Smøring - Norsk språkråds definisjon: (gave gitt som) bestikkelse (dokpro.uio.no)

Krever åpenhet om gavene (kjendis.no 10.7.2013)

Kompromitterer frynsegoder legers etikk? (cbsnews.com 26.6.2008)

Forby penner, krus, klokker, notatblokk og andre ytelser (CMAJ 2008; 179 (1) (July 1))

"Sukkertøy virker tross alt!!'' skrev en salgsrepresentant i TAP Pharmaceutical Products til sin supervisor, etter å ha levert en pose med slikkeri sammen med sin reklame. (Boston Globe 17.11.2002)

Gavene, legemidlene og skoleringen som produsenter av legemidler og medisinske utstyr regelmessig gir leger undergraver medisinsk omsorg, skader pasienter og bør forbys, sier en gruppe innflytelsesrike leger i dagens utgave av tidsskriftet til American Medical Association. (New York times 25.1.2006)

Søker forbud mot gaver til leger (boston.com 4.3.2008)

Psykiatere topper listen over gaver fra legemiddel-produsenter ... mottar mer penger fra legemiddel-produsenter enn noen annen profesjon (nytimes.com 27.6.2007)

.. lekker sensitiv informasjon (sykepleien.no 16.2.2005)

Offentlig redegjørelse av utbetalinger fra industri til leger (NEJM 2008;359:559-561 (August 7))

- Hvor effektive er gaver?

Markedsføring af lægemidler har stor effekt - hvad er mekanismerne?
irf.dk 14.12.2009 (Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF)
(...) Det er nok kun de færreste, der kan opretholde illusionen om, at større gaver ikke har indflydelse på lægers ordinationsvaner. Intuitivt vil man antage, at jo mindre værdien gaven har, jo mindre markedsføringsmæssig effekt. Desværre kan den videnskabelige litteratur ikke understøtte den hypotese. Også små gaver kan være overordentligt effektive markedsføringsværktøjer (15,16). Blandt de mest effektive virkemidler er de simple, nemlig mad, venskab og smiger, som alle er helt essentielle for opbygning af relationer imellem mennesker (15). En interessant observation er, at jo flere gaver læger modtager, jo større er deres tendens til at mene, at gaverne ikke påvirker deres medicinordinationsmønstre (17,18). (...)

(Anm: Legemiddelkonsulenter (sales representatives) (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelkonsulenter forteller leger lite om sideeffekter, ifølge studie. (Drug Reps Tell Docs Little of Side Effects: Survey) (Journal of General Internal Medicine 2013 (April).)

(Anm: Interessekonflikter vanlig blant forfattere av amerikanske retningslinjer for kreft, ifølge studie. (Conflicts of interest common among US cancer guideline authors, study finds.) BMJ 2016;354:i4660 (Published 25 August 2016).)

- Hvorfor begår forskere uredelighet? (- I alle disse tilfellene observerte vi at forskere som arbeider i land hvor publikasjonene er motivert av pengebonuser har større risiko for uredelighet eller skjevhet. )

(Anm: Hvorfor begår forskere uredelighet? (Why do researchers commit misconduct?) (…) I alle disse tilfellene observerte vi at forskere som arbeider i land hvor publikasjonene er motivert av pengebonuser har større risiko for uredelighet eller skjevhet. (In all these cases, we observed that researchers that work in countries in which publications are incentivized with cash-bonuses are at greater risk from misconduct or bias.) (retractionwatch.com 14.4.2017).)

- Gåvor ger förskrivning av fler och dyrare läkemedel. En ny studie visar att både små och stora gåvor påverkar bland annat läkares sätt att förskriva läkemedel. (- . Gåvorna från bolagen var riktade till läkare och universitetssjukhus samt till annan hälso- och sjukhuspersonal med förskrivningsrätt.)

(Anm: Gåvor ger förskrivning av fler och dyrare läkemedel. En ny studie visar att både små och stora gåvor påverkar bland annat läkares sätt att förskriva läkemedel. Det är amerikanska forskare som med stöd av the District of Columbia department of health har undersökt hur gåvor och ersättningar från läkemedelsbolag till förskrivande hälso- och sjukvårdspersonal påverkar förskrivningen av läkemedel. Studien är publicerad i tidskriften Plos One och visar att gåvor av alla storlekar påverkar både antal och typ av förskrivna läkemedel. Ju större gåva desto fler och dyrare läkemedel förskrevs. Forskarna jämförde inrapporterade förskrivningar i Medicare Part D, som är ett statligt program för patienter över 65 år eller patienter med handikapp, med två olika databaser för läkemedelsbolagens inrapporterade gåvor och ersättningar. Gåvorna från bolagen var riktade till läkare och universitetssjukhus samt till annan hälso- och sjukhuspersonal med förskrivningsrätt. Studien undersökte förskrivningsmönster under 2013. (lakemedelsvarlden.se 30.10.2017).)

(Anm: Influence of pharmaceutical marketing on Medicare prescriptions in the District of Columbia. (…) Conclusions and relevance Gifts from pharmaceutical companies are associated with more prescriptions per patient, more costly prescriptions, and a higher proportion of branded prescriptions with variation across specialties. Gifts of any size had an effect and larger gifts elicited a larger impact on prescribing behaviors. Our study confirms and expands on previous work showing that industry gifts are associated with more expensive prescriptions and more branded prescriptions. Industry gifts influence prescribing behavior, may have adverse public health implications, and should be banned. PLoS ONE12(10): e0186060.)

- Hemmelig funn avslører frekt "korstog" for å gjøre OxyContin til en blockbuster. (- Donuts-trikset er fremhevet i et av de interne dokumenter innhentet av STAT, som viser hvor langt Abbott gikk for å hanke inn leger for å gjøre OxyContin til en milliard-dollar-blockbuster. Selgerne kjøpte takeaway-middager til leger og møtte dem hos bokhandlere for å betale for deres innkjøp. I notater betegnet salgsteamet markedsføringen av legemidlet som et "korstog", og deres sjef kalte seg selv "Kongen av smerte» (King of Pain).)

(Anm: Hemmelig funn avslører frekt "korstog" for å gjøre OxyContin til en blockbuster. (Secret trove reveals bold ‘crusade’ to make OxyContin a blockbuster) (…) Knepet virket.) (…) I notater betegnet salgsteamet markedsføringen av legemidlet som et "korstog", og deres sjef kalte seg selv "Kongen av smerte» (King of Pain). (…) Donuts-trikset er fremhevet i et av de interne dokumenter innhentet av STAT, som viser hvor langt Abbott gikk for å hanke inn leger for å gjøre OxyContin til en milliard-dollar-blockbuster. Selgerne kjøpte takeaway-middager til leger og møtte dem hos bokhandlere for å betale for deres innkjøp. I notater betegnet salgsteamet markedsføringen av legemidlet som et "korstog", og deres sjef kalte seg selv "Kongen av smerte» (King of Pain).("The doughnut ploy, highlighted in a trove of internal documents obtained by STAT, shows the lengths to which Abbott went to hook in doctors and make OxyContin a billion-dollar blockbuster. The sales force bought takeout dinners for doctors and met them at bookstores to pay for their purchases. In memos, the sales team referred to the marketing of the drug as a “crusade,” and their boss called himself the “King of Pain.”) (statnews.com 23.9.2016)

(Anm: OxyContin (oxycodone hydrochloride) (Oksykodon) (mintankesmie.no).)

(Anm: Bedriftene som med fryd har brukt disse legemidlene til å gjøre lederne og eierne sine rike, slipper unna. I 2007 erklærte flere ledere i konsernet som eier Purdue Pharma, seg skyldige i å gi misvisende informasjon om farene for avhengighet ved bruk av OxyContin. Sjokkerende, mener toppsjef. (dn.no 19.11.2017).)

(Anm: Begrensninger av legemiddelkonsulenters markedsføringstaktikk endrer legers foreskrivende atferd. (Restricting pharmaceutical reps' marketing tactics changes physician prescribing behavior.) (…) Legemiddelkonsulenters besøk på legekontorer, kjent som "formidling", er den mest fremtredende formen for markedsføring fra legemiddelindustrien. "Formidlingen" involverer ofte små gaver til leger og deres ansatte, for eksempel måltider. Legemiddelfirmaer har mye større utgifter på "formidlings"-besøk enn på direkte markedsføring, eller til og med på forskning og utvikling av nye legemidler. Til tross for utbredelsen av "formidlingen" og de mange programmene for å regulere "formidlingen" var innil nå lite kjent om hvordan nivået på praksisen påvirker den forskrivende lege. (medicalnewstoday.com 4.5.2017).)

- Det norske folk er delt i synet på om valgkampbidrag: Slik kan pengegavene påvirke valget.

(Anm: Det norske folk er delt i synet på om valgkampbidrag: Slik kan pengegavene påvirke valget. - Av og til snakker vi om at konkurransen skal foregå på like premisser, men det er langt fra tilfelle i norsk politikk, sier valgforsker Anders Todal Jenssen. - Du kan kjøpe mer annonser og reklame, og du kan sende partilederen din med helikopter der andre må bruke rutebuss. Det er klart det har mye å si, sier Todal Jenssen, som er valgforsker ved NTNU. Mens Ap får hele 29 millioner, er en av de største giverne til Miljøpartiet de Grønne for eksempel Oslo-politikeren Lan Marie Nguyen Berg, som blar opp 120 000 kroner for å hjelpe partiet gjennom valgkampen. (dagbladet.no 1.9.2017).)

(Anm: Gratis lunch, legemidler, grådighetskultur og korrupsjon (mintankesmie.no).)

(Anm: Selgere i kirurgenes rekker: Relasjoner mellom kirurger og medisinske utstyrsrepresentanter (Salespeople in the Surgical Suite: Relationships between Surgeons and Medical Device Representatives. PLoS ONE 11(8): e0158510).

(Anm: - Nesten ni av 10 leger og forskere som bidro til å utvikle et førende sett med retningslinjer for kreftomsorgen i USA rapporterte finansielle bånd til legemiddelindustrien og medisinske utstyrsfirmaer). (medicalnewstoday.com 30.8.2016).)

- Konklusjoner. Ufullstendig rapportering av resultater i publiserte artikler fra randomiserte forsøk er vanlig og er forbundet med statistisk ikke-signifikans. Den medisinske litteraturen representerer derfor en selektiv og partisk delmengde studieresultater, og forsøksprotokoller bør gjøres offentlig tilgjengelige.

(Anm: Identifikasjon av bias resultatrapportering i randomiserte forsøk på PubMed: gjennomgåelse av publikasjoner og undersøkelse av forfattere. (Identifying outcome reporting bias in randomised trials on PubMed: review of publications and survey of authors. (…) Konklusjoner. Ufullstendig rapportering av resultater i publiserte artikler fra randomiserte forsøk er vanlig og er forbundet med statistisk ikke-signifikans. Den medisinske litteraturen representerer derfor en selektiv og partisk delmengde studieresultater, og forsøksprotokoller bør gjøres offentlig tilgjengelige. (...) (Conclusions Incomplete reporting of outcomes within published articles of randomised trials is common and is associated with statistical non-significance. The medical literature therefore represents a selective and biased subset of study outcomes, and trial protocols should be made publicly available.) BMJ 2005;330:753 (2 April).)

(Anm: Habilitet (integritet) (mintankesmie.no).)

(Anm: VG: Norske dommere omgår loven - dropper å registrere egne aksjekjøp (dn.no 5.9.2016).)

(Anm: Én av 25 sier de har betalt bestikkelser til norsk rettsvesen. (nettavisen.no 10.7.2013).)

(Anm: - Tar ikke økonomisk kriminalitet på alvor (e24.no 18.11.2013 ).)

(Anm: Legemiddelindustrien (Big Pharma) (mintankesmie.no).)

- Indiske leger krever strengere regler på gaver fra legemiddelindustrien. En gruppe leger i India har kritisert et forslag fra regjeringen som forbyr helsepersonell å akseptere gaver, reiser og gjestfrihet fra legemiddelindustrien, men tillater legeforeninger og sykehus å fortsette å akseptere penger fra dem.

(Anm: Doctors in India demand stricter rules over drug industry gifts. A group of doctors in India have criticised a proposed government order that bans health professionals from accepting gifts, travel, and hospitality from the drug industry but allows doctors’ associations and hospitals to continue accepting money from them. (…) As well as banning the industry from offering gifts and cash to doctors, the rules seek to stop drug companies from paying for travel, accommodation, and food for doctors or their families in India or abroad—even during conferences or scientific meetings. In a letter to Prime Minister Narendra Modi and the ministry of chemicals and fertilisers, which regulates the drug industry, the alliance noted that the proposed order still allows doctors’ associations to accept money for organising “seminars, continuing medical education or scientific meetings.” BMJ 2017;358:j3812 (Published 08 August 2017).)

(Anm: Ingen gratis lunsj for leger: Sponsede måltider knyttet til flere resepter (No free lunch for docs: Sponsored meals linked to more prescriptions) (mmm-online.com 20.6.2016).)

(Anm: Amerikansk statsadvokat undersøger forhold omkring Lundbeck-middel. En amerikansk statsadvokat har indledt en undersøgelse om blandt andet salg og marketing af Lundbecks Xenazine til behandling af Huntingtons sygdom. (medwatch.dk 10.2.2016).)

(Anm: Antidepressants v cognitive behavioural therapies. Patients in trials of antidepressants are not typical of those in everyday practice. BMJ 2016;352:i577 (Published 10 February 2016).)

(Anm: Kåre Schultz: ”Det er spørgsmålet, om man tør”. Det er slut med nye samarbejdsaftaler for Lundbeck, der fremover vil selv og i fremtiden kun vil vokse organisk. Sådan lyder den nye strategi fra topchef Kåre Schultz, der trækker på sine erfaringer fra Novo Nordisk. (medwatch.dk 10.2.2016).)

(Anm: Physicians and the pharmaceutical industry: is a gift ever just a gift? (Leger og legemiddelindustri: er en gave noensinne bare en gave?) JAMA 2000;283:373-80 (January 19).)

- Medicinalindustrien bruger 80 mio kr om året på lægers kongresrejser.

(Anm: Medicinalindustrien bruger 80 mio kr om året på lægers kongresrejser. Danske medicinalvirksomheder betalte i 2015 for 2000 lægers deltagelse i faglige kongresser i udlandet, anslår Lægemiddelindustriforeningen. (…) Opgørelsen er baseret på Lægemiddelstyrelsens liste over personer, der modtager økonomisk støtte fra virksomheder til deltagelse i fagrelevante aktiviteter i udlandet.Opgørelsen viser, at der i 2015 blev givet ca. 3.200 sponsorater til 2.000 forskellige læger til en vurderet pris på 20.000-25.000 kr. pr. sponsorat. Dertil kommer sponsorater til lægernes deltagelse i kongresser på dansk jord – som ikke er anmeldelsespligtige for lægerne – så et forsigtigt skøn over de samlede kongressponsorater er 75-90 mio. kr. årligt, skriver Dagens Pharma.Lif vurderer, at der ikke er sket større ændringer i antallet af sponsorater siden 2015. (medwatch.dk 31.8.2017).)

- Hemmelig funn avslører frekt "korstog" for å gjøre OxyContin til en blockbuster. (- Knepet virket.) (- I notater betegnet salgsteamet markedsføringen av legemidlet som et "korstog", og deres sjef kalte seg selv "Kongen av smerte» (King of Pain).

Secret trove reveals bold ‘crusade’ to make OxyContin a blockbuster
statnews.com 23.9.2016
WELCH, W.Va. — Legemiddelkonsulenteme ( salgsrepresentantene) hos helsegiganten Abbott Laboratories hadde et problem. Uansett hva de enn prøvde kunne de ikke få oppmerksomheten til en ortopedisk kirurg for å overbevise ham om å foreskrive det potente smertestillende OxyContin. (— The pharmaceutical sales representatives from health care giant Abbott Laboratories had a problem. No matter what they tried, they couldn’t get the attention of an orthopedic surgeon to convince him to prescribe the potent painkiller  OxyContin.)

Uke etter uke avla de besøk på hans kontor, og noen ganger tok de med lubch til legen og hans stab. Likevel, hadde han lite tid til dem. (Week after week, they dropped by his office, sometimes bringing lunch for the doctor and his staff. Still, he had little time for them.

Det vil si til helt til personalet inviet dem i en hemmelighet: "Vi ble fortalt av hans sykepleiere og kontorpersonell at den beste måten å fange hans oppmerksomhet på og utvikle forholdet var via junk food", skrev selgerne i et internt notat. (That is, until the staff let them in on a secret: “We were told by his nurses and office staff that the best way to capture his attention and develop our relationship was through junk food,” the sales reps wrote in an internal memo.)

Den neste uken dukket en av Abbott legemiddelkonsulenter opp med en boks sheet cake t fylt med donuts og snack-kaker arrangert for å stave ordet "OxyContin.» Knepet virket. Kirurgen lyttet til salgsfremstøtet hver uke etter dette, Abbotts selgere besøkte legen for å be ham om å få minst tre pasienter over på OxyContin fra andre smertestillende midler. (The next week, one of the Abbott representatives showed up with a sheet cake box filled with doughnuts and snack cakes arranged to spell out the word “OxyContin.” The gambit worked. The surgeon listened to the sales talk, and every week after that, the Abbott sales personnel visited the doctor to ask him to switch at least three patients to OxyContin from other painkillers.)

Donuts-trikset er fremhevet i et av de interne dokumenter innhentet av STAT, som viser hvor langt Abbott gikk for å hanke inn leger for å gjøre OxyContin til en milliard-dollar-blockbuster. Selgerne kjøpte takeaway-middager til leger og møtte dem hos bokhandlere for å betale for deres innkjøp. I notater betegnet salgsteamet markedsføringen av legemidlet som et "korstog", og deres sjef kalte seg selv "Kongen av smerte» (King of Pain). ("The doughnut ploy, highlighted in a trove of internal documents obtained by STAT, shows the lengths to which Abbott went to hook in doctors and make OxyContin a billion-dollar blockbuster. The sales force bought takeout dinners for doctors and met them at bookstores to pay for their purchases. In memos, the sales team referred to the marketing of the drug as a “crusade,” and their boss called himself the “King of Pain.”)

(Anm: OxyContin (oxycodone hydrochloride) (Oksykodon) (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelkonsulenter (sales representatives) (mintankesmie.no).)

(Anm: NHO krever korrupsjonsklarhet. Bedrifter er stadig forvirret over hva som faktisk er korrupsjon -. Nå krever NHO klare svar om hva som faktisk er norsk korrupsjonslovgivning. (ukeavisenledelse.no 14.8.2014).)

(Anm: Hvor dyr kan vinen være før det blir korrupsjon? Bedrifter ringer NHO for å spørre om de kan servere vin og spandere middag på kunder. (dn.no 14.8.2014).)

- California-lovforslag vil forby gaver fra legemiddelfirmaer til leger

California Bill Would Ban Drug Company Gifts to Doctors
pharmaphorum.com 22.5.2017
SACRAMENTO, Calif. (AP) — The California Senate passed a bill Thursday that would ban drug companies from giving gifts to doctors.

Sen. Mike McGuire said his bill prohibiting perks such as airline tickets and lavish meals would lower drug costs in part because doctors who receive such gifts are more likely to prescribe expensive drugs.

The Senate voted 23-13 to send the bill to the Assembly.

Legemiddelfirmaer bruker mer enn 1,4 milliarder dollar i året på gaver til California-leger, sier McGuire, en demokrat som representerer et distrikt vest for Sacramento. Drug companies spend more than $1.4 billion a year on gifts to California doctors, said McGuire, a Democrat who represents a district west of Sacramento.

"While we have witnessed the cost of drugs rise over the past decade, industry profits have also grown significantly," McGuire said. "We should be all standing for seniors and taxpayers to drive down the cost of prescription drugs." (…)

Sen. Ed Hernandez, an optometrist, said the bill is a simple measure that will curb drug costs. (…)

(Anm: Påtalemyndigheten frafaller siktelsen mot Trude Drevland. Den tidligere Bergen-ordføreren var siktet for korrupsjon. Den såkalte Cruise-saken blir henlagt på bevisets stilling, skriver Bergens Tidende. (aftenposten.no 16.12.2016).)

- Forlik for havnesjef. Ledelse. Tidligere havnedirektør i Bergen, Inge Tangerås, har inngått forlik med arbeidsgiveren.

(Anm: Forlik for havnesjef. Ledelse. Tidligere havnedirektør i Bergen, Inge Tangerås, har inngått forlik med arbeidsgiveren. Han får med seg ett års etterlønn og slutter i havnevesenet i Bergen. Ifølge  Bergens Tidende ble det onsdag denne uken satt punktum for en lang og krevende konflikt for både Inge Tangerås og Bergen og Omland havnevesen (BOH). Forliket som er inngått mellom partene, innebærer at Tangerås’ ansettelsesforhold opphører 31. august 2017 og at den tidligere direktøren mottar etterlønn i 12 måneder fra 1. september. (kommunal-rapport.no 31.8.2017).)

(Anm: Ikke alle dumheter er straffbare | Inge D. Hanssen (rettskommentator). (…) Etter min oppfatning er det liten tvil om at Drevland opptrådte både dumt og uklokt i sitt forhold til skipsreder Torstein Hagen. Det samme gjelder havnedirektør Inge Tangerås i Bergen. Hun utviste dårlig dømmekraft da hun lot seg påspandere tur med privatfly til Venezia på rederens bekostning. Ordføreren takket først ja til et gratiscruise i Middelhavet, men kom på bedre tanker og droppet turen. Det var klokt. (aftenposten.no 16.12.2016).)

(Anm: Novartis ordered to hand over documents in kickback lawsuit. (…) The civil lawsuit claims that between January 2002 and November 2011, Novartis orchestrated "sham" educational events, which gifted doctors with honoraria, expensive dinners and entertainment in an effort to get them to prescribe the company's products. The Swiss drugmaker held more than one million speaking events during that time frame. (biopharmadive.com 31.3.2017).)

(Anm: Ekspertene splittet om Drevlands luksusreiser. * Professor: - Opplagt korrupsjon * Ekspert: - Ikke korrupsjon * Elden: Meningsløst (vg.no 6.6.2015).)

(Anm: Industry paid $6.5 bn to US physicians and hospitals in 2014. BMJ 2015;351:h3697 (Published 07 July 2015).)

(Anm:Disclosing payments from drug companies should be mandatory for doctors, says academy. BMJ 2015;351:h4197  (Published 03 August 2015).) 

(Anm:The uneasy, unbreakable link of money, medicine. (medicalnewstoday.com 3.8.2015).)

(Anm: Politikere fristes af milliardgaver fra Novo-fond. Novo Nordisk Fonden vil skyde milliarder i behandling, forskning og uddannelse på diabetesområdet, men ulemperne er større end fordelene, lyder det fra ledende overlæger fra fem regionshospitaler i tre regioner. (jyllands-posten.dk 20.7.2016).)

- Noen svar, mange spørsmål

Physician Payment Sunshine Act (Utbetalinger til leger - Sunshine Act (amerikansk lov som forplikter leger å offentliggjøre utbetalinger)
Editorial (Lederartikkel)
BMJ 2013;347:f4828 (Published 1 August 2013)
Noen svar, mange spørsmål (Some answers, many questions)

Samarbeide mellom praktiserende leger og industrien kan føre til utvikling av nye legemidler og utstyr. Leger kan identifisere udekkede behov og gi avgjørende kliniske og vitenskapelige innspill i forsøk. De bør få betalt for disse verdifulle tjenester. (Collaboration between practicing physicians and industry may result in the development of new drugs and devices. Physicians can identify unmet needs and provide crucial clinical and scientific input into trials. For these valuable services they should be reimbursed.)

Men interaksjoner mellom leger og industri handler ofte mer om markedsføring snarere enn vitenskap: kontanter og godtgjørelser i naturalia blir tilbudt for å endre legers forskrivningmønstre.1 Disse interaksjoner kan føre til interessekonflikter som hensyntar andre ting enn pasientenes interesser som påvirker kliniske beslutninger, og kan også føre til høyere helsekostnader.2 3 4 Selv små gaver kan føre til små atferdsendringer, hvilket er årsaken til at mange av oss mottar invitasjoner til å delta i pedagogisk virksomhet eller rådgivende paneler, og hvorfor vi mottar gratis legemiddelprøver og besøk fra forhandlere. (But interactions between physicians and industry more often deal with marketing rather than science: cash and in-kind gifts are offered to change physician’s prescribing patterns.1 These interactions may lead to conflicts of interest, with considerations other than patients’ interests affecting clinical decisions, and may also lead to higher healthcare costs.2 3 4 Even small gifts can lead to subtle changes in behavior, which is why many of us receive invitations to participate in educational activities or advisory panels, and why we receive free drug samples and visits from retailers.)

En nasjonal legeundersøkelse fant for eksempel i 2009 at 83 % av leger hadde interaksjoner med industrien (71 % fikk mat på arbeidsplassen, 64 % legemiddelprøver, 18 % refusjon for kostnader forbundet med deltagelse på profesjonelle møter; og 14 % penger for rådgivning, forelesninger, og innrullering av pasienter i kliniske forsøk).3 Selv om andelen av leger som samarbeider med industrien har falt siden 2007, kanskje på grunn av retningslinjer adoptert av ulike fagmiljøer og akademiske institusjoner, fortsetter slike interaksjoner.1 3 I Massachusetts, en stat som krever at industrien opplyser om betalinger på mer enn 50 dollar (£32.6; €37.7) til leger, utførte industrien i perioden juli 2009 og desember 2011 32 227 utbetalinger til 11 734 leger verdt 76,7 millioner dollar.5 Mesteparten av pengene (88 %) for tjenester som rådgivning og deltakelse i "speakers bureau". De vanligste utbetalingene var imidlertid til mat. (...) (A national physician survey in 2009, for example, found that 83% of physicians had interactions with industry (71% received food in the work place; 64% drug samples; 18% reimbursement for costs associated with attending professional meetings; and 14% money for consulting, lectures, and enrolling patients in clinical trials).3 Although the proportion of physicians interacting with industry has fallen since 2007, perhaps due to policies adopted by different professional bodies and academic institutions, such interactions persist. 1 3 In Massachusetts, a state that requires industry to disclose payments of more than $50 (£32.6; €37.7) to physicians, between July 2009 and December 2011 industry made 32 227 payments to 11 734 physicians worth $76.7m.5 Most of the money (88%) was for services such as consulting and participation in speaker’s bureaus. The most common payments, however, were for food.)

(Anm: Speakers bureau (en.wikipedia.org).)

(Anm: Pasientsikkerhet (rettssikkerhet) (mintankesmie.no).)

(Anm: Feds to Withhold One-Third of Sunshine Act Data. (medpagetoday.com 15.8.2014).)

(Anm: Drug industry “freebies” and sponsorship will be banned in India from January 2015 B BMJ 2014;349:g7849 (Published 30 December 2014).)

(Anm: Jan Henrik Larsen. Forbundssekretær, EL & IT Forbundet. De antidemokratiske gavene. Når rikfolk plukker seg ut egne områder som de mener det skal satses på gjennom å gi «gaver», så er ikke andre velgere og samfunnsborgere en del av den samtalen (dagbladet.no 3.9.2015).)

(Anm: Doctors who take company cash are more likely to prescribe brand name drugs, analysis finds. An analysis by the independent investigative news organization ProPublica has found that doctors who accept gifts or receive payments from the medical industry tend to prescribe more brand name drugs than doctors who do not accept such benefits. BMJ 2016;352:i1645 (Published 21 March 2016).)

(Anm: "Solskinn" treffer Europa: Utbetalinger fra legemiddelfirmaer til leger er nå tilgjengelige, men tallene er langt fra altomfattende ('Sunshine' hits Europe: Pharma's doc payments now available, but numbers are far from comprehensive) (…) The ProPublica numbers include payments to physicians and teaching hospitals, excluding royalties and research deals. The idea is to zero in on marketing-related payments. They cover the last 5 months of 2013, the most recent data available; the feds recently said they would roll out new Sunshine Act data once a year. - here's the ProPublica database and top 10 list (fiercepharma.com 25.7.2016).)

- Legemiddelfirmaer må rapportere alle utbetalinger til amerikanske leger fra mars 2014

Drug companies will have to report all payments to US doctors from March 2014 (Legemiddelfirmaer må rapportere alle utbetalinger til amerikanske leger fra mars 2014)
BMJ 2013;346: (Published 7 February 2013)
Obama-administrasjonen har offentligjort de endelige reglene for rapportering av økonomiske bånd mellom legemiddelfirmaer, utstyrsprodusenter og helserelaterte tjenester.1 Reglene er en del av såkalte "solskinns"-bestemmelsene i Affordable Care Act som ble designet for å skape større åpenhet i markedet for helsetjenester. (The Obama administration has released final rules on the reporting of financial relations between drug companies, device manufacturers, and healthcare providers.1
The rules are part of the so called “sunshine” provisions of the Affordable Care Act that were designed to create greater transparency in the healthcare marketplace.
)

De skulle ha blitt ferdigstilt senest 1. oktober 2011,2 3 men ble oppholdt av White House’s Office of Management and Budget. De ble ferdig bare grunnet en felles offentlig lobbyinnsats fra fagpersoner innen medisin og etikk, som bl.a. de tidligere redaktørene for England Journal of Medicine Marcia Angell og Jerome Kassirer. (...) (They were supposed to have been finalized no later than 1 October 2011,2 3 but they became bogged down under review by the White House’s Office of Management and Budget. They emerged only after a concerted public lobbying effort by medical and ethics figures such as the former editors of the New England Journal of Medicine Marcia Angell and Jerome Kassirer.)

(Anm: Interessekonflikter, bestikkelser og korrupsjon (mintankesmie.no).)

(Anm: Når er et synspunkt en interessekonflikt? (When is a point of view a conflict of interest?) BMJ 2016;355:i6194 (Published 23 November 2016).)

(Anm: Høyresiden har størst mistillit til journalistikken. (…) Videre mente 63 prosent at journalister favoriserer kilder som mener det samme som dem. (aftenposten.no 13.2.2017).)

(Anm: Mina Ghabel Lunde, journalist. Når kilder også er venner. Pressen skal unngå bindinger som skaper usikkerhet om lojalitet. Da kan ikke journalister omgås sine kilder privat. (aftenposten.no 8.2.2017).)

(Anm: Ingen gratis lunsj for leger: Sponsede måltider knyttet til flere resepter (No free lunch for docs: Sponsored meals linked to more prescriptions) (mmm-online.com 20.6.2016).)

(Anm: Fra redaktøren. Der solen aldri skinner. Tilliten til forfattere og tidsskrifter er avhengig av åpenhet om økonomiske interessekonflikter (mintankesmie.no).)

(Anm: Is exaggeration in academic press releases related to investigators’ conflicts of interests? BMJ 2015;350:h137 (Published 14 January 2015).)

(Anm: Sharing clinical trial data should become the “expected norm,” US panel says BMJ 2015;350:h240 (Published 14 January 2015).)

(Anm: Vil fylle nytt sykehus med sponsorgaver. LHL skal samle inn 150 millioner kroner, som skal brukes på utstyr til organisasjonens nye sykehus på Gardermoen. Til salgs: En operasjonsstue på det nye sykehuset kan sponses for 4,3 millioner kroner. (…) Det er imidlertid ikke alle typer bedrifter som er aktuelle sponsorer. Skulle for eksempel en tobakksprodusent ønsker å donere penger, vil det ifølge Dilling bli takket høflig nei. Også selv om sponsoren ikke krever noen profilering. (dagbladet.no 25.11.2015).)

- Medisinske skolers etiske retningslinjer kan påvirke hvordan leger forskriver legemidler

Medical School Ethics Policies May Affect How Doctors Prescribe (Medisinske skolers etiske retningslinjer kan påvirke hvordan leger foreskriver legemidler)
consumer.healthday.com 1.2.2013
Når det undervises om restriksjoner på gaver fra legemiddelfirmaer styrer leger unna nylig markedsførte legemidler, ifølge en studie (When drug company gift restrictions are taught, physicians shy away from newly marketed meds, study says)

FRIDAY, Feb. 1 (HealthDay News) -- Ny forskning antyder at medisinske skolers politikk på aksept av gaver fra legemiddelfirmaer kan påvirke legenes langsiktige vaner for legemiddelforskrivning. (Medical schools' policies about accepting gifts from drug companies may affect doctors' prescribing habits over the long term, new research suggests.)

Siden det er blitt vanlig for medisinske skoler å gjennomføre en politikk, som setter begrensninger på gaver til leger fra legemiddelfirmaer og medisinske utstyrsfirmaer til beslutningstakere, ønsket granskerne å finne ut hvilken effekt disse retningslinjene kan ha på legenes forskrivningsatferd når de er ferdig utdannet. (Because it has become common for medical schools to implement policies that put restrictions on gifts to doctors from drug and medical device makers, the investigators wanted to find out what effect these policies might have on doctors' prescribing behavior once they graduate.)

I studien, publisert online 31. januar i BMJ, fant forskerne at amerikanske leger som ble uteksaminert fra medisinske skoler som hadde restriksjoner på gaver fra legemiddelfirmaer er mindre sannsynlig å foreskrive nye medisiner fremfor eksisterende alternativer. (In the study, published online Jan. 31 in the BMJ, researchers found that U.S. doctors who graduated from medical schools that restricted gifts from drug makers are less likely to prescribe new medications over existing alternatives.)

Studien var basert på informasjon fra 14 amerikanske medisinske skoler der politikk for gaver hadde blitt håndhevet siden 2004. Granskerne gjennomgikk legenes forskrivningsmønstre i 2008 og 2009 for tre nylige introduserte legemidler for behandling av psykiske problemer, ifølge tidsskriftets pressemelding. (...) (The study was based on information from 14 U.S. medical schools where gift restriction policies had been enforced since 2004. The investigators reviewed doctors' prescribing patterns in 2008 and 2009 for three newly introduced drugs to treat mental health problems, according to a journal news release.)

(Anm: Legemiddelforskrivning (feilforskrivning, overmedisinering, deforskrivning (seponering) (mintankesmie.no).)

- Retningslinjer for å begrense salgsfremmende gaver til studenter synes å påvirke senere forskrivningsatferd

Drug company gifts to medical students: the hidden curriculum (Legemiddelfirmaers gaver til medisinske studenter: det skjulte curriculum (pensum))
Editorial
BMJ 2013;346:f1113 (20 February 2013)
Retningslinjer for å begrense salgsfremmende gaver til studenter synes å påvirke senere forskrivningsatferd (Policies to restrict promotional gifts to students seem to affect later prescribing behavior)

As relationships between healthcare professionals and the drug industry have come under increasing scrutiny in the United States, the industry’s role in the education of medical trainees has emerged as a particularly contentious topic. A linked study (doi:10.1136/bmj.f264) by King and colleagues provides some empirical data to inform the debate.1

Students in the United States have traditionally had a high level of exposure to drug industry sales representatives during their undergraduate medical education.2 3 For example, one survey at eight US medical schools published in 2005 found that, by their third year, 96.8% students reported attending a lunch sponsored by a drug company and 94.1% reported receiving a non-educational gift.4 Students justified accepting meals and gifts by citing their lack of income and large debts, and educators pointed to the valuable support that industry could provide to didactic programs.4 Data on the influence of promotional gifts on physicians’ prescribing patterns were of questionable relevance, however, because students cannot write prescriptions or make decisions about patient care. (...)

Remarkably, little data exist on the effect of student-industry interactions, apart from a few small surveys showing that such interactions are associated with positive attitudes about industry marketing in general and scepticism about its negative consequences.2 As a result, policies on industry interaction on medical school campuses around the US vary greatly.8 (...)

(Anm: Legemiddelkonsulenter (sales representatives) (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelkonsulenter forteller leger lite om sideeffekter, ifølge studie. (Drug Reps Tell Docs Little of Side Effects: Survey) (Journal of General Internal Medicine 2013 (April).)

(Anm: Interessekonflikter vanlig blant forfattere av amerikanske retningslinjer for kreft, ifølge studie. (Conflicts of interest common among US cancer guideline authors, study finds.) BMJ 2016;354:i4660 (Published 25 August 2016).)

(Anm: Selgere i kirurgenes rekker: Relasjoner mellom kirurger og medisinske utstyrsrepresentanter (Salespeople in the Surgical Suite: Relationships between Surgeons and Medical Device Representatives. PLoS ONE 11(8): e0158510).

(Anm: - Nesten ni av 10 leger og forskere som bidro til å utvikle et førende sett med retningslinjer for kreftomsorgen i USA rapporterte finansielle bånd til legemiddelindustrien og medisinske utstyrsfirmaer). (medicalnewstoday.com 30.8.2016).)

(Anm: Ingen gratis lunsj for leger: Sponsede måltider knyttet til flere resepter (No free lunch for docs: Sponsored meals linked to more prescriptions) (mmm-online.com 20.6.2016).)

(Anm: Amerikansk statsadvokat undersøger forhold omkring Lundbeck-middel. En amerikansk statsadvokat har indledt en undersøgelse om blandt andet salg og marketing af Lundbecks Xenazine til behandling af Huntingtons sygdom. (medwatch.dk 10.2.2016).)

(Anm: Antidepressants v cognitive behavioural therapies. Patients in trials of antidepressants are not typical of those in everyday practice. BMJ 2016;352:i577 (Published 10 February 2016).)

(Anm: Kåre Schultz: ”Det er spørgsmålet, om man tør”. Det er slut med nye samarbejdsaftaler for Lundbeck, der fremover vil selv og i fremtiden kun vil vokse organisk. Sådan lyder den nye strategi fra topchef Kåre Schultz, der trækker på sine erfaringer fra Novo Nordisk. (medwatch.dk 10.2.2016).)

(Anm: Breakup of physician, drug company relationship could improve health care, cut cost (Oppløsning av lege, legemiddelfirma-relasjoner kan forbedre helsetjenester, kutte kostnader) (worldpharmanews.com 20.5.2013).)

- Undersøkelse viser at studenter på medisinske skoler fremdeles får gaver fra legemiddelfirmaer

Med School Students Still Get Gifts From Drug Companies: Survey (Undersøkelse viser at studenter på medisinske skoler fremdeles får gaver fra legemiddelfirmaer)
philly.com 6.3.2013
The poll of more than 2,000 medical students and residents from every medical school in the United States found that one-third of first-year students and more than half of fourth-year students and residents said they received drug-industry-sponsored gifts.

Most of the students said this interaction with drug companies provided them with valuable education, but the majority also agreed that these interactions opened them up to bias, according to the findings published online in the Journal of General Internal Medicine. (...)

(Anm: Changing Interactions Between Physician Trainees and the Pharmaceutical Industry: A National SurveyJournal of General Internal Medicine 2013 (February).)

- Studie: legemiddelfirmaers utbetalinger påvirker faktisk legers forskrivningsvaner

Study: Pharma payments do sway doctors' prescribing habits (Studie: legemiddelfirmaers utbetalinger påvirker faktisk legers forskrivningsvaner)
fiercepharma.com 6.8.2013
With the Physician Payments Sunshine Act now in effect, more drugmakers are collecting doctors' names and dollar figures. But for some people, there's still that nagging question--why? After all, doctors say they aren't unduly influenced by their financial relationships with drugmakers. And most doctors don't rack up hundreds of thousands in pharma payments.

But a new study shows that--surprise!--payments do influence doctors' behavior. Yes, the average amount that flows from pharma to physician is about $1,700 per. Still, doctors are swayed by free dinners and speaking fees, the study finds, with prescriptions rising along with payments.

According to the study, published by the Social Science Research Network, doctors who accepted free meals, speaking fees, consulting payments and so on from one drugmaker were more likely to prescribe that drugmaker's brand-name products--not only compared with a competing brand in the same category, but with cheap generic versions, too. Even cheap generics of that very brand-name product. (...)

- Medisinske skolers restriksjonspolitikk på gaver og legers forskrivning av nylig markedsførte psykotrope medisiner

Medical school gift restriction policies and physician prescribing of newly marketed psychotropic medications: difference-in-differences analysis (Medisinske skolers restriksjonspolitikk på gaver og legers forskrivning av nylig markedsførte psykotrope medisiner: difference-in-differences analyser)
BMJ 2013;346:f264 (31 January)
Målsetting Å undersøke effekten av medisinske skolers aktive politikk på begrening av gaver fra representanter for legemiddel- og utstyrsprodusenter på deltakernes etterfølgende forskrivningsatferd.(Objective To examine the effect of attending a medical school with an active policy on restricting gifts from representatives of pharmaceutical and device industries on subsequent prescribing behavior.)

Design Difference-in-differences approach.

Setting 14 US medical schools with an active gift restriction policy in place by 2004.

Participants Prescribing patterns in 2008 and 2009 of physicians attending one of the schools compared with physicians graduating from the same schools before the implementation of the policy, as well as a set of contemporary matched controls.

Main outcome measure Probability that a physician would prescribe a newly marketed medication over existing alternatives of three psychotropic classes: lisdexamfetamine among stimulants, paliperidone among antipsychotics, and desvenlafaxine among antidepressants. None of these medications represented radical breakthroughs in their respective classes.

Results For two of the three medications examined, attending a medical school with an active gift restriction policy was associated with reduced prescribing of the newly marketed drug. Physicians who attended a medical school with an active conflict of interest policy were less likely to prescribe lisdexamfetamine over older stimulants (adjusted odds ratio 0.44, 95% confidence interval 0.22 to 0.88; P=0.02) and paliperidone over older antipsychotics (0.25, 0.07 to 0.85; P=0.03). A significant effect was not observed for desvenlafaxine (1.54, 0.79 to 3.03; P=0.20). Among cohorts of students who had a longer exposure to the policy or were exposed to more stringent policies, prescribing rates were further reduced.

Konklusjon Eksponering for politikk med begrensning av gaver på medisinske skoler ble assosiert med redusert forskrivning for to av tre nylig introduserte psykotrope (psykiatriske) legemidler. (...) (Conclusion Exposure to a gift restriction policy during medical school was associated with reduced prescribing of two out of three newly introduced psychotropic medications.)

(Anm: Antidepressiva (nytteverdi) (mintankesmie.no).)

(Anm: Ny forskning: Lykkepiller gør mere skade end gavn. Folk med depression får intet ud af at tage antidepressivet SSRI, bedre kendt som lykkepiller, viser nyt dansk studie. (jyllands-posten.dk 13.2.2017).)

(Anm: Forskere finner link mellom bruk av antidepressiva, medfødte misdannelser eller dødfødsler. (Researchers Find Link Between Antidepressant Use, Congenital Anomalies or Stillbirths) (…) "Mens denne ekstra risikoen kan virke liten er resultatene etter mitt syn så alvorlig som de kan være." (“While this extra risk may seem small, in my view, the outcomes are as serious as they can be.”) (dgnews.docguide.com 5.12.2016).)

(Anm: Eksponering av foster for antidepressiva kan endre Corpus Callosums mikrostruktur: Presentert ved PAS / ASPN. (…) Fordi "den neonate (nyfødtes) corpus callosum mikrostruktur er assosiert med utero (livmor) SSRI-eksponering og prenatal (før fødsel) mødredepresjon, er tidlige modningsprosesser i denne regionen følsomme for endret 5-hydroksytryptamin (5-HT) signalering under tiden i utero (livmor)," bemerket Campbell. "Disse resultatene - sammen med forstyrret hvit substans’ mikrostruktur i genu hos premature spedbarn - tyder dette på at utviklingen av [corpus callosum] kan være følsom for tidlige uheldige påvirkninger. (Fetal Exposure to Antidepressants May Alter Corpus Callosum Microstructure.) (dgnews.docguide.com 10.5.2017).)

(Anm: Unormal sæd med SSRI antidepressiva. Flere studier har funnet endrede sædparametere etter eksponering for SSRI-antidepressiva. Selv om SSRIs rolle er usikker, er det berettiget å ta hensyn til de observerte effektene på sædkvalitet og informere eksponerte pasienter. (Semen abnormalities with SSRI antidepressants. Several studies have found altered semen parameters after exposure to SSRI antidepressants. Although the role of SSRIs is uncertain, it is justified to take into account the observed effects on sperm quality and to inform exposed patients.) Prescrire Int 2015; 24 (156): 16-17.)

(Anm: Gravide kvinner som tar antidepressiva er mer sannsynlig å få barn med autisme, ifølge studie. Pregnant women who take antidepressants more likely to have a child with autism, study finds. Research data published in the BMJ reveal that antidepressant use during pregnancy increases the risk of autism in children, as reported The Independent Thursday. (firstwordpharma.com 20.7.2017).)

(Anm: - Nye data viser økt risiko for misdannelser når antidepressiva brukes under graviditet. (…) En studie publisert i British Medical Journal (BMJ) avslører at antidepressiva forskrevet til gravide kan øke sjansen for å få en baby med misdannelser.) (New Data Show Heightened Risk of Birth Defects When Antidepressants Are Used During Pregnancy.) (dgnews.docguide.com 19.1.2017).)

(Anm: - Utviklingen av et potensielt livstruende serotonergt syndrom eller nevroleptisk malignt syndrom (NMS)-lignende reaksjoner er rapportert for SNRI-er og SSRI-er alene, inkludert Celexa-behandling, men spesielt ved samtidig bruk av serotonerge legemidler (inklusive triptaner) og legemidler som svekker metabolisme av serotonin (inklusive MAO-hemmere), eller med antipsykotika eller andre dopaminantagonister (fda.gov 6.3.2009).)

(Anm: Antidepressant use during pregnancy and the risk of major congenital malformations in a cohort of depressed pregnant women: an updated analysis of the Quebec Pregnancy Cohort. (…) Conclusions Antidepressants with effects on serotonin reuptake during embryogenesis increased the risk of some organ-specific malformations in a cohort of pregnant women with depression. BMJ Open 2017;7:e013372.)

(Anm: Bruk av antipsykotika er assosiert med en 60 % økt risiko for dødelighet hos pasienter med Alzheimers sykdom. (…) Bruk av to eller flere antipsykotika samtidig ble knyttet til nesten doblet dødsrisiko (200 %) enn ved monoterapi.) (Antipsychotic Drug Use Increases Risk of Mortality Among Patients With Alzheimer’s Disease. JOENSUU, Finland -- December 12, 2016 -- Antipsychotic drug use is associated with a 60% increased risk of mortality among patients with Alzheimer's disease, according to a study published in the Journal of Alzheimer’s Disease. The risk was highest at the beginning of drug use and remained increased in long-term use. Use of 2 or more antipsychotic drugs concomitantly was associated with almost 2 times higher risk of mortality than monotherapy.) (dgnews.docguide.com 12.12.2016).)

