Medisinsvikt - Leder (aftenposten.no 20.12.2010)

Ikke bevist at hostesaft virker Det finnes ingen beviser for at reseptfri hostemedisin virker, men det kan derimot være farlig for barn, slår amerikanske eksperter fast. (aftenposten.no 10.1.2006)

“The review proposes that the major benefit of cough medicines for treatment of cough associated with common cold is related to the placebo effect rather than the pharmacological effect of an active ingredient,” says the author, Ron Eccles, head of the Common Cold Centre at the University of Cardiff. (BMJ 2006;332:8 (7 January))

Nonprescription Cough and Cold Medicine Use in Children (fda.gov 15.8.2007)

Noen overdoser med hostemedisiner tilsiktet, ifølge rapport (reuters.com 18.12.2008)

- Hostemedisiner har ingen positiv effekt

– Ingen vits i å bruke hostesaft
nrk.no 2.12.2011
Vitenskapelige studier som er gjort av hostemedisiner, er ofte små og viser motstridende resultater.

Det finnes ingen beviser for at hostemedisin fungerer, konstaterer legemiddelverkene i Norge og Sverige. (...)

85 prosent «bedre» på grunn av placebo
Ved bruk av åtte hostedempende medisiner så ble pasientene «bedre» i 85 prosent av tilfellene på grunn av placeboeffekten, ifølge en studie. Men hosten ble bare dempet i 15 prosent av tilfellene.

Ifølge spesiallege Jane Ahlqvist Rastad i det svenske legemiddelverket er det umulig å si om hostemedisinene har noen effekt, uansett om de er reseptfrie eller reseptbelagte. (...)

Hostmedicin inte bättre än vatten
testfakta.se 2.12.2011
Varje år säljs det hostmedicin för över fyrahundra miljoner kronor i Sverige. Men att medicinen skulle fungera finns det inga vetenskapliga stöd för. Det menar både de svenska och och norska läkemedelsverken.

— De har ingen medicinsk verkan. De vanliga slemlösande hostmedicinerna har ingen verkan, inte bättre än vatten, säger Steinar Madsen, medicinsk direktör på norska läkemedelsverket, till Sveriges Radio.

De vetenskapliga studier som gjorts på hostmedicin är ofta små, gamla och visar på motstridiga resultat. De flesta hostmediciner på den svenska marknaden är dessutom godkända för 30-40 år sedan då kraven inte var lika höga som i dag. (...)

- Norske leger advarer mot resptfri hostesaft

Norske leger advarer mot resptfri hostesaft
vg.no 11.1.2006
Nordmenn svelger unna hostemedisin for nærmere 30 millioner kroner i året. Nå mener eksperter at reseptfrie hostemidler har null effekt.

Hostesaft er på mange måter som dyrt vann, sier avdelingsoverlege Steinar Madsen i Statens Legemiddelverk. Han mener at mange nordmenn dessverre lar seg lure til å kjøpe hostemedisiner.

- Det eneste slimløsende for barn er vann, sier Madsen. Legemiddelverket anbefaler kun bruk av hostestillende medisin der det er nødvendig å stille hosten, for eksempel ved ribbensbrudd.

Advarer
Lungeeksperter advarer også mot å gi reseptfrie hostemedisiner til barn under 14 år.

- Det finnes ingen kliniske beviser for at reseptfri hostemedisin hjelper på å redusere hosten, sier dr. Richard S. Irwin ved University of Massachusetts Medical School i USA.

Han ledet arbeidet med de nye retningslinjene fra det anerkjente The American College of Chest Physicians (ACCP), som ble publisert denne uken. (...)

(Anm: Den unødvendige risikoen for reseptfrie legemidler. FDA er handlingslammet når det gjelder   reseptfrie legemidler. Slik løser man det. The unnecessary risk with over-the-counter drugs. The FDA is hamstrung from properly regulating nonprescription drugs. Here's how to fix it. (politico.com 24.7.2017).)

- Ikke bevist at hostesaft virker

Ikke bevist at hostesaft virker
aftenposten.no 10.1.2006
Det finnes ingen beviser for at reseptfri hostemedisin virker, men det kan derimot være farlig for barn, slår amerikanske eksperter fast.

- Det finnes ingen kliniske beviser for at hostemedisin som selges over disk faktisk lindrer hoste, sier dr. Richard Irwin ved Universitetet i Massachusetts. Irwin leder American College of Chest Physicians som i går la frem nye anbefalinger knyttet til bruk av legemidler mot luftveisproblemer.

Allergimedisin. Mange leger har tidligere rådet sine pasienter til å kjøpe hostesaft for å lindre hoste, selv om dette har liten eller ingen virkning. For dem som virkelig er plaget, anbefaler Irwin i stedet bruk av eldre typer allergimedisin ettersom antihistaminene i disse kan bidra til å dempe hoste.

- Det foreligger mange beviser på at eldre typer antihistaminer bidrar til å redusere hoste, så hvorfor ikke bruke det i stedet, sier Irwin. Nyere typer allergimedisin, som Claritin og Zyrtec, har derimot ingen slik hostedempende virkning, understreker han.

Overmedisinering. De amerikanske ekspertene advarer særlig mot å gi hostesaft til småbarn, selv om hosten kan være både irriterende, plagsom og skremmende. Dr. Peter Dicpinigaitis ved Montefiore Medical Center i New York, som har sittet i ekspertgruppen, advarer særlig mot fare for overmedisinering av hostesaft til småbarn. (...)

