som regulerer behandlingen av helseopplysninger i den nye nasjonale databasen for elektroniske resepter (Reseptformidlerforskriften), er nå fastsatt. (...)
Kritisk til elektronisk reseptregister
helserevyen.no 12.10.2007
Statens helsetilsyn frykter at det skal bli for enkelt for uvedkommende å få tilgang til sensitive pasientopplysninger i det nye elektroiske reseptregisteret. (...)
Vil lagre dine resepter
aftenposten.no 1.6.2007
Alle landets resepter skal registreres i et nasjonalt register. Det vil bli praktisk og problematisk, mener politikerne og Datatilsynet. (...)
Alle legeresepter foreslås registrert i et nasjonalt elektronisk datasystem hvor alle reseptopplysninger og personnummer blir tilgjengelig for fastlege, apoteker og landets NAV-kontor. Alt du vil trenge for å få utlevert medisinen, er legitimasjon. (...)
- Dette er vel en stor fordel, og blir enkelt for hver av oss, sier Ole Gustav Haavold, som snarest innom et Oslo-apotek i går ettermiddag.
- Dessuten blir det kanskje enklere med kontroll av legestanden. Vi leser om folk som bytter lege for å få dobbel dose medisiner, påpeker han. (...)
Conviction Of McLean Pain Doctor Overturned
Conviction Of McLean Pain Doctor Overturned
washingtonpost.com 23.8.2006
Appeals Court Says Judge Erred in Jury Instructions
A federal appeals court threw out the conviction of William E. Hurwitz yesterday, granting the prominent former Northern Virginia pain-management doctor a new trial because jurors were not allowed to consider whether he prescribed drugs in good faith.
The decision again galvanized the national debate that the Hurwitz case had come to symbolize: whether fully licensed doctors prescribing legal medication to patients in chronic pain should be subject to prosecution if their patients abuse or sell the drugs. Patient advocate groups strongly supported Hurwitz and expressed concern that his conviction would have a chilling effect on pain doctors. (...)
Forskrivning av BBW-legemidler ("black box" warnings)
Black Box Warnings Deter Few Physicians From Prescribing Medications, Study Says, Wall Street Journal Reports
kaisernetwork.org 14.2.2006
Many patients are prescribed drugs with "black box" warnings -- the strictest warning FDA can administer -- even if the drugs are not appropriate for their medical needs, according to a study published Tuesday in the Archives of Internal Medicine, the Wall Street Journal reports. Researchers led by Cambridge Health Alliance and Harvard Medical School examined the health records of 324,548 outpatients from Boston-area medical clinics who were given at least one prescription from Jan. 1 to Dec. 31, 2002. They found that 33,778 patients were prescribed a medication that had a black box warning. The warnings -- often found at the top of a drug's label and featured in the Physician's Desk Reference guide -- emphasize important drug guidelines, such as cautioning against a drug being prescribed with certain other drugs or advising against prescribing a drug to patients with particular medical conditions. Of the 33,778 prescriptions, researchers found that 2,354 were written in violation of a black box warning. About 90% of the violations involved instances where a medication was prescribed for a person with a condition for which the drug was not recommended. About 1,000 patients were taking other medications that could have interacted with the drug listing the black box warning. Researchers said that in some cases, physicians intentionally might have chosen to override a black box warning. They found that patients who were female and older than 75 and who took several medications were more likely to be given a drug in violation of a black box warning. Although the overall number of patients who received a drug in violation of a black box warning is relatively small, researchers said that when compared with the total number of outpatient prescriptions dispensed in the study, "the absolute number of outpatients at risk is substantial." Researchers said that one solution to decrease medical errors would be for the FDA to "make these warnings more specific so they are more readily understandable by providers" (Corbett Dooren, Wall Street Journal, 2/14). An abstract of the study is available online. (...)
Doctors Not Heeding 'Black-Box' Warnings on Rx Drugs
healthfinder.gov 18.11.2005
For example, many aren't ordering lab tests as indicated on label, study finds.
FRIDAY, Nov. 18 (HealthDay News) -- Nearly 42 percent of U.S. patients in a recent sampling were receiving prescriptions for drugs with "black-box" warning labels that advise of potential hazards associated with use of the medication, a new study found.
And physicians' compliance with recommendations listed on these black-box warning -- such as ordering additional lab tests -- were variable, said the authors of the study, who published their findings online in the Nov. 18 issue of Pharmacoepidemiology and Drug Safety. (...)
Bristande kontroll av riskfylld medicinering
netdoktor.passagen.se 22.11.2005
Ett antal läkemedel i USA är försedda med en svart box för att göra förskrivande läkare uppmärksam på att det finns allvarliga risker med preparatet. Nu har forskare vid Harvard Universitet kommit fram till att säkerheten runt preparaten trots det ofta är bristfällig. Forskarna har tagit del av receptförskrivningar till över 200 000 patienter och konstaterar att det är mycket vanligt att rutiner med preparat som har en svart box inte följs. I vissa fall krävs till exempel att laboratorietest görs innan en medicin kan ges men detta test togs inte i närmare hälften av alla granskade fall. (...)
Warning Labels On High-Risk Drugs Inconsistently Heeded By Doctors
Harvard Medical School 18.11.2005
Better means of communicating risks needed (Better means of communicating risks needed)
BOSTON-November 18, 2005-In a survey of approximately 930,000 ambulatory care patients, researchers from the Department of Ambulatory Care and Prevention (of Harvard Medical School and Harvard Pilgrim Health Care) and colleagues found that 42 percent received prescriptions for drugs with Black Box Warnings (BBW), the Food and Drug Administration's strongest label for high-risk medication. Additionally, physicians' compliance with the recommendations of the BBWs was highly variable, which suggests that better methods are needed for ensuring the safe use of medications that carry serious risks. In the categories studied, doctors' noncompliance to BBWs ranged from 0.3 percent to 49.6 percent. These results are reported online in the Nov. 18, 2005 issue of Pharmacoepidemiology and Drug Safety. (...) (-In a survey of approximately 930,000 ambulatory care patients, researchers from the Department of Ambulatory Care and Prevention (of Harvard Medical School and Harvard Pilgrim Health Care) and colleagues found that 42 percent received prescriptions for drugs with Black Box Warnings (BBW), the Food and Drug Administration's strongest label for high-risk medication. Additionally, physicians' compliance with the recommendations of the BBWs was highly variable, which suggests that better methods are needed for ensuring the safe use of medications that carry serious risks. In the categories studied, doctors' noncompliance to BBWs ranged from 0.3 percent to 49.6 percent. These results are reported online in the Nov. 18, 2005 issue of Pharmacoepidemiology and Drug Safety.)
Vioxx
Prescription For Trouble (Forskrivning til besvær)
CBS 28.8.2005
Da den farmasøytiske gigant Merck trakk sitt "blockbuster" smertestillende legemiddel Vioxx fra markedet sist høst, var det historiens mest omfattende tilbakekalling av et reseptbelagt legemiddel. (...) (When the pharmaceutical giant Merck pulled its blockbuster pain medication Vioxx off the market last fall, it was the largest prescription drug recall in history.)
(Anm: blockbuster; legemiddel med årlig salg over 1 milliard dollar.)
Firmaet sa de hadde tatt affære øyeblikkelig etter at nye studier viste at Vioxx doblet risikoen for hjerteanfall og slag hos noen pasienter. (...) (The company said it had taken immediate action after new studies had shown that Vioxx doubled the risk of heart attacks and strokes in some patients.)
Da det først kom på markedet med et utall TV-reklamer, hyllet Merck Vioxx som et mirakelmiddel. Det tilhørte den nye klasse legemidler kalt Cox-2-hemmere som kunne redusere alle typer smerter, spesielt artritt, uten å forårsake alvorlig gastrointestinalt ubehag og blødning, en registrert risiko for eldre legemidler som aspirin, Aleve and Advil. (When it first hit the market under a barrage of TV commercials, Vioxx was hailed by Merck as a miracle drug. It was one of a new class of drugs called COX-2 inhibitors that could reduce all kinds of pain, especially arthritis, without causing serious gastrointestinal discomfort and bleeding, a risk seen in older drugs like aspirin, Aleve and Advil.)
Med årlig salg på omtrent 2,5 milliarder dollar, var Vioxx et av de mest vellykkede nye legemidler noensinne. (With annual sales of about $2.5 billion, Vioxx was one of the most successful new drugs ever.)
Det ble forskrevet til mennesker som 39-årige Janet Huggins, som ble diagnostisert med reumatoid artritt på et tidlig stadie. (It was prescribed to people like 39-year-old Janet Huggins, who had been diagnosed with early-stage rheumatoid arthritis.)
Ifølge hennes medisinske journal, hadde Huggins ellers utmerket helse. Men det var inntil 25. september 2004, da hun plutselig døde av hjerteanfall, mindre enn én måned etter hun startet med Vioxx. Hun ble gravlagt samme dag Merck fjernet Vioxx fra markedet. Huggins' ektemann, Monty, som saksøker Merck, holder firmaet ansvarlig for hennes død. (...) (According to her medical records, Huggins was in otherwise excellent health. But that was until Sept. 25, 2004 , when she died of a sudden heart attack, less than a month after she started taking Vioxx. She was buried the day Merck took Vioxx off the market. Huggins' husband, Monty, is suing Merck, holding the company responsible for her death.)
"Morgenen etter hennes begravelse, idet jeg hadde kledt på meg, fortalte min søster at hun akkurat hadde hørt på nyhetene at Vioxx var blitt trukket fra markedet. Og da hun fortalte meg det, kan jeg ikke forklare hva som traff meg," sa Monty Huggins. "Jeg falt om på gulvet. Det var som et sjokk, fordi dette er en 39 år gammel kvinne i god form, er frisk, og får et hjerteanfall." ("The morning of her funeral, I had just gotten dressed and my sister walked in and told me that she had just seen on the news that Vioxx had been pulled from the market. And when she told me that, I can't explain what hit me," Monty Huggins says. "I dropped straight to the floor. It was just a shock, because this is a 39-year-old female that's in good shape and is healthy and she's got a heart attack.")
Han sier at dersom legemidlet hadde blitt fjernet fra markedet en måned tidligere, "tror jeg min kone ville vært her." (He says that if the drug had been taken off the market a month earlier, "I believe my wife would be here.")
"Merck visste allerede før dette legemidlet kom på markedet, at der kunne være signifikant øket kardiovaskulær risiko. Det å si at APPROVe-studien var den første indikasjon på at de hadde en risiko er fullstendig uriktig," sa Birchfield. "Du vet at de hadde varselsignal etter varselsignal, studie etter studie, som tydet på en signifikant, en betydelig økning i risiko." ("Merck knew, even before this drug went on the market, that there could be significant increase in cardiovascular risk. To say that the APPROVe study was the first indication that they had of a risk is absolutely untrue," Birchfield says. "You know, they had warning sign after warning sign, study after study, that suggested a significant, a substantial increase in risk.")
Birchfield sa Merck ignorerte studiene fordi de trengte et "blockbuster"-legemiddel fordi de hadde flere som gikk ut på patent, og Merck så etter en annen stor inntekstkilde. (...) (Birchfield says Merck ignored the studies because it needed a blockbuster drug because it had several that were coming off patent and Merck was looking for another big revenue source.)
(Anm: blockbuster; legemiddel med årlig salg over 1 milliard dollar.)
(Anm: Acetylsalisylsyre (Acetylsalicylic Acid). Stoffet brukes mot smerter og feber og finnes under flere varemerkebeskyttede navn, blant annet Dispril, Aspirin og Globoid.(no.wikipedia.org).)
Elektronisk resept
Elektronisk resept - uten bivirkninger?
Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1740-3 (22.6.2006)
Sammendrag
Bakgrunn. I St.meld. nr. 18 (2004 - 2005), Rett kurs mot riktigerelegemiddelbruk, blir elektronisk informasjonsbehandling fremhevet som et viktig virkemiddel for å få færre utilsiktede virkninger av legemidler. Sosial- og helsedirektoratet leder nå et nasjonalt prosjekt kalt eResept, som innebærer innføring av et elektronisk system for behandling av legemiddelinformasjon.
Materiale og metode. Det ble gjort en gjennomgang av nyere litteratur om elektronisk forskrivning og rekvisisjon av legemidler.
Resultater. Innføring av elektronisk behandling av reseptinformasjon kan gi både forbedring og forverring når det gjelder utilsiktede hendelser. Elektroniske systemer fjerner enkelte kjente årsaker til feil, men introduserer også nye muligheter til å begå feil. Et nytt system vil også kunne endre og sette til side innarbeidede sikkerhetsmekanismer som finnes i dagens rutiner.
Fortolkning. Overgang til elektronisk behandling av legemiddelinformasjon kan gi mange fordeler, men kan bli en utfordring for pasientsikkerheten hvis man undervurderer mulighetene for nye feilkilder med ny teknologi. Innføring av systemer for elektronisk forskrivning og rekvirering bør derfor ikke skje uten en man utarbeider en strategi for forebygging av mulige feil. Uttesting og grundig overvåking av forekomsten av utilsiktede hendelser bør gjennomføres og dokumenteres - på linje med krav vi stiller til annen teknologi og legemidler for øvrig. (...)
Rot med resepter
aftenposten.no 22.6.2006
Leger som skriver ut resepter som er mangelfulle eller feilaktige, er daglig kost for landets apotek. Legen får ikke alltid vite om endringene apoteket gjør. (...)
- Salg av statistikk over legers forskrivninger til legemiddelfirmaer
Supreme Court Strikes Down Ban on Data-Mining
medpagetoday.com 23.6.2011
WASHINGTON -- Data on which doctors are prescribing which drugs is speech that is protected by the First Amendment, and pharmaceutical companies have every right to buy that information and use it to target their marketing efforts, the Supreme Court has ruled.
The nation's high court handed down a verdict Thursday in the Sorrell v. IMS Health case, striking down by a 6-3 vote a 2007 Vermont law that that bans the practice of data mining -- the sale and use of prescriber-identifiable information for marketing or promoting a drug, including drug detailing -- unless a physician specifically gives his or her permission to use the information.
Vermont argued that selling prescriber-identifying information is "conduct," not "speech," but the Supreme Court didn't buy that and ruled that "the creation and dissemination of information are speech for First Amendment purposes." (...)
Courts Will Have to Decide Who Owns Prescription Data
Psychiatr News 2011;46(1):8-9 (April 15) (American Psychiatric Association)
The country's two largest drug-store chains are sued in separate cases involving their sale of consumers' prescription data, in one case to pharmaceutical manufacturers and in the other to data-mining companies.
A parent who had his two daughters' prescriptions filled through a Walgreen Company drugstore has sued the company, charging that it had no legal right to sell the girls' prescription information to so-called data-mining companies that then sell it to pharmaceutical companies for marketing purposes.
In the class-action suit, which was filed in California in March, plaintiff Todd Murphy insists that such information is the property of the patient who pays for the prescription, and thus Walgreen sold something it did not own. This is a change of tactics from other lawsuits challenging the legality of data-mining practices, which were based on breaches of confidentiality of physician prescribing information. (...)
Data-mining and the Supremes: A Viewer’s Guide
postscript.communitycatalyst.org 1.4.2011
Later this month, the Supreme Court will hear IMS v. Sorrell, about the right of Vermont and other states to restrict a practice called data-mining – the collection and sale of doctors’ prescribing histories that drug companies then buy and use in marketing to MDs and other prescribers. Vermont’s law banning this practice was struck down in the Second Circuit Court of Appeals, after the First Circuit upheld similar laws. (Both New Hampshire and Maine have standing laws, and Massachusetts is considering a bill this year supported by consumers and the state medical society that would do the same.)
Prescription data-mining is a multi-million dollar business for companies that buy prescription records from pharmacies and physician lists from the American Medical Association, and then match these to produce profiles that they sell to drug companies. The companies then arm their drug reps with this information to market their drugs to individual prescribers. (Way more about that in the PostScript archives)
Why did the court strike the law? The drug industry trade group PhRMA and the ‘data-mining’ companies, like IMS, who sell this information argued that it was ‘speech’ protected by the First Amendment.
Speech? Are your purchases on Netflix speech? This seems like a stretch. (...)
States Cracking Down on Drug Marketing (Stater slår ned på markedsføring av legemidler)
forbes.com 12.4.2007
Pharmaceutical-company sales reps who visit doctors' offices to promote their products know a surprising amount about the physicians before they even walk through the door.
Maybe too much, some lawmakers around the country say.
Legislators are taking a hard look at data-mining companies that keep detailed records on exactly what drugs are prescribed by nearly every doctor in the U.S.
These databases, updated weekly, are stripped of patient names and then sold to drug companies, which use the information to identify doctors who might be particularly receptive to their sales pitches. (...)
For Sale Physicians Prescribing Data
New England Journal of Medicine (NEJM) 2006;354:2745-7 (June 29)
Since the early 1990s, health care information companies have bought electronic records of prescriptions from pharmacies and other sources and linked them with information about doctors that is licensed from the Physician Masterfile of the American Medical Association (AMA). These information companies, the largest of which is IMS Health of Fairfield, Connecticut, have then compiled and sold individual physicians' prescribing data to pharmaceutical manufacturers. (...)
Feil og unøyaktig om bivirkninger…
Feil og unøyaktig om bivirkninger…
nrk.no/teksttv 16.9.2006
Mange legemidler har feil eller unøyaktig informasjon om bivirkninger. Ifølge
RELIS, den offentlige organisasjonen for legemidler, er problemet økende.
Samme medisin kan ha ulike bivirkninger listet, og teksten kan variere fra
Felleskatalogen, som legene bruker, til pakningsvedlegget.
- Det er veldig forvirrende både for den som skal skrive ut medisinen og
for deg som bruker, sier Kirsten Myhr, som er leder i RELIS Øst. (...)
7-ÅRSREGELEN ANBEFALT
Newest drugs not always the best (Nyeste legemidler ikke alltid best)
usatoday.com 17.10.2006
(...) 7-YEAR RULE RECOMMENDED (7-ÅRSREGELEN ANBEFALT)
Når det gjelder reseptbelagte legemidler, råder Public Citizen Health Research Group forbrukerne å følge syv-årsregelen: Med mindre der er ingen effektive alternativ, unngå å ta ethvert legemiddel som ikke har vært på markedet i minst syv år. (When it comes to prescription drugs, the Public Citizen Health Research Group advises consumers to follow the Seven-Year Rule: Unless there is no effective alternative, avoid taking any medication that hasn't been on the market at least seven years.)
"Å ta et legemiddel i løpet av de første syv år det er på markedet er egentlig å være deltaker i et eksperiment," sa Sidney Wolfe, direktør i det forbrukerorganisasjonen med tilhold i Washington, D.C. (...) ("To take a drug in the first seven years it's on the market is really to be a participant in an experiment," says Sidney Wolfe, director of the Washington, D.C.-based consumer advocacy organization.)
Drugs are tested in relatively few people before entering the market, so some serious side effects might not be noticed until they are widely prescribed.
In a 2002 study, Wolfe and his co-authors found that one of five prescription drugs require stronger label warnings or get pulled from the market because of serious side effects. In his study, half of the black-box warnings were added less than seven years after the drug entered the market.
If an equally effective drug with a longer track record is available, "why take the chance" of going with the newer competitor? (...)
Er det nyeste alltid det beste?
Er det nyeste alltid det beste?
Leder
Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128:680 (13.3.2008)
Legemidler med kjent virkning og sikkerhetsprofil er i de fleste tilfellene å foretrekke fremfor «nye» legemidler (...)
Direktør Pål Christian Roland i Legemiddelindustriforeningen var raskt på banen og hevdet i NRK at «store pasientgrupper opplever at de blir tvunget over på dårligere og billigere medisin». Generalsekretæren i Norges astma- og allergiforbund fulgte opp i VG med at «inntil 300 000 nordmenn med pollenallergi kan bli tvunget til å bruke billigere medisiner - som de kanskje ikke tåler». Norge ble nylig karakterisert som en sinke på nivå med de fattigste østeuropeiske landene når det gjelder innførsel og bruk av nye kreftmedisiner (2). Denne typen utspill skaper inntrykk av et fremskrittsfiendtlig og akterutseilt norsk helsevesen der bare de rike og velutdannede får ta del i terapeutiske nyvinninger. (...)
(Anm: Henriksen J. Sinker på kreftmedisiner. www.dagensmedisin.no/nyheter/2007/11/29/sinker-pa-kreftmedisiner/ (12.2.2008).)
Kartlegger reseptblokker
Kartlegger reseptblokker
aftenposten.no 19.4.2007
Legemiddelindustrien vil se hva leger gir pasienter
(…) - Jeg oppfordrer leger som får dette spørreskjemaet til ikke å svare. Ved å svare, vil den enkelte lege gi fra seg opplysninger som gir legemiddelindustrien en gyllen mulighet til å spisse sin markedsføring mot leger ytterligere. Det håper jeg leger ikke vil være med på, sier president Torunn Janbu i Den norske lægeforening.
(…) 7000 leger. Før påske mottok 7000 allmennleger et brev fra firmaet Cegedim Norway AS. I brevet inviteres leger til å være med i undersøkelsen Icomed. I brevet heter det blant annet: Cegedim samler inn opplysninger om leges generelle forskrivningsvaner og medisinske interesseområder. Ditt svar tilgjengeliggjøres for legemiddelindustrien slik at du skal kunne motta målrettet medisinsk informasjon. (…)
To ganger i året. Som takk for at de svarer, tilbys legene en gave. (…)
Statens legemiddelverk og datatilsynet mener at så lenge legene ikke gir ut pasientopplysninger, så m på det være opp til hver enkelt lege om de vil svare på spørreskjemaet eller ikke. (…)
Legemiddelprodusenter får tilgang på forskrivningsdata
Doctors, Legislators Resist Drugmakers' Prying Eyes
washingtonpost.com 22.5.2007
(...) He is not alone. Many doctors object to drugmakers' common practice of contracting with data-mining companies to track exactly which medicines physicians prescribe and in what quantities -- information marketers and salespeople use to fine-tune their efforts. The industry defends the practice as a way of better educating physicians about new drugs. (...)
The American Medical Association, a larger and far more established group, makes millions of dollars each year by helping data-mining companies link prescribing data to individual physicians. It does so by licensing access to the AMA Physician Masterfile, a database containing names, birth dates, educational background, specialties and addresses for more than 800,000 doctors. (...)
Kritikk av salg av forskrivningsdata
Opinion Piece Criticizes Sale of Physician Prescribing Data
kaisernetwork.org 26.7.2007
The American Medical Association should end the sale of information about physician prescription practices to pharmaceutical companies, which use the data to market their products, Robert Restuccia, executive director of the Prescription Project, and Lydia Vaias, president of the National Physicians Alliance, write in a San Francisco Chronicle opinion piece. According to the authors, AMA sells information from a database called Masterfile to health information organizations, which "pair the identifying information with prescribing records from pharmacies" and sell the data to pharmaceutical companies.
Pharmaceutical company sales representatives use the information to "tailor their pitches to each physician," a practice that has "resulted in new, costlier drugs replacing established medications that have proven histories of safety and effectiveness," the authors write. (...)
Prescription mining raises millions for doctors' group
Robert Restuccia and Lydia Vaias
sfgate.com 25.7.2007
Drug companies care about what your doctor prescribes just as much as you do - and they're paying big money to find out. They are paying so much, in fact, that even though the vast majority of physicians disapprove of the sale of their personal prescribing data for marketing purposes, the American Medical Association persists in selling detailed physician information to the pharmaceutical industry. This data must be used for legitimate public health research - not brand promotion.
Drug ads cover doctors' offices, coating everything from wall calendars and paperweights to stethoscopes and prescription pads. The numbers show that these advertisements work: doctors are prescribing more brand-name, higher-cost drugs than ever before. (...)
Felleskatalogen er 50 år
Felleskatalogen er 50 år
LEDERE Leder
P Brelin
Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128:1506 (26.6.2008)
Etter 50 år ligger Felleskatalogen fremdeles på alle legers skrivebord. Nettutgaven er et betydelig fremskritt og gir tilgang til oppdatert informasjon (...)
Det er nok fortsatt mange som tror at denne trauste og meget nøkterne boken er utgitt av en offentlig instans, men dette referanseverket for fagfolk og myndigheter er utgitt av Legemiddelindustriforeningen. Man kan spørre seg om dette er et hensiktsmessig eierforhold for den viktigste kilden for forskrivningsinformasjon i Norge. Et kjapt blikk på boken burde berolige de fleste. Boken er ikke mye manipulatorisk. Dens nøkterne utforming og knusktørre tekster bringer bud om at Legemiddelindustriforeningen har sett og utført oppgaven på en måte som gjør at man får tillit til det som står der. Ingen smarte markedsførere har fått slippe til mellom permene. Et signal om at denne linjen vil bli fulgt i fremtiden, er at også nettversjonen er behagelig fri for reklame. Selv på medisinskfaglige sider på nettet synes dette ellers å være nærmest uunngåelig. (...)
Det er nok fortsatt mange som tror at denne trauste og meget nøkterne boken er utgitt av en offentlig instans, men dette referanseverket for fagfolk og myndigheter er utgitt av Legemiddelindustriforeningen. Man kan spørre seg om dette er et hensiktsmessig eierforhold for den viktigste kilden for forskrivningsinformasjon i Norge. Et kjapt blikk på boken burde berolige de fleste. Boken er ikke mye manipulatorisk. Dens nøkterne utforming og knusktørre tekster bringer bud om at Legemiddelindustriforeningen har sett og utført oppgaven på en måte som gjør at man får tillit til det som står der. Ingen smarte markedsførere har fått slippe til mellom permene. Et signal om at denne linjen vil bli fulgt i fremtiden, er at også nettversjonen er behagelig fri for reklame. Selv på medisinskfaglige sider på nettet synes dette ellers å være nærmest uunngåelig. (...)
Vi finner imidlertid ingen informasjon om effekter. Evaluering av medikamenteffekter er et så ressurskrevende, komplekst og vanskelig tema at det ikke bør være en oppgave for Felleskatalogen. (...)
Pasienten kan selv finne informasjon i pasientutgaven til Felleskatalogen. Riktignok er pasientinformasjonen bare en kopi av pakningsvedlegget til medisinene, men her er det lesbar og begripelig informasjon tilgjengelig for alle og enhver. Denne versjonen er nok også den best egnede for helsearbeidere som ikke har lengre medisinsk utdanning. (...)
Felleskatalogen har tålt årene godt og ser ikke ut til å miste sin posisjon som den viktigste boken på skrivebordet. Det bærer bud om en trygg fremtid for redaksjonen at den i tillegg har erobret posisjonen som det viktigste bokmerket i nettleseren. (...)
Leger ofte uvitende om status på legemidlers godkjennelse
Doctors Often Unaware of Drugs' Approval Status (Leger ofte uvitende om status på legemidlers godkjennelse)
Medpagetoday.com 21.8.2009
Physicians frequently prescribe medications for off-label uses, mistakenly believing there's FDA approval for those indications, according to a survey of clinicians.
More than 40% of respondents believed one or more drugs had FDA approval for indications that have uncertain or no supporting evidence, said G. Caleb Alexander, MD, of the University of Chicago, and colleagues.
Overall, the survey participants knew the FDA approval-status for about half of 14 drug-indication pairs, such as gabapentin (Neurontin) for diabetic neuropathy (off label, some supporting evidence), they reported online in Pharmacoepidemiology and Drug Safety. (...)
Okunskap bakom förskrivning
lakemedelsvarlden.se 24.8.2009
Kunskapen om FDA:s indikationer för läkemedel tycks vara bristfällig bland amerikanska allmänläkare och psykiatriker. Den behöver i alla fall förbättras anser forskare som undersökt läkarnas kunskaper i ämnet.
OFF-LABEL Att läkare förskriver en behandling som läkemedlet inte godkänts för är vare sig olagligt eller ovanligt, men skälet till varför är ibland oklart.
Enligt en amerikansk studie som omfattar drygt 1000 allmänläkare och psykiatriker tycks ett svar på varför det är så vara att läkarna tror att läkemedlet är godkänt för den behandling man förskrivit det för. Okunskap alltså. (...)
- MICHAEL LOHAN BLASTS DOCTORS
Lohan Probation Report -- Lindsay's a Drug Addict
tmz.com 11.5.2011
(...) The Probation Report lists the drugs Lindsay has been taking: Trazadone (for depression), Nexium (for heartburn), Yaz (birth control), Zoloft (anti-depressant), Doxycycline (antibiotic), Zyrtec (allergies) and Zythromax (antibiotic).
The Probation Report mentions Lindsay failed an alcohol test on February 8, 2011 -- this is about a month AFTER Lindsay left the Betty Ford Clinic. (...)
Lindsay Lohan's father accuses her doctors of misdiagnosis (Lindsay Lohhans far anklager hennes lege for feildiagnoser)
deccanherald.com 14.9.2010
Hollywood beauty Lindsay Lohan's doctors are being investigated by the Medical Board of California after her father accused them of ''over-prescribing'' to his troubled daughter.
Michael Lohan complained that the 'Mean Girls' star who recently underwent a prison and rehab stint, was misdiagnosed by her doctors.
Lohan's lawyer Lisa Bloom confirmed that she had asked the medical board to look into the physicians' prescription practices and the investigation is underway, reported CNN online.
Bloom lodged a complain with the California Attorney General against "the unscrupulous doctors (who) over-prescribed Lindsay."
"The Medical Board is investigating and Michael and I are co-operating with them," said Bloom.
According to medical reports Lindsay was taking Dilaudid, Adderall, Nexium, Zoloft, Trazodone and Ambien for various medical conditions when she checked into a rehab facility following a prison spell this summer.
The medicine experts diagnosed her with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and directed a remedy that has put her health in an alarming state, said the lawyer. (...)
Lindsay Lohan overrasker legene
kjendis.no 16.8.2010
Tidligere indikasjoner på bipolare lidelser er nå avkreftet.
(Dagbladet): Lindsay Lohan er nå godt inne i oppholdet på rehabilitetssenteret i California.
Lohans far har tidligere uttalt at datteren er svært syk, og trenger medisinsk hjelp. Men i følge TMZ mener legene på rehabiliteringssenteret der Lindsay er dømt til å være i 90-dager, at Lindsays psykiatriske problemer er langt fra så alvorlige som først antatt. (...)
Michael Lohan: Lindsay Overdosed at Chateau Marmont
hollyscoop.com 14.7.2010
And the Lindsay Lohan drama continues! There have been several reports in regards to which prescription drugs Lindsay is addicted to, and which ones she'll be allowed to take during her 90 day jail sentence.
As we previously reported, Lilo is reportedly addicted to at least five different drugs, Zoloft (antidepressant), Trazodone (antidepressant), Adderall (stimulant to control ADHD), Nexium (acid reflux) and Dilaudid--an extremely powerful painkiller often compared to morphine and even heroin. (...)
Lindsay Lohan's Dad: 'I'm Going To Get Daughter Into Rehab'
entertainmentwise.com 3.11.2009
Lindsay Lohan's father says he wants to force his daughter into rehab to help her overcome her reported problem with prescription drugs.
Michael Lohan told the New York Post he was prepared to go to court to get conservatorship over the actress. (...)
“Dina is going to sit down with me and the lawyers and make things right for Lindsay. She is taking Adderol, Xanax, Paxil.”
He added: “She's a beautiful girl but she looks 100 years old." (...)
LINDSAY LOHAN - MICHAEL LOHAN BLASTS DOCTORS
contactmusic.com 21.10.2009
Michael Lohan says he will not stop until he has helped his daughter Lindsay ''get her life back''.
Lindsay Lohan's father blames doctors and the internet for her alleged drug problem.
Michael Lohan claims Lindsay has found it easy to obtain prescription drugs, which he claims she is addicted to, because medical professionals prescribe them too freely.
He said in an interview on Australia's Kyle and Jackie O radio show: "It's horrible. When a child is growing if they have some kind of a psychological or medical problem it is diagnosed and you get something like Ritalin or Prozac, then they diagnose it at that age. That is medical fact. You don't all of a sudden develop it at 18. (...)
- Når er et legemiddel for farlig til å være på markedet?
When is a drug too risky to stay on the market? (When is a drug too risky to stay on the market?)
forbes.com 30.6.2010
Artritis-pillen Vioxx ble trukket fra markedet men menopause hormoner ble ikke, selv om de begge var knyttet til hjerterisiko. Et legemiddel mot multippel sklerose ble trukket fra markedet og senere tillat å komme tilbake på markedet . (The arthritis pill Vioxx was withdrawn but menopause hormones were not, even though both were tied to heart risks. A multiple sclerosis medicine was pulled and later allowed back on.)
Så, når er et legemiddel for farlig til å være på markedet? (So, when is a drug too risky to stay on the market?)
Spørsmål om legemiddelsikkerhet ble stilt nok engang denne uken, idet flere ber om at Avandia, et legemiddel mot diabetes, trekkes fra markedet. Det overraskende er at legemiddelkontrollen Food and Drug Administration (FDA) ikke har noen regler for å avgjøre slike saker – bare en grumsete retningslinje som sier "når risiko overgår nytten." (...) (Drug safety questions arose again this week, as calls mount for the diabetes pill Avandia to be withdrawn. Surprisingly, the Food and Drug Administration has no firm rules for deciding such cases - just a murky guideline of "when the risks exceed the benefits.")
Risky drugs pulled from the market in recent years (Farlige legemidler trukket fra markedet de senere år)
forbes.com 30.6.2010
When a drug's risks exceed its benefits, the federal Food and Drug Administration may ask or order a company to withdraw it from the market, or a company may do so on its own. Here are some drugs withdrawn in recent years. (...)
Medical Flops Of The Decade (Medisinske flopper det siste tiår)
Drug Safety
forbes.com 1.7.2010
Sometimes medical innovation goes badly wrong. Here are some of the biggest recent drug recalls and market failures. (...)
While small trials can detect severe toxicities, the only way to gauge safety and efficacy in the broad population is to perform big studies in which thousands of patients are randomly given one treatment or another. Sometimes rare but very serious problems emerge only after a drug is on the market and used by hundreds of thousands of people. (...)
- En konstitusjonell rett å selge forskrivningsdata?
Marketing Pharmaceuticals (Markedsføring av legemidler )
A Constitutional Right to Sell Prescriber-Identified Data? (En konstitusjonell rett å selge forskrivningsdata?)
JAMA. 2012;307(8):787-788 (February 22)
Pharmaceutical companies have strong economic interests in influencing physician prescribing behaviors. They advertise directly to consumers and to physicians. Beyond general marketing, manufacturers promote their drugs to physicians through “detailing”—sales representatives (“detailers”) visiting medical offices to persuade physicians to prescribe their products.
By law, pharmacies receive specific information with every prescription, including the physician's name, the drug, and the dosage. Pharmacies sell these records to prescription drug intermediaries (data miners), who use advanced computing to analyze prescriber-identified information (which physicians prescribe what drugs, in what dosages, and with what prescribing patterns). Data miners, in turn, lease sophisticated reports to pharmaceutical companies to refine detailers' marketing tactics, armed with knowledge about physician prescribing practices—for example, who are high or low prescribers and early or late adopters of new drugs.
Detailing raises vital health policy questions, including its effects on clinical decision making (safety, quality, and cost) and the patient-physician relationship (privacy and professionalism). Yet private companies claim a First Amendment right to buy and use prescribing data for product marketing. The tensions between privacy and commercial speech have deep implications for public health regulation. (...)
Diverse artikler
Blocking three overprescribers is tiny drop in the drug abuse battle
tennessean.com 24.4.2012
Can’t Tennessee do more to stop prescription drug abuse? Shouldn’t it do more?