(Anm: Antipsykotika dobler dødsrisiko allerede etter 180 dagers bruk. Greater Mortality Risk With Antipsychotics in Parkinson's (Større dødsrisiko med antipsykotika ved Parkinsons) (medicalnewstoday.com 21.6.2015).)

(Anm: (...) For ytterligere å illustrere problemet kan nevnes at antipsykotika forårsaker parkinsonisme (5), og en studie fant at mennesker med Parkinsons sykdom og psykose hadde fire ganger større sannsynlighet for å dø etter tre til seks måneders behandling enn de som ikke fikk antipsykotika. (6) De var også mer utsatt for kognitiv svikt, forverring av parkinsonsymptomer, hjerneslag, infeksjoner og fall. RE: Psykisk syke lever kortere. Tidsskr Nor Legeforen 10.11.2015.)

(Anm: Legemidler som kan gi delirium hos eldre. Delirium ses særlig hos eldre ved akutte sykdommer og skader eller som følge av toksisk eller farmakologisk påvirkning. Eldre personer har mange sykdommer og bruken av legemidler er høy. Mange legemidler, og særlig de med antikolinerg eller dopaminerg effekt, kan gi delirium. Kjennskap til legemidler og kombinasjoner av legemidler som kan gi delirium, er viktig for å kunne forebygge og behandle tilstanden. Tidsskr Nor Legeforen 2005; 125:2366-7 (8.9.2005).)

(Anm: Delirium in hospitalized patients: Risks and benefits of antipsychotics. ABSTRACT Consensus panel guidelines advocate for the judicious use of antipsychotic drugs to manage delirium in hospitalized patients when nonpharmacologic measures fail and the patient is in significant distress from symptoms, poses a safety risk to self or others, or is impeding essential aspects of his or her medical care. Here, we review the use of haloperidol, olanzapine, quetiapine, risperidone, and aripiprazole for this purpose. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2017 August;84(8):616-622.)

(Anm: Post injektionssyndrom. (…) De fleste af disse patienter udviklede symptomer på sedation (fra mild sedation til koma) og/eller delirium (herunder forvirring, desorientering, ophidselse/ uro, angst og anden kognitiv svækkelse). Andre symptomer inkluderede ekstrapyramidale symptomer, dysartri, ataksi, aggression, svimmelhed, svaghed, hypertension eller krampe.) (sundhedsstyrelsen.dk 29.6.2014).)

(Anm: Mødre til børn med misdannelser har øget dødelighed. (…) Bivirkninger har ført til to dødsfald. Den største del af bivirkningerne (42 procent) af de 429 blev indberettet for såkaldte psykostimulerende lægemidler - eksempelvis til behandling af ADHD - efterfulgt af 31 procent for antidepressiver og 24 procent for antipsykotiske lægemidler. (videnskab.dk 20.12.2016).)

(Anm: Antikolinerge effekter av vanlige legemidler knyttet til økt dødelighet hos mennesker over 65. De kombinerte antikolinerge effektene av mange vanlige legemidler øker risikoen for kognitiv svekkelse og død hos personer over 65 år, ifølge resultater fra en storskala studie på den langsiktige helseeffekten av legemidler.(Anticholinergic effects of common drugs are associated with increased mortality in over 65s. The combined anticholinergic effects of many common drugs increase the risk of cognitive impairment and death in people aged over 65, a large scale study of the long term effect of drugs on health has found.) BMJ 2011; 342:d4037 (28 June).)

(Anm: Men experience greater cognitive impairment and increased risk of death following hip surgery. In a study of hip fracture patients, men displayed greater levels of cognitive impairment within the first 22 days of fracture than women, and cognitive limitations increased the risk of dying within six months in both men and women. "While men make up only about 25 percent of all hip fractures, the number of men who fracture their hip is increasing and we know men are more likely to die than women after a hip fracture," said Dr. Ann Gruber-Baldini, lead author of the Journal of the American Geriatrics Society study. (medicalnewstoday.com 10.2.2017).)

(Anm: Det autonome nervesystemet. Det autonome nervesystemets hovedoppgave er å bidra til likevekt i kroppens basale funksjoner. Det vil blant annet si kroppstemperatur, blodtrykk, åndedrett og fordøyelse. (nhi.no 4.3.2015).)

(Anm: Ulike selektive serotonin reopptakshemmeres (SSRI-er) cytotoksisitet mot kreftceller. (Cytotoxicity of different selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) against cancer cells.) (…) Vi har funnet at paroxetine (paroksetin; Seroxat; Paxil etc.) har cytotoksisk aktivitet mot tumorceller. J Exp Ther Oncol. 2006;6(1):23-9.)

(Anm: Could antidepressants stop prostate cancer from spreading? In almost all cases where prostate cancer spreads to other areas of the body, the disease spreads to the bone first. In a new study, researchers reveal the discovery of an enzyme that helps prostate cancer cells to invade bone. Furthermore, certain antidepressant medications may have the potential to block this enzyme. Study co-author Jason Wu, of Washington State University-Spokane, and colleagues recently reported their findings in the journal Cancer Cell. (medicalnewstoday.com 13.3.2017).)

(Anm: Classic cytotoxic drugs: a narrow path for regulatory approval. Several classic cytotoxic drugs have shown encouraging activity in the treatment of metastatic breast cancer.1–3 However, only a few have received an overwhelming welcome from regulatory authorities and succeeded in obtaining widespread regulatory approval for routine use. For example eribulin was approved for treatment of metastatic breast cancer in several countries including Japan, USA, and Europe, based on data that showed longer overall survival in patients treated with eribulin compared with patients treated with physician's choice of treatment. In contrast ixabcpilone with capecitabine gained approval from the US Food and Drug Agency based on data showing longer progression-free survival compared with capccitabine alone, but did not obtain rcgulatory authorisation in Europc because it is associated with a high incidence of nevropathy.5 Lancet Oncol. 2017 Feb 10. pii: S1470-2045(17)30089-X. [Epub ahead of print].)

(Anm: Ødelagt cellulær "klokke" linket til hjerneskade (Broken Cellular 'Clock' Linked to Brain Damage) (sciencedaily.com 25.11.2013).)

(Anm: Signaling Pathways Linked to Serotonin-Induced Superoxide Anion Production: A Physiological Role for Mitochondria in Pulmonary Arteries. Abstract. Serotonin (5-HT) is a potent vasoconstrictor agonist and contributes to several vascular diseases including systemic or pulmonary hypertension and atherosclerosis. Although superoxide anion ([Formula: see text]) is commonly associated to cellular damages due to [Formula: see text] overproduction, we previously demonstrated that, in physiological conditions, [Formula: see text] also participates to the 5-HT contraction in intrapulmonary arteries (IPA). Front Physiol. 2017 Feb 9;8:76. eCollection 2017.)

(Anm: Bruk av antidepressiva ble assosiert med et betydelig eldre utseende og forskere fant også ut at vekten spilte en viktig faktor. I de sett med tvillinger som var yngre enn 40 år ble tyngre tvillinger oppfattet som eldre. (…) I tillegg mistenker forskerne at den vedvarende avslapping av ansiktsmuskler som antidepressiva forårsaker kan forklare årsaken til at ansiktet faller sammen (henger). (mintankesmie.no).)

(Anm: Minislag (ministroke: transient ischemic attack (TIA)) linket til lavere forventet levetid. (- Minislag kan forårsake demens.) (- Enkelte psykofarmaka kan øke risiko for minislag / demens.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Stumme infarkt rammer oftere folk med høy smertetoleranse. Stumme hjerteinfarkt gir ikke de klassiske brystsmertene som ved vanlige infarkt. - Denne pasientgruppen tar enten ikke kontakt med lege, eller de har ikke fått riktig diagnose, sier lege og forsker Andrea Milde Øhrn. (…) Det er vanlig å tenke sterke brystsmerter og akutt behandling når det er snakk om hjerteinfarkt. Det mange kanskje ikke vet, er at man kan ha hatt et hjerteinfarkt uten å vite det. Dette kalles et stumt infarkt, et hjerteinfarkt med få eller ingen symptomer. - Et stumt hjerteinfarkt er et hjerteinfarkt som ikke er erkjent. (nhi.no 3.2.2017).)

(Anm: Sannsynlig karotidyni forårsaket av fluoxetine (Prozac; SSRI-er). (Probable fluoxetine-induced carotidynia.)  Karotidyni er en fokal nakkesmerte (bestemt, avgrenset område), som involverer anatomiske områder til den berørte arteria carotis, og stråler ofte ut i den ipsilateral side (samme side) av ansiktet eller øret. På grunnlag av medisinsk historie og alder har karotidyni konvensjonelt vært klassifisert i klassisk (ikke-migrenøs), migrenøs, og vaskulære varianter. The Lancet 2009;374(9695):1061-1062 (26 September).)

(Anm: Nakkesmerter sætter forskerne skakmat. Kroniske nakkesmerter koster samfundet milliarder og er en af de hyppigste årsager til, at danskere melder sig syge fra job. Forskerne er i vildrede: Ingen behandling er effektiv. (videnskab.dk 22.12.2016).)

(Anm: Antidepressiva linket til hjerterisiko: tvillingstudie. (Antidepressants linked to heart risk: twins study) - Middelaldrende menn som bruker antidepressiva er mer sannsynlig å ha en innsnevring av blodårer, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt og slag, enn de som ikke bruker legemidlene, ifølge en studie presentert på lørdag. (Reuters) - Middle-age men who use antidepressants are more likely to have a narrowing of blood vessels, increasing the risk of heart attacks and strokes, than those who do not use the medications, according to a study presented on Saturday.) (reuters.com 2.4.2011).)

(Anm: - Pfizers Zyvoxid (Zyvox) og antidepressiva kan være en dødelig kombinasjon. (- Det antas at når linezolid gis til pasienter, som behandles med serotonerge psykofarmaka, kan forhøyede nivåer av serotonin bygge seg opp i hjernen og forårsake toksisitet (giftighet). Dette er referert til som Serotonin syndrom - tegn og symptomer inkluderer mentale endringer (forvirring, hyperaktivitet, minneproblemer), muskelrykninger, overdreven svetting, skjelving eller risting, diaré, problemer med koordinasjon og / eller feber.) (fda.gov 21.10.2011).)

(Anm: Hva er det forskrivere og pasienter ikke vet om bivirkninger av antidepressiva? (What do prescribers and patients not know about the side effects of antidepressant drugs?) (medicalnewstoday.com 15.9.2016).)

(Anm: Forskere: Alvorlige bivirkninger, når antidepressiver droppes. Angst, depression og selvmordstanker er nogle af de bivirkninger, som tit forekommer, når man holder op med at tage antidepressiv medicin. Bivirkningerne kan i nogle tilfælde være langvarige og kroniske, viser et nyt studie. (videnskab.dk 16.3.2015).)

(Anm: Bruk av visse smertestillende midler (og antidepressiva (+ 31 %)) forbundet med økt risiko for drap (Use of certain painkillers linked with increased risk of homicide) Enkelte legemidler som påvirker sentralnervesystemet - som smertestillende og beroligende benzodiazepiner - er assosiert med økt risiko for å begå et drap, finner en ny studie publisert i tidsskriftet World Psychiatry. (medicalnewstoday.com 1.6.2015).)

(Anm: Psykiatriske patienter ender i private botilbud. Drab og vold har de seneste år fyldt debatten om de danske bosteder for patienter med psykiske problemer. (…) Psykiatriske patienter ender i private botilbud. (…) Mens Folketinget kæmper for en løsning på problemet med vold på offentlige bosteder, vælger flere kommuner at sende tunge patienter til private tilbud. (politiken.dk 18.3.2017.)

(Anm: Aggresjon knyttet til økt risiko for substansmisbruk. Aggression disorder linked to greater risk of substance abuse. (…) In the study, published in the Journal of Clinical Psychiatry, Emil Coccaro, MD, and colleagues analyzed data from more than 9,200 subjects in the National Comorbidity Survey, a national survey of mental health in the United States. They found that as the severity of aggressive behavior increased, so did levels of daily and weekly substance use. The findings suggest that a history of frequent, aggressive behavior is a risk factor for later substance abuse, and effective treatment of aggression could delay or even prevent substance abuse in young people. (medicalnewstoday.com 2.3.2017).)

(Anm: Halvparten av norske drap begått av rusede. (…) I 125 av drapene – eller 54 prosent – er det beskrevet i dommen at gjerningspersonen var påvirket av rusmidler under drapet. (nrk.no 13.12.2016).)

- En pasient på UNN døde av blodforgiftning som følge av et legemiddel mot psykiske lidelser, opplyser Statens helsetilsyn.

(Anm: En pasient på UNN døde av blodforgiftning som følge av et legemiddel mot psykiske lidelser, opplyser Statens helsetilsyn. (- Pasienten døde etter kort tid, og dødsårsaken var nøytropen sepsis (blodforgiftning), heter det i tilsynets rapport. (nrk.no 12.10.2016).)

(Anm: Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is an inflammatory state affecting the whole body, frequently a response of the immune system to infection. (en.wikipedia.org).)

(Anm: Sepsis. Definisjon: SIRS + påvist/mistenkt infeksjon (f. eks. positiv blodkultur). SIRS- kriteriene er: - Feber > 38 ºC eller hypotermi < 36 ºC - Puls > 90/minutt - Respirasjonsfrekvens > 20/minutt eller hypokapni med pCO2 < 4,3 kPa i blodgass - Leukocytose ≥ 12 × 109/l eller leukopeni < 4 × 109/l eller > 10 % umodne leukocytter. (helsebiblioteket.no - Metodebok for indremedisinere, 2012).)

(Anm: Rollen til mitokondriell dysfunksjon (mitokondriedysfunksjon) ved sepsis (blodforgiftning)-indusert multiorgansvikt. (The role of mitochondrial dysfunction in sepsis-induced multi-organ failure). (Virulence. 2013 Nov 1;5(1).)

- Diagnostisering av sepsis. Sepsis, også kjent som blodforgiftning, er kroppens hyperaktive respons på en infeksjon som kan føre til betennelse, vevskader, organsvikt etc.

(Anm: Diagnosing Sepsis. Sepsis, also known as blood poisoning, is the body’s hyperactive response to an infection that can lead to inflammation, tissue damage, organ failure etc. It is a very dangerous state in which the immune system stops fighting with the invading agents  and turns to itself. Around one-third of patients who are affected with sepsis die every year. (news-medical.net 7.9.2017).)

- Å anerkjenne sepsis som en global helseprioritet - En WHO- resolusjon.

(Anm: Å anerkjenne sepsis som en global helseprioritet - En WHO- resolusjon. Recognizing Sepsis as a Global Health Priority — A WHO Resolution. “Some very important clinical issues, some of them affecting life and death, stay largely in a backwater which is inhabited by academics and professionals and enthusiasts, dealt with very well at the clinical and scientific level but not visible to the public, political leaders, leaders of healthcare systems... The public and political space is the space in which [sepsis] needs to be in order for things to change.” NEJM (June 28, 2017).)

(Anm: Sepsis – den dödliga sjukdomen som glöms bort. Trots att infektionssjukdomen sepsis förekommer oftare än de vanligaste formerna av cancer och att upp emot hälften som drabbas av den allvarligaste formen dör, så har många knappt hört talas om sjukdomen. Sepsis som är den medicinska termen på blodförgiftning, drabbar omkring 40 000 svenskar varje år. (netdoktor.se 7.6.2017).)

- Hurtigtest finner tegn på sepsis i en enkelt dråpe blod.

(Anm: Hurtigtest finner tegn på sepsis i en enkelt dråpe blod. (- Sepsis, en potensielt livstruende komplikasjon av en infeksjon, har den høyeste byrde mht. død og medisinske utgifter på sykehus over hele verden.) (- Quick test finds signs of sepsis in a single drop of blood. (…) Sepsis, a potentially life-threatening complication of an infection, has the highest burden of death and medical expenses in hospitals worldwide. (medicalnewstoday.com 5.7.2017).)

(Anm: Nye sepsiskriterier kan føre til forsinket behandling. (…) Sepsis er en svært alvorlig tilstand med høy morbiditet og mortalitet (2). Den totale insidensen er ukjent, men man regner med at sepsis er en av de viktigste årsakene til alvorlig, akutt sykdom på verdensbasis (1). (…) Sepsis har inntil nylig vært definert som mistenkt infeksjon med samtidig tilstedeværelse av to eller flere SIRS-kriterier (1). Endringer i hjertefrekvens, kroppstemperatur, respirasjonsfrekvens og leukocytter er kroppens tegn på inflammasjon, og de indikerer ikke nødvendigvis en livstruende, dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tidsskr Nor Legeforen 2017; :609-10 (20.4.2017).)

(Anm: LEGENE FORSTO IKKE AT HAN VAR DØDSSYK: Stian (19) døde etter 18 timer på sykehus uten legetilsyn. (…) Helsetilsynet konkluderer med at sykehusets behandling var uforsvarlig. (…) Fikk ikke beskjed. (…) Fastlegen sendte med dem papirer som foreldrene leverte på Akuttmottaket ved Ahus, der sto det; «Diagnose: Obs sepsis».  (tv2.no 29.4.2017).)

(Anm: Svikt i behandlingen av akutt syk ung mann i akuttmottaket – brudd på helselovgivningen. (…) Pasienten ble lagt på observasjonsposten (Akutt 24) ved akuttmottaket frem til neste morgen. I løpet av tiden på observasjonsposten ble han ikke tilsett av lege. På morgenen var han betydelig verre og han fikk tegn på fullt utviklet blodforgiftning. Behandling med antibiotika ble iverksatt, men han døde kort tid etter som følge av meningokokksepsis og hjerneødem. (helsetilsynet.no 2.5.2017).)

(Anm: Sepsis; grunnleggende kliniske observasjoner. Sepsis= En systemisk inflammatorisk respons (SIRS) pga. en infeksjon Tre alvorlighetsgrader: 1) Sepsis (to eller flere symptomer på SIRS som følge av infeksjon) 2) Alvorlig sepsis (sepsis med akutt organdysfunksjon, hypoperfusjon eller hypotensjon) 3) Septisk sjokk (hypotensjon til tross for adekvat væsketerapi, samt forekomst av perfusjonsforstyrrelser og organdysfunksjon) (hnt.no 5.11.2013).)

- Alle bryt lova i behandling av blodforgifting. Pasientar med alvorleg blodforgifting (sepsis) blir undersøkt av lege for seint.

(Anm: Alle bryt lova i behandling av blodforgifting. Pasientar med alvorleg blodforgifting blir undersøkt av lege for seint. Helsetilsynet fann brot ved 24 akuttmottak over heile landet. – Svært alvorleg. – Dette er svært alvorleg, for det dreier seg om ein alvorleg infeksjonssjukdom som i verste fall kan medføra død dersom behandlinga ikkje blir igangsett til riktig tid, seier avdelingsdirektør i Helsetilsynet, Ragnar Hermstad. OVER EIN TIME: Pasientar som kjem inn med teikn på alvorleg infeksjonssjukdom som blodforgifting skal ifølge nasjonale retningslinjer få anitibiotikabehandling innan maks ein time. Alle dei 24 akuttmottaka hadde svikt på dette området. (nrk.no 16.6.2017).)

(Anm: Lege sier improvisert «kur» for sepsis har hatt bemerkelsesverdige resultater. (…) Spesialist i intensivbehandling Paul Marik sier at enkel behandling med infusjon av vitamin C og steroider har bemerkelsesverdig effekt på pasienter med potensielt dødelig tilstand. (independent.co.uk 24.3.2017).)

(Anm: Bivirkninger underrapporteres i videnskabelige tidsskrifter. (...) Mellem 43 og 100 procent af de bivirkninger, der, ifølge det ikke-publicerede materiale, er fundet ved de testede lægemidler, er ikke lagt frem i de videnskabelige artikler, viser Yoon Loke og kollegernes gennemgang. (videnskab.dk 5.10.2016).)

(Anm: Dødsfall på grunn av nøytropen sepsis (blodforgiftning) etter behandling med legemiddelet klozapin – uforsvarlig oppfølging – mangelfull samhandling og informasjon. (…)  Manglende informasjon fra spesialisthelsetjenesten og mangelfull samhandling mellom kommunehelsetjenesten, fastlegen, pasienten og pårørende bidro til hendelsen. Helseforetaket skal gjennomgå hendelsen for å redusere risikoen ved lignende tilfeller. (helsetilsynet.no 12.10.2016).)

(Anm: Eksplosjon av antidepressiva til unge jenter. De ønsker psykologhjelp. I stedet blir de fôret med piller fra fastlegen. Unge jenter har aldri brukt mer antidepressiver. (vg.no 10.9.2016).)

(Anm: Flere barn og unge akuttinnlegges for psykisk sykdom. I fjor utgjorde andelen øyeblikkelig hjelp innleggelser 61 prosent av alle innleggelser. Det er en økning fra 47 prosent i 2012. (dagensmedisin.no 19.9.2016).)

(Anm: Eksplosjon av antidepressiva til unge jenter: Lykkepillegenerasjonen. «Lykkepillen» gjorde Sandra så dårlig at hun ble innlagt på psykiatrisk avdeling. På ti år har bruken av antidepressiver blant unge jenter økt med 83 prosent. Mange får pillene uten en gang å ha snakket med psykolog.  (vg.no 10.9.2016).)

(Anm: Helseminister Bent Høie reagerer på «lykkepille»-praksis: – Veldig urovekkende. ** Kraftig økning i antidepressiva til unge jenter. Helseminister Bent Høie reagerer på den sterke økningen i lykkepillebruk blant unge jenter. Han mener manglende ressurser og fastlegers holdninger er årsaker. Lørdag dokumenterte VG Helg og VG+ konsekvensene av den økende lykkepille-bruken blant unge jenter. (vg.no 10.9.2016).)

(Anm: LO advarer mot trygdebombe. En stadig større del av nordmenn i arbeidsfør alder er uten jobb. LO mener dette er en potensiell trygdebombe. (…) Det trengs 180.000 nye jobber for å få yrkesdeltakelsen opp på samme nivå som i 2008, viser en rapport fra samfunnsøkonomene i LO. I 2008 var 70 prosent av befolkningen mellom 15 og 74 år i jobb. Nå er yrkesdeltakelsen nede i 67,3 prosent., og det er nedgang i alle fylker. (hegnar.no 6.10.2016).)

(Anm: Rekordmange søger akut psykisk hjælp. (- Mens kun 12.099 danskere i 1995 besøgte de psykiatriske akutmodtagelser og skadestuer, er det steget til hele 33.333 i 2015, viser opgørelse fra Sundhedsdatastyrelsen og Danske Regioner, der for kort tid siden blev sendt til Folketinget. (politiken.dk 9.7.2016).)

(Anm: Har vi blitt psykisk sykere? (- Vi vet også at stadig flere får uførepensjon på grunn av psykiske lidelser og at sykefraværet på grunn av psykiske plager og lidelser har økt. Vi tror alle disse forholdene bidrar til vår oppfatning om at stadig flere får en psykisk lidelse eller plage.) (Folkehelseinstituttet fhi.no 10.10.2013).)

(Anm: Høyt fravær på grunn av ME. Minst 270 elever var borte fra skolen i fjor fordi de hadde ME. (aftenposten.no 6.2.2017).)

(Anm: Psykisk ohälsa fortsätter att öka. Antalet svenskar som sjukskrivs på grund av psykisk ohälsa ökar kontinuerligt sedan 2010. Den vanligaste diagnosen är stressrelaterad psykisk ohälsa som till mångt och mycket är arbetsrelaterad. Då evidensbaserad behandling saknas står förebyggande arbete i fokus. (netdoktor.se 14.9.2016).)

(Anm: Psykiatriske skadestuer kan ikke klare presset. Psykiske lidelser hører til nogle af de største sygdomsbyrder, som hvert år koster samfundet et svimlende milliardbeløb i tabt arbejdsfortjeneste og sociale ydelser. (politiken.dk 11.7.2016).)

(Anm: - 9 ting som skjer i hjernen og kroppen på MDMA (Ecstasy). (- 9 Things That Happen in the Brain and Body on MDMA.) (- Derfor, når substansen avsluttes, sitter mennesker igjen med mindre serotonin enn vanlig, noe som kan føre til følelser av depresjon, irritabilitet og tretthet.) (- Siden MDMA frigir så mye serotonin, ødelegger kroppen deretter mer serotonin enn vanlig, ifølge AsapSCIENCE.) (thescienceexplorer.com 24.6.2016).)

(Anm: Antipsykotika (psykofarmaka etc.) (mintankesmie.no).)

(Anm: Lægemiddelstyrelsen opfordrer læger til at være opmærksomme på disse alvorlige bivirkninger hos børn og unge i behandling med aripiprazol (Abilify) (…) Gennemgangen viser også, at børn med ASD (autisme) der behandles med aripiprazol, kan udvikle alvorlige psykiatriske bivirkninger såsom svære kroniske søvnproblemer, aggressiv adfærd og hallucinationer. (…) Hårtab, depression og psykose, Vægtøgning, Hypercholesterolemi, Hypercholesterolemi. (LÆGEMIDDELSTYRELSEN - NYT OM BIVIRKNINGER 2016;7(9).)

(Anm: «Psykiatrien i Norge har hatt for svak ledelse. På alle nivåer. I alle år». KRONIKK: Helseminister Bent Høie (H). BENT HØIE, Helseminister. (vg.no 23.11.2016).)

(Anm: - Kan vi stole på forskningen? (...) - Er det ikke så nøye med sannheten fordi det lønner seg økonomisk og er lettvint bare å tro på forenklingene, halvsannhetene og de opplagt bløffene? (...) - Trass i all forskning. Trass i alle milliarder av kroner som var blitt investert, trass i alle gode intensjoner. Men «sannheten om de psykiske sykdommers natur, ubalansen i hjernens kjemi» viste seg etter hvert ikke å være sann. (dagensmedisin.no 2.4.20

(Anm: Dyremodeller åbner døren til ny generation af antipsykotika. (- »Industrien har måttet erkende, at de ‘varer’, der var på hylderne, ikke var brugbare. (dagensmedicin.dk 31.3.2017).)

(Anm: Psykofarmaka dreper mange. (…) I DAGENS MEDISIN 12. februar hevder psykiaterne Rune Andreas Kroken og Erik Johnsen at det ikke er riktig at psykiatrisk behandling tar liv. De påstår til og med at man lever lenger dersom man får antipsykotika. Dette er helt utrolig.) (dagensmedisin.no 10.3.2017).)

(Anm: Få pasienter kjenner til klageordning. (…) Søkere fikk medhold i en firedel av sakene. For dem som klaget på legemiddelskader utløst av antipsykotika, fikk imidlertid kun 9,4% medhold. - Man kan spekulere i om pasienter som ikke er flinke nok til å snakke om sin sak, ikke når frem. (Tidsskr Nor Legeforen 22.1.2013).)

(Anm: Høie om psykiatrien: Har fått leve sitt eget liv. (...) Dette er veldig alvorlig, og bekrefter dessverre det inntrykket jeg har fått om tvangsbruken innen psykisk helse: at den går langt utover det som er hensikten og det juridiske grunnlaget - og at den går utover det som er god faglighet, sier Høie til VG. (vg.no 20.11.2016).)

(Anm: Antipsykotika og fysisk attraktivitet (Antipsychotics and physical attractiveness) (...) Antipsykotika, som gruppe, fører til vektøkning og kan føre til munntørrhet og dårlig ånde, grå stær, hirsutisme (uvanleg sterk eller altfor utbreidd hårvekst (helst hos kvinner)), akne og stemmeendringer; de kan forstyrre symmetri av gangart og øke risikoen for tics og spasmer og inkontinens, og potensielt undergrave en persons attraktivitet. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2011 Oct;5(3):142-146.)

(Anm: Medikamentutløst dystoni. (…) Videoen illustrerer ekstrapyramidale bivirkninger med dystoni i tunge og kjeveområdet. Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136:1730-1730 (8.11.2016).)

(Anm: Association of anticholinergic burden with adverse effects in older people with intellectual disabilities: an observational cross-sectional study. Conclusions Older people with intellectual disabilities and with mental health conditions were exposed to high anticholinergic burden. This was associated with daytime dozing and constipation. The British Journal of Psychiatry Dec 2016, 209 (6) 504-510.)

(Anm: Bivirkninger av antipsykotika - Related Editorial (Relatert lederartikkel) (…) Bruken av antipsykotika innebærer en vanskelig avveining mellom nytte for å lindre psykotiske symptomer og noen ganger risikoen for problematiske bivirkninger som forkorter levetiden. (…) Alle antipsykotika er forbundet med en økt sannsynlighet for sedasjon, seksuell dysfunksjon, postural hypotensjon, hjertearytmi og plutselig hjertedød. (…) Antikolinerge effekter inkluderer forstoppelse, urinretensjon, tørr munn, uklart syn og, til tider, kognitiv svekkelse. Disse symptomene kan føre til andre problemer som tannforråtnelse, fall eller gastrointestinal obstruksjon. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):617-622).)

(Anm: J&J’s Janssen dømt til å betale 70 millioner dollar i Risperdal-rettssak. (J&J's Janssen hit with $70 mln verdict in Risperdal trial) (…) Juryen i Philadelphia Court of Common Pleas fant at firmaet mislyktes å advare guttens helsepersonell om risikoen for gynecomastia, som er brystvekst hos menn eller gutter forårsaket av en hormonell ubalanse, og at de med vilje forfalsket, og ødela eller skjulte bevis i saken.) Janssen dømt til å betale 70 millioner dollar i Risperdal-rettssak. (finance.yahoo.com 1.7.2016).)

(Anm: J&J's Janssen hit with $70 million verdict in Risperdal trial. Johnson & Johnson and Janssen are facing more than 12,000 claims over Risperdal, according to Johnson & Johnson's most recent quarterly report. (…) In 2013, Johnson & Johnson and Janssen paid more than $2.2 billion to resolve civil and criminal investigations by the U.S. Department of Justice into its marketing of Risperdal and several other drugs. (reuters.com 1.7.2016).)

(Anm: Jury smacks J&J with $70M in damages in latest Risperdal breast case. Johnson & Johnson ($JNJ) is fighting more than 1,500 legal claims that its antipsychotic Risperdal triggered breast development in boys, and the company has landed on the wrong side of a jury verdict in several of them so far. (fiercepharma.com 5.7.2016).)

(Anm: Antipsykotika forårsaker ansiktsgrimasering og andre typer mulige varige hjerneskader (mintankesmie.no).)

(Anm: Derfor bliver man fed af antipsykotisk medicin. (- Derfor blir man feit av antipsykotika.) (videnskab.dk 7.1.2016).)

(Anm: Signaling from dysfunctional mitochondria induces a distinct type of senescence. (Signalering fra dysfunksjonelle mitokondrier induserer en distinkt type tiltagende alderdom.) Finding provides alternative explanation for the free-radical theory of aging and suggests new role for mitochondria in affecting physiology. (medicalnewstoday.com 11.12.2015).)

(Anm: Mitochondrial Dysfunction Meets Senescence. Trends Biochem Sci. 2016 Feb 10. pii: S0968-0004(16)00020-7. [Epub ahead of print].)

(Anm: NTNU-forskere er med i teamet: Har laget «smart» speil som kan avsløre hjerteinfarkt (vg.no 18.11.2015).)

(Anm: Speilet som ser et fremtidig hjerteinfarkt. (…) Det smarte speilet «Wize mirror» ser ut som et vanlig speil, men inneholder 3D-skannere, multispektrale kameraer og gass-sensorer for å vurdere helsen til den står foran det. Speilet gjør dette gjennom å undersøke personens ansikt, vurdere fettvev, blodgjennomstrømning, ansiktsuttrykk og ansiktsfarge. (gemini.no 18.11.2015).)

(Anm: How Smoking Wrecks Your Looks. See how lighting up can add years to your appearance, causing sagging skin, hair loss, and more. (webmd.com 19.11.2015).)

(Anm: What Does Your Face Say About Your Health? (webmd.com 20.3.2017).)

(Anm: Common antidepressant may change brain. (…) A commonly prescribed antidepressant may alter brain structures in depressed and non-depressed individuals in very different ways, according to new research at Wake Forest Baptist Medical Center. (...) MRI images taken at the end of the treatment phase revealed that in depressed subjects the drug significantly increased the volume of one region of the brain, the anterior cingulate cortex, while decreasing the volume of this same region and the hippocampus in non-depressed subjects. Both of these areas are highly interconnected with other areas of the brain; are critical in a wide array of functions including memory, learning, spatial navigation, will, motivation and emotion; and are implicated in major depressive disorder. (medicalnewstoday.com 7.9.2015).)

(Anm: Antipsychotic drugs linked to brain tissue loss in patients with schizophrenia. Antipsychotic medications are the most common treatment for individuals with schizophrenia, helping to relieve some of the debilitating symptoms caused by the disorder. But according to a new study, long-term use of these drugs may also negatively impact brain structure. Researchers say long-term use of antipsychotic medications - particularly first-generation antipsychotics - may lead to gray matter loss in the brain. First author Dr. Antonio Vita, professor of psychiatry at the University of Brescia in Italy, and colleagues publish their findings in the journal Biological Psychiatry. (medicalnewstoday.com 7.9.2015).)

(Anm: Gray matter abnormality predicts neurodevelopmental problems in smaller premature babies (medicalnewstoday.com 8.4.2016).)

- Gaver funnet effektive av legemiddelfirmarepresentanter

Gifts seen effective by drug company reps (Gaver funnet effektive av legemiddelfirmarepresentanter)
Boston Globe 17.11.2002
Mens leger insisterer på at de ikke er influert av det som farmasøytiske firmaer rutinemessig deler ut gratis, avslørte nylig interne notater fra legemiddelfirmaet, som betalte en rekordaktig bot for illegal markedsføringspraksis, at ansatte trodde at det å forsyne leger med mat og små gaver var en høyst effektiv strategi for å øke legemiddelsalget. (While doctors insist they aren't influenced by the freebies that pharmaceutical companies routinely hand out, newly revealed internal memos from the drug company that paid a record fine for illegal marketing practices show that employees believed plying physicians with food and small gifts was a highly effective strategy in boosting drug sales.)

''Sukkertøy virker tross alt!!'' skrev en salgsrepresentant i TAP Pharmaceutical Products til sin supervisor, etter å ha levert en pose med slikkeri sammen med sin reklame. Den ukentlig aktivitetsrapporten fra 1997 befinner seg i en haug dokumenter innlevert til den amerikanske tingretten i Boston i en pågående kriminaletterforskning hos den farmasøytiske gigantens handel med leger og sykehus i Massachusetts og andre stater. (''Candy works after all!!'' wrote a TAP Pharmaceutical Products sales rep to her supervisor after delivering a bag of sweets along with her sales pitch. The 1997 weekly activity report is among a stack of documents filed in US District Court in Boston in an ongoing criminal investigation into the pharmaceutical giant's dealings with doctors and hospitals in Massachusetts and other states.)

Den samme salgsrepresentanten, Jennifer Weiler, vant TAPs regionale konkurranse om ''ukens beste ide,'' som brukte fotografier fra en nylig tur til Afrika til å friste en lokal urolog med en velkjent interesse for Afrika, til lunch. (The same sales representative, Jennifer Weiler, won TAP's regional contest for ''best idea of the week'' for using photographs of a recent trip to Africa to entice a local urologist with a well-known interest in Africa to lunch.)

I et annet notat, skrev Weiler at hun planla et fremstøt mot en lege som nylig hadde åpnet en ny praksis i North Reading, fordi hun var ''grønn og lett å overtale!!'' (In another memo, Weiler wrote that she planned to target a doctor who had just opened a new practice in North Reading because she was ''green and convincible!!'')

Interne notater og e-poster gir et sjelden glimt av hvordan salgsrepresentanter for legemidler får tilgang til leger ved gang på gang å besøke legenes kontorer med rundstykker, småkaker, pizza, og salgsfremmende artikler med firmalogo. (The interoffice memos and e-mails offer a rare glimpse into how drug sales representatives gain access to doctors by repeatedly showing up at their offices with bagels, cookies, pizza, and promotional items bearing the company logo.)

Selv om legeforeningen og legemiddelindustriforeningen har slått ned på gaver de senere årene i form av skjerpede etiske retningslinjer, fortsetter gratis måltider og flotte middagsinvitasjoner å komme, ifølge et antall leger intervjuet av Globe.” (...) (Although the American Medical Association and the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America have cracked down on gift-giving over the past year with stricter ethical guidelines, the freebies and fancy-dinner invitations keep coming, according to a number of doctors interviewed by the Globe.)

(Anm: Legemiddelkonsulenter (sales representatives) (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelkonsulenter forteller leger lite om sideeffekter, ifølge studie. (Drug Reps Tell Docs Little of Side Effects: Survey) (Journal of General Internal Medicine 2013 (April).)

(Anm: Interessekonflikter vanlig blant forfattere av amerikanske retningslinjer for kreft, ifølge studie. (Conflicts of interest common among US cancer guideline authors, study finds.) BMJ 2016;354:i4660 (Published 25 August 2016).)

(Anm: Selgere i kirurgenes rekker: Relasjoner mellom kirurger og medisinske utstyrsrepresentanter (Salespeople in the Surgical Suite: Relationships between Surgeons and Medical Device Representatives. PLoS ONE 11(8): e0158510).

(Anm: - Nesten ni av 10 leger og forskere som bidro til å utvikle et førende sett med retningslinjer for kreftomsorgen i USA rapporterte finansielle bånd til legemiddelindustrien og medisinske utstyrsfirmaer). (medicalnewstoday.com 30.8.2016).)

(Anm: Ingen gratis lunsj for leger: Sponsede måltider knyttet til flere resepter (No free lunch for docs: Sponsored meals linked to more prescriptions) (mmm-online.com 20.6.2016).)

(Anm: Amerikansk statsadvokat undersøger forhold omkring Lundbeck-middel. En amerikansk statsadvokat har indledt en undersøgelse om blandt andet salg og marketing af Lundbecks Xenazine til behandling af Huntingtons sygdom. (medwatch.dk 10.2.2016).)

(Anm: Antidepressants v cognitive behavioural therapies. Patients in trials of antidepressants are not typical of those in everyday practice. BMJ 2016;352:i577 (Published 10 February 2016).)

(Anm: Kåre Schultz: ”Det er spørgsmålet, om man tør”. Det er slut med nye samarbejdsaftaler for Lundbeck, der fremover vil selv og i fremtiden kun vil vokse organisk. Sådan lyder den nye strategi fra topchef Kåre Schultz, der trækker på sine erfaringer fra Novo Nordisk. (medwatch.dk 10.2.2016).)

- Legemiddelfirma anklages for milliardbestikkelser

Legemiddelfirma anklages for milliardbestikkelser
nrk.no 15.7.2013
Den britiske legemiddelgiganten GlaxoSmithKline (GSK) anklages for å ha brukt nesten 30 milliarder kroner på å bestikke kinesiske leger til å skrive ut resepter på sine produkter.

Legene skal ha mottatt kontanter, reiser og andre goder som betaling, og de skal også ha fått seksuelle ytelser fra prostituerte mot å skrive ut resepter på legemidler produsert av GlaxoSmithKline.

Kinesisk politi har lenge etterforsket saken og hevder at den britiske legemiddelgiganten gjennom å bestikke leger, embetsfolk, organisasjoner og sykehus har bidratt til å drive prisene i været.

Kinesisk politi har lenge etterforsket saken og hevder at den britiske legemiddelgiganten gjennom å bestikke leger, embetsfolk, organisasjoner og sykehus har bidratt til å drive prisene i været.

Fire av GlaxoSmithKlines kinesiske toppledere er pågrepet i saken, men legemiddelgiganten avviser anklagene og hevder at det ikke er funnet beviser som støtter opp under korrupsjonsanklagene i Kina.

Ifølge kinesisk politi har flere av selskapets direktører i Kina imidlertid innrømmet bestikkelser og korrupsjon. (NTB)

GlaxoSmithKline accused of 'criminal godfather' behaviour in China
telegraph.co.uk 15.7.2013
GlaxoSmithKline behaved like a criminal "godfather" in China, dispensing some 3 billion yuan (£323m) in bribes since 2007, Chinese police said on Monday.

During a half-year investigation, Chinese police said they had uncovered more than 700 middlemen through which the pharmaceutical giant allegedly funnelled money to health officials and doctors in order to prescribe GSK drugs.

The company also allegedly committed some unspecified "tax-related crimes". (...)

Glaxo used travel agencies for China bribes: police
reuters.com 15.7.2013
(Reuters) - Chinese police on Monday accused British drugmaker GlaxoSmithKline of channeling bribes to Chinese officials and doctors through travel agencies to boost sales illegally and raise the price of its medicines in the country.

The charges make the GSK case the highest profile corporate investigation in China since four executives from mining giant Rio Tinto Plc were jailed in March 2010 for taking bribes and stealing commercial secrets.

Gao Feng, head of the economic crimes investigation unit at China's Ministry of Public Security, said since 2007, GSK had transferred as much as 3 billion yuan ($489 million) to more than 700 travel agencies and consultancies over six years.

Four senior Chinese executives from GlaxoSmithKline had been detained, Gao said at a news conference. The Ministry of Public Security had said last week that GSK executives in China had confessed to bribery and tax violations. (...)

- Konkret baserer den strenge tiltalen seg på at trafikklederen ved to anledninger puttet 2500 kroner i egen lomme – smøring fra et enkelt transportfirma.

Posten-transportleder tiltalt for å ha mottatt bestikkelser
aftenposten.no 12.8.2014
En trafikkleder i Bring er tiltalt for grov korrupsjon etter å ha blitt anmeldt av Posten Norges egne etterforskere. Politiet mener en 52-åring mottok bestikkelser for transportoppdragene han delte ut.

Onsdag må derfor en 52 år gammel mann fra Akershus møte i Oslo tingrett, tiltalt for grov korrupsjon.

Politiet mener mannen skal ha mottatt fem prosent av nettoverdien på kjøreoppdrag. Konkret baserer den strenge tiltalen seg på at trafikklederen ved to anledninger puttet 2500 kroner i egen lomme – smøring fra et enkelt transportfirma.

Ifølge straffeloven har grov korrupsjon en øvre strafferamme på 10 års fengsel.

Les mer: Dette bør du vite om korrupsjon (...)

(Anm: Juss-eksperter reagerer på kjapp Drevland-gransking. Politiets gransking av Bergens-ordfører Trude Drevland ble avsluttet etter få dager. Saken mot havnedirektøren i Bergen er fortsatt ikke avgjort etter tolv uker. (…) Avisen har snakket med flere jusseksperter som påpeker at når saken har stor offentlig interesse, skjerper det kravene til avgjørelsen. (…) Professor i rettsvitenskap Jon Petter Rui ved Universitetet i Bergen sier at en lengre saksgang kanskje ville gitt beslutningen mer tyngde og legitimitet. (nettavisen.no 29.8.2015).)

(Anm: Politiet gjenopptar saken mot Drevland. Politimesteren i Bergen gjenopptar saken mot ordfører Trude Drevland i cruise-saken. (aftenposten.no 31.8.2015).)

(Anm: – Etterforskningen vil ta måneder eller år. Politiet lovet en rask avklaring i cruisedåp-saken. Nå varsler de en langvarig og omfattende etterforskning. I dag lette de etter bevis i Trude Drevlands leilighet og på rådhuset. (nrk.no 18.9.2015).)

(Anm: Drevland slettet rederi-mailer. (…) Dersom politiet ønsker å hente ut epost-korrespondansen via Viking Cruises, kan det være at norsk politi må undersøke servere i utlandet, som normalt krever godkjenning og bistand fra utenlandsk politi og kan ta flere måneder. (vg.no 5.9.2015).)

(Anm: Drevland-sympati kan ha hjulpet Høyre i Bergen. (e24.no 6.9.2015).)

(Anm: Habilitet (integritet) (mintankesmie.no).)

(Anm: VG: Norske dommere omgår loven - dropper å registrere egne aksjekjøp (dn.no 5.9.2016).)

(Anm: Én av 25 sier de har betalt bestikkelser til norsk rettsvesen. (nettavisen.no 10.7.2013).)

(Anm: - Tar ikke økonomisk kriminalitet på alvor (e24.no 18.11.2013 ).)

- Generalsekretæren i Norsk Presseforbund, Per Edgar Kokkvold, mener kongehusets medlemmer må være forsiktig med tanke på produktplassering

- Hun setter det norske kongehuset i fare
kjendis.no 9.7.2013
EKSKLUSIVT TILBEHØR: Under et besøk i Sveits hadde kronprinsesse Mette-Marit med seg en veske fra luksusmerket Hermès til en verdi av 64 000 kroner. På armen bar hun et armbånd fra Shamballa Jewels til 53 350 kroner.

Slottet bekrefter for første gang at kronprinsesse Mette-Marit mottar kjolegaver. (...)

- REKLAMEPRINSESSE: Trond Nordby er historiker og professor i statsvitenskap. Han mener kronprinsessen roter seg bort i mange håpløse situasjoner.

GIR TIL METTE-MARIT: Designer Leila Hafzi er blant flere norske designere som har gitt gaver til kronprinsessen. - I bransjen er det på en måte et gjensidig samarbeid mellom offentlige personer og merkevarer, sier Hafzi, her sammen med artist Hanne Sørvaag før MGP i 2011.

- MÅ VÆRE FORSIKTIG: Generalsekretæren i Norsk Presseforbund, Per Edgar Kokkvold, mener kongehusets medlemmer må være forsiktig med tanke på produktplassering.

(Dagbladet): Etter at kronprinsesse Mette-Marit (39) uttalte at «når folk bare er opptatt av hvilke sko eller kjoler jeg har på meg, så er det noe fryktelig galt et sted» i et intervju med Dagbladet Magasinet lørdag, har debatten om hennes forbruk av luksuriøse kjoler blusset opp. (...)