Vet for lite om hoste
mozon.no 14.1.2006
Hele 67 prosent av norske foreldre vet ikke at det finnes ulike typer hoste. Resultatet er mye feilmedisinering.

Undersøkelsen fra Norstat tyder på at mange foreldre mangler kunnskap om forskjellene mellom tørrhoste og slimhoste. De gir derfor barna midler beregnet til tørrhoste også når de faktisk plages av slimhoste.

- For et barn med slimhoste vil denne feilmedisineringen raskt forverre situasjonen; Midler mot tørrhoste virker nemlig hostedempende, og hjelper ikke luftveiene til å kvitte seg med slimet, som er selve årsaken til denne type hoste. Når slimet blir liggende i luftveiene, kan det skape grobunn for bakterier som faktisk kan forverre infeksjonen, sier produktgruppesjef Knut Bergwitz-Larsen i Boehringer Ingelheim til Mozon.

Bra å hoste
Å hoste er ikke alltid et onde – ved slimhoste er det faktisk en nødvendighet. Hosten er nemlig en av kroppens viktigste måter å rense luftveiene på. (...)

Seigt slim kan oppstå i forbindelse med ulike typer infeksjoner, så som forkjølelse. Da øker ofte mengden av slim i luftveiene, samtidig som det blir tykkere og vanskeligere å hoste opp. (...)

- Brukere av kodein-holdig hostesirup funnet å ha underskudd på hvit substans

Users of codeine-containing cough syrups found to have white-matter deficits Brukere av kodein-holdig hostesirup funnet å ha underskudd på hvit substans
medicalnewstoday.com 23.8.2014
An imaging study of chronic users of codeine-containing cough syrups (CCS) has found deficits in specific regions of brain white matter and associates these changes with increased impulsivity in CCS users.
Researchers used diffusuion tensor imaging (DTI) (an MR imaging technique), coupled with fractional anisotropy, to investigate the white matter integrity of chronic CCS users. Deficits were found in multiple regions of the brain, including the inferior fronto-occipital fasciculus, which other studies have found to be abnormal in other forms of addiction, such as addiction to the Internet, alcohol and heroin.

The study found the white matter deficits in CCS users also correlated with increased impulsivity traits in the subjects, as measured by the Barratt Impulsiveness Scale. These findings were consistent with results of previous studies of heroin and cocaine addicts. White matter disruptions also correlated with the duration of CCS use.

Codeine-containing cough syrups have become one of the most popular drugs of abuse in young people around the world. Progressive changes in the white matter of users' brains may cause greater impulsivity in CCS users.

The study, titled "Abnormal White Matter Integrity in Chronic Users of Codeine-Containing Cough Syrups: A Tract-Based Spatial Statistics Study," was published this month on the website of the American Journal of Neuroradiology (AJNR) and will be available in print in the January 2015 issue of the AJNR. (…)

(Anm: Pfizer stops selling popular Corex cough syrup in India after ban. (…) Another U.S. drugmaker Abbott Laboratories Ltd also sells a codeine-based cough syrup brand in India under the name Phensedyl, which accounts for about a third of the Indian cough syrup market. (finance.yahoo.com 14.3.2016).)

(Anm: FDA: No Codeine or Tramadol for Children Under 12 – Period. Warnings for children with medical conditions, breastfeeding moms. Use of both codeine to treat pain and coughs and tramadol to treat pain are now both contraindicated in young children under the age of 12, said the FDA in a statement. (medpagetoday.com 20.4.2017).)

- Effekten av tramadol, klonazepam og deres kombinasjoner på hjernens mitokondrielle komplekser.

(Anm: Effekten av tramadol, klonazepam og deres kombinasjoner på hjernens mitokondrielle komplekser. (Effects of tramadol, clonazepam, and their combination on brain mitochondrial complexes.) (…) Dette resultatet forklarer de kliniske og deres respektive histopatologiske effekter av tramadol, for eksempel anfall og røde nevroner (markør for apoptose). (The results showed that groups that received tramadol (therapeutic and abuse) suffered from weight loss.) (Toxicol Ind Health. 2015 Dec;31(12):1325-33).)

(Anm: FDA Issues Restriction, Warning About Codeine and Tramadol. Codeine and tramadol medicines: drug safety communication—restricting use in children, recommending against use in breastfeeding women. FDA is restricting the use of codeine and tramadol medicines in children. These medicines carry serious risks, including slowed or difficult breathing and death, which appear to be a greater risk in children younger than 12 years, and should not be used in these children. These medicines should also be limited in some older children. Single-ingredient codeine and all tramadol-containing products are FDA-approved only for use in adults. FDA is also recommending against the use of codeine and tramadol medicines in breastfeeding mothers due to possible harm to their infants. (pharmpro.com 21.4.2017).)

(Anm: FDA Panel Urges Stronger Regulation of Codeine. —An FDA advisory committee voted 28-0 to remove the drug from its OTC monograph for cough and cold (medpagetoday.com 10.12.2015).)

- Tramadol - bivirkninger og bruk. Tramadol er et opioid til behandling av moderate smerter. Ved siden av opioid effekt påvirker tramadol også reopptak av serotonin og noradrenalin på samme måte som det antidepressive midlet venlafaksin. På grunn av sin virkningsmekanisme er det ventet at noen pasienter vil få psykiske bivirkninger.