It was reported last week that three of the top 10 prescribers of antipsychotic and pain medications to patients on TennCare have been blocked by that program from filling further prescriptions.
It’s heartening to hear that overprescribing is on the radar of TennCare officials along with the Haslam administration, which has proposed legislation to attack drug fraud and abuse on a broad front involving multiple agencies.
But it also is important to note that last week’s news was the result of an inquiry made by U.S. Sen. Charles Grassley three months ago. The Iowa Republican chairs the Senate Finance health-care subcommittee, and he seemed less than impressed.
“While these steps sound productive, (Tennessee) has blocked only a handful of prescribers from participation. I encourage states to conduct due diligence and block providers when necessary,” Grassley said.
Some might argue that any progress is progress — except that when it comes to prescription drug abuse, Tennessee should act in crisis mode. (...)
Ny rapport: Reseptregisteret 2007-2011
fhi.no 28.4.2012
9 av 10 eldre fikk legemiddel på resept i 2011
Legemiddelbruken i befolkningen øker med alderen. Reseptregisteret viser at 91 % av eldre (65 år eller eldre) fikk minst ett legemiddel på resept i 2011. De eldre bruker ofte mange legemidler. 57 % av de eldre fikk utlevert mer enn fem legemidler i 2011, mens for befolkningen under 65 år var andelen mindre enn 20 %.
Bruk av legemidler ved hjerte- og karsykdommer hos eldre
Totalt fikk 520 591 eldre menn og kvinner utlevert minst ett hjerte- og karlegemiddel (ATC gruppe C) i 2011 og andelen var 65 % hos kvinner og 67 % hos menn. Dette er en økning i forhold til 2005 hvor andelene var 60 % hos kvinner og 61 % hos menn.
Bruk av sovemidler hos eldre
En av tre eldre i aldersgruppen ≥ 65 år fikk sovemidler i 2011 og en andel på 19 % fikk det mest brukte sovemiddelet i Norge, zopiklon (Imovane®). I følge retningslinjer bør eldre behandles med lavere doser og over kort tid. Reseptregisteret viser imidlertid at eldre som bruker zopiklon i gjennomsnitt fikk utlevert nok til behandling i 200 dager i løpet av 2011. De siste årene har det vært en svak nedgang i bruken av vanedannende sovemidler.
Bruk av legemidler mot aldersdemens
Det var totalt 14 000 hjemmeboende eldre som fikk demensmidler (ATC gruppe N06D) i 2011 og dette antallet har vært relativt uforandret i perioden 2007-2011.I gruppen som fikk demenslegemidler var andelen som fikk over 10 legemidler rundt 30 %. I demensgruppen fikk 36 % av kvinnene også midler mot depresjon, mens gjennomsnittet i den eldre befolkningen var 14 %. For menn var tilsvarende andeler 24 og 7 %.
Legemidler med flest eldre brukere
Acetylsalisylsyre (Albyl-E) som benyttes forebyggende mot blodpropp lå på topp og ble brukt av en av tre eldre. På annen og tredjeplass lå henholdsvis simvastatin (Zocor®), et kolesterolsenkende middel og metoprolol (Seloken®, Selo-Zok®), en betablokker til behandling av høyt blodtrykk, hjertesvikt og andre hjertesykdommer (se tabell). (...)
Læge: Forbyd læger at udskrive lykkepiller til unge
dr.dk 12.4.2012
Formanden for de praktiserende læger, mener at man skal fjerne retten til at ordinere lykkepiller til unge. Lægerne udskriver nemlig lykkepiller i stor stil og trodser dermed alle advarsler.
Tal fra Sundhedsstyrelsen viser, at ud af cirka 2800 nye unge brugere af lykkepiller i 2010 - fik mere end halvdelen pillerne ordineret af deres egen læge.
Børn og unge bør som udgangspunkt slet ikke få lykkepiller. De virker nemlig stort set ikke på de unge, til gengæld er selvmordsrisikoen større end hos voksne, og så aner man ikke, hvilke skader medicinen kan gøre i en hjerne, der endnu ikke er færdigudviklet.
Formanden for de praktiserende læger Henrik Dibbern mener da heller ikke, at lægerne skal udskrive pillerne.
- Løsningen er, at den her opgave ikke skal ligge hos os. Det har været forsøgt mange gange at instruere og indskærpe og så videre, og det er åbenbart ikke noget, vi har kræfter til at gøre på den rigtige måde, siger han. (...)
Too Many Pills for Aging Patients
well.blogs.nytimes.com 16.4.2012
My 92-year-old aunt was a walking pharmacy, and a month ago it nearly killed her. The episode also cost the American medical system several hundred thousand dollars.
Overmedication of the elderly is an all too common problem, a public health crisis that compromises the well-being of growing numbers of older adults. Many take fistfuls of prescription and over-the-counter medications on a regular basis, risking serious and sometimes fatal side effects and drug interactions.
A series of research-based guidelines, recently updated and published in The Journal of the American Geriatrics Society, calls attention to specific medications most likely to have calamitous effects in the elderly. If adopted by practicing physicians and their patients, the guidelines should help to avert the kind of costly, debilitating disaster that befell my aunt. (...)
A population-based study of the use of selective serotonin reuptake inhibitors before and after introduction of generic equivalents
Can J Psychiatry. 2012 Apr;57(4):223-9.
(...)
Objective: Generic drugs are less expensive than their branded equivalents, but receive limited promotion. This study sought to examine how user rates of individual selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) changed after the introduction of their generic equivalents. Method: Administrative health and census data were used to examine the rates of use of all 6 SSRIs from 1996 to 2009 in the province of Manitoba (population of 1.2 million). The primary outcome measure was a comparison of the rates of use in the pre- and post-generic periods, using generalized estimating equations. Secondary analyses were stratified by specialty of physician prescriber. Results: Escalating rates of use of branded SSRIs in the pre-generic period significantly decreased after generic versions became available (all Ps < 0.001). Incident use of sertraline and paroxetine continued to decrease throughout the post-generic period (1.5% and 1.9% quarterly decreasing rates, respectively). During the years when generic sertraline, fluoxetine, and fluvoxamine were available, their use declined while branded paroxetine and citalopram use continued to increase. Use of branded citalopram, sertraline, and paroxetine prescribed by general practitioners (GPs) increased at rates significantly higher than when prescribed by psychiatrists (all Ps < 0.001). Conclusion: The introduction of cheaper generic alternatives of SSRIs paradoxically resulted in their use diminishing rather than increasing. With the exception of escitalopram, branded SSRIs tended to be preferentially used, compared with available less expensive generic SSRIs. These patterns were more pronounced for prescriptions by GPs. (...)
Innrømmer somling med nye legemidler
dagensmedisin.no 12.4.2012
DM ARENA: Helsedirektør Bjørn Inge Larsen innrømmer at norske helsemyndigheter i mange tilfeller er for seine med å ta i bruk nye legemidler.
OSLO/OUS RADIUMHOSPITALET: – Vi erkjenner at vi kunne ha tatt i bruk noen nye legemidler tidligere enn det vi har gjort før, sa helsedirektør Bjørn Inge Larsen på Dagens Medisins møte om kreft og prioritering på OUS Radiumhospitalet torsdag ettermiddag.
Konkluderer om dyre kreftmedisiner
Mandag skal ekspertgruppen som vurderer om fire nye dyre kreftmedisiner skal gis norske pasienter møtes, og komme med en konklusjon.
– Jeg forventer at de konkluderer og at jeg vil få råd fra dem i løpet av uken, sier Larsen.
-Kreft prioriteres
Larsen påpeker at kreft scorer høyt på vilkåret om alvorlighet når det gjelder prioritering.
– Men vi har ikke noe godt system for å prioritere noe ned. Hver gang vi prioriterer, er det noe vi prioriterer opp. Det gir økt krav til effektivitet, sa han i sin innledning på seminaret.
– Vi utfordres nå av nye legemidler og ny teknologi som er bedre enn tidligere. Ikke mye bedre, men til dels mye mer kostbar. Det er en krevende situasjon å være i. Prioriteringen av kreftpasienter må balanseres opp mot andre pasientgrupper, sa Larsen.
Professor Ole Erik Iversen ved kvinneklinikken ved Haukeland universitetssjukehus minnet helsedirektøren om at en ofte ikke kjenner nytten av nye legemidler.
–Når det gjelder nytte av nye legemidler, må vi erkjenne at nytten ofte er ukjent. Bevilger man penger til ny behandling så pluss på med fem millioner for å evaluere resultatene, sa Iversen.
– Det er jeg helt enig i, sa Larsen.
Leder i Legemiddelindustrien (LMI), Karita Bekkemellem, kalte helsemyndighetenes tilnærming til nye legemidler for destruktiv:
– Dere har et destruktivt utgangspunkt. I dag er vi et moderne samfunn. Men vi gjør de fantastiske innovasjonene vi har foran oss, til et problem. Jeg mener dette må løftes opp til et høyere politisk nivå. Skal helsebudsjettene være slik de er nå, eller skal vi tenke annerledes? spurte Bekkemellem helsedirektøren.
– Bekkemellem reiser en politisk debatt. Vi er imidlertid ikke beslutningstakerne, var Larsens svar.
Til paneldebatten på Dagens Medisin sitt fagseminar om kreft og prioritering kom blant andre statssekretær Robin M. Kåss (Ap), Steinar Madsen, medisinsk fagdirektør i legemiddelverket og Karita Bekkemellem i Legemiddelindustrien. (...)
7 doctors lose state Medicaid contracts (7 leger mister Medicaid-kontrakter)
necn.com 11.4.2012
PHOENIX (AP) — Arizona's health care system for the poor has cancelled contracts with seven doctors identified as its top prescribers of powerful pain pills and mental health drugs.
The physicians' removal from the state's Medicaid program were made public because of an ongoing investigation by a powerful U.S. Senator. Republican Sen. Charles Grassley of Iowa has been probing drug-prescribing patterns in Medicaid programs nationwide.
Two of the seven doctors terminated from the Arizona Health Care Cost Containment System face criminal charges in connection with their prescribing patterns. The Arizona Republic ( ) reports that three other relinquished their medical licenses and two no longer treat Medicaid patients.
A letter AHCCCS (Access) Director Thomas Betlach wrote to Grassley highlighted the state agency's help in a criminal investigation of Arizona's most prolific prescriber. (...)
Læger udskriver tvivlsom ADHD-medicin
b.dk 28.3.2012
Over halvdelen af de patienter, der fast tager ADHD-medicin, gør det uden at kende bivirkningerne. Det viser en ny undersøgelse.
Når lægen skriver recepter til en af de 14.000 voksne danskere, som tager ADHD-medicin, sker det uden godkendelse af præparatet til den gruppe og uden afsæt i faglige retningslinjer, skriver Morgenavisen Jyllands-Posten.
- Det er problematisk, fordi vi ikke kender virkningerne på kort og langt sigt, ligesom der ikke er ret meget viden om bivirkningerne, siger farmaceut, ph.d. Søren Ilsøe Moreno, Institut for Rational Farmakoterapi (IRF) under Sundhedsstyrelsen.
Sammen med Syddansk Universitet har hans institut undersøgt brugen af ADHD-medicin, og her viser det sig, at over halvdelen af de cirka 25.800 patienter, som i tredje kvartal 2011 var i fast behandling med medicinen, er over 17 år - og dermed falder helt uden for målgruppen.
- Det giver anledning til at spørge, om medicinen bliver rigtigt anvendt - ikke mindst fordi der er en fare for, at medicinen kan handles og ende som misbrug, siger Søren Ilsøe Moreno til Jyllands-Posten.
I Lægeforeningen efterlyser man nationale retningslinjer for brugen af ADHD-medicin til voksne, og fungerende sundhedsminister Pia Olsen Dyhr (SF) er imødekommende.
- Der er grund til at overveje et sæt nationale retningslinjer for udredning og diagnostik, siger hun. (...)
Komplett legemiddelstatistikk fra FHI
fhi.no 21.3.2012
Fortsatt nedgang i salg av angstdempende legemidler og sovemidler
Salg av vanedannende angstdempende legemidler og sovemidler viser fortsatt nedgang i 2011, en reduksjon på vel to prosent i forhold til 2010. Dette fremgår av rapporten ”Legemiddelforbruket i Norge 2007-2011” som utgis av Folkehelseinstituttet.
Statistikken omfatter alt salg av reseptpliktige og reseptfrie legemidler i Norge fra grossister til apotek, sykehus/sykehjem og dagligvarehandelen i perioden 2007 - 2011. (...)
Regeringen vil granske lykkepille-brug
tv2.dk 18.3.2012
Regeringens kommende psykiatriudvalg vil nu se nærmere på udviklingen af brugen af de såkaldte lykkepiller.
Sådan lyder det fra SF. Det sker, efter TV 2 Nyhederne i går kunne fortælle, at hver fjerde ældre dansker over 80 år er på antidepressiv medicin.
"Jeg synes, at det er dybt problematisk, fordi det tyder på, at man ikke kigger på, hvad årsagen er til, at den ældre er ked af det, men i stedet giver medicin," siger SF's Özlem Cekic til TV 2 News.
Tal fra Lægemiddelstyrelsen viser, at næsten hver fjerde borger over 80 år er på lykkepiller. For de 65-79-årige gælder det hver ottende. Til sammenligning er det hver 13. i aldersgruppen 20 til 29 år.
De høje tal møder også kritik fra Ældresagen, som kalder det "bevidstløs udskrivning af recepter.
Regeringen vil nu sætte fokus på hele psykiatriområdet, og her bliver brugen af lykkepiller også gransket.
"Regeringen kommer til at nedsætte et stort psykiatriudvalg, der skal kigge på de udfordringer, der er i psykiatrien. Jeg mener, at det er helt oplagt. Vi går også ind og kigger på udviklingen inden for lykkepiller, og hvad vi kan gøre for at komme det her til livs," siger Özlem Cekic. (...)
Masser af lykkepiller til 'gamle tudser'
tv2.dk 17.3.2012
Forbruget af lykkepiller er stigende
Det er ikke særlig svært at få udskrevet en recept på antidepressiv medicin, hvis man tilhører den ældre generation.
Tal fra Lægemiddelstyrelsen viser, at næsten hver fjerde borger over 80 år er på lykkepiller. For de 65-79-årige gælder det hver ottende. Til sammenligning så er det hver 13. i aldersgruppen 20 til 29 år.
De høje tal møder kritik fra ældresagen, som kalder det "bevidstløs udskrivning af recepter":
"Det jeg mener de gør forkert, det er, at de næsten bevidstløst udskriver recepter på antidepressiv medicin. De skal i stedet ordinere socialt samvær," siger Margrethe Kähler, der seniorkonsulent i ældresagen. (...)
Uheldig bruk av beroligende midler
tidsskriftet.no 6.3.2012
Det er uheldig at pasienter bruker ulike beroligende midler samtidig. Likevel forekommer det ofte at pasienter får foreskrevet slike preparater til samtidig bruk. I de fleste tilfeller gjøres dette av en og samme lege.
Det viser en i en studie publisert i Tidsskrift for Den norske legeforening nr. 5/12. Marte Handal, Svetlana Skurtveit og Jørg G. Mørland ved Folkehelseinstituttet har basert på data fra Reseptregisteret undersøkt andelen samtidige brukere av benzodiazepiner, samt mengden foreskrevet i løpet av 2008. (...)
Samtidig bruk av ulike benzodiazepiner
Tidsskr Nor Legeforen 2012; 132:526-30 (6.3.2012)
(...)
Bakgrunn. Ulike benzodiazepiner har prinsipielt samme virkningsmekanisme og skiller seg hovedsakelig fra hverandre ved forskjeller i farmakokinetikk. Det er ikke farmakologisk grunnlag for å bruke mer enn ett benzodiazepin til samme pasient. Formålet med undersøkelsen var å studere forekomst av samtidig bruk av ulike benzodiazepiner i Norge.
Materiale og metode. Data ble hentet fra Reseptregisteret. Pasienter som fikk utlevert minst ett benzodiazepin i løpet av 2008 ble inkludert (n = 299 185). Andelen samtidige brukere av minst to ulike benzodiazepiner, samt mengden benzodiazepin forskrevet, ble beregnet og fordelt på kjønn og alder.
Resultater. 27 861 (14,6 %) av pasientene som fikk utlevert minst to benzodiazepiner i løpet av 2008, brukte med høy sannsynlighet to ulike benzodiazepiner samtidig. 13 267 (6,9 %) av pa-sientene fikk forskrevet minst to ulike benzodiazepiner på samme resept. Flest kvinner fikk forskrevet benzodiazepiner samtidig, men andelen samtidig bruk var høyere hos menn enn hos kvinner, og hyppigst i aldersgruppen 18 - 49 år.
Fortolkning. Det foreligger en betydelig og uheldig forskrivningspraksis ved at en og samme pasient får forskrevet ulike benzodiazepiner som brukes samtidig. Pasientene som bruker benzodiazepiner samtidig, får hovedsakelig disse forskrevet fra en og samme lege. (...)
Psychiatric prescriptions under state investigation, agency says (Psykiatriske forskrivninger under granskning, ifølge byrå)
star-telegram.com 5.3.2012
A Texas health agency has begun investigating more than three dozen healthcare providers who prescribed large quantities of powerful psychiatric drugs -- some to children -- after a U.S. senator raised questions about the medications.
The Texas Health and Human Services Commission has referred three providers to the attorney general for criminal prosecution, state Health Commissioner Thomas Suehs wrote to Sen. Charles Grassley last month. Some have been excluded from the Texas Medicaid program, including one convicted in a criminal case and another accused of inappropriate billing and coding of hours related to patient services. (...)
In December 2010, the Star-Telegram used prescriber numbers to identify the doctors and to sort and tally their prescriptions by medication type. The newspaper's analysis also looked at other mental-health drugs that have cost taxpayers about $1.3 billion over five years. The analysis found that in two years, the 72 Medicaid providers identified by the state for writing the most prescriptions handed out 186,992, averaging 2,597 each.
Topping the list was G.K. Ravichandran of Houston's Shamrock Psychiatric clinic, who wrote 27,000 scripts for the anti-anxiety drug Xanax in two years. Under his license, 44,138 prescriptions for antipsychotic drugs were written, at a cost to Medicaid of $6.4 million.
Top prescribers wrote $47 million in Medicaid prescriptions for antipsychotic and anti-anxiety drugs in the two years, the analysis showed. The top five doctors wrote $18 million worth. Most of the drugs went to children and adolescents, although prescribing the drugs to children, such as a toddler, is considered "off-label," or a use not approved by the federal Food and Drug Administration. (...)
11 percent of Americans use antidepressants, study finds
dailyherald.com 2.1.2012
More than 1 in 10 Americans age 12 and older use antidepressants, according to a new federal study. (...)
Pills use by the numbers
• 61 percent of Americans on antidepressants or taking antidepressants for at least two years.
• 34 percent of people with symptoms of severe depression taking antidepressants.
• 23 percent of women ages 40 to 59 taking antidepressants.
• 16 percent of men in the same age group taking antidepressants.
• 14 percent of white Americans taking the pills.
• 3 percent of Mexican-Americans using the medications.
Source: U.S. Centers for Disease Control and Prevention data for 2005-08 (...)
Senator’s Proposal on Antipsychotics Generates AMA Opposition
Psychiatr News 2011;46(24):1b-28 (December 16) (American Psychiatric Association)
The AMA debate on resolutions relating to financing of Medicare and Medicaid and the reimbursement of physicians took place in the shadow of congressional deliberations over how to reduce the federal debt.
The AMA opposes a proposal requiring physicians who use atypical antipsychotics and other medications with black-box warnings for off-label purposes to certify in writing that the use meets certain government requirements.
At the Interim Meeting of the AMA’s House of Delegates last month in New Orleans, delegates approved a resolution opposing the proposal by Sen. Charles Grassley (R-Iowa) requiring physicians to certify that the drug they are prescribing meets minimum criteria for coverage and reimbursement by virtue of being listed in one of the authorized drug compendia used by Medicare.
That resolution was part of a larger one calling on the AMA to collaborate with appropriate national medical specialty societies to create educational tools and programs to promote “the broad and appropriate implementation of nonpharmacological techniques to manage behavioral and psychological symptoms of dementia in nursing home residents and the cautious use of medications.” (...)
Mange patienter får forkert medicin
nyhederne.tv2.dk 7.12.2011
Mange danskere får ofte ordineret lægemidler, der ikke må tages sammen med et eller flere af de lægemidler, som patienten allerede tager.
Det viser erfaringer fra Sygehus Lillebælt, der siden juli 2009 har brugt farmaceuter til at gennemgå alle patienters medicinering, når de kommer til modtagerafdelingen på Kolding og Vejle Sygehus.
"Vi oplever, at en del får nogle præparater, som ikke må gives samtidig - det man kalder interaktion. Derudover er der en del patienter, der får for høj eller for lav dosis i forhold til deres kliniske situation," fortæller Tina Hoff Duedahl, der er en af de farmaceuter, der er tilknyttet Sygehus Lillebælt. (...)
How clinical and research failures lead to suboptimal prescribing: the example of chronic gout
BMJ 2011;343 (1 December)
Despite the existence of several effective drugs for chronic tophaceous gout, management is often neither rational nor effective. Wendy Lipworth and colleagues examine the possible reasons
An evidence based or “rational” approach to prescribing is thought to maximise the benefit and minimise the harm from prescription drugs. Unfortunately, prescribing often does not meet this ideal despite clinicians’ best intentions. We use treatment of chronic tophaceous gout to show how apparently irrational prescribing arises from several interacting “failures” in both clinical practice and drug development. (...)
Failure of drug development?
But suboptimal treatment of chronic gout is not only the result of failure in clinical practice. Given that prescribing is only as rational as the evidence on which it based, we also need to consider the role of the drug development process.
The development of new drugs, although providing benefits for a small subset of patients, might not contribute much to the overall disease burden of chronic tophaceous gout and might carry considerable cost. One such example is febuxostat, a non-purine xanthine oxidase inhibitor approved by the European Medicines Agency in 2008 and by the FDA in 2009. On the face of it, there is nothing wrong with developing additional drugs for people who cannot use existing treatments. But new drugs like febuxostat (which is considerably more expensive than allopurinol) can easily become preferentially prescribed without a robust rationale or sufficient knowledge of long term safety—a concern with febuxostat, for which further data are needed on cardiovascular safety and hypersensitivity. (...)
Study: More Medications, More Erectile Dysfunction (Studie: Flere legemidler, mer ereksjonssvikt)
healthland.time.com 17.11.2011 (Time)
The more medications a man takes, the worse his symptoms of sexual dysfunction may be.
A new Kaiser Permanente study published this week in the British Journal of Urology International found that men who took multiple drugs — prescription or over the counter — were more likely to have erectile dysfunction than men who took fewer pills. Those who took more medications were also more likely to have severe sexual symptoms.
Many health problems that require medication, including diabetes, high blood pressure, high cholesterol and heart disease, are also known to be associated with erectile dysfunction. But even after controlling for underlying medical conditions, the researchers found a link between medication use and ED. (...)
– Eldre på sykehjem spiser lykkepiller av kjedsomhet
nrk.no 4.11.2011
På sykehjemmene rundt om i landet er det svært lite som skjer. De eldre etterlyser tiltak som gjør at de ikke kjeder seg.
Dersom aktivitetsnivået på sykehjem var høyere hadde forbruket av antidepressiva og beroligende vært annerledes, mener en lege i Larvik. (...)
Medisinbruken er høy på norske sykehjem. Ofte er antidepressiva eller beroligende blant pillene i dosettene. I fjor ble fem millioner døgndoser med antidepressiva utlevert til norske institusjoner.
Arne Bredvei er tilsynslege ved Rekkevik sykehjem i Larvik. Han mener mye av medisinbruken kunne vært unngått dersom aktivitetsnivået blant de eldre var høyere.
– Det er et høyt medikamentforbruk på sykehjem, både av antidepressiva og beroligende midler. Det kunne ha vært annerledes om vi hadde hatt større tilgang på aktiviteter og tilbud som kunne hjelpe pasienten gjennom livet på en annen måte, sier han til NRK.no. (...)
– Listene blir jo bare lengre og lengre. Det blir bare flere gamle folk og vi bli færre på jobb. Det merker sikkert de som bor her også. Det blir ikke noe kos. Vi gjør bare det vi må, sier hjelpepleier ved Stavern sykehjem, Marit Ellevåg. (...)
Og de eldre innrømmer at de kan bli deprimerte av å ikke gjøre noen ting.
– Man blir jo trøtt av å gjøre ingenting, og man kan jo bli deprimert av dette, sier Thordis Kaasen. (...)
Too Many Meds May Be More Problem Than Cure (For mange legemidler kan gi mer problemer enn kur)
health.yahoo.com 3.11.2011
THURSDAY, Nov. 3 (HealthDay News) -- Barely a week goes by, it seems, without some company announcing a new pill designed to help you live a longer, healthier life.
Medication can, indeed, do a lot toward curing, preventing or easing many ills. But taking a fistful of pills each day creates its own set of medical risks, prompting concern among a growing number of physicians and pharmacists that people are simply taking too many medications for their own good.
"As you keep increasing the amount of prescriptions, that increases the chance of having a drug interaction or major side effect," said Sophia De Monte, a pharmacist in Nesconset, N.Y., and a spokeswoman for the American Pharmacists Association. "It's exponential. The more you add on, the more chance you'll have something bad happen."
It's a concept called polypharmacy, the use of more medications than someone actually needs. And that means not just prescription drugs but also over-the-counter medications and dietary supplements. (...)
Antidepressant Use Skyrocketed in Past 20 Years: CDC
health.yahoo.com 19.10.2011
WEDNESDAY, Oct. 19 (HealthDay News) -- The rate of antidepressant use among Americans of all ages increased nearly 400 percent over the last two decades, and 11 percent of Americans aged 12 and older now take antidepressant drugs, according to a federal government report released Wednesday.
The analysis of 2005-2008 data from the U.S. National Health and Nutrition Examination Surveys also showed that antidepressants are the third most common prescription drug taken by Americans of all ages and the most frequently used by those aged 18 to 44.
Of people with severe depression, about one-third takes antidepressant medication. More than 60 percent of Americans taking an antidepressant drug have taken it for two years or longer and nearly 14 percent have taken the medication for 10 years or more, according to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention researchers.
The investigators also found that less than one-third of people taking one antidepressant and less than half of those taking multiple antidepressants had seen a mental health professional in the past year. (...)
Patienter ska få bättre läkemedelsinformation
ec.europa.eu/sverige 12.10.2011
Patienter ska få bättre läkemedelsinformation
Patienter behöver få bättre information om de läkemedel de använder. I dag finns mycket information att hämta från Internet, men den är ofta inte tillförlitlig. Bestämmelserna om läkemedelsinformation varierar också mycket mellan olika EU-länder. Kommissionen har därför lagt fram ett nytt, uppdaterat förslag om läkemedelsinformation.
Syftet med förslaget är att säkerställa att den information som läkemedelsföretagen tillhandahåller är säker och kontrollerad av ansvarig myndighet. Det kommer att vara obligatoriskt för läkemedelsföretag att ge tydlig information till sina patienter. Informationen ska vara uppdaterad och konkret, och anpassad till patientens behov.
Förslaget ska nu behandlas av Europaparlamentet och rådet
Läs mer (...)
EU Commission toughens its plans on Rx drug info (EU-kommisjonen strammer inn på sine planer om informasjon for reseptbelagte legemidler)
pharmatimes.com 11.10.2011
The European Commission has adopted revised proposals clarifying the information that drugmakers may supply to the public on prescription-only medicines.
The new proposals, which amend those put forward by the Commission in 2008 and respond to requests from the European Parliament, would maintain the current advertising ban on prescription medicines. They also propose that:
- only "certain" information on prescription drugs would be permitted, such as that on the label and on packaging leaflets, plus information concerning prices, clinical trials or instructions for use;
- information on prescription-only drugs would be permitted through limited channels of communication, such as officially-registered internet websites or printed information made available when specifically requested by consumers. Publication in general print media would not be allowed;
- the information must fulfill recognised quality criteria - it must, for example: be unbiased; meet the needs and expectations of patients; be evidence-based, factually correct and not misleading: and be understandable; and
- as a general principle, information which has not previously been approved will need to be verified by the competent authorities prior to dissemination.
The Commission comments that patients are increasingly interested in learning more about they medicines they take, and they want more of a say in how they are treated. But at the same time, they are confronted with a growing volume of information from a variety of sources, and often find it difficult to identify which information is reliable. Increased use of the internet make the need for clarity even more important, it adds; online information on medicines must be accurate and reliable. (...)
For lite kortvarig behandling
dagensmedisin.no 11.10.2011
For få norske pasienter får kortvarig behandling med sovemedisin og angstdempende preparater.
Avhengighet av sovemedisin og angstdempende preparater starter oftest med forskriving fra fastlege, men bare et fåtall av norske pasienter får altså kortvarig behandling med denne typen medikamenter, slik retningslinjene anbefaler.
Det er blant resultatene fra en studie som Svein Reidar Kjosavik, allmennlege og stipendiat ved Allmennmedisinsk forskningsenhet ved Universitetet i Bergen, nylig fikk publisert i European Journal of Clinical Pharmacology.
I artikkelen løfter han fram flere tankekors ved behandlingen av pasienter med angst og søvnproblemer. (...)
– Andelen som får behandling i henhold til retningslinjene, nemlig to til fire ukers behandling, er beskjedne 30 prosent, konstaterer forskeren overfor Dagens Medisin.
– Hvorfor får bare et fåtall pasienter den kortvarige behandlingen med denne type medikamenter?
– Det er et spørsmål som denne studien ikke kan gi noe svar på. Studien har analysert reseptregisterdata, og klinisk informasjon var ikke tilgjengelig, svarer Kjosavik. (...)
Starter oftest hos fastleger
I 2005 var ettårsinsidensen av angstdempende og hypnotika på 18,2 og 24,5 per tusen norske innbyggere eller 35,4 om gruppene ses under ett. Fastleger initierte behandlingen av medikamentene ved 75,4 prosent av tilfellene, mens psykiatere startet behandling hos 2,4 prosent av pasientene.
Kjosavik konstaterer at de aller fleste voksne med psykiske vansker behandles av fastlegene, og bare en beskjeden andel blir behandlet av psykiatere.
– Det var derfor ikke uventet at fastlegene startet behandling med disse legemidlene til de fleste pasientene. Slik er det for antipsykotika og antidepressiva også. Studien bekrefter derfor at fastlegene har en nøkkelrolle i norsk helsetjeneste, ikke bare når det gjelder somatiske lidelser, men også når det gjelder mentale problemer. (...)
Vanligare att kvinnor har använt läkemedel felaktigt
dagensmedicin.se 3.10.2011
Fler kvinnor än män använder narkotikaklassade eller beroendeframkallande läkemedel på fel sätt, visar en ny rapport.
I dag, måndag, presenterar Statens folkhälsoinstitut en rapport som beskriver utvecklingen på narkotikaområdet under de senaste fem åren. Den visar bland annat att användningen av narkotika generellt sett är vanligare bland män än bland kvinnor.
Men när det gäller läkemedel är förhållandet det motsatta. 8 procent av kvinnorna har någon gång i livet använt narkotikaklassade eller beroendeframkallande läkemedel utan att läkare har ordinerat det, eller använt mer än läkaren ordinerat. Det kan jämföras med 4 procent av männen. (...)
Smertestillende kan være farlig for hjertet
vg.no 29.9.2011
En omfattende britisk studie som involverte nærmere tre millioner pasienter, viser at det smertestillende legemiddelet diklofenak øker risikoen for hjerteproblemer kraftig.
Britiske forskere ved Hull medisinske universitet har funnet ut at pasienter som bruker diklofenak har 40 prosent høyere risiko for hjerteinfarkt og slag enn pasienter som ikke benytter disse legemidlene. (...)
- Vi har lenge vært bekymret for overdreven bruk av denne typen smertestillende, sier medisinsk fagdirektør i Legemiddelverket Steinar Madsen.
Bekymret
Også generalsekretær i Landsforeningen for hjerte- og lungesyke, Frode Jahren, er bekymret over funnene.
- Vi forventer at dette følges av helsemyndighetene og at det vil få konsekvenser for legemiddelbruken, sier han.
Steinar Madsen forteller at Legemiddelverket flere ganger tidligere har rådet norske leger til å bruke lavest mulig dose og kortest mulig behandlingstid av diklofenak. Men nå vurderes en ny innskjerping:
- Det er mulig vi må stramme inn bruken av disse legemidlene ytterligere. Vi vil helt klart ha en diskusjon om det nå, sier han.
Ikke godt nok
Det mye brukte og reseptbelagte legemiddelet Voltaren har diklofenak som virkestoff.
Det er i hovedsak pasienter med leddgikt og slitasjegikt som bruker reseptbelagte Voltaren, men det skrives også ut til pasienter med andre smerteproblemer som ryggsmerter, muskelsmerter og senebetennelse.
- Problemet er at dette er legemidler det ikke finnes fullgod erstatning for. Vi anbefaler paracetamol som alternativ, men for pasienter med store smerter er ikke dette alltid godt nok. Da må man vurdere nytten opp mot risikoen, sier Madsen. (...)
Painkiller heart alert: Don't stop taking pills, but do talk to your GP, British scientists urge
dailymail.co.uk/ 28.9.2011
• Diclofenac can raise risk by 40 per cent
• Drug is found in Voltarol Pain-Eze tablets - where risk is increased by 22 per cent
• Risk greatest for those already suffering problems
A painkiller taken by millions can increase the risk of heart attack and stroke by 40 per cent, a study has found.
Researchers say that while there is no need for patients to panic, diclofenac should be restricted to prescription only. (...)
Drug deaths now outnumber traffic fatalities in U.S., data show (Data viser at dør flere av legemidler enn i trafikken i USA)
latimes.com 17.9.2011
Fueling the surge are prescription pain and anxiety drugs that are potent, highly addictive and especially dangerous when combined with one another or with other drugs or alcohol. (...)
Drugs exceeded motor vehicle accidents as a cause of death in 2009, killing at least 37,485 people nationwide, according to preliminary data from the U.S. Centers for Disease Control and Prevention.
While most major causes of preventable death are declining, drugs are an exception. The death toll has doubled in the last decade, now claiming a life every 14 minutes. By contrast, traffic accidents have been dropping for decades because of huge investments in auto safety. (...)
Preventable deaths from drugs, motor vehicles and firearms (Dødsfall som kan forhindres fra legemidler, trafikkulykker og våpen)
graphics.latimes.com 18.9.2011
Drug-induced deaths, pushed by increasing prescription narcotic overdoses, outnumbered motor vehicle deaths in 2009, according to preliminary government data for that year. (...)
Prescription drugs poisonings up in kids (Reseptbelagte legemidler fører i økende grad til forgiftninger hos barn)
reuters.com 16.9.2011
(Reuters Health) - More and more kids are showing up in the emergency room after accidental poisoning from prescription drugs, according to new research.
The findings show that powerful painkillers and sedatives including sleep aids and muscle relaxants are behind much of that rise, and that the poisonings usually occur when kids get into medications themselves -- not when parents give them too much by mistake.
"This new study is a bit alarming," said Dr. Michael Rieder, a pediatrician and pharmacology researcher at the University of Western Ontario in Canada who wasn't involved in the research.
"I think people have been under the assumption that the rate of poisoning (in kids) is fairly stable," he told Reuters Health. "Our assumption is wrong."
"The big thing to take away from this is we need to do a better job of keeping children and medicines away from each other in the home," said Dr. Eric Lavonas, from the Rocky Mountain Poison and Drug Center in Denver, also not linked to the new work.