- GAVER: Stortingspolitikere og offentlighetseksperter ønsker mer åpenhet om hva kongehuset bruker penger på, og deres eksklusive gaver

Mette-Marits kjoler splitter Norge
vg.no 22.7.2013
Kongeekspert: - Kunne unngått kritikk med mer åpenhet

LUKSUSDESIGN: Denne spesiallagde kjolen fra Pucci bar kronprinsesse Mette-Marit under prinsesse Madeleines bryllup i Stockholm i vår. Slike spesiallagde kjoler har en startpris på 70.000 kroner for de billigste variantene.

Halve befolkningen mener kronprinsesse Mette-Marit bør kjøpe alle klærne sine selv eller opplyse om hun får dem i gave, viser undersøkelse. (...)

Foreslår gaveregister
Historiker og kongeekspert Trond Norén Isaksen er enig med dem som mener kronprinsessen bør oppgi når hun mottar gaver fra motehus.

- Akkurat som våre stortingsrepresentanter har et gaveregister, kunne man sett for seg noe liknende for kongehuset. Det ville vært en naturlig ting å gjøre, og jeg tror det kunne spart henne for mye kritikk i denne debatten, sier han.

Isaksen understreker at kongehuset forventes å vise frem prakt. (...)

(Anm: Kong Harald til NRK: - Vil ikke lenger ta imot gaver fra kommersielle aktører. Kongehuset gjør gaveregister offentlig. (…) - Vi har jobbet hardt med gavesituasjonen. Og det er ganske komplisert. Men vi prøver å gjøre dette for helt klart vise at vi ikke har bindinger, sier kong Harald til NRK, ifølge Aftenposten. (kjendis.no 10.2.2016).)

- Kronprinsparets fond vurderer mer åpenhet om pengegivere. Fikk kritikk for å hemmeligeholde givere av 8,6 millioner kroner. Nå skal fondets styre, der kronprinsparet sitter, diskutere mer åpenhet. På et lukket styremøte.

(Anm: Kronprinsparets fond vurderer mer åpenhet om pengegivere. Fikk kritikk for å hemmeligeholde givere av 8,6 millioner kroner. Nå skal fondets styre, der kronprinsparet sitter, diskutere mer åpenhet. På et lukket styremøte. Styreleder Odd Christopher Hansen i Kronprinsparets fond varsler at styret nå skal se på åpenheten rundt samarbeidspartnere og personer som gir pengegaver til fondet. På seks år har Kronprinsparets fond fått over 32 millioner kroner fra næringslivet og privatpersoner. I slutten av oktober skrev Dagbladet om hvordan fondet hemmeligholder giverne av totalt 8,6 millioner kroner. I samme artikkel framkom det at fondet har fått penger av bedrifter som kronprinsparet kaster glans over med andre offisielle besøk. To kommersielle aktører opplyste at pengegaver til fondet ble gitt fordi at kongelige stilte opp hos dem.  (dagbladet.no 18.11.2017).)

(Anm: Kong Harald til NRK: - Vil ikke lenger ta imot gaver fra kommersielle aktører. Kongehuset gjør gaveregister offentlig. (…) - Vi har jobbet hardt med gavesituasjonen. Og det er ganske komplisert. Men vi prøver å gjøre dette for helt klart vise at vi ikke har bindinger, sier kong Harald til NRK, ifølge Aftenposten. (...) Slottets kommunikasjonssjef Marianne Hagen sier til Dagbladet at kronprinsfamiliens yachtferie i fjor sommer ikke er på gavelista fordi det ikke er en gave. (kjendis.no 10.2.2016).)

(Anm: Her er kongehusets gaveliste. Milliontur i luksusyacht ikke på lista. (…) Beslutningen, som ikke er blitt gjort kjent før nå, ble tatt i mars 2015, opplyser Kongehuset. Samtidig offentliggjør Kongehuset nå en liste over gaver de fikk i fjor. Gavelisten dekker perioden 1. juni til 31. desember. SE HELE LISTA HER. (vg.no 10.2.2016).)

(Anm: Dagbladet: - Kongehuset koster minst 460 millioner kroner. (…) De samlede utgiftene for Kongehuset er betydelig større enn det som kommer fram på statsbudsjettet, ifølge Dagbladet. Avisa skriver at de har funnet hemmeligholdte utgifter som bringer den årlige prislappen opp på minst 460 millioner kroner.  (nettavisen.no 3.4.2016).)

(Anm: Hoffansatte jobbet på kronprinsens private eiendom før salget i fjor. Nå vil ikke Slottet opplyse om faktura for arbeidene ble sendt kronprinsen før eller etter at Dagbladet spurte om saken i vinter. Les alle Dagbladets saker i serien Kongemakta (dagbladet.no 30.4.2016).)

(Anm: - En sammensausing av privatøkonomi og offentlige midler. Stortingsrepresentant ber om mer åpenhet fra kongehuset. Det samme gjør kongehistoriker. (dagbladet.no 29.4.2016).)

(Anm: Kronprinsen fikk penger til drenering på Skaugum. Kongehuset er godt tilrettelagt for drenasje av offentlige midler (dagbladet.no 30.4.2016).)

(Anm: Kronprinsparet kjøpte private hyttetomter, men registrerte ikke seg selv som eier. - Denne uryddigheten bør det ryddes opp i, sier jusprofessor Eivind Smith. (dagbladet.no 1.5.2016).)

(Anm: Stortingsrepresentanter krever åpenhet om konge-penger. Vil ha åpenhet om monarki-regninga, etter Dagbladets avsløring. (…) Dagbladets undersøkelser viser at kongehuset og monarkiet koster skattebetalerne minst 460 millioner kroner i år. Trolig mer. (dagbladet.no 4.4.2016).)

(Anm: De kongelige behandler åpenhet som almisser de en sjelden gang gir til folket. Det burde ikke være nødvendig med et graveprosjekt for å finne ut hva kongefamilien koster norske skattebetalere. Det er på tide med full åpning, skriver Geir Ramnefjell. (dagbladet.no 4.4.2016).)

(Anm: Tar til orde for å avvikle monarkiet. VIL AVVIKLE KONGEHUSET: Stavanger Aftenblad mener Norge trenger en «statsrettslig evolusjon», og tar til orde for å fjerne monarkiet. (dagbladet.no 13.5.2016).)

(Anm: Han spiller kong Haakon: Vil avskaffe monarkiet. Jesper Christensen (68) har tidligere blitt kåret til «årets republikaner» i Danmark. (dagbladet.no 14.9.2016).)

(Anm: Kritiseres for lite åpenhet om yacht-ferie – nå slår Slottet tilbake. Slottet forsvarer hvorfor de ikke vil kommentere kronprinsparets svindyre middelhavscruise. (…) Når det er sagt, har selvsagt også vi et forbedringspotensial, og vi forsøker hele tiden å utvikle oss, sier kommunikasjonsjef Marianne Hagen. Hagen mener det kun er fire typer saker de ikke ønsker å kommentere til mediene: Spørsmål om monarkidebatten, de kongeliges antrekk, privatlivet deres og gaver de mottar. (...) Kongehuset er ikke underlagt offentlighetsloven, noe som vil si at pressen ikke har rett til å følge kongefamilien på samme måte som andre offentlige institusjoner. Dette ønsker Norsk Presseforbund å endre. (tv2nyhetene.no 24.9.2015).)

(Anm: Ny kritikk av kongehuset. Pressetopp, PR-topp og kongehusekspert er lite imponert av kongehusets siste utspill. - Det er en konkret sak og ett konkret spørsmål som står ubesvart: Hvem var de på ferie hos?, sier generalsekretær Kjersti Løken Stavrum i Norsk presseforbund og viser til kronprinsparets yachttur i sommer.  (nettavisen.no 24.9.2015).)

(Anm: – Kronprinsparet lever i gamledager. Kronprinsparets luksusferie kommer til å sette en ny standard for hvordan kongehuset opptrer, mener filosof Einar Øverenget. (…)Tror sannheten kommer vil komme fram. Kjersti Løken Stavrum, generalsekretær i Norsk Presseforbund tror sannheten kommer fram før eller siden. Denne saken er en stein i skoen for kronprinsparet. På et tidspunkt vil det bli kjent hvem som spanderte ferien, og det bør bli kjent, sier generalsekretær i Norsk Presseforbund, Kjersti Løken Stavrum til NRK. (nrk.no 8.9.2015).)

(Anm: – Kronprinsen prøver å endre monarkiet. Kronprinsens tidligere foreleser i statsvitenskap mener kronprins Haakon må si fra seg tittelen om han skal fortsette å blande seg i næringslivspolitikken. (…) – Han vil skaffe seg mer makt. Nordby mener at bare det å skape et forum for diskusjon av næringsliv er problematisk for en monark. – Ved å skape et forum bruker han sin symbolske makt. I 1905 ble monarken strippet for all makt i Norge. Nå prøver Haakon å forandre dette og skaffe seg mer makt, sier Nordby. (nrk.no 26.10.2015).)

(Anm: Professor: - Ikke kongehusets oppgave å arrangere slike konferanser. BERGEN (VG) Professor Trond Nordby mener kronprins Haakon går ut av sin nøytrale rolle når han arrangerer konferanser om fremtidens Norge. (…) – Kronprinsen har et ønske om å spille en større rolle, og prøver å finne nøytrale felt å gjøre det på. Dette er å etablere en stat i staten, sier republikaneren. (vg.no 26.10.2015).)

(Anm: Uenig med kongehus-kritikken: - Kronprinsparet gjør en god jobb. Knut Olav Åmås støtter kongehuset. UENIG: Direktør i Fritt Ord Knut Olav Åmås synes ikke at kongehuset og kronprinsparet fortjener all kritikken de får. (kjendis.no 18.9.2015).)

(Anm: Knut Olav Åmås. Et monarki å miste. Statsform. Folkemonarkiet er et speil av samfunnet. Det skaper lange linjer som et land trenger. (…) Cruiseferie-gaven til to millioner er ingen god sak for symbolske forbilder. Saken har ført til krav om at Det kongelige hoff skal underlegges offentlighetsloven, men Slottet er ikke del av offentlig forvaltning. (aftenposten.no 11.10.2015)

(Anm: Hoffmarskalk Åmås. Med mindre den kongelige familie henger kronen på en knagg, kommer Norge til å forbli et monarki i overskuelig framtid. HØYTIDELIG: Kronprins Haakon og kronprinsesse Mette Marit inviterte på litteraturmiddag på Skaugum. Knut Olav Åmås hilser på kronprinsen. (dagbladet.no 14.10.2015).)

(Anm: Krav om større åpenhet rundt kongeliges økonomi. Etter at det ble kjent at kronprinsparet i sommer ferierte på en luksusyacht som koster over to millioner kroner i uka, ber Venstres Sveinung Rotevatn om større åpenhet rundt økonomien til kongehusets medlemmer. Flere har reagert på at Slottet ikke har villet opplyse om hvem som betalte for oppholdet på yachten Mia-Elise i sommer.  (nettavisen.no 21.8.2015).)

(Anm: Et kongelig mageplask. (…) Denne gangen gjelder det en ferie tidlig i august om bord i luksusyachten «Mia Elise» i Middelhavet. Ifølge firmaet som leier ut yachten, er ukesprisen over to millioner kroner. Hvem som har betalt for ferien er helt i det blå. (dagbladet.no 22.8.2015).)

(Anm: Trond Nordby, Professor Universitetet i Oslo. Monarkiet er kullseilt. Kronprinsparet blir et kongepar for Oslos verste vestkant. MÅ STOPPES: Kronprinsen bør stoppes - aller helst kastes - før det er for seint, mener Nordby. Denne uka brakte Se og Hør nyheten om kronprinsparets luksustur med yachten «Mia Elise». (dagbladet.no 22.8.2015).)

(Anm: Luksus-yachten fra kronprinsfamiliens ferie spores til skatteparadis. - Vi har ikke en eneste fridag mellom begynnelsen av mai og slutten av august, sier kapteinen. (dagbladet.no 25.8.2015).)

Krever åpenhet om gavene
kjendis.no 10.7.2013
GAVER: Stortingspolitikere og offentlighetseksperter ønsker mer åpenhet om hva kongehuset bruker penger på, og deres eksklusive gaver.

Politikere og eksperter mener gaver til kongehuset bør være offentlige. (...)

I går bekreftet Slottet for første gang at kronprinsesse Mette-Marit (39) mottar designerklær i gave.

- Noe kjøpes til full pris, noe er gaver, noe får hun med rabatt og mye kjøper hun på salg, sa kommunikasjonssjef for Slottet, Marianne Hagen.

Det fikk flere eksperter til å reagere, og kronprinsessen ble omtalt som «reklameprinsesse» og som en «nyttig idiot» for motehusene. (...)

Viktig for demokratiet
Nå etterlyser stortingspolitikere og offentlighetseksperter mer åpenhet om hva kongehuset bruker penger på, og deres eksklusive gaver.

- Det ville vært hårreisende dersom en politiker mottok gaver uten at det var åpenhet rundt det. Registeret eksisterer for å kunne kontrollere korrupsjonsliknende tilstander, og for at politikerne skal få tillit. På samme måte er det viktig med kongehuset, sier offentlighetsekspert og fagarbeider på institutt for journalistikk, Gunnar Bodahl-Johansen.

Han mener det er åpenbart at det må gis innsyn i kongehusets pengebruk og gaver, og at alt annet vil være unaturlig i et demokratisk samfunn. Han understreker at alle offentlige midler er skattebetalernes penger, og at det er velgerne som opprettholder kongedømmet.

- Derfor er det en klar forutsetning at vi har innsyn i hva pengene våre går til, sier han. (...)

(Anm: Interessekonflikter, bestikkelser og korrupsjon (mintankesmie.no).)

(Anm: Når er et synspunkt en interessekonflikt? (When is a point of view a conflict of interest?) BMJ 2016;355:i6194 (Published 23 November 2016).)

(Anm: Høyresiden har størst mistillit til journalistikken. (…) Videre mente 63 prosent at journalister favoriserer kilder som mener det samme som dem. (aftenposten.no 13.2.2017).)

(Anm: Mina Ghabel Lunde, journalist. Når kilder også er venner. Pressen skal unngå bindinger som skaper usikkerhet om lojalitet. Da kan ikke journalister omgås sine kilder privat. (aftenposten.no 8.2.2017).)

(Anm: Ingen gratis lunsj for leger: Sponsede måltider knyttet til flere resepter (No free lunch for docs: Sponsored meals linked to more prescriptions) (mmm-online.com 20.6.2016).)

(Anm: Her er politikerne som vil endre grunnloven og kaste kongen. (…) I januar feiret kongeparet 25 år ved tronen. I den anledning utførte TNS Gallup en meningsmåling for TV 2 som viste at tre av fire nordmenn tror at Ingrid Alexandra en gang blir dronning.To av tre av de som har en mening, ville på fritt grunnlag valgt monarki som statsform. (tv2.no 4.10.2016).)

- Får støtte fra «Kjole-Karita»

Kjoledebatten tilspisser seg: Refser Kapital-redaktørens Mette-Marit-kritikk
kjendis.no 7.7.2013
(Dagbladet): I et eksklusivt intervju med Dagbladet Magasinet denne helga, tar kronprinsesse Mette-Marit (39) blant annet et oppgjør med det enorme kjolefokuset hun har opplevd den siste tida.

Det fikk Vibeke Holth (39), redaktør for forretningsbladet Kapital, til å reagere.

«Er det ikke også noe fryktelig galt et sted når Mette-Marit - som lever på statlige overføringer - bruker titalls millioner på kjoler?», skrev hun på Twitter i går - og dermed var debatten i gang. (...)

Får støtte fra «Kjole-Karita»
Samtidig som Flateby reagerer på Kapital-redaktørens Mette-Marit-kritikk, sier tidligere statsråd og Ap-politiker Karita Bekkemellem (48) seg enig i kjolekritikken.

«Enig med deg ang MM», tvitrer Bekkemellem til Holth i dag.

Bekkemellem har selv fått kritikk for å være mer opptatt av kjoler enn politikk, og fikk kallenavnet «Kjole-Karita». I 2007 mente den daværende likestillingsministeren at statsrådene burde få kjolestøtte fra staten.

- Karita Bekkemellem er en klok og ressursbevisst kvinne. Hun har alltid sett strålende ut på den røde løperen i kjoler som antagelig aldri har kostet mer enn 5.000 kroner. Mette-Marit har mye å lære av henne, sier Holth til Dagbladet.

Karita Bekkemellem har ikke besvart Dagbladets henvendelser i dag. (...)

(Anm: Legemiddelindustrien (Big Pharma) (mintankesmie.no).)

(Anm: USAs mest beundrede lovbryter. (America's Most Admired Lawbreaker ) I løpet av 20 år utviklet Johnson & Johnson et kraftig legemiddel, promoterte det ulovlig overfor barn og eldre, skjulte bivirkninger og tjente milliarder av dollar. Dette er innsidehistorien. (Over the course of 20 years, Johnson & Johnson created a powerful drug, promoted it illegally to children and the elderly, covered up the side effects and made billions of dollars. This is the inside story.) (huffingtonpost.com 8.10.2015).)

(Anm: Tjenestemenn anklaget også firmaene for at de i markedsføringen av legemidler til barn hadde unnlatt å opplyse om at Risperdal (risperidone) kan føre til hormonelle ubalanser som kan føre til brystvevutvikling og infertilitet (barnløshet) hos gutter og jenter. I markedsføringen av legemidlet for behandling av eldre mennesker med demens hadde firmaet opprettet et salgsteam for omsorg for eldre, til tross for at data fra en studie finansiert av Janssen som viste at risperidon doblet risikoen for dødsfall blant eldre mennesker, ifølge statlige tjenestemenn. BMJ 2015;351:h7018 (Published 31 December 2015).)

(Anm: - Således ble bruk av antipsykotika knyttet til en doblet risiko for lungebetennelse hos pasienter med AD (Alzheimers sykdom), og til og med en høyere relativ risikoøkning (3,43 ganger) blant dem uten AD. (…) Resultatene indikerer at bruk antipsykotika er knyttet til en høyere risiko for lungebetennelse uavhengig av alder, anvendt studiedesign, behandlingsvarighet, valg av legemidler eller samtidige sykdommer. (dgnews.docguide.com 30.8.2016).)

(Anm: Among antidementia drugs, memantine is associated with the highest risk of pneumonia. A recent study from the University of Eastern Finland shows that among users of antidementia drugs, persons using memantine have the highest risk of pneumonia. The use of rivastigmine patches is associated with an increased risk as well. (medicalnewstoday.com 24.11.2016).)

(Anm: Publikum ønsker tøffere straffetiltak mot uansvarlig atferd i næringslivet. (- Resultatene viste en sterk offentlig bekymring for skjevhet i rettssystemet) (theconversation.com 25.7.2016).)

(Anm: Superrike skattesnytarar. (…) Denne verksemda vil ikkje ta slutt før dei som legg til rette for hemmeleghald og skatteunndraging – bankar, advokatar og rådgjevarar – opplever ein reell risiko for å bli straffa for å utføre slike tenester.) (dn.no 3.7.2017).)

(Anm: EU-kommissionen visste om VW-fusket. (- Misstankarna inom kommissionen väcktes till liv när dess experter insåg att luftkvaliteten i städer inte förbättrades som förväntat efter de strängare utsläppskraven för bilar som infördes 2007, enligt Der Spiegel.) (nyteknik.se 15.7.2016).)

(Anm: Volkswagen mistenkt for å ha villedet EUs investeringsbank. Volkswagen er mistenkt for å ha brukt et lån fra Den europeiske investeringsbanken (EIB) til å utvikle teknologi som åpnet for juks med utslippstester. Sjefen for den europeiske investeringsbanken (EIB) Werner Hoyer er skuffet over Volkswagen. (dn.no 2.8.2017).)

(Anm: VW-chef erkänner bedrägeri. En högt uppsatt chef på tyska Volkswagen (VW) i USA, inblandad i avgasskandalen, erkänner bedrägeri, meddelade en talesperson för domstolen i Detroit på tisdagen. (nyteknik.se 26.7.2017).)

(Anm: VW-topp sier seg skyldig – risikerer 169 år i fengsel. Den tidligere VW-toppen i USA, Oliver Schmidt, innrømmer å ha forsøkt å dekke over utslippsjukset. Nå risikerer han mange år bak murene. (tv2.no 28.7.2017).)

(Anm: Tidligere Volkswagen-ingeniør dømt til fengsel. En tidligere ingeniør i Volkswagen får 40 måneders fengsel etter Volkswagen-skandalen. (vg.no 25.8.2017).)

(Anm: Dieselskandalen truer tysk økonomi. Den tyske dieselskandalen utgjør en risiko for landets økonomi, opplyser Tysklands finansdepartement i en rapport mandag. Dieselskandalen oppsto for nesten to år siden, da det ble kjent at Volkswagen jukset med utslippstallene. Her monterer tyske arbeidere dieselmotorer på en Volkswagen-fabrikk i Chemnitz i Tyskland. (dn.no 21.8.2017).)

(Anm: -1200 vil dø av utslipp fra Volkswagens «juksebiler». Amerikanske forskere har undersøkt konsekvensene av utslippsjuks. (…) Det er forskere ved universitetet MIT i USA som har sett nærmere på konsekvensene av Volkswagens utslippsjuks. (dagbladet.no 3.3.2017).)

(Anm: Dieseljuks. Forskere har funnet den skjulte koden i juksebilene til Volkswagen. Gikk langt for å hindre at det var mulig å teste det virkelige utslippet. (…) Nå har de funnet svaret, gjemt i programvaren til bilene, melder University of California San Diego. (…) Resultatene er publisert i en rapport (PDF), som blir lagt frem frem under IEEE Symposium on Security and Privacy i San Francisco denne uken. Under vanlig bruk, slipper bilene ut inntil 40 ganger mer NOx enn tillatt. Utslippsavsløring: Skrur av eksosrensingen allerede ved 17 grader (tu.no 23.5.2017).)

(Anm: Research. The Volkswagen Emissions Scandal Could Shorten Thousands of Lives, Study Says (time.com 3.3.2017).)

(Anm: VW-sjef pågrepet i USA En høytstående sjef i Volkswagen i USA har i kjølvannet av dieselskandalen blitt pågrepet av FBI, mistenkt for bedrageri, ifølge The New York Times. Oliver Schmidt ble ifølge den amerikanske avisa pågrepet lørdag. (nrk.no 9.1.2017).)

(Anm: Volkswagen må betale 36 milliarder kroner etter utslippsjukset. (aftenposten.no 11.1.2017).)

(Anm: Volkswagen trolig spart for milliarder i USA. En dommer i USA har avvist et søksmål mot Volkswagen, noe som kan spare den tyske bilprodusenten for milliarder av dollar i utbetalinger. Avgjørelsen kan avskrekke en rekke amerikanske stater fra å saksøke Volkswagen etter utslippsskandalen som har fulgt bilprodusenten i nesten to år. Den føderale dommeren Charles Breyer avviste søksmålet fra delstaten Wyoming med henvisning til at den aktuelle forurensningsloven må reguleres sentralt og ikke av de amerikanske delstatene. (dn.no 1.9.2017).)

(Anm: Tysk avis: VW-sjefen godkjente dekkoperasjon. Martin Winterkorn, avgått konsernsjef i Volkswagen, godkjente en plan om å holde tilbake informasjon fra amerikanske myndigheter, skriver Bild. (e24.no 26.9.2016).)

(Anm: VW må betale 2,8 milliarder dollar i bot for dieseljuks. Beløpet tilsvarer over 24 milliarder kroner. (dagbladet.no 21.4.2017).)

(Anm: Nobelprisvinner trekker seg fra Panama-gransking. (…) Begrunnelsen er at granskingen vanskeliggjøres av hemmelighold og manglende åpenhet.) (…) Pieth sier det blant annet finnes beviser for hvitvasking av penger fra barneprostitusjon i Panama-dokumentene. (dn.no 6.8.2016).)

(Anm: Margaret McCartney: Valgfri offentliggjøring av utbetalinger er meningsløst. (Margaret McCartney: Optional disclosure of payments is pointless.) (- Og åpenhet anskueliggjør problemene: bør de som mottar tusenvis av pund fra industrien som "påtenkte ledere" sitte i paneler for utarbeidelse av nasjonale retningslinjer eller hjelpe til med å stake ut regjeringens politikk?) BMJ 2016;354:i3692 (Published 01 July 2016).)

(Anm: For mange retningslinjer for behandlinger er skrevet av eksperter med finansielle konflikter, viser studien. (statnews.com 22.8.2016).)

(Anm: Naturlig at dette er offentlig. OUS-lege Elisabeth Gulowsen Celius samtykket til offentliggjøring av honorarer. Hun er kritisk til kolleger som ikke har gjort det samme. – Det kan reise spørsmål om det er bindinger som ikke tåler dagens lys. (dagensmedisin.no 12.8.2016).)

(Anm: Resultater publisert i JAMA Internal Medicine antyder at ett enkelt gratis måltid kan øke sannsynligheten for at en lege vil foreskrive et bestemt legemiddel. (Findings published by JAMA Internal Medicine suggest that even a single free meal can boost the likelihood a doctor will prescribe a certain drug) (online.wsj.com 20.6.2016).)

(Anm: FDAs rådgivere på opioider sparket grunnet bånd til industrien, ifølge AP. (FDA's advisers on opioids booted for ties to industry, AP learns. Having been buffeted by controversy over its approval of addictive opioid drugs, the FDA is calling on a panel of experts to help it sort through the thorny issue. But even before the new panel met, it has been tinged by controversy itself, dismissing four advisers because of perceived ties to drugmakers.) (fiercepharma.com 8.7.2016).)

(Anm: Offentliggjøring av verdioverføringer. Legemiddelindustrien offentliggjør i dag alle verdioverføringer til helsepersonell og helseforetak. (lmi.no 30.6.2016).)

(Anm: Leder. Disclosure UK: åpenhet (offentliggjøring) bør ikke lenger være valgfritt BMJ. (Editorials. Disclosure UK: transparency should no longer be an optional extra) BMJ 2016;354:i3730 (Published 06 July 2016).)

(Anm: Disclosure UKs nettsted gir en "illusjon av åpenhet", sier Goldacre (Disclosure UKs nettsted gir en "illusjon av åpenhet", sier Goldacre) (Disclosure UK website gives “illusion of transparency,” says Goldacre) BMJ 2016;354:i3760BMJ 2016; 354 (Published 06 July 2016).)

(Anm: Reporting of financial and non-financial conflicts of interest by authors of systematic reviews: a methodological survey. (…) Conclusions Although close to half of the published systematic reviews report that authors (typically many) have conflicts of interest, more than half report that they do not. Authors reported individual conflicts of interest more frequently than institutional and non-financial conflicts of interest. BMJ Open 2016;6:e011997.)

(Anm: - Legene som deklarerte de høyeste inntektene fra legemiddelfirmaer i Storbritannias nye database uttaler at åpenhet om utbetalingene bør være obligatorisk. (The doctors who declared the most earnings from drug companies in the United Kingdom’s new database have said that being transparent about payments should be mandatory.) BMJ 2016;354:i3716 (Published 04 July 2016).)

(Anm: Leger som mottar de største utbetalingene fra legemiddelfirmaer deklarerer dem ikke på nytt nettsted. (Doctors getting biggest payments from drug companies don’t declare them on new website. BMJ 2016;354:i3679 (Published 01 July 2016).)

(Anm: Association between payments from manufacturers of pharmaceuticals to physicians and regional prescribing: cross sectional ecological study. BMJ 2016;354:i4189 (Published 18 August 2016).)

(Anm: Medisinsk utstyr (mintankesmie.no).)

(Anm: Legemiddelprodusenter og medisinske utstyrsprodusenter betalte i fjor 6,5 milliarder dollar til leger og undervisningssykehus. (Drug and device makers paid $6.5 billion to docs and teaching hospitals last year.) (statnews.com 30.6.2016).)

(Anm: GSK is test case in China’s rules laboratory (ft.com 15.7.2013).

(Anm: GSK er forsøgskanin i kinesisk loveksperiment. medwatch.dk 16.7.2013.)

- Gavene. Sponsingen av kongefamilien.

Kongelig tiggerfest
hegnar.no 19.7.2013
Kronprinsparet kan ikke opptre som økonomiske analfabeter, skriver Trygve Hegnar på lederplass i Finansavisen.

Dette var Trygve Hegnars leder i Finansavisen torsdag 18. juli

At landets kronprinsesse har behov for og anskaffer seg en stor og tidvis kostbar garderobe, har vi, som de fleste, få problemer med. Men det er ikke likegyldig om garderoben koster to eller ti millioner kroner, og at kronprinsessen og kronprinsen hver bare bruker én million kroner til klær av en total apanasje på åtte millioner kroner, tror vi ikke på. I det minste er det vel knapt 50.000 til kronprins Haakon Magnus og resten til kronprinsesse Mette-Marit.

Men la oss la kjolestriden ligge. Det er enda viktigere og mer prinsipielle spørsmål å ta stilling til.

Gavene. Sponsingen av kongefamilien.
Gaver er ikke noe nytt. Investor Stein Erik Hagen kjøpte hest til åtte millioner kroner til prinsesse Märtha Louise, og kong Harald har fått seilbåt av en krets rundt investor Jens Ulltveit-Moe.

Det nye er en skjult gaveflom til kronprinsparet, som tyder på at kronprinsparet ikke har kontroll med sin økonomi, og det er uakseptabelt at giverne er anonyme.
At kronprinsesse Mette-Marit får kjoler gratis eller med stor rabatt fra kjente motehus er merkelig og nesten uanstendig for oss, men det må uansett være et minimumskrav at det skjer åpent. Offentlig tilgjengelig i et gaveregister, slik man har på Stortinget for stortingsrepresentantene.

Da ville vi få vite hvem som har gitt 500.000 kroner til finansieringen av festen for kronprins Haakon Magnus den kommende helgen, og kanskje enda viktigere: Hvorfor noen gir bort en slik stor gave.

Det er invitert 220 gjester til festen på Skaugum, som skal gå over to dager, og de inviterte vennene er alle bedt om å bidra økonomisk i form av en vennegave. Gavene ligger, ifølge VGs utmerkede avsløring, på mellom 500 og 500.000 kroner. Sentral i den kongelige tiggerfesten er artistmanager og advokat Morten Andreassen.

Angivelig var det kronprinsesse Mette-Marits idé å arrangere en form for musikkfestival for ektefellen (han er svært musikkinteressert), med kjente og store navn fra inn- og utland, men Mette-Marit har ikke peiling på økonomi, og da endte det slik advokat Andreassen så treffende sier: «Som alle festivaler, så har vi uten økonomisk styring kjøpt først, og så løser vi problemene med pengene etterpå. Dette er altså en desperat mail fra en mann som akkurat nå har seriøse pengeproblemer.»

Det kaller vi kongelig tigging.
Selvfølgelig er det slik at kronprinsens 40-årsdag bør feires, men det er vel et minimum at slottet vet hva det gjør når det inviteres 220 gjester til Skaugum?
Musikk er ikke gratis, selv om kronprinsessen kanskje tror det, og på denne festen snakker vi trolig om mange millioner kroner. En enkelt gjest har gitt 500.000 kroner.

Det er generøst, men vi bør få vite hvem det er, slik at vi lettere forstår koblingene og relasjonene rundt vårt neste kongepar.

Slottets kommunikasjonssjef, Marianne Hagen, sier til VG at utgiftene til festen dekkes av slottet, uavhengig av pengene som kommer inn fra spleiselaget, men det er da altså en form for garanti for at alle kostnader blir dekket.

Slottet og kongefamilien kan ikke gå konkurs, med ubetalte regninger, som en tradisjonell musikkfestival på Sørlandet.

Da hjelper det at vennene betaler for deltagelse med beløp helt opp til en halv million kroner.

Vi mener det er på tide å si stopp. Kronprinsparet kan ikke opptre som økonomiske analfabeter.

Ikke bør de få klærne sponset, og ikke kan vennene betale underholdningen på Skaugum.

Størrelsen på apanasjen kan sikkert diskuteres, men da vil vi også vite hva pengene går til. I dag flyter det penger rundt og over apanasjen, og vi vet ikke om det er klær, fester, musikk, stab eller annet som skal betales. Deretter gjøres regnskapet opp med regelrett tigging.

Valpene kan de beholde for oss. (...)

(Anm: Kronprinsparets nye hoff (9.8.2014).)

(Anm: Kjendisprest ut mot kronprinsparet: - River ned all mystikk (10.8.2014).)

(Anm: Kjell Arne Totland: – Gelius bommer (tv2nyhetene.no 10.8.2014).)

- De kongelige mottar kostbare gaver som gir åpenbare bindinger, men som vi ikke blir gjort kjent med.

Den kongelige masken
dagbladet.no 3.1.2015
Det norske kongehuset liker å fremstå som åpent, demokratisk og nøkternt. Det er en maske, ikke en realitet. (...)

Det blir ikke nyttår i Norge før kongen har talt. Nyttårstalen har lange tradisjoner, og er gjennom årene finslipt til et tydelig konsept. Hovedtemaene er alltid politiske, men er trygt emballert i en inkluderende humanisme. Stikkordet er norske fellesverdier med særlig vekt på demokrati, toleranse og beskyttelse av minoriteter. Her går det en lang linje i dette dynastiets historie: Folkeavstemningen i 1905, utnevnelsen av den første Ap-regjeringen i 1928, krigens fellesskap, forsvaret av den samiske minoriteten, «våre nye landsmenn», homofile osv. (...)

Det meste av dette forener det som er fortjenstfullt med en effektiv monarkisk strategi. Samtidig bidrar glansbildene til å tildekke mangelen på åpenhet og rolleforståelse på viktige områder. Det er påfallende liten åpenhet om kongefamiliens økonomi og formuesforvaltning. De kongelige mottar kostbare gaver som gir åpenbare bindinger, men som vi ikke blir gjort kjent med. Kronprinsesse Mette-Marit er blitt en egen kanal for produktplassering av eksklusive moteklær. At hun opptrer som en slags mannekeng for motehusene er i seg selv tvilsomt, men verre er Slottets unnvikende svar. Vi får ikke vite noe om gavenes verdi eller omfang, bare uklar omtrentlighet. (...)

- Kan India sette en stopper for at legemiddelfirmaer gir gaver til leger?

Can India stop drug companies giving gifts to doctors? (Kan India stanse legemiddelfirmaenes gaver til leger?)
BMJ 2013;346:f2635 (29 April 2013)
Legenes forskrivning bør være basert på bevis om hva som er best for pasienter i stedet for kommersiell påvirkning. Rupali Mukherjee spør om Indias initiativ for å regulere enkelte typer markedsføring av legemidler vil bedre situasjonen (Doctors’ prescribing should be based on evidence of what is best for patients rather than commercial influences. Rupali Mukherjee asks whether India’s moves to regulate some types of pharma marketing will improve the situation)

Big pharma fortsetter å dele ut overdådige gaver til leger som biler og TV-er og betaler for utenlandsreiser til tross for frivillige pålagte restriksjoner og regjeringers fordømmelse. "Det er ingen stans i denne onde praksisen og legemiddelfirmaene fortsetter å sponse utenlandsreiser for mange leger og sprer om seg med gaver av høy verdi som klimaanlegg, biler, musikkanlegg, gullkjeder etc. som skal forplikte leger til å forskrive enda dyrere legemidler som en motytelse (quid pro quo)," ifølge en rapport publisert i 2010 fra en sittende parlamentarisk komité på helse og familievelferd.1 Slik markedsføring er ansett som uetisk fordi den representerer skjult reklame som har vist seg å gi en skjev forskrivningspraksis som påvirker pasientenes behandling. Leger som aksepterer gaver fra legemiddelfirmaer, som møter legemiddelkonsulenter, og bruker deres informasjon er mer sannsynlig til å foreskrive dyrere legemidler.2 (...) (Big pharma continues to dole out gifts to doctors as lavish as cars and televisions and to pay for international trips despite voluntary strictures and government censure. “There is no let-up in this evil practice and the pharma companies continue to sponsor foreign trips of many doctors and shower with high value gifts like air conditioners, cars, music systems, gold chains, etc to obliging prescribers who then prescribe costlier drugs as quid pro quo,” said a 2010 report from the parliamentary standing committee on health and family welfare.1 Such promotions are deemed unethical because they represent covert advertising that has been shown to distort prescribing practice, influencing patients’ treatment. Doctors who accept gifts from drug companies, meet pharma representatives, and use their information are more likely to prescribe more expensive drugs.2)

(Anm: Gratis lunch, legemidler, grådighetskultur og korrupsjon (mintankesmie.no).)

- People do it automatically (- Mennesker gjør det automatisk)

Human Brains Wired to Empathize, Study Finds (Menneskehjerner koblet for empati, ifølge studie)
health.yahoo.net 26.7.2011
TUESDAY, July 26 (HealthDay News) -- En persons hjerne arbeider hardt for å føle eller forstå hvordan det er å gå i andres sko, uansett hvor forskjellige de kan være, viser en ny studie. (A person's brain works hard to empathize or understand what it's like to walk in other people's shoes, no matter how different they may be, a new study indicates.)

Forskere fra University of Southern California fant at folk automatisk forsøker å vise empati - selv med de som er fysisk svært forskjellige. For å gjøre det må imidlertid folk bruke to separate områder av hjernen. (Researchers from the University of Southern California found people automatically attempt to empathize -- even with those who are physically very different. To do that, however, people must use two separate regions of their brain.)

I en studie, publisert online i Cerebral Cortex, fant USC-forskere at empati mellom to mennesker som kan forholde seg til hverandre mer direkte er primært avhengig av de intuitive, sensoriske-motor-deler av hjernen. En person som har empati for noen som er veldig annerledes eller med noen de ikke direkte kan relateres, er imidlertid avhengig av den rasjonelle del av hjernen. (In a paper, published online by Cerebral Cortex, USC researchers found that empathy between two people who can relate to each other more directly relies primarily on the intuitive, sensory-motor parts of the brain. A person who empathizes with someone who is very different or with whom they cannot directly relate, however, depends more on the rationalizing part of the brain.)

In conducting the study, USC researchers showed videos of hands, feet and a mouth doing "tasks" to a woman who was born without arms or legs, as well as 13 typically developed women. The participants were also shown videos of injections being given on certain parts of the body.

As they watched the videos, the women's brains were scanned. Researchers compared those scans to pinpoint sources of empathy.

The researchers found that when the woman without limbs watched videos of tasks being performed using body parts that she did not have, the sensory-motor areas of her brain were still strongly engaged. The researchers noted, however, even without limbs, the woman was able to perform some of these tasks herself by improvising with the body parts she did have.

If the action was impossible for her however, another set of brain regions involved in deductive reasoning were also activated, the study pointed out.

De intuitive og rasjonalle deler av hjernen arbeider sammen for å skape en følelse av empati, sa Lisa Aziz-Zadeh, assisterende professor i USC Divisjon for Occupational Science og ergoterapi i et universitet pressemelding. "Folk gjør det automatisk," sa hun. (...) (The intuitive and rationalizing parts of the brain work together to create the sensation of empathy, said Lisa Aziz-Zadeh, assistant professor of USC's Division of Occupational Science and Occupational Therapy in a university news release. "People do it automatically," she said.)

- Legemiddelgiganter klandres for legers biinntekter

Drug giants accused over doctors' perks (Legemiddelgiganter klandres for legers biinntekter)
guardian.co.uk 23.8.2008
Gratis flyreiser, måltider og kampbilletter kan skade pasienters helseomsorg (...) (Free flights, meals and match tickets can damage patient care, say critics)

Consumers International (CI) sa at mangelen på åpenhet er uakseptabel. "Når helsepersonell holder foredrag om helsespørsmål, antar vi at de setter pasientenes interesser først. Dersom denne personen eller organisasjonen har en interessekonflikt fordi de mottar støtte fra et legemiddelfirma må vi i det minste forlange å få vite det,” sa kampanjeleder Justin Macmullan. "Legemiddelfirmaer forteller deg at det de finansierer er medisinsk undervisning, og ikke markedsføring. Men vår bekymring er at dette i virkeligheten er svært effektiv målrettet markedsføring. Dette kullkaster samtidig alle våre forestillinger om upartiskhet og setter en leges evne til å foreta et informert og objektivt valg om de mest aktuelle behandlinger på spill." (Consumers International (CI) said the lack of transparency was unacceptable. "When a medical professional speaks on a health issue, we assume that they are putting patients' interests first. If that person has a conflict of interest because they or their organisation are receiving funding from a drug company the least we should demand is the right to know about it," said Justin Macmullan, head of campaigns. "Pharmaceutical companies will tell you that what they are funding is medical education. But our concern is that this is really highly effective, well-targeted marketing. This throws any notion of impartiality out of the window and jeopardises a doctor's ability to make an informed, balanced decision about the most appropriate treatments.")

CI ønsker at legemiddelfirmaer offentliggjør hvilke ytelser de gir til leger. "Land som USA og Australia er blitt oppmerksom på dette problemet og krever nå at legemiddelfirmaer offentliggjør sine finansieringer av medisinske organisasjoner og medisinsk utdanning. Europeiske tilsyn har sovet i timen," sa han. (...) (CI wants drug companies to declare how much they give to doctors. "Countries such as the US and Australia have woken up to this issue and are now requiring pharmaceutical companies to disclose their funding of medical organisations and medical education. European regulators have been sleeping on the job," he said.)

- Ruter-sjef frikjent for passiv korrupsjon (– Hvis dommen fra Oslo tingrett hadde blitt stående, ville man kunne rettsforfulgt alle på vip-tribunen under ski-VM i Oslo, sier styreleder Bernt Stilluf Karlsen i det offentlig eide kollektivselskapet Ruter til Dagens Næringsliv.)

Ruter-sjef frikjent for passiv korrupsjon
ukeavisenledelse.no 7.5.2014
En Ruter-ansatt leder som i fjor sommer ble dømt for passiv korrupsjon etter å ha blitt påspandert tre middager for til sammen 4.739 kroner, er enstemmig frifunnet av Borgarting lagmannsrett.

– Hvis dommen fra Oslo tingrett hadde blitt stående, ville man kunne rettsforfulgt alle på vip-tribunen under ski-VM i Oslo, sier styreleder Bernt Stilluf Karlsen i det offentlig eide kollektivselskapet Ruter til Dagens Næringsliv.

Politiet tiltalte mannen for korrupsjon etter at han nektet å vedta et forelegg på 20.000 kroner for de tre middagene som bussleverandøren Volvo spanderte i 2009 og 2011.

I Oslo tingrett fikk han et forelegg på 24.000 kroner, og måtte tåle inndragning av 4.739 kroner og betale 10.000 i sakskostnader. Tirsdag ble han enstemmig frifunnet av Borgarting lagmannsrett.

Dommen fastslår at middagene ikke var «spesielt dyre eller luksuspregede» og «godt innenfor» det som må anses vanlig i næringslivet og når det gjelder offentlig eide foretak som handler med det private næringsliv.

Mannen er lettet etter frifinnelsen.

– Saken har vært en voldsom belastning for ham. Han ble tiltalt for tre middager, og to uniformerte politimenn pågrep ham midt på dagen mens han var på jobb. Alle skuler litt på deg etter det, sier Bernt Stilluf Karlsen.  (©NTB)

- Volvo spanderte luksusmiddager på Ruter-leder

Volvo spanderte luksusmiddager på Ruter-leder
aftenposten.no 16.6.2013
Volvo spanderte tre middager på en sentral Ruter-leder da de forsøkte å selge nye busser til Stor-Oslo, men selv om svenskene betalte den nette sum av 4739 kroner på luksusrestaurantene, gikk oppdraget til tyske MAN.

Nå har politiet tatt ut korrupsjonstiltale mot mannen i 50-årene, siden han nektet å vedta et forelegg på 20.000 kroner.

Og prisen på forelegget har nå steget til 24.000 kroner, subsidiært 25 dagers ubetinget fengsel. (...)

Som en direkte følge av denne saken har Volvo lagt om sine interne retningslinjer hvor fete middager ikke lenger er noe selgerne har i sin verktøykasse. (...)

- Det å få gratis middager verdt 1.500 kroner stykket påspandert av leverandører er helt i orden, slår Borgarting lagmannsrett fast (- Lettere å bli smurt?)

Lettere å bli smurt?
kommunal-rapport.no 9.5.2014
Retten fant at de tre middagene driftssjefen i Ruter i løpet av to år ble påspandert av Volvo, ikke kan anses som en utilbørlig fordel i straffelovens forstand.

Kommentar:

Lagmannsretten har frifunnet en ansatt i trafikkselskapet Ruter for korrupsjon da han ble påspandert tre middager til totalt 4.400 kroner. Er terskelen for korrupsjon hevet? (…)

Lagmannsretten godtok gratis middager
kommunal-rapport.no 7.5.2014

En ansatt i Ruter ble oppvartet av en leverandør for til sammen nærmere 5.000 kroner. Det er helt i orden, mener lagmannsretten.

Det å få gratis middager verdt 1.500 kroner stykket påspandert av leverandører er helt i orden, slår Borgarting lagmannsrett fast. Ut fra dommen kan offentlige ledere nå "wine and dine" uten frykt for å bli tatt for korrupsjon. (…)

- Forskere undersøker psykologien bak det å motta bestikkelsesgaver

Forskare undersöker psykologin bakom att ta emot mutgåvor
dagensmedicin.se 14.9.2010
Påminnelser om hur jobbigt det var att plugga medicin fick ST-läkare i USA att acceptera presenter från läkemedelsindustrin, enligt en ny studie. (...)

Varför känner sig många läkare bekväma med att ta emot gåvor från läkemedels- och medicinteknikföretag när detta kan leda till etiskt tveksamma intressekonflikter?

Den frågan ställde sig två forskare vid Carnegie Mellon University i Pittsburgh, USA. I en studie har de nu undersökt vilken typ av psykologiska processer som läkare använder för att berättiga att ta emot sådana gåvor. (...)

Enligt forskarna bidrar studien till att förklara hur välmenande läkare använder uppfattade svårigheter för att berättiga att ta emot presenter som kan innebära intressekonflikter.

Resultaten baseras på enkätsvar från ST-läkare inom allmänmedicin och pediatrik som var verksamma i delstaten Pennsylvania i USA

Studien publiceras i dag, tisdag, i tidskriften Jama. (...)

Effect of Reminders of Personal Sacrifice and Suggested Rationalizations on Residents' Self-Reported Willingness to Accept Gifts
JAMA. 2010;304(11):1204-1211 (September 15)
Context Despite expanding research on the prevalence and consequences of conflicts of interest in medicine, little attention has been given to the psychological processes that enable physicians to rationalize the acceptance of gifts. (...)