(Anm: Tramadol - bivirkninger og bruk. Tramadol er et opioid til behandling av moderate smerter. Ved siden av opioid effekt påvirker tramadol også reopptak av serotonin og noradrenalin på samme måte som det antidepressive midlet venlafaksin. På grunn av sin virkningsmekanisme er det ventet at noen pasienter vil få psykiske bivirkninger. Bruken har steget kraftig de siste årene, fra om lag 90 000 brukere i 2007 til om lag 220 000 brukere i 2016 (1). I takt med økende bruk får også Legemiddelverket flere bivirknings- meldinger. Bivirkningsmeldingene belyser problemer som kan oppstå ved bruk. Lege- middelverket har fått meldinger blant annet om søvnvansker, humørsvingninger,  hallusinasjoner, forvirring, uro og angst. Risikoen for psykiske bivirkninger er antagelig størst hos eldre pasienter. Kombinasjon av tramadol og antidepressive legemidler kan i sjeldne tilfeller utløse serotonergt syndrom. Som alle andre opioide legemidler kan tramadol gi avhengighet. Legemiddelverket har fått 10 meldinger om avhengighet. (legemiddelverket.no 7.9.2017).)

- Tramadol har været markedsført som mindre farligt end andre morfinpræparater, når det kommer til risikoen for at udvikle afhængighed. I DR2-dokumentaren ‘Morfinpillens skyggeside’ påpeger flere læger, at der ikke er hold i den påstand. (- Omkring 300.000 danskere bruger i dag smertestillende medicin med midlet tramadol, som er et syntetisk morfinpræparat.)

(Anm: Smertestillende medicin skaber debat. Medicinen tramadol har tidligere været markedsført som værende mindre vanedannende end andre morfinpræparater. Eksperter påpeger nu, at det kan give falsk tryghed. Omkring 300.000 danskere bruger i dag smertestillende medicin med midlet tramadol, som er et syntetisk morfinpræparat. Tramadol har været markedsført som mindre farligt end andre morfinpræparater, når det kommer til risikoen for at udvikle afhængighed. I DR2-dokumentaren ‘Morfinpillens skyggeside’ påpeger flere læger, at der ikke er hold i den påstand. Gitte Handberg, specialeansvarlig overlæge på Smertecenter Syd på Odense Universitetshospital og formand for Dansk Smerteforum, fortæller i Politiken.dk, Tramadol er mindst lige så vanedannende som alle andre morfinpræparater. Det er hverken værre eller bedre. Alle vil – efter brug af tramadol i 2-3 uger – blive fysisk afhængige. netdoktor. (dk 12.6.2017).)

(Anm: Serotonin syndrom (SS), kramper, parkinsonisme osv. (forhøyet kroppstemperatur) (mintankesmie.no).)

(Anm: Leukoaraiosis is associated with short- and long-term mortality in patients with intracerebral hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013 Oct;22(7):919-25. Epub 2013 Feb 21.)

(Anm: Personality traits linked to differences in brain structure. Our personality may be shaped by how our brain works, but in fact the shape of our brain can itself provide surprising clues about how we behave - and our risk of developing mental health disorders - suggests a study published in Social Cognitive and Affective Neuroscience.  (medicalnewstoday.com 26.1.2017).)

(Anm: Sleep Disordered Breathing and White Matter Hyperintensities in Community-Dwelling Elders. To examine the association between markers of sleep-disordered breathing (SDB) and white matter hyperintensity (WMH) volume in an elderly, multiethnic, community-dwelling cohort. (…) Conclusions: In community-dwelling older adults, self-reported measures of SDB are associated with larger WMH volumes. The cognitive effects of SDB that are increasingly being recognized may be mediated at the small vessel level.Sleep. 2016;39(4):785–791).)

- Advarer mot sterke smertestillende til barn (- Inneholder kodein)

Advarer mot sterke smertestillende til barn
vg.no 25.6.2013
INNEHOLDER KODEIN: Codaxol, Paralgin Forte og Pinex Forte er noen av de smertestillende preparatene det nå advares mot å gi til barn under 12 år.

LONDON (VG) Britiske leger og apotekansatte advares nå mot å gi barn under 12 år legemidler som inneholder virkestoffet kodein. Det kan også bli aktuelt i Norge.

Advarselen kommer som en konsekvens av at European Medicines Agency (EMA) har gjennomført en studie som viser at barn er i risiko for å ta opp stoffet for raskt.

Se liste over medikamentene som inneholder kodein på det norske markedet nederst i artikkelen

Studien har vist at det har blitt innrapportert enkelte barnedødsfall som man mener har en sammenheng med bruk av kodein.

Det vises til at barn kan få pusteproblemer ved bruk av medikamenter som inneholder virkestoffet. (...)

Opererte mer utsatt
I de nye retningslinjene fra det britiske legemiddelverket heter det at dersom man må bruke kodein på barn, så bør det brukes lavest mulig dose over kortest mulig periode, skriver The Times. (...)

KODEIN I NORSK MEDISIN
Codaxol (Ratiopharm)
For lindring av moderate til sterke smerter.
Kodein (Takedal Nycomed)
Tablett mot tørrhoste og annen uproduktiv hoste. Smertestillende ved middels sterke smerter.
Paralgin Forte (Weifa)
For moderate til sterke smerter. Finnes både i stikkpille- og tablettform.
Paralgin Major (Weifa)
Stikkpiller til bruk ved moderate til sterke smerter.
Paralgin Minor (Weifa)
Stikkpiller til bruk ved moderate til sterke smerter.
Paramax Comp (Vitabalans)
Brukes ved moderate til sterke smerter.
Pinex Forte (Actavis)
Brukes ved moderate til sterke smerter. Finnes både som brusetabletter og stikkpiller.
Pinex Major (Actavis)
Stikkpiller som brukes ved moderate til sterke smerter.
Kilde: Felleskatalogen

(Anm: Users of codeine-containing cough syrups found to have white-matter deficits (medicalnewstoday.com 23.8.2014).)