Researchers led by Dr. G. Randall Bond, from the Cincinnati Children's Hospital Medical Center in Ohio, gathered data from all calls made to U.S. poison control centers from emergency rooms after kids had accidentally swallowed a medication.
Between 2001 and 2008, they tallied about 544,000 visits in kids five and younger -- 454,000 of which could be pinned on a single drug.
Most kids who went to the ER didn't end up being sick. Still, there were 66 deaths during the study period, according to findings published in The Journal of Pediatrics. (...)
Why are more women depressed? Is this a real epidemic - or the result of cynical marketing by drug giants? (Hvorfor er flere kvinner deprimert? Er dette en virkelig epidemi - eller resultatet av en kynisk markedsføring fra legemiddelgiganter?)
dailymail.co.uk 12.9.2011
One in three of women polled had taken antidepressants during her lifetime
More women than ever are reaching for the happy pills, it was revealed last week. New research suggests there has been a massive increase in the number of women with depression.
Women are twice as likely to suffer from the illness than they were 40 years ago, and as many as one in seven will be affected by the condition at some point in their lives — more than double the number of men, according to a study published in the journal European Neuropsychopharmacology.
And the result of these soaring depression levels is becoming all too clear — a massive rise in prescriptions for antidepressant drugs.
Newly released figures from the Office for National Statistics show that more than four times as many prescriptions for drugs such as Prozac and Cipramil were dispensed in England in 2009 than 18 years before.
Women are twice as likely to be prescribed antidepressants than men — around two-thirds of all NHS antidepressant drugs are prescribed to women. The scale of these increases, over a comparatively short period of time, is breathtaking. So what’s behind the rise? (...)
Uføre bruker legemidler feil
nrk.no 6.9.2011
Feil bruk av vanedannende legemidler som Vival og Valium bidrar til at uføretrygdede ikke kommer tilbake i arbeidslivet, advarer Folkehelseinstituttet.
Det er særlig kvinner og menn i slutten av 40-årene som bruker legemidler som Vival og Valium, viser en studie fra Folkehelseinstituttet, Høgskolen i Hedmark og Senter for rus- og avhengighetsforskning (SERAF).
De nevnte legemidlene hører inn under gruppen benzodiazepiner som brukes som sovemedisin, beroligende middel og mot epilepsi.
Undersøkelsen avdekket et stort omfang av et ikke-anbefalt bruk blant uføretrygdede i Norge.
LES OGSÅ: Ble pillemisbruker av flyskrekk (...)
Strokes Rising Among Teens, Young Adults: CDC (Hjerneslag øker blant tenåringer, unge voksne: CDC)
healthland.time.com 1.9.2011 (Time)
THURSDAY, Sept. 1 (HealthDay News) -- Strokes are on the rise among teens and young people, a new government report shows.
The number of people aged 15 to 44 hospitalized for stroke jumped by more than third between 1995 and 2008, say researchers from the U.S. Centers for Disease Control and Prevention. The increase may be due partly to the increasing numbers of young people who have diseases such as high blood pressure and type 2 diabetes -- diseases usually associated with older adults, they added.
High blood pressure, smoking, diabetes, obesity and high cholesterol are all risk factors for stroke, the researchers noted. (...)
Moms' smoking tied to psychiatric meds in kids (Mors røyking knyttet til psykiatrisk medisinering hos barn)
reuters.com 28.8.2011
(Reuters) - Children whose mothers smoked while pregnant were more likely to end up on medications such as antidepressants, stimulants and drugs for addiction, according to a study from Finland that hints at smoking's affect on a baby's developing brain.
While the findings don't prove that cigarette smoking during pregnancy causes changes in children's brains or behavior, they offer one more piece of evidence that should encourage women not to smoke while pregnant, the researchers wrote in the American Journal of Epidemiology.
"The exposure was significantly associated with the risk for all medication use and for both single- and multiple-drug consumption even after adjustment (e.g. mothers' severe psychiatric illnesses," wrote lead researcher Mikael Ekblad, at the Department of Pediatrics at Turku University Hospital.
"These findings show that exposure to smoking during pregnancy is linked to both mild and severe psychiatric morbidity."
Ekblad and his colleagues used Finnish data for 175,000 children born in the country between 1987 and 1989. At that time, midwives had asked all new mothers if they smoked during pregnancy.
The researchers then matched those birth records to a nationwide database of prescription drugs covered by insurance between 1994 and 2007 -- when the children were between five and 20 years old.
One in 11 children was prescribed a psychiatric medication at some point during that period, including anti-anxiety drugs, antipsychotics, antidepressants, stimulants and drugs for addiction. (...)
Only 1 In 5 Medicaid-Covered Kids In Ohio Finish Antidepressant Treatment (Bare én av fem Medicaid-dekkede barn i Ohio fullfører behandlingen med antidepressiva)
medicalnewstoday.com 23.8.2011
About half of Medicaid-covered children and adolescents in Ohio who are in treatment for depression complete their first three months of prescribed antidepressants, and only one-fifth complete the recommended minimum six-month course of drugs to treat depression, new research suggests.
Among those at the highest risk for not completing treatment are adolescents as opposed to younger children - and minority youths, particularly African Americans, according to the analysis of Medicaid prescription data over a three-year period.
Optimal follow-up visits and adequacy of antidepressant dosing was associated with better adherence during both the acute and continuation phases of treatment. (...)
The 50 Largest Pharmaceutical Companies by Sales
seekingalpha.com 15.8.2011
The pharmaceutical industry used be a highly profitable industry and pharma stocks were long considered as conservative investments that offered slow, steady growth with attractive yields. However that has changed in the past couple of decades. Though profit margins for blockbuster drugs are high, drug companies’ earnings are under enormous pressure due to many factors including regulatory issues, high R&D expenses, length of time for FDA approvals, legal costs, etc.
Despite these issues, stocks of some pharma companies are good long-term investment opportunities. For example, companies that have high exposure to emerging markets offer potential for growth as the demand for drugs grows in those countries. For example the Danish drug maker Novo Nordisk (NVO) is a world leader in diabetes care. With diabetes becoming more prevalent in emerging countries such as China, Novo Nordisk can tap this huge growing market. According to one estimate, the number of Chinese having Type 2 diabetes may reach 80 million over the next 15 years. As of this year, China is the third biggest market for Novo Nordisk and the second largest insulin market. (...)
Antidepressant Scripts Often Lack Diagnosis (Forskrivninger av antidepressiva mangler ofte diagnoser)
medpagetoday.com 8.8.2011
Nesten trefjerdedeler av forskrivninger av antidepressiva skrevet av ikke-psykiatere hadde ingen dokumentasjon på psykiatriske diagnoser, ifølge en nylig analyse av forskrivningstrender. (Almost three-quarters of the antidepressant prescriptions written by nonpsychiatrists had no documentation of psychiatric diagnoses, an analysis of recent prescribing trends showed)
Prescriptions without psychiatric diagnoses accounted for a majority of nonpsychiatrists' antidepressant prescriptions from 1996 to 2007, according to an article published online in Health Affairs.
And the proportion of prescriptions without documented psychiatric indications increased from about 60% to almost 73% over the study period. (...)
Study: Americans' use of antidepressants on the rise
yourlife.usatoday.com 5.8.2011
Americans are popping more antidepressants than ever before to deal with everyday stress, and non-psychiatrists are increasingly willing to prescribe the drugs to patients with no mental health diagnosis, a new study finds. (...)
The study, published in the August issue of Health Affairs, found that the percentage of prescriptions for antidepressants written by non-psychiatrists more than doubled from about 4 percent to almost 9 percent over the 12-year period.
This included 9,454 antidepressant prescriptions for patients without a diagnosis of depression or other mental illness typically treated with the medication. For that group, the rate jumped from 2.5 percent at the start of the study period to 6.4 percent, the researchers said. (...)
Some research has shown that withdrawal from antidepressants after many years "is not pleasant," said Mojtabai, who added that a possible link to diabetes has also been found. Not enough is known about how their use plays out in the long term, said Mojtabai.
"Pharmaceutical companies aren't interested in long-term effects because they don't need that for FDA approval," said Mojtabai, referring to the U.S. Food and Drug Administration, which approves drugs for use in the United States.
Another expert agreed that Americans are turning more to prescribed pills to deal with the ups and downs of life, but he noted that in the past, alcohol and other drugs served the same purpose. (...)
The Great U.S. Depression: Antidepressant Pill Popping Numbers Up
Editor's Choice
medicalnewstoday.com 5.8.2011
Antidepressants such as Prozac, Paxil and Lexapro are now the third most widely prescribed group of drugs in the United States, and Americans are popping more antidepressants than ever before. The increase doesn't necessarily mean that the drugs are being used inappropriately, but it's necessary to understand why antidepressant use is growing. More than 10% of Americans now take antidepressants in any given year.
Using data from annual surveys by the U.S. Centers for Disease Control and Prevention, the researchers reviewed the records of 233,144 adult patients who made doctor visits between 1996 and 2007. (...)
Dr. Ramin Mojtabai, an associate professor of psychiatry at the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in Baltimore comments:
"Both consumers and prescribers of antidepressants should be more knowledgeable about the indications (or symptoms) that antidepressants are better for. Although these drugs do not have many acute side effects, there may be more long-term adverse effects. Pharmaceutical companies aren't interested in long-term effects because they don't need that for FDA approval."
Antidepressants aren't a silver bullet for depression. Medication doesn't cure the underlying problem and is rarely a long-term solution. Not only do antidepressants come with significant side effects and dangers, but recent studies have also raised questions about their effectiveness.
The drugs prescribed to patients without a diagnosed mental health condition were more likely provided to white women between the ages of 35-64 and patients with public insurance and chronic medical conditions, such as diabetes and heart disease. The data also suggested that people complaining of nervousness, sleep problems, sexual dysfunction and an inability to quit smoking may be taking a vast amount of antidepressants. (...)
Granskas efter stor förskrivning
dagensmedicin.se 2.8.2011
Läkaren fick fler patienter med missbruksproblem än han klarade av. Nu vill regionen att Socialstyrelsen ska avgöra om hans förskrivningsrätt ska dras in.
Det är regionens chefläkare som vill veta om den situation läkaren befinner sig i kan leda till inskränkningar i förskrivningsrätten.
I sin anmälan beskriver han hur läkaren långsamt fått en så stor arbetsbörda att den blivit ohanterlig.
Läkaren har arbetat inom både psykiatri, missbruksvård och primärvård och även utbildat personer inom socialtjänsten och polisen i medicinska aspekter av missbruksvård.
Genom åren har både personal från de yrkena och patienter med missbruksproblem kommit att vända sig till honom. På vårdcentralen där han arbetar har också kollegor kunnat hänvisa den typen av patienter till honom. (...)
Læger kan skubbe medicinmisbrugere ud i alkoholisme
information.dk 1.8.2011
En intensiv indsats har kraftigt reduceret danskernes årelange overforbrug af sove- og angstmedicin. Men der er ingen afvænningstilbud til den procentdel, der er blevet afhængige, og det er et problem, påpeger Sundhedsstyrelsen. Misbruget kan blive erstattet med alkohol.
Det danske sundhedsvæsen risikerer at skubbe folk fra det ene misbrug ud i et andet, når man forsøger at reducere danskernes overforbrug af medicin.
Ifølge tilsynschef i Sundhedsstyrelsen Anne Mette Dons er det problematisk, at der ikke eksisterer nogen tilbud for de medicinafhængige på eksempelvis sove- og nervemedicin. (...)
Sove- og angstmedicinen benzodiazepin kaldes også tørsprit og virker samme sted i hjernen som alkohol. Derfor vil en del af de afhængige formentlig erstatte medicinen med alkohol, hvis ikke de bliver ordentligt afvænnet,« siger misbrugsekspert Henrik Rindom, der er psykiatrisk overlæge på Hvidovre Hospital. (...)
Drug App Comes Free, Ads Included
nytimes.com 28.7.2011
Epocrates has won over nearly half of the nation’s doctors for its free smartphone apps that lets them look up information on drug dosing, interactions and insurance coverage while seeing a patient.
But like so much else on the Web, “free” comes with a price: doctors must wade through marketing messages on Epocrates that try to sway their choices of which drugs to prescribe.
The apps can select messages based on each doctor’s search and prescription histories, and the company has ambitious plans for expanded smartphone offerings. One possibility is a virtual sales rep that would help drug makers get their wares in front of physicians who decline to see human sales representatives.
The marketing messages are difficult to ignore. For example, a psychiatrist in Massachusetts who recently opened Epocrates (pronounced ee-POC-ra-teez) on his iPhone said that before he could look up any drugs, he had to click past “DocAlert” messages on hypertension, bipolar disorder and migraines. Two of the three showed they had been paid for by pharmaceutical companies promoting their products. (...)
E-Prescribing Far from Error-Free
medpagetoday.com 1.7.2011
More than 10% of electronic prescriptions contain an error, according to a new study that determined that prescriptions sent electronically are just as likely to contain mistakes as handwritten ones.
E-prescribing has been heralded by health reform experts and policymakers as a way to reduce medication errors, and the federal government is devoting billions to foster it.
Although most evidence suggests enthusiasm for a more paperless medical system is well-founded, new technology can also introduce new potential for medication errors, Karen Nanji, MD, of Massachusetts General Hospital in Boston, wrote in a paper published in the Journal of American Medical Information Association. (...)
Research Reveals That 10% Of Middle-Aged Europeans Are On Antidepressants
medicalnewstoday.com 20.6.2011
New research from the University of Warwick and the IZA Institute in Bonn shows that 10% of middle-aged Europeans took antidepressants in 2010. The researchers looked in detail at the lives of a randomly selected sample of nearly 30,000 Europeans. The study covered 27 countries.
Andrew Oswald, an economics professor at the University of Warwick, and co-author of the study, described the results as concerning, he said: "Antidepressants are a relatively new kind of commodity. We are only starting to get proper data on who takes them. But as we live in the richest and safest era in the history of humans, perhaps we are going to have to ask ourselves why one in ten of Europe's middle-aged citizens need a pill to cope with life. That is an awful lot of people relying on chemical happiness." (...)
Prostatamidler kan øge risiko for kræft
dagensmedicin.dk 22.6.2011
En gruppe af lægemidler, som har til formål at behandle fortstørret prostata, kan øge risikoen for at udvikle alvorlig kræft i netop prostata, advarer de amerikanske lægemiddelmyndigheder, Food and Drug Administration (FDA).
FDA vurderer dog fortsat, at fordelene ved at bruge medicinen opvejer risikoen.
»Risiko synes at være lav, men sundhedspersonale bør være opmærksomme på disse sikkerhedsoplysninger, og vejer de kendte fordelene mod de potentielle risici, når de beslutter at indlede eller fortsætte behandling hos mænd‚« skriver FDA på sin hjemmeside.
Advarslen er baseret på resultater fra to store sikkerhedsstudier og omfatter lægemiddelgruppen 5-α-reduktasehæmmere, hvor de aktive stoffer er dutasterid eller finasterid.
Bland de lægemidler, som er omfattet af advarslen er bl.a. Avodart og Proscar samt Propecia, der er et middel godkendt til behandling af mandligt hårtab. (...)
High risk prescribing in primary care patients particularly vulnerable to adverse drug events: cross sectional population database analysis in Scottish general practice
BMJ 2011; 342:d3514 (21 June)
Objective To examine the prevalence and patterns of high risk prescribing, defined as potentially inappropriate prescribing of drugs to primary care patients particularly vulnerable to adverse drug events. (...)
Conclusions Almost 14% of patients defined as particularly vulnerable to adverse drug events were prescribed one or more high risk drugs. The composite indicator of high risk prescribing used could identify practices as having above average or below average high risk prescribing rates with reasonable confidence. After adjustment, only the number of drugs prescribed long term to patients was strongly associated with high risk prescribing, and considerable unexplained variation existed between practices. High risk prescribing will often be appropriate, but the large variation between practices suggests opportunities for improvement. (...)
Study: Most Addicts Get Painkillers from Friends or Family, Not Doctors
healthland.time.com 20.6.2011 (Time)
Only 1 in 5 people who misuse opioid painkillers like Vicodin get their drugs exclusively from doctors, and 69% never obtain any of these drugs from medical sources, according to a recent study published in the Archives of Internal Medicine.
Researchers led by Yale's Dr. William Becker examined 2006-08 data from the National Household Survey on Drug Use and Health (NHSDUH), an annual survey that includes information from interviews with thousands of people about their drug habits.
Information was obtained for more 3,000 people over 18 who reported having taken an opioid painkiller that was not prescribed to them or for nonmedical reasons in the last month. In line with prior research, the new study found overwhelmingly that most opioid misusers were not being treated for pain and had obtained their drugs from friends, family or dealers, not doctors.
Younger drug misusers were less likely to get their drugs from doctors than middle-age and older ones: 77% of 18-to-25-year-olds got their painkillers exclusively from nonmedical sources, compared with 52% of those older than 50. (...)
Antidepressionspiller til børn skal tages væk fra lægerne
politiken.dk 14.6.2011
Fremover skal læger ikke kunne beslutte, hvorvidt børn og unge skal have pillerne, mener politisk flertal.
Et flertal i Folketinget vil fratage de praktiserende læger muligheden for at beslutte, hvornår børn og teenagere skal have antidepressive piller.
Kun psykiatere må træffe så vigtig en beslutning, foreslår SF. Socialdemokraterne og Dansk Folkeparti bakker op, skriver metroXpress.
»Vi vil sikre, at det kun er psykiatere, der kan starte behandlinger med antidepressiv medicin til børn og unge under 18 år«, siger SF's psykiatriordfører, Özlem Cekic. (...)
Inappropriate Medications in Elderly ICU Survivors: Where to Intervene?
Arch Intern Med. 2011;171(11):1032-1034 (June 13)
Elderly patients are often prescribed potentially inappropriate medications (PIMs) during their hospital stay, which are still present at discharge.1 It is, however, unknown where these PIM therapies are initiated (ie, before hospital admission or in the pre–intensive care unit [ICU] ward, ICU, or post-ICU ward) and if they are stopped or continued across care transitions within the hospital. Furthermore, it is unclear if these PIMs are actually inappropriate medications (AIMs), given the patients' underlying medical condition. We evaluated medication appropriateness in a cohort of critically ill elderly patients, assessing the number and types of PIMs and AIMs at hospital discharge and determining their source of initiation. (...)
Author Insights: Elderly Patients Are Prescribed Potentially Dangerous Medications in the Hospital (Forfatter-innsikt: Eldre pasienter blir forskrevet potensielt farlige legemidler på sykehus)
JAMA 2011 (13.6.2011)
Alessandro Morandi, MD, and colleagues found that some elderly patients are discharged from the hospital taking potentially dangerous medications first prescribed during their hospitalization. (Image: Vanderbilt University Medical Center)
Because of the physiological changes that occur with aging, certain drugs are more likely to have harmful effects on elderly patients. Older patients may take such a drug when the drug’s benefit still outweighs its potential risks, but sometimes patients are inappropriately prescribed these medications because mechanisms are not in place to detect the problem.
Findings published today in the Archives of Internal Medicine from a study of 120 elderly patients with shock or respiratory failure who were admitted to an academic hospital intensive care unit (ICU) found that 66% were taking a potentially inappropriate medication prior to admission and an even greater proportion—85%—were doing so at the time of discharge from the hospital. (...)
Skärpta regler för läkemedelsbehandling av äldre
lakemedelsvarlden.se 8.6.2011
Hanteringen av läkemedel till äldre och multisjuka har stora brister, enligt en ny rapport från Socialstyrelsen. Vården bör bli skyldig att erbjuda läkemedelsavstämningar till patienter över 75 år och som tar minst fem mediciner, skriver generaldirektören Lars-Erik Holm i en debattartikel.
Socialstyrelsen vill ha ett hårdare regelverk för vårdgivare som ansvarar för läkemedelsbehandling av äldre. I en rapport som myndigheten publicerar på onsdagen har vården av äldre patienter i både öppenvård och på särskilda boenden undersökts. Resultaten visar på att många vårdcentralen saknar rutiner för läkemedelsgenomgångar av äldre och har inga rutiner för hur nya insättning av nya läkemedel ska följas upp.
Rapporten bygger på enkätsvar från 625 vårdcentraler och intervjuer i fokusgrupper med läkare från olika delar av landet. Socialstyrelsen anser att det behövs kraftfulla åtgärder för att komma tillrätta med problematiken och i en debattartikel i Svenska Dagbladet skriver generaldirektör Lars-Erik Holm att de planerar skärpa sina bindande föreskrifter på området. De har tagit fram ett antal förslag som ställer ökade krav på vårdgivarna. (...)
Äldre läkare förskriver mest narkotiska preparat
lakemedelsvarlden.se 7.6.2011
Läkare över 65 år tillhör de som skriver ut mest narkotikaklassade medel. Men problemet med överförskrivning är allmänt större än vad Socialstyrelsen tidigare trott.
MISSBRUK Socialstyrelsen har granskat uppgifter om hur stor överförskrivningen av narkotiska preparat är bland läkare. Enligt en rapport som nu presenteras där myndigheten tillsynsärenden från tre regioner i södra Sverige, är problemet större än befarat.
Privatpraktiserande läkare över 65 år tillhör de som skriver ut mest av narkotikaklassade preparat. Över 25 procent av de läkare som granskats för överförskrivning är över 65 år och Socialstyrelsen öppnar nu för att undersöka om förskrivningsrätten bör begränsas för vissa grupper.
I rapporten konstateras att kostnaden för överförskrivning av läkemedlen hamnar på omkring 177 miljoner kronor, dessutom orsakar den sociala problem och stort lidande. Socialstyrelsen vill nu skärpa tillsynen och även se en större samverkan mellan olika myndigheter för att stoppa omotiverad förskrivning av dessa preparat som också bidrar till att läkemedel hamnar på den illegala marknaden. (...)
Drugging our kids on anti-depressants
dailytelegraph.co.uk 30.5.2011
THE number of children aged six and under being prescribed anti-depressants has soared by almost 50 per cent since the federal government pledged to investigate the issue, new figures show.
Federal health department data reveals prescribing rates of the controversial drugs have risen from 852 in 2007-08 to 1264 in 2009-10.
But despite Health Minister Nicola Roxon ordering an investigation three years ago, a Freedom of Information request shows the government held just two meetings. (...)
Australian Childhood Foundation chief executive Dr Joe Tucci said he would have expected the government to act by now.
"I cannot think of a good reason why any six-year-old, or younger, should be treated with antidepressants," he said. "I think it's gone up because medication is being used to treat the symptoms and not the cause."
The Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists said it was alarming any anti-depressants were being prescribed for children and demanded answers. (...)
Bredbånd øker misbruk
aftenposten.no 27.5.2011
Bredbånd til alle har sine skyggesider.
Nå viser en fersk undersøkelse
utført av forskere ved Massachusetts
General Hospital at de stater som
forserte utbyggingen av bredbånd
i årene 2000–2007, også opplevde
den største økningen i sykehusinnleggelser
grunnet legemiddelmisbruk,
heter det i en artikkel publisert i
Health Affairs. Innleggelser etter misbruk
av kokain og heroin – som ikke
kan kjøpes over nettet – økte ikke i
det hele tatt i samme periode. (...)
Common drug combo increases diabetes risk (Vanlig kombinasjon av legemidler øker risikoen for diabetes)
newscientist 27.5.2011
A combination of two common drugs – one an antidepressant, the other used to lower blood cholesterol – may put people at risk of developing diabetes. This unexpected finding shows the benefits of data mining to discover hidden hazards lurking in our medicine cabinets.
Interactions between drugs can be hazardous or even fatal. When a particular combination of drugs is known to be dangerous a warning appears on the drugs' labelling, but there are many potential hazards that are not yet known about.
To look for drug combinations that might trigger diabetes, Nicholas Tatonetti and Russ Altman of Stanford University in California turned to a database called the Adverse Event Reporting System (AERS), run by the US Food and Drug Administration (FDA).
AERS contains reports from doctors whose patients have experienced drug side effects, but some researchers dismiss it as being too "noisy" to yield useful insights. One problem is that many adverse drug reactions never get reported. "There's a pretty big threshold for a physician to decide to submit a report to the FDA," Tatonetti explains.
And when a drug's hazards become well known, the database gets flooded with "me too" reports – for instance, AERS contains more than 70,000 reports about Vioxx, an anti-inflammatory painkiller that was withdrawn from sale in 2004 after being linked to deaths from heart attacks and stroke. (...)
(Anm: paroksetin (paroxetine); markesføres i Norge under handelsnavn som bl.a. Seroxat; Paxil i USA.)
Studies: Missed meds could cost more than $250B a year
usatoday.com 27.5.2011
WASHINGTON — Americans may waste as much as $258 billion a year by not taking prescribed medications because the missed doses lead to emergency room visits, doctors' visits and in-patient hospitalizations, according to a study by Express Scripts, an independent prescription- filling company.
A second study conducted by CVS Caremark, Harvard University and Brigham and Women's Hospital cited $290 billion in waste. Both studies looked at data from their own customers, insurance payouts, previous research and survey data. The CVS study also included productivity losses.
Researchers also found that more than half of people who believe they take their medications properly are not, according to the Express Scripts study.
"Drugs don't work if you don't take them, and people often don't take them the way they're supposed to," said Bob Nease, chief scientist at Express Scripts. (...)
Huge doses of potent antipsychotics flow into state jails for troubled kids
palmbeachpost.com 21.5.2011
Drugging juveniles: Doctors hired to evaluate kids in state custody have taken huge payments from drug companies
Florida has plied children in state juvenile jails with heavy doses of powerful antipsychotic medications.
The pills, widely viewed as the "big guns" of psychiatry, can cause suicidal thoughts and other dangerous side effects.
Yet, in state-run jails and residential programs, antipsychotics were among the top drugs bought for kids - and they routinely were doled out for reasons that never were approved by federal regulators, a Palm Beach Post investigation has found.
Reacting to the newspaper's findings, the head of Florida's Department of Juvenile Justice ordered a sweeping review of the department's use of antipsychotic medications. As it stands now, DJJ doesn't track prescriptions and has no way of telling whether doctors are putting kids on pills simply to make them easier to control.
"This is a very important issue," said Broward County Public Defender Howard Finkelstein, whose office represents children in juvenile court. "If kids are being given these drugs without proper diagnosis, and it is being used as a 'chemical restraint,' I would characterize it as a crime. A battery - a battery of the brain each and every time it is given." (...)
Too Many Kids Getting Antibiotics for Asthma (For mange barn får antibiotika mot astma)
news.yahoo.com 24.5.2011
TUESDAY, May 24 (HealthDay News) -- Although guidelines don't recommend antibiotics for asthma, almost 1 million children with the respiratory condition are prescribed the medications each year in the United States, a new study finds.
"We are trying to reduce unnecessary antibiotic prescriptions, and this suggests that we as pediatricians are prescribing them way too often," said lead researcher Dr. Ian M. Paul, an associate professor of pediatrics at the College of Medicine of Pennsylvania State University in Hershey.
Why doctors are prescribing antibiotics for asthma is not clear, Paul said. One reason might be that doctors treating severe asthma attacks "feel the need to cover all their bases by also prescribing antibiotics," he suggested. (...)
Läkare skrev ut narkotikaklassade preparat
dagensmedicin.se 24.5.2011
En läkare i Småland får sin förskrivningsrätt indragen efter att ha skrivit ut över 4 000 tabletter.
I december förra året slog ett apotek i Kalmar larm om att en läkare skrev ut stora mängder narkotikaklassade läkemedel.
När Socialstyrelsen började granska recept visade det sig att läkaren hade skrivit ut 4 100 tabletter till sig själv som kunde klassas som narkotikaklassade läkemedel. Detta hade skett under perioden juni 2010 till mars 2011. (...)
Skreddersydd medisin
BJØRN VASSNES- forskningsjournalist, fagredaktør i MARG
aftenposten.no 19.5.2011
GENOM. Genomforskningen vil kunne gi oss en bedre tilpasset og mer effektiv medisinering.
Fra forskning til behandling. Vi er i starten av en «virkelig revolusjon innen medisinen», sier Francis Collins, leder for NIH, de amerikanske forskningsrådene for medisin. Collins ledet også HUGO-prosjektet, som for ti år siden kunne presentere det menneskelige genomet. Da var forventningene store, kanskje for store. HUGO ble offer for «teknologiens første lov», som sier at konsekvensene av en ny teknologi nesten alltid blir overdrevet på kort sikt.
Men det kan ta mange år fra forskning til behandling, Collins anslår at det i gjennomsnitt tar 24 år. (...)
Feilmedisinering
Vi vil også kunne få en langt mer tilpasset og effektiv medisinering. Bare i USA får to millioner sykehuspasienter årlig store problemer pga. feilmedisinering, mer enn 100000 dør av dette. I mange tilfeller er årsaken gal dosering. (...)
Study: Internet Access May Increase Prescription Drug Misuse
healthland.time.com 12.5.2011
Could increasing Internet use help explain the recent surge in prescription drug misuse in the U.S.? That's the hypothesis put forth by a new study published in Health Affairs.
Between 1997 and 2007, Americans' household access to the Internet went from 18% to 61%; between 1999 and 2003, online sales of prescription drugs grew from $160 million to $3.2 billion.
In the new study, researchers compared states' growth in high-speed Internet access with their rates of admission to rehabs for problems associated with prescription drugs. The researchers controlled for factors like differences in prescribing patterns between states. (...)
Press bandwagon on antidepressants makes for depressing reading
guardian.co.uk 9.4.2011
A cursory look at widely available research easily explains a rise in prescriptions. And no, it has nothing to do with the recession
This week some journalists have found a pattern in some data and ascribed a cause to it. "Recession linked to huge rise in antidepressants" said the Telegraph. "Economic woes fuel dramatic rise in use of antidepressants" said the Daily Mail. "Record numbers of people are being handed antidepressants" said the Express. Even the Guardian joined in , and it seems to have come from a BBC report.
The journalists are keen for you to know that these figures come from a freedom of information Act, which surprised me since each year – like you – I enjoy reading the Prescription Cost Analysis documents, which detail everything that has been prescribed over the previous year. The 2009 data were published in April 2010, so I guess the 2010 data had been due about now. (...)
But are the numbers correct? Yes. From 2006 to 2010 there was a 43% increase in number of prescriptions for the SSRI class of antidepressants. Does that mean more people are depressed in the recession? (...)
So why were antidepressant prescriptions going up? This puzzle received some kind of explanation in 2009. The BMJ paper above found the same increase in the number of prescriptions that the journalists have found this week, as I said. But they had access to more data: their analysis didn't just look at the total number of prescriptions in the country, or even the total number of people diagnosed with depression: it also looked at the prescription records of individual patients, in a dataset of over 3 million patients' electronic health records (with 200,000 people who experienced a first diagnosis of depression during this period). (...)
But if they are going to engage in primary research, and make dramatic causal claims to the nation – as they have done in this story – I don't think it's too much to ask that they familiarise themselves with proper work that's already been done, and consider alternative explanations for the numbers they've found. (...)
White House announces plans to reduce prescription drug
reuters.com 19.4.2011
(Reuters) - President Barack Obama's administration unveiled on Tuesday a plan to fight what it calls a prescription drug abuse epidemic.
Between 2002 and 2009, the number of Americans aged 12 and older abusing pain relievers increased by 20 percent, according to the Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
"Unintentional drug overdose is a growing epidemic in the U.S. and is now the leading cause of injury death in 17 states," Center for Disease Control Director Dr. Thomas Frieden was quoted as saying in a statement from the White House's Office of National Drug Control Policy.
The Obama administration's plan entails a government-wide public health approach to reduce drug abuse and asks an additional $123 million for drug prevention and an additional $99 million for treatment programs in the 2012 fiscal year, according to the statement.
"Today we are making an unprecedented commitment to combat the growing problem of prescription drug abuse," the statement quoted Vice President Joe Biden as saying.
"This plan will save lives, and it will substantially lessen the burden this epidemic takes on our families, communities, and workforce," he said. (...)
FDA unveils new action on prescription drug abuse
reuters.com 19.4.2011
(Reuters) - The U.S. health regulator ordered painkiller makers to provide educational materials to help train physicians about the correct use of the drugs, as part of the Obama administration's plan to tackle prescription drug abuse.
The U.S. Food and Drug Administration has sent letters to drugmakers manufacturing opioids asking them to prepare materials that physicians or prescribers can use while counseling patients about the risks and benefits of opioid use.
While the documents will be prepared by the drugmakers, the FDA will approve them before they are implemented, FDA commissioner Margaret Hamburg said at a news conference on Tuesday. (...)
Jakt på reseptjuksere
aftenposten.no 12.4.2011
Misbruk av medisiner eksploderer i USA
For 20 år siden jaktet laboratoriet Aegis i Nashville på fuskere i idretten. Nå jakter de på vanlige amerikanere som lurer leger til å skrive ut smertestillende midler som de selger til narkomane.
Hver femte amerikaner har en gang brukt reseptbelagte medisiner for ikke-medisinsk bruk. – Nesten 90 prosent av alle prøvene som vi analyserer, gjør vi av pasienter som legene vil forsikre seg om tar de reseptbelagte medisinene de er blitt foreskrevet. (...)
Happy pills boom as the stigma fades (but economic problems could also be responsible for 43% rise)
dailymail.co.uk 8.4.2011
Recession depression: Unpaid bills and redundancy can place great strain on people
Millions are turning to their GPs for antidepressants and therapy referrals as depression loses its stigma, figures suggest.
Use of the drugs soared last year, with more than 41million prescriptions issued.
Of these, almost 23million were for drugs such as Prozac and Seroxat – a 43 per cent rise in four years, according to figures obtained under the Freedom of Information Act. (...)
Patienter bliver syge af medicin
nyhederne-dyn.tv2.dk 5.4.2011
740.000 danske patienter får mere end seks forskellige slags medicin.
Og da præparaterne ofte er ordineret af både den praktiserende læge, speciallæger og sygehuslæger, er der ofte ingen, der har overblik over patientens samlede medicinforbrug.
Undersøgelser viser, at mellem 80 og 100 procent af de kronisk syge patienter, som anvender megen medicin, får helbredsproblemer i form af eksempelvis unødige bivirkninger, længere sygdomsforløb eller genindlæggelser. (...)
"Vi er nødt at have et bedre samarbejde om medicineringen mellem sygehussektoren og praksissektoren for at sikre et fornuftigt patientforløb," siger Ellen West Sørensen, som er lektor ved Institut for Farmakologi og Farmakoterapi på Københavns Universitet. (...)
Dagpengemodtager tvunget på lykkepiller
b.dk 20.3.2011
Flere kommuner presser syge og svage borgere til at tage antidepressiv medicin for at modtage deres sygedagpenge.
Det kan DR's nyhedsmagasin 21 Søndag dokumentere. Men det er ulovligt, fastslår en professor.
- Det er klart, at man ikke kan forlange, at en borger skal underkaste sig en hvilken som helst behandling for at kunne beholde sine dagpenge. Det er allerede fastslået i en lang række afgørelser, siger Kirsten Ketscher, professor i socialret på Københavns Universitet. (...)
Professor Kirsten Ketscher mener, at kommunernes praksis ikke bare er i strid med dansk lov, det kan også være i strid med menneskerettighederne. (...)
Tiltak for tryggere legemiddelbruk blant eldre
regjeringen.no 18.3.2011
-Mange eldre har flere sykdommer og bruker ulike legemidler samtidig. Helsetilsynet har avdekket at risikoen for problemer knyttet til legemidler øker med alder og antall legemidler. Helsedirektoratet har nå utarbeidet en rapport med forslag til tiltak for bedre og tryggere legemiddelbruk blant eldre, sier helse- og omsorgsminister Anne-Grete Strøm-Erichsen. -Tryggere legemiddelbruk bidrar til økt kvalitet i tjenestene og bedre helse for den enkelte, sier Strøm- Erichsen.