Conclusions Providing resident physicians with reminders of sacrifices increased the perceived acceptability of industry-sponsored gifts. Including a rationalization statement further increased gift acceptability. (...)

Who Else Is Paying Your Doctor? (Hvilke andre betaler din lege?)
EDITORIAL
nytimes.com 23.1.2012
It took longer than expected, but the Obama administration is finally poised to enact badly needed regulations requiring that the manufacturers of drugs, medical devices and medical supplies disclose all payments they make to doctors or teaching hospitals. The information, which would be posted on a government Web site, will allow patients to decide whether they need to worry about any possible conflicts of interest.

Such payments can be for legitimate research and consulting. But there is also a lot of cash being spread around to pay for doctors’ travel and entertainment or for gifts or modest meals for a prescribing doctor’s staff.

As Robert Pear reported in The Times this week, some prominent doctors and researchers receive hundreds of thousands or even millions of dollars a year in exchange for providing advice to a company or giving lectures on its behalf. About a quarter of all doctors take some cash payments from drug or device makers and nearly two-thirds accept meals or food gifts. Analysts contend that even seemingly trivial gifts can influence doctors to prescribe expensive drugs that may not be best for a patient’s health or pocketbook.

The new rules were championed by Senator Charles Grassley, a Republican, and Senator Herb Kohl, a Democrat, and incorporated into the health care reforms enacted in 2010. The reform law required the Department of Health and Human Services to establish reporting procedures by Oct. 1, 2011, and required manufacturers to start collecting the relevant data by Jan. 1, 2012. The proposed rules were finally issued on Dec. 14 and are subject to comment until Feb. 17, after which they will be revised and issued in final form. (...)

Related News - U.S. to Force Drug Firms to Report Money Paid to Doctors(January 17, 2012) (...)

- Danske læger, der har indopereret en farlig hofteprotese, er sponseret af producenten bag

Medicoindustri har frit slag over for læger
business.dk 7.2.2012
Mens almindelige praktiserende læger ikke må tage imod selv de mindste gaver fra lægemiddelindustrien, så er der næsten ingen regler for, hvad læger må modtage fra producenter bag medicinsk udstyr.

Se også

Medicinalindustri klar til at droppe gaver
Læger efterlyser skrappere regler om bivirkninger
FN strides om farma-industriens patenter
Lundbeck afviser at blande sig i uvildig forskning
Dansk firma i bestikkelsessag

Men det skal der laves om på, mener flere politiske partier, efter DRs TV-Avisen har afsløret, at danske læger, der har indopereret en farlig hofteprotese, er sponseret af producenten bag.

"Vi har for tit set læger, der har nogle økonomiske interesser og der skal der være gennemsigtighed", siger sundhedsordfører Liselott Blixt (DF).
Som loven er i dag, må læger maksimalt få gaver på op til 300 kroner fra lægemiddelindustrien. Desuden skal lægerne søge om tilladelse hos lægemiddelstyrelsen, hvis de vil udføre konsulentarbejde eller på nogen måde samarbejde med lægemiddelindustrien. Al tilknytning offentliggøres på internettet.

Men intet af alt dette gælder, når lægerne samarbejder med medicoindustrien.

"Jeg synes, vi skal tage det samme regelsæt, vi har fra medicinområdet, hvor der findes nogle regler om sponsorater og samarbejde med industrien," siger sundhedsordfører Benedikte Kiær (K).

Oven i købet har de almindelige praktiserende læger, strammet deres egne etiske regler så meget, at de end ikke må tage imod små gaver som en kuglepen.

Og deres formand mener, at den nuværende lovgivning også burde gælde, når læger arbejder sammen med medicoindustrien.

"Som læger er det vigtigt, at vi står som uvildige i de situationer, hvor vi har med patienterne at gøre. Det gør vi bedst hvis der er klare og sikre regler", siger formand for de praktiserende læger Henrik Dibbern. (...)

(Anm: Medisinsk utstyr (mintankesmie.no).)

- Inspektører fikk gaver fra oljeselskapene

Inspektører fikk gaver fra oljeselskapene
aftenposten.no 26.5.2010
En ny amerikansk rapport avdekker et skremmende nært forhold mellom oljeselskapene og de statlige inspektørene som skal kontrollere dem. Nå vil Obama rydde opp i «koseforholdet».

En ny rapport fra amerikanske myndigheter har avdekket at medlemmer av innenriksdepartementets eget kontrollorgan, Minerals Management Service (MMS), har hatt svært nær kontakt med oljeselskapene de skulle kontrollere.

Flere inspektører som hadde ansvaret for å overvåke borevirksomhet i Mexicogulfen, har mottatt gaver og frynsegoder av selskapene. Dette gjelder blant annet billetter til sportsarrangementer, middager og ferier. (...)

Forhandlet om jobber
Mange har også gått over til jobber i bedriftene de tidligere har kontrollert, og noen har til og med forhandlet fram disse jobbene mens de har vært inspektører, skriver nyhetsbyrået Associated Press.

Ett eksempel på sistnevnte er en inspektør i Louisiana som kontrollerte fire plattformer, mens han forhandlet om jobb med selskapet som eide disse. (...)

Politikere (politiske partier) mottar gaver

(Anm: Høyre, AP og SP glemte å melde inn 400.000 i pengegaver. Partilovnemnda sendte i juni formelle advarsler til Høyre, Arbeiderpartiet og Senterpartiet. 22. juni fikk Oslo Arbeiderparti, Høyre, Oppland Høyre og Buskerud Senterparti alle en formell advarsel for å ha brutt partiloven. Partiene hadde ikke redegjort for pengebidrag innen fristen. Til sammen er bidragene partiene har fått på over 400.000 kroner. Alle partier har i valgår plikt til å innberette bidrag over 10.000 kroner mottatt mellom 1. januar og fredag før valgdagen. Innberetningen kan skje innen fire uker etter at bidraget er mottatt. (dn.no 18.7.2017).)

Sponses med luksussmykker
dagbladet.no 3.11.2010
Tre - fire ganger i året får Siv Jensen påfyll av nye smykker fra sponsoren sin.

- Dette er kjempegøy! Siv Jensen er en av Norges mest profilerte kvinner, så dette er vi veldig glad for, sier salgsdirektør May Irene Bækkevold Andersen.

Siv Jensen har hatt smykkeavtalen med Van Bergen Design i fem år, og er stadig å se med nye smykker når hun viser seg i offentligheten og i media. (...)

Hun legger ikke skjul på at avtalen er av stor markedsføringsverdi for selskapet. (...)

- Dette er en veldig spesiell form for gave. Siv Jensen har registrert avtalen som gave, og har gjort alt formelt riktig dersom hun absolutt vil gå rundt og reklamere for dette firmaet. Men vi jobber nå med å endre regelverket til tilnærmet som gjelder for regjeringen. Gaver skal i praksis ikke tas imot, sier Marit Nybakk i Stortingets presidentskap. (...)

Revisor granskes etter ulovlig pengestøtte
tv2nyhetene.no 2.10.2010
Finanstilsynet har bestemt seg for å granske revisoren som godkjente at Senterpartiet tok imot lovstridig partistøtte. (...)

I strid med loven
Bergens Tidende skrev 18. september at revisor Bjørn-Wiggo Renø i revisjonsfirmaet Skaarbrevik & Isaksen AS i 2009 ga en «ren» revisjonserklæring for Senterpartiets årsregnskap. Det til tross for at partiet hadde mottatt 700.000 kroner i partistøtte - direkte i strid med loven om partistøtte. (...)

- Eidsivasaken er et salig rot
nrk.no 21.9.2010
– Dersom styret i Eidsiva Energi visste om betalingen av en halv million kroner til Senterpartiet, så bør det få konsekvenser for styret. Det sier redaktør i Ukeavisen Ledelse, Magne Lerø. (...)

Hagen: – Folk er møkk lei gavesakene
aftenposten.no 12.9.2010
Frp-veteran Carl I. Hagen klarer ikke å hisse seg opp over de ulike gavesakene som har rammet den rødgrønne regjeringen.

– Jeg tror folk flest er møkk lei alt dette gavesnakket nå. Norske rederier og verft har en lang tradisjon for å gi gaver når skip bli døpt. Og det er mange som ikke har visst at det er skatteplikt på slikt, sier Hagen til NTB. (...)

71 av 114 stortingsrepresentanter som har svart på en undersøkelse Dagbladet har utført, svarer at det overhodet ikke er greit at statsråder og stortingspolitikere tar imot private gaver til en verdi av over 2.000 kroner – selv om man registrerer dem i Stortingets gaveregister. Blant dem som mener at det er galt, er Ap-toppene Martin Kolberg, Jan Bøhler og Anette Trettebergstuen samt stortingspresident Dag Terje Andersen.

Regjeringen skjerpet tidligere i måneden regelverket for gaver og besluttet at statsråder heretter ikke skal kunne beholde gaver som de har fått i embets medfør. (...)

Også fylkespolitikere har fått dyre armbånd
kommunal-rapport.no 10.9.2010
Liv Signe Navarsete (Sp) er ikke den eneste politikeren som har fått dyre armbånd fra Aker Yards. Også tre fylkespolitikere har fått omtrent like dyre armbånd. (...)

Bare tre av 18 departementer har gaveregister
dn.no 9.9.2010
Bare tre av 18 departementer fører et løpende register over gaver statsrådene har mottatt. Ingen departementer har fått pålegg om slik registrering.

Bare hos statsministeren, forsvarsministeren og landbruksministeren blir det ført en løpende registering av gaver, skriver Bergens Tidende.

Det var daværende statsminister Kjell Magne Bondevik som innførte slik registering ved Statsministerens kontor (SMK) da han ble regjeringssjef for første gang, i oktober 1997. (...)

Gavebråket:
Navarsete brøt reglene for Stortingets register

vg.no 5.9.2010
(...) Retningslinjene for Stortingets register for økonomiske register slår fast at «gave eller økonomisk ytelse/fordel verd mer enn 2000 kroner mottatt fra myndighet, organisasjon eller enkeltperson i annet land skal føres inn i registeret».

Men det unnlot Navarsete å gjøre.

Armbåndet i hvitt gull mottok Navarsete da hun var samferdselsminister i november i 2006 etter at hun hadde døpt et skip ved Aker Yards verft i Florø. (...)

Herbjørn Hansson, skipsreder og administrerende direktør i Nordic Tanker Shipping, synes det er absurd at Liv Signe Navarsete ikke får beholde armbåndet hun fikk fra Aker Yards. (...)

- Jeg synes ikke denne gaven var voldsomt ekstravagant. Det viser hvor ille situasjonen er at det ikke kan gis bort en flaske Farris lenger uten at man får aggressive og ærgjerrige kontrollører som banker på døren. (...)

- På grensen til grov korrupsjon
vg.no 3.9.2010
Korrupsjonsekspert mener ministrene burde takket nei til gavene (...)

Jurist og korrupsjonekspert Johan M. Andersen reagerer på at en offentlig person som Anne-Grethe Strøm-Erichsen ikke tenker seg bedre om før hun takker ja til og beholder gaver hun har fått i kraft av sin stilling. Andersen hadde tidligere ansvar for StatoilHydros antikorrupsjonsprogram. (...)

- Denne klokken fikk hun av Sveits
nettavisen.no 2.9.2010
Ap-toppen fyller hjemmet sitt med luksusgaver - og hun er ikke alene om det.

Anne-Grete Strøm-Erichsen (Ap) mottok en sveitsisk luksusklokke og kostbare afghanske tepper da hun var forsvarsminister, skriver VG. (...)

Luksusvarene er taksert til 55.375 kroner, og den dyreste enkeltgaven er et teppe fra den afghanske forsvarsministeren, verdt 35.000 kroner.

Forsvarsdepartementet bekrefter at Strøm-Erichsen har beholdt gavene selv.

Ifølge Transparency Internationals (TI) korrupsjonsindeks for 2009, er Afghanistan nest verst av 180 land, kun slått av Somalia. (...)

Vil endre reglene
Det er ulovlig for statsansatte å ta med gaver hjem, men politikerne har gjort unntak for seg selv.

- Det er naturlig å jevnlig gå gjennom reglene. Det skal vi gjøre nå, sier statsråd ved Statsministeren kontor (SMK), Karl-Eirik Schjøtt-Pedersen til NRK.

Frps utenrikspolitiske talsmann Morten Høglund innrømmer at han ikke har tenkt mye gjennom dette.

- Jeg har ikke opplevd dette som et stort problem til nå, sier Høglund til Nettavisen.

- Hva bør Strøm-Erichsen og Støre gjøre med disse gavene? (...)

(Anm: Politikk, politikere og troverdighet. (mintankesmie.no).)

- Advokater gir gaver for å kapre klienter

- Gir gaver for å kapre klienter
vg.no 7.9.2010
Med penger, tobakk og svertende rykter som våpen, forsøker Oslo-advokater å krige til seg lukrative klienter, mener advokat Vahid Ala'i.

Del på FacebookDel på TwitterLegg til på NettbyUtskriftsvennlig versjonTips en vennNå går han til frontalangrep på sine kollegaer i Oslo.

- Det virker som en del advokater gir gaver til fengselsinnsatte, for å kapre andres klienter, sier Vahid Ala'i til VG. (...)

En av landets mest kjente forsvarsadvokater, John Christian Elden, sier at han jevnlig blir bedt om å yte mer bistand til klienter enn det regelverket tillater.

- Man kan få et inntrykk av at innsatte har en del forventninger, og man kan spørre seg hvordan de har fått disse, sier Elden, som ikke ser det som sin oppgave å formidle klær og mat til sine klienter.

Han forteller at han blant annet har opplevd at en klient opplyste at han ønsket å bytte forsvarer fordi han hadde behov for å få formidlet beskjeder ut fra fengselet.

- Samtidig gjorde han det klart at han ville ha meg som forsvarer igjen når saken skulle opp for retten, sier Elden. (...)

(Anm: Habilitet (integritet) (mintankesmie.no).)

(Anm: VG: Norske dommere omgår loven - dropper å registrere egne aksjekjøp (dn.no 5.9.2016).)

(Anm: Én av 25 sier de har betalt bestikkelser til norsk rettsvesen. (nettavisen.no 10.7.2013).)

(Anm: - Tar ikke økonomisk kriminalitet på alvor (e24.no 18.11.2013 ).)

- Smøring med småkaker ("guanxi") - nettverkssmøring

Når moral blir korrupsjon
uib.no 16.6.2008
Den ferske doktoranden Huang Jiansheng har sjølv kjent seg tynga av ei moralsk gjeld han ikkje kunne gjengjelde.

Ei uløyseleg moralsk gjeld kan vere ei av årsakene til at korrupsjon er så utbreidt i Kina. Det meiner den kinesiske forskaren Huang Jiansheng, som har tatt doktorgrad ved UiB. (...)

Guanxi er eit kinesisk omgrep som kan omsetjast med nettverk. Omgrepet famnar om meir enn den vestlege forståinga av omgrepet. Det inneber også djupe moralske forpliktingar. (...)

Smøring med småkaker
ukeavisenledelse.no 25.9.2007
Småkakekorrupsjon tar av i Kina. Sjefen og forretningsforbindelser smøres med småkaker til tusenvis av kroner. (...)

Betydningen av disse kakene, som skal minne om månen, er langt større enn at de kun tjener som vomfyll på en kjølig høstkveld, melder E24. Markedet eksploderer av eksklusive småkaker som skal smøre sjefer, forretningsforbindelser eller offisielle tjenestemenn.

Kineserne har et eget uttrykk for slike kontakter: Guanxi. Du kommer ingen vei i Kina uten gode guanxi. Og guanxiene må smøres, ofte med middager, gaver og oppmerksomhet. Månekakene har de siste årene blitt selve symbolet på hvordan guanxi-systemet fungerer.

Flere år har myndighetene forsøkt å slå ned på småkakekorrupsjonen, men næringslivet mater hverandre med godsakene som aldri før. (...)

- Nettverkskorrupsjon

– Ulovlig og ugyldig ansettelse
nrk.no 9.10.2012
NETTVIDEO: Steinar Mediaas kommenterer Entra-saken.

Steinar Mediaas, økonomikommentator i NRK, mener ansettelsen av Rune Olsø i stillingen som administrerende direktør i Entra er ulovlig. (...)

Steinar Mediaas mener inhabilitetsspørsmålet i Entra-saken er veldig alvorlig og svært sjelden. (...)

Nettverkskorrupsjon
JAN BORGEN, Generalsekretær Transparency International
aftenposten.no 16.2.2008
NAIVT. Politisk korrupsjon forekommer i Norge som i andre land. Det er naivt å tro noe annet.

Økonomisk og politisk. Vannverkssaken på Romerike er et eksempel på økonomisk korrupsjon: Korrupsjon som utslag av opportunisme, grådighet og ønsket om økonomisk gevinst.

Langt mindre omtalt er politisk korrupsjon - nepotisme, favoritisme, elitekorrupsjon eller nettverkskorrupsjon - der godene som utveksles er posisjoner, privilegier eller innflytelse.

Misbruk av stilling.
Politisk korrupsjon er misbruk av betrodd, offentlig stilling for fremme av egne eller andres private interesser. Korrupsjon er maktmisbruk, pervertering av makt, maktens skjulte bakside. Den oppstår i uformelle sosiale relasjoner mellom aktører som utnytter forskjeller i tilgangen til ressurser og makt i hierarkiet.

Der det er korrupsjon trives snevre, private interesser - og omvendt. (...)

- Gaver med føringer - kostnadsdrivende bestikkelser

Analysis: Biotech sees Mass. lawmakers as friends, foes (Analyser: Biotek ser Massachuttets lovgivere som venner, fiender)
forbes.com 9.5.2008
(...) The provision would ban gifts of any kind from pharmaceutical manufacturers to doctors, their family members or their employees - even those pens with the brand names of drugs on them.

To hear the industry tell it, the Free World would lose access to the Band-Aid if that were to happen.

"Strictly interpreted, the anything-of-value' ban could bring clinical trials to a halt in Massachusetts, severely cut into necessary and mandated continuing educational studies undertaken by physicians and mean that fewer new medicines are readily available to patients in the state that is the global hub of medical innovation," the Massachusetts Biotechnology Council wrote in a May 1 letter to state legislators.

BIO, the Biotechnology Industry Organization, wrote DiMasi on April 30 that "the gift-ban provision threatens research and treatment for patients in the commonwealth."

And GlaxoSmithKline (nyse: GSK - news - people) wrote the three leaders a letter accusing the Massachusetts political establishment of harboring "a strong anti-biopharmaceutical streak."

Murray declined comment on the letters, but two lawmakers who helped push the bill through the Senate this month were not restrained in their responses.

Each said the gifts were a form of bribery that drive up health care costs by overusing pricey medicines. (...)

Gaver med føringer
LOTTE SANDBERG
aftenposten.no 10.8.2007
(...) Sosiologen Marcel Mauss (1872- 1950) tematiserer gavesystemets sosiale implikasjoner i sitt hovedverk "Gaven". Franskmannen refererer til stammesamfunns gaveutvekslinger under konflikt, der den som gir flest gaver blir krigens vinner. Slik kunne Mauss konkludere med at det ligger makt i å gi. En gave er ikke "fri", den krever gjenytelse slik at ikke mottageren skal havne i en uverdig posisjon overfor giver. Gaveutveksling bidrar til at mottager stifter en diffus, kanskje ubevisst gjeld til giver, og det oppstår forpliktelser og bånd mellom partene. Når Oslos eiendomsutviklere - Christian Ringnes er én av dem - kappes om å gi kommunen gaver, kan man selv tenke seg resten.

Giver og mottager.
Trolig er gaver mer knyttet til sine givere og mindre til gavmildhet enn man liker å tro. Erfaringer viser også at kunstdonasjoner innebærer store økonomiske forpliktelser i form av utstillingsplass, skjøtsel og vedlikehold. De skal dessuten passe inn i samlinger, planer og profiler. (...)

(Anm: Etterord - I Marcel Mauss: Gaven, Cappelen Akademisk Forlag 1995.

(...) I dette etterordet vil jeg konsentrere meg om Mauss' innflytelse på antropologisk tenkning, men det må presiseres at Gaven har en relevans som går langt ut over antropologien som akademisk disiplin -- nettopp slik Mauss selv bidrar både til komparativ filologi, sosialfilosofi, politisk tenkning og generell sosiologi i essayet. (...).)

- Psykiatere topper listen over gaver fra legemiddelprodusenter

Psychiatrists Top List in Drug Maker Gifts (Psykiatere topper listen over gaver fra legemiddelprodusenter)
nytimes.com 26.6.2007
WASHINGTON, June 26 — As states begin to require that drug companies disclose their payments to doctors for lectures and other services, a pattern has emerged: psychiatrists earn more money from drug makers than doctors in any other specialty. (...)

And today, the Senate Special Committee on Aging, which is led by Senator Herb Kohl, Democrat of Wisconsin, will hold the first of a series of hearings on the issue, which could lead to legislative proposals to restrict and require disclosure of payments and gifts to doctors from drug companies nationwide. (...)

Lee Greenfield, a former state representative in Minnesota and one of the law’s authors, said it passed with little fanfare or debate after legislators heard stories about doctors accepting gifts of great value from drug makers.

“Why do we want them bribing doctors to use what may not be the best or most cost-effective drug for the patient purely to get some hand-held TV, we all asked,” Mr. Greenfield said.

Still, compliance with the law has been spotty. Some companies never responded to the board’s requests for disclosures. Others did so fitfully. A few sent letters saying they did not collect that information and thus could not provide it. (...)

States Note Higher Drug Payments to Psychiatrists (Stater opplyser at psykiatere mottar høyere betalinger fra legemiddelfiraer)
healthdecisions.org 27.7.2007
Idet stater har begynt å kreve at legemiddelfirmaer opplyser om sine utbetalinger til leger for foredrag og andre ytelser, fremstår et mønster:
Psykiatere mottar mer penger fra legemiddelprodusenter enn noen annen profesjon. (...) (As states begin to require that drug companies disclose their payments to doctors for lectures and other services, a pattern has emerged: Psychiatrists earn more money from drugmakers than doctors in any other specialty.)

- Søker forbud mot gaver til leger

Drug industry weakens US bill about disclosure of gifts (Legemiddelindustri svekker amerikansk lovforslag om offentliggjøring av gaver)
BMJ 2008;336:1268 (7 June)
The US drug industry has persuaded key Congressional legislators to water down proposed legislation that would require detailed public disclosure of payments and gifts to doctors.

In September 2007 the senators Chuck Grassley and Herb Kohl introduced the Physician Payments Sunshine Act 2007 to counter an estimated $19bn (£9.6bn; €12.3bn) spent a year courting doctors. At the time Mr Grassley told the Senate that "the best disinfectant" to payments to doctors was "sunshine," which means openness.

Benefits provided to doctors, he said, "can be a simple dinner after work, or they can add up to tens of thousands and even hundreds of thousands of dollars each year . . . It is really pretty shocking."

The bill initially proposed that drug companies and medical device manufacturers with a turnover of more than $100m must file a report each quarter that details all individual payments of more than $25 made directly or indirectly to doctors, including food and entertainment, consulting fees, subsidies for conferences, and continuing medical education. (...)

Ban on gifts to doctors sought (Søker forbud mot gaver til leger)
boston.com 4.3.2008
Senate President Therese Murray proposed a total ban on all gifts and freebies to doctors from pharmaceutical companies, a move that would make Massachusetts the first state in the country to ban such gifts outright.

The measure is part of a set of healthcare reform measures Murray filed in a bill yesterday that also includes requiring all doctors statewide to adopt electronic medical records by 2015, allowing patients to choose nurse practitioners as primary care providers, and forcing public reviews of any insurance company efforts to boost annual premiums by more than 7 percent.

"There's going to be a climate change, and there has to be a climate change; otherwise our healthcare reform will implode, just under the costs," Murray said at a press conference at the University of Massachusetts Medical School yesterday. (...)

Distance Sought Between Doctors and Drug Industry
washingtonpost.com 25.1.2006
Declaring that the pervasive influence of drug industry money is distorting doctors' treatment decisions and scientific findings, a prestigious panel of medical experts called on their colleagues yesterday to adopt far-reaching new conflict-of-interest policies.

In an article in the Journal of the American Medical Association, the group said that voluntary efforts to limit corporate inducements have failed, resulting in the overprescribing of some medications and the withholding of negative discoveries about others. Highly publicized cases involving the anti-inflammatory drug Vioxx, antidepressants for children and spinal implants made by Medtronic -- all occurring while voluntary guidelines were in place -- highlight the need for stricter measures, they said. (...)

(Anm: Health Industry Practices That Create Conflicts of Interest (Praksis innen helseindustrien skaper interessekonflikter). Journal of the American Medical Association (JAMA) 2006;295:429-433 (January 25).)

(Anm: Can doctors reduce harmful medical overuse worldwide? BMJ 2014;349:g4289 (Published 03 July 2014).)

- Hvordan prissette integritet?

What price integrity? (Hva er prislappen på integritet?)
Editor's choice (Redaktørens valg)
BMJ 2006;332 (17 June)
Enten vi vet det eller ikke, påvirkes vi alle på en eller annen måte. Spørsmålene som tynger bidragsyterne til denne ukes tidsskrift er hvor godt håndteres disse påvirkninger, og kan noen være virkelig uavhengig? (Whether we know it or not, we are all under some form of influence. The questions taxing contributors to this week's journal are, how well do we manage those influences, and can anyone be truly independent?)

Først, hvor bekymret bør vi være for at medisinsk utdannelse er avhengig av legemiddelindustrien? Svært, sa Adriane Fugh-Berman og Sharon Batt som skriver i American Medical Association Journal of Ethics (som vier juniutgaven til å se på måter å redusere legefirmaers påvirkning av leger, (p 1410). "Bare CME-aktivitieter, som er helt uten finansiering av farmasøytisk industri, bør kvalifisere som utdannelse," sa de. Hva er deres plan for å erstatte milliarder brukt av legemiddelfirmaer på CME hvert år? Leger bør betale selv. De sa at amerikanske leger, som har den høyeste medianinntekt i USA, har råd til å betale selv. (...) (First, how worried should we be that medical education relies so much on the drug industry? Very, say Adriane Fugh-Berman and Sharon Batt writing in the American Medical Association Journal of Ethics (which devotes its June issue to looking for ways to reduce drug company influence on doctors, (p 1410). "Only CME activities that are entirely free of pharmaceutical industry funding should qualify as education," they say. What's their plan for replacing the billions spent by drug companies on CME each year? Doctors should pay for it themselves. They say that US doctors can well afford to, having the highest median income in the US.)

- Har din lege bånd til legemiddelindustrien?

Is Your Doctor Tied to Drug Makers?
Editorial
nytimes.com 2.7.2007
It’s no surprise that the pharmaceutical industry is appalled at proposals to set up a national registry of its gifts and payments to doctors. Too much information might lead patients to suspect that their doctors are choosing costly medicines out of gratitude to the manufacturers rather than for the best medical or economic interests of their patients. (...)

Pharmaceutical Industry Should Not Oppose Registry of Gifts to Physicians, Editorial States
kaisernetwork.org 2.7.2007
"It's no surprise that the pharmaceutical industry is appalled at proposals to set up a national registry of its gifts and payments to doctors" because access to such "information might lead patients to suspect that their doctors are choosing costly medicines out of gratitude to the manufacturers rather than for the best medical or economic interests of their patients," a New York Times editorial states. Voluntary guidelines adopted by medical societies and the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America "are supposed to limit payments and gifts to modest proportions," but "they typically still allow doctors to be paid as consultants or speakers, leaving plenty of room to lavish favors upon them," according to the editorial. (...)

- Gaver fra industrien er ok for de fleste leger

Industry Gifts Okay with Most Doctors (Gaver fra industrien er ok for de fleste leger)
medpagetoday.com 22.6.2010
Increased emphasis on conflicts of interest has yet to sway physicians' generally positive attitudes toward drug and device manufacturers' marketing activities, a survey of almost 600 attending physicians and trainees showed.

More than 70% of respondents saw nothing inappropriate about attending sponsored lunches, and 25% had no problems with accepting large gifts from industry representatives, according to an article in the June issue of Archives of Surgery.

Surgeons, trainees, and respondents unfamiliar with institutional policies on conflict of interest tended to have more positive attitudes about gifts. (...)

(Anm: Physician Attitudes Toward Industry - A View Across the Specialties. Arch Surg. 2010;145(6):570-577 (June).)

- Korrupsjonsfrykten misforstått?

- Korrupsjonsfrykten er misforstått
dn.no 6.1.2007
Økokrim-sjefen trøster fortvilte bedriftseiere. Det er ikke nødvendig å kutte ut alle gaver, sier han. (...)

Nye regler for smøring og en rekke korrupsjonsdommer har skremt bedriftslederne. Økokrim-sjef Einar Høgetveit roer det ned og mener det er unødvendig å kutte ut alle gaver, skriver Aftenposten. (...)

Norge har blitt rystet av mange korrupsjonsskandaler, og det har i tillegg blitt langst større oppmerksomhet rundt smøring og korrupsjon. Mange bedrifter har kuttet ut julegaver og all slags sponsing.

- Det kan være fornuftig å rydde unna julegavene, men det er ikke nødvendig å styre unna ulovligheter i forhold til de nye korrupsjonsbestemmelsene, sier Økokrim-sjefen.

Han legger til at det generelt sett ikke er straffbart å sponse kulturlivet.
- Det er blitt litt forfeilet. Så lenge det er åpenhet rundt gaven, verdien ikke er for høy og hensikten med å gi ikke er å få bestemte fordeler, bør man være innenfor grensen for hva som er OK, sier han. (...)

Trøster redde bedriftsledere
e24.no 6.1.2007
Nye regler for smøring og en rekke korrupsjonsdommer skremmer vettet av mange bedriftsledere. Men Økokrim-sjef Einar Høgetveit mener det er unødvendig å kutte ut alle gaver. (...)

- Men hvor går grensene, etter den nye loven skal ikke gaven være "utilbørlig"?

- Dette går mye på sunn fornuft. Har man en rimelig regulering i bedriften, og åpenhet rundt gaver som ikke har all verdens verdi så går det greit.

- Er en penn, en flaske vin, en lunch, en kasse vin ok?

- Det er ikke noe eksakt svar i forhold til gjenstander, bortsett fra de rent bagatellmessige. Men mindre verdifulle ting kan også være utilbørlige, hvis de mottas i skjul, og hvis hensikten med å gi er å få bestemte fordeler.

Høgetveit mener det bør være ganske så enkelt å unngå å bli tatt for korrupsjon.

- Det er ikke noen grunn til å balansere på kanten av loven. Det er lett å holde seg unna det straffbare hvis det er det man ønsker. (...)

- Hvor effektivt kan mulige sosiale relasjoner utnyttes?

Lekker sensitiv pasientinfo til selger
sykepleien.no 16.2.2005
Legemiddelkonsulenter har fått sensitive opplysninger om psykiatriske pasienter på Sanderud sykehus.

Ved flere anledninger, senest høsten 2004, har legemiddelkonsulenter fått tilgang til pasientopplysninger på Sanderud sykehus. Sanderud er en del av Psykiatrisk divisjon, Sykehuset Innlandet. Konsulentene har deltatt ved rapport og gjennomgang av pasienter, med legenes velsignelse.
Kilder ved avdelingen beskriver et besøk på denne måten:

Legemiddelkonsulenten kommer inn på vaktrommet: «God dag, mitt navn er XX, og jeg kommer fra legemiddelfirmaet YY. Jeg har en avtale med overlege NN.»
Deretter møter legemiddelkonsulenten opp på rapport-gjennomgang og er til stede under morgenrapporten hvor alle pasientene og pasientproblemene blir drøftet og tatt opp.

«Det hilses og nikkes, spøkes og det synes klart at overlege/lege og vedkommende konsulent kjenner hverandre og har åpenbart en god tone.»

Kilder på sykehuset forteller at de har opplevd situasjonene som problematiske. De har forsøkt å ta dette opp med sin nærmeste leder, uten at det har ført til forandringer.

Ljuger om status
Ved flere anledninger har også legemiddelkonsulenten vært i direkte kontakt med pasientene på den lukkede psykiatriske avdelingen. Når pasientene har lurt på hvem vedkommende er, er de blitt presentert som hospitanter på avdelingen.

Det har tydeligvis vært viktig å holde det hemmelig for pasientene hvem legemiddelkonsulenten er. Dette reflekteres også i følgende historie:

«Ofte blir det etterpå servert bløtkake, gjerne med legemiddelfirmaets eller en eller annen preparatlogo innbakt i marsipanlokket på kaken. En logo som, pussig nok, fjernes dersom kaka serveres til pasientkaffen.»

Tidsskriftet Sykepleien har snakket med flere kilder på den aktuelle avdelingen som bekrefter at dette har foregått. Ingen av dem ønsker å stå fram med navn.

Reagerer kraftig
De som forteller historien til Sykepleien er kraftig indignert over praksisen, og mener situasjonen er uholdbar. De er betenkt over de juridiske aspektene så vel som de etiske.

– Hva med taushetsplikten. Ville en leverandør av vaskemidler fått tilgang til pasientopplysninger? Selvfølgelig ikke, men hvorfor ikke? I prinsippet er en representant for et legemiddelfirma og en representant for en vaskemiddelleverandør bare leverandører av varer til sykehuset, mener de. (...)

Ved enkelte tilfeller har en legemiddelkonsulent blitt presentert som en hospitant i avdelingen. Reidun Førde sier at det jo er rom for hospitanter, for eksempel studenter, men hun synes det er merkelig at legemiddelkonsulenter skulle være i en psykiatrisk avdeling som hospitant. Førde presiserer at hun ikke kjenner denne saken godt nok til å uttale seg absolutt. (...)

(Anm: mulige interessekonflikter (hypotetisk problemstilling) - Dersom den nevnte overlege senere blir oppnevnt som sakkyndig i en pasientskadesak (hvor de nevnte legemiddelbehandlinger er involvert), hvor sannsynlig er det at overlegen vil opplyse om sine sosiale og økonomiske interessekonflikter med legemiddelkonsulenter og legemiddelfirmaer? Hvordan påvirker dette overlegens integritet og uavhengighet og rettssikkerheten)

- Atferdsvitenskapelige salgsmetoder

Beteendevetenskap skulle maximera Vioxx-förskrivning
Läkemedelsvärlden 2005(1-2) (Mars)
Merck kartlade först läkarnas behov och beteenden och utnyttjade sedan beteendevetenskapliga tekniker för att läkarna undermedvetet skulle få ökat förtroende för konsulenterna. Genom att bland annat låta konsulenterna härma läkarnas uttryck och rörelsemönster lyckades man få dem att skriva ut mer Vioxx.

De interna dokumenten som Merck tvingats lämna ifrån sig till den amerikanska staten ger en sällsynt möjlighet för utomstående att få en inblick i hur marknadsföringen i ett globalt läkemedelsföretag går till på 2000-talet. (...)

Med hjälp av djupintervjuer och fokusgrupper med läkare kartlade Merck läkarkårens önskemål, behov och beteenden i detalj. Med den informationen delades sedan läkarna in i fyra olika grupper beroende på deras beteendemönster och personlighet. Läkemedelskonsulenterna fick tydliga instruktioner om hur de ska förhålla sig till var och en av de olika typerna av läkare för att lättare komma dem nära, vinna deras förtroende och inte irritera dem i onödan. (...)

Till exempel skulle konsulenterna presentera data med grafer och procenttal för läkare med en ”teknisk personlighet”, för läkare med en ”stödjande personlighet” skulle de istället tala om fördelarna för patienterna medan de till läkare med en ”expressiv personlighet” skulle visa entusiasm och tala till läkarens ego. Den svåraste gruppen, ”de oförskämda” alternativt ”de kraftfulla” (på engelska ”bold”), kräver mest av konsulenterna. Konsulenterna varnas i de interna utbildningsmaterialen för att försöka med något annat än att vara extremt pålästa och snabba. För att inte bli bortgjord hos en läkare av denna typen måste konsulenten tänka på de tre B:na; ”Be bright, be brief and be gone” – översatt ungefär var påläst, var kortfattad och försvinn. (...)

Det kanske inte är förvånande att konsulenter instrueras att föra noggranna förskrivningsprofiler för varje enskild läkare och gradera dem enligt en skala baserad på deras förskrivning. På så vis identifieras enskilda läkare som har stor potential att öka sin förskrivning av Vioxx. Mer anmärkningsvärda är de instruktioner konsulenterna får kring hur de ska närma sig läkarna. (...)

I detalj redogörs för hur konsulenterna ska agera när gästerna kommer, under middagen och när middagen avslutas, att rött vin går till kött och vitt till fisk och kyckling, hur man ska bryta brödet och äta det i små bitar och så vidare. Allt sannolikt för att försäkra sig om att konsulenterna inte gör bort sig socialt i läkarnas närvaro. Men det visar också på vilken detaljnivå läkemedelskonsulenterna får sina instruktioner och att ingenting lämnas åt slumpen i den moderna marknadsföringen av ett läkemedel. (...)

- Utilbørlig påvirkning?

Editorial (Lederartikkel)
The influence of big pharma (Innflytelsen til“big pharma”)
BMJ 2005;330:855-856 (16 April)
Vidtfavnende rapport identifiserer mange områder med påvirkning og skjevhet. (Wide ranging report identifies many areas of influence and distortion.)

...han ville ha oss til å tro at hans legemiddel var blitt oppdaget med kjemisk forskning av alkymistisk grundighet, og ble produsert ved en prosess så kostbar og omstendelig at det kun kunne selges til en svært høy pris.1 (...he would have us believe that his drug has been discovered by chemical research of alchemical profundity, and is produced by a process so costly and elaborate that it can only be sold at a very high price.1)

En rapport publisert sist uke om "påvirkningen til farmasøytisk industri" beskriver en sterk britisk farmasøytisk industri, med netto eksport til en verdi på mer enn 3 milliarder pund (5,6 milliarder dollar; 4.3 milliarder) årlig.2 Industriens erklærte mål er "å skaffe pasienter livsforlengende legemidler," et mål "ikke bare nødvendig, men edelt." Helsekomiteen i Underhuset undersøkte virkemidler brukt til å oppnå dette edle mål. De fant en industri som kjøper innflytelse hos leger, veldedige organisasjoner, pasientgrupper, journalister, og politikere, og at reguleringer iblant er svake eller uklare. For eksempel er Helsedepartementet, som er ansvarlige for nasjonale helsetjenester og årlig bruker 7,5 milliarder pund på legemidler, også ansvarlige for å representere interessene til legemiddelindustrien. (A report published last week on "the influence of the pharmaceutical industry" describes a strong United Kingdom pharmaceutical industry, whose net exports are worth over £3bn ($5.6bn; 4.3bn) annually.2 The industry's declared goal is "to bring patients life-enhancing medicines," a goal "not only necessary but noble." The House of Commons health committee examined the means used to achieve this noble end. They found an industry that buys influence over doctors, charities, patient groups, journalists, and politicians, and whose regulation is sometimes weak or ambiguous. For example, the Department of Health, responsible for a national health service that spends £7.5bn on drugs annually, is also responsible for representing the interests of the pharmaceutical industry.)

Komiteen beskrev hvordan industrien uheldig påvirker leger. Over halvparten av all medisinsk etterutdanning i Storbritannia, og en stor del av utdannelsen til sykepleiere, betales av legemiddelindustrien via sitt årlige markedsføringsbudsjett på 1,65 milliarder pund. Helsedepartementet bruker bare 0,3 % av dette til å publisere uavhengig legemiddelinformasjon. "Viktige opinionsledere" kan motta 5 000 pund for en times foredrag. Komiteen fant dette overraskende. Deres rapport anbefaler at tilsyns- og kontrollorganet for leger og annet helsepersonell vedlikeholder et register over "alle vesentlige gaver, gjestmildhet, og honorarer mottatt av medlemmer." På denne måten kan profesjonelt selvbedrag som "markedsføring påvirker ikke oss" fremme reguleringer utenfra. (...) (The committee described how the industry taints doctors. Over half of all postgraduate medical education in the UK, and much education of nurses, is funded by the pharmaceutical industry from its annual marketing budget of £1.65bn. The Department of Health spends just 0.3% of this on publishing independent information on drugs. "Key opinion leaders" may receive £5000 for giving an hour's lecture. The committee found this surprising. Their report recommends that the General Medical Council maintain a register of "all substantial gifts, hospitality, and honoraria received by members." In this way, professional self delusion that "marketing does not influence us" may bring outside regulation.)

(Anm: alkymi (av arab. al, den bestemte artikkel, og gr. khymia, 'forvandling av uedle metaller'), en kombinasjon av filosofiske betraktninger, mystisisme og kjemisk viten som man antar ble utviklet i Alexandria ca. 300 f.Kr., og som i stor utstrekning kom til å prege kjemisk tenkning og arbeid helt frem til 1600- og 1700-tallet. Kilde: Store norske leksikon.)

- Medisinstudenters holdning til legemiddelindustrien

Naive medisinstudenter
Tidsskr Nor Lægeforen 2005 (20.10.2005)
I en studie fra USA besvarte over 800 tredjeårs medisinstudenter (72 %) ved åtte medisinske fakulteter et spørreskjema om deres kontakt med og holdninger til legemiddelindustrien (JAMA 2005; 294:1034-42).

Gjennomsnittlig eksponering var én gave eller sponset aktivitet per uke. 69 % mente at gavene ikke ville påvirke deres praksis. 80 % mente at de var berettiget til gaver. Studenter som hadde deltatt på et seminar om forholdet mellom legemiddelindustri og leger, var ikke mer skeptiske enn medstudenter som ikke hadde gått på seminaret. (...)

(Anm: Medical Students’ Exposure to and Attitudes About Drug Company Interactions: A National Survey. JAMA 2005;294:1034-1042.)

- Forskning på medisinutdanning

Forskning på medisinutdanning
Tidsskr Nor Lægeforen 2005 (20.10.2005)
Det er behov for flere gode studier av medisinsk utdanning, men det er vanskelig å finansiere slik forskning (JAMA 2005; 294: 1052 - 7).

I en studie fra USA ble førsteforfattere av originalstudier i 13 fremtredende tidsskrifter kontaktet. 243 personer (84 %) deltok.

Bare 72 (30 %) studier hadde mottatt forskningsfinansiering, og denne var utilstrekkelig i forhold til de reelle kostnadene. Bidrag fra private stiftelser var vanligst (30 studier). (...)

(Anm: Costs and Funding for Published Medical Education Research. JAMA. 2005;294:1052-1057.)

Omfanget av oppgavejuks i studentmiljøet

Norske studenter godtar juks
vg.no 23.2.2006
Studentene jukser som aldri før. Universiteter og høyskoler fortviler over fusket, men står maktesløse mot juksemakerne.

Å jukse på skolebenken begrenser seg ikke lenger til en beskjeden jukselapp i penalet.

En ny landsrepresentativ undersøkelse blant 1434 studenter, utført på oppdrag for Sesam Søk, viser at juks på Internett er en kjent «studieteknikk» blant norske elever:

Hver fjerde norske student kjenner noen som har fusket ved å kjøpe eller kopiere andres besvarelse.

Hver femte mannlige student mener oppgavejuks er akseptert i studentmiljøet.

- Dette er nedslående. De vi avslører, er dessverre bare toppen av isfjellet, sier Monica Bakken, avdelingsdirektør ved Universitetet i Oslo (UiO)

Av 30 000 studenter ved UiO ble bare 26 studenter tatt i juks i fjor. (...)

- Utdanningsbidrag fra legemiddelprodusenter gransket

Drug Makers Scrutinized Over Grants (Bidrag fra legemiddelprodusenter gransket)
New York Times 11.1.2006
En kongressgranskning av penger som legemiddelfirmaer angivelig gir som utdanningstilskudd har funnet at utbetalinger vokser raskt og iblant er styrt av ledere innen markedsføring mot leger og grupper som pusher ikke godkjent bruk av legemidler. (A Congressional investigation of the money that drug companies give as supposed educational grants has found that the payments are growing rapidly and are sometimes steered by marketing executives to doctors and groups who push unapproved uses of drugs.)

Treogtyve legemiddelprodusenter brukte totalt 1,47 milliarder dollar i 2004 på tilskudd til utdanning, eller et gjennomsnitt på 64 millioner dollar per firma, ifølge Senate Finance Committee. Tallet er en økning på 20 prosent fra et totalt beløp i 2003, som var 1,23 milliarder dollar. (...) (Twenty-three drug makers spent a total of $1.47 billion in 2004 on educational grants, or an average of $64 million per company, according to the Senate Finance Committee. That number was a 20 percent increase from the total in 2003, which was $1.23 billion.)

Granskingen er styrt av senator Charles E. Grassley, republikaner fra Iowa, og senator Max Baucus, demokrat fra Montana, som er henholdsvis styreformann og fremtredende medlem i kommiteen. (The investigation is being directed by Senator Charles E. Grassley, Republican of Iowa, and Senator Max Baucus, Democrat from Montana, who are the chairman and ranking minority member, respectively, of the committee.)

"Det er vanskelig å se hvordan du kan kalle noe av dette bidrag til "undervisning," sa Grassley i et intervju. ("It's hard to see how you could call some of these grants 'educational,' " Mr. Grassley said in an interview.)

Baucus tilføyer, "Dersom legemiddelfirmaer går over streken med disse bidrag og påvirker de som formidler tjenester til å fatte behandlingsbeslutninger de ellers ikke ville ha gjort, er dette et problem som vi vil gjøre noe med." (...) (Mr. Baucus added, "If drug companies are crossing the line with these grants and influencing providers to make treatment decisions they might not otherwise make, that's a problem and we're going to tackle that.")

Der er ikke tvil om at bruk av legemidler utenfor godkjent preparatomtale er god forretning for farmasøytisk industri. Det er estimert at mer enn halvdelen av alle nasjonale forskrivninger gjøres for bruk av legemidler utenfor godkjent preparatomtale. (There is no doubt that off-label use of drugs is big business for the pharmaceutical industry. It has been estimated that more than half of all prescriptions written nationwide are for off-label uses.)