(Anm: Døde etter for mye hostesaft. Pasienten drakk altfor mye av de reseptbelagte hostesaftene Cosylan, som inneholder morfin, og Sterk Hostesirup NAF, som inneholder kodein. Foto: Jon Bernt Høigård. Hjemmetjenesten i Lillehammer kritiseres da en pasient døde etter å ha drukket altfor mye hostesaft. (gd.no 10.4.2015).)

(Anm: FDA: No Codeine or Tramadol for Children Under 12 – Period. Warnings for children with medical conditions, breastfeeding moms. Use of both codeine to treat pain and coughs and tramadol to treat pain are now both contraindicated in young children under the age of 12, said the FDA in a statement. (medpagetoday.com 20.4.2017).)

(Anm: FDA Panel Urges Stronger Regulation of Codeine. —An FDA advisory committee voted 28-0 to remove the drug from its OTC monograph for cough and cold (medpagetoday.com 10.12.2015).)

- Medisinsvikt

Medisinsvikt
Leder
aftenposten.no 20.12.2010
I over 30 år har Efedrin vært den vanligste medisinen norske babyer og småbarn har fått mot hoste. I fjor ble det skrevet ut drøyt 46 000 resepter på medisinen som hvert år brukes av hvert femte barn i Norge. Over halvparten av dem er under to år. Nå har et forskerteam, under ledelse av professor Ansgar Berg, kommet til at medikamentet ikke bør brukes av barn under to år i det hele tatt. Efedrin er et sentralstimulerende middel, og faren for alvorlige bivirkninger er for stor. I utlandet er det registrert dødsfall.

Medisinen brukes aldri på barneavdelinger på sykehus, fremgår det av en reportasje i A-magasinet. Men den er en populær medisin blant legevaktleger som ofte konfronteres med pårørendes ønsker om behandling av småsyke barn.

Reportasjen avslører flere kritikkverdige forhold. Om Efedrin i det hele tatt har noen positiv effekt, er ikke dokumentert. Ingen vet hvor stor dose en liten barnekropp egentlig tåler, ifølge Berg. Nycomed har markedsføringstillatelse for Efedrin, men har ikke undersøkt om det faktisk virker. Begrunnelsen er at det har vært på markedet så lenge.

Efedrinsaken avslører hull i systemet for godkjenning av legemidler. At en medisin er gammel, er ikke noe argument for at den er god. Når leger på sykehusenes spesialavdelinger unnlater å bruke Efedrin, burde dette være retningsgivende for andre leger også. Det er kritikkverdig at Nycomed har unnlatt å teste produktet. Men det endelige ansvaret er det Legemiddelverket som har. Publikum må kunne stole på at godkjente legemidler holder god kvalitet. (...)

(Anm: Én enkelt pille kan koste deg tusenlapper i bot Apotekvarer i utlandet kan være ulovlig og på narkotikalisten i Norge. Blir du stoppet med slike piller i tollen får du mange tusen kroner i bot. (nrk.no 23.7.2012).)

- Alvorlige bivirkninger ved bruk av halstablettene Zyx

Alvorlige bivirkninger ved bruk av halstablettene Zyx
abcnyheter.no 3.10.2016
Legemiddelverket har fått meldinger om alvorlig allergisk reaksjon og pustebesvær ved bruk av reseptfrie halstabletter. – Kan være lett å glemme at disse sugetablettene er medisin, sier overlege Sigurd Hortemo.

De smertestillende halstablettene Zyx kom på det norske markedet i 2014. Zyx har i flere tester av reseptfrie halstabletter blitt trukket frem som den eneste med en dokumentert effekt. Effekten skyldes blant annet at sugetablettene inneholder det betennelsesdempende middelet benzydamin.

Nå går Statens legemiddelverk ut og ber om at visse grupper viser forsiktighet ved bruk av Zyx.

– Vi har fått fire meldinger om alvorlige bivirkninger ved bruk av Zyx. I tre tilfeller dreide det seg om pustevansker og i ett tilfelle fikk brukeren en alvorlig allergisk reaksjon, sier overlege i Legemiddelverket Sigurd Hortemo til ABC Nyheter. (…)

Zyx - SmerteSTILLENDE for halsen!
zyx.no (3.10.2016)
Zyx sugetabletter lindrer smerte og irritasjon i munn og svelg. Den har også en lett lokalbedøvende effekt. Zyx er reseptfritt, men må likevel brukes riktig for å oppnå best mulig resultat. Zyx er i følge Legemiddelverket den eneste halstabletten som virker. (VG oktober 2015) (…)

(Anm: Ni av ti halstabletter uten særlig effekt. (…) Ett unntak. - Du kan heller sutte på et vanlig sukkertøy. Det gir den samme effekten, og du sparer også mye penger, sier Madsen. Det er likevel ett unntak blant de ti favorittene som er undersøkt: Halstabletten Zyx inneholder benzydamin som virker som et betennelsesdempende og smertestillende middel for halsen. (aftenposten.no 2.10.2016).)