Rapporten, som er utarbeidet på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet, viser at bedre legemiddelbruk til eldre vil kreve økt kompetanse og bedre samhandling. (...)
Les rapporten på Helsedirektoratets nettsider. (...)
Behavioral destabilization induced by the selective serotonin reuptake inhibitor fluoxetine (Destabiliserende atferd forårsaket av den selektive serotoninreopptakshemmeren (SSRI-en) fluoxetine (Prozac))
Molecular Brain 2011, 4:12 doi:10.1186/1756-6606-4-12 (16 March)
Background Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are widely used to treat mood and anxiety disorders. However, neuronal bases for both beneficial and adverse effects of SSRIs remain poorly understood. We have recently shown that the SSRI fluoxetine can reverse the state of maturation of hippocampal granule cells in adult mice. The granule cell "dematuration" is induced in a large population of granule cells, and greatly changes functional and physiological properties of these cells. Here we show that this unique form of neuronal plasticity is correlated with a distinct change in behavior of mice. (...)
Conclusions Our results demonstrate that the SSRI fluoxetine can induce marked day-to-day changes in activity levels of mice in the familiar environment, and that the dematuration of the hippocampal granule cells is closely associated with the expression of this destabilized behavior. Based on these results, we propose that the granule cell dematuration can be a potential cellular basis underlying switching-like changes in the behavioral state associated with SSRI treatments. (...)
Depression Drugs -- SSRIs -- May Reorganize Brain Plasticity, New Research Suggests (Legemidler mot depresjon -- SSRI-er -- kan ifølge ny forskning reorganisere hjernens plastisitet)
sciencedaily.com 18.3.2011
ScienceDaily (Mar. 18, 2011) — Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) such as Prozac are regularly used to treat severe anxiety and depression. They work by immediately increasing the amount of serotonin in the brain and by causing long term changes in brain function. However it can take weeks of treatment before a patient feels any effect and both beneficial effects and side effects can persist after treatment is stopped.
New research published by BioMed Central's open access journal Molecular Brain investigates physiological changes within the brain that may be caused by SSRI treatment.
The hippocampus is an area of the brain involved in long term memory and spatial awareness, and is involved in symptoms afflicting people with Alzheimer's disease, such as loss of memory and disorientation. Neuronal cells in the hippocampus can change their activity and strength of connections throughout life, a process known as plasticity, which thought to be one of the ways new memories are formed. Altered plasticity is often associated with depression and stress.
Researchers from the Department of Pharmacology, Nippon Medical School, showed that chronic treatment of adult mice with fluoxetine (Prozac) caused changes to granule cells, one of the main types of neuronal cells inside the hippocampus, and to their connections with other neuronal cells. The granule cells appeared to undergo serotonin-dependent 'dematuration', which increased their activity and reversed adult-type plasticity into an immature state. These changes to the cell's plasticity were associated with increased anxiety and in alternating between periods of hyper or hypo activity.
Katsunori Kobayashi explained, "Some of the side effects associated with Prozac in humans, such as anxiety and behavioral switching patterns, may be due to excessive dematuration of granule cells in the hippocampus." (...)
Prozac reorganizes brain plasticity (Prozac reorganiserer hjernens plastisitet)
eurekalert.org 15.3.2011e
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) such as Prozac are regularly used to treat severe anxiety and depression. They work by immediately increasing the amount of serotonin in the brain and by causing long term changes in brain function. However it can take weeks of treatment before a patient feels any effect and both beneficial effects and side effects can persist after treatment is stopped. New research published by BioMed Central's open access journal Molecular Brain investigates physiological changes within the brain that may be caused by SSRI treatment.
The hippocampus is an area of the brain involved in long term memory and spatial awareness, and is involved in symptoms afflicting people with Alzheimer's disease, such as loss of memory and disorientation. Neuronal cells in the hippocampus can change their activity and strength of connections throughout life, a process known as plasticity, which thought to be one of the ways new memories are formed. Altered plasticity is often associated with depression and stress.
Researchers from the Department of Pharmacology, Nippon Medical School, showed that chronic treatment of adult mice with fluoxetine (Prozac) caused changes to granule cells, one of the main types of neuronal cells inside the hippocampus, and to their connections with other neuronal cells. The granule cells appeared to undergo serotonin-dependent 'dematuration', which increased their activity and reversed adult-type plasticity into an immature state. These changes to the cell's plasticity were associated with increased anxiety and in alternating between periods of hyper or hypo activity.
Katsunori Kobayashi explained, "Some of the side effects associated with Prozac in humans, such as anxiety and behavioral switching patterns, may be due to excessive dematuration of granule cells in the hippocampus." (...)
Initial prescription of antipsychotics and antidepressants in general practice and specialist care in Norway
Acta Psychiatrica Scandinavica 2011 (14 MAR)
Objective: To examine the incidence rates of antipsychotic (AP) and antidepressant (AD) drug treatment in Norway and the proportions initiated in general practice and specialist care respectively. (...)
Results: One-year incidence rates per 1000 inhabitants were 3.4 for APs and 8.6 for ADs. GPs initiated 58% of APs and 73% of ADs, while psychiatrists initiated 15% and 6% respectively. Psychiatrists initiated treatment more often among younger patients, and they prescribed relatively newer drugs more commonly than GPs. A large share of incident users did not refill their prescriptions for APs (57%) or ADs (33%).
Conclusion: GPs have a key role as regards initiating treatment with APs and ADs in Norway, while psychiatrists’ influence seems limited, particularly among older patients. Efforts for quality improvement of mental health care need to involve primary health care. In addition, an increased focus from psychiatrists towards the increasingly ageing part of the population seems requisite. (...)
A New Troublesome Long-Term Effect Of Antidepressant Drugs; Tardive Dysphoria (En ny plagsom langtidseffekt av antidepressiva, tardive dysfori)
medicalnewstoday.com 8.3.2011
(...) A possible prodepressant effect of antidepressants has been previously proposed. Fava was the first to suggest that an antidepressant-related neurobiochemical mechanism of increasing vulnerability to depression might play a role in worsening the long-term outcome of the illness. Understanding of potential mechanisms of this phenomenon can be gleaned from observations regarding the short form of the serotonin transporter (5HTTR). Patients with the short form of the 5HTTR and prolonged antidepressant exposure, may be particularly vulnerable to antidepressant-related worsening. In other words, prolonged exposure to antidepressants can induce neuroplastic changes that result in the genesis of antidepressant-induced dysphoric symptoms. The investigators propose the term 'tardive dysphoria' to describe such a phenomenon and describe diagnostic criteria for it. Tapering or discontinuing the antidepressant might reverse the dysphoric state. Antidepressant discontinuation may not provide immediate relief. In fact, it is likely that transient symptoms of withdrawal will occur in the initial 2-4 weeks following antidepressant discontinuation or tapering. However, after a prolonged period of antidepressant abstinence, one may see a gradual return to the patient's baseline. (...)
Langvarig udsættelse for antidepressiva kan fremkalde tardive Dysfori
news-medical.net/news.com 9.3.2011
I den aktuelle udgave af psykoterapi og Psykosomatik en ny vigtig bivirkning af antidepressiv medicin er beskrevet: tardive dysfori.
Behandling-resistent depression (TRD) kan være relateret til utilstrækkeligt dosering af antidepressiva eller antidepressiv tolerance. Alternativt er der grund til at tro, at antidepressiv behandling selv kan bidrage til en kronisk depressiv syndrom. Denne undersøgelse rapporterer et tilfælde af antidepressiv ophør i en TRD patient, en 67-årig hvid mand med pludseligt opstået major depressiv sygdom i en alder af 45 år. (...)
Are Psychiatric Medications Causing More Mental Illness? (Forårsaker psykiatriske legemidler mer psykisk sykdom?)
radioboston.wbur.org 19.1.2011
According to some sources, the use of psychiatric drugs like ritalin, prozac and xanax, has doubled in the last decade
A local science journalist and author, Robert Whitaker, says in his recent book, “Anatomy of an Epidemic: Magic Bullets, Psychiatric Durgs, and the Astonishing Rise of Mental Illness in America,” that the long-term use of these popular psychiatric medications is actually causing more mental illness — not less.
Whitaker says his research which examines for the first time the long-term effects of psychiatric drugs, shows that these medications are often making diseases such as depression and schizophrenia worse, not better. He points to a major increase in the number of people getting federal disability benefits for mental illness who are taking these medications as a sign that the drugs are, in fact, contributing to chronic mental illness in America. For example, Whitaker points out that between 1987 and 2007, “the number of disabled mentally ill children rose thirty-five fold.”
Whitaker’s claims are refuted by reputable members of the psychiatric community here in Boston. (...)
Nordmenn tar mest piller mot pollen
aftenposten.no 20.3.2011
Nordmenn bruker dobbelt så mye allergimedisiner som våre nordiske brødre og søstre. Nå er pollensesongen i gang for 900000 nordmenn.
- Det er veldig merkelig at vi i Norge bruker vesentlig mer antihistaminer (allergipiller) enn i de andre landene. Vi har ingen god forklaring på dette, sier Christian Berg i Reseptregisteret.
Nordmenn bruker mer enn dobbelt så mye allergimedisin som danskene, og vesentlig mer enn befolkningen i de andre nordiske landene.
Sigurd Hortemo i Legemiddelverket tror ikke nordmenn er hardere rammet av pollenallergi enn innbyggerne i resten av Norden.
- Forklaringen må være at vi raskere tyr til allergimedisiner her i landet, sier han.
Norges Astma- og allergiforbund oppgir at det er 900000 pollenallergikere i Norge. Tall fra Reseptregisteret viser at flere enn 700000 av disse er så plaget at de får medisiner. (...)
Confused patients "taking more drugs than they need"
pharmatimes.com 2.3.2011
Many patients, particularly those with "limited health literacy," become confused by their complex prescription drug regimens, leading them to take their medicines more times a day than they need, says a new US study.
While the average adult in the US fills nine prescriptions annually, the average increases to 20 prescriptions a year for people aged over 65, and the complexity of their drug regimes, "based on multiple medications and/or multiple daily doses per drug, may lead to poorer adherence, which in turn will lead to worse health outcomes," say researchers Michael Wolf of the Feinberg School of Medicine at Northwestern University in Chicago, and colleagues, reporting this week in the Archives of Internal Medicine.
To examine how patients schedule a typical seven-drug regimen, Dr Wolf et al interviewed 464 adults with an average age of 63.3 years, most of whom were female and highly educated although 43% were identified as having either low or marginal health literacy skills. The researchers found that while some patients were taking their medications just three times a day, others were doing so up to 14 times each day, with one third taking their medicines seven or more times within 24 hours. In contrast, just 15% were organising their medication four times a day or less. (...)
Confused patients "taking more drugs than they need"
pharmatimes.com 2.3.2011
Many patients, particularly those with "limited health literacy," become confused by their complex prescription drug regimens, leading them to take their medicines more times a day than they need, says a new US study.
While the average adult in the US fills nine prescriptions annually, the average increases to 20 prescriptions a year for people aged over 65, and the complexity of their drug regimes, "based on multiple medications and/or multiple daily doses per drug, may lead to poorer adherence, which in turn will lead to worse health outcomes," say researchers Michael Wolf of the Feinberg School of Medicine at Northwestern University in Chicago, and colleagues, reporting this week in the Archives of Internal Medicine. (...)
Camilla fikk piller mot flyskrekk - ble avhengig
nrk.no 8.2.2011
Livet til Camilla Isene ble forandret fra den dagen hun tok sin første Valium.
Vanlige beroligende medisiner forandret livet til Camilla Isene. Til slutt havnet fotografen og den tidligere modellen i fengsel for reseptforfalskning. (...)
Utseendet ble forandret
Helt siden hun var fotomodell, har Camilla Isene tatt selvportretter. Over tid ser hun store forandringer på bildene.
- Man blir forandret rent kroppslig sett av tabletter. Det er trist, sier hun.
- Jeg har fortsatt selvportrettene. Jeg tar ett hver dag, året rundt. Og jeg ser en veldig endring i utseendet, fortsetter hun.
Men Camilla så ikke selv at pillene hun fikk fra legen gjorde henne til en narkoman.
- Tabletter er en mer akseptert form. Du går til en lege og får en resept. Det er utrolig lett å falle i den fella der, advarer hun. (...)
Når medisinen gjør deg syk
nrk.no 7.2.2011 (Puls):
Hun måtte ta fly i jobben sin, men var livredd. Av legen sin fikk hun piller som skulle roe nervene. Løsningen på et kortvarig problem ble til et langt mareritt for den unge kvinnen dere møter i Puls i kveld. I løpet av ett år får flere enn 800.000 nordmenn piller av legen som de kan bli avhengig av. Veldig mange aner ikke hva de risikerer hvis de ikke stopper i tide. Medisinene vi snakker om, er piller mot alt fra akutte ryggplager tili søvnproblemer, angst og uro. (...)
E-resept skal hindre pillesvindel
nrk.no 7.2.2011
Helsedirektoratet vil ha elektronisk resept. Kommunelege i forsøkskommune er skeptisk.
NRK kunne i dag syne kor lett det er å forfalske resepter. Utan problem fekk NRK Puls kjøpt det sterke medikamentet Paralgin forte med ein heimelaga resept.
Dei siste fem åra har det vorte dobbelt så mange meldingar om falske resepter. Apotekforeningen mener det er for enkelt å forfalske reseptar. (...)
INGEN FORMELLE KRAV TIL RESEPTER:
- Kan skrive resept på dopapir
nrk.no 7.2.2011
Uten problemer fikk NRK Puls kjøpe sterke medisiner på hjemmelaget resept. – Folk bruker utrolig mange ulike metoder for å forfalske resepter, forteller apoteker. (...)
Er du pilleavhengig?
nrk.no 7.2.2011
Gleder du deg til neste tablett? Da bør du være på vakt.
- Det er helt vanlige mennesker som blir pillemisbrukere, sier Egil Nordlie ved Borgestadklinikken. Her er tegnene du skal være på vakt for.
Flere enn 800.000 nordmenn får hvert år piller av legen som de kan bli avhengige av. Medisinene det er snakk om, er piller mot alt fra akutte ryggplager til søvnproblemer, angst og uro - såkalte «B-preparater».
23.000 barn og unge medisineres mot psykiske plager
nrk.no 4.2.2011
Tallet på barn og unge som medisineres mot psykiske sykdommer har økt kraftig. (...)
23.000 får medisiner
Tall fra Reseptregisteret viser at Inga ikke er alene. Tallet på barn og unge som medisineres mot angst, depresjoner, ADHD og psykoser øker stadig.
Se dokumentaren: Louis Theroux - barn og medisinering i nett-tv.
Bare siden 2004 har tallet på medisinerte barn og unge i aldersgruppen 0 – 20 år øket kraftig.
Ferske tall viser at mer enn 23.000 barn og unge får medisiner mot psykiske lidelser; mer enn 2000 bare i Hordaland. (...)
Many get antidepressants for no psychiatric reason (Mange får antidepressiva uten psykiatrisk grunn)
reuters.com 4.2.2011
(Reuters Health) - More than a quarter of Americans taking antidepressants have never been diagnosed with any of the conditions the drugs are typically used to treat, according to new research.
Det betyr at millioner kan være eksponert for sideeffekter fra legemidlene uten bevis på helsenytte, ifølge forskerne (That means millions could be exposed to side effects from the medicines without proven health benefits, researchers say.)
"We cannot be sure that the risks and side effects of antidepressants are worth the benefit of taking them for people who do not meet criteria for major depression," said Jina Pagura, a psychologist and currently a medical student at the University of Manitoba in Canada, who worked on the study. (...)
Gode erfaringer med å vente og se
Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131:216 (4.2.2011)
Allmennleger mener at vent-og-se-resept er en god strategi ved håndtering av otitt og sinusitt i allmennpraksis. (...)
Studien er basert på gruppeintervjuer med et utvalg på 33 allmennleger som deltok i et kvalitetsforbedringsprosjekt hvor siktemålet var å forbedre forskrivningen av antibiotika ved luftveisinfeksjoner. De aller fleste deltakerne i studien var positive til vent-og-se-resept og mente dette var et fornuftig alternativ, også i situasjoner hvor lege og pasient ikke nødvendigvis hadde ulik oppfatning om behovet for antibiotika. Legene mente at strategien var spesielt egnet ved tilstander hvor symptomvarigheten ville være avgjørende for om antibiotika var indisert eller ikke, som akutt otitt og sinusitt. De understreket at bruk av vent-og-se-resept forutsatte at man tok seg tid til å gi grundig informasjon til pasienten om når det ville være riktig å starte en eventuell kur og at den aktuelle pasienten eller de pårørende var i stand til å ta løpende stilling til dette.
Resultatene fra studien vil kunne få betydning for utforming og implementering av retningslinjer for antibiotikabruk i allmennpraksis. (...)
– Medisinering fritar foreldrene fra ansvaret
nrk.no 2.2.2011
BBC-journalist Louis Theroux besøker familien Kelly i dokumentaren «Barn og medisinering»; her går fire av fem på medisiner, blant annet hunden (!). Også mange norske barn medisineres, for tilstander som ADHD. - Diagnosen fritar foreldrene litt fra ansvaret, sier professor Willy Tore Mørch.
Flere tusen norske barn medisineres for ADHD, men en norsk studie viser at også kursing av foreldre har en dokumentert positiv effekt. (...)
– Diagnosen og medisinering fritar foreldrene fra ansvaret, sier professor Willy Tore Mørch til NRK.no, og etterlyser mer fokus på psykososiale tiltak. (...)
Feilmedisinering
Willy Tore Mørch etterlyser på bakgrunn av dette at man som regel starter behandlingen av barn med ADHD med psykososiale tiltak (som foreldreveiledning), før man skriver ut medisiner.
Han har i sitt kliniske arbeid dessuten stadig opplevd feildiagnostisering og, som en følge av dét, feilmedisinering.
– Vi gir barnet sentralstimulerende midler – som det går i taket av i stedet for å bli rolig. Da vet vi at det er noe alvorlig galt, sier han.
Men professoren nekter ikke for at det iblant er riktig å medisinere, som en del av en behandlingspakke. (...)
E-resept kan hindre feilmedisinering
tv2nyhetene.no 23.1.2011
Fastlegene kan i dag ikke finne ut hva slags medisiner pasientene har fått av andre leger. Med elektronisk resept kan fastlegen bli bedre informert.
Fastlegene får i dag ikke automatisk beskjed når pasienter får utskrevet medikamenter fra andre leger. Det fører det til at mange nordmenn blir feilmedisinert, mener professor.
Alvorlige bivirkninger
Feil bruk av for mange medikamenter gir svært alvorlige bivirkninger. Professor Helge Refsum ved Senter for Psykofarmakologi, Diakonhjemmet Sykehus advarer mot å blande for mange typer medisiner. (...)
Hver 10. dansker bruger andres medicin
pharmadanmark.dk 18.1.2011
Hver 10. dansker spiser andres receptpligtige medicin, viser ny undersøgelse. Rigtig dårlig idé, lyder advarslen.
Hver 10. dansker har fået, lånt eller købt receptpligtig medicin af andre. 2 pct. gør af og til, 8 pct. sjældent og 89 pct. aldrig. Det viser en undersøgelse, som analyseinstituttet YouGov Zapera har lavet for 24timer.
– Vi har godt vidst, at folk lånte receptpligtig medicin af naboen eller delte den i patientforeninger. Vi har bare ikke vidst, hvor udbredt det var, siger Ebba Holme Hansen, professor ved Det Farmaceutiske Fakultet op Københavns Universitet, der finder undersøgelsen interessant. Hun understreger, at det er en dårlig ide at tage recept medicin, der er ordineret til andre. ”Det er jo på recept, fordi nogle har vurderet, at der skal en læge ind over,” siger Ebba Holm Hansen. (...)
Michael Jacksons lege stilles for retten
aftenposten.no 12.1.2011
Poplegenden Michael Jacksons personlige lege, Conrad Murray, blir stilt for retten for uaktsomt drap på den berømte sangeren.
Dommer Michael Pastor besluttet tirsdag etter seks dager med bevisførsel at det er lagt fram tilstrekkelig bevis til at han kan tiltales for uaktsomt drap.
Påtalemyndigheten la fram bevismateriale som tyder på at Murrays måte å behandle Jackson på avvek strekt fra vanlig medisinsk praksis.
Jackson døde i juni 2009 av en overdose sterk anestesimedisin som gis intravenøst og normalt bare i forbindelse med operasjoner på sykehus. (...)
Supreme Court to Review Fight Over Prescription Drug Data
pharmpro.com 10.1.2011
WASHINGTON (AP) — The Supreme Court said Friday it will decide whether state laws aimed at the marketing of prescription drugs violate free speech rights.
The court agreed to hear Vermont's appeal of a lower court ruling that struck down a state law that prevents companies from selling information to pharmaceutical companies that details doctors' prescribing records, though without patient names.
The drug makers use the information to tailor their sales pitches to individual doctors, among other things.
Maine and New Hampshire have similar laws that have been upheld by a lower court.
The case on so-called data mining was one of seven appeals accepted by the justices in their first closed-door conference since before the holidays. Their first public session of the year is Monday. (...)
Doctors who prescribe oft-abused drugs face scrutiny (Leger som forskriver ofte misbrukte legemidler vil bli gransket)
washingtonpost.com 1.1.2011
Twice, the patient, a man in his mid-30s, said he lost his prescriptions for Valium and Percocet. Once, he said he was in a car accident that scattered his pills on the road. Another time, he said the medicine he was first prescribed was no good, so he "returned the pills." Another time, his wife called and said their house had been "searched by authorities" and the medicine had gone missing.
Each time, no matter the story, Peter S. Trent or Hampton J. Jackson Jr., doctors at the same orthopedic practice in Oxon Hill, refilled the prescription, according to the Maryland Board of Physicians. Over the course of 21/2 years, the doctors gave the patient 275 prescriptions, mostly for Percocet, a powerful, highly addictive painkiller.
Sometimes they wrote the patient more than one prescription for the drug on the same day. In a single month, they wrote him 11 prescriptions for Percocet, totaling 734 pills.
Jackson and Trent - who maintain that they did nothing wrong - are among a small group of doctors who were the top prescribers of tightly regulated drugs in their state Medicaid programs, according to a Washington Post analysis of state data.
Last year, Sen. Charles E. Grassley (R-Iowa) asked state regulators to provide lists of the top 10 Medicaid prescribers of eight drugs - some of which have high street value because of their popularity among abusers - in an effort to identify doctors who might be overprescribing pricey medicines at taxpayer expense.
The data he collected - which do not include prescriptions written outside of Medicaid - show that some doctors prescribe far more of the drugs than most of their peers. Grassley said the findings do not necessarily suggest "any illegal or wrongful behavior," because doctors on the lists may have a certain expertise or patient population that justifies their prescribing patterns.
But the findings "may also suggest overutilization or even health-care fraud," Grassley said. In one case, he noted, a Florida doctor wrote nearly 97,000 prescriptions for mental-health drugs over a 21-month period. (...)
So Young and So Many Pills (Så unge og så mange piller)
online.wsj.com 28.12.2010
Mer enn 25 % av barn og unge amerikanere går på reseptbelagte legemidler (More than 25% of Kids and Teens in the U.S. Take Prescriptions on a Regular Basis) (...)
These days, the medicine cabinet is truly a family affair. More than a quarter of U.S. kids and teens are taking a medication on a chronic basis, according to Medco Health Solutions Inc., the biggest U.S. pharmacy-benefit manager with around 65 million members. Nearly 7% are on two or more such drugs, based on the company's database figures for 2009.
Doctors and parents warn that prescribing medications to children can be problematic. There is limited research available about many drugs' effects in kids. And health-care providers and families need to be vigilant to assess the medicines' impact, both intended and not. Although the effects of some medications, like cholesterol-lowering statins, have been extensively researched in adults, the consequences of using such drugs for the bulk of a patient's lifespan are little understood.
Many medications kids take on a regular basis are well known, including treatments for asthma and attention-deficit hyperactivity disorder. (...)
Mer antibiotika på fredagar
lakemedelsvarlden.se 21.12.2010
Allmänläkare tycks skriva ut betydligt mer antibiotika på fredagar än andra dagar. Forskarna kallar det ”vid behovs-recept” och varnar samtidigt för att den osäkerheten bidrar till överförskrivning som bidrar till resistensutveckling.
I en tysk studie har forskarna jämfört andelen antibiotikarecept som förskrivs under en vecka. Totalt analyserades data för drygt en miljon tyska patienter såväl på landsbygden som i stad och förortsmiljö.
På fredagarna var antibiotikaförskrivningen drygt 23 procent högre än övriga vardagar. Och det berodde inte på att andelen diagnoser för luftvägs- eller urininfektion var högre den dagen.
Att andelen antibiotikarecept är högre förklaras i stället med att det förskrivs ett okänt antal ”vid behovs-recept” och att den andelen blir betydligt högre mot slutet av veckan. Den osäkerhet som läkare känner över den förlorade läkarpatientkontakten över helgen är en viktig förklaring.
Det menar forskarna måste man fundera över i arbetet med att minska förskrivningen av antibiotika. (...)
Virksomheder sælger sygdomme på nettet
berlingske.dk 19.12.2010
Informationer om sygdomme kommer ofte fra medicinalindustrien, advarer Lægemiddelstyrelsen, som frygter kommercielle bagtanker. (...)
»Oplysninger om sygdomme blandes med behandlingsforslag, og der henvises ofte til lægemiddelstoffer. Når medicinalvirksomheden bag hjemmesiden tilmed er producent af behandlingspræparatet, er der tale om en meget direkte form for markedsføring.«
Sygdomme til salg
Det er ikke tilladt at reklamere for receptpligtig medicin i Danmark, men medicinalvirksomheder kan gennem vejledning og links gøre borgerne opmærksomme på deres produkt, og samtidig balancere på den rigtige side af loven, forklarer Steffen Thirstup:
»Når de ikke kan sælge medicinen, kan de altid sælge sygdommen.«
Flere af hjemmesiderne har meget officielle navne som eksempelvis halsbrand.dk, rygerlunger.dk og forkolelse.dk, og googler man rejsningsproblemer topper rejsningsproblemer.dk listen. En side, som er ejet af medicinalvirksomheden Pfizer.
»Læger og borgere skal være opmærksomme på, hvem afsenderen er og tænke på, om der kan være en kommerciel bagtanke. Brugen af et lægemiddel skal ske på en afvejning af virkninger og bivirkninger,« forklarer Steffen Thirstup
Lægerne bekymrede
I de praktiserende lægernes landsorganisation, PLO, er man generelt positiv over for, at patienterne orienterer sig på nettet, men finder det problematisk, hvis det er fra en medicinalvirksomheds hjemmeside, forklarer Roar Maagaard, praktiserende læge og bestyrelsesmedlem i PLO:
»De får ikke nødvendigvis hele sandheden. En ukritisk anvisning af en bestemt behandlingsform kan gøre, at patienten på forhånd har besluttet sig. Når vi ser det ske, er det svært at have en konstruktiv dialog med patienten.«
Koncernchef i Lægemiddelindustriforeningen, LIF, Ida Sofie Jensen, mener, at siderne ruster patienterne bedre til lægekonsultationen.
»Patienter har brug for så grundig oplysning som muligt, og når en konsultation hos lægen i snit kun tager seks minutter, er det vigtigt, at man også kan hente oplysninger andre steder.«
Hun afviser dog ikke, at medicinalvirksomhederne har et ønske om at tjene penge:
»Det er klart, at virksomhederne bag disse sider ønsker en indtjening. De har brugt mange penge på at udvikle et produkt, som kan gavne patienten, Men der er jo regler for, hvad de må skrive på siderne. De skal blandt andet oplyse om alternative behandlinger, og de må ikke reklamere for deres produkt.«
Ida Sofie Jensen erkender, at der har været eksempler på problemer med de sygdomssites, lægemiddelvirksomhederne har været involveret i, og har derfor taget kontakt til sundhedsministeren.
»Jeg forstår godt, at det ikke altid er lige nemt for patienterne at gennemskue, hvem afsenderen er. Der arbejdes i øjeblikket på at lave fælles regler for information om lægemidler i EU, og vi har kontaktet sundhedsminister Bertel Haarder, for at opfordre ham til at støtte forslaget i Ministerrådet,« forklarer Ida Sofie Jensen. (...)
Some doctors handing out prescriptions to kids for potent medications (Noen leger forskriver sterke legemidler til barn)
star-telegram.com 11.12.2010
The boy, 20 months old, is a maelstrom of tears and self-abusive behavior. Simply holding him sets off hours of crying, banging of his head or biting himself. His mother used drugs during her pregnancy. Clinical notes recommend he receive potent antipsychotic medication, one for adults suffering bipolar disorder and schizophrenia. -- State medical records
With little oversight and apparent carte blanche, a relative handful of Texas physicians wrote $47 million worth of Medicaid prescriptions for powerful antipsychotic and anti-anxiety drugs over the past two years, according to a Star-Telegram analysis.
The top five doctors alone wrote $18 million worth.
Most of the drugs have gone to children and adolescents, although prescribing the drugs to children, such as a toddler, is considered "off-label" -- uses not approved by the federal Food and Drug Administration.
Now the state's Medicaid program is among others under scrutiny, after Sen. Charles Grassley, R-Iowa, began investigating the use of mental-health drugs this year. Grassley, the ranking member of the Senate Finance Committee, told federal health officials to keep a better watch on top prescribers. His conclusion: Either some physicians have specialized expertise or the number of prescriptions suggests "overutilization or even health care fraud," according to an October letter sent to the Health and Human Services Department. (...)
Drugging Dementia Patients Serious Problem, Panel Says (Neddoping av demenspasienter et alvorlig problem, ifølge panel)
medpagetoday.com 9.12.2010
WASHINGTON -- As baby boomers age, the nation faces a crisis in care for an ever-expanding population of dementia patients and over-medication will be a big problem, panelists said at a Senate Aging Committee forum on Wednesday.
There are currently about five million patients with Alzheimer's disease and other forms of dementia, and 11 million family members are caring for these patients, Patricia Grady, PhD, director of the National Institute of Nursing Research, said at the forum.
"We're facing the increasing age of the population," Grady said. "The urgency and the tempo is really increasing. Those in this field have a feeling we're headed in a very fast train toward the end of a cliff."
Over-medication occurs often with dementia patients, according to the panelists, who noted that patients' way of complaining about physical illness is often mistaken by caregivers and family members as aggressiveness or unruly behavior. (...)
Top antipsychotic prescribers also drug promoters (De som forskriver mest antispykotika reklamerer også for legemidlene)
californiawatch.org 6.12.2010
Three San Diego County doctors who accepted five-figure payments from pharmaceutical companies have emerged on a list of the state’s top prescribers of antipsychotic drugs to the needy, according to state records.
Officials from Medi-Cal, the state program for the poor and disabled, provided a list of California’s top 10 prescribers to Sen. Charles Grassley, R-Iowa, who is reviewing prescribing rates of psychiatric and pain medications nationwide. (...)
- Vent med antibiotika
aftenposten.no 8.12.2010
Barnet skriker, har feber og tar seg til øret. Ofte hjelper det med smertestillende, men mange foreldre ber likevel om antibiotika.
30 prosent av barnehagebarn behandles med antibiotika minst en gang i året, ifølge Reseptregisteret. – Det er definitivt før høyt, sier allmennlege og professor Morten Lindbæk. (...)
Depression Rising, but Psychotherapy Declines
webmd.com 6.12.2010
Dec. 6, 2010 -- More Americans than ever are receiving treatment for depression, but the number getting psychotherapy with or without drugs continues to decline, a national survey finds.
Depression treatment rates increased dramatically during the 1990s with the introduction of the selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants Paxil, Prozac, and Zoloft.
Other SSRIs, including Celexa, Lexapro, and Luvox soon followed, as did newer classes of antidepressants represented by drugs like Cymbalta, Effexor, and Wellbutrin. (...)
State ignores Senate request for medical data
rapidcityjournal.com 1.12.2010
South Dakota failed to provide complete information to a ranking member of the Senate Committee on Finance when he asked for a list of the top 10 Medicare/Medicaid providers who prescribe specific mental health medications. (...)
Grassley pinpoints an unnamed South Dakota provider who wrote 898 prescriptions for the anti-psychotic medication Risperdal in 2009, compared to the other 9 top prescribers, who were in the range of 133-441.
Armstrong said that Grassley never suggested that all doctors with high prescription numbers were suspect. There are plenty of reasonable scenarios, he said. For instance, a doctor who works in a psychiatric facility would have higher prescription numbers for certain drugs than a doctor in private practice. “It’s not a sign of bad action. … It’s just a sign that it could be worth looking into,” Armstrong said.
Iverson declined to speculate why Grassley asked for the top 10 prescriber information. “I don’t have any sense of what he was trying to do,” he said.
But Iverson said comparing South Dakota provider prescribing patterns to those in other states isn’t applicable. “It’s kind of an apples and oranges comparison to look at one state to another,” he said. (...)
Uheldig effekt av ADHD-middel
dagensmedisin.no 25.11.2010
Fra 1. februar 2011 endres blåreseptreglene for forskriving av metylfenidat ved ADHD. Bivirkningene bekymrer legemiddelmyndighetene. (...)
Bekymringsfulle bivirkninger
Det norske vedtaket er basert på en anbefaling fra de europeiske legemiddelmyndighetene, som har vurdert nytte og risiko ved bruk av metylfenidat til behandling av ADHD.
Bekymringene knytter seg til kardiale, cerebrovaskulære og psykiatriske bivirkninger. Det viste seg at Norge var det eneste landet i EU/EØS som hadde godkjent bruk av metylfenidat (Ritalin) til voksne.
Det er begrenset dokumentasjon med hensyn til sikkerhet og effekt hos voksne. Etter diskusjon i EUs vitenskapelige legemiddelkomité (CHMP) ble det ikke flertall for at denne indikasjonen skulle opprettholdes. Følgelig besluttet EU-kommisjonen at den skulle fjernes, melder Legemiddelverket. (...)
Feil i tusener av resepter
dagensmedisin.no 29.10.2010
Over 2,5 prosent av reseptene som forskrives fra sykehusleger og fastleger, har feil eller mangler. Nær 20 prosent av dem kunne ha gitt alvorlige konsekvenser for pasienten dersom de ikke var blitt oppdaget av farmasøyt.
Dette viser en norsk undersøkelse av et utvalg på 85.475 ekspederte resepter i 2006. I alt oppdaget farmasøyter på apotek 2385 feil ved forskrivingen, som gir en prosentandel på 2,6.
- Prosentandelen i seg selv er ikke så høy, men med tanke på at det skrives ut i alt cirka 25 millioner resepter årlig, gjelder dette et stort antall pasienter og tusener av resepter, sier førsteforfatter Svein Haavik, førsteamanuensis og leder av Senter for farmasi ved Universitetet i Bergen.
Studien er nylig forhåndspublisert på nett i Pharmaepidemiology and Drug Safety. (...)
Top prescribers under Senate's microscope (Toppforskrivere under senatets mikroskop)
startribune.com 22.10.2010
U.S. Sen Charles Grassley, R-Iowa, examined Minnesota doctors as part of his investigation into the overprescription of drugs, at great cost to Medicaid and Medicare.
Minnesota doctors are again under the microscope of an influential U.S. senator from Iowa -- this time because of concerns that expensive medications are being overprescribed at great cost to the publicly funded Medicaid and Medicare programs.