Food and Drug Administrations reguleringer har lenge tillatt firmaer å gi bidrag til utdanning til enkeltpersoner eller grupper, som behandler eller reklamerer for bruk av legemidler utenfor godkjent preparatomtale. Men i de senere år, har statlige anklagemyndigheter gransket hvorvidt disse aktiviteter ligger utenfor utdanningsformål og overtrer vedtekter mot penger under bordet eller resulterer i at statlige midler brukes på statlige helseprogrammer for sykehjelp og forsikring til forskrivninger som ikke er berettiget. (...) (Food and Drug Administration regulations have long allowed drug companies to give educational grants to individuals or groups that discuss or promote off-label uses. But in recent years, federal prosecutors have been investigating whether these activities have strayed beyond educational purposes and violated antikickback statutes or resulted in the government's spending money in its Medicare and Medicaid health programs for prescriptions that were not warranted.)

- Tanker om farmasøytiske firmaer og gaver til leger

Thoughts on Pharmaceutical Companies and Gifts to Physicians (Tanker om farmasøytiske firmaer og gaver til leger)
Psychiatric News August 19, 2005 Volume 40 Number 16
© 2005 American Psychiatric Association p. 33 (...)

Jeg mottar daglig invitasjoner, og alt er gratis — for ikke å nevne tidsskriftene og brosjyrene som dukker opp i min e-post, uten at jeg har bedt om dem. Jeg kan ikke vite hvem som sender dem; jeg ønsker de ville slutte med det. (I receive invitations daily, and it's all free—not to mention the magazines and brochures that show up in my mail, without my having requested them. I can't tell who's been sending them; I wish they'd stop.)

Der er mer, for eksempel, invitasjoner til båtreiser, hvor jeg kunne få betalt som konsulent, for å diskutere "hvordan jeg forskriver antidepressiva." Jeg fikk til og med en dyrebar, inngravert, Mont Blanc penn, da jeg ble medisinsk direktør — jeg beholdt den ikke — og legemiddelkonsulenten ble oppskaket, på grunn av at ingen vil ha en penn med mitt navn i gull? (...) (There's more too, for example, invitations to cruises, on which I could be paid as a consultant, to discuss "how I prescribe antidepressants." I was even gifted with a pricey, inscribed Mont Blanc pen when I became a medical director—I did not keep it—and the drug rep was upset, because who wants a pen with my name in gold?)

Hvorfor vil noen gi meg en gave verdt hundrevis av dollar? Enten elsker de meg, ønsker å ligge med meg, eller ønsker noe annet. De gir og forlanger noe til gjengjeld, hvilket får meg til tenke på en replikk jeg har hørt mange kollegaer kaste frem: "Jeg er ikke påvirket av legemiddelfirmaene; middagene, gavene, og markedsføringskampanjene påvirker ikke min forskrivningspraksis." (...) (Why would someone give me a gift worth hundreds of dollars? Either they love me, want to sleep with me, or want something else. They are giving a quid and would like a pro quo, which brings me to the line I've heard many colleagues spout: "I'm not influenced by the drug companies; the dinners, the gifts, and the marketing campaigns don't affect my prescribing practices.")

Gratis lunch?

Please Hold the Free Lunches (Vennligst gjør noe med gratis lunch)
nytimes.com 4.8.2006
EDITORIAL (Leder)
Doctors are deluding themselves when they say their medical judgment can’t be influenced by something as trivial as a deli sandwich. When the sandwiches are delivered en masse for the entire medical staff, courtesy of drug companies that are touting their wares while the doctors eat, the physicians are swallowing a lot more than ham-and-cheese on rye. Otherwise, the drug companies would not be offering their lunchtime spreads. (...)

The medical profession has made some strides in recent years in cleansing itself of drug industry influences, and the industry’s latest code bans such free enticements as lavish dinners, golf outings and prime seats at athletic contests. That has made the lunches all the more important. A few hospitals, medical practices and university health systems have wisely banned the free lunches. Surely it is time for the entire medical profession to go cold turkey and decline these favor-seeking handouts. (...)

Drug Makers Pay for Lunch as They Pitch (July 28, 2006) (...)

Drug Makers Pay for Lunch as They Pitch (Legemiddelprodusenter bruker betalt lunch som salgsstrategi)
nytimes.com 28.7.2006
Alle som tror det ikke finnes ting som er gratis har aldri besøkt New Hyde Park Road 3003, en fire etasjers medisinsk bygning på Long Island, hvor dette skjer nesten hver dag. (Anyone who thinks there is no such thing as a free lunch has never visited 3003 New Hyde Park Road, a four-story medical building on Long Island, where they are delivered almost every day.)

På en tirsdag, for ikke lenge siden, ankom de første omtrent midt på dagen. Rykende varme beholdere med kinesisk mat tiltenke omtrent 20 leger og ansatte hos Nassau Queens Pulmonary Associates. Legemiddelprodusenten Merck betalte regningen på 258 dollar. (...) (On a recent Tuesday, they began arriving around noon. Steaming containers of Chinese food were destined for the 20 or so doctors and employees of Nassau Queens Pulmonary Associates. The drug maker Merck paid the $258 bill.)

A former pharmaceutical representative, Kathleen Slattery-Moschkau, called lunch “incredibly effective” in lifting pharmaceutical sales for the companies where she worked, Bristol-Myers Squibb and Johnson & Johnson. (A former pharmaceutical representative, Kathleen Slattery-Moschkau, called lunch “incredibly effective” in lifting pharmaceutical sales for the companies where she worked, Bristol-Myers Squibb and Johnson & Johnson.)

“We got the numbers of what the physicians were prescribing. If I brought in lunch one week, I could see the following week if that lunch had an impact,” Ms. Slattery-Moschkau said. (“We got the numbers of what the physicians were prescribing. If I brought in lunch one week, I could see the following week if that lunch had an impact,” Ms. Slattery-Moschkau said.)

Dr. John G. Scott, assistant professor of family medicine at the University of Medicine and Dentistry of New Jersey-Robert Wood Johnson Medical School in New Brunswick, N.J., is examining the interaction between medical practices and pharmaceutical representatives. (Dr. John G. Scott, assistant professor of family medicine at the University of Medicine and Dentistry of New Jersey-Robert Wood Johnson Medical School in New Brunswick, N.J., is examining the interaction between medical practices and pharmaceutical representatives.)

“We found that some offices get breakfast and lunch every day,” said Dr. Scott, who calls lunch the “currency” that buys access to doctors’ offices for drug representatives. He also noted that some doctors were hard pressed to meet payrolls and that the lunches provided an added benefit for their employees. (“We found that some offices get breakfast and lunch every day,” said Dr. Scott, who calls lunch the “currency” that buys access to doctors’ offices for drug representatives. He also noted that some doctors were hard pressed to meet payrolls and that the lunches provided an added benefit for their employees.)

“Essentially, we feel that most of what the pharmaceutical reps do works at an unconscious level,” Dr. Scott said. He said most doctors said they were not influenced by the food deliveries and other small gifts. But, he added, “They do influence prescribing.” (...) (“Essentially, we feel that most of what the pharmaceutical reps do works at an unconscious level,” Dr. Scott said. He said most doctors said they were not influenced by the food deliveries and other small gifts. But, he added, “They do influence prescribing.”)

Free Lunch? (Gratis lunch?)
Editorial
Kevin P. Hill, M.D.
American Journal of Psychiatry 163:569
"Dr. Hill, skifter vi legemiddel fordi de gav deg en penn?" (...) ("Dr. Hill, are we changing my medicine because they gave you a pen?")

På det tidspunkt følte jeg meg kjøpt og betalt. (...) (At that moment I felt bought and paid for.)

I begynnelsen trodde jeg at jeg kunne putte en penn i lommen eller ta noen få biter pizza uten at min atferd ble påvirket. Det gjorde også de fleste av mine kollegaer, som ivrig ivrig engasjerte seg i småsnakk med legemiddelfirmakonsulenter ("reps") for å få et nytt krus eller lommeutgaven av legemiddelkatalogen. Vi undret når representanten som hadde med seg de velsmakende stekte risnudler ville komme tilbake, og spøkte om at vi ikke husket i hvilket firma han arbeidet. Imidlertid nektet noen av mine kollegaer å spise legemiddelfirmaenes gratis lunch helt fra starten. Jeg fikk herremåltider av dem, for jeg trodde jeg kunne spare noen kroner på lunch og fremdeles kunne velge legemidler på vegne av mine pasienter på en upartisk måte. (At the beginning, I thought I could slide a pen into my pocket or grab a few slices of pizza without my behavior being affected. So did most of my colleagues, who eagerly engaged in small talk with drug representatives ("reps") in order to claim another mug or pocket pharmacopoeia. We wondered when the reps who brought the tasty pad thai would be back, joking that we could not recall the company for which they worked. However, some of my fellow residents refused to eat the free drug company lunch right from the start. I scoffed at them, for I thought I could save a few bucks on lunch and still choose medications for my patients in an unbiased manner.)

Et vell av forskning har vist at min første respons på gratis lunch er typisk for mange leger (1, 2). (...) (A wealth of research has shown my initial response to the free lunches was typical for many doctors (1, 2).)

(Anm: Conflict of Interest. Editorial. American Journal of Psychiatry 163:571-573 (April 2006.)

- Legemiddelindustrien bruker titalls milliarder dollar per år på å innynde seg hos leger

In Article, Doctors Back Ban on Gifts From Drug Makers (Ifølge artikkel støtter leger forbud mot gaver fra legemiddelprodusenter)
New York times 25.1.2006
(...) Legemiddelindustrien bruker titalls milliarder dollar per år på å innynde seg hos leger, langt mer enn de bruker på forskning eller forbrukerreklame. Noen leger mottar en betydelig del av sin inntekt fra konsulentoppdrag for legemiddel- og utstyrsprodusenter. (...) (The drug industry spends tens of billions of dollars a year to woo doctors, far more than it spends on research or consumer advertising. Some doctors receive a significant part of their income from consulting arrangements with drug and device makers. Others take regular vacations and golfing trips that are paid for by companies.)

(...) Gavene, legemidlene og skoleringen som produsenter av legemidler og medisinske utstyr regelmessig gir leger undergraver medisinsk omsorg, skader pasienter og bør forbys, sier en gruppe innflytelsesrike leger i dagens utgave av tidsskriftet til American Medical Association. (The gifts, drugs and classes that makers of pharmaceuticals and medical devices routinely give doctors undermine medical care, hurt patients and should be banned, a group of influential doctors say in today's issue of The Journal of the American Medical Association.)

Undersøkelser viser at de fleste leger ikke tror at disse gaver har innflytelse på deres medisinske beslutninger, selv om de fleste tror at de påvirker deres kollegers medisinske dømmekraft. (...) (Surveys show that most doctors do not believe that these gifts influence their medical decisions, although most believe that they do affect their colleagues' medical judgment.)

For to år siden, mottok dr. Rothman 7,5 millioner dollar i bidrag fra finansmannen George Soros for å etablere en organisasjon som skulle studere medisinsk profesjonalisme. Dagens artikkel har delvis sitt utspring i bidraget, sa han. (Two years ago, Dr. Rothman received a $7.5 million grant from the financier George Soros to set up an organization that would study medical professionalism. Today's article is in part an outgrowth of that grant, he said.)

Dr. Troy A. Brennan, tidligere styreformann for American Board of Internal Medicine og andreforfatter av artikkelen, sa han så frem til å lese responser på den. (Dr. Troy A. Brennan, former chairman of the American Board of Internal Medicine and the other principal author of the article, said he was looking forward to reading responses to it.)

"Jeg tror ikke der er mange gode svar på hvorfor det er OK å akseptere disse gaver og avtaler," sa dr. Brennan. (...) ("I don't think there are a lot of good answers as to why it's O.K. to accept these gifts and contracts," Dr. Brennan said.

- Leger og legemiddelindustrien

Physicians and the Pharmaceutical Industry (Leger og legemiddelindustrien)
JAMA. 2000;283:373-380 (January 19, 2000)
Is a Gift Ever Just a Gift? (Er en gave noengang bare en gave?)
Bakgrunn. Det er strid om det faktum at leger jevnlig har kontakt med legemiddelindustrien og dets legemiddelkonsulenter, som bruker et stort pengebeløp hvert år på promotering i form av gaver, gratis måltid, subsidierte reiser, sponset undervisning, og konferanser. (…) (Context Controversy exists over the fact that physicians have regular contact with the pharmaceutical industry and its sales representatives, who spend a large sum of money each year promoting to them by way of gifts, free meals, travel subsidies, sponsored teachings, and symposia.)

Mål. Å identifisere omfanget av og holdninger i relasjonen mellom leger og legemiddelindustrien og dens representanter, og dens påvirkning av kunnskap, holdninger, og legers atferd. (…) (Objective To identify the extent of and attitudes toward the relationship between physicians and the pharmaceutical industry and its representatives and its impact on the knowledge, attitudes, and behavior of physicians.)

Studieutvalg. Et antall på totalt 538 studier, som inneholdt data på eventuelle studiespørsmål, ble mål for gjenfinning, hvorav 29 ble inkludert i analysen. (…) (Study Selection A total of 538 studies that provided data on any of the study questions were targeted for retrieval, 29 of which were included in the analysis.)

Konklusjon. Det presenterte omfang av interaksjoner mellom lege og industri synes å påvirke forskrivning og profesjonell atferd, og bør nærmere følges opp politisk og pedagogisk. (...) (Conclusion The present extent of physician-industry interactions appears to affect prescribing and professional behavior and should be further addressed at the level of policy and education.

- Fremtredende leger støtter forbud mot gaver fra legemiddelprodusenter

In Article, Doctors Back Ban on Gifts From Drug Makers (Leger støtter, i artikkel, forbud mot gaver fra legemiddelprodusenter)
New York times 25.1.2006
(...) Gavene, legemidlene og skoleringen som produsenter av legemidler og medisinske utstyr regelmessig gir leger undergraver medisinsk omsorg, skader pasienter og bør forbys, sier en gruppe innflytelsesrike leger i dagens utgave av tidsskriftet til American Medical Association. (The gifts, drugs and classes that makers of pharmaceuticals and medical devices routinely give doctors undermine medical care, hurt patients and should be banned, a group of influential doctors say in today's issue of The Journal of the American Medical Association.)

For to år siden, mottok dr. Rothman 7,5 millioner dollar i bidrag fra finansmannen George Soros for å etablere en organisasjon som skulle studere medisinsk profesjonalisme. Dagens artikkel har delvis sitt utspring i bidraget, sa han. (Two years ago, Dr. Rothman received a $7.5 million grant from the financier George Soros to set up an organization that would study medical professionalism. Today's article is in part an outgrowth of that grant, he said.)

Dr. Troy A. Brennan, tidligere styreformann for American Board of Internal Medicine og andreforfatter av artikkelen, sa han så frem til å lese responser på den. (Dr. Troy A. Brennan, former chairman of the American Board of Internal Medicine and the other principal author of the article, said he was looking forward to reading responses to it.)

"Jeg tror ikke der er mange gode svar på hvorfor det er OK å akseptere disse gaver og avtaler," sa dr. Brennan. (...) ("I don't think there are a lot of good answers as to why it's O.K. to accept these gifts and contracts," Dr. Brennan said.

- Forskrift om begrensninger i helsepersonells adgang til å motta gave, provisjon, tjeneste eller annen ytelse.

Ny forskrift om gaver til helsepersonell
Tidsskr Nor Lægeforen (1.9.2005)
Den nye forskriften om helsepersonells adgang til å motta gaver og andre ytelser trer i kraft fra i dag. Det er bare gjort mindre endringer i forhold til det opprinnelige forslaget. (...)

Helse- og omsorgsdepartementet sendte ut forslaget til forskriften tidlig i vår, som ble omtalt i Tidsskriftet. Ifølge seniorrådgiver i departementet, Kjetil Jonsbu, er det gjort noen små endringer siden den gang. Blant annet er det tatt med en presisjon av helhetsvurderingen helsepersonell må ta for å vurdere hvorvidt en ytelse kan mottas eller ikke. Det må blant annet vektlegges hvem som tilbyr ytelsen, hvilken stilling og fullmakt du har, hvilken verdi ytelsen har og med hvilken hensikt den tilbys. I § 4 gis det konkrete eksempler på hva som anses som gave eller ytelse.

– Der hvor ytelse og motytelse ikke står i forhold til hverandre, vil det kunne anses som ulovlig. Det er også presisert at man må se helheten, slik at flere ytelser fra samme giver må ses i sammenheng, også selv om ytelsene er spredt over lengre tid, sier Jonsbu til Tidsskriftet. (...)

Kan miste autorisasjonen
Forskriften skal fungere som en bevisstgjøring og et hjelpemiddel for helsepersonell.

– Det er viktig at pasienter og andre har tillit til at den helsehjelp som gis er basert på en helsefaglig og samfunnsøkonomisk forsvarlig vurdering, og ikke bestemt ut fra en uheldig påvirkning fra ulike nærings- eller privatinteresser, uttaler helse- og omsorgsminister Ansgar Gabrielsen i en pressemelding.

Legeforeningen positiv
Legeforeningen understreket i sin høringsuttalelse at det allerede finnes bransjefastsatte retningslinjer rundt dette, men er likevel enig med departementet om at ”det ikke finnes noen motsetning mellom offentlig fastsatt regelverk og bransjefastsatt regelverk på dette feltet, og at de to regelverk vil kunne utfylle hverandre og dermed i fellesskap bidra til klargjøring av problemkomplekset”.

Helse- og omsorgsdepartementet
Ny forskrift om helsepersonells adgang til å motta gaver og andre ytelser

Pressemelding Nr.: 49. Dato: 1.9.2005
- Det er viktig at pasienter og andre har tillit til at den helsehjelp som gis er basert på en helsefaglig og samfunnsøkonomisk forsvarlig vurdering, og ikke bestemt ut fra en uheldig påvirkning fra ulike nærings- eller privatinteresser, sier helse- og omsorgsminister Ansgar Gabrielsen. Den nye forskriften innebærer en tydelig og konkret regulering av helsepersonells adgang til å motta gaver, tjenester eller andre ytelser. (...)

(Anm: Den nye forskriften innebærer egentlig ingen reell innskjerping av helsepersonells mulighet til å motta gaver, tjenester eller andre ytelser. Det er dessuten fortsatt vanskelig (for ikke å si umulig) for pasienter og publikum å ta rede på om en lege mulig er utilbørlig påvirket av et eller flere legemiddelfirmaer, ettersom leger ikke er pålagt åpent å deklarere mulige interessekonflikter, dvs. opplyse om alle mulige sosiale og/eller økonomiske interaksjoner med privat og offentlig virksomhet i f.eks. et åpent tilgjengelig register på internett, slik som f.eks. dommere er pålagt å opplyse om mulige "sidegjøremål" (et ord som forøvrig ikke finnes i ordbøker) via det såkalte Sidegjøremålsregisteret.)

- Utdrag fra forskriften

§ 2. (...) Helsepersonell må verken på egne eller andres vegne motta gave, provisjon, tjeneste eller annen ytelse som er egnet til å påvirke helsepersonells tjenstlige handlinger på en utilbørlig måte, jf. helsepersonelloven § 9 første ledd. (...)

§ 4. Nærmere om begrepet gave, provisjon, tjeneste eller annen ytelse

Begrepet gave, provisjon, tjeneste eller annen ytelse i § 2 og § 3 omfatter også godtgjørelser for utført arbeid og lignende der godtgjørelsen overstiger det som står i rimelig forhold til det utførte arbeidet, og andre gjensidige disposisjoner som inneholder et gaveelement eller der ytelse og motytelse ikke står i rimelig forhold til hverandre. Begrepet omfatter også fordeler uten direkte økonomisk verdi. (...)

§ 5. Nærmere om utilbørlighets vurderingen etter § 2
Vurderingen av om en ytelse er egnet til å påvirke helsepersonellets tjenstlige handlinger på en utilbørlig måte, jf. § 2, vil være en helhetsvurdering der det blant annet må legges vekt på hvem som gir eller tilbyr ytelsen, hvilken stilling og hvilke fullmakter helsepersonellet har, verdien av ytelsen, i hvilken sammenheng og til hvilket tidspunkt ytelsen gis eller tilbys samt med hvilken hensikt ytelsen gis eller tilbys. (...)

Forskriften regulerer ikke avgiversidens adgang til å gi gaver eller andre ytelser til helsepersonell. Det kan derfor oppstå situasjoner hvor forskriften er til hinder for at helsepersonell kan motta en gave eller ytelse, samtidig som det ikke finnes noe motsvarende forbud for industri, leverandører eller andre mot å gi slik gave eller ytelse til helsepersonell. (...)

I noen situasjoner vil annet regelverk kunne ramme giveren, for eksempel legemiddelloven (lov 4. desember 1992 nr. 132 om legemidler m.v.) med forskrifter, se nærmere under merknadene til § 4. Også korrupsjonsbestemmelsene i straffeloven (lov 22. mai 1902 nr. 10 Almindelig borgerlig Straffelov) § 276a, vil kunne ramme både mottaker og giver, se nærmere under merknadene til § 6. (...)

Internkontroll vil også være av betydning for å unngå utilbørlig påvirkning av helsepersonell. Det er fastsatt i lov 30. mars 1984 nr. 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten § 3 at enhver som yter helsetjeneste skal etablere et internkontrollsystem for virksomheten og sørge for at virksomhet og tjenester planlegges, utføres og vedlikeholdes i samsvar med krav fastsatt i eller i medhold av lov og forskrifter. (...)

For helsepersonell som arbeider med saksforberedelse og fatter vedtak i forvaltningssaker, vil også forvaltningslovens (lov 10. februar 1967 om behandlingsmåten i forvaltningssaker) habilitetsregler komme til anvendelse, jf. kapittel II. Forvaltningsloven gjelder for helseforetakenes virksomhet. Mottak av gaver eller andre ytelser vil kunne medføre inhabilitet på grunn av svekket tillit til helsepersonellets upartiskhet. (...)

Loven/forskriften regulerer helsepersonellets adgang til å motta ytelser, men derimot ikke ulike virksomheters adgang til å motta ytelser. Etter en konkret helhetsvurdering vil det imidlertid i enkelte situasjoner kunne være naturlig å identifisere helsepersonell med en virksomhet som sådan. (...)

Til § 3. Særlig begrensning i adgangen til å motta gave mv. fra pasient. (...)

Man kan si at helsepersonelloven § 9 andre ledd/forskriften § 3 inneholder et objektivt forbud mot gaver/ytelser av mer enn ubetydelig verdi, i og med at slike gaver/ytelser er forbudt uavhengig av andre omstendigheter som påvirkningskraft, utilbørlighet mv. I begrepet «ubetydelig» ligger det imidlertid en rettslig standard. I forarbeidene er det understreket at det må vurderes konkret hvor grensen for hva som er «ubetydelig verdi» skal gå. Det antydes imidlertid en grense på tusen 1998-kroner, jf. Ot.prp.nr.13 (1998-1999) side 221. Det presiseres at dette ikke er ment som noen absolutt verdigrense. Det må vurderes konkret om gaven eller ytelsen er av mer enn ubetydelig verdi. I spesielle situasjoner vil det kunne godtas gaver av høyere verdi enn tusen 1998-kroner, mens man i andre tilfeller ut fra de konkrete omstendigheter vil finne at gaver av lavere verdi er i strid med forbudet. Det må bl.a. sees hen til givers og mottakers økonomiske situasjon og anledningen for gaven. (...)

Til § 4. Nærmere om begrepet gave, provisjon, tjeneste eller annen ytelse . (...)

Er det gaver/ytelser over en viss verdi har det formodningen for seg at de er egnet til å påvirke helsepersonellets handlinger på en utilbørlig måte. Dersom en gave eller ytelse er delt opp i flere deler, er det gavens totale verdi som vil være avgjørende.

Når det gjelder legemidler, vil denne type markedsføring lett rammes av andre regler. Reklame for legemidler er detaljert regulert i legemiddelloven med forskrifter, se særlig legemiddelforskriften (forskrift 22. desember 1999 nr. 1559 om legemidler) § 13-7 femte ledd hvor det er fastsatt at reklame til helsepersonell ikke må være « forbundet med utdeling av gjenstander, gaver, tjenester, premier eller noen annen form for ytelser av økonomisk verdi », med unntak av «gjenstander med ubetydelig verdi som står i forbindelse med utøvelse av vedkommendes helsepersonells virksomhet». Det er ikke fastsatt noen beløpsgrense, men etter praksis er « ubetydelig verdi» etter denne bestemmelsen lavere enn det som er antydet i forhold til tilsvarende begrep i helsepersonelloven § 9 andre ledd. Gjenstander til en verdi av tusen kroner vil rammes av legemiddelforskriften § 13-7. (...)

(Anm: Nå skal loven takle databehandling. Forvaltningsloven skal bli ny for å kunne takle digitale prosesser i statsforvaltningen. I løpet av tre år skal en gruppe eksperter modernisere Forvaltningsloven. Det største behovet er å gjøre den mer forståelig for folk flest. I tillegg må den tilpasses økt bruk av digitale hjelpemidler, som blant annet åpner for automatiserte prosesser i saksbehandlingen. (digi.no 26.10.2015).)

- Regelendringene har ingen effekt

Leger fortsatt på smøreturer
nrk.no 16.6.2006
Norske leger reiser fortsatt på faglige samlinger betalt av legemiddelindustrien, selv om reglene er skjerpet de siste to årene.

Regelendringene innebærer blant annet at kurs som er helt eller delvis betalt av industrien ikke teller som etterutdanning.

De fem første månedene i år sendte legemiddelindustrien i Norge ut kurs- og kongressinvitasjoner til over 1400 ulike arrangementer, viser en gjennomgang NRK har gjort.

De fleste arrangementene er helt gratis for legene og inkluderer reise, hotellovernatting og middager.

Ventelister
Noen av utenlandskongressene er så populære at leger setter seg på venteliste for å få komme med.

Administrerende direktør Pål Christian Roland i Legemiddelindustriforeningen mener samarbeidet er greit og nødvendig.

Han viser til at møter mellom industrien og legene både gir tilbakemelding til industrien fra legene og kunnskap fra industrien til legene.

Har sluttet
En av dem som har sluttet å reise på slike turer, er allmenpraktiker og universitetslektor Sture Rognstad ved Universitetet i Oslo. Han misliker de tette båndene som da kan oppstå.

- På en sånn tur kommer man tett inn på representantene som er både koselige og spandable underveis, og man vil få etablert sterke relasjoner og assosiasjoner mellom det som skal være vår uhildede jobb og de som leverer legemidler, sier Rognstad. (...)

Gaver til ansatte i Skatteetaten

Skattetopper ble smurt
ukeavisenledelse.no 20.10.2008
Den øverste ledelsen i Skattedirektoratet lot leverandør spandere middager med koner. (...)

Skattesjefer ble også smurt
aftenposten.no 18.10.2008
Professor Petter Gottschalk var selv deltager på et av Siemens-arrangementene.

Også toppledelsen i Skattedirektoratet med sine koner fikk middager betalt av Siemens. - Ukultur, sier BIprofessor, som selv fikk oppleve "kundepleien" med skattesjefene.

Den øverste ledelsen i Skattedirektoratet lot dataleverandøren Siemens Business Service (SBS) spandere middager både på seg og sine koner gjennom flere år. Både i 2002, 2003 og 2004 ble toppledere i Skattedirektoratet gjenstand for "kundepleie". Frem til 2007 kjøpte Skatteetaten datatjenester for 300 millioner kroner av Siemens Business Service.

Først var det "faglig påfyll", så kom konene, og deretter var det middag på SAS-hotellet. Til slutt dro hele følget på fredspriskonsert. Prisen var 2500 kroner pr. hode. (...)

Ansatte i Skatteetaten fikk gaver fra Siemens
ukeavisenledelse.no 16.10.2008
Siemens spanderte fra 2001 til 2005 middager og fotballbilletter på ansatte i Skatteetaten. Etaten valgte samtidig å kjøpe datatjenester fra Siemens for 300 millioner kroner fram til 2007.

De ansatte i Skatteetaten fikk både middager, fotballbilletter og «smågaver», og åtte av dem fikk ytelser på minst 5.000 kroner hver. Ansatte fra Skatteetaten sto dessuten i full offentlighet med T-skjorter med Siemens-logo og brukte datamaskiner og mobiltelefoner fra Siemens da de bisto publikum i forbindelse med selvangivelsen.

– Det er grunn til å anta at omfanget av kundepleien kan være egnet til å svekke etatens kritiske sans i oppfølgingen av anskaffelser, skriver skattedirektør Svein Kristiansen i et brev til finansminister Kristin Halvorsen (SV).

Han presiserer at det ifølge Skatteetatens egen undersøkelse «ikke er grunn til å anta at det har skjedd misligheter som følge av kundepleien».

Dokumentene i saken har hittil vært unntatt offentlighet. Skattedirektøren har ikke politianmeldt saken, skriver Aftenposten.

– Dette er ikke korrupsjon, og vi kan ikke se at kundepleien har påvirket våre avtaler, sier Kristiansen.

Men ifølge korrupsjonslovgivningen er det ingen forutsetning at bestikkelser faktisk fører til endrede beslutninger. Det er nok at en gave er egnet til å påvirke.

Kommunikasjonsdirektør Gry Rhode Nordhus i Siemens sier det ikke vil skje noe med saken, og viser til etatens undersøkelser hvor det ikke er avdekket kritikkverdige forhold. Hun vil ikke kommenter saken utover dette. (...)

Gaver til ansatte i Vinmonopolet (retningslinjer)

Her er de nye reglene
dn.no 1.10.2005
Vinguiden kan her presentere utdrag fra de nye, og til dels rigide, reglene Vinmonopolets ansatte og grossistene må forholde seg til etter den såkalte "Ekjord-skandalen". (...)

Det er ikke tillatt for ansatte å kreve eller motta gaver og andre fordeler fra leverandører. Fysiske gjenstander, penger, gavekort, tjenester, reiser, invitasjoner til arrangementer (teater, konserter, kunstutstillinger, selskapelighet ol) omfattes av forbudet. Oppregningen er ikke uttømmende.

Tilbud fra leverandør om gaver ol skal rapporteres til nærmeste leder slik at forholdet kan følges opp overfor leverandøren.

Ansatte som i sin fritid har privat kontakt med produsenter, leverandører, agenter ol i alkoholbransjen og deres ansatte, må være påpasselige med at kontakten ikke berører leverandørforholdet til Vinmonopolet. Dette er særlig viktig når den private kontakten omfatter felles faglig interesse for alkoholholdige drikker, eksempelvis interesse for vin og mat, deltakelse i vinklubb eller privat besøk og vareprøving hos produsent i utlandet på den ansattes fritid motivert av faglig interesse.

Studiereiser arrangert av leverandør er ikke tillatt, uavhengig av om reisen helt eller delvis er betalt av selskapet eller av den ansatte selv. Etter en konkret vurdering kan ansatte delta på studiereiser arrangert og helt eller delvis betalt av myndigheter og næringsorganisasjoner som fremmer bransjeinteresser på vegne av ulike leverandørgrupperinger, distrikter eller land. Det skal i slike tilfeller legges vekt på hvor stor faglig verdi studiereisen har for Vinmonopolet, og at arrangementet ikke skal ha karakter av å favorisere en enkelt eller noen få leverandører. Det skal foreligge skriftlig invitasjon og program for studiereisen. Søknad og avgjørelse om deltakelse tas av adm. direktør og skal være skriftlig dokumentert.

Ansatte skal ikke delta på sosiale arrangementer, middager eller lunsjer betalt av leverandører. Med sosiale arrangementer menes teaterforestillinger, konserter, idrettsarrangementer, utstillinger, turer, reiser, sportsaktiviteter mv.

Det er aldri tillatt å delta i sosiale arrangementer, middager eller lunsjer betalt av leverandør når leverandøren er i tilbuds- eller anbudsposisjon for en aktuell anskaffelse av driftsmidler.

Det er ikke tillatt å motta besøk fra leverandør i butikkene uten at leverandøren kan framvise skriftlig tillatelse til besøket. Slik tillatelse kan innvilges for å vise fram butikker til produsenter og andre forretningsforbindelser av leverandør. Tillatelsen gis av Salgsavdelingen, som skal varsle butikken om besøket på forhånd. Det er ikke nødvendig å søke om tillatelse dersom besøket ikke omfatter annen kontakt med butikkpersonalet enn et vanlig kundebesøk.

Det er ikke tillatt å motta vareprøver fra leverandører av alkoholholdige drikkevarer. Forsøk fra leverandør på å gi eller sette igjen vareprøver i butikk skal rapporteres til Salgsavdelingen, som følger opp hendelsen overfor leverandøren. (...)

(Anm: Hvorfor nektes ansatte i Vinmonopolet å motta gaver, mens f.eks. leger kan motta gaver og andre ytelser fra legemiddelindustrien?)

Gaver til ansatte i Systembolaget

Dømt for korrupsjon i Systembolaget
dn.no 19.12.2005
To ansatte hos en vinleverandør og 18 butikksjefer i det svenske Systembolaget er dømt for korrupsjon av Stockholm tingrett.

Dette er bare den første av i alt seks rettssaker etter korrupsjonsskandalen i det svenske vinmonopolet. Til sammen er 77 Systembolag-ansatte tiltalt for å ha mottatt bestikkelser og 15 leverandører mistenkt.

Stockholms tingrett dømte visedirektøren i leverandøren Vin-Trädgårdh til betinget fengsel og bøter, mens en sekretær i firmaet er dømt til bøter. De er funnet skyldig i å ha gjort over 600 utbetalinger på til sammen 76.000 kroner til 65 personer i Systembolaget.

18 butikksjefer som sto tiltalt for å ha tatt imot bestikkelser fra firmaet, ble ilagt bøter. De må også betale summene de har mottatt i bestikkelser til staten, samt en del av kostnadene for forsvarerne.

Klare regler
Retten konstaterer i dommen at Systembolaget har gjort det helt klart for sine ansatte at de ikke skal ta imot gaver i form av penger eller noen form for varer.

Advokat John Åbom som har forsvart visedirektøren i Vin-Trädgårdh, sier han er tilfreds med dommen. (...)

Bør publikum få innsyn i legemiddelindustriens gaver og andre ytelser til leger

Public Citizen Files Suit to Obtain Information Gathered Under Vermont&rsquo;s Pharmaceutical Marketing Disclosure Law (Public Citizen anlegger sak for å få informasjon samlet med grunnlag i Vermonts lover om åpen redegjørelse av markedsføring.)
Public Citizen 29.8.2005
P anmodning fra legemiddelfirmaet, stempler Vermonts riksadvokat ukritisk dokumenter, inneholdende informasjon om gaver, som ”forretningshemmeligheter”. (At Drug Makers’ Request, Vermont Attorney General Rubber-Stamps as “Trade Secrets” Documents Containing Doctor Gift Information.)

WASHINGTON, D.C. – En tingrett i Vermont bør beordre den statlige riksadvokat å tillate offentlig innsyn i alle arkivdokumenter fremlagt av farmasøytiske firmaer under Vermonts lovvedtak for markedsføring, en lov tiltenkt å tillate publikum innsyn i de pengebeløp som leger mottar fra legemiddelprodusenter, fremgår det av et søksmål som Public Citizen anla mot riksadvokaten i Vermont. Søksmålet, som ber om offentliggjøring av dokumenter som er holdt tilbake etter anmodning fra legemiddelfirmaene, som er inngitt til Vermonts lagmannrett i Washington. (– A Vermont court should order the state’s attorney general to allow public access to all records disclosed by pharmaceutical companies under the Vermont Pharmaceutical Marketing Act, a law intended to allow the public to learn the amount of money doctors receive from drug manufacturers, Public Citizen said in a lawsuit filed Friday against the Vermont attorney general. The lawsuit, which calls for the release of records being withheld at the request of drug companies, was filed in Vermont’s Washington County Superior Court.)

Vermonts farmasøytiske markedsføringslov ble vedtatt for tre år siden for å kaste lys over praksisen til de farmasøytiske firmaer, som deler ut salgsfremmende gaver og utbetaler penger til leger. Loven ber legemiddelfirmaene om å rapportere verdien, type og formål for gaver, honorarer, utbetalinger, tilskudd eller andre økonomiske fordeler over 25 dollar gitt til leger, farmasøyter, sykehus eller andre personer som er autorisert til å forskrive reseptbelagte legemidler eller utlevere reseptbelagte legemidler. (...) (Vermont’s Pharmaceutical Marketing Act was enacted three years ago to shed light on the practice of pharmaceutical companies giving promotional gifts and payments to physicians. The law calls for the drug companies to report the value, nature and purpose of any gift, fee, payment, subsidy or other economic benefit over $25 given to doctors, pharmacists, hospitals or any other person authorized to prescribe or dispense prescription drugs.)

“En økende mengde vitenskapelig forskning viser effeken av disse upassende forsøk på å influere legers forskrivning,” sa Peter Lurie, deputert direktør for Public Citizens Health Research Group. “Pasienter har rett til å kjenne omfanget av denne innsats, siden de kan påvirke hvilket legemiddel som blir forskrevet.” (...) (“An increasing body of scientific research shows the effectiveness of these improper attempts to influence doctors’ prescribing,” said Peter Lurie, deputy director of Public Citizen’s Health Research Group. “Patients have a right to know the extent of these efforts, since they can affect which, if any, drugs they will be prescribed.”)

- Senatorer ber legemiddelgigant om å forklare økonomisk tilskudd til leger

Senators Ask Drug Giant to Explain Grants to Doctors (Senatorer ber legemiddelgigant om å forklare økonomisk tilskudd til leger)
New York Times 6.7.2005
Johnson & Johnson trakk Propulsid i 2000 etter rapporter om 80 hjerterelaterte dødsfall og 341 skader blant pasienter som tok legemidlene. (Johnson & Johnson withdrew Propulsid in 2000 after reports of 80 heart-related deaths and 341 injuries among patients taking the medication.)

I et brev til firmaets leder, William C. Weldon, i går, siterte senatorene Charles E. Grassley og Max Baucus artikkelen og ba om informasjon og dokumenter som viser hvem som fikk bidrag, omfanget av bidrag og deres formål. (In a letter yesterday to the company's chief executive, William C. Weldon, Senators Charles E. Grassley and Max Baucus cited the article and requested information and documents disclosing who received the grants, the amount of those grants and their purpose.)

Grassley, republikaner fra Iowa, som er kommiteens styreformann, og Baucus, senior demokrat, fra Montana, sa at kommiteen hadde besluttet å iverksette en granskning, med start 9. juni, på hvordan farmasøytiske firmaer iblant bruker legers utdanningsseminarer og forskningsmidler til å diskutere bruk av legemidler til å behandle tilstander utover det som er godkjent av Food and Drug Administration. (...) (Mr. Grassley, an Iowa Republican who is the committee chairman, and Mr. Baucus, its senior Democrat, from Montana, said the committee had decided to expand an inquiry, begun June 9, into how pharmaceutical companies sometimes use physician education seminars and research grants to discuss using drugs to treat conditions beyond those approved by the Food and Drug Administration.)

Helsepersonelloven § 9. Forbud mot gaver m.v. i tjenesten

(...) § 9. Forbud mot gaver m.v. i tjenesten

Helsepersonell må verken på egne eller andres vegne motta gave, provisjon, tjeneste eller annen ytelse som er egnet til å påvirke helsepersonells tjenestlige handlinger på en utilbørlig måte. (...)

Det Kongelige Helse- og omsorgsdepartement (HOD) skriver i et brev datert 18.10.2005, vedrørende spørsmål om forskrift om begrensninger i helsepersonells adgang til å motta gave, provisjon, tjeneste eller annen ytelse, bl.a., sitat:

Forskriften om begrensninger i helsepersonells adgang til å motta gave, provisjon, tjeneste eller annen ytelse er fastsatt i medhold av helsepersonelloven § 9.

I lovbestemmelsens første og andre ledd har Stortinget fastsatt hovedreglene om helsepersonells adgang til å motta gaver og andre ytelser. Forskriftshjemmelen i tredje ledd gir ikke departementet adgang til å gi forskrift som helt forbyr helsepersonell å motta gaver og andre ytelser.

Som nevnt i departementets merknader til forskriften er det nødvendig med en viss samhandling mellom helsepersonell og for eksempel legemiddelindustri av hensyn til blant annet forskning. Utvikling av nye legemidler og klinisk utprøving av disse må skje i samarbeid med leger. Helsepersonell har også behov for informasjon om legemidler, medisinsk utstyr m.v. for å kunne gi forsvarlig helsehjelp. Samarbeid og samhandling for øvrig må imidlertid skje åpent og i slike former at det ikke er grunn til å trekke helsepersonellets uavhengighet i tvil. Til Deres innledende spørsmål må det bemerkes at det naturligvis er ikke mulig å fremskaffe dokumentasjon for at fastlegen ikke er utilbørlig påvirket av for eksempel legemiddelindustrien.

De etterlyser et "interessekonfliktregister". Det foreligger ingen konkrete planer om et offentlig register over helsepersonells bierverv, oppdrag, eierinteresser m. v., men det vises til bestemmelsen i helsepersonelloven § 19 om opplysningsplikt overfor arbeidsgiver. (...)

Videre bemerkes at dersom man mener at konkrete tjenstlige handlinger utført av en lege eller annet helsepersonell er påvirket på en utilbørlig måte ved mottak av gaver eller andre ytelser og dette har ført til en ulempe for en, kan man anmode Helsetilsynet i fylket om en vurdering av forholdet i medhold av helsepersonelloven § 55. (...)

(Anm: Hvordan kan pasienter, pårørende, journalister etc. vite om en lege er utilbørlig påvirket av et legemiddelfirma dersom det ikke gis innsyn i den dokumentasjonen som eventuelt kan avsløre/verifisere mulige interessekonflikter?)

- Amerikanske produsenter må offentliggjøre betalinger til leger

Grassley Urges White House to Finish Sunshine Act Regulations
grassley.senate.gov 22.1.2013
WASHINGTON – Sen. Chuck Grassley of Iowa today urged the White House to finalize the Physician Payments Sunshine Act regulations that will disclose the financial relationships between drug and medical device companies and doctors.

“Congress designed the law so that the data would be publicly available by Sept. 30, 2013,” Grassley wrote to White House chief of staff Jacob Lew. “Unfortunately, the final regulations are now more than 15 months overdue. At best, the public may miss an entire year’s worth of data collection — perhaps more. This is unacceptable. (...)

Grassley’s letter to the White House is available here. (...)

US drug manufacturers will have to disclose payments to doctors (Amerikanske produsenter må offentliggjøre betalinger til leger)
BMJ 2010;340:c1648 (23 March)
Nye regler som tvinger legemiddel- og utstyrsprodusenter til å offentliggjøre utbetalinger til leger blir lov i USA etter en historisk reform av helsevesenet som passerte Representantenes hus denne helgen (BMJ 2010;340:c1635, 22 Mar, doi:10.1136/bmj.c1635). (New rules forcing drug and device manufacturers to disclose all payments to doctors look set to become law in the United States, after the historic healthcare reform bill was passed by the House of Representatives this weekend (BMJ 2010;340:c1635, 22 Mar, doi:10.1136/bmj.c1635.)

"Sunshine Act" ble først foreslått som et separat lovinngrep for tre år siden, men dets vilkår ble innlemmet i et mer omfattende lovforslag, som nå er nær ved å bli vedtatt, i den nye loven må alle produsenter av legemidler, utstyr og biologiske produkter gi staten detaljerte opplysninger om alle utbetalinger til leger og utdannelsessykehus, som så vil bli offentliggjort. (The "Sunshine Act" was first proposed as standalone legislation three years ago, but its provisions were incorporated into the wider reform bill now close to being signed into law. Under the new law all manufacturers of drugs, devices, and biologicals will have to provide details to the government of all payments they make to doctors and teaching hospitals, which will then be made publicly available.)

Navnene på leger som mottar og hvor mye de mottar må gjøres tilgjengelig på et søkbart nettsted i et "klart og forståelig" format som lett kan lastes ned. (The names of receiving doctors and how much they received will have to be made accessible on a searchable website in a "clear and understandable" format that can be easily downloaded.)

Under de nye reglene må firmaer offentliggjøre konsulentvederlag, honorarer, gaver, underholdning, mat, reiser, utdannelse, forskning, honorarer for foredrag, og stipender. Utbetalinger på mindre enn 10 dollar (£7; €7.4) vil være fritatt, men straks en lege samlet fra et firma mottar mer enn 100 dollar i et gitt år må alle utbetalinger offentliggjøres. I tillegg må detaljer for alle direkte investeringer i firmaet, inklusive aksjeposter, som gjelder leger eller deres familier, offentliggjøres. (Under the new rules companies will have to disclose consulting fees, honorariums, gifts, entertainment, food, travel, education, research, speaking fees, and grants. Payments of less than $10 (£7; 7.4) will be exempted, but once a doctor receives more than $100 in total in any given year from one company, all payments will have to be disclosed. In addition, the details of any direct investments in the company, including shareholdings, by doctors or their families will have to be made public.)

Dersom et firma kjenner til utbetalinger eller investeringer og forsettlig lar være å rapportere dette kan de straffes med bøter på opptil én million dollar. (...) (If a company is aware of any payments or investments and knowingly fails to report them it will liable for penalties up to $1m.)

Åpenhet i filmindustrien

Film makers should show they accepted no gifts from tobacco industry (Fimprodusenter bør oppgi at de ikke aksepterte gaver fra tobakksindustrien)
BMJ 2006;332:440 (25 February)
En gjennomgåelse har funnet at røyking i filmer er tilbake på nivå med 1950. Forfatternes resultater medførte at de forlanger at filmprodusenter er krevet å vise at de verken de eller noen andre tilknyttet deres film aksepterte noen bestikkelser fra tobakksindustrien. (Smoking in films has gone back up to the level of 1950, a review has found. The authors' finding prompted them to demand that film producers be required to show that neither they nor anyone connected with their film accepted any inducements from the tobacco industry.)

Gjennomgåelsen sier at omfanget av røyking i filmer har økt hurtigere siden 1990-årene, og reverserer en tidligere nedadgående trend. Det uttales at nivået i 2002 var tilsvarende det i 1950 (Clinics in Occupational and Environmental Medicine 2006:5: 73-84).