- EMA kollar hostmedicin

EMA kollar hostmedicin
lakemedelsvarlden.se 16.4.2014
Hostmediciner med bromhexin och ambroxol ska granskas av den europeiska myndigheten.
Rapporter om allergiska reaktioner får EMA att granska hostmediciner.

Den europeiska läkemedelsmyndigheten, EMA, har påbörjat en granskning av hostmediciner som innehåller bromhexin och ambroxol. Anledningen är att det kommit rapporter om allergiska reaktioner vid användning.

Det är den belgiska läkemedelsmyndigheten som kommit med begäran om granskningen. De har sett en ökning av rapporter om biverkningar i form av allergiska reaktioner, i vissa fall allvarliga. Ambroxol har också kopplats till allvarliga hudbiverkningar.

I Sverige ingår ambroxol i läkemedlen Mucoangin och Rexambro som används för att lindra smärta vid akut halsont. Bromhexin ingår i Bisolvon, Bromhex och Bromhexin Apofri som är godkända för behandling av hosta med segt slem och i läkemedlet Mollipect. Flera av dessa läkemedel är godkända för barn. (...)

- Advarsel mot hostsaft

- Ikkje gi hostesaft til småbarn
nrk.no 15.2.2011
IKKJE FOR DEI MINSTE: Hostesafta er ikkje for dei minste, meiner både Legemiddelverket og apotek.

For hostesafta kan ha større biverknader enn effekt, meiner apotek og legar.

- Mange hostesafter er eigentleg berre dyrt vatn, seier Steinar Madsen i Statens Legemiddelverk.

- Det anbefalar me sjeldan til småbarnsforeldre, seier farmasøyt Tone Merete Dyrhaug. (...)

- Det viser seg at hostesafter har veldig liten positiv verknad hos barn. Samstundes kan det gi biverknader. Det kan faktisk gjere meir skade enn nytte, seier han. (...)

Adverse Events From Cough and Cold Medications After a Market Withdrawal of Products Labeled for Infants
PEDIATRICS 2010 (Published online November 22)
METHODS Emergency department (ED) visits for CCM-related AEs among children <12 years of age were identified from a nationally representative, stratified, probability sample of 63 US EDs, for the 14 months before and after announcement of withdrawal. (...)

CONCLUSIONS ED visits for CCM-related AEs among children <2 years of age were substantially reduced after withdrawal of over-the-counter infant CCMs. Further reductions likely will require packaging improvements to reduce harm from unsupervised ingestions and continued education about avoiding CCM use for young children. Monitoring of CCM-related harm should continue because recommendations were updated in October 2008 to avoid the use of CCMs for children <4 years of age. (...)

Hostemedisin kan gi hallusinasjoner
aftenposten.no 1.3.2009
(...) - De fleste reseptfrie legemidlene er simpelthen ikke særlig effektive, og man kan få bivirkninger, sier avdelingsoverlege Steinar Madsen i Statens Legemiddelverk. (...)

Kan gi hallusinasjoner
De går derfor ut med strenge advarsler om at medisinene kan føre til sterke allergireaksjoner, søvnproblemer og hallusinasjoner, melder avisen The Daily Telegraph.

Advarselen gjelder over 60 medisiner, blant annet hostesaft og nesedråper.
Myndighetene mener at eventuelle virkninger disse medisinene har, ikke forsvarer risikoene forbundet med å bruke dem.

Minst fem dødsfall blant barn under to år har vært satt i forbindelse med medisinene, og mer enn 100 tilfeller av alvorlige bivirkninger har vært innrapportert. (...)

Seks døde av hostemedisin i Danmark
vg.no 16.4.2008
Hostemedisinen Dexofan, som selges reseptfritt på apoteker i Danmark, kan gi rusvirkninger på linje med kraftige narkotiske stoffer som LSD og ecstasy. (...)

Den danske tv-kanalen var i kontakt med Statens Legemiddelverk i Norge i februar, for å finne ut om det samme medikamentet finnes på det norske markedet.

- Vi fikk en henvendelse i februar og sjekket vår database, og vi kunne ikke finne at dette produktet har markedsføringstillatelse i Norge, sier Sissel Woxholt, seksjonsleder på registreringsseksjonen hos Statens Legemiddelverk til VG Nett. (...)

Parents Warned Cough Medicines Imperil Infants
nytimes.com 18.8.2007
WASHINGTON, Aug. 15 — Hoping to halt the growing number of injuries to infants and toddlers, the Food and Drug Administration issued an advisory Wednesday warning parents never to give cough and cold medicines to children under the age of 2 unless instructed to do so by a doctor. (...)

Docs Group Pans Most Cough Syrups
cbsnews.com 9.1.2006
(AP) Despite the billions of dollars spent every year in this country on over-the-counter cough syrups, most such medicines do little if anything to relieve coughs, the nation's chest physicians say.

The Consumer Healthcare Products Association, a trade group for makers of over-the-counter medications, disputed the guidelines and said over-the-counter cough medicines provide relief to millions of people each year.

The guidelines were published in the January issue of Chest, the American College of Chest Physicians' journal, released Monday. The recommendations have been endorsed by the college, the American Thoracic Society and the Canadian Thoracic Society. (...)