U.S. Sen. Charles Grassley, R-Iowa, notified federal authorities Wednesday that he found potential examples of overprescribing after requesting lists from states, including Minnesota, of doctors who issued the most prescriptions for antipsychotic and narcotic medications in 2008 and 2009. (...)
Senator: Feds should probe high prescribing docs (Senator: Staten bør granske leger med høy forskrivning)
business.dk 21.10.2010
A key U.S. Senator is asking federal officials to investigate after reviewing data that shows doctors across the country prescribing alarmingly high numbers of powerful mental health drugs paid for by Medicare and Medicaid.
U.S. Sen. Charles Grassley of Iowa studied Medicare and Medicaid prescription rates from doctors around the country, revealing few consequences for doctors with high prescription rates. The findings include a Miami doctor who wrote nearly 97,000 prescriptions in 18 months for mental health drugs for Medicaid patients and an Ohio physician who wrote about 102,000 prescriptions in two years.
A Texas doctor wrote 14,170 prescriptions for the anti-anxiety drug Xanax in 2009, far exceeding other high prescribers in that state. The 10th highest prescriber in Texas for Xanax wrote 1,696 prescriptions in 2009, according to Grassley. (...)
Ur Vetenskapens värld ikväll:
Kvinnor äter mycket mer antibiotika än män
svt.se 18.10.2010
Kvinnor får närmare 70 procent mer antibiotika än män. Det visar en ny svensk studie som även uppenbarar andra oförklarliga skillnader i hur mediciner skrivs ut till kvinnor respektive män.
Det är Sveriges relativt nya och unika läkemedelsregister som gjort det möjligt för forskarna att granska könsskillnaderna i svenskarnas medicinkonsumtion.
Att män och kvinnor äter medicin i olika utsträckning är väl känt, men nu har forskarna vid Karolinska Institutet gjort den första sammanställningen av all receptbelagd medicin i de vanligaste sjukdomsgrupperna.
Det visade sig då att skillnaderna mellan könen var oförklarligt stora i många fall. (...)
Medicintyveri på sygehuse ude af kontrol
berlingske.dk 11.10.2010
Ingen har overblik over, hvor meget medicin personalet på sygehusene forsyner sig selv med fra depoterne.
Hver dag stjæler personalet på landets sygehuse sovepiller, antibiotika, nervemedicin og smertestillende præparater for et ukendt beløb, skriver Avisen.dk.
Både Lægeforeningen, eksperter og embedslæger bekræfter, at tyverierne finder sted, og en række sygeplejersker og læger betegner omfanget som "massivt".
Avisen.dk har bedt fem af landets største sygehuse oplyse, hvor meget medicin, der forsvinder. Ingen har kunne svare. Eksempelvis svarer direktionen i Aalborg Sygehus:
"Der findes ikke systemer til at registrere svind af medicin." (...)
Revealed: Half a million Scots on anti-depressants.. and prescriptions are still on rise
dailyrecord.co.uk 29.9.2010
SCOTLAND is turning into a "Prozac nation" with almost half a million people on anti-depressants, figures showed yesterday.
Prescriptions of the drugs soared by seven per cent - despite a government promise to stop the relentless annual rises in their use by 2009. (...)
Public heath minister Shona Robison admitted anti-depressant prescription levels had increased but suggested this reflected the fact GPs are "effectively diagnosing depression".
She added: "It has become clearer we can not be sure implementing evidence-based prescribing behaviour will lead to a cut in anti-depressant usage." (...)
Mest poppis psykofarmaka listade
lakemedelsvarlden.se 20.9.2010
Förra året förskrevs psykofarmaka 250 miljoner gånger i USA. Allt enligt den amerikanska tidskriften Forbes.169 miljoner av dessa recept gällde antidepressiva.
POPULÄRAST Med statistik från IMS Health har Forbes listat de psykofarmaka som stod på flest recept i USA förra året.
På första plats återfinns den Pfizers ångestdämpande bensodiazepin Xanax (alprazolam) som i Sverige säljs under namnet Xanor. På andra plats kvalar sömnmedlet Ambien (zolpidem) som i Sverige bland annat säljs under namnet Stilnoct, in.
Först på tredje plats dyker det upp en antidepressiv produkt, Lexapro (escitalopram), i Sverige till exempel Cipralex. Zoloft, Cymbalta och Efexor finns också på den amerikanska topplistan. (...)
Escitalopram filed in Japan
marketwatch.com15.9.2010
Valby, Denmark, Sep 15, 2010 (Thomson Reuters ONE via COMTEX) -- H. Lundbeck A/S (Lundbeck) today announced that our partner Mochida Pharmaceutical Co., Ltd. (Mochida) has filed a new drug application (NDA) for escitalopram for the treatment of depression with the Japanese Ministry of Health, Labour and Welfare (MHLW). If approved, Lundbeck expects that escitalopram in Japan would be a meaningful contribution to Lundbeck's financial performance already in the period 2012-2014. (...)
Avslutning av forebyggende legemiddelbruk hos eldre
Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130:1726-8 (9.9.2010)
Polyfarmasi er vanlig blant eldre, og konsekvenser kan være bivirkninger, interaksjoner og toksisitet. Samtidig er det godt dokumentert at eldre pasienter underbehandles for tilstander som atrieflimmer og osteoporose. Ved vurdering av medikamentell behandling må man derfor ta hensyn til forventet gjenstående levetid, tid til effekt, risiko for komplikasjoner ved ikke å behandle, bivirknings- og interaksjonsrisiko, pasientens ønsker og målsettingen med behandlingen. (...)
Medicine that kills (Medisin som dreper)
timesfreepress.com 22.8.2010
(...) As more pharmaceuticals become available to treat illnesses such as severe pain, depression, seizures and anxiety, prescription drug abuse continues to escalate at alarming rates across the region, officials say.
“The concept that people are dying right and left from heroin and cocaine is put out of proportion because the biggest problem right now is prescription drugs,” said Kris Sperry, Georgia’s chief medical examiner.
Pharmaceutical abuse has spiked to epidemic levels throughout the nation, according to recent reports from the White House and the U.S. Centers for Disease Control and Prevention. And it shows no signs of slowing down.
A U.S. government study released July 15 found a 400 percent increase in the number of people treated for prescription pain medication abuse in the past 10 years. The increase “spans every gender, race, ethnicity, education and employment level, and all regions of the country,” the report from the Substance Abuse and Mental Health Services Administration stated.
“The abuse of prescription drugs is our nation’s fastest-growing drug problem,” Gil Kerlikowske, director of the White House Office of National Drug Policy, said in a U.S. Drug Enforcement Administration news release.
Tennessee and Georgia law enforcement officials, emergency room doctors, pharmacists and families see the reality of those numbers. (...)
More mental disorders treated with drugs only
reuters.com 19.8.2010
(Reuters Health) - More Americans with psychiatric conditions are being treated with drugs alone compared with a decade ago, while "talk therapy" -- either by itself or in combination with medication -- is on the decline, a new study finds. (...)
The results, reported in the American Journal of Psychiatry, are based on data from two government health surveys conducted in 1998 and 2007.
Over that period, the percentage of Americans who said they'd had at least one psychotherapy session in the past year remained steady -- at just over 3 percent in both 1998 and 2007.
However, among Americans receiving any outpatient mental health care, the proportion being treated with drugs alone rose from 44 percent in 1998 to 57 percent in 2007.
Meanwhile, combined treatment with drugs and psychotherapy declined from 40 percent to 32 percent, and the use of psychotherapy alone slipped from 16 percent in 1998 to about 10 percent in 2007.
National spending on psychotherapy also declined -- from an estimated total of $11 billion in 1998 to $7 billion in 2007. Overall spending on mental health care remained fairly steady, however -- at $15.4 billion in 1998 and $16 billion in 2007- suggesting an increase in the proportion of mental health spending devoted to drug therapies. (...)
FDA Panels Reject Plan to Curb Opioid Painkiller Abuse
consumermedsafety.org 23.7.2010
Stumbling block was lack of mandatory training for prescribing doctors, official says
FRIDAY, July 23 (HealthDay News) -- Two advisory panels to the U.S. Food and Drug Administration voted Friday against the agency's plan to curb abuse of opioid painkillers.
In February, the FDA issued a proposal called a Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) for all extended-release and long-acting opioid drugs. The proposal was an attempt to curtail the growing misuse and abuse of the powerful and potentially addictive drugs, according to the agency. (...)
Fagfolk advarer mot gale ADHD-diagnoser
aftenposten.no 29.7.2010
Tusenvis av barn henvises til psykiatrien med ADHD-mistanke. Knapt en tredjedel ender opp med diagnosen.
Hit, til utrederne i barne- og ungdomspsykiatrien (BUP) i Asker, kommer det stadig barn for å bli sjekket for ADHD.
- Ofte er det adferdsvansker og konsentrasjonsvansker barna blir henvist for. Av dem er det ca. en tredjedel som får diagnosen ADHD, sier klinisk pedagog Åse Egge ved BUP i Asker. (...)
- Sender for mange
Professor Willy Tore Mørch mener flere ADHD-henvisninger fører til at for mange får diagnosen. Medisinbruken har økt med 80 prosent på seks år.
I fjor fikk 16.788 barn medisin for ADHD. Medisinbruken har økt de siste ti årene. Bare siden 2004 har over 80 prosent flere barn fått medisiner.
Professor i psykologi og familierådgiver i Aftenposten, Willy Tore Mørch, mener økningen har sammenheng med at så mange barn blir henvist til utredning.
- Vi sender for mange barn til ADHD-utredning, sier Mørch. Han mener dette fører til at for mange barn får diagnosen. (...)
When a Drug Fails (Når et legemiddel feiler)
EDITORIAL (LEDER)
nytimes.com 25.7.2010
Nedturen til et enormt dyrt legemiddel for behandling av fremskreden kreft er en kritisk test for Food and Drug Administration. Vil tilsynet ha mot til å reversere kursen når en medisinsk behandling, som de godkjente basert på forløpige bevis, kraftig mislykkes i oppfølgingsstudier? (...) (The flameout of an enormously expensive drug to treat advanced breast cancer will pose a critical test for the Food and Drug Administration. Will the agency have the courage to reverse course when a medical treatment that it approved based on preliminary evidence flops badly in follow-up studies?)
Two years ago, the F.D.A. gave Avastin, which is made by the Genentech unit of Roche, “accelerated approval” as a treatment for breast cancers that have spread to other parts of the body. Such cancers are essentially incurable so the best that current treatments can do is extend a patient’s life. (...)
(Anm: Statlig legemiddelkontroll (Statens legemiddelverk etc.) (mintankesmie.no).)
Knasker lykkepiller som aldri før
dn.no 24.7.2010
Salget av antidepressiva er nesten femdoblet på 20 år. (...)
Norsk psykiatrisk forening (NPF) etterlyser strengere regelverk for reklame for legemidler og tar til orde for at 1 prosent av legemiddel-omsetningen skal gå til et fond for nøytral informasjon og forskning.
– Vi mener det er uansvarlig av myndighetene å overlate dette til industrien, sier NPFs nestleder Ann Færden.
Færden frykter psykiatere skriver ut medikamenter hvor den kliniske effekten er mindre enn den testede, slik at folk ikke får den hjelpen de behøver og i verste fall unødvendige bivirkninger og plager.
– Det bør bli helt slutt på lunsjmøter og at industrien betaler kursavgifter, reise og opphold på kongresser. Helseforetakene bør pålegges større ansvar i å samle informasjon og ha en bred faglig drøfting om hvilke medisiner som brukes. Industrien kan inviteres til å ta del i diskusjonen, men ikke lede den, sier hun. (©NTB)
Salget av antidepressiva til værs
tv2nyhetene.no 24.7.2010
Salget av antidepressiva er nesten femdoblet på 20 år, og Legemiddelverket mener feilinformasjon fra produsentene bidrar til overforbruk.
Nesten 300.000 nordmenn benyttet i fjor legemidler mot depresjon, mot 280.000 i 2004, skriver Aftenposten.
En rapport fra Folkehelseinstituttet viser at salget av antidepressiva har økt med 379 prosent de siste 20 årene.
Legemiddelindustriens markedsføring er en sterkt medvirkende årsak til økningen, tror overlege Steinar Madsen i Legemiddelverket.
– Feilinformasjon fra legemiddelindustrien gir økt medikamentbruk, sier Madsen.
Norsk psykiatrisk forening (NPF) etterlyser strengere regelverk for reklame for legemidler og tar til orde for at 1 prosent av legemiddel-omsetningen skal gå til et fond for nøytral informasjon og forskning. (©NTB)
Sundhedspersonale får oftere antidepressiv medicin
arbejdsmiljoviden.dk 23.6.2010
Sundhedspersonale, lærere og pædagoger har større risiko for at få anti-depressiv medicin end ansatte, der ikke arbejder med mennesker. Følelsesmæssige krav i arbejdet kan være en del af forklaringen.
Følelsesmæssige krav spiller en rolle
SOSU-assistenter, sygeplejersker og andet sundhedspersonale har større risiko for at få antidepressiv medicin, når man sammenligner med personer, der ikke arbejder med mennesker. Den samme tendens ses for lærere og pædagoger, dog er risikoen ikke så stor som sundhedspersonalets.
- Vores undersøgelse tyder på, at følelsesmæssige krav i arbejdet er en medvirkende årsag til, at flere inden for disse faggrupper begynder på antidepressiv medicin, siger ph.d.-studerende Ida Huitfeldt Madsen fra Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA). (...)
– E-resept er framtiden
abcnyheter.no 23.6.2010
Et pilotprosjekt med elektroniske resepter er for tiden under utprøving i Os kommune i Hordaland. – E-resept er framtidens system, mener Apotekforeningen.(...)
Pilotfasen vil vare ut 2010, og fra neste år starter planleggingen for å få e-reseptene ut til hele landet. Også sykehusene skal med i det nye elektroniske systemet.
– Full dekning er det vanskelig å si noe om, men vi håper at de fleste fastlegene vil kunne benytte e-resept om et par år. Utfordringen er at både legekontorer og apotek må være oppgradert, sier Skauli. (...)
Anmelder lege etter konas selvmord
nettavisen.no 19.6.2010
- Han har drept et menneske, sier ektemannen.
Høsten 2006 begikk Kari Beathe Firdaous selvmord ved pilleoverdose på Øvre Eiker i Buskerud. Ektemannen Markus Firdaous har anmeldt både fastlegen som skrev ut medisinene, og Drammen psykiatriske senter (DPS). (...)
Kari Beathe skal ha fortalt legen at hun hadde mistet resepten på antidepressive medisiner, og dermed måtte ha ny. Som sagt så gjort - til tross for at DPS var ansvarlig for all medisinering. Uken etter hadde Kari Beathe time hos psykolog hos DPS. Både her og hos fastlegen snakket hun om selvmordsønsker
- Da er det ufattelig at ingen av dem griper inn!, sier Rødvik. (...)
- Bedre medisininformasjon kan redde liv
abcnyheter.no 20.5.2010
(...) - Vi vet at kombinasjon av legemidler fører til bivirkninger, sykehusinnleggelser og dødsfall. Vi er nå i en situasjon der mange bruker flere forskjellige medisiner og det er økt risiko for at uheldige kombinasjoner forekommer, sier farmasøyt Hilde Ariansen i Apotekforeningen til ABC Nyheter.
- Legene har ikke oversikt over hva pasientene får skrevet ut av andre leger. Det kommer antagelig, men ikke før om noen år. Ingen har full oversikt over akkurat hva pasientene bruker av reseptbelagte midler, så det er viktig å prøve å samle det. Men dette gjelder også reseptfrie midler, vitaminer, kosttilskudd og naturlegemidler, sier Ariansen videre. (...)
America's Most Popular Drugs
forbes.com 11.5.2010
The most popular medicine in the U.S. was prescribed 128 million times last year, even as a panel of experts called together by the Food and Drug Administration recommended that regulators ban it.
The drug is Vicodin, a 40-year-old addictive medicine that combines the narcotic hydrocodone with acetaminophen, the active ingredient in Tylenol; the prescription tally also includes numerous generic versions. It is emblematic of the trend that emerges from our look at the most popular prescription pills: the death of the blockbuster drug. (...)
Sørlendinger spiser mye sovepiller
nrk.no 27.4.2010
Folk i Agder-fylkene, Østfold og Vestfold har det høyeste forbruket av sovemidler og angstdempende midler her i landet.
Det viser en oversikt fra Folkehelseinstituttet over bruk av vanedannende legemidler her i landet fra 2005 til 2009.
Smertestillende legemidler (opioider), angstdempende legemidler og sovemidler dominerer salget av vanedannende legemidler i Norge, med en andel på 88 prosent av totalsalget av disse legemidlene målt i doser i 2009.
Det selges stadig mindre benzodiazepiner (angstdempende legemidler og sovemidler), mens det har vært økende salg av de nyere sovemidlene, såkalte z-hypnotika (zopiklon og zolpidem). (...)
Reseptregisteret 2005-2009 med temadel om vanedannende legemidler
fhi.no 27.4.2010
Smertestillende legemidler (opioider), angstdempende legemidler og sovemidler dominerer salget av vanedannende legemidler i Norge, med en andel på 88 prosent av totalsalget av disse legemidlene målt i doser i 2009. De resterende 12 prosentene er hovedsakelig legemidler mot ADHD og rusavhengighet, viser den årlige rapporten fra Reseptregisteret ved Folkehelseinstituttet. Rapporten har i år en egen temadel om bruk av vanedannende legemidler i Norge. (...)
Læger giver for meget stærk medicin
tvmidtvest.dk 5.4.2010
De praktiserende læger har i gennemsnit ti patienter, der er afhængige af stærk medicin mod angst og uro. Lægerne følger ikke Sundhedsstyrelsens vejledning. (...)
Misbrug kan undgås
Praktiserende læge Hans Holmsgaard har arbejdet målrettet på at undgå medicinmisbrug blandt patienterne. I 2004 kom han med i et forsøg, hvor formålet var at få flest muligt ud af deres forbrug af benzodiazepiner, og det lykkedes ham at få 70 procent af de afhængige patienter til helt at holde op med at tage benzodiazepiner:
- Med den viden, vi har i dag, skulle de slet ikke have haft medicinen. Det kunne være fint, hvis andre læger gjorde det samme, siger han.
Se indslag med læge Hans Asger Holmsgaard her: (...)
Svak legeetikk
aftenposten.no 18.3.2010
Det er forstemmende at 37 Østfoldleger ikke får godkjent sin forskrivningspraksis av vanedannede legemidler av Helsetilsynet. Det tyder på et lemfeldig forhold til reseptblokken som ikke er forenlig med god legeetikk. Østfold har i en årrekke tronet øverst på statistikken over bruk av slike legemidler, uten at det finnes gode medisinske grunner for det. (...)
- Er ikke sykere
aftenposten.no 16.3.2010
Årsaken til at Østfolds innbyggere bruker så mye medikamenter, er ikke at de er sykere, forteller psykiater Arild Schillinger ved stfoldklinikken.
Schillinger jobber med å holde kurs og lære opp leger i Østfold når det gjelder hvordan de kan sørge for riktig forskrivning av vanedannende medikamenter, og hvordan de kan trappe ned for pasienter som har et overforbruk.
– Dessverre har vi ikke sett så mye effekt av disse opplæringstiltakene for legene. Forhåpentlig vil tilsynene som nå ender i advarsler og autorisasjonstap i større grad skremme legene fra den rause forskrivningspraksisen de bedriver, sier han.
Schillinger mener hovedårsaken til at Østfolds befolkning stadig ligger på pilletoppen er at legene skriver ut for mye. (...)
Riktig medisinbruk med farmasøyt
apotek.no 12.3.2010
Helsedepartementets statssekretær Roger Ingebrigtsen uttaler at det er både helse og penger å spare på bedre legemiddelbruk blant sykehjemsbeboere. Kroken sykehjem i Tromsø er trukket frem som mønstersykehjem for å oppnå dette. (...)
Nye tall fra Reseptregisteret
fhi.no 2.3.2010
I fjor fikk 76 % av alle kvinner og 63 % av alle menn utlevert minst et legemiddel fra apotek. Det ble solgt legemidler på resept for totalt 13 milliarder kroner. Dette er noen av de oppdaterte tallene fra Reseptregisteret.
Registeret ble opprettet i 2004, og inneholder anonymiserte opplysninger om alle resepter som er ekspedert på apotek i Norge. Registeret innholder nå opplysninger om totalt 204 millioner reseptutleveringer fordelt på 4,6 millioner personer. (...)
Mest antidepressivabruk i Østfold
kommunal-rapport.no 5.3.2010
Forbruket av antidepressive medikamenter i Norge har store geografiske forskjeller. I fjor var forbruket per innbygger størst i Østfold. (...)
Medikament i fleng til pasienter
nrk.no 3.3.2010
Pasienter får opptil 15 faste medikamenter, uten at man vet noe om bivirkningene.
Det er for stor forskjell på rutinene som skal sikre rett medisinering av pasienter ved sykehjemmene.
- Stort pillemisbruk i befolkninga
Aner ikke bivirkninger
I Vestnes får pasienter opptil 15 medikamenter og i tillegg 4 til 5 behovsmedisiner. Det er ikke gjort vurderinger rundt mulig bivirkninger og lignende.
Helsetilsynet har funnet ut at pasienter kan få medikament lenge uten at det blir vurdert noe ut over dette.
I flere tilfeller mangler det historikk om pasientene sin sykdomshistorie. (...)
FN bekymret over misbruk av reseptmedisiner
vg.no 25.2.2010
I USA er misbruk av reseptbelagte medisiner et like stort problem som misbruk av ulovlige stoffer, skriver FN-organet International Narcotics Control Board (INCB) i sin årsrapport.
Tilsvarende utvikling finnes i flere vestlige land. (...)
U.N. narcotics board warns of prescription drug abuse (FNs narkotikaorgan (INCB) advarer mot misbruk av reseptbelagte legemidler)
reuters.com 24.2.2010
LONDON (Reuters) - Misbruk av reseptbelagte legemidler vokser raskt omkring i verden, hvor flere mennesker misbruker lovlig narkotika enn heroin, kokain og ecstasy til sammen, uttalte FNs globale vaktbikkje for narkotika på onsdag. (- Abuse of prescription drugs is growing rapidly around the world, with more people abusing legal narcotics than heroin, cocaine and ecstasy combined, the United Nations global drugs watchdog said on Wednesday.)
The International Narcotics Control Board (INCB) also pointed to a rise in the use of so-called "date rape drugs," as sexual abusers try to get around more rigorous controls with substances not banned by international drugs laws.
The INCB said several high-profile celebrity deaths, such as pop star Michael Jackson last year, had focused attention on prescription drug abuse.
In the United States, abuse of prescription drugs "is now the second most important drug abuse issue after cannabis," it said, with 6.2 million people hooked on them in 2008. (...)
(Anm: Marihuana (marijuana) (mintankesmie.no).)
(Anm: cannabis, eller cannabispreparater, fellesnavn for de narkotiske stoffene som utvinnes av en underart av hamp (...) Det er toppskuddene og hunnblomsterstanden som gir de forskjellige produktene: marihuana, hasjisj, hasjolje og andre cannabispreparater. Kilde: Store norske leksikon.)
Countries face "hidden problem" of prescription drug misuse (De ulike land møter "skjult problem" med misbruk av legemidler)
BMJ 2010;340:c1109 (24 February)
The number of people addicted to prescription drugs has risen sharply in many countries, with many people combining this misuse with that of heroin, cocaine, and MDMA (ecstasy), warns a report from the International Narcotics Control Board, the independent body that monitors implementation of the United Nations’ drug control conventions.
The board says that national authorities need to give more attention to this "hidden problem" when formulating public health policies. (...)
The 2009 annual report of the International Narcotics Control Board is at www.incb.org. (...)
Psychiatrist accused of dishonesty for prescribing drugs to a patient under a false name
BMJ 2010;340:c1036 (19 February)
The psychiatrist brother of the United Kingdom’s shadow chancellor of the exchequer is facing charges of dishonesty at the General Medical Council for trying to obtain antipsychotic drugs for a cocaine addicted friend under a fictitious name.
Adam Osborne, younger brother of George Osborne, who is expected to become chancellor if the Conservatives win the coming general election, is accused of misconduct that could see him struck off the medical register. (...)
Håvards far tok livet sitt etter å ha fått enorme mengder piller
tv2nyhetene.no 14.2.2010
En deprimert og suicidal mann fikk utskrevet flere titalls tusen anti-depressiva. Det endte med at mannen tok selvmord, mens legen fikk en advarsel fra Helsetilsynet. Sønnen mener legene slipper for lett unna. (...)
Bare i 2009 behandlet Statens Helsetilsyn 29 klager på leger som har foreskrevet store mengder vanedannende legemidler til pasienter. To av dem fikk tilbakekalt autorisasjonen. To leger mistet retten til å rekvirere legemider. Ti saker fikk ingen konsekvens, mens 14 leger fikk en advarsel. Dette er straff nok, mener tilsynet:
– Det å få en advarsel er en streng reaksjon og vi vet at det oppleves slik av leger, sier Grammeltvedt.
Han påpeker at det skal mye til for at en lege mister autorisasjonen. Da må det bevises at legen har opptrådt uaktsomt mot flere pasienter. (...)
Den siste uka Håvards far levde, fikk han utskrevet 400 antidepressivatabletter.
At legen kun får en advarsel er ikke nok, mener sønnen. Han frykter at flere familier vil oppleve lignende dødsfall.
Han vurderer politianmeldelse og å gå rettens vei for å sette en standard.
– Jeg har ennå ikke fått svar på hvorfor pappa fikk så mange tabletter. Jeg håper ingen andre familier får oppleve det vi har vært gjennom. Det er veldig tøft, sier han. (...)
Vermont Attorney General Wants Drug Makers to Disclose Free Samples
pharmpro.com (5.2.2010)
MONTPELIER, Vt. (AP) — The state of Vermont, which last year enacted a law banning drug companies from providing free lunches to doctors, now may go a step further by requiring the companies to disclose the free drug samples they give to physicians.
If the state enacts the requirement, it would be the first to do so.
Attorney General William Sorrell, who recommended in a recent report that the drug companies be required to disclose what it gives to doctors and other providers, is to testify before lawmakers at a hearing Friday in the Statehouse. (...)
Brittany Murphy døde av legemidler
nrk.no 4.2.2010
Brittany Murphy ble bare 32 år gammel.
Dødsfallet til den amerikanske skuespilleren Brittany Murphy skyldtes legemidler i kombinasjon med lungebetennelse og jernmangel. (...)
- For dårleg kontroll på medisinar
nrk.no 22.1.2010
Politiet har etterforska medikamentsvinn i Helse Førde og meiner rutinane er for dårlege. (...)
Last Night's Television: Shooting the War, BBC4 Horizon, BBC2
independent.co.uk 21.1.2010
(...) The Horizon film "Pill Poppers" was a mixed prescription, with some genuinely thought-provoking ideas and some rather elementary ones (how disconnected would you have to be to still need the idea of antibiotic-resistant bacteria explaining to you?). What it did rather effectively, though, was to give you a sense of tectonic shifts in our attitude to medicine. Broadly speaking, pills used to be thought of as highly targeted interventions to end illness. Now, they're increasingly thought of as general applications to preserve or even improve wellness. (...)
You might think that by the time you press a pill out of its blister pack and pop it on to your tongue that all the really critical tests have been completed. In fact, you're the real guinea pig. (...)
Miami psychiatrist defends his record over prescriptions (Psykiater fra Miami forsvarer sine rekordforskrivninger)
miamiherald.com 21.1.2010
A state senator said a Miami psychiatrist 'should be a poster boy' for tougher enforcement, while the doctor says he's been unfairly targeted
A Miami psychiatrist who wrote 284,908 prescriptions over the past six years has cost Florida taxpayers $43 million, and a state senator said Friday that "he should be a poster boy'' for a legislative inquiry into whether "tougher enforcement provisions are needed.'' (...)
Oslo-leger granskes av helsetilsynet
vg.no 19.1.2010
Statens helsetilsyn har de siste to årene gransket 12 tilfeller der Oslo-leger har vært for slepphendte med å skrive ut resepter for vanedannende medisiner. To leger har mistet autorisasjonen. (...)
På tilliten løs
Anne Hafstad - Kommentator
aftenposten.no 19.1.2010
(...) DET ER IKKE til å forstå at leger selger resepter på dop til rusmiddelavhengige og tar ekstra betalt for det. (...)
Når fylkeslege Petter Schou mener legene som nå er avdekket bare representerer toppen av isfjellet, kan det tenkes han har rett. Men å tro at det er et omfattende problem at leger selger dop til dem som vil ha mot svar betaling, kan jeg vanskelig forstå. Dette er og blir unntakene.
De aller fleste leger har en høy etisk standard, og har pasientenes beste for øyet i all sin handling. Den praksisen som her er avdekket er klare brudd på både legeetiske regler og norsk lov, og ikke noe flertallet av norske leger gjør med viten og vilje. (...)
Kjøper narko-resept for 500 kr
aftenposten.no 19.1.2010
For 500 kroner under bordet kjøper Henrik resept på 75 valium og 100 sovetabletter av legen, skriver Aften i dag. (...)
Legen driver som den reneste langeren. Legen får 500 kroner i kontanter, Henrik får resepten på pillene han er så avhengig av: 75 valium og 100 apodorm sovetabletter. Legebesøket er over på fem minutter.
– Det er klart det er farlig for meg som pasient at legen ikke undersøker meg, ikke stiller diagnose eller fører journal. Men alternativet er å kjøpe pillene på Plata, og der vet man jo i alle fall ikke hva man får. Jeg vil heller ta tabletter jeg har fått fra en lege, sier han. (...)
Mista jobben på grunn av medikamentsvinn
nrk.no 19.1.2010
- Det er ein risiko å ha dei tilsett, seier fagdirektør.
LES OGSÅ: Medisintjuveri i fleire år
- Det er ikkje kultur for å ta dette temaet opp i helsevesenet, seier Hilde Nicolaisen.
Då ho arbeidde som sjukepleiar rusa ho seg ved å stele medisin frå sjukehuset der ho arbeidde. (...)
Nursing Homes Overuse Antipsychotics (Overforbruk av antipsykotika på sykehjem)
medpagetoday.com 11.1.2010
In 2006, a year after the FDA issued mortality warnings about prescribing antipsychotic drugs for the elderly, nearly 30% of nursing home residents received the medication -- despite the fact that a third of them had no indication for the drugs, a study revealed.
In nursing homes where rates of antipsychotic drug use were highest, residents had a risk ratio of 1.37 (95% CI 1.24 to 1.51) for receiving at least one of them, compared with facilities where rates of prescribing were low, according to Yong Chen, MD, of the University of Massachusetts Medical School in Worcester, and colleagues. (...)
Antipsychotic Use for Dementia Falls after Warnings (Bruk av antipsykotika mot demens faller etter advarsler)
medpagetoday.com 11.1.2010
Physicians apparently heeded FDA warnings about atypical antipsychotics and significantly reduced use of the agents in older patients with dementia, according to a study of prescribing trends.
From 2004 to 2008, use of antipsychotics for dementia declined by 50%. However, treatment of patients with dementia still accounted for almost 10% of antipsychotic drug use during the review period, investigators reported in the January Archives of Internal Medicine. (...)
Impact of FDA Black Box Advisory on Antipsychotic Medication Use.
Arch Intern Med. 2010;170(1):96-103 (January 11)
Background In April 2005, the US Food and Drug Administration (FDA) issued an advisory and subsequent black box warning regarding the risks of atypical anti psychotic use among elderly patients with dementia. The impact of these warnings on atypical drug use is unknown. (...)
Conclusion The FDA advisory was associated with decreases in the use of atypical antipsychotics, especially among elderly patients with dementia. (...)
Prescribing Optimal Drug Therapy for Older People: Sending the Right Message
Arch Intern Med. 2010;170(1):103-106 (January 11)
Comment on "Impact of FDA Black Box Advisory on Antipsychotic Medication Use" (...)
The use of antipsychotic drugs to manage symptoms of dementia provides a cautionary tale about the importance of getting the right message to prescribers. The first part of the story shows little evidence of benefit from randomized controlled trials (RCTs) and mounting postmarketing surveillance evidence of high rates of off-label use and serious adverse events, including increased mortality. (...)
Legen til Michael Jackson tiltales
nrk.no 8.1.2010
Michael Jacksons lege, Conrad Murrey, er tiltalt for overlagt drap.
Ifølge nyhetsbyrået AP vil påtalemyndigheten ta ut tiltale mot Michael Jacksons lege etter popkongens tragiske dødsfall 25. juni. (...)
More U.S. Patients Receive Multiple Psych Meds
depression.about.com 4.1.2010
More and more U.S. patients are being prescribed multiple psychotropic medications - including antidepressants and antipsychotic medications - according to a report in the January issue of Archives of General Psychiatriy. (...)
Combinations of antidepressants with sedative-hypnotics were most common (23.1%), followed by combinations of antidepressants and antipsychotics (12.9%) and combinations of two antidepressants (12.6%).
The authors suggest that this growing trend should be curtailed because there is "scant data to support the efficacy of some of the most common medication combinations." In addition, there is growing evidence regarding the adverse effects of these combinations. For example, certain combinations have been associated with weight gain and increases in cholesterol levels. (...)
Questionable Prescribing Practices Have Officials Searching for Answers
Psychiatr News 2010;45(1):1 (January 1) (American Psychiatric Association)
About 10 percent of adults with mental illness in the New York state Medicaid program were prescribed four or more psychotropic drugs concurrently, and 13 percent of youth were prescribed three or more.
Some clinically questionable prescribing practices appear to be relatively common, according to a review of Medicaid prescription claims data for patients with mental illness in New York state.
Such practices include polypharmacy, including the use of as many as four or more psychotropic drugs by the same patient, use of drugs with moderate to high risk of metabolic complications in patients with existing cardiometabolic conditions, failure to screen for metabolic conditions when prescribing second-generation antipsychotic medications, and use of valproic-acid-based mood stabilizers in women of childbearing age. (...)
“The practice of antipsychotic polypharmacy, in particular, has grown over the years despite an absence of an evidence base to support it,” she told Psychiatric News. “Our estimates here are very conservative, in that we require concurrent use for greater than 90 days, which should eliminate switching and cross tapers. (...)
Suicide Risk and Acute Psychiatric Readmissions: A Prospective Cohort Study
Psychiatr Serv 2010;61:25-31 (January) (American Psychiatric Association)
OBJECTIVE: The objective was to improve knowledge of the role and functioning of psychiatric acute wards with respect to admissions because of suicide risk and factors associated with readmission. (...)
CONCLUSIONS: The acute ward played an important role for patients with suicidal behavior. Care providers and clinicians should focus on staff training and supervision with regard to assessment and management of suicidal patients. Collaboration with referring physicians and aftercare providers is also important to help patients gain constructive coping strategies and break patterns of suicidal behavior and readmission. (...)
In U.S., Prescription Drug Abuse Is Growing (I USA er misbruk av reseptbelagte legemidler økende)
drugs.com 29.12.2009
TUESDAY, Dec. 29 -- The overdose death of pop star Michael Jackson in 2009 drew new attention to the abuse of prescription drugs in the United States.
And with that attention has come acknowledgment that it's become a widespread phenomenon.
One of every five teenagers and adults -- about 50 million Americans -- have used prescription drugs for a non-medical purpose at some point in their lives, according to the most recent National Survey on Drug Use and Health. (...)
The U.S. National Institute on Drug Absue has more on the abuse and addiction of prescription drugs. (...)
Brittany Murphy's death may be just another example of Hollywood's new prescription trend
examiner.com 22.12.2009
Actress Brittany Murphy’s sudden death of cardiac arrest at age 32 this Sunday has left Hollywood stunned. Unfortunately, being stunned is familiar condition for the entertainment industry in the last few years.