"Innholdsanalyser, fokusgrupper, psykologiske eksperimenter, og epidemiologiske studier gir en overensstemmende beviskjede for at røyking i filmer fører til at ungdommer får en mer pro-tobakkholdning og opfattelse assosiert til en doserespons til påfølgende røykeatferd," heter det i gjennomgåelsen. (...) ("Content analyses, focus groups, psychological experiments, and epidemiologic studies provide a consistent chain of evidence that smoking in the movies leads adolescents to hold more pro-tobacco attitudes and beliefs and is associated with a dose-response relationship to subsequent smoking behaviour," the review says.)

(Anm: Bør leger overfor sine pasienter opplyse hvorvidt de aksepterer/mottar gratis lunch, gaver, reiser etc. fra legemiddelindustrien?)

- Stensruds metode

Stensruds metode
Mener at Finance Credit kunne vært reddet

Aftenposten 22.9.2005
Torgeir Stensrud fortalte retten om alle de kreative metodene man brukte for å lure bankene. Han mener at Finance Credit var på rett vei da selskapet gikk konkurs. (...)

De to sjefene i Finance Credit ble kalt Mett og Stappmett. De spiste seg stadig større. Det gikk som i eventyret. Trollet sprakk, forklarte Torgeir Stensrud i retten. (...)

Til slutt var de eneste som tjente penger på Finance Credit advokatene som hjalp til å holde det gående og revisorene som godkjente pill råtne regnskaper, mener Stensrud. Han er forbauset over at så mange velskolerte og høyt betalte mennesker kunne være med på slikt uten å avsløre dem.

Metodikk. For å holde det gående var man avhengig av uortodokse metoder. Revisor ble roet ned med «forklaringsmetoden, vi fortalte ikke den fulle sannhet, det ble ulla inn».

Han er forbauset over at revisor kunne godta regnskap satt opp etter «hurramegrundt-metoden».

Uttrykket «luftfakturering» forklarte han med at man fikk inn «penger det ikke kan betales regninger med».

Et par ganger opplevde de to gründerne revisorer som stilte spørsmål, da brukte de «sparkemetoden». I stedet hentet de inn KPMGs langt mer samarbeidsvillige partner John Haukland. På spørsmål om hvordan han ble overtalt til å godta regnskapet, svarte Stensrud:

- Det er mange gode smørbrød på Engebret.

Der ble Haukland behandlet med «S i muntlig-metoden» (...)

Legenes selvregulering fungerer ikke, pasientene blir skadelidende

Health Industry Practices That Create Conflicts of Interest (Praksis innen helseindustrien skaper interessekonflikter)
JAMA. 2006;295:429-433 (January 25)
Et strategiforslag for akademiske medisinske sentre (A Policy Proposal for Academic Medical Centers)

Interessekonflikter mellom legers forpliktelser til pasienter og ønskene til farmasøytiske firmaer og deres representanters om å selge sine produkter skaper utfordringer til prinsippene om medisinsk profesjonalisme. Disse konflikter opptrer når leger har motiver eller er i situasjoner som fornuftige iakttakere kunne konkludere at de moralske krav til legens rolle er brakt i vanry. (...) (Conflicts of interest between physicians' commitment to patient care and the desire of pharmaceutical companies and their representatives to sell their products pose challenges to the principles of medical professionalism. These conflicts occur when physicians have motives or are in situations for which reasonable observers could conclude that the moral requirements of the physician's roles are or will be compromised.)

Selv om legegrupper, produsenter, og statlige myndigheter har innført selvregulering av markedsføring, indikerer psykologisk og samfunnsvitenskaplig forskning at nåværende kontroller av gaver og bidrag ikke på tilfredsstillende måte beskytter pasientenes interesser. (...) (Although physician groups, the manufacturers, and the federal government have instituted self-regulation of marketing, research in the psychology and social science of gift receipt and giving indicates that current controls will not satisfactorily protect the interests of patients.)

Et lovforslag som debatteres i Massachusetts vil forby gaver til medisinsk fagpersonell fra legemiddelindustrien

States want to know more about drugmakers’ gifts to doctors (Stater ønsker å vite mer om legemiddelprodusenters gaver til leger)
usatoday.com 16.2.2006
Ni vurderer lovforslag som krever åpen redegjørelse (...) (Nine consider bills requiring disclosure)

Minst ni stater vurderer lovforslag som vil kreve at legemiddelprodusenter offentlig rapporterer hvor mye de og deres salgsrepresentanter gir til leger, sykehus og farmasøyter hvert år. Enkelte forslag går lenger: Et forslag som debatteres i Massachusetts vil forby gaver til medisinsk fagpersonell fra legemiddelindustrien. (...) (At least nine states are considering bills that would require drugmakers to publicly report how much they and their sales representatives give to doctors, hospitals and pharmacists each year. A few proposals go further: A bill under debate in Massachusetts would ban all gifts to medical professionals from the drug industry.)

Voksende interesser i aktiviteter som regulerer markedsføring kommer fire år etter at industrien oppdaterte sine frivillige retningslinjer for sjenerøse gaver og andre markedsføringsretningslinjer. Det statlige Office of Inspector General utstedte offisielle “retningslinjer” for industrien på markedsføringspraksis i april 2003. (Growing interest in regulating marketing activities comes four years after the industry updated its voluntary code restricting lavish gifts and setting other marketing guidelines. The federal Office of Inspector General issued official “guidance” to the industry on marketing practices in April 2003.)

I mai 2004, betalte Pfizer 430 millioner dollar i kriminelle bøter for å forlike anklager om at et firma de hadde kjøpt i 2000 som urettmessig markedsførte legemidlet Neurontin, som inkluderte det å fly leger til generøse rekreasjonssteder og å betale noen for å “spøkelsesskrive” artikler som lovpriser legemidlet. (In May 2004, Pfizer paid $430 million in civil and criminal fines to settle charges that a company it had bought in 2000 unfairly marketed the drug Neurontin, including flying doctors to lavish resorts and paying some to “ghostwrite” articles touting the drug.)

Fremdeles hevder noen statlige lovgivere at industriens frivillige retningslinjer og statlige veiledninger ikke er tilstrekkelig. (Still, some state lawmakers say the industry's voluntary code and the federal guidance aren't enough.)

De ønsker å vite hvor mye som er gitt og av hvem. (...) (They want to know how much is being given and by whom.)

Fire stater— Vermont, Minnesota, West Virginia og Maine — og District of Columbia har lover som krever at legemiddelprodusenter rapporterer gaver. (Four states — Vermont, Minnesota, West Virginia and Maine — and the District of Columbia have laws requiring gift reporting by drugmakers.)

California krever at legemiddelprodusenter deklarerer at de er i tråd med statlige og industrielle veiledninger. (California requires that drugmakers declare they are compliant with federal and industry gift guidelines.)

“Innen et år eller to, kan 20 eller 25 stater ha disse restriksjoner,” sa Ron Buzzeo, leder for regulering hos Dendrite International, som gir råd til farmasøytisk industri og har utviklet en måte firmaer kan følge statlige reguleringer og krav. (...) (“Within a year or two, we may have 20 or 25 states with these restrictions,” says Ron Buzzeo, chief regulatory officer at Dendrite International, which advises the pharmaceutical industry and has developed a way firms can track state regulations and requirements.)

Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, industriens handels- og lobbyforening, sa at slike lover ikke er nødvendige. (The Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, the industry's trade and lobbying group, says such laws are not needed.)

“Alt dette er svært tungt regulert av FDA (Food and Drug Administration), som kontrollerer hva firmaer kan si til leger om sine legemidler,” sa Marjorie Powell, overassistent og juridisk sjef for foreningen. “Vi tror ikke der er et spesielt behov for stater å være involvert.” (...) (“All of this is very heavily regulated by the FDA (Food and Drug Administration), which controls what companies can say to physicians about their drugs,” says Marjorie Powell, senior assistant general counsel for the group. “We don't think there's a particular need for states to get involved.”)

Men disse små gaver har reist bekymringer hos noen leger. I en artikkel i januarutgaven av Journal of the American Medical Association er foreslått strengere regulering av industrigaver, inklusive et forbud eller eksakte grenser selv på små gaver. (But those small gifts have raised concern among some physicians. An article in the January issue of the Journal of the American Medical Association proposed more stringent regulation of drug industry gifts, including a ban or strict limits on even small gifts.)

“Sosialvitenskapelig forskning viser at innskytelse til å gjengjelde selv små gaver er en powerful påvirkning av menneskers atferd,” ifølge artikkelen, skrevet av Troyen Brennan of Brigham and Women's Hospital i Boston, sammen med 10 medforfattere. (...) (“Social science research demonstrates that the impulse to reciprocate for even small gifts is a powerful influence on people's behavior,” says the piece, written by Troyen Brennan of Brigham and Women's Hospital in Boston, along with 10 co-authors.)

Samlet antall er publisert, men ikke navnene på de enkelte mottakere.
“mennesker ser (legemidler) reklamer på TV, de leser dem i aviser, så de forstår at det pågår,” sa Julie Brill, assisterende juridisk rådgiver i Vermont. “Hva de ikke ser er den mye større del av markedsføringen som er rettet mot leger.” (...) (Aggregate numbers are published but not the names of individual recipients.“People see (drug) ads on TV, they read them in newspapers, so they understand that is going on,” says Julie Brill, assistant attorney general in Vermont. “What they don't see happening is the much larger part of marketing that occurs with respect to physicians.”)

Næringslivets Hovedorganisasjon (NHO)

Fotballkamper er ikke korrupsjon
ukeavisenledelse.no 1.11.2006
Presise lover er ikke løsningen. Grensen mellom korrupsjon, smøring og kundepleie handler først og fremst om etikk. Her må lederne bli bevisst, rydde opp og lage egne kjøreregler, skriver redaktør Magne Lerø (...)

NHO har laget lister over hva som er uakseptabelt, hva som må vurderes nøye og hva som vanligvis er greit. Det er for eksempel greit med arbeidsmiddager, gaver ved spesielle anledninger og deltakelse på faglige arrangementer hvis man selv betaler reise og opphold. Dyre måltider, deltakelse av ledsager, billetter til sports- og kulturarrangement bør vurderes nøye. Dekning av dyre reiser, private utgifter og gaver med betingelser er uakseptabelt, ifølge NHO. En slik oppstilling har nok bred oppslutning. (...)

Ni av ti NHO-bedrifter i villrede om korrupsjon
hegnar.no 30.10.2006
Grensen mellom kundepleie og korrupsjon er uklar for ni av ti medlemsbedrifter i Næringslivets Hovedorganisasjon (NHO).

Det viser en undersøkelse som NHO selv har foretatt.

– Undersøkelsen er et uttrykk for at bedriftene våre trenger hjelp, sier etikkansvarlig Erik Lundeby i NHO til Dagens Næringsliv. (...)

Førstestatsadvokat Lars Stoltenberg i Økokrim mener norsk næringsliv trenger en oppstramming.

– Det er ikke tvil om at mange av de turene som arrangeres, kamufleres som faglige turer, men egentlig er ren fornøyelse, sier han til avisen. (...)

Smøreguide fra NHO faller i smak
aftenposten.no 29.3.2006
"Bra" til "meget bra". Det er sensureringen når kjente korrupsjonsjegere vurderer NHOs nye guide om smøring av forretningsforbindelser. (...)

- Jeg synes informasjonen fra NHO er meget bra, sier privatetterforsker Erling Grimstad etter å ha sett på heftet. Han har likevel en innvending:

- Det som trekker ned er at informasjonen ser ut til å være skrevet for arbeidstagere, og ikke for ledere. Det skuffer når den kommer fra NHO. Det er først og fremst eiere, styremedlemmer og ledere som trenger opplæring i bekjempelse av korrupsjon! (...)

Jan Borgen i Transparency Norge peker på det samme:

- Veilederen peker klart på relevante problemstillinger. Samtidig tror jeg bedriftene ville vært tjent med at den hadde vært noe mer konkret i anbefalingene, mer tydelig og eksplisitt på hvor NHO mener grensen går, sier Borgen. (...)

Tar oppgjør med smøring
aftenposten.no 23.3.2006
Kostbare reiser, arrangementer med lite faglig innhold - og seksuelle tjenester - er over grensen av det en leverandør bør påspandere en oppdragsgiver, mener NHO.

- Vi har lenge hatt klare holdninger til tung, internasjonal korrupsjon. Men vi ser det er behov for å trekke klare grenser når det gjelder smøring, sier etikk-ansvarlig Erik Lundeby i NHO.

Arbeidsgiverorganisasjonen har laget et 16 siders veiledningshefte beregnet på medlemsbedriftene. Heftet "...over streken?" trekker grenser for hva som er akseptabelt av oppmerksomheter, reiser, bevertning og gaver i forholdet mellom oppdragsgiver og leverandør.

Les hele NHO-guiden her (...)

(Anm: NHO-guiden, er egentlig ikke et "oppgjør", men NHOs subjektive fortolkninger av hva de anser som såkalte akseptable og ikke akseptable ytelser.)

Slik smører du – ikke
dn.no 22.3.2006
(...) - Rimelige grenser
I dag presenterte NHO et eget veiledningshefte om gaver, oppvartning og utgiftsdekning.

- Vi anbefaler at bedrifter finner rimelige grenser for hva de ansatte kan gi og ta imot. Noe er ulovlig og helt uakseptabelt, noe er helt greit, mens andre ting må vurderes nøye. Det er ikke alltid like lett å vite når man trår over streken, og bedriftene vil ha økt bevissthet om smøring, sier Tronstad.

54,3 prosent av NHO-bedriftene har allerede retningslinjer for gaver, representasjon og utgiftsdekning. 31,3 prosent har planer om å utarbeide, gjennomgå eller oppdatere retningslinjer. (...)

Sponset utdanning og gaveprofessorater

Kritiserer gaveprofessorater
ukeavisenledelse.no 5.2.2007
Rektor ved Oslo Markedshøyskole, Trond Blindheim, mener det er et problem at private kan finansiere forskningen ved BI.

BI har nå professorater finansiert av Color Line, Statoil, Stein Erik Hagen og i tillegg ni andre. I følge Trond Blindheim, rektor ved Oslo Markedshøyskole, kan dette skape ugunstige arbeidsvilkår ved skolen. (...)

Vil sponse offentlige ledere
dn.no 26.8.2006
Christen Sveaas vil betale utdannelsen for minst to nordmenn hvert år ved Harvard. Men Sveaas krever at studentene må jobbe i offentlig sektor.

Studenter som vil jobbe som ledere innen offentlig forvaltning kan nå få sponset utdannelse på prestisjefylte John F. Kennedy School of Government. Studier ved skolen koster 60.000 til 70.000 dollar i året.

Et krav for å få stipendet er at studentene forplikter seg til å jobbe i norsk offentlig sektor i tre år etter studiene. (...)

Næringslivet gir bort professorer
Bedrifter gir gaveprofessorater til høyskoler og universiteter for å forske på områder de selv definerer.

Antallet gaveprofessorater øker raskt. Rektorene takker og vil ha mer, men forskningsmiljøer advarer mot uheldige konsekvenser, skriver Dagens Næringsliv.

Vil øke
Trolig er det mellom 40 og 60 professorer som i dag er betalt av en storbedrift og som forsker på områder skolen og bedriften er blitt enige om. Og mer vil det bli.

– Om tre år tipper jeg vi har 20 gaveprofessorater, sier konstituert rektor Inge Henjesand ved Handelshøykolen BI til DN.

Norges Handelshøyskole har gaveprofessorater fra Statoil, Telenor, DnB Nor og Storebrand.

Én million per år
Professoratene blir øremerket fagområder som kommer giverbedriften til gode.

Gavene er som regel cirka en million kroner per år over et gitt antall år og med mulighet for fornyelse. Bedriften bygger opp et fagmiljø som gir bedriften skreddersydd kunnskap.

– Man kan ikke la forskningsinteresser være diktert av de store giverbedriftene.

Man kan jo tenke seg at bedriftene kan komme med føringer som ikke er legitime, sier administrerende direktør Arvid Hallén i Norges forskningsråd til DN. (...)

- Gaveprofessorat i patologi til Gades Institutt ved Universitetet i Bergen går til firmaets egen forskningssjef

Løna av legemiddelfirma
uib.no 3.9.2008
Legemiddelfirmaet GlaxoSmithKline betaler løna for ei professor II-stilling ved Gades institutt. Professoren er samstundes tilsett i legemiddelfirmaet. (...)

Jan Helge Solbakk, professor i medisinsk etikk ved Universitetet i Olso, er sterkt kritisk til at personar som underviser ved eit universitet både er løna av og tilsett i eit legemiddelfirma.

– Det er grunn til å stille spørsmål ved om vedkomande vil vere i stand til å bevare sin lojalitet vis-a-vis dei to institusjonane vedkomande jobbar for på ein måte som toler offentlegheitens lys, seier han til VG. (...)

Tjener to herrer samtidig
ukeavisenledelse.no 3.9.2008
Legemiddelfirmaet GlaxoSmithKlines (GSK) femårige gaveprofessorat i patologi til Gades Institutt ved Universitetet i Bergen går til firmaets egen forskningssjef, Steinar Thoresen.

Han er samtidig både selskapets forskningssjef og professor II i patologi, skriver VG.

– Det er grunn til å stille spørsmål ved om vedkommende vil være i stend til å bevre sin lojalitet vis-à-vis de to institusjoner vedkommende jobber for, på en måte som tåler offentlighetens lys. Jeg er sterkt tvilende til muligheten for dette, og mener derfor slike ordninger er uheldige, sier professor i medisinsk etikk, Jan Helge Solbakk.

– Jeg understreker igjen at mine professoroppgaver er faglig sett langt unna det arbeidet jeg gjør for GSK. Jeg hadde således ingen betenkeligheter ved stillingen, og finansieringen av denne, skriver Thoresen i en e-post til VG.

– Jeg synes det er overraskende. Universitetets hovedoppgave er å undervise. Utdanningsinstitusjoner bør i størst mulig grad være uavhengige, sier redaktør av Tidsskrift for den norske legeforening, Charlotte Haug. (...)

Fikk penger før vaksineavtale
nettavisen.no 27.12.2006
Før han alene forhandlet fram vaksineavtalen mellom Kreftregisteret og Merck, fikk forskningssjefen penger fra legemiddelfirmaet. (...)

Kreftregister-topp fikk 233 900 kr.
vg.no 27.12.2006
Personlige honorarer fra legemiddelgigant

Forskningssjef Steinar Ø. Thoresen (55) ved Kreftregisteret har mottatt 233 900 kroner i utbetalinger fra legemiddelgiganten Merck. (...)

HER ER REGELVERKET: Kreftregisteret sorterer under Rikshospitalet-Radiumhospitalet HF. Økonomidirektør Morten Reymert skriver til Riksrevisjonen at retningslinjene for økonomiske bindinger er helt klare. (...)

Fikk penger av legemiddelfirma
nrk.no 27.12.2006
Tidligere helseminister Dagfinn Høybråten er rystet over at forskningssjefen ved Kreftregisteret har fått flere hundre tusen kroner. (...)

- Jeg har ingenting å skjule. Dette er helt vanlig i bransjen, sier Thoresen til avisen. For tiden har han permisjon fra Kreftregisteret for å være forskningssjef i legemiddelfirmaet GlaxoSmithKline i Norge.

Den andre ansatte ved Kreftregisteret som ble honorert av Merck, fikk 125.700 kroner.

Direktør Langmark vil overfor VG ikke si noe om hvor alvorlig hun ser på saken, og viser til at det er en personalsak. (...)

Forskningssjef betalt av legemiddelfirma
dn.no 27.12.2006
Forskningssjef Steinar Ø. Thoresen ved Kreftregisteret mottok 233.900 kroner i utbetalinger fra det amerikanske legemiddelfirmaet Merck. (...)

Riksrevisjonen skal nå undersøke saken. Selv sier Thoresen at han ikke har gjort noe galt.

- Jeg har ingenting å skjule. Dette er helt vanlig i bransjen, sier Thoresen til avisen. (©NTB)

Skoler vurderer tilknytninger til legemiddelfirmaer

Medical Community Takes Steps To Prevent Pharmaceutical Industry Influence Amid Recent Criticism
kaisernetwork.org 11.9.2008
Some major universities have begun to examine their policies on funds that they receive from pharmaceutical companies amid criticism from Senate Finance Committee ranking member Chuck Grassley (R-Iowa), the Wall Street Journal reports. The committee has contacted more than 20 universities -- such as Harvard, Stanford, Texas and Brown -- about potential undisclosed financial ties between university researchers and pharmaceutical companies that could result in conflicts of interest.

Grassley seeks to have NIH withdraw grants from universities that fail to disclose their financial ties to pharmaceutical companies. Grassley said, "Starting today, the NIH could send a signal that business as usual is over. ... The simple threat of losing prestigious and sizable NIH grants would force accurate financial disclosure." NIH Director Elias Zerhouni, who has questioned whether the agency has the authority to take such action, on Tuesday met with the committee staff to discuss the issue.

Jerome Kassirer, former editor of the New England Journal of Medicine, said, "Universities have been treading on dangerous ground with their increasingly complex financial ties to industry," adding, "They are worried that these things could ultimately affect their tax-free status" (Mundy, Wall Street Journal, 9/11). (...)

Grassley Targets Another Academic Over Conflicts
pharmalot.com 11.9.2008
This time, the ranking Republican on the US Senate Finance Committee is fingering Karen Wagner, a researcher at the University of Texas who worked on a National Institutes of Health study involving Glaxo’s Paxil antidepressant, who allegedly did not disclose more than $150,000 in consulting and speaking fees she received from the drugmaker, according to The Wall Street Journal. (...)

(Anm: paroksetin (paroxetine); markesføres i Norge under handelsnavn som bl.a. Seroxat; Paxil i USA.)

Pressured, Schools Review Ties to Drug Firms (Pressede skoler gjennomgår tilknytninger til legemiddelfirmaer)
online.wsj.com 11.9.2008
WASHINGTON -- Some major universities are reviewing the way they handle funding from drug companies in the wake of criticism from Sen. Chuck Grassley, who is pressing the federal agency that controls government health-research money to get tougher on universities that don't disclose ties to the industry.

Late Tuesday, Mr. Grassley (R., Iowa) fired the latest salvo, stating in a letter that a researcher for the University of Texas who worked on a National Institutes of Health study involving the GlaxoSmithKline PLC antidepressant Paxil did not disclose more than $150,000 in consulting and speaking fees paid to her by the company. Mr. Grassley has raised similar criticism of other universities, including Stanford, Harvard and University of Cincinnati. (...)

Many faculty members remain on company speakers' bureaus, he added.

Dr. Wagner was considered one of Glaxo's "opinion leaders," speaking at many medical meetings about Paxil, according to documents from civil suits. Paxil has been linked to teenage suicide and suicidal behavior. The company has said the drug is safe. Dr. Wagner was a co-author of the Brown study on Paxil that has come under attack for allegedly overstating the drug's safety.

In 2000, the first year of the NIH grant, Dr. Wagner, who is based at the University of Texas Medical Branch in Galveston, received $53,000 from Glaxo, which included a trip to Paris to speak at a company meeting, Glaxo confirmed.

From 2003 to 2004, while receiving additional funds from Glaxo, Dr. Wagner served on the university's committee policing conflict of interest. (...)

(Anm: paroksetin (paroxetine); markesføres i Norge under handelsnavn som bl.a. Seroxat; Paxil i USA.)

Gaver og reiser som kan karakteriseres som korrupsjon

Smøreturer kan bli korrupsjon
aftenposten.no 28.10.2006
DOMMEN mot den tidligere eiendomssjefen ved Ullevål universitetssykehus og hans medtiltalte er betydningsfull, selv om deler av den er anket, og således ikke er rettskraftig.

Den gir et forvarsel, som alle bør merke seg, om at vi er i ferd med å få en helt ny rettstilstand når det gjelder hva som anses som korrupsjon. Smøreturer kan i noen tilfeller rammes av de nye korrupsjonsbestemmelsene i straffeloven.

STORTINGET VEDTOK i 2003 nye lovregler om korrupsjon og bestikkelser, ikke minst for å følge opp det internasjonale samarbeidet om strengere og mer ensartede rettsregler.

Kravene til bevis er satt lavere enn før. Etter de nye bestemmelsene foreligger det korrupsjon så sant noen har gitt, krevd eller mottatt en utilbørlig fordel i forbindelse med en stilling eller et verv. Det er ikke nødvendig å bevise at mottageren har latt seg påvirke, eller at noen er blitt skadelidende.

Det er den første gangen en sak prøves for retten etter de nye paragrafene. Oslo tingrett var pålagt et viktig ansvar når det gjelder å avgrense hvor vidt de favner. (...)

Legemiddelindustriforeningen om legemidler og forskning

6 av 10 vil teste nye medisiner
orapp.no 18.5.2006
Seks av ti nordmenn vil være med på utprøving av nye medisiner hvis de rammes av en alvorlig sykdom.

Det viser en undersøkelse som Opinion har gjort for Legemiddelindustriforeningen.

94 prosent svarer at utviklingen av nye og bedre medisiner er viktig for et best mulig pasienttilbud. Videre mener nesten halvparten av de spurte, 48 prosent, at legemiddelindustrien er den viktigste bidragsyter, mens 11 prosent mener sykehusene har denne rollen, melder Legemiddelindustriforeningen.

70 prosent av de spurte mener det er nødvendig med kontakt mellom leger og legemiddelindustrien for at legene skal være faglig oppdatert. I en tilsvarende måling for ett år siden var det bare 54 prosent som mente at slik kontakt var nødvendig.

RYDDIG
48 prosent er helt eller delvis enig i at kontakten mellom helsepersonell og legemiddelindustri foregår på en ryddig måte. 38 prosent er helt eller delvis uenig, mens 14 prosent er usikre.

- Dette er likevel oppmuntrende tall for oss. Sammenlignet med en måling for ett år siden er det flere som mener at denne kontakten nå foregår på en ryddig måte. Det tar vi som en kraftig oppmuntring, og tegn på at det arbeidet Legemiddelindustriforeningen gjør for å skape åpne og etterprøvbare relasjoner mellom industri og helsepersonell er riktig, mener administrerende direktør Pål Christian Roland. (...)

Legemiddelprodusentenes gaver til apotekerne

Gaveregn skal stoppes
berlingske.dk 2.10.2006
Myndighederne vil sætte en stopper for lægemiddelproducenternes gaver for millioner af kroner til apotekerne. Branchen har intet troværdighedsproblem, mener formand.

Lægemiddelstyrelsen vil have stoppet medicinalindustriens ulovlige gaveregn over apotekerne. En undersøgelse konkluderer, at ti af landets største lægemiddelproducenter har brugt over 11 mio. kr. på gaver og andre bidrag til apotekerne i strid med eksisterende regler. (...)

- Smørte topp-byråkrater

Fikk dekket private utgifter av Røde Kors
dn.no10.6.2006
Den daglige lederen for selskapet som kjøper spilleautomater for Norges Røde Kors og Redningsselskapet, skal ha fått dekket utgifter til kjøp av gitar og vask av egen bil.

Spillselskapet Humanitære Spill AS, som eies av Røde Kors og Redningsselskapet i fellesskap, skal også ha betalt luksuriøse middager i London for toppbyråkrater. Også representanter for Lotteritilsynet, blant dem direktør Atle Hamar, skal ha fått påspandert mat og drikke av selskapet som de er satt til å føre tilsyn med, skriver Dagbladet.

Avisen har hentet opplysningene fra den hemmelige granskningsrapporten av Redningsselskapet. Den daglige lederen avviser gjennom sin advokat Frode Sulland antydningene om korrupsjon, og sier til Dagbladet at forholdene som omtales i rapporten er ryddet opp i. Vedkommende er permittert fra Røde Kors og vil slutte i organisasjonen fra årsskiftet. (©NTB)

Smørte topp-byråkrater
nettavisen.no 29.5.2006
Røde Kors og Redningsselskapet tok på spanderbuksene på Londons beste restauranter, til byråkratenes glede.

Sammen eide de selskapet «Humanitære Spill», skriver VG.
Den hemmelige granskingsrapporten om Redningsselskapet avdekker at flere i Kulturdepartementet spiste og drakk godt på selskapets regning.

Selskapet skal granskes for å ha sponset byråkrattoppene under den årlige spillautomatmessen i 2002, 2003 og 2004.

- Når vi blir invitert, stiller ikke vi spørsmål om hvor mye middag koster, sier tilsynsdirektør Atle Hamar, og legger til at det er fast tradisjon at de humanitære organisasjonene har en middag med myndighetene. (...)

- En pille for alt som er ille

En pille for alt som er ille
nrk.no 17.6.2006
Det ligger et mektig markedsføringsspill bak mange av reseptene vi leverer på apoteket. Kontakten mellom norske leger og legemiddelindustrien har ofte blitt kalt gyldne bånd, og mange hevder gratisturene og gavene legene har mottatt er ren korrupsjon. (...)

De to siste årene har regelverket for denne kontakten blitt kraftig strammet inn. Likevel har leger her i landet mottatt tilbud om over 1 400 kurs i inn- og utland, bare i løpet av de fem første månedene i år. Smøreturen er langtfra død, sier kritikerne. NRK ble med Norges største legemiddelfirma på en slik sponset tur, for å se hvor mye smøring det egentlig er snakk om. (...)

Legemiddelindustrien satser også på andre maktgrupper i helsevesenet som ikke har et like strengt regelverk som legene. Millioner av kroner pøses inn i pasientorganisasjoner og tilbud til sykepleiere.

Og markedsføringen virker. Legene skriver ut stadig flere piller, og hver nordmann knasket i fjor medisiner for ca 3 500 kroner. En rekord som trolig vil bli slått i år, noe mange medisinske eksperter er bekymret over. Medisin brukt riktig redder liv, men for mye medisin kan gjøre oss sykere enn vi var til å begynne med. (...)

En pille for alt som er ille En radiodokumentar av Marion Solheim (...)

- Overdrevet korrupsjonsangst?

'No' to drug money ("Nei" til legemiddelpenger)
boston.com 7.5.2007
Dr. Daniel J. Carlat ønsker å begrense selskapers påvirkning av psykiatri (Dr. Daniel J. Carlat wants to limit corporate sway over psychiatry)

NEWBURYPORT -- Der er navn på hva dr. Daniel J. Carlat en gang var, og han nøler ikke å bruke dem: "Legemiddel-ludder," antydet han rolig. "Leiemorder." (- There are names for what Dr. Daniel J. Carlat once was, and he does not hesitate to use them: "Drug whore," he suggested calmly. "Hired gun.")

"Der er ingen pen måte å si det på. Dersom du er betalt for å si din mening inngir du ikke på langt nær så mye tillit som du tror, du er korrupt," sa han. (...) ("There's really no nice way to say it. If you're being paid to offer an opinion you're not all that confident that you believe, you're corrupt," he said.)

Six years ago, Carlat, a psychiatrist and textbook author who trained at Massachusetts General Hospital, found himself in demand by drug companies. Like a great many prominent psychiatrists, he was offered generous sums to give instructional talks about medications at lunches and dinners with his colleagues: $500 or more per "lunch-and-learn," $1,000 or more per dinner. He did it for about a year, speaking mainly about antidepressants, for a total of $30,000 or so beyond his salary of about $120,000.

But then his conscience rebelled. A drug salesman chided him one day for showing "less enthusiasm for our product" than usual and "I had a kind of epiphany," said Carlat, also on the faculty of the Tufts University School of Medicine. "I realized the obvious -- that I was being paid to say good things about drugs, regardless of what my actual opinions were."
He not only walked away from the extra money and perks, he resolved to fight what he saw as an increasingly pernicious influence on psychiatric practice. (...)

Influential doctors take money from drug companies (Fremtredende leger tar imot penger fra legemiddelfirmaer)
chron.com 1.4.2007
Tenk deg det opprør basketballfans ville laget dersom de fikk vite at dommerne i mesterskapet fikk betalt av ett av lagene. Folk ville blitt like sjokkert dersom de oppdaget at en dommer hadde økonomiske interesser i en sak som er oppe for retten. (Imagine the outrage of basketball fans if they learned that the referees in the championship game were being paid by one of the teams. People would be equally upset if they discovered that a judge had a financial interest in a case before the bench.)

Vi forventer at meglerne og dommerne er upartiske. De må ta sine beslutninger på basis av bevisene, og de må fullstendig unngå enhver interessekonflikt. Dersom det avdekkes at de har tatt imot penger, ville de blitt sparket eller rettsforfulgt. (We expect umpires and judges to be impartial. They must make their decisions based on the evidence, and they must completely avoid any conflict of interest. If they got caught accepting money, they would be fired or prosecuted.)

Det forventes at også leger unngår interessekonflikter. En pasients behandling bør velges på grunnlag av objektive bevis. Men altfor ofte tar fremtredende leger imot penger fra legemiddelfirmaer. (Physicians are also expected to avoid conflicts of interest. A patient's treatment should be selected on the basis of objective evidence. Too often, however, influential doctors take money from drug companies.)

Inntil nylig er slike utbetalinger blitt hemmeligholdt. Men i flere stater har politikerne innført lover som krever at legemiddelfirmaer offentliggjør utbetalinger til leger. (Until recently, such payments have been secret. But several states have enacted legislation requiring drug companies to disclose payments to doctors.)

Sponsing ok
Leder
aftenposten.no 26.1.2007
Nå mener forsikringsselskapet at frykten for korrupsjon og smøring er i ferd med å gå helt av skaftet her i landet. Oppfatningen er i tråd med uttalelser fra Økokrim i begynnelsen av januar. (...)

Dropper gaver, mister kontrakter
dn.no 4.11.2006
20 prosent av NHOs medlemsbedrifter mener at de har mistet kontrakter fordi de har latt være å gi en gave til forhandlingsparten.

– Det er skremmende høye tall, sier Sverre A. Larssen, administrerende direktør i Byggenæringens Landsforening.

Ifølge en undersøkelse utført av Næringslivets Hovedorganisasjon (NHO), er smøring fortsatt et stort problem i norsk næringsliv. Hele 20 prosent mener at smøring har vært helt avgjørende for å vinne kontrakter. (...)

- Rådmenn kritiseres for smøreturer

Rådmenn kritiseres for smøreturer
aftenposten.no 5.3.2008
Rådmenn i flere kommuner i Møre og Romsdal og Sogn og Fjordane har deltatt på sponsede turer til europeiske storbyer. Kommunalkreditt, KLP og Kommunalbanken har tatt regningen.

De tre selskapene brukte 80.000 kroner på en rådmannstur til Wien så sent som i fjor, ifølge NRK Møre og Romsdal. Rådmennene har tidligere vært på betalte turer til Dublin, Helsingfors, Stockholm, Reykjavik og Berlin. (...)

(Anm: Tjener godt på gjelda til Kommune-Norge. Økonomi. På tross av lave renter leverer landets ledende kredittgiver til Kommune-Norge et godt resultat. FORNØYD: Administrerende direktør i Kommunalbanken, Kristine Falkgård er fornøyd med resultatet. Banken oppnådde netto renteinntekter på 561 millioner kroner i første kvartal mot 502 millioner kroner i samme periode i fjor. – Et godt resultat er viktig for å sikre fortsatt kapitaloppbygging som følge av økte regulatoriske krav samt at vi bygger kapasitet til å møte lånebehovet hos våre kunder. - Les også: Svakere gjeldsvekst i Kommune-Norge. (kommunal-rapport.no 3.5.2017).)

Kritiseres for smøreturer
dn.no 5.3.2008
Kommunalkreditt, KLP og Kommunalbanken har betalt storbyturer for Vestlands-rådmenn.

Rådmenn i flere kommuner i Møre og Romsdal og Sogn og Fjordane har deltatt på sponsede turer til europeiske storbyer. Kommunalkreditt, KLP og Kommunalbanken har tatt regningen.

De tre selskapene brukte 80.000 kroner på en rådmannstur til Wien så sent som i fjor, ifølge NRK Møre og Romsdal. Rådmennene har tidligere vært på betalte turer til Dublin, Helsingfors, Stockholm, Reykjavik og Berlin. (...)

- Kompromitterer frynsegoder legers etikk?

Are Perks Compromising MD Ethics? (Kompromitterer frynsegoder legers etikk?)
cbsnews.com 26.6.2008
Conflict Of Interest Issues Raised By Drug Company Freebies Given To Doctors

For five years, Mathy Downing has struggled for an explanation. (...)

"We had no warning," Downing said. "Absolutely no warning." (...)

They wondered why the doctor gave such a powerful drug when Candace's only complaint was anxiety in school. (...)

"I said, 'wait a second … what?'" said Candace's father, Andy Downing.

Wait a second, because Candace's doctor, Matheme Selassie, had been paid around $12,000 making speeches touting Zoloft, with some of the payments coming from Pfizer, the drug's manufacturer.

The Downings believe the money influenced the prescription.

"Did the doctor tell you he was taking Pfizer money?" Andrews asked Mathy Downing.

"Absolutely not," she said. "How dare he! How dare he take money for a medication that killed our daughter."

Today the chances are good your doctor accepts benefits from drug companies - and not just the free samples and the pens you see in most doctors' offices.

Estimates say drug-company payments to doctors go as high as $57 billion a year, according to a University of Quebec study, covering consulting fees, speaking fees on drugs, and medical seminars on the benefits of drugs.

That means the industry spends far more money marketing to doctors than it spends on advertising.

"If they are being paid, it ought to be reported," said Sen. Charles Grassley, R-Iowa.

Grassley is also looking at the money drug companies pay doctors for academic research. He is investigating some 20 top medical schools - including Harvard, Stanford and the University of Cincinnati, for under-reporting the income top researchers are getting from the drug industry.

Grassley wants to learn if the money is influencing research. (...)

As for the suicide of Candace Downing, Selassie says in a deposition he was paid to speak about adult use of Zoloft. He declined further comment. (...)

- Forby penner, krus, klokker, notatblokk og andre ytelser

Pens, mugs, clocks, notepads and other handouts (Penner, krus, klokker, notatblokk og andre ytelser)
CMAJ 2008; 179 (1) (July 1)
Tidligere i år fylte en Minnesota-operatør for sykehus og klinikker 20 trillevogner med pyntegjenstander fra legemiddelfirmaer og sendte dem til Kamerun i Vest-Afrika. Ideen til razziaen kom fra SMDC Health Systems egen markedsavdelingen etter at et internt team av leger trakk opp nye etiske retningslinjer som forbyr ansatte å akseptere gaver fra legemiddelfirmaer eller bruke produkter som er utsmykket med deres logoer. (...) (Earlier this year, a Minnesota-based operator of hospitals and clinics collected 20 shopping carts of drug company trinkets and shipped them to the west African nation of Cameroon. The idea for the roundup emanated from SMDC Health System's own marketing department after an internal team of physicians drew up new ethics guidelines that banned staff from accepting gifts from drug companies or using items adorned with their logos.)

For each branded item staff surrendered in a program called "The Clean Sweep Initiative," staff were entered into a prize draw for vacuum cleaners, sweepers and home-organizing services. An astonishing 18 718 pens, mugs, clocks, tote bags, notepads and other items were collected from SMDC's 4 hospitals and 17 clinics in Minnesota and Wisconsin.

The trinket roundup is part of a growing movement in the United States to end the cozy relationships between doctors and the pharmaceutical and medical devices industries. Among those spearheading the drive is the Boston, Massachusetts–based non-profit organization, The Prescription Project, a $6 million campaign funded by the Pew Charitable Trusts, which grew out an article decrying the financial ties between doctors and drugmakers after research indicated that even cheap gifts can influence prescribing decisions (JAMA 2006;295:429-430).

Den farmasøytiske industrien bruker årlig nesten 30 milliarder dollar i USA på markedsføring, inkludert mer enn 18 milliarder dollar på legemiddelprøver og 7,2 milliarder dollar på gaver til leger. "Hvis folk forstod dette," sier direktør Rob Restuccia for Prescription Project, "så blir de svært sjokkert." En 2007-undersøkelse fant at 94 % av leger har relasjoner til legemiddelfirmaer, men mange tror fremdeles at de er immune mot påvirkning (N Engl J Med 2007; 357:507-508). (...) (The pharmaceutical industry spends nearly US$30 billion in the United States on marketing annually, including more than US$18 billion on drug samples and US$7.2 billion on gifts for doctors. "If people understand this," says Prescription Project Executive Director Rob Restuccia, "they get outraged by it." A 2007 survey found that 94% of physicians have relationships with drug companies, but many still believe they are immune to influence (N Engl J Med 2007;357:507-508).)

(Anm: Pens, mugs, clocks, notepads and other handouts. CMAJ. 2008 July 1; 179(1): 28–29.)

(Anm: A National Survey of Physician–Industry Relationships. N Engl J Med 2007; 357:507-508 (August 2, 2007).)

- Nye regler for legemiddeletikk avskaffer gaver og måltider

New pharma ethics rules eliminate gifts and meals (Nye regler for legemiddeletikk avskaffer gaver og måltider)
forbes.com 11.7.2008 10.7.2008
NEW YORK - Coffee mugs and pens bearing the names of drug companies or their products may vanish from doctors' offices in 2009 under new guidelines adopted by the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America.

The association, which represents pharmaceutical and biotechnology companies and is made up of executives from companies in the industry, updated its "Code on Interactions with U.S. Healthcare Professionals" Thursday. The rules bar sales representatives from giving doctors items including pens, mugs and other knickknacks bearing company and product logos. Sales representatives are also prohibited from providing restaurant meals and entertainment or recreation.

The new rules take effect Jan. 1. PhRMA said meetings between sales representatives and doctors should be focused on informing health care professionals about products, sharing scientific and educational information and supporting research and education. (...)

New PhRMA Guidelines Ban Gifts to Physicians From Drug Company Marketing Campaigns (Nye PhRMA-retningslinjer forbyr gaver til leger ved reklamefremstøt fra legemiddelfirmaer)
kaisernetwork.org 10.7.2008
Pharmaceutical Research and Manufacturers of America on Thursday is expected to announce new voluntary guidelines prohibiting gifts to doctors as part of pharmaceutical companies' marketing efforts, the New York Times reports.

The industry's Code on Interactions with Health Care Professionals will ask pharmaceutical companies to set annual limits on the amount they will pay physicians to give educational lectures to colleagues, although the code does not specify the amount of the limit. The guidelines, which will take effect in January 2009, do not affect biotechnology firms and medical device suppliers. The guidelines do not limit payments to physicians for speaking or consulting arrangements. They also do not ban the "routine provision" of drug companies taking doctors out to expensive meals or buying lunch for an entire office, the Times reports. (...)

Drug Industry to Announce Revised Code on Marketing
nytimes.com 10.7.2008
WASHINGTON — The pens, pads, mugs and other gifts that drug makers have long showered on doctors will be banned from pharmaceutical marketing campaigns under a voluntary guideline that the industry is expected to announce Thursday.

The industry’s Code on Interactions with Health Care Professionals will ask the chief executives of large drug makers to certify in writing that “they have policies and procedures in place to foster compliance with the code.” The code was written by the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, the industry’s trade association.

But the code provides no definite limits on the millions of dollars spent on speaking and consulting arrangements that drug makers have forged with tens of thousands of doctors. Nor does it ban the routine provision of office breakfasts and lunches, or the occasional invitation to educational dinners at fancy restaurants. (...)

- Offentlig redegjørelse av utbetalinger fra industri til leger

En solskinnshistorie
Leder
Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130:919 (6.5.2010)
Ny amerikansk lovgivning krever at produsenter av legemidler og medisinsk utstyr må rapportere absolutt alle bidrag til leger og sykehus i en offentlig tilgjengelig database

President Barack Obama signerte 23.3.2010 lovene som vil reformere helsevesenet i USA. Dypt begravet i den omfattende lovgivningen finnes en lov som foreløpig ikke har fått så mye oppmerksomhet, men som vil få stor betydning for leger og legemiddel- og utstyrsindustrien: the Physician Payments Sunshine Act (1). Loven krever at alle amerikanske bedrifter som produserer legemidler, utstyr, reagenser m.m. som brukes i helsevesenet, må rapportere absolutt alle bidrag til leger og sykehus til en offentlig tilgjengelig database. Vi snakker da om alt som overstiger 10 amerikanske dollar i verdi. Alle slags bidrag er omfattet: gaver (inkludert penner og post it-blokker), honorarer, ulike former for utgiftskompensasjon, reisebidrag, måltider, forskningsstøtte og stipender, støtte til kurs og møter – og selvsagt slikt som aksjer, medeierskap og patentrettigheter. Kort sagt alt som på amerikansk benevnes som «transfer of value». Det vil kreves detaljert rapportering av både legen(e)s navn og adresse samt overføringens verdi, dato og hvordan den ble gitt eller kompensert. Og dersom betalingen er knyttet til markedsføring, foredrag, kurs eller forskning knyttet til et bestemt produkt, må produktets navn rapporteres. Alt – smått og stort – skal nå offentliggjøres.

Den nye amerikanske lovgivningen er presset frem av en stadig økende tverrpolitisk skepsis til konsekvensene av de store økonomiske overføringene mellom kommersielle aktører og leger og forskere. Anslagsvis 30 millarder dollar per år brukes til ren markedsføring av legemidler bare i USA. Utgiftene til reseptbelagte legemidler ble femdoblet i perioden 2000–05. Men detaljeringsgraden i the Physician Payments Sunshine Act og at det som tidligere har vært regnet som ubetydelige små gaver skal rapporteres, vil nok komme som en overraskelse på mange amerikanske leger. Det gir også grunn til ettertanke for oss. (...)

(Anm: Where’s the Sunshine? (postscript.communitycatalyst.org 7.11.2011).)