Throw Out Those Cough Drops, Group Says
abcnews.go.com 9.1.2006
New Recommendations Include Whooping Cough Vaccine for Adults
- Coughing? First, throw out those cough drops and most syrups because there's little medical evidence to show that they work, according to new guidelines from the American College of Chest Physicians. (...)

Cough medicines’ effect is mainly placebo
BMJ 2006;332:8 (7 January)
Cough medicines work mostly through their sweet tastes and placebo effect, says a new report. The sweet syrups used in most over the counter medicines may contribute to the cough suppressant and expectorant activity, says a review published online in Respiratory Physiology and Neurobiology on 2 December ( www.sciencedirect.com/science/journal/15699048, doi:10.1016/j.resp.2005.10.004).

“The review proposes that the major benefit of cough medicines for treatment of cough associated with common cold is related to the placebo effect rather than the pharmacological effect of an active ingredient,” says the author, Ron Eccles, head of the Common Cold Centre at the University of Cardiff.

All but two of the 60 over the counter cough medicines available in the United Kingdom contain a sweetener, such as sucrose, glucose, honey, treacle, or, in children’s medicines, a sugar-free sweetener.

The sweet or bitter taste of a medicine may trigger salivation and the secretion of mucus, the report says: “Cough syrups that contain sapid substances, such as sugar, honey; spicy substances, such as capsicum; and bitter tasting substances, such as lemon and citric acid, will readily cause reflex salivation and may also promote secretion of airway mucus,” it says.

A sweet taste may also have a beneficial effect on a cough by influencing the production of endogenous opioids. And the true placebo effect of a cough medicine may be linked to this generation of opioids, the report says.

Professor Eccles points out other examples of similar beneficial effects: “It is interesting to note that application of crystalline sugar to the tongue has also been reported to inhibit another respiratory reflex—the hiccup.”

“This indicates that the pharmacological activity of most cough medicines is questionable,” he adds, “but it does not mean that cough medicines are ineffective in treating cough. The major benefits of over the counter cough medicines may be related to the different components of the placebo effect.” (...)

- Ruser seg på hostemedisin

Hostmedicin ny drog bland ungdomar
dn.se 11.12.2006
En i Sverige avregistrerad hostmedicin är på väg att bli en ny innedrog bland ungdomar. Antalet beslag av polisen och antalet fall hos Giftinformationscentralen har ökat kraftigt de senaste åren. Men trots att medlet inte längre finns i Sverige är det inte olagligt att använda och polis och tull kan inget göra för att stoppa missbruket. (...)

Ruser seg på hostemedisin
mozon.no 1.12.2006
Flere svenske tenåringer har blitt kjørt bevisstløse til sykehus. Årsaken er en vanlig hostemedisin som kan gi en kraftig rus og alvorlige hjerneskader.

Den siste måneden har flere svenske tenåringer blitt innlagt på sykehus etter å ha blitt ruset på en spesiell type hostemedisin, skriver svenske Dagens Medicin. (...)

Diverse artikler

Over 5000 småbarn fikk omstridt hostemedisin
abcnyheter.no22.4.2013
FRARÅDES: Til tross for at legemiddelmyndighetene fraråder bruk av efedrin til barn fra 0-2 år, fikk nesten 5500 barn i denne aldersgruppen hostemedisinen i fjor. (...)

– Det at bruken av efedrin mikstur har gått ned fra rundt 25.000 i aldersgruppen 0-2 år i 2009, til under 5500 i 2012 er en veldig positiv utvikling, sier seniorrådgiver Hilde Samdal i Statens legemiddelverk til ABC Nyheter. (...)

Professor og overlege Ansgar Berg ved Barneklinikken Haukeland universitetssykehus ser heller ingen grunn til at flere tusen barn i aldersgruppen som er mest utsatt for bivirkninger fra middelet, skal behandles med efedrin.

– Som barnelege ser jeg få gode grunner til å bruke et medikament som er så lite dokumentert med hensyn til effekt, men som samtidig har dokumenterte til dels alvorlige bivirkninger, sier han til ABC Nyheter. (...)

TØRRHOSTE ELLER SLIMHOSTE?
Feil hostesaft kan gi infeksjon

klikk.no 7.2.2012 (ANNONSEBILAG)
(...) Det finnes to typer hostesaft du kan kjøpe reseptfritt, og det gjelder å holde tungen rett i munnen. For velger du feil, kan du i verste fall bli verre av hosten, og få en bakteriell infeksjon som krever antibiotika.

Det sier reseptarfarmasøyt ved Nycomed, Ragnhild Tonstad Scheen. (...)

Sykere
- Hvis slimet blir liggende, kan det føre til en bakteriell infeksjon som krever antibiotika. Derfor er det viktig at slimet kommer opp, understreker Tonstad Scheen.

Også medisinsk direktør i Statens legemiddelverk, Steinar Madsen, understreker viktigheten av ikke å bruke hostemedisin mot tørrhoste hvis man har slimhoste.

- Slimet skal opp, sier han.

Ingen dokumentasjon
Madsen vil imidlertid ikke anbefale å bruke hostesaft beregnet mot slimhoste.

- Det finnes ingen dokumentasjon på at reseptfri slimløsende hostesaft virker. Flere studier viser at reseptpliktig hostesaft kan ha en slimløsende effekt, men den gir ikke færre komplikasjoner som lungebetennelse eller bronkitt, sier han.

I stedet for bruk av hostesaft, råder han til å drikke rikelig med væske for å få slimet til å bli mer tyntflytende.

- Nok væske er svært viktig når man er forkjølet og har slim, sier han.