For baby-boomers and Generation X-ers, drug-related celebrity deaths were commonplace. Rock music even has the ubiquitous 27 Club that includes 27 year-old legends Jimi Hendrix, Janice Joplin, Jim Morrison and Kurt Cobain, who died of everything from sleeping pill overdoses to suicide committed under the influence of heroin.
But a new generation of celebrity deaths has emerged in light of the booming pharmaceutical industry. According to the Congressional Budget Office’s December 2nd brief Promotional Spending for Prescription Drugs, $20.5 billion was spent by pharmaceutical manufacturers for promotional activities in 2008. The increased visibility of prescription drug advertising on television since the late 1990s has corresponded, directly or indirectly, to recent celebrity deaths.
In late 2006, Anna Nicole Smith’s son, Daniel Smith, fell asleep in his mother’s hospital room and did not wake up. It was reported that Daniel took a lethal combination of methadone, Zoloft and Lexapro. In a tragic turn of events, Daniel’s mother passed away just months later after overdosing on a sedative and multiple benzodiazepines. Although her death was ruled accidental, many suspect her of being suicidal after Daniel’s death. (...)
Miami psychiatrist cited in letter blasting health services monitoring (Psykiater fra Miami nevnt i brev som kraftig kritiserer tilsyn med helsetjenester)
miamiherald.com 16.12.2009
(...) Brevet nevner ikke Fernando Mendez-Villamil ved navn, men det siteres fra dokumenter fra Florida Agency for Healthcare Administration om en lege som forskrev 96 685 resepter fra siste kvartal 2007 til første kvartal 2009 for Medicaid-pasienter. (...) (The letter does not mention Fernando Mendez-Villamil by name, but it cites documents from the Florida Agency for Healthcare Administration about a prescriber who wrote 96,685 prescriptions from the last quarter of 2007 through the first quarter of 2009 for Medicaid patients.)
"Jeg bemerker med bestyrtelse at den i Medicaid-systemet som forskrev mest i løpet av denne tiden skrev 96 685 legemiddelresepter mot psykiske lidelser," skriver Grasley. "Hvilket innebærer at denne legen skrev omtrent 153 resepter hver eneste dag, om man antar at han ikke tok ferie.'' ("I note with alarm that the top Medicaid prescriber during that time wrote 96,685 prescriptions for mental health drugs," Grasley wrote. "That means that this physician wrote approximately 153 prescriptions each and every day, assuming he did not take vacations.")
På grunn av dette har Grassley forlangt å få vite "hvilke systemer'' statlige etater "har på plass for å føre tilsyn med forbruket rundt om i landet?'' (Because of that, Grassley has demanded to know "what systems'' federal agencies "have in place to monitor utilization rates across the country?'')
A prescription for snooping (En forskrivning for snoking)
latimes.com 14.12.2009
Drug companies defend the practice of mining data from pharmacies and insurers, but others are alarmed.
Reporting from Washington - When your doctor writes you a prescription, that's just between you, your doctor and maybe your health insurance company -- right?
Wrong. As things stand now, the pharmaceutical companies that make those prescription drugs are looking over the doctor's shoulder to keep track of how many prescriptions for each drug the physician is writing. (...)
Feds investigating high prescribing Fla. Docs (Staten gransker legers høye forskrivninger i Florida)
google.com 17.12.2009 (Associated Press)
MIAMI — The federal government has stopped reimbursing a Miami doctor who wrote nearly 97,000 prescriptions for mental health drugs to Medicaid patients over 18 months.
The case of the Florida physician and other cases of high-prescribing doctors prompted U.S. Sen. Sen. Charles Grassley of Iowa to call on the Department of Health and Human Services to investigate nationwide.
Grassley's office said Dr. Fernando Mendez Villamil wrote an average of 153 prescriptions a day for 18 months ending in March 2009. That's nearly twice the number of the second highest prescriber in Florida.
HHS says they were already aware of the issue and are working closely with state and federal officials to look into it. (...)
Miami psychiatrist cited in letter blasting health services monitoring (Psykiater fra Miami nevnt i brev som kraftig kritiserer tilsyn med helsetjenester)
miamiherald.com 16.12.2009
(...) Brevet nevner ikke Fernando Mendez-Villamil ved navn, men det siteres fra dokumenter fra Florida Agency for Healthcare Administration om en lege som forskrev 96 685 resepter fra siste kvartal 2007 til første kvartal 2009 for Medicaid-pasienter. (...) (The letter does not mention Fernando Mendez-Villamil by name, but it cites documents from the Florida Agency for Healthcare Administration about a prescriber who wrote 96,685 prescriptions from the last quarter of 2007 through the first quarter of 2009 for Medicaid patients.)
"Jeg bemerker med bestyrtelse at den i Medicaid-systemet som forskrev mest i løpet av denne tiden skrev 96 685 legemiddelresepter mot psykiske lidelser," skriver Grasley. "Hvilket innebærer at denne legen skrev omtrent 153 resepter hver eneste dag, om man antar at han ikke tok ferie.'' ("I note with alarm that the top Medicaid prescriber during that time wrote 96,685 prescriptions for mental health drugs," Grasley wrote. "That means that this physician wrote approximately 153 prescriptions each and every day, assuming he did not take vacations.")
På grunn av dette har Grassley forlangt å få vite "hvilke systemer'' statlige etater "har på plass for å føre tilsyn med forbruket rundt om i landet?'' (Because of that, Grassley has demanded to know "what systems'' federal agencies "have in place to monitor utilization rates across the country?'')
Patient responsibility for medical decision making and risky treatment options (Pasientansvar ved medisinske beslutninger og valg av risikable behandlinger)
Arthritis Rheum. 2009 Nov 30;61(12):1674-1676. [Epub ahead of print]
FORMÅL: Studier har vist at økende pasientmedvirkning ved beslutninger reduserer bruken av risikable prosedyrer. Det er vist at risikooppfattelse økte under omstendigheter hvor valg er vektlagt, eller valgfriheten. Formålet med denne studien var å undersøke hvorvidt det å understreke valgmuligheter øker pasienters risikooppfattelse og reduserer deres villighet til å akseptere risiko. (...) (OBJECTIVE: Studies have shown that increasing patient participation in decision making decreases utilization of risky procedures. It has been demonstrated that risk perception is increased under conditions that emphasize volition, or the act of choosing. The objective of this study was to examine whether emphasizing volition increases patients' risk perception and decreases their willingness to accept risk.)
KONKLUSJON: Økende pasientansvar ved medisinske beslutninger kan redusere pasienters villighet til å akseptere risikofylte behandlinger. (...) (CONCLUSION: Increasing patient responsibility in medical decision making may decrease the patient's willingness to accept risky treatment options.)
Om ekte resept:
- Ser amatørmessig ut
nrk.no 2.12.2009
NRK sjekket om apotekansatte greide å se om en resept var ekte eller falsk. (...)
Både fylkeslege Bergljot Vinjar og apotekansatte mener forfalskning av resepter er et problem. (...)
Blir lurt
De apotekansatte er ikke i tvil om at mange greier å lure de, og får utlevert tabletter de egentlig ikke skulle hatt.
- Jeg frykter det. Det er så mye godt utstyr og tilgangen til moderne for å kopiere resepter er så god. Jeg frykter at vi i økende grad slipper de gjennom, sier Flem. (...)
US prescription drug abuse 'growing'
bbc.co.uk 1.12.2009
One teenager from New York talks about getting hooked on prescription drugs
There are worries about the number of teenagers in the US putting their lives at risk by abusing prescription drugs.
According to a survey by The Partnership for a Drug Free America, one in five teens admit experimenting with legal medication at least once. (...)
Fikk 8100 Paralgin Forte i løpet av 14 måneder
vg.no 30.11.2009
- Glad jeg lever
Fastlegen skrev ut nesten 8000 sterke smertestillende til 56-åringen fra Gudbrandsdalen.
Fra 1. januar 2008 til 28. februar 2009 fikk han resepter på 8100 Paralgin Forte. 7990 av pillene ble skrevet ut av hans tidligere fastlege. Det er et gjennomsnitt på over 19 smertestillende tabletter per dag. (...)
- Dette er en sak vi må se nærmere på, sier fylkeslege Tharald Hetland i Oppland. Han vil ikke spekulere i utfallet av en eventuell tilsynssak.
hans tidligere fastlege. Det er et gjennomsnitt på over 19 smertestillende tabletter per dag. (...)
Flere overdoser
Mellom 1. januar 2006 og 1. januar 2008 fikk han resepter på 11.090 Paralgin Forte. Ofte endte det i overdose, viser hans medisinske journaler. Da bar det ned til sykehuset på Lillehammer for pumping. (...)
- Høres ikke bra ut
Helsetilsynet skal nå se nærmere på saken.
Torsdag ble det sendt en klage på reseptforskrivningen til Helsetilsynet og Norsk Pasientskadeerstatning.
56-åringens advokat, Tor Kolden, ber om å få vurdert om det er forsvarlig at hans klient har fått forskrevet 19.200 Paralgin Forte, 9440 Somadril, 11.700 Stesolid og 5920 Tramadol siden 2006.
- Dette er en sak vi må se nærmere på, sier fylkeslege Tharald Hetland i Oppland. Han vil ikke spekulere i utfallet av en eventuell tilsynssak.
- Det er mange individuelle forhold som kan ligge til grunn. Men dette høres ikke bra ut. Vi har ikke noen interesse av et helsesystem som skaper avhengighet, sier Hetland til VG. (...)
Vil rydde opp i feilmedisinering i sykehjem
tv2nyhetene.no 1.11.2009
Helseminister Anne-Grete Strøm-Erichsen er fast bestemt på å styrke legetjenesten på sykehjemmene for å forebygge feilbehandling av eldre. (...)
Tre av fire sykehjem bryter loven
vg.no 31.10.2009
En tilsynsrapport viser at tre av fire sykehjem har for dårlig tilsyn med legemiddelbehandlingen.
Kun 8 av 48 sykehjem Statens helsetilsyn har kontrollert i 2008 og 2009 har tilfredsstillende forhold for legemiddelbehandling. Tilsynet har avdekket grov svikt i rutinene ved mange sykehjem, melder TV 2. (...)
Study Reveals An Increase In Long-Term Antidepressant Drug Use
medicalnewstoday.com 25.10.2009
A dramatic rise in antidepressant prescriptions issued by GPs has been caused by a year on year increase in the number of people taking antidepressant drugs on a long-term basis, according to researchers from the University of Southampton.
In a paper, published in the printed edition of British Medical Journal, scientists found that despite a drop in the number of new patients diagnosed with depression over 11 years, the number of prescriptions doubled.
"We estimate that more than 2 million people are now taking antidepressants long-term over several years, in particular women aged between 18 and 30," comments Tony Kendrick, a professor in Primary Medical Care of the University's School of Medicine, who led the study.
The number of prescriptions issued per patient rose from 2.8 in 1993 to 5.6 in 2004. (...)
Strøm-Erichsen må rydde i medisinskapet
av adm. dir. Kai Finsnes, Apotekforeningen
apotek.no 20.10.2009
(...) Det første Strøm-Erichsen må gjøre er å sette inn et krafttak for å hjelpe til å rydde i medisinskapet til dem som er storforbrukere. Enten pasienten bor hjemme eller på sykehjem, er sjansen stor for at ett eller annet ikke går som det skal med medisinbruken. Hun får for mange legemidler, eller hun får ikke behandling for alle plagene hun har. Hun får legemidler som virker dårlig sammen, eller hun får unødvendige plager på grunn av et legemiddel som kunne erstattes med et annet. Hun trenger hjelp til å få tatt legemidlene sine på en riktig måte. (...)
Syge risikerer forkert medicin
dr.dk 19.10.2009
Syge danskere risikerer at få udskrevet medicin, som slet ikke er godkendt til deres sygdom, og som derfor kan være direkte farlig for dem.
Firmaer i medicinal-branchen bliver gang på gang taget i at forsøge at overtale læger til at udskrive firmaernes præparater til flere patientgrupper, end medicinen er godkendt til.
Det er i strid med loven og et resultat af en benhård konkurrence om milliarderne i medicinal- branchen.
- Det er dybt bekymrende og har karakter af korruption, siger Peter Gøtzsche til DR Nyheder. Han er overlæge, medlem af foreningen Læger uden sponsor og han har i lang tid fulgt medicinalindustriens markedssføringsmetoder. (...)
Bleak Britain: Anti-depressant prescriptions soar even though illness declines
dailymail.co.uk 24.10.2009
Prescriptions for anti-depressants have soared despite fewer patients being diagnosed with depression, research shows.
It reveals the number of prescriptions issued by GPs for drugs including Prozac and Seroxat has more than doubled over the past 11 years.
And it warns the dramatic rise is largely down to more than two million patients taking antidepressants for years at a time - many of them young women. (...)
Explaining the rise in antidepressant prescribing: a descriptive study using the general practice research database
BMJ 2009;339:b3999 (15 October)
Objective To explore the reasons behind the recent increase in antidepressant prescribing in the United Kingdom. (...)
Conclusions The rise in antidepressant prescribing is mainly explained by small changes in the proportion of patients receiving long term treatment. Previous clinical guidelines have focused on antidepressant initiation and appropriate targeting of antidepressants. To address the costly rise in antidepressant prescribing, future research and guidance needs to concentrate on appropriate long term prescribing for depression and regular review of medication. (...)
Putin criticises drug companies for paying doctors to prescribe their drugs (Putin kritiserer legemiddelfirmaer for betale leger for å forskrive sine legemidler)
BMJ 2009;339:b4200 (16 October)
Russia’s prime minister, Vladimir Putin, has criticised drug companies for allegedly paying health professionals to prescribe their products, a practice that he describes as "impossible to tolerate."
He made his remarks at a meeting of drug manufacturers in Zelenograd, at which companies discussed the industry’s development strategy up to 2020. (...)
Vil ha terapi før medisiner
aftenposten.no 16.10.2009
Samtaleterapi skal være førstevalget for personer med lette depresjoner. Men ofte er fastlegen og pillene eneste tilbud.
–Jeg kan forstå at leger har valgt å medisinere så lenge det var førstevalget i veilederen fra Helsedirektoratet. Men etter vår mening er ikke medisiner den beste måten å hjelpe dem som har mild eller moderat depresjon, sier president Tor Levin Hofgaard i Norsk Psykologforening.
Han mener tilbudet til folk med begynnende eller milde depresjoner hittil har vært altfor dårlig. Det er viktig at disse pasientene får hjelp i førstelinjetjenesten, men i dag er hjelpen de får, hovedsakelig medisiner av fastlegen, opplyser han. (...)
Care home drug error fears
hc2d.co.uk 6.10.2009
Research by the University of London has found that many elderly people are being put at risk because of flaws in how drugs are given out at care homes. (...)
Eldre med psykiske lidelser på pilletoppen
finnmarken.no 5.10.2009
Eldre med psykiske lidelser er en glemt gruppe innen psykiske helsetjenester.
Eldre med psykiske lidelser er de største forbrukerne av antidepressiva og er en glemt gruppe innen psykiske helsetjenester.
Det mener president Tor Levin Hofgaard i Norsk Psykologforening.
- Eldre over 65 år står bak nærmere halvparten av legemidler mot søvnvansker og angst, og en fjerdedel av det totale forbruket av antidepressiva. Det er en fallitterklæring at piller synes å være et såpass utbredt tilbud til eldre mennesker med psykiske lidelser, sier Hofgaard til NTB. (...)
Høyt forbruk av antibiotika ved akutt hoste
Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129:1837 (24.9.2009)
Over halvparten av pasienter med akutt hoste får skrevet ut antibiotika. Det viser en stor europeisk undersøkelse. Norske allmennleger er blant dem som skriver ut minst. (...)
– Symptomer og kliniske funn kunne ikke på noen måte forklare forskjellene i antibiotikaforskrivning. Tvert imot var det slik at forskjellene mellom landene ble større når man tok hensyn til kliniske funn og symptomenes omfang og alvorlighetsgrad. (...)
Tvivl om antidepressiv medicin
videnskab.dk 21.9.2009
En kritisk artikel i det højt ansete, videnskabelige tidsskrift The New England Journal of Medicine har sat spørgsmålstegn ved effekten af 'lykkepiller'. (...)
Kun positive resultater publiceret
Faktisk var der nøjagtig lige mange undersøgelser med positive resultater (36), som med direkte negative resultater (24) samt tvivlsomme resultater (12), der hverken var klart positive eller negative med hensyn til en tydelig virkning af den antidepressive medicin. (...)
Resultater 'fordrejet'
Det amerikanske forskerhold bag den omtalte kritiske gennemgang af forskningen vedrørende effekten af antidepressiv medicin mener altså, at resultaterne bliver "fordrejet" i en retning til fordel for medicinalindustrien, der producerer denne medicin, dels ved at negative resultater holdes skjult, og dels ved at negative eller tvivlsomme resultater fremstilles som om de var positive, selvom det - ifølge forskerholdets egne analyser - ikke var tilfældet. (...)
Lilly Paid Doctors to Prescribe Zyprexa, Notes Show (Update2) (Lilly betalte leger for å forskrive Zyprexa, ifølge notater)
bloomberg.com 8.9.2009
Sept. 8 (Bloomberg) -- Eli Lilly & Co. paid doctors in South Carolina for participating in a speakers’ program in exchange for prescribing the antipsychotic Zyprexa, and used golf bets to get more patients on the drug, according to notes by sales representatives.
During a golf game, one doctor agreed to start new patients on Zyprexa for each time a sales representative parred, or put the ball in a hole within a predetermined number of strokes, according to the notes.
“I got four pars out of nine holes,” Lilly salesman Vince Sullivan said in a February 2002 note. “I said I wanted my four new patients.”
The notes were made public for the first time in a court hearing today in South Carolina in the state’s lawsuit against Lilly over Zyprexa marketing practices. State officials contend Indianapolis-based Lilly marketed the drug for unapproved uses. A trial is set to begin Sept. 14. (...)
(Anm: Zyprexa (olanzapine). (mintankesmie.no).)
Depressed patients often discontinue anti-depressent medication (Deprimerte pasienter avslutter medisinering med antidepressiva)
onmedica.com 7.7.2009
(...) Patients with depression have a high rate of discontinuing their medications, according to a new study.
The study results published in the current issue of BMC Psychiatry, show that patients often give up their medicines without consulting their doctor. (...)
The researchers performed a retrospective chart review of 367 outpatients (mean age 37.6 years) who started antidepressant treatment from April 2006 through March 2007 in Tokyo.
Of the 367 patients, 161 (44.3%) continued antidepressant treatment for six months. The authors noted that 159 (63.1%) of the 252 patients who discontinued their initial antidepressant did so without consulting their physicians. (...)
America hits out at big pharma
ALEX BRUMMER, DAILY MAIL CITY EDITOR
thisismoney.co.uk 3.9.2009
When the US Department of Justice strikes against corporate wrong-doing, it does so in style.
The massive £1.4bn fine levied on drug maker Pfizer, best known for its little blue pill, will send shockwaves through the pharmaceutical industry. (...)
As part of the deal Pfizer has agreed to post on its website details of any payments or other benefits in kind to doctors or their representatives. There is a similarity here to GlaxoSmithKline's promise to publish all its research data online following its difficulties in the US with its anti-depression drug Seroxat. (...)
USA VS PFIZER:
Betaler 14 mrd. i forlik
e24.no 2.9.2009
Den amerikanske legemiddelgiganten Pfizer bøyer av for myndighetene.
Ifølge flere amerikanske media skal Pfizer - verdens største legemiddelprodusent - ha inngått forlik med myndigheten, og sagt seg villig til å betale 2,3 milliarder dollar i et forlik, etter å ha markedsført legemiddelet Bextra for andre formål enn det hadde godkjenning for. (...)
(Anm: Forskrivning utenfor preparatomtale ("off label") (utenfor indikasjon). (mintankesmie.no).)
Läkare skrev ut stora mängder smärtstillare
lakemedelsvarlden.se 20.8.2009
Trots att kvinnan var depressiv och missbrukade läkemedel skrev läkaren ut stora mängder smärtstillande medel till henne. När hon avled angavs läkemedelsförgiftning som trolig orsak och läkaren varnas nu av HSAN.
RISKABELT Den 35-åriga kvinnan hade under fyra års tid haft kontakt med psykiatrin och fått diagnosen emotionell instabil personlighetsstörning. Under våren 2008 framkom att hon missbrukade läkemedel, bland annat det smärtstillande Ardinex (ibuprofen 200 mg, kodein 30mg) så pass att hon hade kontakt med en beroendeklinik. Hon blev under tiden allt mer deprimerad och uppvisade självmordstankar. (...)
Antidepressants surpass antihypertensives as most commonly prescribed drugs in US
BMJ 2009;339:b3380 (19 August)
Use of antidepressants in the United States almost doubled from 1996 to 2005, and in 2005 antidepressants surpassed antihypertensives to become the most widely prescribed class of drugs in primary care and in hospital outpatient clinics, a study has found.
The study, by Mark Olfson of Columbia University in New York and Steven Marcus at the University of Pennsylvania in Philadelphia, was published in the Archives of General Psychiatry (2009;66:848-56). (...)
And You Thought a Prescription Was Private
nytimes.com 8.8.2009
MORE than 10 years after she tried without success to have a baby, Marcy Campbell Krinsk is still receiving painful reminders in her mail. The ads and promotions started after she bought fertility drugs at a pharmacy in San Diego. (...)
Depressed nation?
SPECIAL ISSUE: DEPRESSION
latimes.com 3.8.2009
Many Americans are clinically depressed, but are we undertreated or overtreated? Reality might not match the headlines.
Some 16% of adults in the United States have met the diagnostic criteria for major depressive disorder at some point in their lives. Such rates have not really changed over the last few decades, according to studies -- but rates of treatment have risen dramatically.
Doctors say the wider recognition of depression as a chronic, recurring disease has helped people in need get necessary and helpful treatment. Better insurance coverage of mental health services and the explosion of new medications for depression since the introduction of Prozac in 1987 have helped fuel the rise in treatment rates. (...)
In the 2005 study (the one that surveyed for any mental health condition), only half of those respondents who received treatment met the diagnostic criteria for a mental disorder. Druss says such findings show up in many epidemiological studies. (...)
Prescription for abuse (Forskrivning for misbruk)
heraldtribune.com 12.7.2009
Latest statistics show need for wide-ranging reassessment
Florida's medical examiners recently released another report that shows another annual increase in the number of prescription-drug overdose deaths.
The report concluded that prescription medicines caused more deaths in 2008 than illicit drugs -- a multi-year trend. (...)
Resultatene ved årets slutt var ikke overraskende: En foreløbig rapport, som dekker de første 6 måneder av 2008, indikerte at de oppadgående trender i substansforårsakede og substansrelaterte dødsfall ville fortsette gjennom året. (The results of the year-end report weren't surprising: An interim report covering the first six months of 2008 indicated that the upward trends in drug-caused and drug-related deaths would continue throughout the entire year.)
Annual increases
In 2005, the Medical Examiners Commission began reporting the drugs discovered in bodies subject to autopsies. The percentage of decedents with at least one drug in their bodies has increased each year -- to 53 percent last year.
"De fleste" (4 924) av de 8 556 substansrelaterte dødsfall i 2008-rapporten, som ble gjennomgått av de statlige medisinske granskerne, påviste mer enn en substans. De medisinske granskerne, som utførte obduksjoner, skriver at ett eller flere reseptbelagte legemidler forårsaket dødsfall hos 2 184 mennesker sist år. (...) ("The vast majority" (4,924) of the 8,556 drug-related deaths studied last year by the state's medical examiners involved the presence of more than one drug, according to the 2008 report. The presence of at least one prescription drug caused the death of 2,184 people last year, in the opinion of medical examiners conducting autopsies.)
Prescribed addiction: 600,000 fall victim (Forskrevet avhengighet: 600 000 blir offer)
livenews.com.au 12.7.2009
An increasing number of Australians are becoming addicted to prescription medication.
The 2007 National Drug Strategy Household Survey shows around 600,000 people use painkillers for non-medicinal purposes.
The survey also showed those aged 20 to 29 are most likely to abuse prescription drugs, including XANAX, VALIUM and ZOLOFT. (...)
The Pharmacy Guild of Australia wants the industry regulated to ensure people cannot access large supplies of the drugs. (...)
RELATED ARTICLES - Rise in babies born to drug mums (...)
Fear Jacko Drug Death Was Like Heath Ledger's (Frykter Jackos død grunnet legemidler var lik Heath Ledgers)
news.sky.com 27.6.2009
A medical charity believes Michael Jackson's death may have been down to a deadly drug cocktail similar to the one taken by Heath Ledger. (...)
Reports say Jackson may have taken three powerful painkillers in a potentially fatal cocktail, including injections of the narcotics Demerol, Dilaudid and Vicodin.
Other drugs linked to the singer include anti-anxiety drugs Xanax and Zoloft, muscle relaxant Soma and anti-depressant Seroxat. (...)
The drugs don't work
guardian.co.uk 29.6.2009
The number of people on antidepressants is soaring – we may be more miserable, but let's swap the pills for support and care (...)
Her står superroboten ubrukt
dagbladet.no 11.6.2009
Leger og sykepleiere må ta støyten. (...)
Medisinsystemet på nye Akershus universitetssykehus (Ahus) skulle bli verdens mest moderne. «Pilletrillemaskinen», som den kalles blant de ansatte på Ahus, skulle lage ferdige tablettpakker som skulle sendes automatisk til hver enkelt pasient.
Bare tolv dager etter åpningen 1. oktober i fjor, ble systemet stoppet. Medisiner havnet på feil avdeling, tablettpakker stoppet opp i rørsystemet og kaoset var komplett.
I dag står medisinroboten, som kostet et tosifret millionbeløp, fremdeles uten å levere medisin til pasienter. Sluttregningen på roboten er ennå ikke klar, ifølge sykehusledelsen. (...)
More foster kids on meds (Flere fosterbarn på medikamenter)
news-journalonline.com 29.5.2009
More local foster children are on psychotropic medications than the state average, according to a state review done following the suicide of a 7-year-old foster child in South Florida.
The state Department of Children & Families released a report Thursday showing 2,669 foster children 17 and younger are on one or more psychotropic drugs, including 127 in Volusia, Flagler and Putnam counties.
Locally, that amounts to 16.5 percent of all children in foster and group homes or with relatives or other foster placements compared to 13 percent statewide. (...)
Prescription Errors and Outcomes Related to Inconsistent Information Transmitted Through Computerized Order Entry
(...)
Background Although several types of computerized provider order entry (CPOE)-related errors may occur, errors related to inconsistent information within the same prescription (ie, mismatch between the structured template and the associated free-text field) have not been described, to our knowledge. We determined the nature and frequency of such errors and identified their potential predictive variables. (...)
Conclusions Despite standardization of data entry, inconsistent communication in CPOE poses a significant risk to safety. Improving the usability of the CPOE interface and integrating it with workflow may reduce this risk. (...)
Senior use of psychiatric drugs spikes
usatoday.com 5.5.2009
About 15% of elderly Americans had prescriptions for psychiatric drugs in 2006, double the percentage a decade earlier, according to an analysis of federal databases out today.
A rising number of people of all ages received treatment for mental disorders over the 10 years, but there's evidence that the most seriously ill may be receiving less care from specialists, says the study by health policy researchers Sherry Glied of Columbia University and Richard Frank of Harvard Medical School. The report in Health Affairs covers trends in the well-being of those with mental health problems. (...)
Mental Health Prescriptions Increased by 73% Among Adults, 50% Among Children From 1996-2006, Study Finds
kaisernetwork.org 5.5.2009
From 1996 to 2006, prescriptions for mental health medications increased by 73% among U.S. adults and by 50% among children, according to a study published on Tuesday in the journal Health Affairs, the Wall Street Journal reports. The study found that the number of U.S. seniors receiving psychotropic medications, including dementia and antipsychotic drugs, doubled during that time period. The study also found that in 2006, one in 10 adults and one in 20 children took at least one prescription for mental health. (...)
Mental-Health Drug Usage Rises
online.wsj.com 5.5.2009
The number of seniors getting "psychotropic" medications, including antipsychotic and dementia drugs, doubled between 1996 and 2006, a new study found.
Mental-health drug prescriptions for U.S. adults increased 73% and those for children rose 50% over the 10-year period, according to the new data. In 2006, one in 10 adults and one in 20 children reported having a prescription for a mental-health drug, the research said.
A separate study found per-capital spending for mental-health care has grown more than 30% over the 10 years ended in 2006, with almost all the increase due to psychiatric drug costs. Both studies were being published Tuesday in the journal Health Affairs. (...)
Dødsårsaksregisteret har for dårlig kvalitet
Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129:894 (30.4.2009)
I det siste har spørsmålet om innmeldte unaturlige dødsfall til Dødsårsaksregisteret blitt debattert i dagspressen (1, 2). I den anledning er det ingen som har påpekt hovedproblemet, nemlig at kvaliteten på Dødsårsaksregisteret er så dårlig at det i liten grad er egnet til administrative og forskningsmessige formål (3).
En nylig publisert studie viser at de fleste leger unnlater å innrapportere alvorlige bivirkninger, og at 38% aldri har rapportert én eneste bivirkning (4). Dette er for øvrig i tråd med tidligere publiserte studier som viser at omtrent 90–99% av alvorlige bivirkninger ikke innrapporteres, og at det i verste fall kan være flere tusen årlige legemiddelrelaterte dødsfall som ikke innrapportertes (5).
En diabetesstudie om dødsårsaker viser at mer enn 50% av antall selvmord ikke ble innrapportert (feilkodet) (6). (...)
Leger lar folk hamstre influensamedisin
aftenposten.no 28.4.2009
Mot anbefalingene til helsemyndighetene skriver leger ut resepter på Tamiflu.
De tre store apotekkjedene, Apotek 1, Vitusapotek og Alliance apotekene, melder alle om økt salg av Tamiflu etter at svineinfluensaen ble kjent. (...)
–Dette er legemidler som ikke skal brukes forebyggende, sier Andresen. (...)
Færre tager nervepiller
dr.dk 28.4.2009
Antallet af danskere, der tager piller mod ondt i tilværelsen, er faldet markant. Det viser en opgørelse, som Institut for Rationel Farmakoterapi under Lægemiddelstyrelsen har foretaget for metroXpress.
- Det er meget positivt, for vi taler om stoffer, der er stærkt vanedannende og har store skadevirkninger på patienten, siger Dorte Glintborg, farmaceut ved Institut for Rationel Farmakoterapi til metroXpress. (...)
Många lärare tar medicin mot stress
nyhetskanalen.se 22.4.2009
Många lärare tar lugnande eller antidepressiva mediciner för att orka med jobbet. Det gäller särskilt de kvinnliga lärarna - var sjunde tar lugnande eller antidepressiv medicin.
Att jobba i skolan och förskolan är stressigt, det visar en ny undersökning som presenteras i ett kommande nummer av Lärarnas tidning. Värst verkar det vara för de kvinnliga lärarna. Så många som 14 procent, eller var sjunde kvinnlig lärare, tar receptbelagda läkemedel för att klara stressen på jobbet.
Det rör sig om lugnande medel, sömnmedel och antidepressiva läkemedel.
(...)
Kvinner på resepttoppen
nrk.no 21.4.2009
Kvinner bruker betydelig mer reseptbelagte medisiner enn menn.
Det er de eldste som mottar desidert flest resepter i Norge, viser en fersk rapport fra Reseptregisteret.
Men det er hovedsaklig menn som sørger for at tallene for yngre voksne er lavere.
For kvinner holder tallene seg høye helt fra 20-årene. Over 80 prosent av kvinner mellom 20 og 25 fikk medisiner på resept i 2008. (...)
Sykehjem slurver med legemidlene
nrk.no 19.4.2009
Dårlig organisering fører til risiko for feilmedisinering og at bivirkninger ikke fanges opp, ifølge Helsetilsynet. (...)
Tilsyn som er gjort over hele landet viser at 18 av 23 sykehjem bryter loven.
- Det er veldig skuffende at kommunene ikke driver i tråd med loven, sier direktør Lars E. Hanssen i Statens Helsetilsyn.
Stikkprøver som er gjort i åtte fylker over hele landet i 2008 og 2009 viser svikt både i journalsystem og organiseringen av legetjenesten.
Funnene er så alvorlige at helsedepartementet nå blir varslet før de endelige resultatene er ferdige. (...)
– Vet ikke omfanget
h-avis.no 17.4.2009
– Vi har ikke oversikt over hvor stort problemet med falske resepter er, sier Anne Elisabeth Smedstad.
Hun er fagdirektør i Apotekforeningen.
I 2004 laget Statens legemiddelverk en undersøkelse på hvor utbredt problemet er. Denne konkluderer med at det er vanskelig å si noe om omfanget. Men en mener likevel at det ikke er alarmerende.
Videre konkluderer Statens legemiddelverk med en at en i påvente av E-resepter ikke vil anbefale ekstraordinære tiltak.
Politiet i Oslo har tidligere i år meldt om 30 prosent økning i antallet anmeldelser for bruk av falsk resept det siste året. (...)
Høyt norsk forbruk av pollenmedisin
dagbladet.no 15.4.2009
(...) Folk her i landet kjøper mer enn dobbelt så mye allergimedisin som danskene. Men ingenting tilsier at vi er mer plaget av pollen enn dem.
- Ferske tall fra Nordisk legemiddelstatistikk viser at vi i Norge bruker mer enn dobbelt så mye antihistaminer som i Danmark og nesten dobbelt så mye som i Sverige og Finland, sier Christian Berg ved Folkehelseinstituttet til Adresseavisen.
Han kan ikke gi noen forklaring på hvorfor det er slik.
Det er ikke mulig å skille ut hvor mye av medisinen som går spesifikt til å lindre pollenplager, men salget av antihistaminer viser generelt et stadig økende forbruk av allergimedisin både med og uten resept. De siste fem årene har salget økt med 20 prosent.
- Våre naboland har ikke mindre pollen enn oss, sier botaniker Hallvard Ramfjord ved NTNU. (...)
Valleys top anti-depressant table
bbc.co.uk 7.4.2009
More anti-depressant drugs are being prescribed to patients in the south Wales valleys than anywhere else in England and Wales, new figures show.
Seven of the "top 10" areas for the drugs were in Wales, and the highest was Torfaen, with 104 prescriptions per 1,000 patients in January. (...)
Psychiatry Without Psychotherapy? (Psykiatri uten psykoterapi)
Arch Gen Psychiatry. 2009;66(4):452. (April)
In their survey of psychotherapy practice by office-based psychiatrists, published in the August 2008 issue of the Archives, Mojtabai and Olfson report a significant decline in the provision of psychotherapy by psychiatrists (from 44.4% to 28.9%) over the 10-year period of 1996 to 2005.1 They interpret this change as reflecting an ongoing shift away from integrated care (psychiatrists providing both psychotherapy and pharmacotherapy) that is largely driven by financial disincentives to the provision of psychotherapy. For example, they point out that psychiatrists are reimbursed 41% less for a 45-minute psychotherapy session than for three 15-minute sessions of medication management. They also point out that the decline in the provision of psychotherapy is accompanied by an increase in the prescription of medications. (...)
Ingen forskjellar i føreskriving av kolesteroldempande middel mellom dei med høg og låg utdanning
fhi.no 31.3.2009
Menneske med låg utdanning brukar meir kolesteroldempande middel i form av såkalla statin enn dei som er høgt utdanna. Men etter at funna vart justerte for skilnadar i risikofaktorar for hjarte-karsjukdom, var det ingen forskjell i konsum dei to gruppene imellom. Dette viser ein fersk studie frå Folkehelseinstituttet. (...)