 

Disclosure of Industry Payments to Physicians (Offentlig redegjørelse av utbetalinger fra industri til leger)
NEJM 2008;359:559-561 (August 7)
De fleste leger i USA har økonomiske forbindelser til industrien, med alt fra påspanderte måltider til mottak av store pengesummer for rådgivning, foredrag, eller utfører forskning.1,2 I løpet av de neste årene vil kanskje produsentene av legemidler, medisinsk utstyr, og medisinsk materiell, som er betalt av Medicare, Medicaid, eller State Children's Health Insurance Program, bli pålagt å offentlig rapportere mange av disse gaver og betalinger; informasjonen vil bli gjort tilgjengelig på en "klar og forståelig" måte på et søkbart offentlig nettsted. Offentlig rapportering iht. Physician Payments Sunshine Act etter forslag fra senatorene Charles Grassley (R-IA), leder for Committee on Finance, og Herb Kohl (D-WI), formann for Special Committee on Aging, som ventes i Kongressen (se beskrivelser i Physician Payments Sunshine Act). Navnet "solskinnslover" henspeiler på at de "slipper til sollys," og avslører informasjon som ellers ville være privat. (Most physicians in the United States have financial relationships with industry, ranging from the acceptance of meals to the receipt of large sums of money for consulting, speaking, or conducting research.1,2 Within the next several years, the manufacturers of drugs, medical devices, and medical supplies that are paid for by Medicare, Medicaid, or the State Children's Health Insurance Program may be required to report publicly many of these gifts and payments; the information would be made available in a "clear and understandable" format on a searchable government Web site. Public reporting would be mandated by the Physician Payments Sunshine Act sponsored by Senators Charles Grassley (R-IA), the ranking member of the Committee on Finance, and Herb Kohl (D-WI), chair of the Special Committee on Aging, which is pending in Congress (see Specifications of the Physician Payments Sunshine Act). Sunshine laws are so called because they "let the sun shine in," revealing otherwise private information.)

Samrøre mellom industri og leger har alltid vært en blandet velsignelse. Selv om "for profit" selskapene har det primære ansvaret overfor sine aksjonærer, og legene har sitt primære ansvar overfor sine pasienter, kan leger samarbeide med næringen for å bedre helseomsorgen. Industrien kan gi leger økonomisk støtte, som kanskje ellers ikke ville være tilgjengelig, spesielt for utvikling av legemidler, medisinsk utstyr og kliniske forsøk. Men denne type relasjoner kan påvirke legemiddelforskrivning, bruk av medisinsk utstyr og annet materiell, og øke kostnadene for omsorg, påvirke tenkemåte mht. rett og galt, og undergrave profesjonens uavhengighet og integritet. (Physician–industry relationships have always been a mixed blessing. Although for-profit companies' primary responsibility is to their shareholders, and physicians' primary responsibility is to their patients, doctors can collaborate with industry to improve patient care. Industry can provide researchers with funds that might not otherwise be available, particularly for drug and device development and pivotal clinical trials. These relationships, however, can influence prescribing behavior and the use of medical devices and supplies, increase the cost of care, create a mind-set of entitlement among doctors, and undermine the independence and integrity of the profession.)

Specifications of the Physician Payments Sunshine Act (S. 2029).* (...)

Straff på 1 000 til 5 000 dollar for manglende rapporting, med et årlig tak på 50 000 dollar, og 5 000 til 50 000 dollar for hvert kjente tilfeller av sviktende rapportering, med et årlig tak på 250 000 dollar. (...) (Penalties of $1,000 to $5,000 for each failure to report, with an annual cap of $50,000, and $5,000 to $50,000 for every instance of knowledge of failure to report, with an annual cap of $250,000.)

- Smøring som ikke er knyttet til materiell vinning

I strid med vanlig språkbruk
KAI DRAMER
aftenposten.no 4.9.2008
Smøring. I en "Signert"-artikkel i Aftenposten for en tid siden sier professor Alexander Cappelen at "man feilaktig oppfatter smøring som en mild form for korrupsjon eller bestikkelse", fordi "(d)et som kjennetegner smøring, i motsetning til korrupsjon og bestikkelser, er at det ikke er knyttet noen betingelser til de gaver eller ytelser som mottas".

Hans eksempler på smøring er gaver og middager i forretningssammenheng. (...)

Nye definisjoner.
Nå er det naturligvis ikke noe i veien for å innføre definisjoner i strid med vanlig språkbruk hvis det er noe å vinne på det. Jeg kan ikke se at så er tilfellet her, særlig når smøringsbegrepet trekkes så langt mot det akseptable at smøring sammenlignes med gratisprøver på super'n, hvor mottagerne føler de må gjøre gjengjeld. Kjøperne her er jo sin egen herre og har ingen arbeidsgiver eller prinsipal å ta hensyn til. (...)

(Anm: Smøring - Norsk språkråds definisjon: (gave gitt som) bestikkelse (dokpro.uio.no).)

Smøring som forplikter
ALEXANDER CAPPELEN, professor i etikk og økonomi, Norges Handelshøyskole
aftenposten.no 15.8.2008
(...) Smøring er effektivt primært fordi det skaper et moralsk motiv hos mottageren. Vi ønsker å gjengjelde gaver vi får - er noen snille mot oss, ønsker vi å være snille mot dem. Grunnleggende sett appellerer dermed smøring til vårt ønske om å opptre moralsk og ikke til vårt ønske om materiell vinning, som er tilfellet for korrupsjon og bestikkelser. (...)

- IOM (Institute of Medicine) ber om at legemiddelmarkedsføring mot leger opphører

Report calls for end of drug promotion to doctors (Rapport ber om at legemiddelmarkedsføring mot leger opphører)
BMJ 2009;338:b1852 (5 May)
Product promotion among doctors by drug companies and medical device manufacturers should be virtually eliminated, and remaining research and educational ties should become completely transparent, a new report from the US Institute of Medicine recommends.

The institute’s president, Harvey Fineberg, said that the report "sets a new standard for comprehensiveness" across the spectrum of activity—from research and treatment guidelines to education and training of healthcare professionals and regular clinical practice.

He said he was particularly pleased that the report focuses on "prevention and anticipation, as opposed simply to responding after the fact to these problems."
Bernard Lo, a medical ethicist at the University of California, San Francisco, chaired the committee that wrote the report. He said that conflicts of interest are "a vital issue that goes to the heart of patient trust." The recommendations "reinforce and advance" those made by more than a dozen other groups over the past few years. (...)

Diverse artikler

Lægerne må vinke farvel til gaver og dyre middage
politiken.dk 21.1.2014
Strammere regler skal værne om lægernes og industriens habilitet. Tiltrængt, mener fagfolk. Minister klar med ny plan. (...)

Med de nye regler indføres der et totalstop for gaver, som vil betyde, at læger fremover ikke må modtage eksempelvis kuglepenne og papirblokke fra medicinalvirksomheder. (...)

Det vil fortsat være tilladt at udlevere lægeudstyr og informationsmateriale til en værdi af mindre end 300 kroner.

»Industrien er ikke dum«
Lægeforeningens formand, Mads Koch Hansen, hilser de nye regler velkommen.

»Det spiller ikke nogen rolle for læger, om de får små gaver, men når man kan beklikke lægernes habilitet, er vi nødt til at have den slags regler. Vi skal være fuldstændig skarpe og kunne tåle fuld åbenhed. Tvivl kan vi ikke leve med«, siger han. (...)

Talsmanden for foreningen Læger uden Sponsor, børne- og ungdomspsykiater Thorsten Schumann, bakker op:

»Medicinalindustrien er ikke dum; den ved, at gaverne virker – ellers havde den jo ikke som hidtil brugt penge på det«. (...)

Det tætte samarbejde mellem læger og industri har været under heftig beskydning det seneste år – blandt andet efter at det er kommet frem, at en række læger har udtalt sig positivt i medierne om produkter fra medicinalvirksomheder, de selv er blevet lønnet af. Desuden er der rejst tvivl om habiliteten hos en række vaccinationseksperter i Sundhedsstyrelsen, som har skullet vurdere egnetheden af vacciner fra producenter, hos hvem de selv har rådgivet.

LÆS OGSÅ 870.000 patienters talerør går i rette med overlæge Peter Gøtzsche

Overtræder medicinalvirksomhederne habilitetsreglerne i dag, kan de blive indbragt for Etisk Nævn for Lægemiddelindustrien – en instans, der kan udstede bøder på op til 150.000 kroner. Sekretariatschef Malene Abildstrøm får stadig flere henvendelser fra virksomheder, der vil sikre sig, at de overholder reglerne. Derfor forudser hun også en præventiv effekt ved det nye totalstop for gaver:

»Det er vores klare indtryk, at når regler bliver strammet, medfører det et øget fokus fra medicinalvirksomhedernes side på, at man holder sig på den rigtige side«.

Behov for tillid
Stramningen fra Lif kommer i kølvandet på en ny handleplan fra sundhedsminister Astrid Krag (SF); planen skal tredjebehandles 20. februar og får virkning fra marts.

Den pålægger blandt andet læger at offentliggøre, præcis hvor mange penge de modtager for deres arbejde i industrien, mens kravene til læger, der rådgiver myndigheder, også skærpes.

»Vi har grundlæggende brug for, at der er tillid til lægers habilitet. Det er ikke som med andre faggrupper – eksempelvis ejendomsmæglere – at man kan få lavet en analyse af deres troværdighed. Tilliden til læger, som jo står med beslutninger om folks liv og helbred hver eneste dag, er så dyrebar, at det er fuldt ud legitimt at have regler, som sikrer en høj grad af åbenhed og rene linjer«, siger Astrid Krag.

LÆS OGSÅ Vigtig bog om medicinalindustrien er skræmmende læsning

Det omdiskuterede loft over lægers aktier bliver fastsat sådan, at aktier for mere end 200.000 kroner kræver en tilladelse fra Sundhedsstyrelsen. Det var ellers Krags ønske at indføre et totalforbud for lægers ret til at eje aktier. Nu siger hun:

»Det var mit indspark for at få en diskussion om, hvor man lægger det rette snit. Nu har vi fået lagt snittet et godt sted, hvor læger, der rådgiver offentlige myndigheder, som udgangspunkt ikke må eje aktier i industrien. Åbenhed er det allerbedste våben mod mistillid og mistænkeliggørelse«.

Og endelig indlemmer handleplanen medicoindustrien – virksomheder, der fremstiller og sælger kunstige knæ, brystimplantater, pacemakere og andet medicinsk udstyr – i de habilitetsregler, som allerede gælder for lægemiddelindustrien.

Området har hidtil været ureguleret. (...)

(Anm: Pasientforeninger (legemiddelfirmasponset helseinformasjon) (mintankesmie.no).)

(Anm: Peter Gøtzsche: »Én mand kan godt ændre videnskaben«. Han har sammenlignet medicinalindustrien med Hitlerjugend og har fået en stor del af den danske psykiaterstab på nakken, da han for nylig udgav bogen ’Dødelig psykiatri og organiseret fornægtelse’. Mød Peter Gøtzsche; internationalt anerkendt professor, som ikke er bange for at være udiplomatisk. (videnskab.dk 13.11.2015).)

Lægemiddelindustri indfører totalt gaveforbud
dagenspharma.dk 9.1.2014
Lif skærper retningslinjer for åbenhed, gaver og bespisning for sundhedspersoner. (...)

U.S. sues Novartis over kickbacks
reuters.com 26.4.2013
(Reuters) - The U.S. government on Friday announced its second civil fraud lawsuit against Novartis AG in four days, accusing a unit of the Swiss drugmaker of paying multimillion-dollar kickbacks to doctors in exchange for prescribing its drugs.

Authorities said the Basel-based company for a decade lavished healthy speaking fees and "opulent" meals, including a nearly $10,000 dinner for three at the Japanese restaurant, Nobu, to induce doctors to prescribe its drugs.

They said this led to the Medicare and Medicaid programs paying millions of dollars in reimbursements based on kickback-tainted claims for medication such as hypertension drugs Lotrel and Valturna and the diabetes drug Starlix.

The charges are detailed in a whistleblower lawsuit first filed against Novartis Pharmaceuticals Corp by a former sales representative in January 2011 and which the U.S. government has now joined. (...)

(Anm: Novartis agrees to pay $390m in US kickback case. Novartis AG, the Swiss drug company, has agreed to pay $390m (£255m; €352m) to settle a lawsuit in which the US government claimed that the company had paid kickbacks to specialty pharmacies to boost sales of its drugs. The lawsuit filed by the US Department of Justice had initially sought $3.35bn in fines and damages, charging that the kickback scheme had led the pharmacies to submit false claims for tens of millions of dollars to Medicare and Medicaid programs. BMJ 2015;351:h5784 (Published 28 October 2015).)

U.S. sues Novartis, alleging kickbacks to pharmacies
reuters.com 23.4.2013
A Novartis logo is pictured on its headquarters building in Mumbai April 1, 2013.

(Reuters) - The U.S. government filed a civil fraud lawsuit against Novartis AG on Tuesday, accusing a unit of the Swiss drug maker of causing the Medicare and Medicaid programs to pay tens of millions of dollars in reimbursements based on fraudulent, kickback-tainted claims. (...)

Når roboter styrer sykehus
Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133:538 – 40 (5.3.2013)
Lokalsykehusstrider er ofte steile – det kjempes om eksistens og faglig ære. På Sørlandet har en privat investor gitt en kirurgirobot som gave til sykehuset, med krav om hvor den skal plasseres og brukes. Det er etisk problematisk at sykehus tar imot gaver som styrer funksjonsfordelingen og prioriteringene. (...)

Gaver med bindinger
Gaver styrker gjensidighet og sosiale bånd (8). Selv når gaver bygger på altruisme, er det naivt å tro at det finnes «rene gaver» som er helt uten bindinger (9). Det finnes ingen gratis lunsj, som det gjerne sies. Gaver fyller en rekke funksjoner – de kan signalisere nærhet, gjensidighet og takknemlighet, men også takknemlighetsgjeld, skam og skyld. Gaver kan brukes til å differensiere og til å dreie oppmerksomhet og prioritering.

En gave har alltid et motiv, og motivet er ikke alltid bare nestekjærlighet. Gaver kan gis til helsevesenet for å fremme arbeidet med en pasientgruppe, for å markedsføre personer, organisasjoner eller firmaer og for å sikre drift ved spesifikke sykehus, slik som ved Sørlandet sykehus. Ofte er det en kombinasjon av flere motiver.

Helsepersonells forhold til gaver er regulert i egen forskrift (10), og flere helseforetak har egne retningslinjer for helseforetakenes forhold til gaver, stiftelser og legater (11). Her er gave definert på følgende måte: «Med gave forstås enhver vederlagsfri overføring av en formuesverdi eller formuesposisjon, f.eks. fast eiendom, løsøre, verdipapirer, penger, gjenstander eller liknende, uavhengig om overføringen er øremerket til et eller flere bestemte formål eller ikke. Overføring på grunnlag av testamente (arv) likestilles med gave, likeså overføring av formuesverdier til underpris» (11).

Definisjonen strider altså mot standard gaveteori når den forutsetter at gaver er vederlagsfrie, det vil si at de gis uten gjengjeldelse, motytelse eller godtgjøring. Er kirurgiroboten på Sørlandet en gave? (...)

Krever svar om Trond Mohns sykehusgaver
dagbladet.no 15.5.2012
Når milliardær Trond Mohn donerer medisinsk utstyr til Sykehus-Norge, havner bestillingene hos Siemens. Nå har en hemmelig konkurrent satt advokat på saken.

(Dagbladet): - Er de vel bevarte disse juristene? Jeg synes de burde skamme seg.

Det sier den gavmilde bergenseren og næringslivslederen Trond Mohn til Dagbladet.

Utbruddet skyldes et brev fra advokatfirmaet Steenstrup Stordrange til Helse Midt-Norge-sjef Gunnar Bovim, med kopi til Helse- og omsorgsdepartementet.

Advokatfirmaet representerer en ikke-navngitt Siemens-konkurrent som tilsynelatende har sett seg lei på at PET CT- og MR-skannere milliardæren stadig donerer til Sykehus-Norge, alle er merket med tyske Siemens.

Gavene «har resultert i innkjøp av maskiner fra Siemens, uten at vi er kjent med at disse anskaffelsene var gjenstand for forutgående anbudskonkurranser», heter det i brevet. (...)

Her måtte Jens gitt fra seg båten
na24.no 31.10.2011
Han kunne aldri ha mottatt en slik bursdagspresang som sjef for Norges største selskaper.

Den mye omtalte båtgaven til Jens Stoltenberg ville vært utenkelig hvis han hadde vært sjef for noen av Norges største selskaper. Det har statens representanter og andre representater i styrene sørget for.

Årsaken til dette er å hindre korrupsjon og frykt for kameraderi.

Blant de store selskapene har man de siste årene strammet kraftig inn på gavestørrelsen toppene og andre ansatte kan motta.

Blant selskapene i USA, Europa og Norge er det nå så mye fokus rundt ryddighet ved gaver, at det nesten ikke utveksles gaver mellom selskapene, får NA24 opplyst hos flere av selskapene vi snakket med mandag.

Vår gjennomgang viser at flere av landets mektigste ledere aldri kunne ha mottatt en 50-års gave som den Arbeiderpartiet og LO ga til landets statsminister. (...)

Her er politikernes valgkamptriks
nrk.no 29.8.2011
SLIK SELGER DE SEG: Med roser, sjokolade, vafler og såpeboblepenner vil de politiske partiene i Norge nå velgernes hjerter.

De politiske partiene bruker titalls millioner av kroner for å forkynne sitt valgbudskap. Lar du deg friste av vafler, roser og såpebobler?

– Vi deler ut ymse småartikler på stand, vi har blant annet handlebrikker som man kan bruke til handlevogna og såpeboblepenner til en god barnefamiliedag, sier kommunikasjonssjef Mona Høvset i KrF.

De har 1,1 millioner kroner de skal bruke for å kapre velgere. Størsteparten av budsjettet deres til årets valgkamp på annonsering i aviser og kampanjer utendørs, i tillegg til at de deler ut brosjyrer.

– Jeg skulle gjerne hatt mer å rutte med, men vi i KrF har ikke noen rike onkler, men vi er glad for at vi har mange privatpersoner som gir litt. Man kan ikke kjøpe seg til valgseier. Valget vinnes av mennesker, ikke av valgeffekter, reklame og slikt, sier hun. (...)

(Anm: Høyre varsler ny skattefest for sine rike onkler. (…) Flere av Høyres største bidragsytere, som Leif Høegh og Stein Erik Hagen, har fått millioner i skattelettelser fra Solberg-regjeringen. (vg.no 13.3.2015).)

(Anm: Høyres rike onkler. Høyre fikk stor pengegave fra «skatteflyktning» i Monaco. Nekter å betale tilbake. Høyres egen oversikt viser at partiet fikk 100 000 kroner fra Monaco-basert nordmann. Audun Lysbakken raser og sier pengene bør sendes i retur til Monaco. (dagbladet.no 22.3.2017).)

(Anm: Stein Erik Hagen gir 5 millioner til Høyre. Matmilliardær Stein Erik Hagen og selskapet Canica øker den tradisjonelle valgkampstøtten til Høyre og lover 5 millioner kroner til neste års kasse. (dn.no 12.9.2016).)

(Anm: Stein Erik Hagens sønn eier sommerhuset til Stang. Fabian Stang disponerer sommerbolig i Tønsberg. Det er yngste sønnen til Stein Erik Hagen som betalte den. Sum: 11,3 millioner kroner. (vg.no 14.9.2016).)

(Anm: Så mye sparer Ernas rike onkler på regjeringens skattekutt. BIDRAGSYTER: Eier Christen Sveaas snakker med statsminister Erna Solberg (H) under 125-årsjubileet for Kistefos træsliberi ved Kistefos-museet fredag ettermiddag. Finansmannen Sveaas har vært en viktig bidragsyter til Høyres valgkamper. (…) 20 av Høyres rikeste onkler og tanter sparte i fjor til sammen over 12 millioner kroner på den borgerlige regjeringens kutt i formueskatten. (vg.no 17.10.2015).)

(Anm: Høyre trenger flere rike onkler. Høyre har så langt fått færre kroner i pengegaver til valgkampen enn SV. (…) I 2013 var Christen Sveaas største enkeltbidragsyter til borgerlige partier, med 2,5 millioner kroner til Høyre, 1,5 til Fremskrittspartiet (…) Stein Erik Hagen og Canica bidro med 1,378 millioner til Høyre og 500.000 kroner til Fremskrittspartiet. (dn.no 17.5.2015).)

(Anm: Mæland feiret Widveys bursdag rett før hun gav henne mektig verv. Så sent som fire uker før hun utnevnte Thorhild Widvey til Statkraft-sjef var næringsministeren gjest under feiringen av Widveys 60-årsdag i Rosendal. (nrk.no 23.7.2016).)

(Anm: Urent mel i posen? Når Høyre insisterer på å hemmeligholde SMS-er mellom Monica Mæland og Thorhild Widvey, åpner de for spekulasjoner. (nrk.no 3.8.2016).)

(Anm: Mælands SMS-er til Widvey «forsvunnet» fra postjournalen. SMS-ene hvor næringsminister Monica Mæland (H) personlig saksbehandlet utnevnelsen av Thorhild Widvey er plutselig ikke journalført likevel. – Alvorlig, sier Martin Kolberg (Ap). (nrk.no 4.8.2016).)

(Anm: Graver seg ned i dumhet. Statsråd Monica Mæland tror hun kan komme unna åpenhet i utnevnelsen av partifelle Thorhild Widwey til styreleder i Statkraft. Det er en dårlig strategi. På noen punkter er politikere av alle avskygninger helt forutsigbare og deprimerende like. De liker ikke å bli sett i kortene når de har tatt kontroversielle avgjørelser. Når kravet om åpenhet og offentlighet kommer, skalker de lukene og sender sine informasjonsfolk og jurister for å bygge skott mot verden rundt seg. (dagbladet.no 3.8.2016).)

(Anm: Venner, vi? Neida. Joda. Litt så. Habilitetsreglene sier lite om hvor god en venn skal være for å farge tjenestemannens syn. Det byr på problemer. Venninner eller bekjente? Næringsminister Monica Mæland og tidligere kulturminister Thorhild Widvey. (dn.no 29.7.2016).)

(Anm: Jussprofessorer mener Mæland må vise fram SMSer. Tre jussprofessorer mener at tekstmeldingene mellom næringsminister Monica Mæland (H) og tidligere kulturminister Thorhild Widvey (H) må offentliggjøres. (nrk.no 1.8.2016).)

(Anm: Mæland holder hemmelig SMS-er til venninne hun gav topp-verv. Næringsministeren var etter det NRK erfarer ikke interessert i andre kandidater da Widvey ble Statkraft-topp. Tok saksbehandlingen personlig i SMS-er hun nå har hemmelig-stemplet. (…) Kilder: Vurderte i realiteten ingen andre. NRK har i arbeidet med denne saken snakket med flere titalls ulike kilder i regjeringen, departementene, Høyre, Statkraft og andre næringslivsaktører. Ingen av dem sitter på informasjon som tilsier at Mæland reellt har vurdert andre kandidater enn Widvey til jobben. (nrk.no 30.7.2016).)

(Anm: Næringsminister Monica Mæland gav topp-styreverv til venninne. Høyre-statsråden kan ha brutt loven på flere punkter da hun sparket Olav Fjell og satte inn venninnen Thorhild Widvey som styreleder i Statkraft nylig. GJENGEN: Daværende kulturminister Thorhild Widvey flankert av næringsminister Monica Mæland (H) og Bergens eks-ordfører Trude Drevland (H) på Gullruten i mai 2015. 29. juni i år utnevnte næringsminister Monica Mæland partifellen Thorhild Widvey til ny styreleder i multimilliard-selskapet Statkraft. (nrk.no 21.7.2016).)

(Anm: Widveys ektemann samarbeider med Statkraft. Den ferske styrelederen i Statkraft må erklære seg inhabil, mener jusprofessor. Ektemannen til Thorhild Widvey, Osvald Bjelland (til venstre), har samarbeidet med Statkraft flere ganger gjennom selskapet Xynteo. Her er de to sammen med Christen Sveaas under feiringen av A/S Kistefos Træsliberis 125 års jubileum i 2014. (dn.no 22.7.2016).)

(Anm: Monica Mæland ber om habilitetsvurdering. Etter kritikk mot utnevnelsen av Thorhild Widvey som ny styreleder i Statkraft, ber næringsminister Monica Mæland (H) likevel om en habilitetsvurdering. (nrk.no 23.7.2016).)

Kutter sponsing og reklameeffekter
dagensmedisin.no 16.6.2011
Legemiddelfirmaet AstraZeneca har avsluttet all sponsing av kongresser og turer for helsepersonell. Reklameeffekter som kulepenner og blokker er det også slutt på.

Den nye policyen til AstraZeneca gjelder all virksomhet til det globale legemiddelfirmaet.

- Bakgrunnen er et ønske om å bedre vårt renommé overfor omverdenen; helsevesenet, pasienter og myndigheter. Vårt mål er å utvikle innovative legemidler som kan bedre livet til befolkningen verden over samt å markedsføre disse ovenfor helsepersonell slik at de blir brukt på rett måte. Da ønsker vi å rette fokus mot dette - ikke betale for reiser, kongresser eller reklameeffekter. Ved å etterleve vårt globale regelverk, håper vi å bedre tilliten til oss som selskap og industri, sier country manager Bjarne Johnson i AstraZeneca til Dagens Medisin.

Globalt regelverk
Han lister opp ting som selskapet nå kutter ut å betale for;

- flyreiser
- hotellovernattinger
- kongressavgifter
- reklameeffekter som penner, blokker og andre «gimmiker». (...)

Gaver fra forbindelser
aftenposten.no 29.4.2011
Mange bedrifter har klare regler om ansattes muligheter til å motta gaver fra forretningsforbindelser og andre man måtte komme i kontakt med gjennom jobben. Det kan blant annet ha med korrupsjonsspørsmål å gjøre. Har du lov til å motta gaver, har det også en skattemessig side. Gaver man ikke får av arbeidsgiver, men av andre (som for eksempel en forretningsforbindelse), er skattepliktige dersom gaven har klar sammenheng med arbeidsforholdet. Generelt kan en legge til grunn at dersom det ikke er sannsynlig at du hadde fått gaven dersom du ikke hadde vært ansatt der, eller hatt det oppdraget du har, vil gaven i alminnelighet være skattepliktig. Vinflasker gitt som gave fra en forretningsforbindelse er trolig skattepliktige. (…)

Ølgigant godtar og innrømmer smøring
aftenposten.no 15.4.2011
Carlsberg innrømmer at småbeløp i form av smøring er viktig for å få ting til å gli litt lettere.

Carlsberg-lederne fastslår at smøring er en del av det å drive et internasjonalt selskap. De innrømmer også at de smører selv.

Visepresident i Carlsberg, Vibeke Aggerholm, sier at det er en smule naivt å tro at det ikke forkommer smøring når man driver en global forretning.

Dette kom frem på konferansen Copenhagen Compliance, som omhandlet korrupsjon og bedrageri, og hvor Aggerholm selv satt i panelet.

Aggerholm innrømte samtidig at dette også er noe som Carlsberg bedriver for å henge med i konkurransen, melder det danske nettstedet business.dk. (...)

Smøretur til ski-VM kan gi skattesmell
hegnar.no 23.2.2011
Er du invitert med på smøreturer til ski-VM, kan du risikere at det merkes på skatteregningen.

Skatteetaten har advart mot utbredelsen av smøreturer, men advokat og faglig leder Gry Nilsen i Skattebetalerforeningen forklarer overfor Finansavisen at skattereglene på feltet er uklare.

- Hvis jeg hadde blitt invitert på ski-VM én dag eller kveld ville jeg ikke vært i nærheten av å tenke at det skulle beskattes, sier hun.

Nilsen fremhever at det skal dreie seg om lengre og dyrere reiser til arrangementer over flere dager for å frembringe skatteplikt, men vil ifølge avisen ikke gi råd om når en smøreturdeltager bør begynne å vurdere innrapportering.

HegnarOnline er kjent med at bedrifter som nå inviterer kunder på en dag i Holmenkollen under VM på forhånd opplyser om at deltagere må innberette dette. Det kan for eksempel være snakk om innberette beløp på under 2.000 kroner.

- Hvis jeg hadde blitt invitert på ski-VM én dag eller kveld ville jeg ikke vært i nærheten av å tenke at det skulle beskattes, sier hun. (...)

Doctor who received £1.2m from patient’s estate is struck off (Lege som mottok 1,2 millioner pund fra pasient har mistet legebevillingen)
BMJ 2011; 342:d335 (19 January)
A psychiatrist who accepted £1.2m (€1.4m; $1.9m) from the estate of a vulnerable patient has been struck off by the General Medical Council for behaviour that “would appal other medical practitioners and shake the confidence of the public in the profession.”

Peter Rowan, 62, a private practitioner in Harley Street, central London, prescribed “excessive amounts” of benzodiazepines to Patricia May, a former actor who had had anorexia for more than 30 years when she died, aged 66, in 2003 after a fall at her home.

A GMC fitness to practise panel found that his prescribing practices risked her becoming dependent on the treatment and becoming vulnerable to dizziness, which could cause falls and fractures, given that she had osteoporosis. Dr Rowan is not blamed for her death, which an inquest found was caused by respiratory disease. (...)

Lege arvet milliongård fra pasient
nrk.no 18.1.2011
Et lege-ektepar må møte i retten etter at de fikk testamentert en gård fra en avdød pasient. Lege Reidar Gjøtterud var både behandlende lege og hjelpeverge for avdøde.

Arven er et attraktivt gårdsbruk i Høydalsmo i Telemark, og slektninger krever at testamentet blir kjent ugyldig.

Legens advokat, Bjørn Dyrland, mener arven ikke er i strid med Helsepersonellloven.

– Helsepersonelloven har noen regler om at man bør unngå denne type testamentering, men denne bestemmelsen er ikke absolutt. Den åpner også for det unntaket om at gaven er motivert ut i fra andre motiver enn den profesjonelle, som er tilfelle her, sier han til NRK.no. (...)

Alt er relativt
Leder
morgenbladet.no 10.9.2010
(...) «I Elf-saken henla jeg alt som ikke var over én million.» Det er korrupsjonsjegeren Eva Jolys kommentar til det som i løpet av uken er blitt til «gaveskandalen» i norsk presse. Liv Signe Navarsetes armbånd i hvitt gull, det såkalte «Røkke-smykket», har fått opposisjonspolitikere til å sammenligne statsråden med en «svært bulket bil». Det er altså snakk om mer enn en ripe i lakken. (...)

Mye bråk om billige klokker og enkle tepper, tenker vi, og blar videre. Fra et pressesynspunkt er det en refleks: Som journalister og redaktører er vi selvsagt opprørte. For de fleste av oss ville det være utenkelig å ta imot så mye som en flaske vin fra produsenter vi kunne tenkes å skrive om senere. Ikke fordi det nødvendigvis ville påvirke det vi skrev, men fordi vi ikke kunne leve med mistanken. Tror statsrådene virkelig at gavene de får i sine offisielle roller er til dem personlig? (...)

Joly: – Gavene verdt småpenger
kommunal-rapport.no 9.9.2010
Sp-leder Liv Signe Navarsete får hard medfart for måten hun håndterte armbåndgaven fra Røkke-eide Aker på. Men nå får hun soleklar støtte fra Eva Joly. (...)

– I Elf-saken henla jeg alt som ikke var over én million. Alt er relativt. Og hva betyr det at dette armbåndet koster 25.000 kroner? Hva er dette på bruktmarkedet? Om hun selger dette er det verdt kanskje et par tusen kroner, sier Joly. (...)

Stoltenberg skjulte eksklusiv sølvgave
dn.no 9.9.2010
I 2001 fikk statsminister Jens Stoltenberg (Ap) et eksklusivt kaffeservise i sølv fra den indiske statsministeren. Gaven ble overrakt da Stoltenberg sammen med kona Ingrid Schulerud var på offisielt besøk i India i april 2001, skriver Dagens Næringsliv.

Gaven ble oppført i Stoltenbergs selvangivelse for 2001, men den ble aldri ført opp i Stortingets register. Stoltenberg oppga at han hadde fått tepper fra India og Aserbajdsjan, men ikke kaffeserviset i sølv.

Ifølge statsministerens statssekretær Torbjørn Giæver Eriksen stipulerte Stoltenberg ingen verdi i selvangivelsen, men bare beskrev hva gaven besto av. (...)

Helsetopp beklager fisketur
aftenposten.no 9.8.2010
Styreleder Bjørn Kaldhol i Helse Nord beklager at han ble med på det noen oppfatter som en smøretur til Altaelva. (...)

- Vi bygger relasjoner, og viser fram det vakreste vi har, nemlig Altaelva. Det er mye latter og god stemning på slike turer, og mindre fag og politikk enn de fleste tror, sier ordføreren.

Han understreker at det ikke blir gjort avtaler og kontrakter, og at kommunen totalt har betalt 47.000 kroner for fiskekort til dette arrangementet. (...)

Tidligere stortingsrepresentant, og Altaværing, Olav Gunnar Ballo mener kommunens fisketur kan fremstå som snuskete.

- Etiske retningslinjer bør gjelde alle. Det må være umulig å forklare for de ansatte at det gjelder ulike regler for å motta gaver for en styreleder som for en ansatt, sier Ballo til NRK Finnmark.

Kaldhol forsvarte først sin deltagelse på fisketuren med å si at det de strenge etiske reglene i Helse Nord ikke gjelder han, side han ikke er ansatt. (...)

More States Explore Laws on Gifts to Physicians (Flere stater ser på lover som regulerer gaver til leger)
Psychiatr News 2010;45(6):7 (March 19) (American Psychiatric Association)
As more states look to limit or at least require disclosure of drug-company gifts to physicians, pending federal legislation would mandate the first nationwide reporting of company payments or gifts.

A Vermont law enacted last year that bans pharmaceutical-company gifts to physicians may have provided the template for similar legislative efforts in other states.

Among the most recent efforts to limit gifts from pharmaceutical companies to clinicians is a proposal by New York Gov. David Paterson (D) to restrict gifts and prohibit drug-company representatives from giving misleading drug-research data when promoting use of specific drugs. The proposal—included in Paterson's annual budget plan released in January—also would ban payments to physicians outside of formal contractual consulting arrangements between them and drug companies.

The measure contains serious teeth, including physician fines of up to $10,000 for failing to disclose a financial conflict during a medical-conference presentation, for example. (...)

Nettverk gir resultater
ukeavisenledelse.no 12.11.2009
Mange ledere vet mye om ledelse, men lite om hvordan man faktisk skaffer seg lederjobben!

Den vanligste måten å starte jobbsøking på er å søke etter jobb via jobbsøkerdatabaser slik som finn.no, nav.no eller lokale eller regionale aviser. Dette er naturligvis en behagelig og enkel måte å søke på jobber, men ikke nødvendigvis den metoden som sikrer suksess!

Det er foretatt uttallige undersøkelser, blant annet av NAV, på hvor man finner informasjon om ledige stillinger. Det viser seg at kun 30% av alle stillinger som til enhver tid er ledig, kan du finne informasjon om gjennom ulike medier slik som Finn.no, Aftenposten, lokale aviser, tekst tv m.m. For de fleste lederstillinger kan det faktisk være ennå lavere enn 30%. (...)

Medical Groups Promoted HPV Vaccine Using Drug Company Money
washingtonpost.com 18.8.2009
At least three medical associations promoted a vaccine that protects against a sexually transmitted virus using funds provided by the vaccine's manufacturer, according to a new analysis being published in Wednesday's issue of the Journal of the American Medical Association.

The groups -- the American College Health Association, the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and the Society of Gynecologic Oncologists -- promoted Gardasil, a vaccine against a virus that can cause cervical cancer, using virtually the same strategy that Merck employed in its marketing campaign for the vaccine, the analysis concluded. (...)

Novo-chefer risikerer fængsel
business.dk 16.7.2009
Den svenske bestikkelsessag, hvor Novo Nordisk var lidt for gavmilde over for en række svenske læger, kan sende de ansvarlige i fængsel. Strafferammen for bestikkelse i Sverige er fængsel i op til to år.

Den svenske anklagemyndighed er fast besluttet på at gå hele vejen i bestikkelsessagen mod Novo Nordisk. De ansvarlige risikerer op til to års fængsel i sagen, som den svenske anklagemyndighed bruger til at sende et klart signal. Tiderne med smøring i medicinalbranchen er ovre i Sverige, lyder budskabet til læger og medicinalselskaber. (...)

Novo Nordisk i svensk bestikkelses-skandale
business.dk 13.7.2009
De svenske myndigheder efterforsker Novo Nordisks rolle i en speget svensk bestikkelsesskandale. Angiveligt har Novo Nordisk sendt knap 200 svenske læger og sygeplejersker på ren fornøjelsestur til Sydafrika.

En fornøjelsestur til Sydafrika i 2006 har bragt Novo Nordisk i de svenske myndigheders søgelys.

Angiveligt har Novo Nordisk sponsoreret en tur til Sydafrika for knap 200 svenske læger og sygeplejersker, der i det daglige står for udskrivning af blandt andet medicin fra den danske medicinalgigant.

Derfor mistænker den svenske statsanklager Nils-Erik Schultz Novo Nordisk for bestikkelse og de deltagne læger og sygeplejersker for at have taget imod bestikkelsen. »Så er spørgsmålet: Hvis disse personer skal vælge mellem fem lægemidler, kan det så være, at de simpelthen bare skriver mere ud af den medicin fra det selskab, som lige har budt dem på en dejlig rejse,« siger Nils-Erik Schultz til den svenske avis Sydsvenska Dagbladet.

Fokus på rejsedeltagere
»Du skal som patient kunne stole på, at din læge er objektiv og ikke påvirket af noget lægemiddelselskab, Det er det, som denne her efterforskning handler om,« tilføjer statsanklageren.

På grund af sagens omfattende karakter har den svenske anklagemyndighed koncentreret efterforskningen omkring rejsedeltagerne fra Universitetssygehuset i Malmö. I alt otte personer fra sygehuset - fire læger og fire sygeplejersker - deltog i turen, og ifølge bilag, som Sydsvenska Dagbladet har set, så betalte Novo Nordisk knap halvdelen af turens pris på 50.000 kroner.

Det er helt efter reglerne, men ifølge Nils-Erik Schultz er mistanken, at Novo Nordisk har betalt 100 procent af udgifterne.

Det er angiveligt sket ved, at medicinalkoncernen under bordet har overført penge til sygehuset. De hemmelige penge mistænkes for at komme ved en overbetaling af test af lægemidler, som hospitalet har udført for Novo Nordisk. Derfor gennemgår den svenske statsanklager sammen med politimyndighederne i Skåne lige nu samtlige bankkonti tilhørende sygehuset på jagt efter de hemmelige penge. (...)

Ny bestikkelsessag rammer Novo Nordisk
politiken.dk 13.7.2009
(...) Den svenske statsanklager Nils-Erik Schultz siger til Jyllands-Posten, at det kan se ud som om, Novo Nordisk, der blandt andet sælger diabetesmedicin, har været meget gavmild overfor diabeteslægerne. (...)

Ifølge svensk lovgivning skal skatteyderne nemlig betale halvdelen af sådanne uddannelsesrejser. Nils-Erik Schultz mener dog, at dette regelsæt kan være sat ud af kraft, fordi Novo Nordisk betaler for medicinforsøg på svenske sugehuse og klinikker. Penge herfra kan være kanaliseret videre til brug for konferencen. (...)

A Higher Bar — Vermont's New Law on Marketing Prescribed Products
NEJM 2009;361:8-9 (July 2)
As Congress continues to discuss the reform of physician–industry relations, individual states are enacting new laws. In July 2009, regulations on the conduct of pharmaceutical and medical-device manufacturers take effect in Massachusetts,1 as does a Vermont law on the marketing of prescribed products.2

The Vermont law, signed on June 8, 2009, by Governor Jim Douglas, a Republican, is broader and stricter than the 2008 Massachusetts law, which had previously been considered the most comprehensive in the country. Vermont's law bans gifts to physicians from manufacturers of prescription drugs, medical devices, and biologic products, with few exceptions. For the gifts and other expenditures that are allowed, the law requires disclosure of the product or products being marketed, if any, the name of the recipient, the recipient's address and institutional affiliation, and the dollar amount (with no minimum). (...)

The 'Business' of Drugs: The Money behind Falsified Drug Research
opednews.com 17.5.2009
Last week we reported that a Dr. Karen Wagner, professor, psychiatrist and key researcher at the University of Texas was one of the latest targets caught in the net of U.S. Senator Chuck Grassley in his ongoing war against drug company corruption and undue financial influence on the U.S. Health industry.

Grassley's investigators initially found that pharmaceutical giant, GlaxoSmithKline paid the psychiatrist more than $160,000 between 2000 and 2005 while she was the director of child and adolescent psychiatry at the University of Texas Medical Branch in Galveston.

Wagner herself however, never reported more than $600. (yes, she reported no more than six hundred dollars).

Well, we said in our original report that this story was not going to go away – and it hasn't! (...)

Drug Company Freebies Affect Med Student Attitudes (Gratis ting fra legemiddelfirmaer påvirker medisinske studenters holdninger)
medpagetoday.com 11.5.2009
WHEELING, W.Va., May 11 -- Physicians who think they're immune to the influence of drug company giveaways such as logo-decorated coffee mugs and notepads should reconsider that belief, researchers said.

Medical students at a school that prohibits such pharma-company gift items tended to react negatively when these items crossed their paths, according to David Grande, M.D., M.P.A., of the University of Pennsylvania, and colleagues.

Meanwhile, students at another school without such restrictions had significantly more favorable attitudes toward companies that distribute these items, the researchers reported in the May 11 Archives of Internal Medicine. (...)

Effect of Exposure to Small Pharmaceutical Promotional Items on Treatment Preferences
Arch Intern Med. 2009;169(9):887-893. (May 11)
(...) Conclusions Subtle exposure to small pharmaceutical promotional items influences implicit attitudes toward marketed products among medical students. We observed a reversal of this effect in the setting of restrictive policies and more negative school-level attitudes toward marketing. (...)

Reklam på anteckningsblock påverkade studenters attityd
dagensmedicin.se 14.5.2009
Billiga reklamprylar som pennor och anteckningsblock kan påverka läkares attityder till olika läkemedel, enligt en ny studie från USA.

Läs studien: Archives of Internal Medicine 2009; 169(9): 887-893

Forskargruppen i USA har mätt attityderna bland 352 medicinstudenter vid University of Pennsylvania och University of Miami. De fick svara på frågor om statinerna Lipitor (atorvastatin) och Zocord (simvastatin). (...)

Time for the Medical Profession to Act
New Policies Needed Now on Interactions Between Pharmaceutical Companies and Physicians

Arch Intern Med. 2009;169(9):829-831.
On January 1, 2009, the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America1 enacted a new code governing the interactions between pharmaceutical company representatives and health care professionals. The new code, while voluntary for the pharmaceutical manufacturers and physicians, has been endorsed by more than 30 major companies, and it will eliminate small gifts to physicians such as the familiar logo-embossed pens and coffee mugs. The new code, however, does not prohibit sponsorship of office-based or hospital-based meals, continuing medical education (CME) events, or other forms of marketing contacts that are also exceedingly common. Blumenthal2 noted in 2004 that over 90% of physicians in the United States reported at least 1 yearly interaction with a pharmaceutical company, typically in the course of an office "detailing" visit or a CME event. Wazana3 reported in 2000 that, on average, practicing physicians met with drug company representatives 4 times a month. Thus, elimination of small gifts alone will not reduce the contact of physicians with pharmaceutical representatives, and the question remains as to whether the new code of interactions is enough to assure that physicians act in the best interest of their patients at all times, uninfluenced by biased information from drug company marketers. (...)

No gifts, please, we’re doctors (Vennligst ingen gaver, vi er leger)
BMJ 2009;338:b1835 (7 May)
New recommendations from the US Institute of Medicine are broad and deep

When I began medical school in 1974 I was a fanatic about drug industry gifts to students. The drug companies gave us all manner of tools for doctors—reflex hammers, stethoscopes, the works, nicely branded with their logos—and I was one of the few who rejected them all. In particular I remember a set of beautifully illustrated books on anatomy, or maybe it was histology, that were actually required texts for one of our courses. I couldn’t believe that the school would allow what I considered advertising into the curriculum. (...)

I was reminded of all of this while reading the press coverage about the new US Institute of Medicine report Conflict of Interest in Medical Research, Education, and Practice (www.iom.edu/CMS/3740/47464/65721.aspx). Most of the newspaper and television news stories on it focused on the report’s recommendation that doctors no longer accept items of material value from drug and device companies. The New York Times called it a "scolding report" and a "stinging indictment of many of the most common means by which drug and device makers endear themselves to doctors." It seems that the image of doctors stuffing their pockets with trinkets particularly resonated with the public and the press.

But gifts are only one of many issues that the report covers. Although they are a big problem—companies still spend billions on them—the most impressive thing about the report is its breadth. As the title only begins to suggest, the committee evaluated and made recommendations about conflicts of interest in biomedical research, medical education, creation of clinical practice guidelines, medical practice, and medical institutions. And the recommended actions target everyone from medical students to deans, drug and device companies to the National Institutes of Health, practising doctors to medical societies, and the US Congress as well. (...)

Doctors Urged to Stop Taking Gifts From Drug Manufacturers
theledger.com 30.4.2009
Advisory group issues stinging indictment of the practice.

WASHINGTON | In a scolding report, the nation's most influential medical advisory group said doctors should stop taking much of the money, gifts and free drug samples they routinely accept from drug and device companies.
The report, by the Institute of Medicine, part of the National Academy of Sciences, is a stinging indictment of many of the most common means by which drug and device makers endear themselves to doctors, medical schools and hospitals.

"It is time for medical schools to end a number of long-accepted relationships and practices that create conflicts of interest, threaten the integrity of their missions and their reputations, and put public trust in jeopardy," the report concluded.

The institute's report is even more damning than a similar one released last year by the Association of American Medical Colleges, which proposed tough new rules governing interactions between companies and medical schools.
In the wake of the association's report, many schools and medical societies toughened their policies. The institute's imprimatur is certain to accelerate this process. (...)

Institute of Medicine Calls for Doctors to Stop Taking Gifts From Drug Makers (Institute of Medicine ber leger slutte med å motta gaver fra legemiddelfirmaer)
nytimes.com 28.4.2009
WASHINGTON — In a scolding report, the nation’s most influential medical advisory group said doctors should stop taking much of the money, gifts and free drug samples they routinely accept from drug and device companies. (...)

The report, by the Institute of Medicine, part of the National Academy of Sciences, is a stinging indictment of many of the most common means by which drug and device makers endear themselves to doctors, medical schools and hospitals.

“It is time for medical schools to end a number of long-accepted relationships and practices that create conflicts of interest, threaten the integrity of their missions and their reputations, and put public trust in jeopardy,” the report concluded. (...)