Reseptarfarmasøyt Tonstad Scheen viser til at legemiddelverket har godkjent salg av den reseptfrie slimløsende hostemedisinen.

- Vi har fått godkjenning for å selge dette som legemiddel, og det forholder vi oss til, sier hun. (...)

Kjøpte hostesaft for 140 millioner Ekspert: Penger ut av vinduet
nrk.no 6.12.2011
Effekten man opplever av hostesaft kan være placebo og smertestillende midler.

I fjor kjøpte vi hostesaft for over 140 millioner kroner, og i år har vi kjøpt enda mer. Men effekten er liten eller ingen, ifølge eksperter. (...)

Mor drepte sønn med overdose hostesaft
dagbladet.no 19.5.2011
Mysteriet rundt den ukjente lille gutten som ble funnet død i USA er oppklart. (...)

Gutten er identifisert til å være seks år gamle Camden Pierce Hughes fra Texas. Samtidig er det klart at gutten mor, Julianne McCrery (42), er pågrepet for å ha drept sønnen sin.

Ifølge TV-kanalen CBS Boston tilstår hun at hun tok livet av seksåringen med en overdose med hostesaft. (...)

Acetylcystein skal ikke brukes som slimløsende hos barn under to år
legemiddelverket.no 25.1.2011
De slimløsende legemidlene Mucomyst, Bronkyl, Acetylcystein Sandoz og Acetylcystein ratiopharm (acetylcystein) skal ikke brukes til barn under to år på grunn av risiko for alvorlige bivirkninger. Paracetamolforgiftning skal, som tidligere, fortsatt behandles med acetylcystein.

Acetylcystein brusetabletter er godkjent til bruk ved kronisk bronkitt og forsøksvis ved cystisk fibrose. Acetylcystein inhalasjonsvæske har et noe bredere bruksområde og benyttes også som motgift ved paracetamolforgiftning. I følge tall fra Reseptregisteret fikk 812 barn under to år acetylcystein i 2009. (...)

Bør barn behandles med efedrin mikstur?
Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130:2474-5 (16.12.2010)
Nedre luftveisinfeksjoner er vanlig hos små barn og ofte forbundet med luftveisobstruksjon og hoste. Symptomatisk behandling med efedrin mikstur er utbredt i Norge. Det er rapportert til dels alvorlige bivirkninger ved bruk av slike sympatikomimetika hos små barn med luftveisinfeksjoner. Samtidig er behandlingseffekten dårlig dokumentert. Bør barn da behandles med efedrin mikstur? (...)

(Anm: Barn under 2 år bør ikke få Efedrin (dagbladet.no 17.12.2010).)

Vi spilder millioner på hostemedicin
ekstrabladet.dk 20.1.2010
(...) Hvert år bruger danskerne mere end 100 millioner kroner på hostesaft og medicinerede halspastiller, når forkølelse og ondt i halsen plager. Størstedelen er penge ud af vinduet konstaterer Ekstra Bladet, efter at have gennemgået dokumentationen for den bedst sælgende medicin på markedet. (...)

Medikamentell behandling av akutt hoste
Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129:998-9 (14.5.2009)
Akutt hoste i forbindelse med øvre luftveisinfeksjon forekommer hyppig, men det er sparsom dokumentasjon av effekten av medikamentell behandling. (...)

Konklusjon
Tatt i betraktning at akutt hoste i forbindelse med øvre luftveisinfeksjon forekommer hyppig, er det en paradoksal mangel på studier av god kvalitet der man har undersøkt nytten av medikamentell behandling av denne tilstanden. (...)

Bruk av efedrinmikstur til barn
legemiddelverket.no 27.4.2010
Efedrinmikstur brukes til å åpne luftveiene hos barn som har luftveisplager. Mye tyder på at virkningen er beskjeden, samtidig som det kan oppstå bivirkninger. Legemiddelverket anbefaler derfor at bruken begrenses og behandlingen vurderes nøye. (...)

De vanligste bivirkningene av efedrin er uro, søvnløshet, raske hjerteslag (takykardi) og skjelving (tremor). Risikoen for alvorlige bivirkninger øker ved feilbruk og høye doser. I Norge er det ikke mottatt bivirkningsmeldinger med dødelig utfall hos barn. Totalt er det registrert ni bivirkningsmeldinger hvor efedrin alene eller i kombinasjon med andre legemidler er mistenkt årsak. Fire av meldingene gjelder barn fra 0-2 år, og to av disse regnes som alvorlige. (...)

Medikamentell behandling av akutt hoste
Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129:998-9 (14.5.2009)
Akutt hoste i forbindelse med øvre luftveisinfeksjon forekommer hyppig, men det er sparsom dokumentasjon av effekten av medikamentell behandling. (...)

Konklusjon
Tatt i betraktning at akutt hoste i forbindelse med øvre luftveisinfeksjon forekommer hyppig, er det en paradoksal mangel på studier av god kvalitet der man har undersøkt nytten av medikamentell behandling av denne tilstanden. (...)

Some cough medicine overdoses deliberate: report (Noen overdoser med hostemedisiner tilsiktet, ifølge rapport)
reuters.com 18.12.2008
WASHINGTON (Reuters) - Some children showing up in emergency rooms with overdoses of cough or cold syrup may have been intentionally medicated to keep them quiet, doctors cautioned on Thursday.

An analysis of 189 children who died from medication overdoses showed a significant percentage appeared to have been intentionally overdosed, the doctors reported in the Annals of Emergency Medicine.