Antidepressant Marketing Tactics Lead to Federal Lawsuit (Salgsteknikk for antidepressiva førte til statlig søksmål)
Psychiatr News 2009;44(7):6 (April 3) (American Psychiatric Association)
Government prosecutors say the maker of citalopram and escitalopram concealed unfavorable clinical trial results from the public and bribed physicians with kickbacks to increase market share.
The U.S. Department of Justice has accused Forest Laboratories of conducting a "fraudulent scheme to market and promote" unapproved indications for its antidepressants citalopram and escitalopram and paying kickbacks to induce physicians to prescribe those medications. (...)
Statins Dethroned
forbes.com 30.3.2009
Cholesterol medicines are no longer the top-selling drugs in the U.S.
ORLANDO--An era is grinding to a halt, as the best-selling drugs in the world begin their slow extinction as a financial force.
Cholesterol-lowering medicines, known as statins, lost their position as the top-selling drugs in the U.S. last year, thanks to the fact that two top brands have lost patent protection and are being replaced by cheaper generics, according to industry consultants IMS Health (nyse: RX - news - people). That is a huge shift. According to IMS, statins and other cholesterol drugs first became America's top-selling drugs in 1999. Between 1999 and 2008, the death rate from heart attacks fell 30%, and statins and other heart drugs get a lot of the credit. (...)
Løser krisen med lykkepiller
dn.no 21.3.2009
Danskenes inntak av lykkepiller har steget i takt med finanskrisens alvor. (...)
Fortsatt övermedicinering av äldre
svt.se 19.3.2009
Övermedicineringen av människor på äldreboenden fortsätter, konstaterar Socialstyrelsen som har beslutat att ta fram tydligare riktlinjer till kommuner och landsting, rapporterar Sveriges Radios Ekot.
Gamla får för mycket lugnande, antipsykotiska eller antidepressiva läkemedel. I stället för medicinering behöver dementa och oroliga åldringar oftast bli lugnade och få tröst av personalen, enligt Socialstyrelsen.
I dag använder nästan 15 proc av alla över 80 år 10 olika läkemedel eller fler. (...)
Hvert fjerde barn får medicin
berlingske.dk 3.3.2009
(...) Danske børn får mere medicin og flere piller end nogensinde før. I gennemsnit har hvert fjerde barn mellem 0 og 16 år fået medicin inden for en periode på 14 dage, herunder sovepiller og medicin mod smerter og astma. Det viser den hidtil mest omfattende kortlægning af danske børns sundhed og sygdom, som Statens Institut for Folkesundhed præsenterer onsdag.
Medicinforbruget blandt børn er alarmerende højt. Vi har gennem de seneste 10-15 år set, at skolebørn får mere og mere medicin, men nu kan vi konstatere, at den tendens også gælder de mindre børn,« siger forskningsleder Pernille Due fra Statens Institut for Folkesundhed. (...)
En pille til deg = ti piller til meg
nrk.no 22.1.2009
Å gi alle psykiatriske pasienter samme dose medisin, er som å gi alle personer samme brillestyrke, sier farmakolog Helge Refsum. 130 000 nordmenn tar Cipramil eller Cipralex mot depresjon eller angst, men en av tre oppnår aldri den tiltenkte virkningen. Mange får alvorlige bivirkninger. (...)
Forecast Insight: Depression - Generic induced brand erosion leads to market decline
datamonitor.com 19.1.2009
Introduction
The depression market was valued at around $11.04 billion in 2007 across the seven major markets. Following marginal growth to 2011 ($12.01 billion), the market is forecast to decline in value through to 2017 ($9.81 billion) when brand erosion due to generic incursion affecting all major drug classes used to treat depression finally outweighs the success of reformulations and follow-on products. (...)
Ufaglærte har større medicinforbrug end folk med længerevarende uddannelse
aeraadet.dk 4.1.2009
SOCIAL ULIGHED I SUNDHED
Den sociale ulighed i befolkningens sundhedstilstand viser sig blandt andet ved, at ufaglærte i alderen 25-64 år har et årligt medicinforbrug på 2.200 kr., mens personer med en lang videregående uddannelse kun køber medicin for 1.400 kr. om året. Også når man ser på indlæggelser på sygehuse og kontakter til den praktiserende læge er trækket størst blandt de ufaglærte. På tandlægeområdet er mønsteret imidlertid det modsatte – her er forbruget størst blandt de ressourcestærke med lang uddannelse og høj indkomst. (...)
Punger ut for medisiner
dn.no 5.1.2009
På ti år er sykehusenes utgifter til legemidler doblet. Det gir budsjettsprekk.
Årlig brukes det nå legemidler for rundt tre milliarder kroner ved norske sykehus. Dette er dobbelt så mye som i 1999. I samme periode er også NAVs utgifter til medisiner steget kraftig. Bare fra 1999 til 2006 var veksten på over 35 prosent målt i 2006-kroner, skriver Bergens Tidende. (...)
Utgiftene doblet på ti år
bt.no 5.1.2009
På ti år er utgiftene til legemidler doblet. I 2008 sprakk Haukelands medisinbudsjett med 20 millioner kroner. (...)
Børns medicinforbrug er eksploderet
politiken.dk 4.1.2009
Langt flere børn får medicin af deres forældre mod hoved- og mavepine, men også mod nervøsitet og søvnløshed.
Børn mellem 11 og 15 år spiser næsten dobbelt så meget medicin mod smerter og psykiske problemer, som de gjorde i 1988.
Det viser en ny dansk undersøgelse lavet af professor Bjørn Holstein fra Institut for Folkesundhedsvidenskab. Ikke mindre end 23.000 børn medvirker i undersøgelsen, der bliver offentliggjort i Ugeskrift for Læger i dag. (...)
»Hvis børn lider af søvnløshed og nervøsitet ligger der psykiske problemer bag, der skal løses. Og det er vigtigt at de bliver løst i familien. Hvis de får en pille i stedet for, så vil problemet fortsat være der. Samtidig lærer vi børnene at klare deres problemer med kemikalier. Det vil blive en livsstil for dem - som de også vil bruge senere i livet«, siger professor Peter Uldall. (...)
Storforbrug af medicin blandt raske
politiken.dk 1.1.2009
Siden 2003 er salget af kolesterolsænkende medicin steget med 233 procent. Årsag: Raske mennesker sygeliggøres, vurderer eksperter. (...)
»I dag er anbefalingen et kolesteroltal under 5. Med den grænse har de fleste voksne et ’for højt’ kolesteroltal. Og derfor gør vi en stor del af befolkningen til patienter uden grund«, siger Mats Lindberg, læge og talsmand for netværket Læger Uden Sponsor. (...)
Medicinudgifter truer økonomien
politiken.dk 27.12.2008
Udgifterne til medicin stiger med en sådan fart, at de er en bombe under velfærdsstaten. (...)
»I øjeblikket stiger udgifterne med cirka en milliard om året alene på sygehusene. Der er ikke noget, der tyder på, at den stigning vil bremse, og derfor har regeringen et problem med at få finansieret den her udgift. Så enten skal regeringen finde nogle penge, eller også skal man til at prioritere i vores brug af medicin«, siger seniorprojektleder Jacob Kjellberg fra Dansk Sundhedsinstitut (DSI). (...)
Drug Marketers Can't Use Identifiable Physician Data, Court Rules (Markedsførere av legemidler kan ikke bruke identifiserbare legedata, ifølge domstolkjennelse)
Psychiatr News 2008;43(24):10 (December 19) (American Psychiatric Association)
A federal appeals court decision sets a precedent that could inform pending legal decisions on controversial drug marketing practices in other parts of the country.
A state law mandating the confidentiality of physicians' prescribing information was upheld by a federal court in November.
The 1st Circuit Court of Appeals in Boston overturned a lower federal court ruling and let stand a New Hampshire law that blocks the use of physician-identified prescribing information and prescribing patterns for drug-marketing purposes. The state law would have taken effect in July 2006 had it not been challenged.
The decision set a legal precedent in a series of ongoing lawsuits by those who mine such data and by the pharmaceutical industry, both of whom did not want legal restrictions imposed on these marketing practices. (...)
Läkemedelsgenomgång kan förbättra medicinering
lakemedelsvarlden.se 5.12.2008
Strukturerad genomgång av patienters läkemedel i samband med inskrivning på sjukhus och under sjukhusvistelsen kan minska risken för felbehandling av äldre. Det visar en avhandling av Åsa Bondesson, apotekare, som presenteras vid Lunds universitet idag. (...)
Antidepressants Most Common Medication For Australian Women
medpagetoday.com 18.12.2008
A new study has revealed the most commonly prescribed medication for Australian women is antidepressants. (...)
University of Newcastle study co-director and lead author of the Use and costs of medications and other health care resources report, Professor Julie Byles, said the research indicated the prevalence of antidepressant use increased with age.
"Eight percent of younger women and 14 percent of mid-age women used antidepressants during the surveyed period," Professor Byles said.
"This figure jumps to 18 percent in older women." (...)
Electronic Prescribing Saves Patients Money (Elektronisk forskrivning sparer pasienter for penger)
healthfinder.gov 9.12.2008
It steers doctors toward lower-cost drugs, study finds.
MONDAY, Dec. 8 (HealthDay News) -- An electronic prescribing system that tells doctors which drugs are the least expensive can save millions a year, a new study finds.
"One of the challenges physicians face is that they don't know which drugs are preferred or not preferred," said Dr. Michael A. Fischer, an assistant professor of medicine at Harvard Medical School and lead author of a report in the Dec. 8/22 issue of the Archives of Internal Medicine. "The insurance companies involved in the study provided that information by a color code -- green for drugs that were preferred, red for drugs that were not preferred." (...)
Nicola Roxon probes babies' drugs
theaustralian.news.com.au 4.12.2008
FEDERAL Health Minister Nicola Roxon has launched an investigation into whether anti-depressants are being improperly prescribed following revelations that babies and toddlers are being given the drugs.
Responding to figures published by The Australian yesterday showing infants younger than 12 months old were prescribed anti-depressants last year, Ms Roxon said she would be concerned if children who did not need medication were being unnecessarily treated.
"I have asked the department to consider, in consultation with the National Prescribing Service and Medicare Australia, whether there are further ways of ensuring that these medicines are only being used appropriately," Ms Roxon said. (...)
Babies Given Antidepressants Down Under
Pharmalot.com 2.12.2008
Unpublished figures show that nearly 4,000 children under the age of 10 were prescribed antidepressants last year, including 553 children under five and 48 babies, even though no antidepressant is approved in Australia for the treatment of depression in children and adolescents, The Australian reports. (...)
Today Examines No-Cost Prescription Drug Samples
kaisernetwork.org 1.12.2008
USA Today on Monday examined how no-cost prescription drug samples can influence physicians' prescribing habits and how health systems across the U.S. are beginning to ban or limit the samples. According to a study published in September in the Southern Medical Journal, more than 90% of U.S. physicians receive no-cost samples and more than half of older patients report getting at least one sample in a given year. The study also found that physicians at one practice were three times as likely to prescribe less-costly generic drugs to uninsured patients after the practice stopped storing sample drugs in 2000. (...)
Doctors ditch drug samples to avoid influencing treatment
usatoday.com 30.11.2008
Who doesn't like freebies, especially when it comes to pricey pills?
But free medication samples, which at first glance look like a win-win-win situation for manufacturers, doctors and patients, can have hidden costs. Doctors might pick a sub-optimal drug simply because they have a sample. Plus, only makers of expensive brand-name drugs are doling out samples. And leaving pharmacists out of the equation might raise the risk of errors. (...)
Høye doser psykofarmaka
dagensmedisin.no 21.11.2008
En ny studie viser at innlagte ved Brøset sikkerhetsavdeling i Trondheim får høyere doser psykofarmaka enn anbefalt.
TRONDHEIM: - Pasientene får høyere doser enn vanlige psykiatriske pasienter, bekrefter professor Olav Spigset ved St. Olavs Hospital, som har vært veileder i studien.
Nesten halvparten av pasientene brukte to eller flere antipsykotika samtidig. Mange av medisinene ble gitt i doser over det anbefalte, og dessuten var serumnivået over det anbefalte for mange av virkestoffene. (...)
Pharma bets its chips in developing countries
fiercepharma.com 17.11.2008
We've been talking a lot about drug sales in the developing world lately, as Big Pharma eyes markets such as Brazil, China and India--the so-called BRIC countries--to make up for stalling sales in the U.S. This week's Economist comes to the party, taking a look at America's declining contribution to pharma profits, and just how developing countries might help take up the slack. (...)
But at least half the reason is that China, India, et al, are among the only countries pharma hasn't fully tapped. Consider a new report from Decision Resources, which predicts that China's market for antidepressants will triple by 2012 to $226 million. The research firm expects SSRI sales to post continuing double-digit growth there. Plus, Chinese docs and patients consider Western-made antidepressants to be better-quality than those made domestically. (...)
Äldre kvinnor får fler läkemedel är män
lakemedelsvarlden.se 11.11.2008
Äldre kvinnor får fler läkemedel och har fler fallskador än äldre män. Samtidigt läggs fler äldre män oplanerat in på sjukhus än äldre kvinnor. Det visar en ny rapport från Sveriges Kommuner och Landsting.
SKILLNADER I rapporten från Sveriges kommuner och landsting, SKL, har landets kommuner jämförts med fokus på kvalité. Det är andra gången som Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, gör en sådan jämförelse. I topp bland kommunerna ligger Kungsör, Smedjebacken och Skinnskatteberg. Bland de kommuner som har bäst resultat har de flesta också låga kostnader.
När det gäller läkemedelsanvändning använde i genomsnitt 14 procent av personerna som var 80 år och äldre tio läkemedel eller fler. Flest läkemedel använde kvinnorna vilket oroar Håkan Sörman vd på SKL. Han menar att det är för många äldre som får för mycket läkemedel, framförallt psykofarmaka. (...)
Ældre kvinder får forkert medicin
netdoktor.com 5.11.2008
Hver tredje kvinde over 80 år tager lykkepiller. Det er et overvældende tal, og jeg tvivler på, at så mange ældre kvinder føler sig deprimerede, siger overlæge i psykiatri ved Sct. Hans Hospital Karin Garde.
Heller ikke formand for psykiatrifonden Jes Gerlach er begejstret for tallene. Han påpeger, at lykkepiller har markante bivirkninger, hvis man ikke lider af en depression. Derfor er det alvorligt, hvis det viser sig, at der bliver ordineret lykkepiller til kvinder, der ikke er deprimerede.
”Lykkepillens bivirkninger er meget dominerende, hvilket kan betyde, at patienbten rent faktisk går hen og får det værre, end hun havde det i forvejen”, forklarer Jes Gerlach. (...)
Viktigt för äldre inte bli överkörda
lakemedelsvarlden.se 30.10.2008
Äldre människor som tar flera läkemedel samtidigt bör få vara med och bestämma vilka de ska sluta med i fall när det behövs. Att låta patienten själv vara med och diskutera risker jämfört med nytta ger ett bättre resultat enligt amerikanska forskare. (...)
Författarna menar att om patienten själv får vara delaktig så blir resultatet för patientens hälsa bättre. Resultaten från studien publiceras i the Journal of the American Geriatrics Society. (...)
Flere teenagere på lykkepiller
avisen.dk 24.10.2008
Antidepressiv medicin - de såkaldte lykkepiller - er i voldsom vækst blandt teenagere mellem 15 og 19 år. (...)
400.000 på lykkepiller
bt.dk 27.10.2008
(...) Danskerne propper sig med lykkepiller som aldrig før. De seneste tal fra Lægemiddelstyrelsen, som er baseret på salgstal, viser, at mere end 400.000 danskere er afhængige af den lille humørpille. Et tal som skræmmer overlæge i psykiatri ved Sct. Hans Hospital, Karin Garde. (...)
Half of Doctors Routinely Prescribe Placebos (Halvparten av leger skriver rutinemessigt ut placeboer)
nytimes.com 23.10.2008
Half of all American doctors responding to a nationwide survey say they regularly prescribe placebos to patients. The results trouble medical ethicists, who say more research is needed to determine whether doctors must deceive patients in order for placebos to work. (...)
The most common placebos the American doctors reported using were headache pills and vitamins, but a significant number also reported prescribing antibiotics and sedatives. Although these drugs, contrary to the usual definition of placebos, are not inert, doctors reported using them for their effect on patients’ psyches, not their bodies. (...)
The study is being published in BMJ, formerly The British Medical Journal. One of the authors, Franklin G. Miller, was among the medical ethicists who said they were troubled by the results.
“This is the doctor-patient relationship, and our expectations about being truthful about what’s going on and about getting informed consent should give us pause about deception,” said Dr. Miller, director of the research ethics program in the department of bioethics at the National Institutes of Health. (...)
About Half of U.S. Physicians Surveyed Say They Routinely Prescribe Placebos, Study Finds
kaisernetwork.org 24.10.2008
Between 46% and 58% of U.S. physicians regularly prescribe placebos to their patients, but only 5% of those physicians inform patients about the placebos, according to a survey published on Friday in BMJ, the Chicago Tribune reports. For the survey, researchers at NIH distributed questionnaires to 1,200 internists and rheumatologists nationwide (Graham, Chicago Tribune, 10/23). The Department of Bioethics and the National Center for Complementary and Alternative Medicine at NIH funded the study (Cheng, AP/Los Angeles Times, 10/24). (...)
Spesialister gjør flest reseptfeil
uib.no 13.10.2008
8 av 100 resepter som skrives ut ved Haukeland Universitetssykehus inneholdt avvik. Dette viste en studie utført i 2007.
– Vi kjenner problemet og jobber for å forbedre rutinene, sier overlege Anne Berit Guttormsen, leder av legemiddelkomiteen ved Haukeland Universitetssykehus til UiBs eksternmagasin Hubro. (...)
De fleste reseptavvikene er ufarlige, men i visse tilfeller kan avvik sette pasienters liv og helse i fare. I 2007 gjorde leder for Senter for farmasi, Svein Haavik, og førsteamanuensis ved Institutt for samfunnsmedisinske fag, Anne Gerd Granås en studie av sykehusapotek. (...)
Fritt fram å stjele Valium og Paralgin Forte
dagbladet.no 5.10.2008
Ingen oversikt over medisinsvinn på norske sykehus.
FÅ KONTROLLRUTINER: Verken sykehusene eller helsemyndighetene har i dag en oversikt over hvor mye av de såkalte B-preparatene, slik som Valium og Paralgin Forte, som forsvinner fra norske sykehus.
Det er kun rapporteringsplikt på såkalte A-preparater som for eksempel morfin.
For B-preparater finnes det ingen tilsvarende rapportering, skriver bt.no. (...)
Ingen har oversikt over svinnet
bt.no 5.10.2008
Verken helsemyndighetene eller sykehusene vet hvor mye vanedannende medisiner som forsvinner fra norske sykehus. (...)
- For A-preparatene mottar vi kvartalsvis rapportering fra de enkelte avdelingene på sykehuset. En slik rapportering har man ikke for B-preparatene, sier Håvard Røkke, konstituert sykehusapoteker ved Haukeland sykehusapotek.
- Toppen av et isfjell
- Hvilken kontroll er det da med svinn av slike preparater?
- Utover internkontrollen med avlåsing av skap og lignende på sykehusene, er det ingen, sier Røkke. Han mener det er vanskelig å si hvor mye vanedannende medisiner som ikke går til pasienter. (...)
I 2007 mistet 28 personer sin autorisasjon på grunn av rusproblemer, men Statens helsetilsyn slår fast at det kun er et fåtall saker som kommer så langt.
- Dette er bare toppen av et isfjell. Vi vet at mange sier opp selv, eller blir sagt opp når misbruket blir oppdaget, konstaterer fagsjef i helsetilsynet, Aud Nordal. (...)
- Amerikanske studier indikerer at rusproblemene blant helsepersonell er høyere enn i befolkningen ellers. Det er ingen grunn til å tro at det er annerledes i Norge, sier Nordal.
- Hvorfor ikke?
- Helsepersonell har lettere tilgang til vanedannende legemidler. Det gjør også at mulighetene for misbruk er større, påpeker Nordal. (...)
State sues Merck for deceptive marketing of Vioxx (Stat saksøker Merck for villedende (bedragersk) markedsføring)
bizjournals.com 1.10.2008 (South Florida Business Journal)
Florida Attorney General Bill McCollum has filed suit again Merck & Co. for alleged deceptive marketing and promotion of the prescription drug Vioxx.
The lawsuit claims that Merck repeatedly failed to disclose the drug’s adverse effects while offering it to the state’s Medicaid program as a safe painkiller, in direct violation of Florida’s Deceptive and Unfair Trade Practices Act.
Vioxx was used to treat joint pain until it was removed from the market in 2004 after studies suggested those taking it had an increased risk of heart attack and stroke associated with long-term use.
The lawsuit follows a three-year investigation of Merck’s promotional practices and alleges that, due to the company’s marketing practices, numerous state agencies approved the inclusion of Vioxx as a covered or approved drug, and agreed to pay for the prescription or reimburse its expense.
In a prepared statement, Merck said it acted responsibly and intends to defend the complaint, which is similar to those filed by eight other states and pending in federal and state courts. (...)
Vioxx purchases by the Florida Medicaid program alone exceeded $80 million between 1999 and 2004. (...)
Snart får du smarte piller
aftenposten.no 12.9.2008
Pasienter kan snart svelge microchips i tabletter - eller få sin daglige dose fra en brikke under huden.
Pasienter kan snart svelge tabletter med mikrobrikker, som siden kan rapportere når medisinen er tatt, og hvilken virkning den hadde på pasienten, skriver The Times. (...)
Leger advarer mot USA-tilstander
aftenposten.no 7.9.2008
Overvektige barn helt ned i åtteårsalderen får medisiner for å senke blodsukker, blodtrykk og kolesterol. - Uforsvarlig, mener overlege.
Norske leger og fedmeforskere advarer mot utviklingen. - Et voksende antall overvektige barn må bruke medisiner for sine tilleggssykdommer. Det er medisiner som er ment for voksne, men som gis til barn bare i mindre doser.
ykdommene er først og fremst type 2 diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og sure oppstøt. For 10- 20 år siden hørte vi ikke noe om disse tilleggssykdommene som følge av overvekt hos barn, men nå er følgetilstandene etablert hos barn ned i åtteårsalderen, sier Grethe Støa Birketvedt, fedmeforsker og overlege ved overvektssenteret på Aker universitetssykehus. (...)
Pillenes verden
dagbladet.no 5.9.2008
Piller gjør frisk og lindrer. Piller gir ubehag og død.
Slik er pillenes forunderlige verden. De virker, og de virker ikke. Og piller har svært ofte bivirkninger. Av og til får noen feil medisiner. Det har faktisk etter hvert blitt et stort problem. (...)
Den som tror at høyt blodtrykk har en eneste årsak hos alle, må tro om igjen, skriver Dag Undlien i sin Bok «Din unike arv». Han er professor i medisinske genetikk ved Universitetet i Oslo. Han slår fast at årsakene bak høyt blodtrykk ikke bare er mange, men også svært sammensatte. Diagnoser, inndelingen av sykdommene, er fortsatt grovsorteringer. De er sekkebetegnelser, og det betyr at medisiner som oftest skrives ut til grupper, og ikke til enkeltindivider, skriver Undlien. (...)
Millioner spildes på dyr medicin
politiken.dk 29.8.2008
Lægerne udskriver dyr medicin, selv om den billige er lige så god. En halv milliard kan spares.
Skatteborgerne betaler hvert år mellem en halv og hel milliard kroner for meget for medicin.
Lægerne vælger nemlig i tusindvis af tilfælde at skrive en recept ud på dyre piller, selv om langt billigere piller er lige så gode og har lige så få bivirkninger. (...)
Hver tredje baby får medisiner
vg.no 27.8.2008
Hvert tredje barn her i landet har fått minst ett legemiddel før de er ett år gamle. (...)
The Great Depression Hoax
online.wsj.com 15.8.2008
(...) Are we a nation of whiners, as Phil Gramm put it a little while ago, getting himself kicked off John McCain's advisory team? No, the American public is not whining. One reason may be that consumers are swallowing $13 billion of pick-me-uppers like Prozac, Zoloft and Paxil. (A doctor friend who volunteered at a sleepaway camp said that, every morning, 20% of the kids lined up for their psychomeds.) More likely, though, Americans are just leaving the whining to pundits and trend reporters. The fellow who filed the pet story did not bother to point out that, in this alleged new Great Depression, the Pet Products Manufacturers Association says that Americans have spent 5% more this year on their pooches and pussies than last year. (...)
Health chief attacks drug giants over huge profits
guardian.co.uk 17.8.2008
• Watchdog slams high medicine prices
• Share value driving industry priorities
The drugs industry is overpricing vital new medicines to boost its profits, the chair of the health watchdog Nice warns today in an explosive intervention into the debate over NHS rationing. (...)
- Skrev ut for mye medisin i årevis
nrk.no 8.8.2008
En lege i Sarpsborg kan miste autorisasjonen etter å ha skrevet ut store mengder vanedannede medikamenter til sine pasienter. Dette har pågått siden 2003. (...)
Syv klager siden 2003
(...) Rådgiver Knut Fredrik Thorne i Helsetilsynet i Østfold sier Statens helsetilsyn nå skal vurdere om legen skal fratas sin autorisasjon i Norge. (...)
Over 60s use of prescription drugs has doubled in past decade in England
BMJ 2008;337:a1132 (1 August)
People in England over the age of 60 years are using twice as many prescription drugs now as they were 10 years ago, new figures released by the NHS Information Centre show. (...)
Fikk ned medisinbruken 30 prosent
aftenposten.no 7.8.2008
Eldre på sykehjem blir ofte gående lenge på medisiner som er ment for kortidsbruk. Legene har ikke tid til å evaluere medisinbruken underveis. (...)
Bare i løpet av det første året klarte hun å redusere døgndosene med 30 prosent, og Smedstadhjemmet er nå et av de sykehjemmene i Oslo som gir færrest medisiner til pasientene.
- Hovedmotivasjonen er alle bivirkningene, og reduksjon i medisinforbruk frigjør ressurser til andre viktige oppgaver, sier Bruusgaard.
Pasientene kvikner til
Bruusgaard sier hun kjenner seg godt igjen i historien til Svein Sundby som Aften fortalte om i går. Han opplevde å bli sløv, fraværende og deprimert av de store mengdene beroligende medisiner han fikk på Tåsenhjemmet. I tillegg hadde han fått for lite væske og var dehydrert. Datteren sørget for å få faren ut av sykehjemmet og hjem igjen. Etter å ha sluttet på alle de beroligende medisinene er faren i dag tilbake hos seg selv og i mye bedre form.
- Jeg har selv erfaring med at beboere kvikner til og kommer seg igjen når jeg tar bort medisiner, sier Bruusgaard. (...)
Gir mer sovemedisin til barna
klikk.no 7.8.2008
I Sverige har salget av sovemedisin og beroligende midler til barn og unge økt med 200 prosent. (...)
SOVEMEDISIN FOR SPEDBARN: Det er først og fremst tenåringer som står for den store økningen, men også flere spedbarn enn før får sovemedisiner og beroligende. (...)
Professor Torbjörn Åkerstedet sier at om man tar bort økningen av melatonin i Sverige, vil det likevel være 30–40 prosent økning i salget av søvnmedisin og beroligende midler de fem siste årene.
– En slik utvikling er uheldig. Selv om det totale salget ikke er så stort, er det tydelig at noe er på vei til å skje, advarer han. (...)
Reddet faren ut av sykehjemmet
aftenposten.no 6.8.2008
(...) Han er endelig seg selv igjen og går ikke lenger på noen av de beroligende medisinene fra sykehjemmet. (...)
Helsetilsynet i Oslo og Akershus har nå opprettet tilsynssak mot Tåsenhjemmet. Institusjonssjef på Tåsenhjemmet, Ellen Reine, sier hun er kjent med at det er sendt inn en klagesak fra Unni og Svein Sundby, men ønsker ikke ut over det å kommentere en sak som er under behandling. (...)
Prescription Data Used To Assess Consumers
washingtonpost.com 4.8.2008
Records Aid Insurers but Prompt Privacy Concerns (...)
But the practice also illustrates how electronic data gathered for one purpose can be used and marketed for another -- often without consumers' knowledge, privacy advocates say. And they argue that although consumers sign consent forms, they effectively have to authorize the data release if they want insurance. (...)
Lawmakers Criticize Pharmaceutical Companies for Large Price Increases for Brand-Name Medications for Rare Diseases
kaisernetwork.org 25.7.2008
Lawmakers on Thursday during a hearing of the Joint Economic Committee criticized pharmaceutical companies for large price increases for brand-name medications for rare diseases, CQ HealthBeat reports. According to recent analyses conducted by AARP and the PRIME Institute at the University of Minnesota, brand-name medications often undergo price increases of two or three times the rate of inflation, but the number of treatments that have undergone "extraordinary" price increases -- any increase of at least 200% overnight -- has increased significantly over the past four years. (...)
Tier 4 Drugs and the Fraying of the Social Compact
NEJM 2008;359:333-335 (July 24)
The growing number of biologic drugs for cancers and other serious conditions is a harbinger of things to come — in more ways than one. These drugs demonstrate that basic research into mechanisms of disease can lead to innovative treatments that turn fatal conditions into chronic disorders. But recent headlines about their high costs — often $50,000 to $100,000 per year — serve as warnings about the financial and ethical challenges we will increasingly encounter throughout medicine. (...)
The big question raised by the tier 4 phenomenon is this: How generous are we as a society? (...)
SJEKK MILLIONMEDISINENE:
Her er Norges dyreste medisiner
e24.no 23.7.2008
Enkelte medisiner i Norge har en prislapp på over 5 millioner kroner per bruker i året. - Legemiddelmyndighetene synes medisiner i millionklassen er for dyre.
Dyre medisiner
1. Aldurazyme - 5 millioner kroner
Enzympreparat som brukes ved mukopolysakkaridose MPS- sykdommene er en gruppe sjeldne, arvelige, fremadskridende stoffskiftesykdommer som omfatter flere undergrupper. (...)
MENER INGEN PASIENTER ER FOR DYRE:
- Vi har ikke dødsstraff i Norge
e24.no 23.7.2008
Leder for Helse og Omsorgskomiteen, Harald T. Nesvik (Frp), mener Staten har råd til å betale for medisiner i millionklassen. (...)
For enkelt, Nesvik!
e24.no 23.7.2008
«Vi har ikke dødsstraff i Norge.» Ordene tilhører Fremskrittspartiets Harald T. Nesvik. Så enkelt kan det sies. Og så feil.
Det handler om dyre medisiner. «Oljenasjonen Norge har mer enn nok penger til å ikke si at noe alternativ er for dyrt.» Slik fortsetter Nesvik, som også er leder for Helse- og omsorgskomiteen. (...)
Health officials back move away from handwritten doctors' prescriptions
chicagotribune.com 21.7.2008
WASHINGTON (AP) _ Those hard-to-read scribbled prescriptions from doctors could soon become a rarity. Beginning Jan. 1, the federal government will boost Medicare's payments to doctors that send prescriptions electronically to a pharmacy rather than writing them out on paper and handing them to the patient.
The widespread adoption of electronic prescribing is expected to save taxpayers as much as $156 million over the next five years and save lives, Health and Human Services Secretary Michael Leavitt said Monday. (...)
Ta med pille-skriv fra legen på tur
nettavisen.no 22.7.2008
Ikke spesielt lurt å møte i tollen med reseptbelagt medisin uten dokumentasjon. (...)
Total U.S. Prescriptions Drop as Consumers' Health Care Costs Rise
kaisernetwork.org 16.7.2008
The Wall Street Journal on Wednesday examined how U.S. prescription drug volume has "fallen steadily" since early 2007 and in recent months have "slipped in and out of negative territory" because of a "troubled economy and the growing burden of out-of-pocket health care costs." Preliminary data gathered by IMS Health and Wall Street analysts show that the growth rate prescriptions for branded medications began to decline early last year. Between January and May this year, the growth rate of brand-name medication declined to 1.5%, the lowest rate since 1996, compared with an average growth rate of 3% between 2003 and 2007. In May, prescription drugs accounted for 30.6% of all dispensed medications, down from 45.9% in 2003, IMS found. (...)
Former nurse sues GP for up to £100k
northamptonchron.co.uk 12.7.2008
A former practice nurse, allegedly left in "a zombie-like state" when a disgraced doctor prescribed her nine different drugs, is suing him for up to £100,000 damages.
Solicitors acting for Jacqueline Timson, 46, have issued a High Court writ against Dr Desmin O'Callaghan, who was struck off two years ago for a campaign of hate against a village vicar. (...)
Storforbrukere av kodein får ofte benzodiazepiner i tillegg
fhi.no 25.6.2008
I 2006 fikk over 380.000 personer i Norge skrevet ut minst én resept på Paralgin forte eller Pinex forte. Dette er smertestillende legemidler som inneholder kodein. De fleste bruker bare disse legemidlene sporadisk, men ca. 10 % av pasientene får ofte skrevet ut kodeinpreparater. En ny studie viser at omkring halvparten av storforbrukerne samtidig får forskrevet andre legemidler med misbrukspotensial. (...)
Flere på antidepressiv medicin
berlingske.dk 12.6.2008
Flere danskere tager antidepressiv medicin. Det skyldes ikke flere depressioner, men at lægerne er blevet bedre til at diagnosticere patienter, mener læge.
Danskerne tager antidepressiv medicin som aldrig før. Alene sidste år anvendte over 400.000 danskere ifølge Lægemiddelstyrelsen antidepressiv medicin. Det er en stigning på knap 20 procent i forhold til tallet i 2003, skriver Morgenavisen Jyllands-Posten. (...)
America's Medicated Army
time.com 5.6.2008
(...) Data contained in the Army's fifth Mental Health Advisory Team report indicate that, according to an anonymous survey of U.S. troops taken last fall, about 12% of combat troops in Iraq and 17% of those in Afghanistan are taking prescription antidepressants or sleeping pills to help them cope. Escalating violence in Afghanistan and the more isolated mission have driven troops to rely more on medication there than in Iraq, military officials say. (...)
The increase in the use of medication among U.S. troops suggests the heavy mental and psychological price being paid by soldiers fighting in Iraq and Afghanistan. Pentagon surveys show that while all soldiers deployed to a war zone will feel stressed, 70% will manage to bounce back to normalcy. But about 20% will suffer from what the military calls "temporary stress injuries," and 10% will be afflicted with "stress illnesses." Such ailments, according to briefings commanders get before deploying, begin with mild anxiety and irritability, difficulty sleeping, and growing feelings of apathy and pessimism. (...)
Nearly 40% of Army suicide victims in 2006 and 2007 took psychotropic drugs — overwhelmingly, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) like Prozac and Zoloft. (...)
"The high percentage of U.S. soldiers attempting suicide after taking SSRIs should raise serious concerns," says Dr. Joseph Glenmullen, who teaches psychiatry at Harvard Medical School. "And there's no question they're using them to prop people up in difficult circumstances." (...)
Wrestling-lege i stor resepttrøbbel
vg.no 1.6.2008
(VG Nett) Legen som skrev ut medisiner til den avdøde wrestlingstjernen Chris Benoit er siktet for 175 brudd på legemiddelloven i USA.
Benoit drepte seg selv i fjor etter først å ha drept sin kone og datter.
I ettertid har det vist seg at han gikk på en hel rekke legemidler som han fikk utskrevet av legen.
Ifølge Atlanta Journal-Constitution fikk Benoit og to andre pasienter utskrevet en lang liste med forskjellige legemidler de aldri skulle hatt, deriblant Ritalin og det avhengighetsdannende Xanor.