The report calls on Congress to pass legislation that would require drug and device makers to publicly disclose all payments made to doctors. Senators Charles E. Grassley, Republican of Iowa, and Herb Kohl, Democrat of Wisconsin, have co-sponsored legislation that would do just that. (...)

IOM Calls on Physicians To Reject Financial Arrangements With Drugmakers (IOM (Institute of Medicine) ber leger om å avvise økonomiske ordninger med legemiddelfirmaer)
kaisernetwork.org 29.4.2009
The Institute of Medicine on Tuesday issued a set of guidelines that call on physicians, medical professionals in academia and health service providers to make public all payments and gifts they receive from the drug and medical device industries, the New York Times reports (Harris, New York Times, 4/29).

The report -- by the IOM Committee on Conflict of Interest in Medical Research, Education and Practice -- recommends that physicians, medical schools and hospitals not accept any gifts of any value from drugmakers or device makers; refrain from meeting with company sales representatives without an appointment or express invitation; and refuse product samples unless they can be used for low-income patients (Norman, CQ HealthBeat, 4/28). The report also recommends that Congress pass legislation that would require medical device and pharmaceutical companies to disclose publicly all payments they make to physicians (New York Times, 4/29). (...)

Politisk ryddesjau på Island
aftenposten.no 24.4.2009
Alle skal være venner, elske hverandre og naturen. Samfunnet skal styres av de høyeste moralske prinsipper: Dette Utopia er hva de politiske partier under valgkampen kaller for et Nytt Island. (...)

Pengegaver.
Det kan best sammenlignes med et større politisk jordskjelv, da det ble kjent nylig at Selvstendighetspartiet, Islands tradisjonelt største parti, tok imot store pengebeløp i hemmelighet i 2006 fra nettopp de personer som nå utropes til svindlere og landsforrædere. Det skjedde få dager før en ny lov trådte i kraft, som forbyr politiske partier å ta imot høyere pengebeløp enn 300000 islandske kroner (ca. 18000 norske kr.) fra en enkelt giver.

Partiet hadde mottatt cirka en million euro, hvorav mesteparten, 7-800000 euro, kom fra to nå sterkt beryktede givere som beskyldes for mange tvilsomme operasjoner. Få er i tvil om at det lukter av korrupsjon, og mistanken ble styrket da den nå avgåtte partileder og daværende statsminister Geir Haarde i forrige uke erkjente at det var han som bestemte at man skulle ta imot penger. (...)

Bestikkelser.
Hva skulle finansfolkene ha for sin rundhåndethet – fred eller frynsegoder? I hvert fall har finansakrobatene hatt temmelig fritt spillerom uten politiske inngrep. Milliarder har forsvunnet fra landets fond og banker til ukjente skjulesteder i utlandet. Det er også blitt kjent at bankenes ledere og eiere har gitt seg selv og sine venner og familie store lån via forskjellige postkasseselskaper uten garantier. (...)

Vt. doctors get $2.9M cash, gifts from drugmakers
forbes.com 17.4.2009 (Associated Press)
The nation's pharmaceutical makers spent more than $2.9 million on Vermont's doctors, hospitals and universities to market their products in the last fiscal year, according to a report issued Wednesday by the state attorney general's office. (...)

Among the findings of the report released Wednesday:

_Eli Lilly and Co., Pfizer Inc., Novartis Pharmaceuticals Corp., Merck & Co. and Forest Pharmaceuticals Inc. were the biggest spenders.

_25 doctors and nurses each got more than $20,000 in cash or benefits from the companies, 10 got more than $50,000 and one psychiatrist took in $112,000. (...)

The Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, which represents drug companies, says much of the money goes toward helping doctors know when to prescribe a certain medication. (...)

State bans drug firm gifts to doctors
boston.com 12.3.2009
Disclosure of fees for consulting mandated

State officials gave final approval yesterday to regulations banning pharmaceutical and medical device companies from providing gifts to physicians, limiting when companies can pay for doctors' meals, and requiring companies to publicly disclose payments to doctors over $50 for certain types of consulting and speaking engagements.

Drug, biotechnology, and device companies, the hotel and convention industry, doctors and consumer groups had pushed for changes to the rules, but the final language is close to what the staff of the Department of Public Health proposed in December. (...)

RUSSLAND: Smøring en del av kulturen
e24.no 11.2.2009
– Dette er et samfunn som er basert på at systemet skal smøres. Du kan ikke komme hit og si at jeg skal ikke bruke en eneste rubel, det går ikke, sier Atle Berge i Ølen Betong. (...)

Doctors: Under the drug industry's influence?
reuters.com 4.2.2009
CHICAGO (Reuters) - Reports of undisclosed financial ties between researchers and drugmakers have eroded public confidence, and restoring it will require an end to some "free" perks, health policy experts said on Tuesday.

Doctors may have to give up not just pens and prescription pads, but cozy seminars put on by drug companies in the guise of education, while the companies may need to give up direct-to-consumer ads, the experts wrote in a series of commentaries in the British Medical Journal.

Concern over research integrity in the United States has become more pronounced following accusations last year by Iowa Republican Sen. Charles Grassley that prominent Harvard University psychiatrist Dr. Joseph Biederman and others failed to fully disclose payments from drug companies.

"We've seen a lot of transgressions -- people who have taken advantage of the system for their own self-aggrandizement or profit. It's got to stop," said Dr. Harlan Krumholz of Yale University in New Haven, Connecticut. (...)

Færre smøremiddager
ukeavisenledelse.no 27.1.2009
Stadig færre lar leverandøren ta regningen. Les NHOs etikkbrosjyre her.

22 prosent av norske bedrifter deltok på sosiale arrangementer betalt av leverandør i 2008, skriver Aftenposten. Det er en markant nedgang fra 2006, da 36 prosent lot leverandøren ta regningen for slike arrangementer.

Tallene er hentet fra en undersøkelse utført av Næringslivets sikkerhetsråd. (...)

Gifts to doctors must be disclosed under bill (Lovforslag krever at leger må opplyse om gaver de mottar)
reuters.com 22.1.2009
Thu Jan 22, 2009 5:42pm EST
WASHINGTON (Reuters) - Drug and medical device manufacturers would need to publicly disclose all doctor payments and gifts exceeding $100 per year under U.S. legislation unveiled on Thursday.

Companies would face penalties as high as $1 million for knowingly failing to report the payments if the bill by Iowa Republican Sen. Charles Grassley and Wisconsin Democrat Herb Kohl becomes law.

The effort is meant to shine light on the industry's lavish gifts to doctors, which range from pricey dinners to golf vacations, as well as consulting and speaking fees.

Critics have said the payments may skew doctors' decision-making.

"The goal of our legislation is to lay it all out, make the information available for everyone to see, and let people make their own judgments about what the relationships mean or don't mean," Grassley said in a statement.

The information would be posted online for public viewing, the senators said.
Kohl said he was confident the legislation, called the Physician Payment Sunshine Act, would pass in the current Democratic-led Congress.

A previous version did not advance in the last congressional session. It required public reporting only if payments topped $500 per year. (...)

Tabbe-invitasjon avslørte smøreforsøk
dagensit.no 13.1.2009
IT-selskapet ville invitere kommunens IT-folk på fotballandskamp og gratis mat og drikke. Invitten ble også sendt til vaktbikkjene i Kommunerevisjonen. (...)

- Dette var en kjempeteit henvendelse. Jeg trodde man hadde lært gjennom saker i media om golfturer og andre gaver. Mange av leverandørene har nå lært at dette ikke er godtatt. Derfor er jeg overrasket over Ementors vurderinger. De vet utmerket godt at man ikke skal prøve seg, derfor er det dumskap å sende ut slike invitasjoner, sier direktør Gerd Robsahm Kjørven i Utviklings- og kompetanseetaten (UKE), til Aftenposten Aften. (...)

Code puts cap on drug companies
chron.com 1.1.2009
Voluntary rules cut out free gifts sales reps use to influence physicians

Pens and prescription pads emblazoned with name-brand drug logos are as commonplace as stethoscopes in many doctor's offices.
That all changed Thursday.

The Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, the major lobbying group for drug companies including Merck, Pfizer and Bristol-Myers Squibb, enacted new rules governing how sales representatives in the field can interact with physicians. (...)

Dr. Etai Funk, a plastic surgeon and president of the Young Physicians Section of the Harris County Medical Society, says the rule changes are a good thing.

"There's no doubt physicians are influenced, even if subliminally. It's analogous to a politician carrying a pen from a political action committee," Funk says. (...)

No Mug? Drug Makers Cut Out Goodies for Doctors
nytimes.com 30.12.2009
To Lehman Brothers, Linens ’n Things and the blank VHS tape, add another American institution that expired in 2008: drug company trinkets.

Starting Jan. 1, the pharmaceutical industry has agreed to a voluntary moratorium on the kind of branded goodies — Viagra pens, Zoloft soap dispensers, Lipitor mugs — that were meant to foster good will and, some would say, encourage doctors to prescribe more of the drugs. (...)

Some skeptics deride the voluntary ban as a superficial measure that does nothing to curb the far larger amounts drug companies spend each year on various other efforts to influence physicians. But proponents welcome it as a step toward ending the barrage of drug brands and logos that surround, and may subliminally influence, doctors and patients.

“It’s not just the pens — it’s the paper on the exam table, the tongue depressor, the stethoscope tags, medical calipers that might be used to interpret an EKG, penlights,” said Dr. Robert Goodman, a physician in internal medicine at Montefiore Medical Center in the Bronx. (...)

David Nielsen: Se jer i spejlet
ekstrabladet.dk 31.10.2008
- Det er ting, som overhovedet ikke berører mig et sekund, siger David Nielsen om den hårde kritik, og opfordrer sine kritikere til at se sig i spejlet

David Nielsen har kun et skuldertræk tilovers for den hårde kritik, han er blevet mødt med, efter at han i sin bog 'Sorte Svin' har beskrevet, hvordan han i 2004 forsøgte at tabe en kamp med vilje.

- Det er ting, som jeg har levet med i hele min fodboldkarriere, og det er ting, som overhovedet ikke berører mig et sekund. Det preller af på mig, siger Nielsen til TV2.

En plads i UEFA Cup'en og en bonus på 300.000 kroner var de gevinster, som fik Nielsen til at spille for et nederlag, da han i 2004 med AaB mødte FCK. Point til FCK ville nemlig sende københavnerne i Champions League-kvalifikationen og AaB i UEFA Cup'en som tabende part i pokalfinalen. (...)

Ikke bare IT-bransjen som smører
digi.no 30.10.2008
Korrupsjon og smøring er mer vanlig enn det vi liker å tro, ifølge ferske tall. (...)

Nå avslører en undersøkelse gjort for Næringslivets Sikkerhetsråd at Siemens er i godt selskap. 26 prosent av sjefene svarer at de og deres ansatte spiste og drakk på leverandørerens regning i løpet av 2007.

Flertallet av de 2.500 sjefene som er med i undersøkelsen sier at virksomheten «stiller seg positiv» til at han eller hun har sosialt samvær på leverandørenes regning.

36 prosent av sjefene svarer at det å la seg bespise av sine leverandører skaper forvetninger om gjenytelser. (...)

Hver fjerde sjef lar seg smøre
aftenposten.no 29.10.2008
Hver fjerde sjef spiste og drakk på leverandørens regning i fjor - selv om leverandøren forventer gjenytelser. (...)

Spiste og drakk for 227.000,-
aftenposten.no 22.10.2008
Sjefene i Skatteetaten feiret Siemens-kontrakter både på Østmarkseteren og Feinschmecker. Én av etatens folk spiste og drakk for 17 800 kroner over 13 middager. (...)

Edbo Risk Management mente at forholdene som kom frem, var så alvorlige at Skatteetaten ble anbefalt å oversende saken til Regjeringsadvokaten "for vurdering om enkelte forhold kan være brudd på gjeldende lover og regler".

Men både Skatteetaten og Finansdepartementet nekter å opplyse om anbefalingen fra revisorene ble fulgt. I stedet konkluderte Skatteetaten med at ingen ansatte hadde gjort noe ulovlig eller noe som fortjente tjenstlige reaksjoner, men at retningslinjer og praksis måtte innskjerpes. (...)

Litt for pragmatisk
Jan Borgen, generalsekretær, Transparency International Norge
aftenposten.no 21.10.2008
Fra 2001 til 2005 brukte Siemens 300 000 kroner til å "pleie" 60 ansatte i Skatteetaten. Ifølge skatteetaten en "kundepleie i et omfang som var klart uheldig, og i strid med Skatteetatens daværende policy".

Ingen i etat og departementet oppfattet dette som smøring? (...)

Wis. Medical Society policy calls for ban on doc gifts (Wisconsin Medical Society innfører retningslinjer som forbyr gaver til leger)
modernhealthcare.com 17.10.2008
The board of the 12,000-member Wisconsin Medical Society has approved a policy that calls for a complete ban on all gifts from the providers of pharmaceuticals and medical devices, stating that such a bright-line policy “eases the burdens of compliance, biased decision making and patient mistrust.”

“Physicians shall accept no gifts from any provider of products that they prescribe to their patients such as personal items, office supplies, food, travel and time costs, or payment for participation in on-line CME (Continuing Medical Education),” the policy stated. As a basis for its actions, the board cited a policy proposal published in the Journal of the American Medical Association that said the conflicts of interest between a physician committed to patient care and companies who desire to sell their products “pose challenges to the principles of medical professionalism.” (...)

Påstander om smøring
nrk.no 18.10.2008
(...) Ledere og ansatte skal ha mottatt gaver for 1,7 millioner kroner fra leverandør. (...)

Ifølge en revisjonsrapport som Finansdepartementet har offentliggjort, har skattedirektorates ansatte gjennom flere år fått gaver, fester og julebord for tilsammen 1,7 millioner kroner fra Siemens Business Service. Selskapet leverte datatjenestene til direktoratet. Det skriver Aftenposten. (...)

Usunne bindinger (pdf)
ERLING GRIMSTAD - advokat
aftenposten.no 2.10.2008
VANSKELIG Å OPPDAGE. Bemerkelsesverdig mange av de korrupsjonssakene vi har sett de siste årene, knytter seg til anskaffelser. Spørsmålet er hvordan vi kan avdekke ulovlige innkjøp?

Regelbrudd. Eksempler på avdekkede regelbrudd og usunne bindinger mellom leverandør- og oppdragsgiversiden er mange: Manglende utlysning av oppdrag, ulovlige direkteanskaffelser, kontraktsinngåelse uten reell konkurranse, avtaler om returprovisjon (kick back) til den som avgjør valg av leverandør og gjenytelser fra leverandøren for honorar for ikke utført arbeid. (...)

Spanish doctors say "no thank you" to drug industry gifts (Spanske leger sieer "nei,takk" til gaver fra legemiddelindustrien)
BMJ 2008;337:a1579 (8 September)
Healthcare professionals in Spain have set up a group to promote ethical relations in their dealings with the drug industry, as Miguel Jara reports
Healthcare professionals in Spain are beginning to fight back against the pressure that the drug industry exerts on them to prescribe particular products.

Professionals from a wide range of medical fields have created the No Gracias ("No thank you") group, part of the international No Free Lunch movement, a network of non-profit organisations that aim to "encourage health care providers to practise medicine on the basis of scientific evidence rather than on the basis of pharmaceutical promotion" (www.nofreelunch.org). (...)

The group’s main objective is to put an end to such practices. It warns: "The penetration of the drug industry into health care has resulted in a complex network of interests and collusion that affects the whole sector. The industry finances professional training, an area severely neglected by the public sector, by offering free courses, meetings, trips, meals, and presentations. Health centres open their doors to company sales representatives who, with their gifts of greater or lesser value (presented as "educational opportunities"), generate a sponsorship culture that damages the autonomy of the professional and the rationale behind the prescription." (...)

Drug Companies Paying Doctors? (Legemiddelfirmaer betaler leger?)
cbsnews.com 2.7.2008 (CBS News Online)
Paying Doctors? (Betaling av leger?)
En studie anslår at legemiddelfirmaer årlig betaler leger 57 milliarder dollar i honorarer og ytelser, hvilket medfører at noen bekymrer seg for at beslutninger om forskrivning er urimelig påvirket. Rapporterer Wyatt Andrews. (...) (A study estimates drug companies pay doctors $57 billion a year in fees and services, causing some to worry that decisions on prescription are being unduly influenced. Wyatt Andrews reports.)

Korrupsjonsdømt for TV-gave
dn.no 9.7.2008
Å bli smurt med TV-er og andre goder straffer seg for kundene til Screen Communications. Nå er ni dømt for korrupsjon.

Minst ni høyt gasjerte sjefer i næringslivet er så langt domfelt i kjølvannet av Screen-saken, skriver VG.

De lot seg smøre med TV'er og andre goder mens de forhandlet om kontrakter på flyplassreklame. (...)

Friday Faceoff: Ban gifts; curb drug firm influence on doctors (Friday Faceoff: Forby gaver; begrens legemiddelfirmaenes påvirkning av leger)
democratandchronicle.com 20.6.2008
Doctors should refuse gifts from a pharmaceutical industry that has not earned the public's trust.

A Harris Poll revealed that those expressing positive regard for drug companies plummeted 35 percent between 1997 and 2004. And the public has had good reasons for withdrawing its confidence. The scandal surrounding the pain medication Vioxx showed that both Merck — the manufacturer that was raking in billions from its sales — and the FDA were aware of increased stroke and heart attack risks from the drug a full four years before it was recalled. And Vioxx is not alone. (...)

GSK lashes “anti-biopharmaceutical” Massachusetts (GSK langer ut mot "antilegemiddel" Massachusetts)
pharmatimes.com 8.5.2008
GlaxoSmithKline has warned political leaders in Massachusetts that the bid by state Senate President Therese Murray to outlaw pharmaceutical companies’ gifts to physicians would make it “the most hostile state in the nation when it comes to biopharmaceutical sales,” and suggested that implementation of the measure could discourage further development there by the UK-based pharma major. (...)

Ban Urged on Gifts at Medical Schools (Ber om forbud mot gaver ved medisinske skoler)
nytimes.com 28.4.2008
Drug and medical device companies should be banned from offering free food, gifts, travel and ghost-writing services to doctors, staff and students in all 129 of the nation’s medical colleges, an influential college association has concluded. (...)

Group Urges Ban on Medical Giveaways (Gruppe ber om forbud mot medisinske gaver)
nytimes.com 28.4.2008
Drug and medical device companies should be banned from offering free food, gifts, travel and ghost-writing services to doctors, staff members and students in all 129 of the nation’s medical colleges, an influential college association has concluded.

The proposed ban is the result of a two-year effort by the group, the Association of American Medical Colleges, to create a model policy governing interactions between the schools and industry. While schools can ignore the association’s advice, most follow its recommendations. (...)

Unanimous Vote Bans Gifts to Doctors in Massachusetts (Enstemmig votering forbyr gaver til leger i Massachusetts)
medheadlines.com 21.4.2008
En enstemmig votering i senatet i Massachusetts, 36-0, fremmer lover angående reformer innen helsevesenet i staten. Lovforslaget er det første i sitt slag i landet selv om Minnesota og Vermont begge har liknende lover men ikke det omfang som lovvedtaket i Massachusetts. (...) (A unanimous vote, 36-0, in the Massachusetts Senate passes legislation pertaining to healthcare reforms within the state. The bill is the first of its kind in the nation although Minnesota and Vermont both have similar laws but without the full scope of the Massachusetts act.)

Som anført innledningsvis, ville lovforslaget kriminalisere det å gi gaver til leger, men den delen av lovforslaget er på dette tidspunkt utelatt. Senator Mark Montigny (D-New Bedford), førsteforfatter av lovforslaget, føler at firmaenes lyssky markedsføring av legemidler og medisinsk utstyr har kompromittert forholdet mellom lege-pasient, og at "junk" til leger og andre former for “skravl” koster det amerikanske samfunn milliarder av dollar hvert år. (As initially written, the bill would make it a criminal act to present gifts to doctors but that part of the bill has been omitted at this time. Senator Mark Montigny (D-New Bedford), principal author of the bill, feels it’s the illicit marketing by pharmaceutical and medical device companies that has compromised the doctor-patient relationship and that junkets for doctors and other forms of “schmoozing” cost the American public billions of dollars every year.)

The healthcare reform laws in Minnesota and Vermont put limits on the monetary value of such gifts and excursions but the Massachusetts law proposes to ban them all, regardless of monetary value.

The Massachusetts law will require state-issued licenses for anyone selling pharmaceuticals and medical devices within the state’s jurisdiction, with fines as high as $5,000 for each violation of the gift ban. The gift ban has sparked harsh criticism from the medical and pharmaceuticals communities.

Responding via a letter to the Massachusetts lawmakers, the Massachusetts Biotechnology Council voiced the concern that a strict interpretation of the law could eliminate clinical trials conducted within the state. The letter also raises the concern that such a ban would severely limit physician studies mandated for continuing education purposes and would make it harder for patients to obtain new medicines. (...)

Some Physicians Choosing To Stop Accepting Payments From Food, Drug, Medical Device Companies
kaisernetwork.org 15.4.2008
The New York Times on Tuesday profiled three research scientists who have decided to stop accepting payments from food, drug and medical device companies in response to "accusations of ethical conflicts inherent in these arrangements." The researchers -- Peter Libby, chief of cardiovascular medicine at Harvard Medical Center's ; Kelly Brownell, director of the Yale University Rudd Center for Food Policy and Obesity; and Eric Winer, director of the Breast Cancer Treatment Center at the Dana-Farber Cancer Institute -- no longer accept payment for speaking at meetings or for serving on advisory boards. However, all three still might work with the companies because they say it is important for qualified scientists to help companies design and interpret studies. (...)

Citing Ethics, Some Doctors Are Rejecting Industry Pay
nytimes.com 15.4.2008
With little fanfare, a small number of prominent academic scientists have made a decision that was until recently all but unheard of. They decided to stop accepting payments from food, drug and medical device companies. (...)

Drug Companies to Reveal Grant Practices (Legemiddelfirmaer gir opplysninger om ordninger med pengetilskudd)
forbes.com 11.4.2008 (Associated PBrigham and Women's Hospitalress)
WASHINGTON - For years, the nation's largest drug and medical device manufacturers have courted doctors with consulting fees, free trips to exotic locales and sponsoring the educational conferences that physicians attend.

Those financial ties in most cases need not be disclosed and can lead to arrangements that some say improperly influence medical care.

Now, under the threat of regulation from Congress, the two industries are promising to be more forthcoming about their spending. A dozen of the nation's leading drug and device makers have told Sen. Charles Grassley, R-Iowa, that they have plans or are working on plans to publicly disclose grants to outside groups. The details will be provided on each company's Web sites.

Watchdog groups say the companies are trying to derail legislation that would require public disclosure of their giving.

"If they were doing this out of the goodness of their heart, they would have done so decades ago," said Dr. Peter Lurie of the consumer group Public Citizen. (...)

Drug Companies, Medical Device Makers To Disclose Payments to Physicians, Medical Education Grants (Legemiddelfirmaer, medisinske utstyrsleverandører gir opplysninger om utbetalinger til leger, medisinsk utdanningsstøtte)
kaisernetwork.org 11.4.2008
More than a dozen of the largest U.S. pharmaceutical and medical device companies have decided to disclose information about continuing medical education grants that they award to physicians, the AP/San Francisco Chronicle reports.

Sen. Chuck Grassley (R-Iowa) recently sent letters to 15 companies to request information on CME grants amid concerns of potential abuse. Under federal law, pharmaceutical and medical device companies cannot use CME grants to promote their medications. In the letters, Grassley wrote, "If your company does not yet have any efforts or plans in place" to disclose the information, as Eli Lilly does currently, "please explain why not." (...)

Drug Companies to Reveal Grant Practices (Legemiddelfirmaer gir opplysninger om ordninger med pengetilskudd)
sfgate.com 11.4.2008
(04-11) 04:28 PDT WASHINGTON (AP) -- For years, the nation's largest drug and medical device manufacturers have courted doctors with consulting fees, free trips to exotic locales and by sponsoring the educational conferences that physicians attend.

Those financial ties don't have to be disclosed in most cases and can lead to arrangements that some say improperly influence medical care. (...)

On the Net:
Senate Finance Committee Report:
www.senate.gov/finance/press/Bpress/2007press/prb042507a.pdf
The Prescription Project: www.prescriptionproject.org (...)

Australian drug industry gives details of money spent courting doctors (Australsk legemiddelindustri gir detaljer om penger som brukes på å smøre leger)
BMJ 2008;336:742 (5 April)
Australia’s drug industry has said that in the last six months of 2007 alone it organised more than 14 633 "educational events" for the benefit of medical professionals. Detailed monthly reports by 43 companies show that they spent more than $A31m (£14.3m; €18.1m; $28m) and attracted 385 221 people to the events.

Although many meetings were held in hospitals and attracted attendances of only about two dozen, others were more elaborate affairs. Amgen Australia, for example, spent $328 206 on food, alcohol, travel, and accommodation at a Sydney hotel for a two day clinical haematology symposium attended by 142 haematologists and trainees. Amgen sells a range of haematology drugs. (...)

Dop, smøring og eskortepiker
dn.no 7.3.2008
Amerikanske finansselskaper har ikke bare finansielle svin på skogen.

Amerikanske Fidelity Investments, verdens største fondsforvalter, fikk en bot på over 40 millioner kroner av det amerikanske kredittilsynet SEC fordi ambisiøse meglere har overøst Fidelity-ansatte med gaver, som har blitt mottatt med åpen hånd, skriver Dagens Næringsliv.

Første og feteste offer i Fidelity er investeringssjef Peter Lynch (64), som ofte selv via sine underordnede tradere har forlangt tjenester og billetter til utsolgte sportsevenementer fra sultne meglere som ville gjøre business med Fidelity. Lynch har ifølge SEC mottatt 61 billetter til 12 slike arrangementer, for nesten 16.000 dollar. (...)

Sponsored medical tourism
Doctors’ education
BMJ 2008;336:522 (8 March),
When organising an international medical conference in Sydney, we righteously spurned sponsorship from "big pharma."1 Caesar’s wife had nothing on us. We solicited support elsewhere and ran a successful conference.

But, when the final figures were reckoned, we made a sobering discovery. Our success was due in large measure to big pharma and "big surgical instrument maker." They had paid the registration fees of large contingents from two Asian countries. (...)

Conflicts are everywhere
Doctors’ education
BMJ 2008;336:522 (8 March)
Yet another tedious BMJ article on the "evils" of the drug industry.1 Perhaps the BMJ should start to focus on wider aspects of conflict of interest, such as pharmaceutical advisers peddling the verdicts of the National Institute for Health and Clinical Excellence—which itself bows to a government remit to contain cost—or to academic departments only publishing positive data to bolster research assessment exercise ratings and secure future grants. Conflicts of interest abound in modern medicine, and laying all the problems at the door of the drug industry seems to be missing the point—or perhaps the BMJ goes out of its way to "industry bash" to make itself feel less guilty about accepting industry advertising money.

IT-bransjen frykter smøringsanklager
digi.no 23.1.2008
Kunder i offentlig sektor krever å få betale for å delta på gratis-seminarer.

Flere IT-selskaper er anklaget for smøring og korrupsjon etter skandalene med utilbørlige fordeler gitt til forsvarstopper. (...)

Frykter smøring - dropper julegavene
e24.no 20.12.2007
Stadig flere bedrifter dropper julegaver til forretningsforbindelser. Grunnen er økt frykt for korrupsjonsmistanker. (...)

- Fikk gaver for 200.000
nrk.no 13.12.2007
En av forsvarstoppene som nå etterforskes for korrupsjon, skal i løpet av tre år ha mottatt fordeler og gaver verdt over 200.000 kroner.

Kundepleien var finansiert av Siemens og andre av forsvarets leverandører, skriver VG.

En av de mest sentrale forsvarstoppene som nå etterforskes av Økokrim for korrupsjon, ble sammen med sin konsulent lokket med feriereiser, luksusmiddager og golfturer i inn- og utland. (...)

- De måtte smøres
nettavisen.no 14.12.2007
Tidligere administrerende direktør Vidar Berg i Fujitsu Siemens satte i gang storstilte tur-operasjoner for å vinne forsvarskontrakter. Det virket. Nå er han siktet for korrupsjon.

- Vi opplevde vel en kultur fra Forsvaret om at skulle man være med, så måtte man pleie dem. Det var opplevelsen til oss som satt utenfor og som forsøkte å skaffe oss relasjoner og presentere hva slags produkter vi kunne levere, sier tidligere administrerende direktør Vidar Berg i Fujitsu Siemens. Han er blant de som er siktet i forbindelse med Økokrims korrupsjonsetterforskning mot Forsvaret og Siemens. (...)

Pengar för läkemedelsprövning
går ännu till vårdpersonalens nöjen

sr.se 10.12.2007
Utlandsresor, gåvor och personalfester. Pengar från läkemedelsbolag betalar fortfarande nöjen för vårdpersonal, trots att reglerna blivit hårdare de senaste åren. Det visar en granskning av landstingens konton för läkemedelsprövningar i Stockholm och Jönköping. (...)

Bilar säljer läkemedel i tredje världen
lakemedelsvarlden.se 9.11.2007
Det som läkemedelsföretagen möjligen kan drömma om att göra i Sverige, det gör man i Pakistan, som att erbjuda en bil till den läkare som skriver ut många recept på det egna företagets nylanserade läkemedel. Enligt en ny rapport är gåvor i den storleksordningen närmast normala när företagen marknadsför sina produkter på nya marknader.

De multinationella läkemedelsbolagen har funnit en ny och växande marknad för sina presenter och lockbeten – låginkomstländernas läkare. Det visar en rapport från den internationella konsumentrörelsen, Consumer International, Drugs, Doctors and Dinners. (...)

En professor i psykiatri, Murad M Khan, vid Aga Khan University berättar till exempel att i Pakistan får en läkare som skriver ut 200 recept av ett läkemedel en ny bil. En anonym indisk läkare berättar att det idag är normalt att få en tvättmaskin eller mikrovågsugn av ett företag som vill lansera sitt läkemedel. (...)

– Ofta har de multinationella företagen bara en marknadsföringsavdelning, någon medicinsk avdelning som kan balansera budskapet anser man sig inte behöva i de här länderna. Marknadsförarna belönas enbart utifrån hur mycket de säljer. (...)

Gaver kan bli for dyre
ERIK BOYE, Forskningssjef og professor Rikshospitalet
aftenposten.no 9.11.2007
Donasjoner fra de rike. Steinar A. Hopland hadde den 1. november et tankevekkende og provoserende debattinnlegg der han hevdet det syn at når "de rike" vil gi penger til samfunnet, så bør samfunnet ta imot - uansett hva det gjelder.

Det er ikke tvil om at det er positivt for giveren, og for ansatte i giverens bedrift, at de bidrar til å løse samfunnets problemer. Og det er godt for samfunnet når slike ting skjer. Men å akseptere alt som måtte komme av donasjoner, inklusive bindinger, kan skape problemer. (...)

Sverige vil forby anonyme gåver
nrk.no 5.11.2007
I Sverige vil eit nytt lovframlegg gjera det ulovleg å gje pengar anonymt til veldedige føremål. Grunnen er at EU vil setja ein stoppar for pengevasking og terrorfinasiering. (...)

Stor gave til lite felt
aftenposten.no 29.10.2007
Stein Erik Hagen donerte 100 millioner til medisinsk forskning. Av private årsaker ville han at alle pengene skulle brukes på en sjelden leversykdom. (...)

Ettersom Norges forskningsråd er forpliktet til å forsterke private gaver med 25 prosent, må forskningsrådet nå betale 25 millioner til den samme diagnosen. (...)

Binder midler.
- Med de begrensede forskningsmidler Norge har, er det problematisk at en gave fra en privatperson kan legge føringer på bruken av offentlige midler, og at man binder opp midler ut fra andre prioriteringskriterier enn man ellers ville ha brukt, fremholder Beate Indrebø Hovland, leder for Den nasjonale forskningsetiske komité for medisin og helsefag (NEM). (...)

GSK slutar med pennor
lakemedelsvarlden.se 25.2007
(...) Är det alltså så att läkarpennan har förlorat sin makt?
- Stegvis har det gått åt det hållet. Givetvis är det olika för olika produkter. Oavsett kan man ju fråga sig vad en produktpenna skulle göra för skillnad.

Johan Thor betonar också att det inte handlar om att spara pengar, utan om att omprioritera resurser.

- Sammanlagt handlar det om väldigt mycket pengar som är rimligare att spendera på annat sätt. Vi satsar hellre på medicinsk litteratur och andra hjälpmedel, till exempel har vi en stjärtmodul för att träna läkare i att känna på prostatan. (...)

- Vad som har medicinsk anknytning är förstås en bedömningsfråga, men en penna eller ett USB-minne är något man kan använda i yrkesutövningen och kan bedömas vara acceptabla gåvor förutsatt att kostnaden ligger under 100 kr, säger Pär Tellner. (...)

Innrømmer smøring
e24.no 15.9.2007
En 39 år gammel entreprenør innrømmer at han betalte Frank Murud millionbeløp for å sikre selskapet sitt viktige oppdrag. Men smøringen rammes ikke av korrupsjonsloven. (...)

Til tross for at entreprenøren innrømmer smøringen, vil ikke innrømmelsen føre til at han dømmes for korrupsjon. Smøringen fant nemlig sted før innføringen av den nye korrupsjonsloven. I det tidsrommet entreprenøren overførte penger til Murud eksisterte det ingen korrupsjonslov mot smøring av ansatte i private selskaper. (...)

Gifts to Physicians Questioned
JAMA. 2007;298:618.
The drug industry's practice of providing gifts and payments to physicians came under scrutiny at a June 27 hearing before the Senate Special Committee on Aging.

Committee Chairman Herb Kohl (D, Wis) convened the hearing to hear testimony about the kinds of influence that may be wielded by pharmaceutical manufacturers as they spend about $19 billion annually on lecture honoraria, conference registration fees, research grants, trips, meals, drug samples, and other items for physicians.

"The financial ties between doctors and drug companies are only deepening," Kohl said. "These gifts and payments can compromise physicians' medical judgment by putting their financial interest ahead of the welfare of their patients." Kohl is expected to push for a national registry in which drug companies and medical device manufacturers would have to report their gifts and payments to physicians. (...)

Drug industry loses bid to block disclosure of doctors' gifts
BMJ 2007;335:12-13 (7 July)
A court ruling has upheld the validity of a requirement that member companies of Australia's leading lobby group for the drug industry disclose details of hospitality provided at "educational" events for doctors.

In July 2006 the Australian Competition and Consumer Commission approved a revised self regulatory code of conduct developed by Medicines Australia, with the proviso that member companies submit details of hospitality provided and that the data be made publicly available on the group's website (BMJ 2006;333:278, doi: 10.1136/bmj.333.7562.278-b). (...)

Läkare tar upp kampen mot läkemedelsindustrins inflytande inom vården
nsd.se 13.6.2007
LULEÅ. Läkemedelsindustrins kommersiella intressen, intressen som ibland går stick i stäv med vetenskap och folkhälsoaspekter, har för stort inflytande på sjukvården.Det hävdar läkaren Björn Olsson, Luleå, och många av hans kollegor.

Läkarnas annons i gårdagens Dagens Nyheter. Läkarna vill bland annat: "Motarbeta kommersiellt grundat sjukliggörande av friska individer".

I en annons i Dagens-Nyheter uppmanar en grupp läkare kallad Läkare för oberoende till kamp mot läkemedelsindustrins inflytande på sjukvården. Bland de läkare som står bakom annonsen finns 17 läkare verksamma i Norrbotten.
(...)

DnB Nor-jurist krevde gaver
dn.no 2.6.2007
"Hvis han ikke fikk det han krevde, skulle han sørge for at banken valgte en annen leverandør enn oss, så jeg gjorde det jeg måtte gjøre", sier en tidligere Expert-sjef. (...)

I løpet av 2004 og 2005 fikk DnB Nor-juristen (40) elektroniske artikler for tilsammen 70.000 kroner fra Bonus as. I (...)

Studies Examine Physician Ties to Pharmaceutical Companies
kaisernetwork.org 30.4.2007
(...) Eric Campbell, lead researcher of the NEJM study and an assistant professor of medicine at Harvard Medical School, said, "We now know that virtually every doctor in the United States has some form of relationship with the pharmaceutical industry. They are common" (Washington Post, 4/29). (...)

Drugmakers, Doctors Get Cozier
washingtonpost.com 29.4.2007
Gifts Continue, Contacts Increase Despite Guidelines (...)

Study: Gifts To Doctors Often Go Too Far
cbsnews.com 20.3.2007
Drug Company Payments To Physicians Often Exceed Recommended Limits (...)

More than 90% of US doctors receive favours from drug companies (Mer enn 90 % av amerikanske leger mottar tjenester fra legemiddelfirmaer)
BMJ 2007;334:869 (28 April)
Ties between American doctors and the drug and medical devices industries are ubiquitous, concludes a large national US survey of doctors. (...)

• An analysis of the effect of visits by drug company sales representatives to doctors was published in PLoS Medicine last week (2007;4:e134, doi: 10.1371/journal.pmed.0040134). The paper's senior author, Lisa Bero, made use of the release of internal marketing documents made public as the result of a lawsuit. (...)

Press Release: Physician Ties to Drug Industry Stronger Than Ever (Pressemelding: Legers bånd til legemiddelindustrien er sterkere enn noen gang)
fiercehealthcare.com 26.4.2007
Physician Ties to Drug Industry Stronger Than Ever
Despite the potential for conflict of interest, virtually all practicing physicians in the U.S. have some form of relationship with pharmaceutical manufacturers but the nature and extent of those relationships vary, depending on the kind of practice, medical specialty, patient mix, and professional activities, reports a study in the April 26 issue of the New England Journal of Medicine. (...)

Most doctors get money, gifts from industry (De fleste leger får penger, og gaver fra industrien)
usatoday.com 26.4.2007
Research questions sellers' influence (Forskning stiller spørsmål ved selgers innflytelse)
Virtually all doctors in a national survey of six specialties reported some sort of relationship — from free lunches to payments for consulting and lecturing — with medically related industries such as those for drugs or medical devices, a report says today. (...)

Physicians Continue To Receive Gifts, Money From Pharmaceutical Industry Despite Voluntary Guidelines Against the Practice, According to NEJM Study
kaisernetwork.org 26.4.2007
Ninety-four percent of physicians have relationships with pharmaceutical companies in which the companies provide them with food and beverages, medication samples, and other gifts and payments, according to a study published on Thursday in the New England Journal of Medicine, the Pittsburgh Post-Gazette reports (Fahy, Pittsburgh Post-Gazette, 4/26). (...)

Drug Companies Improperly Influence Continuing Medical Education Programs, Probe Finds (Granskning viser at legemiddelfirmaer utilbørlig påvirker medisinske utdanningsprogrammer)
kaisernetwork.org 25.4.2007
Pharmaceutical companies have used financial contributions to improperly influence continuing medical education programs and to illegally promote their medications for unapproved uses, according to a two-year investigation conducted by the Senate Finance Committee, CongressDaily reports. According to a draft copy of a 106-page report, the investigation found that pharmaceutical companies, which provide financial contributions to CME program providers, have used the contributions to expand their markets for new medications. The investigation found that in 2005 and 2006, 24% of 76 accredited CME program providers violated at least one standard implemented by the Accreditation Council for Continuing Medical Education and by pharmaceutical companies to limit the influence of the companies on the programs. (...)

Knusende rapport om tidligere vannverkssjef
vg.no 4.4.2007
Ingen ansatte turde si fra om ryktene om misligheter ved Nedre Romerike Vannverk (NRV) fordi de var redde for represalier fra den nå korrupsjonssiktede tidligere vannverkssjefen. (...)

Medarbeidere som ble sett på som lojale ble belønnet med gaver, sjekker og reiser. (...)

Drug Company Payments Still a Public Secret (Betalinger fra legemiddelfirmaer er fremdeles en offentlig hemmelighet)
abcnews.go.com 21.3.2007
Financial Gifts to Doctors Are Often Substantial, but Details Remain Vague (...)

Pharmaceutical Company Payments to Physicians (Farmasøytiske firmaers utbetalinger til leger)
JAMA. 2007;297:1216-1223
Early Experiences With Disclosure Laws in Vermont and Minnesota

Conclusions The Vermont and Minnesota laws requiring disclosure of payments do not provide easy access to payment information for the public and are of limited quality once accessed. However, substantial numbers of payments of $100 or more were made to physicians by pharmaceutical companies. (...)

Hjertepasient ga ansatte København-tur i gave
vg.no 2.3.2007
40 ansatte ved en av hjertepostene på Haukeland universitetssjukehus i Bergen reiser i april på København-tur. Turen er en gave fra en fornøyd pasient. (...)

Gaven fra Grieg er verdt flere hundre tusen kroner. (...)

Doctors and Drug Makers: A Move to End Cozy Ties
nytimes.com 12.2.2007
By STEPHANIE SAUL
More Hippocrates, less Hunan hot sauce. Free lunches for doctors are under attack yet again.

Free lunch deliveries to medical offices, along with those ubiquitous drug company logo pens, have come to symbolize the extensive financial ties between doctors and the drug industry. And there is evidence they influence which drugs are prescribed.

But pressure is building against the widely reported gifts and other potential conflicts, an effort that took hold last year when a group of influential doctors condemned financial arrangements between doctors and drug companies in The Journal of the American Medical Association.

Tomorrow, a new push is scheduled to be announced by Community Catalyst, a health care consumer advocacy group based in Boston, and the Institute on Medicine as a Profession, a research group at Columbia University.

With a $6 million grant from the Pew Charitable Trusts, the organizations plan a national campaign calling for restrictions on the interactions between doctors and drug companies, and urging doctors to base their prescription writing more on medical evidence than on marketing. (...)

Redsel for korrupsjon
e24.no 26.1.2007
Næringslivets folk i ferd med å bli for redde, mener Gjensidige. (...)

Overdrevet korrupsjonsangst
ukeavisenledelse.no 26.1.2007
Gjensidige mener norske bedrifter er i ferd med å bli for redde for korrupsjon. – Det er viktig at man ikke blir hysterisk. (...)

Pharmaceutical Industry Trade Group Bans Expensive Gifts to Physicians
kaisernetwork.org 4.1.2007
The International Federation of Pharmaceutical Manufacturers and Associations, a trade group that represents pharmaceutical companies worldwide, on Wednesday announced that members no longer can provide expensive gifts to physicians under a revised code of ethics, Bloomberg/South Florida Sun-Sentinel reports. (...)

Kutter smøregaver
dn.no 22.12.2006
10.000 bedrifter har i år kuttet ut gaver til forretningsforbindelser. (...)

- Må smøre korrupte ledere
dn.no 20.12.2006
Smøring må til hvis Statoil/Hydro skal bli en stor oljeaktør i verden, mener ekspert. (...)

Statoil/Hydro kommer til å møte korrupsjon på alle nivåer.
imarkedet.no 20.12.2006
- Må smøre for å vinne kontrakter (...)

De nye store oljefeltene befinner seg i de mest korrupte landene i verden. Skal Statoil/Hydro bli en stor oljeaktør i verden, må de bruke smøring for å vinne kontrakter, mener ekspert på internasjonal olje og gass Dag Harald Claes. Det melder NRK. (...)

– Smørehysteri
ukeavisenledelse.no 28.11.2006
Næringslivet dropper nå sponsoravtaler i fleng i panikk for smøreanklager. – Vi skyter mygg med kanoner. Det har blitt et smørehysteri som gjør mer skade enn nytte, advarer professor. (...)

– Å henge seg opp i middager og fotballkamper er som å skyte mygg med kanon. Det har blitt et smørehysteri som gjør mer skade enn nytte, og det går også utover legitime avtaler som trekkes med i dragsuget, sier professor i næringslivsetikk Guttorm Fløistad til Ukeavisen. (...)

Én av ti tilbudt smøring
na24.no 26.6.2006
Én av ti bedriftledere er blitt tilbudt bestikkelser. Byggebransjen er verst.
I bygge- og anleggsbransjen mener hele 30 prosent at bestikkelser og korrupsjon er den del av hverdagen. (...)

Forsvarskonsulent smurt for 300.000 kroner
vg.no 20.6.2006
Den svært betrodde konsulenten Bernt Refsahl mottok reiser og gaver for 300.000 kroner mens han jobbet i Forsvarets innerste kjerne. (...)

End pharma influence on CME, says AMA journal
BMJ 2006;332:1410 (17 June)
The American Medical Association’s ethics journal has suggested reducing drug companies’ influence on doctors’ prescribing habits by stopping the companies paying for continuing medical education (CME; American Medical Association Journal of Ethics 2006;46:357-436).

Such education is required in most US states and by many medical societies. The journal devoted its entire June issue to ways to reduce or manage drug company influence on doctors.

In 2004, more than $2bn (£1.1bn; €1.6bn) was spent on continuing medical education. Medical communications companies and medical schools depend heavily on drug companies to develop educational programmes, say the authors, Dr Adriane Fugh-Berman, an adjunct associate professor and specialist in complementary and alternative medicine at Georgetown University’s school of medicine in Washington, DC, in the United States and Sharon Batt, a doctoral fellow at Dalhousie University in Halifax, Nova Scotia, Canada.

“Only CME [continuing medical education] activities that are entirely free of pharmaceutical industry funding should qualify as education,” they write. (...)

Kan ha brutt korrupsjonsreglene
hegnar.no 16.6.2006
Granskingsutvalg mener at Forsvaret og Siemens kan ha brutt reglene for korrupsjon.

Både Forsvaret og Siemens kan ha brutt korrupsjonsreglene. Ifølge Dagens IT er det konklusjonen fra granskingsutvalget for IKT-kontrakter i Forsvaret.
Granskerne mener at Siemens har drevet med utstrakt bruk av kundepleie overfor forsvarsansatte. De hevder at Siemens har fått Forsvaret til å betale 36,8 millioner for mye (eks moms) i perioden 1. oktober 2000 til 31. mars 2004. (...)

Sterk kritikk av Siemens-smøring
dn.no 13.3.2006
– Dersom Siemens har gitt gaver til ansatte i Forsvaret, er det helt uakseptabelt, sier forsvarsminister Anne-Grete Strøm-Erichsen (Ap) til NRK. (...)

Websidene er designet og tilrettelagt av Hein Tore Tønnesen © 2009