"This is a heads up," said Dr. Richard Dart, director of the Rocky Mountain Poison and Drug Center in Denver.

In 79 of the cases, an adult gave the child nonprescription medicine. In 19 cases the adults clearly meant to help the child, but in 26 cases a panel of experts determined the intent was not to treat, Dart said. (...)

Doctors want FDA to halt cold medicines for kids
reuters.com 2.10.2008
BELTSVILLE, Maryland (Reuters) - Over-the-counter cough and cold medicines should not be sold for young children because they are unproven and can be dangerous, doctors and consumer advocates said on Thursday, despite objections from industry representatives. (...)

Cough Drug Warning
JAMA 2008;299(16):1891
The Food and Drug Administration (FDA) is warning patients and physicians about serious health risks associated with misuse of Tussionex Pennkinetic Extended-Release Suspension, a prescription cough medicine containing hydrocodone. (...)

More information is available online at http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/hydrocodone/default.htm. (...)

Fire svensker døde av hostemedisin
vg.no 22.4.2008
(...) Svenske medier betegner hostemedisinen som det nye internettdopet. Det hostedempende legemiddelet Dexofan, også kalt DXM, selges uten resept i flere land. Fram til 18 april i år fikk man kjøpt legemiddlet reseptfritt i Danmark. I fjor ble det solgt om lag fem millioner slike tabletter i Danmark. (...)

Drugmakers recall infant cough/cold medicine in U.S.
reuters.com 11.10.2007
CHICAGO (Reuters) - Johnson & Johnson Wyeth and other makers of infants' nonprescription cough and cold products are recalling certain medicines in the United States because of the danger of overdose, the Consumer Healthcare Products Association said on Thursday.

Novartis and Prestige Brands Holdings are recalling their oral infant cough and cold medicines, as well, because data show that when the medicines are misused, it can lead to overdose, especially in children under 2 years old.

At least one U.S. pharmacy pulled the products from its shelves. CVS Pharmacy said it will immediately remove those recalled medicines and store-brand equivalents. (...)

Common medicines bad for kids, FDA says
seattletimes.nwsource.com 30.9.2007
WASHINGTON — Very young children should not take some common cold and cough medicines, federal health officials say in recommending that the "consult-your-physician" advice to parents on the labels be dropped.

The preliminary recommendation, from Food and Drug Administration (FDA) officials, would apply to decongestant use in children younger than 2 and antihistamines in those younger than 6, according to agency documents released Friday. (...)

(Anm: Decongestant. A decongestant or nasal decongestant is a type of pharmaceutical drug that is used to relieve nasal congestion in the upper respiratory tract. The active ingredient in most decongestants is either pseudoephedrine or phenylephrine. (en.wikipedia.org).)

Uvirksom hostesaft er millionbutikk
vg.no 4.5.2007
Hostesaft virker ikke, mener flere eksperter. Likevel selges det miksturer for flere titalls millioner kroner i året. (...)

Hostesaft kan gi alvorlig allergi
dagbladet.no 29.3.2007
(Dagbladet.no): Den reseptfri og populære hostemiksturen «Tuxi» er denne uka trukket fra markedet.

Miksturen inneholder et virkestoff, folkodin, som kan gi allergiske reaksjoner, særlig i huden. Men hostesaften kan også øke risikoen for alvorlige allergiske reaksjoner senere i livet, om man legges i narkose.

Nettstedet nettdoktor.no, som drives av legen Kristian Sæthre i Bergen, skriver om saken i dag. (...)

Legemidler ved forkjølelseshoste – virker de eller virker de ikke?
slk.no 27.3.2007
Nyere utredninger fra USA, Storbritannia og Danmark konkluderer alle med at effekten av hostemidler ved forkjølelse ikke er tilstrekkelig dokumentert. (...)

FDA reviews safety of children's cold medicines
msnbc.msn.com 2.3.2007
NEW YORK - U.S. health regulators said Friday they have been reviewing the safety of over-the-counter children’s cough and cold medications, especially for those under age 2.

“We have been looking at this issue internally with regard to the safety and efficacy of cough, cold products in children,” said Dr. Charles Ganley, head of the Food and Drug Administration’s Office of Nonprescription Products. (...)

CDC warns against giving toddlers, babies cold medicine, cough syrup
cnn.com 12.1.2007
ATLANTA, Georgia (AP) -- More than 1,500 toddlers and babies wound up in emergency rooms over a two-year period and three died because of bad reactions to cold or cough medicine, federal health officials reported Thursday.
The U.S. Centers for Disease Control and Prevention warned parents not to give common over-the-counter cold remedies to children under 2 years old without consulting a doctor. (...)

Kodein i normala doser till ammande mödrar kan i sällsynta fall ge farliga biverkningar hos barnet
lakemedelsverket.se 19.12.2006
den 19 december 2006
Hos en liten andel av befolkningen, vars leverenzymer snabbt omvandlar kodein till morfin, kan normala doser av kodein ge biverkningar som vid överdosering. Detta är särskilt viktigt att vara vaksam på för ammande mödrar som använder kodein eftersom det kan leda till att barnet får i sig farligt höga halter av morfin. (...)

(Anm: Kodein; Kodein er et narkotisk stoff, som virker smertestillende og hostedempende. Kilde: wikipedia.org.)

Websidene er designet og tilrettelagt av Hein Tore Tønnesen © 2009