Legen forsynte også Benoit med en rekke anabole steroider over lengre tid og mistet retten til å praktisere i juli i fjor. (...)
Personidentifiserbare pasientregistre
morgenbladet.no 30.5.2008
Personvern
I sitt innlegg i Morgenbladet 23. mai kritiserer direktør i Datatilsynet, Georg Apenes, stortingsrepresentant Jan Bøhler fordi han påpeker betydningen av å få etablert et personidentifisert hjerteinfarktregister i Norge. Georg Apenes hevder at vi har «trykt infarktstatistikk for Norge fra 1986 til 2005. Dette burde være rikelig grunnlag for representanten Bøhler til å kunne mene noe vettugt om hvorvidt vi har et godt eller dårlig tilbud til dem med hjerteinfarkt.» (...)
Flere unge behandles for psykiske problemer
vg.no 19.5.2008
Rundt 4,5 prosent av alle barn og unge under 18 år her i landet fikk behandling i psykisk helsevern i fjor, ifølge nye tall fra Norsk pasientregister.
I fjor fikk nesten 50.000 barn og unge behandling i psykisk helsevern. Dette er 5 prosent flere enn året før. (...)
- Klar økning av psykiatriske legemidler til norske barn
vg.no 5.5.2008
(VG Nett) Stadig flere norske barn får medisiner mot psykiske lidelser, men det er fortsatt langt igjen til amerikansk nivå. (...)
PILLEGALSKAP? Forskere advarer mot den økte bruken av piller mot psykiatrikse lidelser hos barn. (...)
- Når det gjelder antidepressive medisiner hos barn ligger vi på mellom 10 til 20 prosent av USA. Det som er forskjellig er at for ADHD-medisiner ligger vi på et sammenlignbart tall, sier forsker og psykiater Jørgen Bramness ved Folkehelseinstituttet til VG Nett. (...)
- Ikke bekymret
Bramness mener likevel det ikke er grunn til bekymring.
- Det er ikke grunn til å være bekymret. Forbruksnivået er i dag såpass lavt. (...)
People often share prescription medicine: survey (Folk deler ofte på reseptbelagte legemidler)
reuters.com 29.4.2008
NEW YORK (Reuters Health) - In one-on-one interviews with 700 Americans, roughly 23 percent reported loaning their prescription medications to someone else, and 27 percent reported borrowing prescription medications. (...)
Seven percent of those interviewed said they shared mood-altering drugs like Paxil, Zoloft, Ritalin and Valium. A little more than 6 percent said they shared the prescription anti-acne drug Accutane and about 5 percent shared birth control pills. (...)
The findings were published online today by the American Journal of Public Health and are scheduled to appear in the June print issue of the journal. (...)
Skriver for mye medisiner
nrk.no 25.4.2008
Helsetilsynet i Østfold slår alarm etter å ha fått inn tips fra pårørende, apotek og sosialkontor om leger som skriver ut for mye vanedannende medisiner til pasienter.
26 leger og 1 tannlege er under granskning bare i Østfold.
Østfold har i flere år toppet statistikken når det gjelder bruk av sterke vanedannende tabletter som sterke smertestillende, beroligende og sovepiller.
(...)
Advarer mot medisinering av barn
helserevyen.no 29.4.2008
Rådet for psykisk helse frykter at medisinering av barn skal eskalere i takt med et økende fokus på diagnoser framfor å yte helhetlig hjelp.
- Rådet for psykisk helse er bekymret for barn og deres familier når hjelpen de får er fokusert på diagnoser og medisiner mot sykdommen, framfor helhetlig hjelp, sier generalsekretær Sunniva Ørstavik i Rådet for psykisk helse. (...)
Skolerer psykiatere i farmakologi
dagensmedisin.no 19.4.2008
Det er enorm interesse blant norske psykiatere for industriuavhengig informasjon om psykofarmakologi. – Vi sluttet å telle da søkerantallet var det dobbelte av deltakerplassene, sier Jørgen G. Bramness i Utvalg for biologisk psykiatri, som arrangerer det nye utdanningsprogrammet. (...)
– I grunnutdanningen går undervisning i farmakologi over fire dager, så vårt kurs er langt mer omfattende og sprenger nok rammene for grunnutdanningen. På grunn av stor søkermasse er det foreløpig bare ferdig utdannede psykiatere som kan delta, svarer Bramness. (...)
Adverse Drug Reactions in Elderly People
BMJ, doi:10.1136/bmj.39520.686458.94 (published 8 April 2008)
Making a Difference
The challenge of safer prescribing
Doctors should pay greater attention to managing the risk-benefit relationship to improve care of patients over 65, urge Jerry Avorn and William Shrank (doi: 10.1136/bmj.39520.671053.94). The challenge of safer prescribing, says Anne Spinewine, lies in shared decision making (...)
There is ample evidence of the clinical burden of iatrogenic illness in the elderly. Studies of US patients aged over 65 indicate that each year more than 180 000 life threatening or fatal adverse drug effects occur in the outpatient setting, of which over half may be preventable.3 Another study attributed 6.5% of all hospitalisations in the general population to adverse drug events,4 a rate that is likely to be higher in elderly people. (...)
Dobling av unge som bruker magesårmedisin
apotek.no 31.3.2008
Apotekforeningens månedsstatistikk mars 2008
Forbruket av legemidler mot magesår og andre syrerelaterte lidelser er doblet fra 2003 til 2007 blant ungdom i aldersgruppen 10-19 år. Økningen fortsetter i 2008, og forbruket de to første månedene i år er 27 prosent høyere enn samme periode i fjor. Fra 2006 til 2007 økte bruken med 21 prosent. (...)
(De mest kjente legemidlene i denne gruppen er Losec (omeprazol) og Zantac (rantidin).) (...)
Not-for-Profit Group To Launch Web Site To Notify Physicians of Medication Label Changes, Warnings, Recalls
kaisernetwork.org 25.3.2008
The iHealth Alliance, a not-for-profit group operated by for-profit Medem, plans to launch a Web site that will e-mail physicians to notify them of significant label changes, warnings and recalls related to medications, the Wall Street Journal reports. Currently, physicians in most cases receive such notifications by regular mail. (...)
Drug Updates Via Email:
Just What Doctor Ordered
online.wsj.com 25.3.2008
At a time of heightened safety concerns about prescription drugs, notices from pharmaceutical companies about warnings and label changes still typically come to doctors via an antiquated method: the U.S. mail. (...)
Prescription drugs: legal and lethal (Reseptbelagte legemidler: lovlige og dødelige)
timesonline.co.uk 24.2.2008 (The Sunday Times)
Glem heroin og kokain. De farlige substanser som tar liv og sinn fra stjernene er reseptbelagte smertestillende og en ny klasse lykkepiller som legene deler ut i millioner. (Forget heroin and cocaine. The dangerous drugs claiming the lives and minds of the stars are prescription painkillers and a new class of happy pills that doctors are handing out by the million.)
What finally killed Heath Ledger wasn’t heroin or cocaine. Despite his well-publicised problems with illegal hard drugs in the past, the potentially lethal compounds found in the Manhattan apartment of the 28-year-old Hollywood actor after his death in January had all been legally prescribed. Just another victim of the American private-health system, you might think, the prescription-on-demand culture that wiped out Elvis Presley and Marilyn Monroe. Not our problem. (...)
Drug Maker Stays Close to Doctors and Patients (Legemiddelfirma nært knyttet til leger og pasienter)
nytimes.com 167.3.2008
When it comes to taking Cerezyme, its maker doesn’t always take “no” for an answer.
Dr. Peter A. Kouides, a hematologist at Rochester General Hospital, said he once had a patient with Gaucher disease who declined to be treated with Cerezyme, a drug made by Genzyme. For years, he said, Genzyme’s representatives “were always bugging us about why we weren’t treating this guy.”
Most pharmaceutical makers do not even know the identities of most of the people taking their blood pressure pills or chemotherapy drugs. But Genzyme knows virtually everyone with Gaucher disease. And that, some critics say, lets it influence treatment to an unusual extent and encourage the use of high doses of its drug. (...)
US Prescription Drug Sales Growth Slows
chron.com 13.3.2008
NORWALK, Conn. — Sales growth in the U.S. prescription drug market slowed to the lowest rate in 46 years in 2007 as more brand-name drugs lost their exclusivity to generics and new product approvals declined, according to a report issued Wednesday.
Sales came to $286.5 billion in 2007, up 3.8 percent, IMS Health said in its annual U.S. Pharmaceutical Market Performance Review. The rate of growth was the lowest since 1961, when sales increased by 3.3 percent.
In contrast, prescription drug sales grew by 8 percent in 2006. (...)
Medisiner på blå resept for 13 milliarder
Helserevyen.no 29.2.2008
Tre av fire nordmenn fikk legemidler på resept i 2007. Det ble solgt medisiner for 17,4 milliarder kroner - legemidler på blå resept utgjorde 13 milliarder. (...)
Disse fylkene ligger på resepttoppen
nettavisen.no 29.2.2008
Ingen i Norge spiser mer reseptbelagt medisin enn Østfold, Hedemark og Oppland. Se hvor mye medisiner de spiser i ditt fylke! (...)
Utmerker seg
Ifølge tall Nettavisen har hentet fra reseptregisteret til Folkehelseinstituttet ligger de tre fylkene på topp fem i henholdsvis 13 (Hedmark), 12 (Østfold) og åtte (Oppland) av 17 kategorier instituttet har satt opp. Alle tre ligger på topp trelisten i bruk av antidepressiva, migrenemidler, smertestillende midler både med og uten morfin, kolesteroldempende midler og blodtrykksdempende midler. De tre fylkene brukte 82,120,274 kroner på antidepressiva alene. På klar toppnotering i den kategorien ligger Østfold der det ble brukt formidable 36 millioner kroner på denne typen medisin i 2007. Legger man til samlesummen for smertestillende med og uten morfin kom regningen på dette i de tre fylkene opp i 1,3 milliarder kroner i 2007.
Ingen forklaring
- Vi har ingen forklaring på dette, sier fylkeslege i Østfold Elisabeth L. Markhus til Nettavisen
- Dette er en velkjent og gammel problemstilling, at Østfold ligger på toppen av medikamentbruk med risiko for vanedannelse, men om det er vi som skriver ut for mye eller om det er andre som skriver ut for lite, kan jeg ikke svare på, sier Markhus og legger til, -dette er en aktuell problemstilling som vi tar opp når vi har saker til behandling her hos oss. (...)
FBI skal etterforske Ledgers dødsfall
kjendis.no 29.2.2008
BLE 28 ÅR: Heath Ledger døde tidligere i år, etter en overdose reseptbelagte medisiner. (...)
Toksikologirapporten viste spor av sterke og avhengighetsskapende smertestillende, antidepressiva, sovemedisiner og antihistaminer.
En kilde CNN har pratet med, forteller at det føderale etterforskningsbyrået nå skal etterforske om hvorvidt medikamentene var lovlig foreskrevet.
Det er to leger som skal under lupen: En i California og en annen i Texas, skriver CNN. (...)
Sundhedsstyrelsen vil kontrollere lægers ordination af sove- og nervemedicin
netdoktor.com 29.2.2008
Danske læger udskriver for meget sove- og nervemedicin, mener Sundhedsstyrelsen. (…)
Om et par måneder er Sundhedsstyrelsen parat med et nyt system, hvor Styrelsen kan overvåge de individuelle lægers ordinering af sove- og nervemedicin.
”Hvis vi finder en læge, der ordinerer sove- og nervemedicin i et omfang, som vi ikke synes vedkommende skal, beder vi lægen om at redegøre for de konkrete patienter. Hvis der ikke er en god grund, bliver han kaldt til en kammeratlig samtale, og i sidste ende kan man fratage lægen retten til at ordinere produkterne, hvis han ikke ændrer mønster,” siger Anne Mette Dons, der er kontorchef i Sundhedsstyrelsen. (…)
Nordmenn spiser flere slankepiller
nrk.no 26.2.2008
Forbruket av reseptbelagte legemidler mot fedme økte med 17,6 prosent i 2006. (...)
Den sterke økningen skyldes først og fremst at slankemiddelet Acomplia kom på markedet i 2006. (...)
Tidoblet salg
Salget av dette legemiddelet ble tidoblet på bare ett år, men helsemyndighetene skjerpet inn bruken etter at advarsler om psykiske bivirkninger dukket opp i mediene.
At norske leger skriver ut stadig mer medisin mot fedme er et tegn på at folk mangler selvdisiplin og ikke er flinke nok til å prioritere kosthold og fysisk aktivitet, mener lege og førsteamanuensis Edvin Schei ved Universitetet i Bergen. (...)
Eksperter slår pille-alarm
t-a.no 20.2.2008
Bruken av smertestillende legemidler på resept har økt formidabelt i Nord-Trøndelag de siste fire årene. Økningen er nesten dobbelt så stor som i resten av landet.
I perioden 2003 til 2007 har bruken av smertestillende reseptbelagte legemidler økt med hele 42,3 prosent i Nord-Trøndelag, mens resten av landet i samme periode har hatt en vekst på 22,9 prosent. Den enorme økningen i Nord-Trøndelag har ført til at Apotekforeningen nå har slått alarm.
Oddbjørn Tysnes, direktør for samfunnsavdelingen i Apotekforeningen, mener at de ferske tallene for Nord-Trøndelag gir grunn til bekymring. (...)
GPs have got Britain 'hooked on painkillers' (Allmennpraktiserende leger har gjort Storbritannia "hektet"på smertestillende preparater)
guardian.co.uk 10.2.2008
• Inquiry slams mis-prescribing of drugs
• Doctors 'ignoring official guidelines'
Doctors are unwittingly fuelling the growing number of Britons hooked on prescription drugs by giving patients dangerously high doses of medicines that can prove highly addictive, a parliamentary inquiry has concluded.
MPs say that 'mis-prescribing' of drugs such as painkillers, sleeping tablets and anti-anxiety pills by some doctors is 'leading to addiction and dependence'. (...)
USA Today Investigation Examines Contributing Factors in Prescription Errors
kaisernetwork.org 12.2.2008
Corporate policies for pharmacies -- "such as allowing or encouraging pharmacists to fill hundreds of prescriptions daily and rewarding fast work -- can contribute to errors" in prescription type or dosage, according to a USA Today investigation. The investigation examined policies and alleged errors at Walgreens and CVS, including lawsuits and pharmacy board disciplinary actions in 10 states. Walgreens and CVS together fill nearly one-third of all prescriptions nationwide.
USA Today found that in cases of alleged errors, "[s]ome common factors emerged," including "too many prescriptions" and "too few pharmacists"; an emphasis on speed; a reliance on technicians, who have less training than pharmacists; pharmacist incentive awards for increasing prescription volume; and a failure to offer or provide face-to-face counseling for most customers, which is required in all but two states. (...)
Five-year-old took wrong medication for two months
usatoday.com 12.2.2008
When Tabitha Jones picked up her stepson's medicine at a Walgreens store near Nashville in 2004, she had no way to know the pharmacy was so busy that its manager had asked for more staffing months earlier to "decrease the pharmacist's stress."
She also had no idea the drug Walgreens gave her that day was a steroid never intended for children and not the blood pressure drug prescribed to treat Trey Jones' hand tremors and hyperactivity. Walgreens refilled the prescription four times, eventually at double the adult dosage, before the error was caught. The 5-year-old not only went into premature puberty but also erupted in rages.
Trey's parents sued Walgreens, fearing the steroid could stunt the boy's growth or cause liver damage. "We don't know what could happen later on down the road," his father, Robert Jones Jr., said in a 2006 pretrial deposition. (...)
Spar tusener på medisin
dinside.no 6.2.2008
Når et patent opphører, går prisen veldig raskt ned med 55 til 85 prosent på kopimedisinene. (...)
Regeringen vill begränsa läkarnas förskrivningsrätt
dagensmedicin.se 6.2.2008
Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting vill ge landstingen möjlighet att begränsa förskrivningsrätten för läkare. De vill också införa krav på obligatorisk förskrivarkod på recept. (...)
– För att man snabbt ska kunna följa upp vilka effekter läkemedlet har kan det krävas en hårdare styrning av förskrivningen. Därför kan man behöva begränsa vilka läkare som får förskriva just det här läkemedlet. (...)
Spiser minst én pille om dagen
vg.no 29.1.2008
Hver nordmann brukte i snitt minst ett legemiddel daglig i 2007, viser tall fra Apotekerforeningen. Kvinner brukte nesten dobbelt så mye medikamenter mot angst, depresjon og søvnløshet som menn. (...)
Lack of pharmacological training causes overuse and misuse of drugs
CMAJ 2008; 178 (3) (January 29)
All editorial matter in CMAJ represents the opinions of the authors and not necessarily those of the Canadian Medical Association.
Keeping up with the latest drugs on the market is no small feat for any doctor at the best of times.
With more than 20 000 drug products on the market in Canada, it can be overwhelming, even for physicians who are determined to remain current with the medical literature on prescription drugs.
And with more than 400 million prescriptions written every year in Canada (at a cost of $24 billion), there is ample room for error. According to Dr. Jean Gray, professor emeritus of medical education, medicine and pharmacology at Dalhousie University, problems occur "across the board" in part because physicians aren't getting adequate pharmacological training.
Family physicians and specialists alike get "into trouble" when prescribing drugs, Gray says.
(...)
2008 Trials Expected To Expose SSRI Dirty Secrets
scoop.co.nz 24.1.2008
The blockbuster sales figures for the new generation of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants (SSRI's), which have resulted from their promotion for so many unapproved uses, represents the most profitable off-label marketing coup in the history of modern medicine. Sales total about $21 billion a year, according to IMS Health. (...)
MPs’ report criticises influence of drugs industry on GP prescribing
BMJ 2008;336:111 (19 January)
Too many GPs are influenced by the pharmaceutical industry, which spends £850m (1130m; $1670m) every year on marketing its products in primary care, says a report from the Public Accounts Committee, the government’s spending watchdog. (...)
Sophisticated misguidance (Sofitikert villedelse)
BMJ 2008;336:110 (19 January)
Doctors and the drug industry
I am being bombarded and almost buried by an avalanche of personal, postal, electronic, and cyber communications regarding attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD).1 The scenario depicts a catastrophe of great magnitude, which guys like me could avert: "The uneducated need be educated and the unmotivated need be motivated."
Free continuing education credits (in the United States, these are required to maintain the licence to practise), dinners at fancy restaurants ("Your guests are welcome"), subscriptions to journals, etc, are offered. Sophisticated marketing techniques of the billion dollar pharmaceutical industry are carefully at work. They are in the barely decipherable small print. (...)
The First Amendment Gone Wild: Big Pharma's "Right" to Find Out What Doctors Are Prescribing
multinationalmonitor.org 10.1.2008
(...) Two crucial developments in U.S. constitutional jurisprudence -- the grant of Bill of Rights protections to corporations, and the extension of First Amendment protections to commercial speech -- have enabled corporations to invoke the First Amendment to defend their right to hawk goods, so long as they are legal, by almost any means short of outright lying or clear deception.
Now corporations are suggesting the First Amendment should effectively immunize them from government-imposed rules related to the simple commercial exchange of information. (...)
Gir pasienter narrepiller
vg.no 9.1.2008
Legene deler ut narrepiller og tror på at de virker, viser ny studie fra USA. (...)
Kvinne døde - dyrleger granskes
nrk.no 5.12.2007
Politiet etterforsker mistenkelig dødsfall i Salten. Dyrleger skrev ut medisin til kvinne som ikke hadde dyr. Veterinærene granskes nå av Mattilsynet. (...)
Prasugrel Surprise
forbes.com 29.11.2007
Cardiologists in the trenches may be far more eager to prescribe Eli Lilly's anti-clot drug prasugrel than statements by academic doctors would suggest, according to a new survey commissioned by the investment bank Credit Suisse First Boston.
Analyst Catherine J. Arnold, who has been bullish on Lilly shares, commissioned a survey of 85 interventional and clinical cardiologists from ImPactRx, which collects prescribing data for drug companies. The doctors surveyed treat a lot of patients and prescribe a lot of pills.
Arnold writes in a note to investors that doctors were more likely than she expected to use prasugrel in patients undergoing angioplasty, a procedure in which a balloon is used to open a clogged heart artery. According to the survey, 36% of those patients who undergo angioplasty would get the drug. (...)
Antidepressiver mod PMS
berlingske.dk 4.10.2007
Stadig flere danske kvinder tager antidepressiv medicin for at hjælpe dem af med humørsvingninger omkring menstruation.
Professor og gynækolog Sven O. Skouby vurderer, at et stigende antal kvinder med fordel spiser antidepressiv medicin i kampen mod humørsvingninger, der er så voldsomme, at de invaliderer hverdagen i forbindelse med den månedlige blødning. Det skriver URBAN. (...)
Prescription Drugs | Medical Data Collection Firms File Suits in Maine, Vermont over Physician Prescription Confidentiality Laws
kaisernetwork.org 31.8.2007
Three medical data collection and analysis companies on Wednesday filed lawsuits in federal court challenging laws in Maine and Vermont that make physicians' prescription-writing practices confidential, the AP/Contra Costa Times reports. The lawsuits were filed by Connecticut-based IMS Health, Pennsylvania-based Wolters Kluwer Health and Verispan. The three companies are seeking to block Maine and Vermont from enforcing the laws, which take effect Jan. 1, 2008. (...)
Prescription data firm sues over doctor confidentiality laws
contracostatimes.com 30.8.2007
AUGUSTA, Maine—Companies that collect, analyze and sell medical data filed suits Wednesday in federal courts in Maine and Vermont, challenging laws in the two states that make doctors' prescription-writing habits confidential. (...)
Shortened words cited for 5% of Rx errors in study
modernhealthcare.com 27.8.2007
The results of a Joint Commission study that highlights the detrimental impact of the use of abbreviations on patient safety were lauded by hospital industry representatives, despite the study's reliance on a small sample size. (...)
Om å eie et barn
aftenposten.no 23.08.2007
I utgangspunktet er foreldrene barnets beste advokat. Av og til er det likevel nødvendig at helsevesenet griper inn og overprøver foreldrenes valg.
EN FORTVILET MOR som ikke ønsker at hennes alvorlige leddgiktsyke datter (11) skal gjennomgå en tøff men ytterst nødvendig medisinsk behandling har tatt barnet med til USA. (…)
Rømte med datter til USA etter medisinstrid
aftenposten.no 22.8.2007
En mor som nylig har mistet omsorgen for sin syke datter (11), har rømt til USA med jenta. Bakgrunnen er en strid om medisinering av jenta. (...)
Läkare anmäls som ansvarig för knivdåd
bt.se (12.8.2007)
[Mån 08:18] Ulricehamn En privatperson har anmält en läkare till Socialstyrelsen efter att en man som åt antidepressiva medel varit inblandad i ett knivdåd i Ulricehamn. (...)
Mood drugs for kids on rise in Bay
bayofplentytimes.co.nz 11.8.2007
(...) Figures obtained by the Bay of Plenty Times from Government drug-funding agency Pharmac show the number of antidepressant prescriptions for children and youths aged six to 18 has risen from 338 in 2000 to 733 in 2005. (...)
Grant Nissen, a counsellor at Otumoetai College, said he wasn't surprised to learn more school-aged children were taking antidepressants.
He believes they are a necessary tool for people with severe mental health issues but said he wondered if some parents were too quick to put children on them at the first signs of trouble. (...)
Dying patients no right to unapproved drugs, says court
pharmatimes.com 10.8.2007
A US Court of Appeals has ruled that terminally-ill patients have no constitutional right of access to potentially life-saving drugs which are not yet approved by the Food and Drug Administration, even though a treatment’s safety has been established and doctors believe it offers the best chance of improving their patients’ health. (...)
FDA officials welcomed the court ruling and pointed out that some patients and doctors do now have limited access to therapies which are still in development. They added that agency is currently reviewing comments on its proposal, issued last December, to make expanded access to experimental drugs available to individual patients and larger groups, for a fee, “when there is no satisfactory alternative therapy to diagnose, monitor or treat the disease or condition.”
The proposal aims to encourage companies to make such drugs available and to reduce barriers for healthcare practitioners in obtaining them, said FDA deputy commissioner for operations, Janet Woodcock. (...)
Record numbers of children prescribed anti-depressants
dailymail.co.uk 23.7.2007
The number of school children prescribed anti-depressants and mind-altering drugs has more than quadrupled in the last decade, it has emerged. (...)
Vi kjøper stadig mer legemidler
helserevyen.no
Nordmenn kjøpte legemidler for 7,7 milliarder kroner første halvår av 2007. Dette er en øking på 2,7 prosent i forhold til første halvår 2006. (...)
Men den faktiske økinga i nordmenns medisinbruk er større enn kroneøkinga indikerer: Apotekforeningen melder også at den samlede omsettinga målt i definerte døgndoser (DDD) økte med 4,6 prosent. De konkluderer med at når omsettinga målt i kroner har økt mindre enn omsettinga målt i DDD, tyder det på at legemiddelprisene totalt sett er redusert det siste året. (...)
Tar ikke pillene sine
forskning.no 17.7.2007
(...) I en artikkel i tidsskriftet Archives of Dermatology argumenterer han for at grunnen simpelthen kan være at pasientene ikke følger opp behandlingsopplegget de får av legen.
De tar ikke pillene sine, de smører ikke på kremene de skal bruke og de følger ikke levereglene legen pålegger dem.
Resultatet burde ikke overraske noen. Man trenger ikke vite mye om kontrollerte medisinske forsøk for å skjønne at piller som ikke spises, ikke har noen virkning.
Feldman peker på omfattende dermatologisk forskning som tyder på at dette kan være et større problem enn man liker å tenke på. (...)
Først i landet med medisinautomat
nrk.no 24.7.2007
Betanien Hospital i Skien har som første sykehus i Norge tatt i bruk en datastyrt medisinautomat. (...)
Sykehusdirektøren mener at en slik automat vil hjelpe sykehus med å forebygge og avsløre svinn.
CDC: anti-depressants now most-prescribed drugs in U.S.
wbir.com 23.7.2007
A new study from the Centers for Disease Control found anti-depressants are the most prescribed drugs in the U.S. (...)
According to the CDC, anti-depressants like Paxil, Prozac and Lexapro, were the most-prescribed drugs in 2005.
More prescriptions were written for anti-depressants than for high blood pressure and high cholesterol medicines and even for asthma. (...)
Anklages for Anna Nicoles død
nrk.no 9.6.2009
Howard K. Stern og to leger som skrev ut medikamenter til Anna Nicole Smith må nå møte i retten i en høring i august.
Høringen skal avgjøre om det blir rettssak mot de tre. Stern var både Anna Nicole Smiths advokat og kjæreste, mens de to legene var hennes psykiater og allmennlege, melder Reuters. (...)
Anna Nicoles leger under lupen
side2.no 7.7.2007
De to legene som skrev ut medisiner til avdøde Anna Nicole Smith er satt under etterforskning. (...)
Anna Nicole Smith ble funnet med 11 forskjellige stoffer i kroppen. Ifølge papirene fra rettsmedisinsk institutt var alle pillene til Anna Nicole foreskrevet av én av legene. (...)
Military Sets New Rules On Meds
courant.com 6.6.2007
Guidelines Aimed At Troops' Mental Health (...)
Last year, top military officials insisted that the use of such medications in the war zone was minimal. But the recent Pentagon survey found that 12 percent of soldiers, or nearly one in eight, were taking medications for a mental health or sleep problem. (...)
Antidepressant prescribing soars
bbc.co.uk 14.5.2007
Antidepressants are not recommended for mild depression
The number of prescriptions for antidepressants in England has hit a record high despite national guidance advocating alternative treatments.
More than 31 million prescriptions for drugs such as Prozac were issued in 2006 - a 6% rise on the year before. (...)
A separate survey of 108 people who regularly take part in green activities run by local Mind associations found 90% said it was the combination of nature and exercise that had the greatest effect on them and 94% said green activities had lifted their depression.
Paul Farmer, chief executive of Mind said ecotherapy was a credible, clinically-valid treatment option and needs to be prescribed by GPs especially as access to treatments other than antidepressants was extremely limited. (...)
Doctors Ignore Black Box Warnings On SSRIs
By Evelyn Pringle digg Del.icio.us
lawyersandsettlements.com 2.4.2007
Washington, DC: The FDA has issued numerous public health advisories and black box warnings over the past several years about the increased risk of suicidality associated with selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants, but many doctors ignore them. (...)
Narkoman hadde egen reseptblokk
aftenposten.no 29.3.2007
En narkoman 19-åring i Skien kunne skrive ut sine egne resepter. (...)
Sample drugs in health scare
theaustralian.news.com.au 19.3.2007
PATIENTS are experiencing serious side effects after receiving free samples of prescription drugs from doctors without written instructions on how to take the unlabelled medication. (...)
Prescription Drug Sales Rise 8.3 Percent
forbes.com 11.3.2007
U.S. prescription drug sales rose 8.3 percent to $274.9 billion last year, fueled by the Medicare drug benefit, increased use of generic medicines and new treatments for diseases such as cancer and diabetes, according to a new report. This year, the pace of sales growth is expected to slow but remain in a compounded annual rate of between 6 percent and 9 percent through 2010 as the Medicare drug benefit is annualized and more generic products enter the market, according to the report released late Thursday by IMS Health. (...)
Legenes uvaner vonde å vende
aftenposten.no 5.3.2007
Legene skriver ikke ut beste og billigste medisin, og følger heller ikke opp pasientene godt nok, viser en fersk doktorgradsavhandling. (...)
COMPLIANCE - om afvigelser mellom lægers ordinationer og patienters faktiske medicinering
Institut for Rationel Farmakoterapi (IEF)
irf.dk (2006)
Compliance: rapporten (...)
Amerikansk rapport:
- Slurvete leger dreper
vg.no 20.1.2007
(VG Nett) Legers slurvete håndskrift tar livet av mer enn 7000 amerikanere årlig. Også i Norge skjer alvorlige feil som følge av slurv. (...)
På lykkepilletoppen
nrk.no 29.12.2006
Østfoldingene bruker mest lykkepiller her til lands.
Tall fra Apotekforeningen viser store forskjeller i bruken av de antidepressive medisinene med tilnavnet lykkepiller.
I Østfold ble det de siste 12 månedene solgt drøyt 64 døgndoser per 1.000 innbygger, mens det i Finnmark ble solgt nær 28 døgndoser per 1.000 innbygger i samme periode. (...)
How conducting a clinical trial affects physicians' guideline adherence and drug preferences
JAMA. 2006 Jun 21;295(23):2759-64
(...) CONCLUSION: Conducting a trial sponsored by a pharmaceutical company had no significant impact on physicians' adherence to international treatment recommendations but increased their use of the trial sponsor's drugs. (...)
Proof Is Scant on Psychiatric Drug Mix for Young (Ikke mye bevis for å gi flere legemidler til unge samtidig)
nytimes.com 23.11.2006
Their rooms are a mess, their trophies line the walls, and both have profiles on MySpace.com. Stephen and Jacob Meszaros seem like typical teenagers until their mother offers a glimpse into the family’s medicine cabinet. (...)
Bottles of psychiatric medications fill the shelves. Stephen, 15, takes the antidepressants Zoloft and Desyrel for depression, the anticonvulsant Lamictal to moderate his moods and the stimulant Focalin XR to improve concentration. Jacob, 14, takes Focalin XR for concentration, the anticonvulsant Depakote to moderate his moods, the antipsychotic Risperdal to reduce anger and the antihypertensive Catapres to induce sleep. (...)
Ekstra piller? Nei takk!
nrk.no 13.11.2006
Hvem har ikke opplevd at apoteket gir deg flere piller enn det legen har foreskrevet? Med loven i hånd kan du kreve at de skal dele opp pakken for deg. (...)
Gransker potens-tilbud
nrk.no 11.11.2006
Det kan bli slutt på tilbudet fra Alliance-apotekene i Elverum å om få Viagra rett i postkassa i nøytral konvolutt. Tilbudet kan være ulovlig. (...)
Vær forsiktig med å dele opp tabletter
dagbladet.no 26.10.2006
Mange knuser eller deler opp pillene sine for å gjøre dem lettere å svelge. Det bør du kanskje være forsiktig med; noen typer tabletter er bare beregnet for å skulle inntas hele, og å innta dem oppdelt kan i verste fall få fatale følger, skriver BBC News. (...)
A Nation Of Pill-Takers
cbsnews.com 22.10.2006
(CBS) How's this for a startling statistic: the United States makes up just a measly 5 percent of the world's population, but it accounts for a whopping 42 percent of the world's spending on prescription drugs — more than $250 billion just last year.
"The great three words in American life are go, go and go. So you want to wake up and swallow something and be fixed," historian Douglas Brinkley tells CBS Sunday Morning contributor Susan Spencer. (...)
Etterlyser tiltak for riktigere legemiddelbruk
helserevyen.no 26.9.2006
Apotekforeningen etterlyser tiltak i Regjeringens omsorgsmelding som kan bidra til riktigere legemiddelbruk blant eldre og kronisk syke. (...)
Apotekforeningen er derfor overrasket over at omsorgsmeldingen om framtidens omsorgsutfordringer, som ble offentliggjort sist fredag, ikke berører spørsmålet om eldres legemiddelbruk grundigere.
- Denne feilbruken har store både menneskelige og samfunnsøkonomiske konsekvenser. Apotekene kan spille en viktig rolle for riktigere legemiddelbruk, blant annet ved legemiddelgjennomganger for storbrukere av legemidler, sier adm. direktør i Apotekforeningen, Kai Finsnes. (...)
Old Habits Die Hard
washingtonpost.com 26.9.2006
(...) The current study, published in the September issue of the American Heart Journal, examines adherence to beta blocker therapy, which is used to treat high blood pressure, relieve chest pain and prevent future heart attacks. Researchers found that only 45 percent of heart attack patients were still taking them 360 days after being discharged from the hospital. About 7.2 million U.S. adults have had heart attacks, the study reports. (...)
Fel mediciner till äldre
netdoktor.passagen.se 14.6.2006
På skånska sjukhem får äldre lugnande mediciner som de blir sjukare av. I snitt får de tio olika läkemedel. Varje flytt mellan sjukhus och hemmet uppstår nya fel med läkemedlen. Distriktsläkare Patrik Midlöv har i en ny avhandling vid Lunds universitet jämfört journaler från sjukhem, kommunal hemsjukvård och sjukhus i Skåne. Han är förvånad över alla fel som görs, det kan handla om fel medicin, fel dos eller ingen medicin alls. Många äldre felordineras till exempel beroendeframkallande lugnande läkemedel och sömnmedel som kan göra dem förvirrade och trötta. (...)
Proper dosage?
washingtontimes.com 13.6.2006
(...) The right combination of the wrong drugs can mean serious side effects for seniors. Sometimes, even the right drug in the wrong patient can be a problem.
Patients and their families need to go beyond the doctor's office to find out the proper doses and combinations to keep health issues at bay. (...)
Vi spiser piller som aldri før
aftenposten.no 9.4.2006
Medisinbruken øker. Samtidig har myndighetene lykkes i å presse legene til å forskrive billigste alternative legemiddel til stadig flere pasienter. Millioner kan spares. (...)
Voldtektsmann fikk Viagra
Aftenposten 10.8.2005
Legen ga voldtekstmannen Viagra. Mannens siste offer, en jente på 14 år, ble voldtatt 30 ganger.
En lege ga Viagra til en voldtektsdømt mann. Svenske leger kan ikke sjekke om pasientene er straffedømt. (...)
Websidene er designet og tilrettelagt av Hein Tore Tønnesen © 2009